(完整版)外科学总论重点(2)
外科学总论_复习笔记
外科学总论_复习笔记第⼆章⽆菌术第三章外科病⼈的体液失调第⼆节体液代谢的失调1.⽔钠代谢紊乱：钠离⼦构成细胞外液渗透微粒的90%(1)等渗性脱⽔(急性脱⽔)1)病因：消化液急性丧失：肠外瘘、⼤量呕吐；体液丧失在感染区或软组织内：烧伤、肠梗阻、腹腔内或腹膜后感染；(凡“急性”，都是等渗性脱⽔)2)失⽔部位：ECF为主，组织间液与⾎浆等⽐例丢失3)临床：恶⼼厌⾷、乏⼒少尿、不⼝渴。
脱⽔征(⾆⼲燥、眼窝凹陷、⽪肤⼲燥松弛)丧失体液达体重5%：脉搏细速、肢端湿冷、⾎压不稳定或下降等⾎容量不⾜症状丧失体液达体重6-7%：休克。
·休克的微循环障碍→酸性代谢物⼤量产⽣和集聚→伴发代谢性酸中毒·如果丧失的体液主要是胃液，因有轻离⼦⼤量丧失，则可伴发代谢性碱中毒4)治疗：静脉滴注平衡液或等渗盐⽔，量为丢失量+⽇需量(⽔2000ml+NaCl4.5g)(2)低渗性脱⽔1)病因：消化液持续丢失：反复呕吐、长期胃肠减压引流、慢性肠梗阻⼤创⾯慢性渗液排钠利尿药等渗性缺⽔治疗补充⽔分过多2)失⽔部位：ECF为主，组织间液丢失⽐例⼤于⾎浆3)临床：恶⼼呕吐、视觉模糊、不⼝渴、头晕，起⽴容易昏倒。
(按照缺钠分类)轻度：⾎钠<135mmol/L，乏⼒头晕，⼿⾜⿇⽊中度：⾎钠<130mmol/L，上述症状+恶⼼呕吐、脉搏细速、⾎压不稳或下降，脉压变⼩，浅静脉猥琐，视⼒模糊，站⽴性晕倒。
尿量少，尿中⼏乎不含钠和氯。
重度：⾎钠<120mmol/L，神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射↓or×；出现⽊僵，甚⾄昏迷。
常发⽣休克4)治疗：静脉输注含盐溶液或⾼渗盐⽔，先快后慢，总量分次补完。
补Na+=(正常Na+-测量Na+)×体重kg×0.6(⼥为0.5)重度缺钠出现休克者，应先补⾜⾎容量，晶体液(复⽅乳酸氯化钠溶液、等渗盐⽔)和胶体溶液(羟⼄基淀粉、右旋糖酐和⾎浆)都可以应⽤。
外科学重点-总论
外科学重点-总论一、水电平衡体液：①体液约占体重的60%，其中细胞内液约占40%，细胞外液约占20%。
②肾素-醛固酮系统维持血容量，下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素维持渗透压。
等渗性缺水：①最易发生，不口渴。
②丧失5%血容量不足，6%～7%休克伴代酸。
③补充平衡盐溶液。
④补等渗盐水量L＝（血细胞比容上升值／血细胞比容正常值）×体重kg×0.25。
低渗性缺水：①组织间液减少＞血浆的减少，低钠性休克。
②低渗血容量低，高渗细胞内脱水而口渴。
③需补充的钠盐量mmol＝（血钠的正常值－血钠测得值）mmol／L×体重kg×0.6（女性0.5）。
④消化液急性丧失是等渗，持续丧失是低渗。
高渗性缺水：补水量mL＝（血钠测得值－血钠正常值）mmol／L×体重kg×4。
钾：①过浓过多，过快过早。
多吃多排，少吃少排，不吃也排。
②总量＜8g，浓度＜3g/1000ml，速度＜80滴/min。
③低钾：肌无力，腱消失，肠麻痹，传导阻滞，节律异常。
T低平倒置，ST降低、QT延长、U波。
低钾低氯尿酸代碱。
浓度：≤0.3%，40mmol/L，3克；速度：（＜80滴/分，20 mmol/h）；见尿补钾：（尿量＞40ml/h）；补钾不过量（24 h补钾量＜6～8 g：100～200mmol）。
浓度40，速度20。
④高钾：肾功能减退，休克骤停。
T髙尖，QT延长、QRS增宽、PR延长。
25%葡萄糖400ml+10%葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠50ml+胰岛素30U，6d/min。
钠和氯：①维持细胞外液的渗透压，影响细胞内外水的移动。
②参与机体酸碱平衡的调节。
③参与胃酸的形成。
④维持神经肌肉的正常兴奋性，Na可增强神经肌肉的兴奋性。
钙：①降低毛细血管和细胞膜的通透性，过敏反应时通透性增高，可用钙剂治疗。
②降低神经肌肉的兴奋性，低血钙使肌肉兴奋性升高，引起抽搐，也可用钙剂治疗。
③作为Ⅳ因子参与血液凝固过程。
外科学总论
(四)抗菌、无菌法
伤口化脓是100余年前外科医 生所面临最大困难问题之一。1867 年英国Lister采用石碳酸溶液冲洗 手术器械；1889年法国Furbring提 出手臂消毒法；1890年美国Halsted 倡用戴橡皮手套。
法国细菌学家R.Koch于1878年 发现伤口感染的病原菌之后，德国 外科医生Bergmann创用蒸气灭菌法。 1929年英国 Fleming发现青霉 素；1935年பைடு நூலகம்国Domagk倡用百浪多 息。开创了抗菌药物的新时代。 抗菌药、抗生素、抗菌素
外 科 学 总 论
河北北方学院附属第一医院骨科 阴彦林副主任医师
第 一 章
绪 论
一、外科学的范畴（重点）
(一)损伤：各种致伤因子引起的人体组 织破坏及功能障碍。 致伤因子 物理：暴力、冷、热、电、放射线 化学：强酸、强碱 外科 (二)感染：炎 症 感 染 外科感染
(三)肿瘤：机体正常细胞在不 同的始动与促进因素长期作用下所 产生的异常增生，分化所形成的新 生物。 良性：瘤 恶性：癌、肉瘤、母细胞瘤 关于肿瘤的诊断 关于肿块的描述，包块、肿物、 肿块
A.Pare
A.Vesalius(1514-1564)比利 时的外科解剖学家，他开创解剖学 由外科医生教授的先例。 解剖是外科学的大门。
A.Vesalius
(二)病理学、生理学
把病理检查应用到外科的是英 国J.Hunter(1728 -1793)，他也是 实验外科的开拓者。
J.Hunter
外科学和生理学的结合使外科 医生的视野从局部扩展到整体。比 较有突出贡献的是美国F.D.Moore， 1952年发表的《对外科手术的代谢 反应》。现代肿瘤的治疗也必须遵 循无瘤术、根治术及尽量符合生理 三原则。
外科学总论重点整理
外科学总论重点整理绪论外科疾病分类外科疾病的基本形式⼤致分为七类：损伤(Injury)：内脏破裂、⾻折、烧伤等。
感染(Infection)：坏疽阑尾的切除等。
肿瘤(Tumor)：良性肿瘤切除可获得治愈；对恶性肿瘤，⼿术能达到根治、延长⽣存时间或者缓解症状的效果。
畸形(Deformity)：先天性畸形，如先天性⼼脏病等；后天性畸形，如烧伤后瘢痕挛缩等。
内分泌功能失调(Abnormal function of endocrine):甲状腺和甲状旁腺功能亢进症等。
寄⽣⾍病(Parasite)：如肝包⾍病和胆道蛔⾍症等。
其他(Others)：外科病⼈的体液和酸碱平衡失调Na+ 135－145 mmol/LK＋ 3.5－5.5 mmol/LCl－102 mmol/LHCO3－21－27 mmol/L⾎浆渗透压: 正常值290--310 mmol/L【等渗性缺⽔】isotonic dehydration⽔和钠成⽐例地丧失，细胞外液渗透压保持正常，⼀般不发⽣细胞内缺⽔。
代偿机制：肾⼩球⼩动脉壁的压⼒感受器受到管内压⼒下降的刺激，以及肾⼩球滤过率下降所致的远曲⼩管液内Na+的减少激发肾素—⾎管紧张素—醛固酮系统⾼渗性脱⽔低渗性脱⽔等渗性脱⽔发病原因⽔摄⼊不⾜或丢失过多体液丢失⽽单纯补⽔⽔钠等⽐例丢失⽽未补充发病机制细胞外液⾼渗，细胞内液丢失为主细胞外液低渗，细胞外液丢失为主细胞外液等渗，细胞内外液都有丢失临床表现⼝渴，尿少，脱⽔热，脑细胞脱⽔脱⽔体征，休克，脑细胞⽔肿⼝渴、尿少，脱⽔体征，休克⾎清钠>150mmol/L <135mmol/L 135~145mmol/L 治疗低渗盐⽔⾼渗盐⽔平衡盐低钾⾼钾a. 肢体软弱⽆⼒＋-b. EKG表现1、T波低平、倒置1、T波⾼⽽尖2、S-T段下降2、QRS波增⾼3、Q-T间期延长3、QT间期改变4、U波4、PR间期改变C. 其他肠⿇痹⼼搏骤停代谢性酸中毒主要原因1.丢碱过多：腹泻、肠、胆、胰瘘等；应⽤碳酸肝酶制剂，可使肾排H＋及重吸收HCO3－减少。
外科总论重点
外科学名解1.无菌术：是针对微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施。
其内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。
2.消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。
3.低渗性脱水：细胞外液减少合并低血钠，特点是钠丢失多于水，血清钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L，伴有细胞外液减少。
4.高渗性脱水：细胞外液减少合并高血钠，特点是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mmol/L，细胞外液和内液都减少。
5.等渗性脱水：细胞外液减少而血钠正常，特点是水钠成比例丢失，血容量减少但血清钠浓度和血浆渗透压仍在正常范围。
6.代谢性酸中毒：是指细胞外液H+增加和（或）HCO3-丢失过多引起的pH下降，以血浆原发性HCO3-减少为特征，是临床最常见的酸碱平衡失调。
7.代谢性碱中毒：是指细胞外液碱增多和（或）H+丢失引起pH升高，以血浆原发性HCO3-增多为特征。
8.呼吸性酸中毒：是指CO2排除障碍或吸入过多引起的pH下降，以血浆H2CO3浓度原发性升高为特征。
9.呼吸性碱中毒：是指肺泡通气过度引起的PaCO2降低、pH升高，以血浆H2CO3浓度原发性减少为特征。
10.全身炎症反应综合症（SIRS）：是指感染或非感染因素作用于机体而引起的一种难以控制的全身性瀑布式炎症反应。
表现为体温升高或下降，心律失常，白细胞溶解及减少，血压升高甚至发生休克、ARDS、多器官功能衰竭。
11.新鲜冰冻血浆：是全血采集后6小时内分离并立即置于-20°～-30°C条件下保存的血浆。
12.冰冻血浆：新鲜冻血浆保存1年以上，5年以内为普通冰冻血浆。
也可以是在全血有效期内分离并置于-30°C条件下保存的血浆。
13.休克：机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，由多种病因引起的综合征。
14.多器官功能障碍综合征（mods）：是指严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者在同时或在短时间内相继出现两个或两个以上器官系统的功能障碍。
外科学总论重点知识点
交通支扩张－胃底下曲张V出血
腹水门V高压↑，淋巴生成↑、毛细血管滤过压↑
低白症、胶体渗透压↓
醛固酮↑
肝功能分级（分级）
A B C
白清（白）>35 30-35 <30反应最低近情况
腹水无少易控多难控
三、治疗：（1）消化道出血最常见的并发症
手术治疗：分流术和断流术
断流-不影响入肝血流分流—降低门V压
禁用：
2.乳腺囊性增生病与乳鉴别，除外恶变，雌H拮抗
3.乳腺纤维腺瘤15←20—25y→30＋
4.乳管内乳头状瘤，40—45y，恶变率6—8%
5．乳腺：局部，1，“酒窝征*”
淋巴质堵塞：“桂皮征”
淋巴引流:月国窝→锁骨下→锁骨上
胸骨旁
乳房间
深组→肝（腹直肌鞘，肝镰状韧带）
血行转移，肺骨肝
发病：45-55Y城市女性首位
滤泡状腺：50y左右中恶
血行转移肺、肝骨33%，淋巴结转移10%
未分化：70y高恶
髓样：降钙素分泌→血钙↓
六、慢性淋巴性甲状腺类（乔本氏病甲状腺炎）
自身免疫病：30—50岁
诊断：抗甲状腺球抗体（）抗甲状腺微粒体抗体（）
治疗：除外并存恶性病变，包括淋巴瘤，长期服用甲状腺制剂有效。
七、甲状旁腺元进()
反馈调节
三、类型：易复型，难复型，嵌顿型，绞窄型
滑动疝、肠壁疝、逆行性嵌顿疝，疝（憩室）
四、鉴别：直疝、斜疝：（40-50y以上的多产妇）
五、治疗：非手术－1岁以内，体弱者，疝带
手术治疗趋势：成形术
无张力腹腔镜
嵌顿疝的治疗：无绞窄－还纳，防止肠道梗阻
有绞窄－切除
14
腹部损伤（）
外科学总论重点总结
外总总结1、外科疾病分类①损伤；②感染；③肿瘤；④畸形；⑤其他性质的疾病2、无菌术名解无菌术是针对可能的感染来源和途径采取有效的预防方法，包括灭菌法、消毒法、无菌操作规则及管理制度等。
3、病人手术区的准备注意事项①涂擦药液时，应由手术区中心部向四周涂擦。
如为感染伤口或为肛门区手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处。
已经接触污染部位的药液纱布，不应再返回擦清洁处。
②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域（如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围）4、（多看，易出选择）细胞内外液主要离子、正常血浆渗透压细胞外液中最主要的阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl—、HCO3—和蛋白质。
细胞内液中最主要的阳离子是K+和Mg2+，主要的阴离子是HPO42—和蛋白质。
细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290~310mmol/L5、（1）正常pH：7.35~7.45（2）人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸系统和肾的排泄完成对酸碱的调节作用。
①血液中的缓冲系统以HCO3—/H2CO3最为重要。
HCO3—的正常值为24mmol/L，，H2CO3平均为1.2mmol/L，两者相比值HCO3—/H2CO3=24/1.2=20:1.只要HCO3—/H2CO3的比值保持20:1，无论HCO3—及H2CO3绝对值有高低，血浆pH仍能保持为7.40②肺的呼吸对酸碱平衡的调节作用主要是通过CO2经肺排出，可使血中PaCO2下降，也即调节了血中的H2CO3③肾调节酸碱平衡的机制为：I、通过Na+—H+交换而排出H+；II、通过HCO3—重吸收而增加碱储备；III、通过产生NH3+并与H+结合成NH4+后排出而排H+；IV、通过尿的酸化过程而排H+6、等渗性缺水常见病因①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。
其丧失的体液成分与细胞外液基本相同。
(完整版)外科学总论重点
外科学1 现代外科学奠基于三大问题的解决：手术疼痛、伤口感染、止血、输血2 无菌术：无菌术是临床医学的一个基本操作规范，是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
无菌术包括灭菌、消毒、操作规范及管理制度。
灭菌：是指杀灭一切活的微生物消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。
手术伤口感染的细菌来源①人体皮肤表面。
②人体鼻咽腔内。
③体内感染灶和胃肠道、气管等④空气。
⑤手术器械、敷料和其它未消毒或被细菌污染的手术用品。
3 应用灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等。
用物理的方法（高温等）能把应用于手术区域或伤口的物品上所附带的微生物彻底消灭掉。
手术器械和应用物品如手术衣、布单，都可用高温灭菌，紫外线用于室内空气灭菌。
电离辐射法和应用：主要用于药物如抗生素等的制备过程。
也用于一次性医用物品的灭菌。
辐射消毒优点：①可在室温处理（冷消毒）②射线穿透力强，消毒均匀彻底，无有害残留物③易于集装处理，效果高、可靠性强，便于连续作业④成本低、处理价格便宜有些化学品如甲醛、环氧乙烷及戊二醛等也可消灭一切微生物。
应用化学方法还可用于某些特殊手术器械的消毒，手术人员的手和臂的消毒以及手术室的空气消毒，某些药液的蒸气（如甲醛）可渗入纸张、衣料和被服而发挥灭菌作用。
4 （一）高压蒸气法①下排式高压蒸气灭菌器由一个具有2层壁的耐高压的锅炉构成。
清毒室内、蒸气产生高压高温而发挥灭菌作用。
灭菌器压力104~137.3kPa。
温度达121~126℃。
维持30′。
能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。
②预真空式蒸气~170kPa。
132℃。
4~6分钟达到灭菌效果注意事项①包裹大小适中。
包扎不宜过紧，体积上限40cm×30cm×30cm②包裹排列不宜过密③预置包内、包外灭菌指示纸带（以前同硫磺）粉末溶化为达到标准。
④易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用⑤瓶装液体灭菌，用纱布包扎瓶口。
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2005考研西医综合外科学串讲来源: 《2005硕士研究生入学考试应试教程》（西医综合分册）一、考试要求及重点预测（重点内容按照其重要程度用★标出）(一)外科总论1．无菌术的基本概念，常用的灭菌法和消毒法及正确进行无菌操作的原则★★。
2．体液代谢和酸碱平衡失调(1)各型缺水和钾、钙、镁、磷异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则★★★。
(2)代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗★★★。
(3)体液代谢和酸碱平衡失调的概念和临床处理的基本原则★★★。
3．输血的适应证、注意事项、并发症及其预防★★★。
4．外科休克的基本概念、病因及病理生理变化、临床表现、诊断要点及各型休克的治疗原则★★★★。
5．多器官功能不全综合征的病因、临床表现及防治★★★。
6．疼痛的分类、病理生理变化和治疗★。
7．围手术期处理(1)手术前准备的目的和内容★。
(2)手术后护理的要点及各种并发症的防治★★。
8．外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症的防治★★。
9．外科感染(1)疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管和淋巴结炎的病因、病理、临床表现及治疗原则★★。
(2)手部急性化脓性感染的临床表现及治疗原则★★。
(3)脓毒症和菌血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗★★★。
(4)破伤风的临床表现和防治★★。
(5)抗菌药物在控制感染中的应用及选择★★。
10．创伤(1)创伤修复过程及影响因素★。
(2)创伤的处理和治疗★。
11．烧伤(1)烧伤面积估算和深度识别的方法★★。
(2)烧伤的病理生理、临床分期和各期的治疗原则★★。
12．肿瘤：良性及恶性肿瘤的临床诊断方法和防治原则★★。
13．移植：移植的概念、基本原则和步骤★。
14．麻醉、重症监测治疗与复苏★★(1)麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择★★。
(2)全身麻醉、椎管内麻醉的应用及并发症的防治★★。
(3)局部麻醉的方法及常用局麻药的药理、不良反应和选择★★★。
(完整版)外科学考试简答题超级大汇总-重点版
外科学简答题题目所属篇所属章答案要点4 补钾时应注意哪些问题？第一篇总论第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调（1）切不可将10％氯化钾作静脉内直接推注，以免造成血清钾突然升高，可导致心跳骤停。
（2）补钾之前，须注意肾功能。
因肾功能衰竭时，钾排除受到限制，补钾易引起血钾过高。
每日尿量需在100ml或每小时在40ml以上，方可补钾。
（3）补钾时应注意脉搏、血压、心率、尿量等，必要时重复作心电图检查及血清钾测定，特别是原有心脏病患者。
（4）补钾浓度不可太高，滴速不能太快。
氯化钾的浓度不能高于0.3％，滴速每分钟不宜超过80滴。
5 休克的监测内容有哪些？第一篇总论第三章外科休克休克的监测包括一般监测和特殊监测。
一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。
6 简述感染性休克常见原因和治疗原则。
第一篇总论第三章外科休克感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。
感染性休克的治疗比较困难。
在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，着重治疗感染。
具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。
③纠正酸中毒。
④应用心血管药物。
⑤应用糖皮质激素。
8 破伤风的并发症有哪些？第一篇总论第四章外科感染本题主要考学生对破伤风并发症的了解。
破伤风并发症多由肌痉挛和毒素所致，主要为：①骨折：强烈肌痉挛可导致骨折。
②尿潴留：膀胱括约肌痉挛所致。
③呼吸停止：持续呼吸肌群和膈肌痉挛，可以造成呼吸停止。
④窒息：由于喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管所致。
⑤肺部感染：喉头、呼吸肌痉挛，呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，均可导致肺炎、肺不张。
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外科学重点,此在考试备用,望学弟学妹们,加紧看吧,灰常有用是研究外科大致五大类疾病的诊断，预防以及治疗的知识和技能及疾病的发生发展规律的科学。
此外，还涉及到实验外科和自然科学基础。
试述我国外科的发展与成就我国外科的发展与成就：在旧中国外科发展很慢，建国后外科建立了较完整的体系，成立了众多高等医学院校，外科各专科先后建立，外科技术不但有普及而且有显著提高。
中西医结合在外科方面取得了很大成绩。
大面积烧伤治疗、多处断肢再植，同体异肢移植诸方面在国际上领先水平。
对血吸虫病例的巨脾切除、肿瘤的防治、普查作出了巨大贡献，还提出了许多新的课题和研究方向。
灭菌法指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。
消毒法即应用化学方法消灭微生物。
常用的化学消毒剂有几种有5种：2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000新洁尔灭和1：1000洗必泰溶液常用的刷手法有几种有4种：肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法和碘伏（或碘复）刷手法容量失调等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变。
浓度失调细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变。
成分失调细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。
功能性细胞外液绝大部分的组织向液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。
无功能性细胞外液另一部分组织向液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。
*等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：病因：1)消化液的急性丧失，2) 体液丧失在感染区或软组织内。
2)舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥；3)脉搏细速、血压不稳、休克诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。
治疗：1)原发病治疗；2)静脉滴注平衡盐或等渗盐水；3)尿量达40ml/h后补钾低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。
外科学2泌尿外科总论
实质脏器的炎 症或肿瘤
空腔脏器阻塞 时的平滑肌痉 挛
常具有放射性 疼痛。
三、局部和放射性疼痛
1、肾脏疼痛：3—1
钝痛：常限于病侧腰部，多为持续性痛，活动或震 动时可加重。常由于肾肿胀时肾包膜受到牵扯而引 起。多见于肾脏非化脓性炎症。
三、局部和 放射性疼痛
一．肾脏疼痛：3—2
剧痛：一侧或双侧肾区的剧烈疼痛，可伴 有发烧、畏寒、恶心、呕吐等症状。多由 于肾实质或肾周围的急性化脓性炎症所致。 常见于肾脓肿、肾周围感染等。
将膀胱内尿液排出。 尿液排出后立即检查。
括约肌受损 神经病变 分 娩 或 产 伤 所
致盆底肌肉松 弛
各 种 原 因 所 致 的慢性尿储留
强烈病变刺激 上 运 动 神 经 原
受损
无 正常 >正常 <正常
无 有 有 非无非有
表：四种常见尿失禁的鉴别
一、与排尿有关的症状
六．尿潴留(Urinary Retention)： 尿液留滞于膀胱内不能排出称为尿潴留。 急性尿潴留：突然发生，膀胱区胀痛。常见于尿道损伤、脊髓损伤、
三、局部和放射性疼痛
一．肾脏疼痛：3—3
绞痛：突然腰部剧痛，常伴有恶心、呕吐、大汗、腹胀、血尿，疼痛常阵发性加剧，间歇期可无症状，疼痛常沿输尿管 行径放射至下腹膀胱区、外阴区或同侧股内侧。男性病人可放射至同侧阴囊或睾丸，女性病人可放射至大阴唇。常不伴 有发热、畏寒等症状。
突发的肾绞痛
三、局部和放射性疼痛
尿末滴沥、排尿不尽 等
一、与排尿 有关的症状
五．尿失禁(Urinary Incontinence)： 膀胱内尿液不受主观控制而自尿道点
滴溢出或流出称为尿失禁。 真性尿失禁 •压力性尿失禁 •充盈性尿失禁 •急迫性尿失禁
外科学总论知识点大全
1 外科学的范围：①伤害：各样致伤因子积烧伤裸露疗法、糖尿病未控制致大批排尿从消化道携带走许多的钾离子。
④透析疗法：惹起的人体组织损坏及功能阻碍②感染：炎等。
临表：轻度缺水时口渴特别余症状，缺有腹膜透析和血液透析，用于上述疗法仍不症、感染、外科感染③肿瘤④畸形⑤需要外水约为体重 2%～4%，中度缺水有极度口渴乏能降低血清钾浓度时。
以抗衡心律失态：静科治疗的某些功能阻碍性疾病。
2. 无菌术：力、尿少、眼窝下陷浮躁，缺水量为体重4%～脉注射 10 ％葡萄糖酸钙溶液20ml。
钙与钾有针对微生物及感染门路所采纳的一系列预防6%;重度者可出现幻觉甚至昏倒，缺水超出体抗衡作用，能缓解K+ 对心肌的毒性作用。
举措。
3. 无菌术的内容：包含灭菌法、消毒重 6%。
诊疗：尿比重增高、红细胞计数、血血钙正常，此中45%为离子化合物，保持法、操作规范及管理制度。
4. 灭菌：指杀灭红蛋白量、白细胞比重高升，血钠大于神经肌肉稳固的作用。
正常血镁对神经活动全部活的微生物 5. 消毒：杀灭病原微生物和150mmol/L 。
治疗：①病因治疗②没法口服者，的控制、神经肌肉喜悦性的传达、肌缩短、其余有害微生物，但不要求除去或许杀灭所静滴 5%葡萄糖或低渗的%氯化钠，增补已丧心脏激动性均有重要作用。
有微生物（如芽孢等） 6. 伤口沾染的根源：失的液体。
③尿量超出40ml/h 后补钾。
低钙血症：病因：急性重症胰腺炎、坏死①皮肤②鼻咽腔③感得病灶和有腔器官④空水中毒：又称稀释性低血钠，指机体摄性筋膜炎、肾衰、消化道瘘、甲状旁腺受损气中的带菌微粒⑤器材、用品、药物等7. 清入水总量超出排水量，致使水在体内储留，害的病人。
临表：神经肌肉的喜悦性增强引除细菌的方法：①机械的除菌方法②物理灭惹起血液浸透压降落和循环血量增加。
病因：起，口周及指尖麻木针刺感、手足抽搐、肌菌法 : 高温、紫外线和电离辐射等③化学消毒①各样原由致ADH分泌过多②肾功能不全，肉绞痛、腱反射亢进。
外科学总论重点总结
外科学总论重点总结概述1. 外科疾病分类(1) 伤害；(2)感染；(3)肿瘤；④畸形；(5)其他疾病2、无菌技术名解无菌操作是对可能的感染源和途径采取有效的预防方法，包括灭菌、消毒和无菌操作规程和管理制度等。
3、病人手术区准备注意事项(1) 涂抹药液时，应从手术区中部向四周涂抹。
如果是感染伤口或在肛门区域的手术，则应从手术区域的外围应用于感染伤口或会阴和肛门。
接触到受污染部分的液体纱布不应放回清洁处。
(2) 手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围15cm 的区域(如果手术有延长切口的可能，皮肤消毒范围应提前相应扩大)4.细胞内外液中的主要离子和正常血浆渗透压细胞外液中的主要阳离子是钠离子，主要阴离子是氯、碳酸氢盐和蛋白质。
细胞内液中的主要阳离子是钾离子和镁离子，主要阴离子是羟丙基氧42-和蛋白质。
细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为290-310毫摩尔/升5，( 1 )正常的酸碱度为7.35-7.45(2) 人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸系统和肾的排泄来调节酸碱。
①碳酸氢钠/碳酸氢钠是血液中最重要的缓冲系统。
碳酸氢钙的正常值为24 毫摩尔/升。
H2CO3 的平均值为1.2 摩尔/ 升，碳酸氢钙/H2CO3 的比较值=24/1.2=XXXX 年。
心血管疾病的血压调节:①高血压患者应继续服用抗高血压药物，避免出现戒断综合征。
(2)血压低于160/100毫微克，因此无需特殊准备。
(3) 高血压(> 180/100毫微克)患者术前应选择合适的抗高血压药物。
使血压稳定在一定水平，但在降至正常之前不需要手术。
32、缝线拆除时间；切口的分类和示例；记录方法时间:①术后4~5 天拆线；(2)术后6~7 天切除下腹和会阴；(3) 胸部、上腹部、背部和臀部手术后7~9 天拆线；(4)肢体手术后第10-12天拆线(关节附近位置可适当延长);⑤在14号拆除减张力缝线。
分类:①清洁切口(i类切口)：指封闭无菌切口，如甲状腺切除术等。
外科学总论重点
1。
ARF时低钠的原因.①水潴留②钠过多丢失③代谢障碍④钠再吸收减少2〃非少尿型急性肾衰竭的发病机制由于肾单位损伤的量和程度以及液体动力学变化的不一致所致。
当仅有部分肾小管细胞变性坏死和肾小管堵塞，肾小管与肾小球损害程度不一致时，以及有些肾单位血流灌注量并不减少，血管并无明显收缩和血管阻力不高时，就会出现非少尿型急性肾衰竭。
3〃ARF的预防措施.①注意高危因素，严重创伤、较大的手术、全身性感染、各种因素引起的持续性低血压以及肾毒性物质，均应及时处理、预防或减轻这些因素，以免引起肾缺血和中毒。
②积极纠正水、电解质和酸碱平衡失调，及时正确的抗休克治疗，防止有效血容量不足，解除肾血管收缩，可避免肾性ARF发生。
③软组织挤压伤及误输异型血，在处理原发病同时。
④在进行影响肾血流的手术前，应扩充血容量，术中及术后应用甘露醇或呋塞米，以保护肾功能。
⑤出现少尿时可应用补液试验，既能鉴别肾前性和肾性ARF，又可能预防肾前性ARF发展为肾性ARF。
6〃如何治疗ARF病人出现的高钾血症？治疗ARF高钾血症方法有⑴起效快但仅短时间有效的方法有①静脉内注入钙剂以对抗钾离子对心脏的毒性作用；②输入碳酸氢钠以提高血液PH值，使钾离子移入细胞内。
③葡萄糖胰岛素液，促进钾离子进入细胞内。
⑵口服钠离子型或钙离子交换树脂，与钾交换，使钾排出。
⑶最有效的方法是透析治疗。
7〃ARF会引起哪些电解质酸碱紊乱？ARF最常见的是引起高钾血症、高镁血症、高磷血症、低钙血症和代谢性酸中毒。
10〃ARF少尿期的治疗原则。
①限制水分和电解质②维持营养供给热量③预防和治疗高血钾④纠正酸中毒⑤严格控制感染⑥血液净化4〃诊断MODS时应做到哪几点?①熟悉MODS的高危因素，一旦发现前述的发病基础，应即提高警觉。
②运用症状诊断学知识，结合具体病情作出鉴别诊断。
③诊断器官系统功能障碍的病变，愈早愈好。
④发现某一系统器官有明显的功能障碍，即应根据其对其他系统器官的影响，病理连锁反应的可能性，检查有关的病理生理改变。
外科学(总论)_王柏群_第二章无菌术
阴囊部手术
病人手术区皮肤消毒
四肢手术
病人手术区皮肤消毒
会阴部和
肛门部手术
病人手术区铺巾
– 小手术仅盖一块孔巾即可. 小手术仅盖一块孔巾即可. – 较大手术需铺盖无菌巾和其他必要的布单. 较大手术需铺盖无菌巾和其他必要的布单. 除术野外,至少要有两层无菌布单覆盖. 除术野外,至少要有两层无菌布单覆盖. – 一般的铺巾方法: 一般的铺巾方法: 四块无菌巾覆盖手术切口周围.先铺操作 四块无菌巾覆盖手术切口周围. 者对面或相对不洁区, 者对面或相对不洁区,最后铺靠近操作者 一侧.无菌巾铺下后只能由手术区向外移. 一侧.无菌巾铺下后只能由手术区向外移. 然后铺中单,大单,大单头端应盖过麻醉 然后铺中单,大单, 架,两侧和足部应垂下超过手术台边 30cm. .
手术人员一般准备
– – – – 更换手术室准备的清洁鞋和衣裤. 更换手术室准备的清洁鞋和衣裤. 口罩要盖住鼻孔,帽子要盖住全部头发. 口罩要盖住鼻孔,帽子要盖住全部头发. 剪短指甲. 剪短指甲. 手臂皮肤破损或有化脓性感染时, 手臂皮肤破损或有化脓性感染时,不能参加 手术. 手术.
手臂消毒法
肥皂刷手法: 肥皂刷手法:
手术中的无菌原则
– 手术中如手套破损或接触到有菌地方, 手术中如手套破损或接触到有菌地方, 应更换无菌手套. 应更换无菌手套. – 前臂或肘部碰触有菌地方,应更换无菌 前臂或肘部碰触有菌地方, 手术衣或加套无菌袖套. 手术衣或加套无菌袖套. – 无菌巾,布单等物如已被湿透,应加盖 无菌巾,布单等物如已被湿透, 干的无菌单. 干的无菌单. – 术前要清点器械,敷料,手术结束时, 术前要清点器械,敷料,手术结束时, 检查胸腹等体腔,核对器械, 检查胸腹等体腔,核对器械,敷料数无 误后,才能关闭切口. 误后,才能关闭切口.
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外科学(总论) 1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
灭菌是指杀灭一切活的微生物。
消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。
消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。
2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。
（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。
（2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。
代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。
面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。
诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。
治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。
（3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。
呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。
呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。
3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。
注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。
要注意发热反应和过敏反应等并发症。
4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。
5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。
6.围手术期处理：（1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。
（2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。
7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。
8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。
(2)甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。
有脓液形成，及时切开引流。
如甲床下积脓，应将指甲拔除。
(3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。
(4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。
菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。
菌血症可分为三大类，①革兰染色阳性细菌脓毒症；②革兰染色阴性细菌脓毒症；③真菌脓毒症。
治疗一般是：①处理原发感染灶；②应用抗菌药物；③支持疗法；④对症治疗。
(5)破伤风的临床表现（主要是肌肉的强烈收缩，任何刺激均可诱发痉挛和抽搐）和预防（正确处理伤口，彻底清创，敞开引流，不缝合，注射破伤风类毒素）、治疗（清创去除毒素来源，大量给予破伤风抗毒素，对症治疗控制痉挛，防止并发症）。
(6)抗菌药物在控制感染中的应用及选择：①无局限化倾向的感染应用抗菌药物治疗②选择应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱③同样治疗效果时尽量使用单一、窄谱的抗菌素④全身情况不良的患者尽量使用杀菌性抗生素⑤较严重感染，优先从静脉途径给抗生素。
9.创伤（1）创伤修复过程（炎症期、增生期、塑形期）及影响因素：感染，血液循环障碍，低蛋白血症等身体一般情况欠佳，抗炎药物，糖尿病、尿毒症、肝硬变等疾病。
（2）创伤的处理和治疗：伤口分为清洁伤口、污染伤口、感染伤口。
10.烧伤（1）烧伤面积的计算（九分法）和深度估计的方法：烧伤深度分为Ⅰ°，浅Ⅱ°，深Ⅱ°Ⅲ°；烧伤严重性分度：轻度，中度，重度，特重。
（2）小面积烧伤的治疗：烧伤清创术和创面用药。
（3）大面积烧伤的分期及各期的救治原则：现场急救，全身治疗，创面处理，防止器官并发症。
11.肿瘤：良性及恶性肿瘤的临床诊断方法：要依据病史、体格检查、实验室检查、影响学检查、内窥镜检查和病理形态学检查；防治原则：良性肿瘤和临界性肿瘤以手术治疗为主，防止复发或恶性变；恶性肿瘤应针对全身治疗，I期以手术为主，II期以局部治疗为主，辅以有效的全身化疗，III期采取综合治疗，IV 期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。
12.移植：移植的概念、基本原则和步骤。
13.麻醉、重症监测治疗与复苏（1）麻醉前准备内容：包括病人体质的准备和麻醉前用药；及麻醉前用药的选择：安定镇静药，催眠药，镇痛药，抗胆碱药。
麻醉前用药的目的：①增加麻醉效果；②镇静；③减少麻醉药用量；④减少腺体分泌。
麻醉前用药的种类：①安定镇静类；②催眠药；③镇痛药；④抗胆碱药。
（2）全身麻醉的应用及并发症的防治：呼吸系统:呕吐和窒息，呼吸道梗阻，通气量不足，肺炎和肺不张；循环系统:低血压，心律失常，心脏骤停和心室纤颤，中枢神经系统的高热，抽搐和惊厥。
（3）椎管内麻醉的应用：下腹部以下，腹盆腔，下肢，肛门、会阴部手术。
及并发症的防治。
（4）局部麻醉的方法：表面麻醉，局部浸润麻醉，区域麻醉和神经阻滞麻醉；及常用局麻药的药理：普鲁卡因适用于浸润麻醉，丁卡因适用于表面麻醉，利多卡因适用于各种麻醉，布比卡因适用于产科麻醉；不良反应：毒性反应和过敏反应；和选择：根据各局麻药的特性和手术性质。
（5）重症监测（呼吸功能，血流动力学）的应用及治疗原则。
（6）心肺复苏是针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动；脑复苏是为了防止心脏停博后缺氧性脑损伤而采取的措施；三个阶段的操作方法要领和治疗：初期：开放气道，人工呼吸，建立人工循环，有效指征；后期：呼吸管理，胸内心脏挤压，药物治疗，复苏后处理；脑复苏：脱水，降低体温，使用皮质激素，周身支持治疗。
*现代外科学：是研究外科大致五大类疾病的诊断，预防以及治疗的知识和技能及疾病的发生发展规律的科学。
此外，还涉及到实验外科和自然科学基础。
*试述我国外科的发展与成就我国外科的发展与成就：在旧中国外科发展很慢，建国后外科建立了较完整的体系，成立了众多高等医学院校，外科各专科先后建立，外科技术不但有普及而且有显著提高。
中西医结合在外科方面取得了很大成绩。
大面积烧伤治疗、多处断肢再植，同体异肢移植诸方面在国际上领先水平。
对血吸虫病例的巨脾切除、肿瘤的防治、普查作出了巨大贡献，还提出了许多新的课题和研究方向。
*灭菌法指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。
*消毒法即应用化学方法消灭微生物。
*常用的化学消毒剂有几种有5种：2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000新洁尔灭和1：1000洗必泰溶液*常用的刷手法有几种有4种：肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法和碘伏（或碘复）刷手法*容量失调等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变。
*浓度失调细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变。
*成分失调细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。
*功能性细胞外液绝大部分的组织向液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。
*无功能性细胞外液另一部分组织向液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。
*等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：病因： 1) 消化液的急性丧失，2) 体液丧失在感染区或软组织内。
临床表现：1) 恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴；2) 舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥；3) 脉搏细速、血压不稳、休克诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。
治疗：1) 原发病治疗；2) 静脉滴注平衡盐或等渗盐水；3) 尿量达40ml/h后补钾*低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。
病因：1) 长期进食不足；2) 应用呋噻米等利尿剂；3) 补液中钾盐不足 4) 呕吐、胃肠减压；5) 钾向组织内转移临床表现：1) 肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难；2) 软瘫、腱反身减退或消失；3) 腹胀、肠麻痹；4) 心律紊乱；诊断：血清钾>5、5mmol/L；心电图有辅助意义治疗：1) 停用一切含钾药物或溶液。
2) 降低血清钾浓度，促使K＋进入细胞内，应用阳离子交换树脂，透析疗法。
3) 对抗心律紊乱。
*代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。
病因： 1) 碱性物质丢失过多； 2) 酸性物质过多； 3) 肾功能不全临床表现： 1) 疲乏、眩晕、迟钝； 2) 呼吸深、快；3) 呼气带有酮味； 4) 面颊潮红； 5) 腱反射减弱或消失、昏迷；6) 心律不齐；诊断：1) 病史、临床表现；2) 血气分析、血pH、HCO3－明显下降； 3) CO2结合力下降治疗： 1) 病因治疗； 2) 抗休克治疗； 3) 重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗；4) 酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症*代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。
病因： 1) 胃液丧失过多； 2) 碱性物质摄入过多； 3) 缺钾； 4) 应用呋塞米等利尿剂临床表现和诊断： 1) 嗜睡、精神错乱； 2) 有低钾血症和缺水的表现； 3) 昏迷 4) 血气分析，pH和HCO3－明显增高治疗： 1) 原发病治疗； 2) 输注等渗盐水和葡萄糖盐水；3) 补给氯化钾（尿量>40ml/h时）； 4) 严重碱中毒时可应用稀盐酸*有一男性病人，65岁，肺叶切除术后一天合并胸水和肺，肺不张、表现为头痛、紫绀、澹妄、试问该病人有无酸碱平衡紊乱，如何诊断和治疗。
呼吸性酸中毒。
诊断依据： 1) 存在病因：肺泡通气及换气功能减弱； 2) 全身麻醉； 3) 术后肺不张、胸水； 4) 临床表现：胸闷、呼吸困难、躁动不安、紫绀、昏迷等； 5) 应作动脉血气分析，pH明显下降PaCO2增高，血浆HCO-3正常治疗： 1) 病因治疗； 2) 气管插管或气管切开并使用呼吸机； 3) 针对性抗感染，扩张小支管，促进排痰 *自身输血指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。