临床执业助理医师模拟题382含答案

临床执业助理医师模拟题382

A1型选择题

每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 医患关系的性质是

A.朋友关系

B.商品关系

C.单纯的技术关系

D.信托关系

E.客户关系

答案：D

[解答] 医患关系是信托关系，这个说法虽然比较传统，但确实包含了医患关系的很本质的伦理学内涵。医患关系是不是合同关系，这个尚有争论。

2. 世界上第一个安乐死合法化的国家是

A.荷兰

B.美国

C.比利时

D.丹麦

E.澳大利亚

答案：A

[解答] 荷兰是世界上第一个颁布安乐死法律的国家，比利时是第二个。

3. 关于临终关怀符合伦理学的原因，说法错误的是

A.可以减轻家庭的经济负担

B.可以减轻病人的痛苦

C.缩短病人痛苦的生命时限

D.可以节约卫生资源

E.以上说法都不对

答案：E

[解答] 这个问题很重要。临终关怀的目的是使临终病人的生命质量得到提高，尽量舒适地走完最后的生命旅程，是符合人性化的要求的。实施了临终关怀，客观上可以达到这样的效果，比如可以减轻家庭的经济负担，可以减轻病人的痛苦，缩短病人的痛苦时间，甚至可以节约卫生资源。但这不是进行临终关怀的初衷和目的。

4. 引起肺气肿的原因除阻塞性通气障碍及细支气管支撑组织被破坏外，还有

A.黏液腺肥大、增生

B.肺组织纤维素性炎症

C.中、小型支气管软骨变性、萎缩

D.α1-抗胰蛋白酶缺乏

E.肺组织微循环障碍

答案：D

[解答] 蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持正常肺组织结构免遭破坏的重要因素。与肺气肿发生有关的内源性蛋白酶主要是中性粒细胞和单核细胞释放的弹性蛋白酶，此酶增多或活性增强，肺内弹力组织可遭到破坏而发生肺气肿。α1-抗胰蛋白酶是肝细胞产生的一种糖蛋白，正常情况下，对多种蛋白水解酶如弹性蛋白酶、胶原酶等有抑制作用，具有保护弹力纤维免遭损伤的作用。如果α1-抗胰蛋白酶缺乏，肺泡壁弹力纤维遭弹性蛋白酶作用而被破坏，细支气管失去了支撑而塌陷，气体受阻于肺泡内就会发生肺气肿，故答案为D。

5. 有关慢性支气管炎(慢支)发病的外因，错误的是

A.长期吸烟与慢支发生有密切关系

B.感染是慢支发生与发展的重要因素

C.理化因素的慢性束0激为慢支的诱因

D.气候寒冷为慢支发作的重要诱因

E.慢支的发病与过敏因素无关

答案：E

[解答] 慢性支气管炎的病因很多，喘息型慢性支气管炎的发病与过敏因素有关，病人常有过敏史，因此与过敏无关的说法是错误的。选项中的其他各项均是慢性支气管炎发病的外因。

6. 慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是

A.第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

B.残气容积明显增加

C.呼气道阻力增加

D.闭合容量减少

E.频率依赖性肺顺应性降低

答案：E

[解答] 小气道是指吸气状态下内径≤2mm的细支气管(相当于第6级支气管分支以下)，包括全部细支气管和终末细支气管，是许多慢性阻塞性肺疾病早期容易受累的部位。慢性支气管炎可影响小气道，当小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是频率依赖性肺顺应性降低，闭合容量检查也属于小气道功能检查，敏感性不如前者，而其余3种检查均不属于小气道功能检查。

7. 较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.支原体肺炎

答案：D

[解答] 较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病包括支气管扩张症、支气管肺癌和慢性肺脓肿等，因此答案是D，而其余疾病均不会出现杵状指(趾)。

8. 引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是

A.肺部广泛炎症

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心脏病

E.上呼吸道阻塞

答案：A

[解答] Ⅰ型呼吸衰竭是缺氧不伴二氧化碳潴留，常由于肺换气功能障碍所致，见于肺部广泛炎症、重度肺结核、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。因此答案是A。

9. 以下情况最符合典型劳力性心绞痛发作的是

A.劳动后心前区持续憋闷3小时后缓解

B.情绪激动后心前区隐痛1天后好转

C.骑车上坡时出现胸骨后压迫感，放射至咽部，休息数分钟后完全缓解

D.休息时前胸、后背酸痛，每次持续数分钟

E.左乳房下突发性针刺样疼痛，每次持续1～2秒

答案：C

[解答] 典型劳力性心绞痛发作是由体力劳动、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发的，一般持续3～5min，休息后可迅速缓解，因此“C”是正确的，其余四种情况均不符合。

10. 冠心病心绞痛需要与以下疾病鉴别，除了

A.心脏神经官能症

B.急性心肌梗死

C.肋间神经痛

D.肥厚型心肌病

E.肺源性心脏病

答案：E

[解答] 肺源性心脏病不会有胸痛，因而不需要与冠心病心绞痛鉴别，而其余四种疾病均有不同程度的胸痛，所以常需与冠心病心绞痛鉴别。

11. 慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为

A.中性粒细胞增多

B.嗜酸性粒细胞增多

C.咳黏脓痰，咳嗽频繁，痰量增多

D.高热不退

E.大咯血

答案：C

[解答] 慢性支气管炎的主要表现是咳嗽和咳痰，因此急性发作期最常见的表现为咳嗽和痰量增多，咳黏脓痰，而其余四项均不是常见的表现。

12. 肺气肿的主要症状是

A.突然出现呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为著

D.发绀

E.心悸

答案：C