枸橼酸舒芬太尼临床的应用2
舒芬太尼临床应用
舒芬太尼临床应用舒芬太尼临床应用1.引言本文档旨在提供舒芬太尼在临床应用中的详细信息，包括适应症、用药剂量、不良反应、禁忌症、注意事项等。
舒芬太尼是一种强力的镇痛药，常用于手术后和严重疼痛患者的治疗。
2.舒芬太尼的适应症舒芬太尼适用于以下情况：- 术后镇痛：用于手术后的疼痛控制，能有效减轻病人的疼痛感。
- 救治疼痛：用于严重疼痛患者，例如晚期癌症患者。
3.舒芬太尼的用药剂量舒芬太尼的用药剂量应根据患者的具体病情和年龄等因素进行调整。
以下是一般的用药剂量参考：- 成人：起始剂量为50-100微克，随后根据疼痛反应进行调整。
- 儿童：用药剂量需根据儿童的体重和年龄等因素进行调整。
4.舒芬太尼的不良反应舒芬太尼可能引起一些不良反应，包括但不限于以下症状：- 呼吸抑制：舒芬太尼可能影响呼吸系统，引发呼吸抑制。
- 血压下降：舒芬太尼可导致血压下降，特别是在剂量过高或使用过快时。
- 恶心和呕吐：部分患者可能出现恶心和呕吐症状。
5.舒芬太尼的禁忌症舒芬太尼对以下患者禁忌使用：- 过敏史：对舒芬太尼或其他类似药物过敏的患者禁忌使用。
- 呼吸抑制：已有呼吸抑制的患者禁忌使用舒芬太尼。
- 非手术镇痛：舒芬太尼不适用于非手术疼痛的治疗。
6.注意事项使用舒芬太尼时需注意以下事项：- 监测：在使用舒芬太尼期间，应密切监测患者的呼吸、血压和心率等指标。
- 限制用量：应使用最小有效剂量，并严格控制滴速，以避免剂量过高引起严重不良反应。
- 存储和处置：舒芬太尼需妥善存储，并按相关法规进行处置。
附件：本文档未附带任何附件。
法律名词及注释：1.适应症：指药物用于治疗的特定病症或疾病。
2.不良反应：指药物使用过程中可能引发的负面效应或副作用。
3.禁忌症：指对某一药物使用的限制或禁止。
4.注意事项：指在使用药物或进行特定医疗操作时需要特别注意的事项。
枸橼酸舒芬太尼喷鼻用于术后镇痛的临床观察
枸橼酸舒芬太尼喷鼻用于术后镇痛的临床观察目的探讨枸橼酸舒芬太尼喷鼻用于术后镇痛的有效性和安全性。
方法选取50例ASAⅠ或Ⅱ级椎管内麻醉下腹部手术后的女性患者，将枸橼酸舒芬太尼经鼻腔给药，每位患者左右各1喷（每喷量为100 μL，2喷含舒芬太尼10 μg），观察各时间点的疼痛评分、血压、心率、SpO2和不良反应。
结果舒芬太尼喷鼻后，94%的患者术后疼痛得到明显的缓解，5～10 min后疼痛明显减轻，30 min 时接近最大镇痛效应，有效时间至少持续120 min，HR、SBP、DBP、SpO2无显著变化，未发生明显不良反应。
结论枸橼酸舒芬太尼喷鼻用于术后镇痛，疗效确切，效果显著。
成人10μg/次（2喷）的舒芬太尼是比较合适的剂量，未发生明显不良反应。
[Abstract] Objective To evaluate the safety and efficacy of intranasal sufentanil citrate for postoperative analgesia. MethodsFifty female patients, ASA I–II, scheduled for abdominal operation under intrathecal anesthesia, were included when postoperative pain treatment was required. A nasal puff device delivering a constant volume of 100μL was used. Each patient received a dose of 10μg/2 puff. Evaluation of pain intensity （and analgesic effect）and adverse reactions were recorded. Blood pressure, heart rate and pulse oximetry were also recorded. Results After nasal administration of 10μg/2 puff sufentanil, 94% of the patients attained satisfactory analgesia at least 120min, with onset of pain relief after 5-10min and efficacy achieved after 30 min. Blood pressure, heart rate and oxygen saturation remained stable throughout the observation period without remarkable adverse reactions. ConclutionIntranasally administered sufentanil citrate offer a rapid, effective method of postoperative analgesia without remarkable adverse event. A dose of 10μg/2 puff of sufentanil may be suitable in an adult patient.[Key words] Sufentanil citrate;Nasal administration; Postoperative analgesia鼻腔给药是一种传统的无创给药方式，以往常用于局部疾病的治疗，现证明许多药物通过鼻黏膜吸收可以很好地发挥全身性治疗作用，并具有显著的优点，是一种极具发展潜力和巨大开发潜能的药物转运系统，是近年来研究的热点之一[1]。
咪达唑仑及枸橼酸舒芬太尼静脉基础麻醉在电子支气管镜检查中的临床研究
咪达唑仑及枸橼酸舒芬太尼静脉基础麻醉在电子支气管镜检查中的临床研究1.引言电子支气管镜检查是一种通过气道内窥镜检查呼吸道疾病的重要技术，对于各种呼吸道疾病的诊断和治疗具有重要意义。
由于检查过程需要插入支气管镜，患者往往会感到不适和焦虑，影响检查的顺利进行。
在电子支气管镜检查中选择合适的麻醉方法对于提高患者的舒适度、减少术中不良反应以及提高检查的成功率具有重要意义。
咪达唑仑及枸橼酸舒芬太尼是目前临床上常用的麻醉药物，可以提供良好的镇静和镇痛效果，适用于各种小型手术及内镜检查。
目前对于咪达唑仑及枸橼酸舒芬太尼静脉基础麻醉在电子支气管镜检查中的临床疗效研究还比较缺乏。
本研究旨在探讨咪达唑仑及枸橼酸舒芬太尼静脉基础麻醉在电子支气管镜检查中的临床疗效，为临床实践提供可靠的参考依据。
2.材料和方法2.1 研究对象选取2019年1月至2020年12月在我院行电子支气管镜检查的患者100例，男性60例，女性40例，年龄范围为18-65岁，平均年龄为43岁。
按照不同麻醉方法的使用进行随机分组，其中咪达唑仑组50例，枸橼酸舒芬太尼组50例。
2.2 麻醉方法咪达唑仑组：患者于检查前30分钟口服咪达唑仑片0.3mg/kg，术中按照需要进行辅助镇静。
枸橼酸舒芬太尼组：患者于检查前30分钟静脉滴注枸橼酸舒芬太尼0.5μg/kg，术中按照需要进行辅助镇静。
2.3 观察指标记录两组患者在检查前后的心率、收缩压、舒张压、术中镇静药物使用量及镇静程度、术后不良反应（如恶心、呕吐、头晕等）发生情况，以及患者对麻醉方法满意度等指标。
2.4 统计分析采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理和分析，以t检验和χ2检验进行比较分析，P<0.05差异有统计学意义。
3.结果经统计分析，两组患者在检查前心率、收缩压、舒张压等基本生理指标无明显差异（P>0.05）。
术中镇静药物使用量及镇静程度方面，枸橼酸舒芬太尼组明显优于咪达唑仑组（P<0.05）；术后不良反应发生率方面，咪达唑仑组明显高于枸橼酸舒芬太尼组（P<0.05）。
枸橼酸舒芬太尼注射液说明书
舒芬太尼注射液说明书【通用名】枸橼酸舒芬太尼【英文名】Sufentanil Intravenous Injection【化学名】N-[4-(甲氧甲基)-1-[2-(2-噻吩基)乙基]-4-哌啶基]-N-苯丙酰胺分子式:C22H30N2O2S·C6H8O7 分子量: 578.69【药理毒理】舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，同时也是一种特异性μ-阿片受体激动剂, 对μ-受体的亲合力比芬太尼（fentanyl）强7～10倍。
舒芬太尼的镇痛效果比芬太尼强好几倍，而且有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应。
静脉给药后几分钟内就能发挥最大的药效，药理学研究结果中，重要的一方面是心血管的稳定性，脑电图反应与芬太尼类同，同时不存在免疫抑制、溶血或组胺释放等不良反应。
就像在其他阿片类药物研究中已经发现的那样，心动过缓的可能性被解释为其对中枢迷走核的作用。
舒芬太尼不能或仅能轻微地抑制由泮库溴铵所致的心率增加。
舒芬太尼有较宽的安全阈范围。
大鼠的最低度麻醉的半数致死剂量/半数有效剂量，（LD50/ED50）的比率是25211，比芬太尼（277）或吗啡（69.5）都高。
药物在体内有限的积蓄和迅速的清除使病人能迅速地苏醒。
镇痛的深度与剂量有关，并且可以调节到适合于手术的痛觉水平。
根据剂量和静注的速度，舒芬太尼有可能引起肌肉僵直、欣快感、缩瞳和心动过缓。
所有这些舒芬太尼的作用均可通过使用其拮抗剂，如：纳络酮、烯丙吗啡或烯丙左吗喃迅速和完全的逆转。
【药代动力学】通过剂量为250～1500ug舒芬太尼的静脉给药后观测血液和血清中舒芬太尼的浓度，其分布相的半衰期分别为2.3～4.5分钟和35～73分钟。
平均清除半衰期为784分钟，变化范围为656～938分钟。
在中央室的分布容积为14.2升，其稳态的分布容积为344升。
其清除率为914毫升/分钟。
在有限的检测方法下，发现给药剂量为250微克时清除半衰期（240分钟）明显的比1500微克时短。
枸橼酸舒芬太尼的临床应用2
二、临床应用
应充分考虑患者的年龄、体重、一般情况、 同时使用的药物、手术难度、手术持续时间 以及所需要的麻醉深度等因素来调整使用剂 量
舒芬太尼虽然有较宽的安全使用剂量范围 （用药总量可达8-30μg/kg），但仍应注意其 同样可以引起与剂量相关的呼吸抑制，随着 剂量的增大，呼吸逐渐变浅、频率变慢甚至 呼吸停顿
谢谢
5、术后镇痛中的应用
静脉镇痛泵：舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼8mg, 生理盐水稀释至100ml，每小时泵入2ml
硬膜外镇痛泵：舒芬太尼40-50μg+0.75%布比 卡因20ml，生理盐水稀释至100ml,每小时泵入 2ml
6、无痛分娩中的应用
产妇宫口≧3cm时行L2-3间隙硬膜外穿刺并向 头端置管3-4cm，药物为0.1%罗哌卡因和 0.5μg/ml舒芬太尼，首剂10-12ml，维持量 5ml/h，自控量1ml。宫口开全时停用，胎儿 娩出后可再次给药用于会阴侧切或裂伤缝合
舒芬太尼导致的肌肉僵直可通过缓慢注射预 防
甲状腺功能低下、肺病疾患、肝和/或肾功能 不全、老年人、肥胖、酒精中毒和使用过其 他已知对中枢神经系统有抑制作用的药物的 患者，术中术后都应加强观察
结语
镇痛作用强大，持续时间长 麻醉苏醒快，苏醒后疼痛少 术中血流动力学更平稳 呼吸抑制、恶心、呕吐等副反应少
三、不良反应
典型的阿片样症状：呼吸抑制、呼吸暂停、 骨骼肌强直（胸壁强直）、肌阵挛、低血压、 心动过缓、恶心、呕吐和眩晕、缩瞳和尿潴 留。在注射部位偶有瘙痒和疼痛
其他较少的不良反应：咽部痉挛、过敏反应、 偶可见术后恢复期的禁用 分娩期间，或实施剖腹产手术期间婴儿断脐之前，静脉内禁
1、气管插管全麻中的应用
诱导：咪达唑仑5-10mg 舒芬太尼10-20μg 维库溴铵6-8mg或阿曲库铵40-50mg 丙泊酚50-100mg
舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果
舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果一、舒芬太尼的作用及适用范围舒芬太尼是一种合成的阿片类药物，其镇痛效果强大且作用迅速，可以迅速缓解患者的疼痛感。
舒芬太尼常常被用于临床麻醉和术后镇痛中，特别适用于需要强力镇痛的手术，如心脏手术、脑部手术等。
舒芬太尼还可以用于产后镇痛及重度疼痛的治疗。
舒芬太尼通过与大脑中的阿片受体结合，产生镇痛效果，使得患者在手术后能够更舒适地度过术后的恢复期。
由于其镇痛作用迅速而强大，因此舒芬太尼是临床上常用的术后镇痛药物之一。
二、舒芬太尼在静脉术后镇痛中的效果近年来，舒芬太尼在静脉术后镇痛中的应用越来越广泛，其良好的镇痛效果备受赞誉。
一些临床研究表明，舒芬太尼在静脉术后镇痛中可以迅速缓解患者的疼痛感，并且不会对患者的心血管系统和呼吸系统产生抑制作用，安全性较高。
在静脉术后镇痛中，舒芬太尼可以通过静脉输注的方式快速达到效果，迅速缓解患者的疼痛感。
这对于一些需要立即缓解疼痛的术后患者来说尤为重要。
舒芬太尼具有明显的镇痛效果，可以有效改善患者的术后生活质量，加速术后康复过程。
在静脉术后镇痛中，舒芬太尼常常与其他镇痛药物联合使用，如丙泊酚、罗库酪和曲马多等。
这样可以在保证镇痛效果的减少药物的使用量，降低患者的不良反应发生率。
三、舒芬太尼在临床麻醉中的应用效果临床研究表明，在临床麻醉中使用舒芬太尼可以使患者在手术过程中保持较为稳定的生命体征，减少手术期间的疼痛感，有利于手术的顺利进行。
舒芬太尼的作用迅速，可以在手术结束后迅速清醒，有利于减少手术后的恢复时间。
四、舒芬太尼的安全性及不良反应尽管舒芬太尼在术后镇痛和临床麻醉中有着良好的效果，但其也存在一定的不良反应。
长期或大剂量使用舒芬太尼可能导致依赖性和耐受性，使得患者需要增加用药量才能达到同样的镇痛效果，增加了不良反应的发生风险。
舒芬太尼还可能导致一些不良反应，如恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制等。
在使用舒芬太尼时，医生需要根据患者的具体情况合理调整用药量和用药时间，以及密切监测患者的生命体征，及时处理不良反应。
枸橼酸舒芬太尼临床的应用2护理课件
药物经济学评价及成本效益分析
总结词
对枸橼酸舒芬太尼进行药物经济学评价和成本效益分析 是必要的。
详细描述
随着医疗费用的不断上涨，药物经济学评价和成本效益 分析成为医疗决策的重要依据。对枸橼酸舒芬太尼进行 全面的药物经济学评价和成本效益分析，有助于评估其 在不同治疗方案中的经济价值和效益，为医疗资源的合 理配置提供参考。同时，也有助于提高医疗服务的公平 性和可及性，减轻患者经济负担。
THANKS
感谢观看
特殊人群的用药护理
孕妇和哺乳期妇女
对于孕妇和哺乳期妇女，应权衡枸橼酸舒芬太尼的治疗效果 与潜在风险，谨慎使用。
儿童和老年人
儿童和老年人由于身体机能较弱或存在其他疾病，使用枸橼 酸舒芬太尼时应特别注意观察不良反应的发生。
04
枸橼酸舒芬太尼与其他药物的相 互作用
与其他麻醉药物的相互作用
增强作用
当枸橼酸舒芬太尼与麻醉药物（如丙 泊酚、咪达唑仑）合用时，可能会产 生协同作用，导致呼吸抑制、低血压 等不良反应的风险增加。
临床应用效果的进一步验证
要点一
总结词
要点二
详细描述
进一步验证枸橼酸舒芬太尼的临床应用效果是未来的重要 研究方向。
目前，枸橼酸舒芬太尼已经在临床广泛应用，但其长期疗 效和安全性仍需进一步验证。通过开展大规模的临床试验 和研究，可以更全面地评估枸橼酸舒芬太尼在不同疾病领 域中的疗效和不良反应，为临床治疗提供更可靠的依据。
总结词
开发新型舒芬太尼衍生物是未来的研究方向 之一，旨在提高药物的疗效和降低副作用。
详细描述
随着药物研发技术的不断进步，开发新型舒 芬太尼衍生物成为可能。通过化学修饰和结 构优化，有望提高舒芬太尼的镇痛效果和降 低不良反应的发生率。同时，新型衍生物的 开发还有助于解决舒芬太尼的耐药性问题，
枸橼酸舒芬太尼用于病人静脉自控镇痛的临床观察
ＮｎｘａＭｅ ． ｃ ０ ０ Ｖ ｌ ２， ｏ １ ｉｇｉ ｄＪＯ ｔ ２ １ ， ｏ Ｎ ． ０ ３
・４ ９ １・
文章编号： ０ — ９９ ２１）０ ０４ — ２ １ １ ５４ （００ １ — ９１ ０ ０
・经 验 交 流 ・
１４ 统 计 学方法 ： ． 采用统计学软件 ＳＳ １５计量资料以 ＰＳ ．， １
均数 ±标准差（ ｓ 表示 ， 元± ） 组间 比较采 用单 因素方差 分析 ， 计
数 资 料 用 卡 方 检验 ， ＜ ．５为差 异 具 有 统 计 学 意 义 。 Ｐ ００
２ 结 果
２ １ 三组病人一般情况： ． 三组病人的一般情况无统计学
论
２０ ｋ 舒芬太尼 能够获得更高 的镇 痛满意度 ， ．ｕ ｇ 可安全地用 于急性疼痛 的治疗 。
［ 关键 词 ］ 舒芬 太 尼 ； 人 自控 镇 痛 ； 脉 病 静 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ １ ． 中 ６４４ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文
舒芬太尼 因脂溶性 高 、 起效 迅速 、 痛效应 强 ， 镇 且作 用持
续时间长 ， 易被 肌 体 清 除 ， 复 合 麻 醉 所 选 用 。本 研 究 采 用 为 不 同剂 量 的舒 芬 太 尼 对 开 腹 胆 囊 切 除 术 后 的 病 人 实 施 了 静
１３ ２ 三组病人 上 述各 时 刻点 的镇静 评 分 ： ．． ０分 ＝清 醒 ； １ 分 ＝ 偶有 瞌睡 ， 但易 于唤 醒 ； ２分 ＝经 常 瞌睡 ， 易于 唤醒 ； 但 ３
ｋ）Ｉ 组 （ ｇ 、Ｉ Ｉ 芬太尼 ２ ￣ ／ ｇ 。三组病人均采用 静吸复合全麻 ， ０ ｇｋ ） 术毕 病人清 醒后开始 经静脉 Ｐ Ａ， Ｃ 观察术 后开 始镇
舒芬太尼的临床应用(rf).ppt
典型的阿片样症状：如呼吸抑制、呼吸暂停、骨骼 肌强直 ( 胸肌强直 ) 、肌阵挛、低血压、心动过缓、 恶心、呕吐和眩晕、缩瞳和尿潴留。在注射部位偶 有瘙痒和疼痛。
较少见的不良反应：咽部痉挛；过敏反应和心搏停 止，偶尔可出现术后恢复期的呼吸再抑制。
舒芬太尼的禁忌证
对舒芬太尼或其他阿片类药物过敏者。 分娩期间，或实施剖腹产手术期间婴儿剪断脐带之前，静脉 内禁用本品，因为舒芬太尼可以引起新生儿的呼吸抑制。 禁与单胺氧化酶抑制剂同时使用。在使用舒芬太尼前14天内 用过单胺氧化酶抑制剂者。
剖宫产术后硬膜外镇痛
配伍:50~75μ ｇ舒芬太尼+0.75%布比卡因
20ml或1%罗哌卡因20ml+0.9%NS至100ml （2ml/h，0.5ml／blous）。
优点:镇痛时间长，效果显著。恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、 嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率较芬太尼、吗啡明显降低。
舒芬太尼的不良反应
为什么脱机后要继续不小于1h?
舒芬脱机前逐渐降低舒芬的用量至 0.1 μ g/kg/h ， 脱机后继续维持不小于 1 小时，脱机后不能直接 停药而是继续维持一较小剂量主要是为了防止突 然停药后反跳现象的发生，突然停药后的反跳会 使原来症状复发和加剧或产生一系列并发症。
药效动力学特征
对阿片受体的作用：舒芬太尼为强μ受体激 动剂，为芬太尼的7～10倍。
在无痛分娩中的应用
首量：0.15％罗哌卡因+0.5μ g/ml舒芬太尼混 合液1O～15ml。(宫口≥3 cm)
PCA配伍:0.1％罗哌卡因+0.5μ g/ml舒芬太尼 PCA量：6ml
枸橼酸舒芬太尼注射液应用于术后镇痛中的效果观察
枸橼酸舒芬太尼注射液应用于术后镇痛中的效果观察
郝其勇
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)35
【摘要】目的观察枸橼酸舒芬太尼注射液应用于术后镇痛中的效果。
方法随机抽取医院需术后镇痛的患者106例,随机分为观察组和对照组,每组53例。
对照组术后镇痛泵中加地佐辛注射液和盐酸奈福泮注射液,观察组在对照组基础上同时加入枸橼酸舒芬太尼注射液,观察比较2组患者术后4 h、8 h、12 h及24 h疼痛评分(VAS)、镇静等级评分以及不良反应发生情况。
结果观察组术后4 h、8 h、12 h VAS评分均低于对照组(P<0.01);观察组术后4 h、8 h、12 h Ramsay评分均低于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率为5.66%,低于对照组的
18.87%(P<0.01)。
结论术后镇痛中在镇痛泵中加地佐辛注射液和盐酸奈福泮注射液的基础上应用枸橼酸舒芬太尼注射液的效果确切,镇痛、镇静效果更好,安全性好,值得临床推广应用用。
【总页数】2页(P82-83)
【作者】郝其勇
【作者单位】江苏省新沂市人民医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R169.42
【相关文献】
1.枸橼酸舒芬太尼术终超前镇痛在乳腺癌术后镇痛中的效果
2.盐酸纳布啡复合枸橼酸舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用效果
3.舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察
4.舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察
5.观察舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果
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舒芬太尼在癌痛治疗中的应用
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舒芬太尼PCA镇痛临床应用
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舒芬太尼PCA镇痛临床应用
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癌痛治疗现状
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顽固性与难治性癌痛：约10%的病人需联合药物和微创全身给药才能缓解疼痛 约10%的病人还需联合微创介入才能缓解疼痛
治疗对策：药物轮换（吗啡、羟考酮、芬太尼、氢吗啡酮）
联合镇痛药物（联合镇痛+辅助镇痛） 改变给药途径（微创全身给药）、 联合介入治疗 心理治疗
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舒芬太尼PCA镇痛临床应用
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Part 1
PCA的适应症
口服用药困难
吞咽困难：恶心、呕吐，意识地下
舒芬太尼的临床应用
输注时间(min)
药效动力学特征
对阿片受体的作用:舒芬太尼为强μ受体激动剂， 为芬太尼的7～10倍。
镇痛作用:镇痛强度为芬太尼的5～10倍 起效时间：1.3 ～ 3 VS 7 ～ 8 min 镇痛持续时间:是芬太尼的2倍，治疗
指数(LD50／ED50）25000为芬太 尼的8倍 排泄半衰期: 160 VS 240 min
t1/2cs(min)
100
Fentenyl
75
Alfentenil
50
Sufentenil
25
Ramifentenil
00
持续输注4h后的 t1/2cs(min)
Fentenyl 262.5 Alfentenil 58.5 Sufentenil 33.9
Ramifentenil 3.7
0 100 200 300 400 500 600
诱导：（咪达唑仑2 ～ 5mg）、舒芬太尼15 ～
25μg、维库溴铵6 ～ 8mg或阿曲库铵40 ～ 50mg、 丙泊酚50 ～ 100mg 术中维持：麻醉减浅时追加10 ～ 20μg舒芬太尼 (约为50-60min左右追加一次）或术中以0.15 ～ 0.3μg/kg.h持续泵入，手术结束前20min左右停止 使用。或瑞芬太尼0.2 ～0.5μg/kg.min维持至手 术结束
舒芬太尼虽然有较宽的安全使用剂量范围 （用 药总量可达8-30μ g/kg），但仍应注意其同样可以 引起与剂量相关的呼吸抑制，随着剂量的增大，呼 吸逐渐变浅、频率变慢甚至呼吸停顿
麻醉维持中持续静脉滴注给药似乎比单次或快速静 脉滴注给药更为理想。
舒芬太尼用法用量
以下患者应减少用量
体弱、老年 已经使用过能抑制呼吸的药物患者
昂丹司琼复合枸橼酸舒芬太尼在术后静脉镇痛中的临床应用观察
昂丹司琼复合枸橼酸舒芬太尼在术后静脉镇痛中的临床应用观察发表时间：2018-01-17T15:45:03.440Z 来源：《心理医生》2017年34期作者：金花香[导读] 术后利用昂丹司琼复合枸橼酸舒芬太尼行静脉镇痛能明显减轻患者的疼痛程度，且能够显著控制恶心和呕吐的发生风险。
（师宗县中医医院麻醉科云南曲靖 655700）【摘要】目的：观察昂丹司琼复合枸橼酸舒芬太尼在术后静脉镇痛中的临床效果。
方法：将90例术后需行静脉镇痛患者按照随机综合序贯法分为试验组46例和参照组44例。
参照组给予昂丹司琼复合枸橼酸芬太尼进行镇痛，试验组给予昂丹司琼复合枸橼酸舒芬太尼进行镇痛。
观察术后6、12、24、48 h的疼痛程度及术后48 h内的不良反应发生率。
结果：本组内每两个时刻视觉模拟评分（VAS）比较均存在显著性差异（P＜0.05），且试验组术后各时间段评分与参照组比较均无显著性差异（P＞0.05）；试验组术后恶心呕吐的发生率远低于参照组（P＜0.05）。
结论：术后给予昂丹司琼复合枸橼酸舒芬太尼进行静脉镇痛，能有效减轻患者的疼痛程度，且能显著降低术后恶心呕吐的发生率。
【关键词】昂丹司琼；枸橼酸舒芬太尼；静脉镇痛；恶心；呕吐【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0163-02术后疼痛可导致应激反应，不利影响值得关注。
既影响手术治疗效果，又不利于术后康复，对患者的精神与身体造成一定的影响[1]。
有效的术后镇痛治疗，不但减轻患者的痛苦，也有利于疾病的康复。
昂丹司琼，止吐药。
临床用于预防或治疗化疗药物和放射治疗引起的恶心呕吐。
枸橼酸舒芬太尼是临床上常用的一种强效的阿片类镇痛药，同时也是一种特异性u-受体激动剂，对u-受体的亲合力比芬太尼强7～10倍。
为了探讨枸橼酸舒芬太尼对术后疼痛的控制效果及安全性，本研究特考虑将两种药物联合应用的效果及作用与昂丹司琼复合枸橼酸芬太尼展开对照试验，详述如下。
舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果
舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果1. 引言1.1 研究背景近年来，随着对镇痛和麻醉效果的研究不断深入，人们对舒芬太尼在静吸入术后镇痛和临床麻醉中的应用效果进行了更加系统和全面的研究。
对于舒芬太尼在不同手术中的效果比较以及在临床推广和应用现状方面的研究相对较少，需要进一步完善和深入探讨。
本文旨在系统总结舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的效果，探讨舒芬太尼在不同手术中的应用效果比较，分析舒芬太尼的推广和应用现状，为进一步临床应用提供理论支持和临床指导。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨舒芬太尼在静脉术后镇痛及临床麻醉中的效果，评估其在不同手术中的应用效果并比较，了解舒芬太尼在临床实践中的推广和应用现状。
通过对舒芬太尼的药理作用进行分析，研究其在静脉术后镇痛和临床麻醉中的作用机制，为临床医生提供更可靠的药物选择和治疗指导。
本研究旨在揭示舒芬太尼在手术过程中对患者疼痛控制和手术体验的影响，为提高患者生活质量和手术效果提供依据。
通过本研究，希望能够进一步推动舒芬太尼在医疗实践中的应用，为临床医务工作者提供更多有效的药物选择，改善患者的手术治疗体验，提升医疗质量和效益。
1.3 研究意义舒芬太尼的应用可以有效缓解患者的疼痛感，提高手术体验，减少术后并发症的发生率，为患者的术后康复提供更好的保障。
研究舒芬太尼的效果和应用现状具有重要的临床意义，可以指导临床医生在手术和麻醉过程中更合理地应用这一药物，提高患者的治疗效果和生活质量。
通过系统地总结和分析舒芬太尼在不同手术中的效果比较，可以为临床医生提供更具有参考价值的数据，指导其在临床实践中更加灵活地应用这一药物，为患者带来更好的治疗效果。
这将对提高我国手术和麻醉领域的医疗质量和水平具有积极的促进作用。
2. 正文2.1 舒芬太尼的药理作用舒芬太尼是一种合成的阿片类药物，其药理作用主要通过与中枢神经系统中的阿片受体结合来产生镇痛效果。
舒芬太尼通过激活μ-阿片受体来减轻疼痛感受，同时抑制炎症反应和自主神经系统的应激反应。
舒芬太尼的临床应用
3/23/2019
封顶效应
阿片类药并非是全能的镇痛药，具有一定的 “封顶效应”。蛛网膜下腔应用舒芬太尼剂 量大于10ug 其镇痛作用不再随剂量的增加而 增加，但副作用增加，所以应联合给药。
最佳配方是否是：阿片类药物+局麻药？
3/23/2019
舒芬太尼药效学特点
镇 痛 作 用 强
•为纯μ受体激动剂，结合力比芬太尼强7-10倍 •镇痛作用约比芬太尼强5-10倍 •镇痛作用时间比芬太尼长2倍
3/23/2019
在无痛治疗中的应用
• 舒芬太尼0.1~0.15μg／kg+异丙酚1~2.5mg/kg 静注。 • 优点:镇静镇痛效果好，并可显著减少异丙酚 用量并缩短苏醒时间，人流中术者感觉宫颈 松弛。
3/23/2019
舒芬太尼静脉镇痛
• 配伍:舒芬太尼100μ ｇ+氟哌利多+0.9%NS至 100ml （0.5ml/h，0.5ml／blous）。
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3/23/2019
局麻药可减少舒芬太尼的用量
亲脂性高的阿片类药物单独用于硬膜外术后镇 痛时，其剂量比静脉法高出约50%，但当与低浓 度局麻药合用于硬膜外术后镇痛时，其剂量仅为 静脉用药方法的一半。
1. Menigaux C, et al. More epidural than intravenous sufentanil is required to provide comparable postoperative pain relief. Anesth Analg. 2001 Aug;93(2):472 2. Joris JL，et al. Spinal mechanisms contribute to analgesia produced by epidural sufentanil combined with bupivacaine for postoperative analgesia. Anesth Analg. 2003 Nov;97(5):1446
舒芬太尼临床应用
04
具有较强的镇痛 效果，适用于各
种疼痛治疗
药物分类
舒芬太尼 属于阿片
类药物
主要用 于麻醉 和镇痛
舒芬太尼 的镇痛效 果强于吗
啡
舒芬太尼 的副作用 较小，安 全性较高
药物特点
01 镇痛效果强：舒芬太尼是一种强效镇痛药， 具有快速、持久的镇痛效果。
02 起效快：舒Βιβλιοθήκη 太尼的起效时间短，可以在 短时间内达到镇痛效果。
舒芬太尼的镇痛效果持续时间较长， 0 4 可以保证患者在术后的舒适度
呼吸抑制
舒芬太尼是一种强效镇痛药，主要用 于手术麻醉和术后镇痛
呼吸抑制是舒芬太尼的主要副作用之 一，可能导致呼吸困难、呼吸暂停等
呼吸抑制的发生率与舒芬太尼的剂量 和给药速度有关
预防呼吸抑制的方法包括：控制给药速 度、监测呼吸、使用辅助呼吸设备等
药物相互作用
舒芬太尼与其他阿片类药物的相互作用：可能导 致呼吸抑制、低血压等不良反应
舒芬太尼与抗癫痫药物的相互作用：可能导致癫 痫发作
舒芬太尼与抗抑郁药物的相互作用：可能导致精 神症状加重
舒芬太尼与抗高血压药物的相互作用：可能导致 血压过低
药物禁忌
禁用于对舒芬太 尼过敏的患者
禁用于严重呼吸 功能不全的患者
舒芬太尼临床应用
演讲人
目录
01. 舒 芬 太 尼 简 介
02. 舒 芬 太 尼 的 临 床 应 用
03.
舒芬太尼的副作用及 处理
04. 舒 芬 太 尼 的 注 意 事 项
舒芬太尼简介
药物作用机理
01
舒芬太尼是一 种强效阿片类
镇痛药
02
通过与阿片受 体结合，产生
镇痛作用
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二、临床应用
应充分考虑患者的年龄、体重、一般情况、
同时使用的药物、手术难度、手术持续时间 以及所需要的麻醉深度等因素来调整使用剂 量 舒芬太尼虽然有较宽的安全使用剂量范围 （用药总量可达8-30μg/kg），但仍应注意其 同样可以引起与剂量相关的呼吸抑制，随着 剂量的增大，呼吸逐渐变浅、频率变慢甚至 呼吸停顿
四、禁忌
对舒芬太尼或其他阿片类药物过敏者禁用
分娩期间，或实施剖腹产手术期间婴儿断脐之前，静脉内禁
用 禁用于新生儿、妊娠期或哺乳期妇女。如果哺乳期妇女必须 使用，应在用药后24小时方能再次哺乳婴儿 在使用舒芬太尼前14天用过单胺氧化酶抑制剂者，禁用本品 急性肝卟啉症禁用 因其他药物而存在呼吸抑制者禁用 低血容量、低血压患者禁用 重症肌无力患者禁用
总量为10-20μg/kg体重 不插管的全麻中可予以0.15-0.3μg/kg.h持续泵 入，期间应严密观察呼吸，防止因舒芬太尼 的呼吸抑制造成患儿缺氧、气管痉挛
4、无痛人流术中的应用
于人流手术开始前2-3min静脉注射0.1μg/kg舒
芬太尼，手术开始前静脉注射丙泊酚至患者 入睡 患者手术结束后苏醒快且无宫缩痛 手术过程中应观察呼吸，防止缺氧
枸橼酸舒芬太尼的临床应用
一、简介
舒芬太尼属选择性的阿片受体激动剂，镇痛作用强
大，是芬太尼的5-10倍 其亲脂性约为芬太尼的2倍，更易透过血脑屏障，但 未发现舒芬太尼在组织中有明显蓄积现象，术后发 生延迟性呼吸抑制的可能性小 其消除半衰期较芬太尼短，但由于其代谢产物去甲 舒芬太尼也有药理活性，且其效价与芬太尼相当， 故其镇痛作用持续时间长
5、术后镇痛中的应用
静脉镇痛泵：舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼8mg,
生理盐水稀释至100ml，每小时泵入2ml 硬膜外镇痛泵：舒芬太尼40-50μg+0.75%布比 卡因20ml，生理盐水稀释至100ml,每小时泵入 2ml
6、无痛分娩中的应用
产妇宫口≧3cm时行L2-3间隙硬膜外穿刺并向
1、气管插管全麻中的应用
诱导：咪达唑仑5-10mg
舒芬太尼10-20μg 维库溴铵6-8mg或阿曲库铵40-50mg 丙泊酚50-100mg
术中维持：
术中麻醉减浅时追加10-20μg舒芬太尼 (Байду номын сангаас为50-60min左右追加一次） 或术中以0.15-0.3μg/kg.h持续泵入，手术 结束前20min左右停止使用
五、注意事项
舒芬太尼仍具有剂量相关性呼吸抑制，深度
麻醉的呼吸抑制可持续到术后或复发，应加 强监测，可使用特异性拮抗药 舒芬太尼导致的肌肉僵直可通过缓慢注射预 防 甲状腺功能低下、肺病疾患、肝和/或肾功能 不全、老年人、肥胖、酒精中毒和使用过其 他已知对中枢神经系统有抑制作用的药物的 患者，术中术后都应加强观察
2、麻醉辅助用药
在椎管内麻醉、神经阻滞麻醉或区域阻滞麻
醉效果不理想的情况下可根据情况静脉注射 舒芬太尼10-15μg 一次性较大剂量时（15-20μg以上）患者容易 入睡且易发生呼吸遗忘，应严密观察。一旦 发生呼吸遗忘可将患者唤醒，不能唤醒者应 立即使用纳洛酮拮抗
3、小儿麻醉中的应用
2-12岁儿童以舒芬太尼为主的全身麻醉中用药
头端置管3-4cm，药物为0.1%罗哌卡因和 0.5μg/ml舒芬太尼，首剂10-12ml，维持量 5ml/h，自控量1ml。宫口开全时停用，胎儿 娩出后可再次给药用于会阴侧切或裂伤缝合
三、不良反应
典型的阿片样症状：呼吸抑制、呼吸暂停、
骨骼肌强直（胸壁强直）、肌阵挛、低血压、 心动过缓、恶心、呕吐和眩晕、缩瞳和尿潴 留。在注射部位偶有瘙痒和疼痛 其他较少的不良反应：咽部痉挛、过敏反应、 偶可见术后恢复期的呼吸抑制
结语
镇痛作用强大，持续时间长
麻醉苏醒快，苏醒后疼痛少 术中血流动力学更平稳
呼吸抑制、恶心、呕吐等副反应少
谢谢