广东省教师资格申请人员体格检查表年修订完整版
2024教师资格证体检标准表
本人签名:
其他
眼科
课眼视力
左:
矫正视力
左:矫正度数
检查者
医师意见:
签名:
右:
右:矫正度数
色觉检查
彩色图案及彩色数码检查:色觉检查图名称:
单色识别能力检查:(色觉异常者检查此项)
红()黄()绿()蓝()紫()
检查者
眼病
内科
血压
/kpa
检查者
医师意见
签名:
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝脾肾
其他
外科
身高
厘米
体重
千克
颈部
医师意见:
签名:
皮肤
面部
关节
脊柱
四肢
检查者
其他
耳鼻喉
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师意见:签名:
嗅觉
检查者
耳鼻咽喉
口腔科
唇腭
是否口吃
医师意见:签名:
牙齿
(齿缺失一+-——)
其他
胸透
胸部透视
医师意见:
签名:
若胸透异常,需进一步明确诊断
检查结果:
医师意见:
签名:
肝功
肝功能
医师意见:
念珠菌
胸部透视
医师签名:
体检结论
主检医生签名:
年 月 日
体检医院
意 见
体检医院 盖章
年 月 日
说明:既往病史指心脏病、肝炎、哮喘、精神病、癫痫、结核、皮肤病、性传播性疾病等病史。本人应如实填写患病时间、治愈等情况,否则后果自负。
编号
姓名
手机号码
身份证号
广东省教育厅关于印发新修订的《广东省教师资格申请人员体格检查标准(试行)》的通知
广东省教育厅关于印发新修订的《广东省教师资格申请人员体格检查标准(试行)》的通知文章属性•【制定机关】广东省教育厅•【公布日期】2007.03.05•【字号】粤教继[2007]2号•【施行日期】2007.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】行政机构设置和编制管理正文广东省教育厅关于印发新修订的《广东省教师资格申请人员体格检查标准(试行)》的通知(粤教继〔2007〕2号)各市教育局,各高等学校:参照广东省人事厅、卫生厅《转发人事部、卫生部关于印发〈公务员录用体检通用标准(试行)〉的通知》(粤人发〔2005〕32号)中相关的体检标准,我厅组织有关专家对《广东省教师资格申请人员体格检查标准》做了修订。
现将修订后的《广东省教师资格申请人员体格检查标准(试行)》印发给你们,从2007年起,我省高等学校、中小学(含中等职业学校、幼儿园)教师、社会人员申请认定教师资格的体检均按此标准执行,以往的相关体检标准同时废止。
附件:广东省教师资格申请人员体格检查标准(试行)二○○七年三月五日附件:广东省教师资格申请人员体格检查标准(试行)第一条严重心律失常、各种器质性心脏病伴心功能不全者,不合格;先天性心脏病,经手术治疗或三级医院专科检查明确不需手术治疗者,合格;遇有下列情况之一的,排除心脏病理性改变,合格:(一)心脏听诊有生理性杂音;(二)每分钟少于6次的偶发期前收缩;(三)心律每分钟50-110次/分;(四)心电图有异常的其他情况。
第二条血压在下列范围内,或经药物治疗达到此范围内者,合格:收缩压90mmHg-140mmHg(12.00-18.66Kpa);舒张压60mmHg-90mmHg (8.00-12.00Kpa)。
第三条严重血液病,不合格;单纯性缺铁性贫血,Hb≥90g/L,女性高于80g/L,合格。
第四条结核病不合格,但下列情况合格:(一)原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、临床治愈后稳定1年无变化者;(二)肺外结核病:肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等,临床治愈后2年无复发,经专科医院检查无变化者。
申请教师资格人员体检表中小学、中职
检查者
耳鼻咽喉
口腔科
唇腭
是否口吃
医师意见:
签名:
牙齿
(齿缺失——————+——————)
其它
胸部透视医师签名:
肝脏功能
体检结论
主检医师签名:
年月 日(医院盖章)
主检医师意见:
签名:
说明:1.“既往病史”一栏,申请人必须如实填写,如发现有隐瞒严重病史,不符合认定条件者,即使取得资格,一经发现收回认定资格。
单色识别能力检查:(色觉异常者查此项)
红() 黄( ) 绿( ) 蓝( ) 紫( )
检查者
眼病
内科
血压
/ kpa
检查者
医师意见:
签名:
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝脾 肾
其它
外科
身高
厘米
体重
千克
颈部
医师意见:
签名:
皮肤
面部
关节
脊柱
四肢
检查者
其它
耳鼻喉
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师意见:
签名:
申请教师资格人员体检表(中小学、中职)
身份证号码一寸照片来自姓名主检医师意见:签名:
性别
出生年月
既往病史
1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病5.精神病6.其他:
受检者确认签字:
眼科
裸眼视力
右:
矫正视力
右:矫正度数
检查者
医师意见:
签名:
左:
左:矫正度数
色觉检查
彩色图案及彩色数码检查:
色觉检查图名称:
2.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论,并简单说明原因。
教师资格申请人员体格检查表模版
使用说明为了更好地方便您的理解和使用,发挥本文档的价值,请在使用本模版之前仔细阅读以下说明:本模版为根据一般情况制定或编写的常规模版;使用过程中请根据结合您的客观实际情况作出必要的修改和完善;本文档为word格式,您可以放心修改使用。
希望本文档能够对您有所帮助!!!感谢使用附4教师资格申请人员体格检查表1. 以上内容由受检者如实填写。
2.填表请用蓝或黑色钢笔,字迹清楚。
3.过去病史请写明日期、病名、诊断医院或附原疾病证明复印件。
查体部分:一、内科血压: mmHg ﻩ心率:ﻩ次/分营养状况心脏及血管呼吸系统腹部器官神经及精神其它ﻩﻩﻩﻩﻩﻩ医师签名二、外科身高:公分体重:公斤浅表淋巴脊柱四肢关节平趾足皮肤颈部外生殖器其他ﻩﻩﻩﻩﻩ医师签名:三、五官科:1、眼:裸眼视力:右左矫正视力:右矫正数左矫正数色觉检查:彩色图案及编码ﻩﻩ单颜色识别:红、绿、紫、蓝、黄2、耳:听力: 右米左米耳疾3、鼻:嗅觉:鼻及鼻窦疾病4、其他外貌异常ﻩﻩﻩﻩ口吃ﻩﻩﻩﻩﻩﻩﻩ医师签名:化验检查血常规小便常规血糖: 总胆红素:肝功:ALTﻩﻩAST总蛋白:白蛋白:两对半肾功:尿素氮肌肝:1、心电图医师签名: 2、B超医师签名: 3、胸部X光片医师签名: 4、其他医师签名:体检结论:负责医师签名:体检医院意见:体检医院盖章年月日。
教师资格申请人员体检表(模板)
附件3(注:此表要先正反面复印出来后,手写!!印时把此话删掉)
教师资格申请人员体检表
姓名年龄性别婚否民族
籍贯
现住
所
联系
电话既往病史
本人如实填写
五官科裸眼视力
右
矫正
视力
右
矫正
度数
右
医师意见
签名左左左
辨色力
听力左耳米右耳米
鼻嗅觉鼻及鼻窦
口腔唇腭咽喉
其它
外科身高公分体重公斤
医师意见
签名
四肢关节
颈部
其它
内
科血压医师意见签名
心脏
肺部
腹部器官
神经及精
神
其它
B超检查签名胸部透视签名
化验检查
(乙肝、肝功检测)
签名心电图检查
体检结论负责医师签字:
体检医院意见体检医院公章年月日。
体检表模板
贴
籍贯
身份证号码
相
工作单位
(嘉应学院所在学院班级)
职 业 (学生)
片
通讯地址
(家庭住址)
联系 ( 长号)
处
既往病史 (项目见 说明)
裸眼视力
辨色力 五
听力 官
鼻 科
面部 口腔唇腭
其他
本人签名:(手写签名) (以上空白处由申请人如实填写)
右 矫正 右 左 视力 左
矫正 右 度数 左
医师意见:
眼病
左耳
米
体 检 结 果
医师签名:
体检日期:
年月日
体格检查表
姓
名
本人通信地址
所在单位
名
称
既往病史
裸眼 右 眼视力 左
性别
出生年月
联
系
签字:
矫 正 右度数 视 力 左度数
签字:
一寸报名 照片
医师 意见:
科 色觉:正常色弱1单色能辩单2色不能辩
3
其他
听力 右
米左
五 官 嗅觉:正常迟1钝消失 2 科
颜面部:正常 其1他
米 签字:
3 签字:
2
其他
心 率 次/分
血压
/
内 发育及营养状况:良好一1般差 2
3
神经及精神:正常其他 1
2
科 肺及呼吸道:正常其他 1
2
其他
身 长 厘米
外 皮肤:正常其1他
关节:正常其1他 科
其他
体 重 千克 2 四肢:正常其他1 2 脊柱:正常其他1
4 签字:
耳疾:正常其他1 口吃:正常其他1
右耳
米
嗅觉
鼻及鼻窦
广东教师体检表
市县(区)申请资格种类
姓 名
性别
年龄
民族
贴
相
片
处
籍 贯
身份证号码
工作单位
无
职业
通讯地址
联系电话
既往病史
传染病
心理及精神病史
其他
(以上空白处由申请人如实填写)
五官科
裸眼视力
右
矫正视力
右
矫正度数
右
医师意见:
签名:
左
左
左
辨色力
眼病
听力
左耳 米
右耳 米
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
面部
咽喉
口腔唇腭
齿
其他
外科
身高
厘米
体重
千克
医师意见:
签名:
淋巴
脊柱
四肢
关节
皮肤
颈部
其他
内科
血压
医师意见:
签名:
营养状况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝
脾
其他
化验检查
(附化验单据)
血常规
肝功能
尿常规
胸部透视
医师签名:
体检结论
主检医生签名:
年 月 日
体检医院
意 见
体检医院 盖章
年 月 日
广东省教师资格申请人员体格检查标准(试行)
*注:本篇法规已被《广东省教师资格申请人员体格检查标准(2007年修订)》(发布日期:2007年6月26日实施日期:2007年7月1日)废止广东省教育厅关于印发新修订的《广东省教师资格申请人员体格检查标准(试行)》的通知(粤教继〔2007〕2号)各市教育局,各高等学校:参照广东省人事厅、卫生厅《转发人事部、卫生部关于印发〈公务员录用体检通用标准(试行)〉的通知》(粤人发〔2005〕32号)中相关的体检标准,我厅组织有关专家对《广东省教师资格申请人员体格检查标准》做了修订。
现将修订后的《广东省教师资格申请人员体格检查标准(试行)》印发给你们,从2007年起,我省高等学校、中小学(含中等职业学校、幼儿园)教师、社会人员申请认定教师资格的体检均按此标准执行,以往的相关体检标准同时废止。
附件:广东省教师资格申请人员体格检查标准(试行)二○○七年三月五日附件:广东省教师资格申请人员体格检查标准(试行)第一条严重心律失常、各种器质性心脏病伴心功能不全者,不合格;先天性心脏病,经手术治疗或三级医院专科检查明确不需手术治疗者,合格;遇有下列情况之一的,排除心脏病理性改变,合格:(一)心脏听诊有生理性杂音;(二)每分钟少于6次的偶发期前收缩;(三)心律每分钟50-110次/分;(四)心电图有异常的其他情况。
第二条血压在下列范围内,或经药物治疗达到此范围内者,合格:收缩压90mmHg-140mmHg(12.00-18.66Kpa);舒张压60mmHg-90mmHg(8.00-12.00Kpa)。
第三条严重血液病,不合格;单纯性缺铁性贫血,Hb≥90g/L,女性高于80g/L,合格。
第四条结核病不合格,但下列情况合格:(一)原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、临床治愈后稳定1年无变化者;(二)肺外结核病:肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等,临床治愈后2年无复发,经专科医院检查无变化者。
第五条慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、严重支气管扩张、严重支气管哮喘,不合格。
申请认定教师资格证人员体检表
申请认定教师资格证人员体检表
指定体检医院名称:
体检日期: 年 月 日
姓名
性别
出生日期
工作单位
出生地
民族
1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 既往病史
5. 精神病 6.其他 受检者确认签字:
面部
甲状腺
颈部
照 片 体检单位骑缝章
医生签字
外科 脊 柱
四肢关节
其它 血压
Kpa 心脏及血管
医生签字
呼吸
系统 内科
腹部 肝
器官
化 验 结 果
医院负责人签字
体检医院盖章 填写日期: 年 月 日
认 定 机 构 意 见
认定机构盖章
填写日期: 年 月 日
1、“既往病史”一栏,申请人必须如实填写,如发现有隐瞒严重病史,不符合认定条件 者,即使取得资格,一经发现收回认定资格。 2、医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论,并简单说明原因。
神经系统 脾
其它
裸眼
眼科
右
视力
矫正 右
视力
矫正 度数
医生签字
左
左
其它
听力 右耳
左耳
耳疾 耳鼻喉
科 鼻及 鼻窦
咽喉
其它
唇腭 口腔科
其它
胸部 X 光透视
B 超
心 电 图
化验项目:肝功、血糖、血常规、尿常规 化
申请教师资格人员体格检查表
申请教师资格人员体格检查表
身份证号码
一寸照片
姓 名 主检医师意见:
签名:
性别
出生年月
既往
病史
1.肝炎
2.结核
3.皮肤病
4.性传播性疾病
5.精神病
6.其他:
受检者确认签字: 眼
科 裸眼视力 右: 矫正视力
右:矫正度数 检查者
医师意见:
签名:
左:
左:矫正度数
色觉检查
彩色图案及彩色数码检查: 色觉检查图名称: 单色识别能力检查:(色觉异常者查此项)
红( ) 黄( ) 绿( ) 蓝( ) 紫( )
检查者
眼病
内
科
血压 / kpa
检查者
医师意见: 签名:
发育情况
心脏及血管 呼吸系统 神经系统
腹部器官 肝 脾 肾 其它
外科
身高
厘米
体重 千克 颈部 医师意见: 签名:
皮肤 面部 关节
脊柱 四肢
检查者
其它
耳鼻
喉 听力 左耳 米
右耳 米
检查者 医师意见: 签名:
嗅觉
检查者
耳鼻咽喉
口腔科
唇腭
是否
口吃
医师意见: 签名:
牙齿 (齿缺失——————+——————)
其它
胸部透视医师签名:肝
脏
功能体
检
结
论
主检医师签名:
年月日(医院盖章)
主检医师意见:
签名:
说明:1.“既往病史”一栏,申请人必须如实填写,如发现有隐瞒严重病史,不符合认定条件者,即使取得资格,一经发现收回认定资格。
2. 主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论,并简单说明原因。
广东幼儿园教师体检表模板
鼻
嗅 觉
鼻及鼻窦
面 部
咽 喉
口腔唇腭
牙齿
医师意见:
签名
是否口吃
发音是否嘶哑
外
科
身 高
公分
体 重
公斤
医师意见:
签名
淋 巴
脊 柱
四 肢
关 节
皮 肤
颈 部
其 :
签名
血 压
心脏及血管
呼吸系统
腹部器官
神经及精神
其它
化验检查
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
外阴阴道假丝酵母菌(念珠菌)
签名
淋球菌
滴 虫
梅毒螺旋体
其 他
心电图检查
签名
胸 部 透 视
签名
粘 贴 报 告 单
体
检
结
论
负责医师签名:
体
检
意
见
体检医院公章
年 月 日
说明:1.“既往病史”一栏,申请人必须如实填写,如发现有隐瞒严重病史,不符合认定条件者,即使取得资格,一经发现收回认定资格;2.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌(念珠菌)指妇科检查项目;3.体检结论要填写合格或不合格结论,并简要说明原因。
广东幼儿园教师体检表模板
姓名
年龄
性别
婚否
民族
一寸照片
籍贯
工 作
单 位
联系
电话
既 往 病 史
本 人 如 实 填 写
1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病
5.精神病 6.其他
受检者确认签字:
五
官
科
裸 眼
视 力
右
矫 正
视 力
右
矫 正
度 数
教师资格申请人员体检表
(适合申请中小学、中等专业学校、实习指导教师资格人员使用)
姓名
年龄
性别
婚否
民族
一寸照片
籍贯
工 作
单 位
联系
电话
既 往 病 史
本 人 如 实 填 写
1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病
5.精神病 6.其他
受检者确认签字:
五
官
科
裸 眼
视 力
右
矫 正
视 力
右
矫 正
度 数
右
其 它
签名
心电图检查
签名
胸 部 透 视
签名
粘 贴 报 告 单
体
检
结
论
负责医师签名:
体
检
意
见
体检医院公章
年 月 日
说明:1.“既往病史”一栏,申请人必须如实填写,如发现有隐瞒严重病史,不符合认定条件者,即使取得资格,一经发现收回认定资格;2.本表适用于除幼儿园类别以外其他类别教师资格申请人员;3.体检结论要填写合格或不合格结论,并简要说明原因。
签名
左
左
左
辩 色 力
签名
听 力
左 耳பைடு நூலகம்米
右 耳 米
医师意见:
签名
鼻
嗅 觉
鼻及鼻窦
面 部
咽 喉
口腔唇腭
牙齿
医师意见:
签名
是否口吃
发音是否嘶哑
外
科
身 高
公分
体 重
公斤
医师意见:
签名
淋 巴
脊 柱
四 肢
关 节
皮 肤
颈 部
其 它
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听力
左耳米
右耳米
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
面部
咽喉
口腔唇腭
齿
其他
外科
身高
厘米
体重
千克
医师意见:
签名:
淋巴脊柱四肢Fra bibliotek关节皮肤
颈部
其他
内科
血压
医师意见:
签名:
营养状况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝
脾
其他
广东省教师资格申请人员体格检查表年修订
广东省教师资格申请人员体格检查表
(2013年修订)
市县(区)申请资格种类
姓名
性别
年龄
民族
贴
相
片
处
籍贯
身份证号码
工作单位
职业
通讯地址
联系电话
既往病史
(项目见说明)
本人签名:
(以上空白处由申请人如实填写)
五官科
裸眼视力
右
矫正
视力
右
矫正度数
右
医师意见:
签名:
左
左
左
辨色力