卡培他滨治疗肿瘤引起手足综合征的Meta
中药熏洗治疗结直肠癌患者化疗后手足综合征的疗效观察
中药熏洗治疗结直肠癌患者化疗后手足综合征的疗效观察程小伟，吴锐荣，张振勇，朱娅(江南大学附属医院/江苏省无锡市第三人民医院，江苏无锡，214000)摘要：目的观察中药熏洗治疗卡培他滨化疗后手足综合征的疗效。
方法选取因口服卡培他滨出现"级手足综合征的结直肠癌患者84例,随机分为治疗组和对照组，每组42例。
对照组给予口服维生素B6及甲钻胺治疗；治疗组在口服药物治疗的基础上加用中药熏洗治疗，比较2组治疗后疗效情况。
结果对照组总有效率64.3%,其中治愈率341%；治疗组总有效率90.3%,其中治愈率663%,4组总有效率、治愈率差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论针对卡培他滨化疗后手足综合征患者在口服药物治疗基础上加用中药熏洗可提高治疗有效率和治愈率。
关键词：卡培他滨；手足综合征；中药熏洗；维生素B6；甲钻胺；结直肠癌中图分类号：R735文献标志码：A文章编号：1672-2353(2020)21-032-04D0I：10.7619/jcmp.202021014Clinical efficacy of herbal fumigationon hand-fooi syndrome after chemotherapyio calorectai canceo patientsCHENG Xiaowei,WU Ruireng,ZHANG Zhenyyng,ZHU Ya(Affiliated Hospital of Jiangnan University,Wuxi City Third People's Hospitalin Jiangsu Province,Wuxi,Jiangsu,214400)Abstrech:Objective To oUsene thd effect of hdbdi fuminatiou ou hani-foui syniromd aftdn capecitabiad chemothenpy.Methods Eighty-four colorectai caacca patiecie with II—gnc of danif foot syndromc inrucc by orai capecitabiac fun chemotherapn were nndomiy—00配inta coutrou gnup and tnbmeat gnup.in thc coutroO gnup onby daministnyc vitamin B&and mecoOalamiac, and those in thc tndtmeat gnup wat abditioualin aivn derOai fuminatiou adsc ou orai abministratiou of dnpy Tdc carativv effects of thc two groups wen compareC aftcn treatmect.Resultt Tdc totai et-fectivv ratc was64.7%in thc coutnO gnup,ant99.3%in thc0x10^11:gnup；thc can ratc was 34.7%in thc coidmO gnup,and66.7%in thc treatmect gnup,there were stmisticaliy sinniVcadt differeaccs in totai effective ratc and can r atc aetweea thc two gnups(P<0.23).Conclusion Fp-mioatiou with trabitiouai Chiaesy mCiciae adsC ou orai abministratiou of drugs caa improve thc et-fectivv rate and can rate of hand-foot syndrome.Key worbt:canecitabide；hand-foot syndrome；hernai fumioatiou；vitamin B6；mecoUai-amiac；colorectai caacen早期结直肠癌缺乏特异性临床表现，部分患者就诊时已经是中晚期［1］0卡培他滨作为新一代的口服氟尿嚏睫类化疗药物，主要应用于结直肠癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤的治疗，临床应用广泛,疗效确切，骨髓抑制、胃肠道反应，肝肾功能损害等毒副反应相对较小［2］。
晚期乳腺癌患者口服卡培他滨致重度手足综合征的病例分析
·短篇及个案报告·乳腺癌的发病率占女性癌症发病率中的第1位，在每年新发乳腺癌病例中，约3%~10%的患者在确诊时已经出现远处转移；早期乳腺癌患者中，约30%~40%可发展为晚期乳腺癌，5年生存率仅20%［1］。
晚期乳腺癌目前虽难以治愈，但可以通过优化治疗模式、研发新药的使用来缓解患者症状，改善生活质量，延长生存期。
卡培他滨为氟尿嘧啶类似物，通过在体内代谢为5-氟尿嘧啶（5-FU）发挥抗肿瘤作用，具有口服给药的优势，在晚期乳腺癌治疗中的应用较为广泛［2］。
卡培他滨临床应用过程中最常见的不良反应为手足综合征，发生手足综合征后会导致药物减量甚至停药，严重影响疗效并降低肿瘤患者的生活质量，也可能会造成病情的迅速进展。
通过调整卡培他滨的给药方式为节拍化疗，可进一步缓解不良反应的发生并增加患者的耐受性。
节拍化疗是采用化疗药物的最小剂量持续高频的给药方式，无停药间歇期，主要通过抑制肿瘤血管内皮细胞的增殖，起到抑制肿瘤细胞生长的目的，具有毒副反应小，患者易耐受的优点，为晚期乳腺癌患者口服卡培他滨治疗过程中出现不良反应无法耐受的情况下提供了另一种新的治疗方案及选择。
本文通过对4例晚期乳腺癌患者口服卡培他滨出现重度手足综合征后调整治疗方案为节拍化疗进行分析总结，并回顾相关文献及研究，探讨手足综合征的发生机制及节拍化疗的作用机制以及是否能为晚期乳腺癌患者提供新的选择。
1病例资料4例患者均为晚期乳腺癌患者，联合给药治疗方案，1例多西他赛+卡培他滨，2例多西他赛+卡培他滨+曲妥珠单抗，1例长春瑞滨+卡培他滨+曲妥珠单抗。
4例患者手足末端甲沟炎症状均好转。
见表1。
2讨论乳腺癌患者经新辅助化疗、手术、辅助化疗、放疗及内分泌治疗后，仍有很大一部分患者出现复发转移。
面对这一类患者，在治疗初期基本使用蒽环类序贯或联合紫杉类药物治疗，病情进展后根据患者前期用药情况及前期治疗后患者病情缓解时间，仍会首选紫杉类药物联合卡培他滨作为晚期乳腺癌患者的一线治疗方案。
甲钴胺片联合维生素B6在卡培他滨化疗
复位钢板内固定治疗老年C1、C2型桡骨远端骨折的对比研究[J].实用骨科杂志，2020，26（8）：745-749.[9]耿薇，刘士琦，周淑清.桡骨骨折术后并发肺栓塞、脑出血、脑梗死及颅内感染医疗损害1例[J].法医学杂志，2020，36（4）：572-573.[10]应晓洲，陈昭心，陈辉，等.保留旋前方肌改良Henry 入路掌侧钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折[J].中华创伤杂志，2020，36（6）：514-519.[11]谭轼，孙卫兵，蔡晓冰，等.尺桡骨骨折患者维生素D、骨源性碱性磷酸酶含量与骨折愈合速度的相关性研究[J].实用临床医药杂志，2020，24（10）：96-98.[12]简国坚，陈飞雄，谢德胜，等.微创内固定支架经皮微创内固定治疗C 型老年桡骨远端骨折的临床研究[J].创伤外科杂志，2020，22（4）：275-279.[13]高卓，王永清，任亮，等.弹性髓内钉内固定与钢板内固定治疗儿童尺桡骨骨折效果的meta 分析[J].中国医药导报，2020，17（6）：85-90.[14]郑立程，季滢瑶，赵政，等.外固定支架联合Kapandji 技术微创治疗老年桡骨远端不稳定骨折[J].中国微创外科杂志，2020，20（2）：172-174.[15]张东伟.闭合复位外固定支架与掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端C 型骨折的疗效[J].实用临床医学，2019，20（4）：51-52.（收稿日期：2022-06-18） （本文编辑：程旭然）①厦门大学附属妇女儿童医院 福建 厦门 361003甲钴胺片联合维生素B 6在卡培他滨化疗乳腺癌患者手足综合征中的防治作用蒋新宇①【摘要】 目的：探究甲钴胺片联合维生素B 6在卡培他滨化疗乳腺癌患者手足综合征（hand-foot syndrome，HFS）中的防治作用。
方法：选取2018年1月-2020年1月厦门大学附属妇女儿童医院176例卡培他滨化疗的女性乳腺癌患者。
甲钴胺和维生素B6防治卡培它滨所致手足综合症
甲钴胺和维生素B6防治卡培它滨所致手足综合症发表时间：2017-07-19T15:21:42.903Z 来源：《中国蒙医药》2017年第7期作者：李玲[导读] 卡培他滨是一种口服细胞毒性化疗药物，是5-Fu的前体药物，对肿瘤细胞及组织有选择性靶向杀伤作用[1，2]。
邵东县人民医院【摘要】目的：探讨临床联合应用甲钴胺和维生素B6对卡培它滨所致手足综合症的防治效果。
方法：选取62例直肠癌术后服用卡培他滨（2500mg/m2/d po bid）辅助化疗患者，随机分为观察组与对照组，在患者为期15-20w的化疗治疗过程中，观察组予口服甲钴胺和维生素B6，而对照组不作任何处理，通过统计分析HFS发生率差异评价甲钴胺和维生素B6防治方案的可行性与疗效。
结果：观察组发生HFSⅠ级3人、Ⅱ级1人，对照组Ⅰ级11人、Ⅱ级4人，差异显著（P<0.001）。
观察组无HFSⅢ级发生，对照组存在2例HFSⅢ级。
两组患者均无Ⅳ级发生。
观察组HFS%为12.9%，显著低于对照组54.83%的发生率（P<0.001）。
结论：甲钴胺联合维生素B6可以显著减少卡培他滨化疗期间患者HFS的发生率。
【关键词】甲钴胺；维生素B6；卡培它滨；手足综合症；防止卡培他滨是一种口服细胞毒性化疗药物，是5-Fu的前体药物，对肿瘤细胞及组织有选择性靶向杀伤作用[1，2]。
作为进展期结直肠癌患者的临床一线化疗用药，口服效果突出，常见不良反应为手足综合征（HFS），在没有任何预防措施的情况下，50%以上应用卡培他滨化疗方案的患者会发生HFs，是化疗患者主要剂量限制毒性之一[3，4]。
临床上针对卡培他滨所致手足综合征的预防和治疗有多种方法，但尚无统一标准。
HFS的临床表现与维生素B6缺乏引起的肢体疼痛症相似[5]，伴有皮肤末梢神经功能异常与甲钴胺针对性治疗周围神经病类似[6]，目前尚无明确可靠数据证实VitB6与甲钴胺具有防治卡培他滨相关HFS的疗效，故本研究通过临床观察，旨在探讨临床联合应用甲钴胺和维生素B6对卡培它滨所致手足综合症的防治效果。
卡培他滨治疗肿瘤引起手足综合征的Meta分析
Ｉ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ｌ Ｃａ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ＯＲ Ｘｅ ｌ ｏ ｄ ａ Ｏ Ｒ Ｘｅ ｌ ｏ ｄ ａ ｒ ； Ｈａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｏ ｔ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ＯＲ Ｐ ａ ｌ ｍａ ｒ Ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｒ Ｅ ｒ ｙ ｈｒ ｔ ｏ ｄ ｙ ｓ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｏ ｒ Ｈａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｏ ｔ Ｓ ｋ ｉ ｎ Ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
临 床常用 的氟尿 嘧啶类抗肿 瘤药物有 ５ 一 氟尿嘧 啶 （ ５ － Ｆ Ｕ） ，其通
通 讯作 者
过静脉滴 注或动 脉灌注给药 ，常见 的不 良反应为 胃肠道毒性 和骨髓抑 制及注射部位的局部刺激 陛 ，卡培他滨是一种 口服氟尿嘧啶类药物 ， 主要不 良反应为恶心 ，呕吐 ，腹泻 ，手足综合征 （ Ｈ Ｆ Ｓ ）， 口 腔炎等 ，
ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｕ ｍｏ ｔ ｒ ｓ ， ｍｅ ｄ ｉ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ＨＦ Ｓ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ａ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｔ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ａ ｒ ｍ， ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ａ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ｃ ｏ ｎ ａｉ ｔ ｎ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｇ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｈ ａ ｄ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｔ ｏ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ＨＦ Ｓ ．
口服卡培他滨治疗晚期恶性肿瘤57例
口服卡培他滨治疗晚期恶性肿瘤57例刘青青;钱媛;范柏林;白艳梅;肖敏【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2012(31)5【摘要】目的探讨口服卡培他滨治疗晚期恶性肿瘤的效果.方法 57例晚期恶性肿瘤患者,给予卡培他滨2 500 mg·(m2)-1·d-1,早晚分两次餐后30 min内口服,治疗两周后停药1周,3周为一个疗程.结果治疗6～8个疗程后,部分缓解17例,稳定21例,进展19例.总有效率29.82％,临床受益率66.67％.治疗过程中出现手足综合征29例,皮肤色素沉着28例,厌食16例,恶心、腹泻各13例,呕吐11例.结论口服卡培他滨治疗晚期恶性肿瘤效果良好,且用药方便,不良反应较轻.【总页数】2页(P615-616)【作者】刘青青;钱媛;范柏林;白艳梅;肖敏【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科,武汉430030【正文语种】中文【中图分类】R979.1;R73【相关文献】1.回生口服液联合全身化疗治疗晚期恶性肿瘤30例 [J], 马纯政;张明智;刘培民;黄莉;杜炜玮2.卡培他滨治疗晚期恶性肿瘤28例的临床观察 [J], 林秀欣;邓文静;陈秋连3.卡培他滨治疗晚期恶性肿瘤28例的临床观察 [J], 林秀欣;邓文静;陈秋连4.口服威克姑息治疗晚期恶性肿瘤的价值探讨(附42例报告) [J], 张新康;魏建强;陈俊花;辜艳5.回生口服液治疗晚期恶性肿瘤的临床观察 [J], 周继华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
致康胶囊预防卡培他滨化疗引起的手足综合征疗效分析
致康胶囊预防卡培他滨化疗引起的手足综合征疗效分析摘要目的：观察致康胶囊预防卡培他滨引起的手足综合征的临床疗效方法：选取2018年9月至2019年12月在本院结直肠肛门外科（2）住院的50例结直肠癌、并且接受含有卡培他滨化疗的患者。
分为观察组25例与对照组25例。
对照组25例患者接受维生素B6口服治疗，观察组25例患者在对照组的基础上，给与致康胶囊口服。
2组均给与护理性干预。
比较两组患者HFS分级的疼痛视觉模拟评分（VAS）及皮肤病生活质量指标（DLQI）评分结果：化疗结束时，观察组HFS发生率低于对照组；观察组VAS评分低于对照组;两组DLQI评分差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：口服致康胶囊具有活血化瘀，抗炎镇痛的作用，与维生素B6联合使用并配合护理干预时，治疗手足综合征疗效良好。
关键词致康胶囊卡培他滨手足综合征结直肠癌在我国已成为第2位消化系统发病率的恶性肿瘤，且发病率逐渐升高。
卡培他滨常应用于结直肠癌的辅助化疗中，而卡培他滨常引起手足综合征（Hand-foot syndrome，HFS）。
主要表现包括手掌和足底的红斑、充血、感觉异常，如麻木、瘙痒、刺痛等，严重时可能出现水疱、破溃、溃疡等症状，并且这些明显皮损还可伴有持续而难以缓解的疼痛。
根据美国国立癌症研究所不良事件标准（NCI-CTCAE），可将手足综合征按照严重程度分为1到3级。
1级：手足感觉迟钝、麻木、异常有麻刺感，伴有红斑，但不影响正常活动。
2级：手足疼痛性红斑和肿胀，影响患者日常生活。
3级：手足脱屑、溃疡、水疱，并伴有严重的疼痛，不能工作或日常活动严重不适。
1 资料与方法1.1.一般资料收集2018年9月至2019年9月在本院结直肠肛门外科（2）住院接受含有卡培他滨行辅助化疗的60例患者。
纳入标准：（1）经病理学明确诊断、符合卡培他滨治疗指征的结直肠癌恶性肿瘤患者；（2）生存质量卡氏评分(KPS) ≥60 分；（3）预计生存期6个月以上；（4）患者了解并同意接受该研究，自愿签署知情同意书。
卡培他滨治疗70岁以上老年中晚期消化道癌42例
卡培他滨治疗70岁以上老年中晚期消化道癌42例目的:观察卡培他滨(希罗达)对老年中晚期食管癌、胃癌、结肠癌的疗效和毒副作用。
方法:口服卡培他滨2 500 mg/(m2·d),2次/d,餐后服用14 d,21 d为1个周期,每2个周期治疗后评价疗效。
结果:42例可评价疗效和不良反应的患者中,无完全缓解患者,部分缓解15例,稳定22例,进展5例;中位无进展生存期8.4个月;主要毒副作用为手足综合征,其他有骨髓抑制、恶心、食欲差、皮肤色素沉着及腹泻。
结论:卡培他滨治疗中晚期消化道癌疗效好、毒副作用较少,老年人耐受性好。
标签：老年;食管癌;胃癌;结肠癌消化道癌是我国较常见的恶性肿瘤,首选的治疗手段是手术切除病灶,但由于起病隐袭,尤其老年患者临床症状不典型,检查手段耐受差等原因,大多数患者就诊时已经属于晚期,早期胃癌诊断率只有约10%[1],且早期老年患者多数不能耐受手术或术后早期并发症多、多数预后差,故只有非手术、副反应小的有效治疗才适合这部分人群。
本院2006年1月～2009年11月应用卡培他滨治疗老年中晚期癌症患者42例,取得较明显的效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本院2006年1月～2009年11月应用卡培他滨治疗老年中晚期消化道癌症患者42例,其中,男26例,女16例;年龄70～86岁,中位年龄75岁;经病理学检查证实食管癌5例,胃癌20例,结肠癌17例;首次化疗者20例,二次接受化疗者22例,其中肺转移2例,肝转移20例,淋巴结转移16例,骨转移12例,恶性胸腔积液6例,腹腔积液5例;合并冠心病13例,高血压病29例,糖尿病4例,陈旧性脑梗死9例。
1.2 治疗方法每例患者每天早晚2次餐后30 min给予卡培他滨(希罗达)口服,治疗剂量为2 500 mg/(m2·d), 连续服用2周后停药1周,3周为1个周期,2个周期后评价疗效。
每例患者依耐受情况予以2～10个周期治疗,同时给予止吐对症治疗及营养神经药物;骨转移患者应用双磷酸盐类药物,胸腔积液、腹腔积液患者抽取积液后灌注顺铂。
卡培他滨、替吉奥及5-氟尿嘧啶引起奥沙利铂化疗患者手足综合征的临床护理
［４］ＥｓｔｒｖａＭＨ，ＢｌａｓｉｎｉＡＭ，ＯｇｌｙＤ，ｅｔａｌ．Ｆａｌｓｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅ‐ｓｕｌｔｆｏｒａｎｔｉｂｏｄｙｔｏＨＩＶｉｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ［Ｊ］．ＡｎｎＲｈｅｕｍＤｉｓ，１９９２，５１（９）：１０７１‐１０７３．［５］吴东，陈嘉林，庄俊玲．白细胞疾病［Ｊ］．中华全科医师杂志，２０１２，１１（１０）：７３２‐７３３．［６］ＴｅｎｇＣＬ，ＹｏｕｎｇＪＨ，ＨｓｕＳＬ，ｅｔａｌ．Ｌａｃｔａｔｅｄｅｈｙｄｒｏｇｅｎ‐ａｓｅ，ｎｏｔｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｏｒｂａｓｉｃｆｉｂｒｏ‐ｂｌａｓｔｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｓｔｏｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｖａｓｃｕｌａｒｉｔｙｉｎａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＭｅｄＡｓ‐ｓｏｃ，２００６，６９（１１）：５３４‐５３７．［７］ＹｉＪＨ，ＫｉｍＪＨ，ＢａｅｋＫＫ，ｅｔａｌ．ＥｌｅｖａｔｅｄＬＤＨａｎｄｐａｒａ‐ｎａｓａｌｓｉｎｕｓｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔａｒｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖ‐ｏｕｓｓｙｓｔｅｍｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｒｉｐｈｅｒａｌＴ‐ｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａ［Ｊ］．ＡｎｎＯｎｃｏｌ，２０１１，２２（７）：１６３６‐１６４３．［８］孙勇，李言飞．心肌酶谱在急性心肌梗死诊断中的价值比较［Ｊ］．中国实用医药，２０１３，８（１４）：１３‐１４．［９］刘慧．非高密度脂蛋白胆固醇与心脑血管病风险研究进展［Ｊ／ＯＬ］．中华临床医师杂志：电子版，２０１４，８（１６）：８１‐８４．（收稿日期：２０１５‐０１‐２６ 修回日期：２０１５‐０４‐１２）△ 通讯作者，Ｅ‐ｍａｉｌ：１３５１２０４３３４＠ｑｑ．ｃｏｍ。
・临床探讨・卡培他滨、替吉奥及５‐氟尿嘧啶引起奥沙利铂化疗患者手足综合征的临床护理兰 尧，汪秀云△，许辉琼，刘 霞（四川大学华西医院肿瘤中心腹部肿瘤科，成都 ６１００４１） 【摘要】 目的 观察胃癌、结直肠癌患者接受卡培他滨、替吉奥及５‐氟尿嘧啶治疗过程中手足综合征的发生情况和护理。
卡培他滨片的不良反应
卡培他滨片的不良反应卡培他滨片用于治疗晚期原发性或转移性乳腺癌，所以卡培他滨片的不良反应是什么呢?下面是店铺为你整理的卡培他滨片的不良反应的相关内容，希望对你有用!卡培他滨片的不良反应本品的副反应可能与以下情况有关：消化系统：最常见的副反应为可逆性胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐、腹痛、口炎等。
严重的(3～4级)副反应相对少见。
皮肤：在几乎一半使用本品的病人中发生手足综合征：表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、水泡或严重的疼痛。
皮炎和脱发较常见，但严重者很少见。
全身不良反应：常有疲乏但严重者极少见。
其他常见的副反应为粘膜炎、发热、虚弱、嗜睡等，但均不严重。
神经系统：头痛、感觉异常、味觉障碍、眩晕、失眠等较常见，但严重者少见。
心血管系统：下肢水肿较轻且不常见。
尚未见其他心血管系统副作用。
血液系统：少见中性粒细胞减少，极少见贫血，但都不严重。
其他：常见厌食及脱水，但重者极少见。
卡培他滨片的注意事项需限制剂量的毒性包括：腹泻、腹痛、恶心、胃炎及手足综合征。
近半数接受本品治疗者会诱发腹泻，对发生脱水的严重腹泻者应严密监测并给予补液治疗。
每日腹泻4～6次或有夜间腹泻者为2级腹泻，每日腹泻7～9次或大便失禁和吸收障碍者为3级腹泻，每日腹泻10次以上或者有肉眼血便和需静脉补液者为4级腹泻。
如发生2、3或4级腹泻，则应停用本品，直到腹泻停止或腹泻次数减少到1级时再恢复使用。
3级或4级腹泻后再使用本品时应减少用量。
几乎近一半使用本品的病人发生手足综合征，但多为1～2级，3级综合征者不多见。
多数副反应可以消失，但需要暂时停止用药或减少用量，无须长期停止治疗。
卡培他滨片的药物相互作用联合用药：本品与大量药物，如抗组胺药、非甾体抗炎药、吗啡、扑热息痛、阿斯匹林、止吐药、H2受体拮抗剂等合用，未见具有临床意义的副作用。
蛋白结合：卡培他滨与血清蛋白结合率较低(64%)，通过置换能与蛋白紧密结合的药物发生相互作用的可能性尚无法预测。
手足综合征的病因及处理对策
聚 集在 手部 ， 而药物本 身具有脂 溶性或 者 因为其他 原 因， 化 疗药物被 手部 的 汗腺 吸 收。Ｅｃ ｉｈ等 报道 的研 究 中， 患有 从
ＨＦ Ｓ的 患 者 手部 活检 的 结 果 显 示 ： 部 汗 腺 明 显 坏 死 ， 时 手 同
１１４ Ｈ Ｓ损伤 的组 织 目前 的 国 际 研 究 中 。 ． ． Ｆ 已经 有 多 个 研 究将 Ｈ Ｓ患 者 的 手部 进 行 活 检 ， 进 行 组 织化 学 检 查 ， Ｆ 并 结 果 报 道 为 ： 部 角化 过 度 ， 局 角化 不 全 ， 粒 层 增 厚 ， 度 血 管 颗 轻 周 围淋 巴 细 胞 浸 润 。 。 结 果 并 未 明 确 提 示 局 部 炎 症 产 生 的 。
炎症［ 。
介 导因素， 炎症反应 中起 着 重要 的作 用 ， 手足 综 合征 的 在 在
发 生 中也 起 着 重要 的 作 用 。ＬＮ 等 进 行 的 一 项 回顾 性 研 Ｉ
１ ２ 细 胞 毒 作 用 直 接 损 伤 学 说 ．
究发现 ， 所有接 受化 疗的患者 中， 用 Ｃ Ｘ 在 使 Ｏ ２抑 制剂 （ 来 塞
者 口服 卡培 他滨时 ， 虽然会有更 多的毒性 ， 如骨髓抑制 、 肾 肝 毒 性等 ， 但是 Ｈ Ｓ的毒性 却 比其他 Ｄ Ｄ酶正 常的 患者要轻 Ｆ Ｐ 很 多 ［ 。这 些 临床 观 察 间 接 地 证 实 了 这 个 假 说 。 （ ） ４ ｊ ２ ５一 Ｆ 有些文献认为 ５一Ｆ Ｕ： ｕ本 身就是 引起 Ｈ Ｓ的物 质。在卡 Ｆ
亳墨竽 ２１ 年８ 第３ 卷 １期 Ｇ ａｇｏｇ ｅｉ ｌｏｒ ｌ ｕ ２１， ｏ ３， ｏ １ ０ ０ 月 １ 第 ５ ｕｎｄｎ ｄａＪｕｎ Ａ ｇ ００ Ｖ１ １ Ｎ． ５ Ｍ ｃ ａ ． ．
从营卫失调论治卡培他滨化疗后手足综合征验案
医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,S e p t.2023,V o l.31N o.17 30g,白术30g,防己10g,黄芩片10g,香园叶10g㊂5剂,每日1剂,水煎分3饭后温服㊂患者服药结束后,双手近端指间关节疼痛明显缓解,四肢无僵痛之感,手足畏汗,怕冷症状明显改善㊂按语:本案患者诸身关节疼痛,不易汗出,高立珍老师认为发汗是治疗关节疼痛的重要突破点,除不易汗出外,患者还有精神困倦㊁夜寐难安㊁手足易冷的症状,这些则是选择葛根汤的根据㊂对于痹证而言,经络不通,不通则痛㊂葛根汤中葛根甘平而凉,走阳明经,行津液而润筋脉,有舒经通络之效,麻黄㊁桂枝辛温发汗,疏太阳之邪,芍药㊁甘草生津养液,缓急止痛㊂因患者舌质微暗红㊁苔腻,表明有湿热之象,故用薏苡仁清热利湿,黄芩清热,茯苓㊁白术健脾祛湿㊂患者自觉怕冷,腰部易凉,高立珍老师考虑为风邪伤表入其内所致,故加防己祛风邪㊁解表止痛㊂二诊时,患者疼痛症状缓解,但仍感精神萎靡,则葛根加倍㊂三诊时,患者肢体僵痛,故加蜈蚣等虫类药通经活络㊂4小结在临床运用葛根汤时,应抓住 颈部僵痛㊁畏寒㊁无汗㊁精神困倦 等特征,时刻谨记病机,牢牢把握证与症相结合,临床上根据患者的症状及体征,灵活运用葛根汤加减,使其在临床上发挥更大的作用㊂参考文献[1]王大力,樊炜骏,杨凤妮.加味葛根汤联合正脊手法治疗颈椎间盘突出症疗效及对患者血清细胞炎性因子㊁疼痛介质的影响[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(9):179-183[2]潘磊.葛根汤治疗上呼吸道感染外寒内热证的临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(4):77-78,81.[3]刘晓娟.葛根汤辅助治疗糖尿病合并高血压危象患者的临床效果分析[J].实用中西医结合临床,2018,18(3):14-16.[4]刘强,杨宏彬,罗献伦,等.葛根汤加减治疗胃肠型感冒临床观察[J].中医药临床杂志,2018,30(7):1314-1317.[5]袁龙,贾全凡.葛根汤加减联合鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎临床观察[J].四川中医,2016,34(12):106-108[6]赵雯雯,岳仁宋,王晶,等.从麻黄 发汗 谈葛根汤治疗闭合性痤疮[J].中国中医基础医学杂志,2019,25(4):561-562.[7]王胜男,许趁意,岳仁宋,等.从阴阳论治难治性痤疮的经验探析[J].成都中医药大学学报,2022,45(1):65-68. [8]张元素.张元素医学全书[M].郑洪新,主编.北京:中国中医药出版社,2015.(收稿日期:2022-06-04):黄利敏,E-m a i l:h l m h a p p y@163.c o m第一作者:孙芙蓉,E-m a i l:1304661550@q q.c o m从营卫失调论治卡培他滨化疗后手足综合征验案孙芙蓉1隋秀林1,黄利敏2(1.山东中医药大学,山东济南250355;2.山东省潍坊市中医院,山东潍坊261041)ʌ摘要ɔ手足综合征是卡培他滨化疗后的常见并发症,除对患者肢体造成一定损害外,还会影响整个化疗周期的延续㊂该文将从营卫失调角度对卡培他滨化疗后导致的手足综合征进行相关论述,为临床治疗化疗后手足综合征提供相应的治法及理论支持㊂ʌ关键词ɔ卡培他滨;手足综合征;化疗;营卫失调中图分类号:R249.2文献标识码:BD O I:10.19621/j.c n k i.11-3555/r.2023.1732手足综合征(h a n d-f o o t s y n d r o m e,H F S)是卡培他滨及其他抗肿瘤药物剂量累积后出现的常见并发症,临床中常以手足麻木㊁肿胀㊁色素沉着㊁皲裂㊁疼痛等为主要表现,目前尚未对其发病机制有明确的研究结论,多认为这是一种局部的炎性反应,中医学中虽然没有与之相对应的病名,但因其与痹证相类似,故多将其归于 痹证 范畴,根据其主要临床表现及相关病因病机分析发现其主要与营卫失调有关,故本文从营卫失调角度对H F S进行论治㊂1病因病机H F S又称为掌趾红斑综合征,是以掌跖部感觉丧失及红斑为主的特异性皮肤综合征,表现为手足色素沉着㊁红斑㊁肿胀,严重者出现脱屑㊁水疱㊁溃疡和剧烈疼痛,常由细胞毒性化疗药物如5-氟尿嘧啶㊁卡培他滨㊁多西他赛等引起[1],而卡培他滨引起的H F S可能与深部毛细血管网破坏㊁局部环加氧酶过表达有关㊂营卫失调是阴阳不合的一种表现,临床症状为自汗或发热㊂营卫失调,疏泄失司,津液代谢异常,除汗出异常外,肢体皮肤感觉障碍也是营卫失调的重要表现㊂‘金匮要略“中黄芪桂枝五物汤是治疗由营卫失调医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,S e p t.2023,V o l.31N o.17所致血痹的方剂㊂H F S主要表现为手足部位麻木㊁疼痛等不适,与中医关于痹证的论述类似,因此将其归于 痹证 范畴㊂H F S作为一种化疗后的毒副反应,临床表现虽与 痹证 相符合,但在病因病机方面与痹证存在较明显的差异㊂化疗药物作为一种外来毒邪,在治疗疾病的同时,也会导致手足部肢体感觉异常,根据其手足皲裂㊁麻木㊁疼痛伴色素沉着症状,属于 毒痹 之营卫失调证㊂‘手足综合征中医辨证分型及治法方药专家共识“对H F S的病因病机进行了规范㊁详细的论述,将气血两虚㊁血瘀阻络㊁血热受风㊁湿热蕴结㊁瘀血凝滞等因素进行综合考量后,将其归为 毒痹 范畴,并指出H F S病位在手足,病性本虚标实,病机为经络瘀阻,分为阳虚血瘀证㊁热毒蕴结证和血虚风燥证3个证型[2]㊂‘类证治裁“云: 诸痹 良由营卫先虚,腠理不密,风寒湿乘虚内袭,正气为邪气所阻 久而成痹㊂ [3]可见,痹证的一个重要致病因素是营卫失调㊂王行宽认为,营气化生血液濡养机体,卫气固护肌表进行温养[4]㊂李仝教授认为,口服卡培他滨易导致脾气虚弱,升降失司,进而导致营卫失调,其认为邪毒损伤脾阳后脾胃运化失司,水谷精微化生无源,营卫失其来源,湿郁于脾,日久化热蕴结,营卫调控失司;营卫匮乏,无力滋养固护,在表则肌肤失养㊁麻木不仁,在里则血行不畅㊁瘀阻于络,加剧疼痛[5]㊂李培训认为[6]化疗药在中医中被认为是一种邪毒,虽然可以治病,但也会致病,尤其会损耗脏腑气血,导致痹证的发生,邪毒侵袭血脉,郁结于内不能外达,则会引起毒痹㊂邵文博等[7]利用数据挖掘及网络药理学研究化疗相关H F S 发现,治疗H F S常用的中药为黄芪和桂枝,常用的方剂为黄芪桂枝五物汤,黄芪桂枝五物汤由桂枝汤加黄芪组成,在保留桂枝汤调和营卫㊁温经散寒功效的基础上,加用黄芪增加补气㊁活血的功效㊂黎鹏等[8]通过M e t a分析发现,中医药在治疗H F S方面具有明显优势,其中常用的外洗方剂是桂枝汤,可见桂枝汤作为外治的首选方剂疗效显著,在对相关文献进行查阅后发现,营卫失调是H F S的重要病因,调和营卫㊁通络止痛是贯穿其中的重要治疗原则㊂综上所述,津液代谢失司,外感邪毒无法及时排出体外,聚集于手足部,营卫运行不畅,肌肤失养,发为毒痹㊂2治则治法活血通络是痹证常见的治疗方法,H F S虽然与痹证相似,但仍存在较大的区别,在明确具体病因后,应以调和营卫作为主要的治法㊂血络不通本就是营卫失调的一种表现,实现营卫和谐后,血络不通的情况也会得到改善㊂‘素问㊃痹论“言: 荣卫之行涩,经络时疏,故不通,皮肤不营,故为不仁㊂ 营卫运行不畅,疏泄失司,濡养固护作用差,肌肤失养,出现粗糙㊁脱屑㊁皲裂等表现;营卫运行艰涩,肢体末梢失于温养,血行不畅,疼痛麻木㊂在局部症状明显的情况下,应在治法的选择上做出相应改变,将传统通过发汗调和营卫的方式改为中药熏蒸,直接作用于手足部,‘黄帝内经“强调 其在皮者,汗而发之 ,认为与皮肤相关的疾患可用发汗的方法达到祛邪的目的㊂汗为太阳病的特有表现,邪气搏结于皮外,首先侵犯太阳㊂刘渡舟认为‘伤寒论“中的太阳之气总六经而统营卫,太阳又称为巨阳,而卫阳是太阳中的一种,卫行于阳道,先从足太阳经开始,故太阳不解,卫气不利,正气以营气为养,正邪交争于表,正气受损,营为其补,太阳经位于表,邪郁于肌表,正邪交争,营卫失调,邪结于肌表㊂H F S是一种较为特殊的皮肤病,有明确的内在致病因素,在治疗中应根据病因选用合适的方剂与用法,毒邪郁结于四肢,仅通过发汗的方式调和营卫,祛邪外出,很难起效,而通过熏蒸的方法能将药物作用于局部,提高疗效㊂桂枝汤作为调和营卫的代表方,常作为治疗H F S的基础方,采用熏蒸调和营卫的方式,既可保留汗法在营卫调和中的作用,又可针对具体症状进行加减㊂陈子佳等[9]认为H F S是由于药毒损害人体气血阴阳,五脏失调所致,故调和阴阳㊁整肃营卫显得尤为重要㊂张卫平等[10]㊁陈青青[11]通过采用加味桂枝汤熏洗治疗H F S,疗效显著,将内服药物改为熏洗治疗,可使药效直达病所㊂王虎平等[12]研究发现,桂枝汤可以通过降低毛细血管通透性的方式发挥抗炎的作用㊂‘金匮要略“中的黄芪桂枝五物汤主治血痹,其证为 身体不仁,如风痹状 , 身体不仁 多表现为肢体活动不利,遇风寒病情加重, 如风痹状 多表现为肢体疼痛㊁酸胀麻木㊂经过卡培他滨化疗后,机体气血虚损,运行不畅,本虚标实,肢端气血供应不足,营血虚损,濡养失司,卫气不固,屏障受损,黄芪桂枝五物汤通过调和营卫达到补气生血的目的㊂经络阻滞不通往往是由于营卫失调引起的气血运行失常,气血阻滞于手足,日久局部失于濡养而出现麻木㊁疼痛等症状㊂周丽琴[13]㊁李志丹等[14]㊁袁春樱医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,S e pt .2023,V o l .31N o .17等[15]通过临床观察发现黄芪桂枝五物汤治疗H F S 疗效显著㊂‘温病学“中有温毒学说,温毒是 温热邪毒 的简称,温毒可导致局部红肿疼痛甚至溃烂,卡培他滨所致的手足综合征在急性期多有红肿㊁疼痛甚至糜烂渗出的特点,与温毒有类似之处㊂‘温病学“以卫气营血作为辨证手段,温毒致病多从营分㊁血分进行论述,热入营分,损伤营阴,肌肤失于营气濡养,津液亏空,多有疼痛麻木等表现,热伤血络,红肿疼痛难忍;卫分证病位多轻浅,但仍可不经气分传变,直中营分,导致营卫同病,临床表现为口渴㊁心烦㊁舌红㊁苔薄黄㊁脉弦数等㊂陈子佳等[16]认为H F S 病情初期应以清热解毒作为根本治疗方案,中期热入营血,血热伤津,后期津液大伤,阴亏正虚,在以清热解毒为根本治法的同时应固护脾土㊂针对H F S 存在的营卫失调而引起的肌肤失养㊁毒蕴肌肤等病因病机,在治则治法的选择上应以调和营卫作为总的治疗原则,针对疾病特点辨证论治,H F S 符合 血痹 毒痹 的症状表现,其中麻木㊁疼痛㊁脱屑㊁红肿等症状符合痹证的诊断标准,营卫失调既是H F S 发生的独立因素,也是重要的发病条件㊂因此针对营卫失调证,应在总体把握病因病机的基础上,将营卫作为独立危险因素进行考量,参照具体症状表现选择治则治法㊂3 验案举隅患者,女,56岁,2021年11月5日就诊㊂主诉:乳腺癌术后10余年,胸壁复发3年余㊂目前已行白蛋白紫杉醇联合卡培他滨化疗6个周期,目前以口服卡培他滨片维持治疗㊂患者化疗两个周期后出现H F S ,症见:手足指端末节有色素沉着伴有疼痛麻木㊁皲裂㊁脱皮脱屑,影响日常活动,化疗6个周期后症状明显加重,纳眠差,疼痛难忍,患者欲放弃卡培他滨治疗㊂查看舌脉发现,患者舌质紫暗边有齿痕,两侧伴有瘀斑,中有裂痕,苔黄厚,脉弦㊂西医诊断:H F S ㊂中医诊断:毒痹,辨证为营卫失调㊂选用黄芪桂枝五物汤加桃红四物汤加减㊂方药:黄芪40g ,桂枝30g ,炒桃仁15g ,红花15g ,生地黄20g ,鸡血藤30g ,炙甘草20g ,当归18g ,川芎15g ㊂水煎外洗1周,1周后患者症状有所缓解,麻木㊁疼痛症状有所减轻,但皮肤皲裂症状未见明显改善,考虑患者长期营卫失调导致皮肤屏障功能受损,卫不守外,营不养阴,故在调和营卫的基础上加用部分虫类药,以达到解毒通络的功效㊂自拟通络洗方联合多磺酸黏多糖乳膏进行治疗㊂自拟通络洗方组方:忍冬藤45g ,赤芍20g ,炒桃仁20g ,龙葵15g ,生地黄30g ,酒乌梢蛇15g ,金银花30g ,蒲公英30g ,丝瓜络20g ,甘草片15g ,地龙6g ㊂每日熏蒸半小时后再泡洗半小时,配合使用多磺酸黏多糖乳膏,达到活血通络㊁清热解毒㊁修复皮肤屏障的作用㊂治疗两周后复诊,患者自述症状改善,局部退皮,疼痛较前减轻,黑色素沉着变浅,活动明显改善㊂皮疹改善后,患者可继续进行化疗,同时口服黄芪桂枝五物汤加减,内外治相结合㊂目前患者自觉良好,虽仍觉疼痛麻木,但较之前症状已明显改善,故坚持应用外洗方,外加口服黄芪桂枝五物汤加减,内外合治㊂按语:本案患者是卡培他滨化疗后出现的H F S ,因手足疼痛剧烈,患者考虑拒服药物中断治疗,在整体辨证的基础上,根据其症状表现,辨为毒痹-营卫失调证,患者在口服化疗药后除了出现腹泻等脾胃虚损症状外,还伴有严重的手足麻木㊁疼痛等症状,结合症状和体征可知营卫失调是本案患者的一个重要的致病因素,脾胃虚损,升降失常,营卫失调,营气不能濡养,卫气不可固护㊂中医认为,气虚则会导致固护失司,气行不畅,气为血之帅,血为气之母,气虚推动无力,日久形成瘀血,血瘀阻络则不通则痛,血虚则不荣则痛㊂因患者病情较久,通过调和营卫很难在短期内起效,配伍部分通络解毒药,既可针对麻木㊁疼痛症状,也可发挥类似引经药的作用,载药直达病所㊂此外,长期的肿胀与脱屑加剧了皮肤屏障功能的损伤,通过药物固护皮肤屏障,在一定程度上也能达到调和营卫的功效㊂4 讨论卡培他滨所致的H F S 虽证型不同,但营卫失调是其中重要的致病因素,丁元庆[17]认为癌症病因病机与营卫失调关系密切,营卫失去防御功能是癌症发生发展的重要病因病机,同时也是抵抗癌症的重要基础,H F S 虽然是在皮肤上出现的症状表现,但其根本仍在于肿瘤,人体的营卫可自行调节形成动态平衡,故很多肿瘤患者前期症状不明显,若自身调节失常,症状往往较为复杂㊂卡陪他滨等化疗药物虽然能有效遏制肿瘤的生长,但也在一定程度上打破人体的营卫平衡,大剂量化疗药物的应用损伤脾肾,患者多有乏力㊁恶心㊁纳差等不良反应;脾肾损伤,营卫失于化生与调节,气虚医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,S e p t.2023,V o l.31N o.17血瘀,运行失常,津液虚损,聚而成痰,痰凝成核,难以消散,故丁元庆认为,在治疗癌症相关疾病时应以调和营卫为主,配合活血化瘀㊁通络止痛法,将内外治相结合,内以补肾健脾㊁调和营卫,外以活血化瘀㊁温经通络㊂笔者在辨证论治的基础上,对经方加减配伍,以桂枝汤作为基础方,配合补中益气汤㊁桃红四物汤㊁四妙勇安汤等加减运用,充分发挥中药配伍灵活㊁剂型多样等优势,为临床治疗H F S提供新的治疗方案㊂参考文献[1]M I L L E R K K,G O R C E Y L,M C L E L L A N B N.C h e m o t h e r a p y-i n d u c e dh a n d-f o o ts y n d r o m ea n dn a i l c h a n g e s:ar e v i e w o f c l i n i c a l p r e s e n t a t i o n,e t i o l o g y,p a t h o g e n e s i s,a n d m a n a g e m e n t[J]. 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手足综合征的最新研究进展
当卡培他 滨 的 日用量 介于 ２０００～２５００ｒ ａｇ／（ｉｎ。·ｄ）时 ， ＨＦＳ的发生率更高 ，通 常在患者接受化疗 的两个 周期 内开始 发 生。相关报道称 ，几乎有 半数服用卡培他滨 的患者会发生 不 同程度 的手 足综 合征 ，约 １０％ 左右 可达 Ⅲ ～Ⅳ级 ｜５５＿。手 足综 合征被证明是卡培他滨 （ｃａｐｅｃｉｔａＢｉｎｅ）的一种 剂量限制 性毒性 ，故其严重程度 （１ｌＩ～１Ｖ级 ）常可导致 卡培他滨的减 量 或停 药 ，影 响疗 效。根 据加 拿大 国立癌 症研 究院 （ＣＴＧ） 常 见毒性 反应 分级 标准 ，可将 卡培 他滨所 致 的 ＨＦＳ分 为Ⅳ
浙江临床医学２０１７年３ 箜 鲞箜 塑
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手足综合征的最新研究进展
童 竹 月 王彬 彬★
手 足综合征 （ＨＦＳ）是一类 因使用相关化 疗药物所 引发 的不 良反应 。其临床表现多 为感 觉异常或迟钝 ，有麻刺感 或 疼痛 ，皮肤 红斑 ，严重 时可 出现脱屑 、溃疡等皮损 ，故 又称 为 掌趾感觉丧 失性红斑 综合征 （ＰＰＥＳ ｏ临床 上常 以使 用卡 培他滨 、环磷酰胺 、长春瑞滨 等化疗 药物后多见 ，其 中又以 卡 培他滨最 具代表 性。 目前 卡培他 滨被广 泛应用 于结肠癌 、 胃癌及 晚期 乳腺 癌等 实体 瘤 中 ，其联 合化 疗 的有效 率均 在 ４５％ 左右 …１。但 由于 临床 上 ＨＦＳ的发生率 较高 ，不仅影 响 患者 的生活质量 ，同时也会 因此调整化疗药物 的剂量甚至终 止化疗 ，进 而降低治疗效果 。因此对手足综合征 的早期 预防 和早期 治疗 显得尤为迫切和重要 。
４ 现代 医学 对手 足综 合征 的治 疗措 施
４．１ 早期 教育 和干预 在患 者开始 服用卡 培他滨 前应及 时 进行 宣 传教 育 ，通过 患 者 自我 监测 可 尽早 发 现相 关 症状 ， 从 而 做 到 早 期 干 预 ， 以 减 缓 ＨＦＳ的发 生 程 度 。Ｋａ｜ａｉｖａｎｉ Ｍｕｒｕｇａｎ等 的研 究发现对 接受卡培他滨治 疗的患者 中进 行有 关手足综合征方面 自我鉴定 和管 理的知识 普及可 以减少化疗 过程 中 ＨＦＳ的发 生率及程 度 ６。另外在 治疗期 间尽量鼓 励 患者多穿宽松 的鞋袜 、手套 ，避免手 足的频繁摩擦和过度受 压 ；应用 相关护肤 品对受 累皮肤进行保湿 ，且 注意避免在阳 光下 直接 曝晒 ，加剧指 （趾 ）端末梢炎症 反应 。 ４．２ 环 氧化酶 抑制剂 根据 手足综合 征病 理性改 变过 程 中 炎症 细胞 的作用 ，有学 者提 出通过 特异 性地 抑制 环氧 化酶 ２（ＣＯＸ一２）的表 达 预 防 ＨＦＳ的 发 生 或 减 轻 ＨＦＳ的程 度 。 ＲＸ Ｚｈａｎｇ等 ［，］前 瞻性 随机性研 究发 现 ，将 Ⅱ期 和 Ⅲ期 结 肠癌 患者随机分为 ２组 ，试验组服用卡 培他滨联合塞来昔 布 ， 对照组 服用 卡培他 滨 ，结果 提示 Ｉ或 Ⅱ级 ＨＦＳ发 生率 在试 验 组为 ５７．５％，在对照 组为 ７４．６％，两组 比较 差异有统计 学 意义 （Ｐ＜Ｏ．Ｏ１ ｏ此 外通 过多 变量 Ｃｏｘ比例风 险 回归分 析表 明塞来昔 布是 唯一影 响≥ Ｉ级或 ≥ Ⅱ级 ＨＦＳ发生率 的因素。 塞来昔布 是一类选 择性抑制 环氧化 酶 一２的药物 ，有 临床研 究报道其不仅 能特异性地抑 制 Ｃｏｘ一２，以减少前列 腺素类物 质的产生 ，起到镇痛消炎 的作用 ，同时还 能发 挥诱导肿瘤细 胞 凋亡 ，抑制肿瘤细胞增殖 ，增加化疗药物疗 效的作用 。 ４．３ 维生素 Ｂ 迄今 为止 尚无基础研究揭 示维生素 Ｂ 使用 后对 改善手足综合征 的机理 ，但 大多数 的临床观察试验表明 大剂量的维生素 Ｂ 可减轻 ＨＦＳ的症状 ，提高患者对卡培他滨 的耐受性 。李 向民 ［８］对使 用单药希罗达或方案中含有希罗达 的 １２０例晚期乳腺癌 、胃癌 、结直肠 癌化疗患者的研究 中发现 ， 维生素 Ｂ 对 卡培他滨改善手足综合征的作 用与剂量有关 ，大 剂量维生 素 Ｂ （３００ｍ￣ ）可以减少手足综合征的发生。Ｊ０ ｓＪ 等 ｍｅｔａ分析发现虽然维生素 Ｂ 不能有效预 防 ＨＦＳ的发生 ， 但大剂量 的维生素 Ｂ 对治疗 ＨＦＳ有重要作用 。 ４．４ 减 少药量 或停 药 ＨＦＳ的发 生与 卡培他 滨 的使用 剂量 呈正相关 ，使用 剂量越 大 ，发生率 相对越 高 ［１０］。 目前 临床 上对 于发生 Ｉ级反应 的患者 ，一般不 予处 理 ；对于出现 Ⅱ或 Ⅲ级反应 的患者 ，则应及 可再 次给药。但对发生 Ⅲ级 ＨＦＳ
卡培他滨不同剂量用于晚期消化道肿瘤对患者肿瘤标志物的影响
卡培他滨不同剂量用于晚期消化道肿瘤对患者肿瘤标志物的影响吕根生【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2022(6)18【摘要】目的探讨卡培他滨不同剂量用于晚期消化道肿瘤对患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原724(CA724)、糖类抗原199(CA199)的影响,为临床治疗该病提供参考依据。
方法以随机数字表法将2018年1月至2021年1月期间在苏州工业园区星海医院治疗的62例晚期消化道肿瘤患者分为对照组(31例,2500 mg/m^(2)卡培他滨治疗)与试验组(31例,2000 mg/m^(2)卡培他滨治疗),3周为1个疗程,两组患者均治疗3个疗程。
比较治疗后两组患者临床疗效,治疗前后血清CEA、CA125、CA724、CA199水平,生存质量评分,治疗期间不良反应发生情况,以及随访1年生存率。
结果治疗后两组患者血清CEA、CA125、CA724、CA199水平与治疗前比均显著降低;而生命质量测定量表(FACT-G)各项评分均显著高于治疗前,治疗期间试验组患者恶心呕吐、口腔炎、白细胞下降、色素沉着、手足综合征发生率均显著低于对照组(均P<0.05);但治疗后两组间临床客观缓解率、血清CEA、CA125、CA724、CA199水平、社会状况、情感状况、功能状况、生理状况评分及随访1年时生存率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论不同剂量的卡培他滨治疗晚期消化道肿瘤,可降低患者肿瘤标志物水平,改善生存质量,疗效确切;但是相比2500 mg/m^(2)的使用剂量,应用2000 mg/m^(2)的卡培他滨治疗,患者的不良反应较少,安全性更高。
【总页数】4页(P36-39)【作者】吕根生【作者单位】苏州工业园区星海医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R735【相关文献】1.卡培他滨不同给药方案用于晚期消化道肿瘤治疗效果观察2.卡培他滨不同给药方案用于晚期消化道肿瘤的治疗效果观察3.卡培他滨不同给药方案用于晚期消化道肿瘤的治疗效果4.卡培他滨不同给药方案用于晚期消化道肿瘤中的治疗效果及不良反应观察5.探讨卡培他滨不同给药方案用于晚期消化道肿瘤中的治疗效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
穴位按摩联合中药泡洗疗法治疗1例肠癌患者口服卡培他滨致手足综合征的护理
中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2023 年第 9 卷第 11 期Vol.9， No.11， 2023穴位按摩联合中药泡洗疗法治疗1例肠癌患者口服卡培他滨致手足综合征的护理李晓敏， 刘书红（北京中医药大学东方医院 肿瘤科， 北京， 100078）摘要： 本文观察穴位按摩联合中药泡洗疗法治疗1例肠癌患者口服卡培他滨致手足综合征的效果，总结护理经验。
在应用一系列减量或停止化疗药物、口服维生素B 6片、环氧合酶 2（COX -2）抑制剂、局部使用激素软膏等治疗方法后，患者手足综合征未缓解。
为患者制定个体化护理方案，选择患者手阳明经大肠经穴位及其他局部穴位进行穴位按摩，同时联合中药泡洗。
治疗后患者双手温度恢复正常，双手指脱屑缓解，麻木伴刺痛感消失，色素沉着轻微改变。
采用穴位按摩联合中药泡洗疗法，能够有效缓解手足综合征的症状，减轻不良反应严重程度，对确保临床治疗及护理效果、提升患者生活质量具有积极意义。
关键词： 穴位按摩； 中药泡洗； 卡培他滨； 肠癌； 手足综合征中图分类号： R 244 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）11-0044-04Acupoint massage combined with Traditional ChineseMedicine soaking therapy and nursing of a patient with hand -foot syndrome caused by oral administration ofcapecitabine for colorectal cancerLI Xiaomin ，LIU Shuhong（Department of Oncology ， Dongfang Hospital Beijing University of Chinese Medicine ， Beijing ， 100078）ABSTRACT ： This paper investigate the effect of acupoint massage combined with Traditional Chinese Medicine soaking therapy in the treatment of hand -foot syndrome caused by oral adminis⁃tration of capecitabine in a patient with colorectal cancer ， and summarized related nursing mea⁃sures. A set of interventions including reduced or discontinued chemotherapy drugs ， oral adminis⁃tration of vitamin B 6 tablets ， cyclooxygenase -2 （COX -2） inhibitors ， and local use of hormone ointments failed to alleviate hand -foot syndrome. Individualized nursing plan was performed for the patient ： Traditional Chinese Medicine soaking therapy and massage on acupoints of the large intestine meridian of the hand Yangming meridian and other local acupoints were carried out to re⁃lieve the symptoms of hand -foot syndrome. Symptoms of hand -foot syndrome were effectively re⁃lieved after treatment. The acupoint massage combined with Traditional Chinese Medicine soak⁃ing therapy is effective in alleviating hand -foot syndrome and reduce the adverse drugs reaction of oral administration of capecitabine ， and contributes to the clinical treatment and improve of quali⁃ty of life of the patient with colorectal cancer.KEY WORDS ： acupointmassage ； Traditional Chinese Medicine soaking therapy ； capecitabine ； colorectal cancer ； hand -foot syndromeDOI ： 10.55111/j.issn 2709-1961.202305091· 肿瘤绿色调护专栏 ·收稿日期：2023 - 05 - 09第一作者简介：李晓敏，本科学历，护师。
维生素B_(6)防治卡培他滨相关性手足综合征的作用评价
海峡药学2621年第33卷第5期压患者治疗的常用药物,然而单纯应用该药物往往疗效并不显著，所以还需探索安全可靠的综合药物治疗方案。
本次研究中对于联合应用拉贝洛尔及硝苯地平的治疗价值进行了对比分析，研究结果显示，观察组患者通过联合应用拉贝洛尔及硝苯地平进行治疗,患者的治疗情况优于对照组,体现在观察组治疗后血压水平、22h尿蛋白以及红细胞压积等实验室指标的改善情况好于对照组，同时经随访观察组患者的剖宫产、产后出血、羊水过多以及胎儿宫内窘迫和胎盘早剥等不良妊娠结局事件发生率低于对照组,两组患者在药物治疗期间的不良反应率均比较低，组间比较无明显差异。
这也证实,采用拉贝洛尔与硝苯地平的联合用药方案，可有效提升妊娠期高血压患者的治疗价值。
硝苯地平可促进血管平滑肌充分松弛并改善冠脉状态，提升冠脉血流量，同时还可促使小动脉的充分扩张，帮助降低外周血管阻力水平，从而实现降压的目的401。
药物拉贝洛尔是常用的水杨酰胺类衍生物药物，能够对神经中枢以及肾素形成良好的抑制作用，帮助减缓心率并抑制心肌收缩，可发挥良好的降压效果401。
拉贝洛尔及硝苯地平两者合用可发挥协同降压效果，应用于妊娠期高血压患者的治疗中疗效显著且安全性良好。
综上所述，对于妊娠期糖尿病患者合用拉贝洛尔及硝苯地平治疗能够获得满意疗效，有助于改善患者的妊娠结局并更好地调节血压水平及实验室指标，同时安全性较优,值得在临床中加以应用及推广。
参考文献〔；陈志芳.硫酸镁联合硝苯地平、拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效观察5〕.首都食品与医药,262607())27.4〕高帆.硫酸镁、硝苯地平缓释片联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床效果5J.河南医学研究,26308(2)：287O88.〔〕苏成鹏・观察硝苯地平联合拉贝洛尔口服治疗妊娠期高血压疾病的临床效果5〕.中国保健营养,262696(23)：38A39.5〕张爱华・拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压的临床效果分析5J.系统医学,26269(5):0403.〔〕赵海燕・拉贝洛尔与硝苯地平分别联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果分析〔〕•母婴世界,263,3(23)227.5〕何美琼・硝苯地平联合拉贝洛尔治疗中度妊娠期高血压的应激反应评估〔〕.中国保健营养0626,36(26):346.5〕张明丽・在治疗妊娠期高血压疾病中硫酸镁联合硝苯地平的效果分析5J.健康之友,262608(6):261维生素B防治卡培他滨相关性手足综合征的作用评价唐凌威，廖博贤，陈海燕，郑勇(清远市清新区人民医院肿瘤科，广东清远50302)摘要：目的探讨维生素B1防治卡培他滨相关性手足综合征的效果。
capeox化疗方案简介
capeox化疗方案简介化疗是一种常用的癌症治疗方法，通过使用化学药物来杀死癌细胞。
CapeOX化疗方案是一种常见的化疗方案，常用于结直肠癌的治疗。
本文将为您详细介绍CapeOX化疗方案以及其作用机制、治疗流程和可能的副作用。
一、CapeOX化疗方案的作用机制CapeOX化疗方案是由两种化学药物组成：卡培他滨（Capecitabine）和奥沙利铂（Oxaliplatin）。
这两种药物分别具有不同的作用机制：1. 卡培他滨：卡培他滨是一种口服化疗药物，能够在体内转化为5-FU（氟尿嘧啶）。
5-FU是一种抗代谢药物，可以干扰DNA的合成和修复，从而抑制癌细胞的生长和扩散。
2. 奥沙利铂：奥沙利铂是一种静脉注射化疗药物，属于铂类化合物。
它通过与DNA结合，干扰DNA修复和复制过程，阻止癌细胞的增殖和分裂。
通过联合应用卡培他滨和奥沙利铂，CapeOX化疗方案可以同时发挥两种药物的协同作用，提高治疗效果。
二、CapeOX化疗方案的治疗流程CapeOX化疗方案通常按照21天一个周期的时间进行多个疗程的治疗。
具体治疗流程如下：1. 卡培他滨的使用：患者通常在每天早上和晚上饭后服用卡培他滨口服药片，建议与医生指导下按时按量服用。
2. 奥沙利铂的使用：奥沙利铂通过静脉注射给药。
在治疗过程中，患者需要前往医院接受奥沙利铂的静脉注射，每次注射持续2小时。
在每个治疗周期结束后，患者会有一段恢复期，以确保身体能够适应下一个周期的治疗。
三、CapeOX化疗方案的可能副作用尽管CapeOX化疗方案在治疗癌症方面表现出良好的效果，但它也可能引起一些副作用。
常见的副作用包括：1. 恶心和呕吐：由于药物对胃肠道的刺激作用，患者可能会出现恶心和呕吐的症状。
医生通常会给予相应的药物来缓解这些不适。
2. 手足综合征：手足综合征是CapeOX化疗方案的常见副作用之一，表现为手掌和脚底出现湿疹、水泡、脱皮等症状。
患者需要注意保持手部和脚部的清洁，并避免摩擦和磨损。
中药辨证防治卡培他滨相关性手足综合征
中药辨证防治卡培他滨相关性手足综合征
张淑香
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2011(020)024
【摘要】目的观察中医药辨证治疗防治卡培他滨相关性手足综合征的临床疗效.方法 80例患者随机分为2组各40例,治疗组在化疗的同时口服中药汤剂,对照组为化疗加口服维生素B6,观察2组手足综合征的发生情况.结果治疗组手足综合征的发生率为35%,对照组手足综合征的发生率为60%,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论中医药辨证治疗防治卡培他滨相关性手足综合征有一定疗效.
【总页数】2页(P3029-3030)
【作者】张淑香
【作者单位】河南中医学院第一附属医院,河南,郑州,450003
【正文语种】中文
【中图分类】R738.5
【相关文献】
1.手足浸泡方防治卡培他滨相关性手足综合征的临床观察
2.加减桂枝汤防治卡培他滨相关性手足综合征的临床研究
3.维生素B6防治卡培他滨相关性手足综合征的作用评价
4.督脉灸联合中药泡洗对卡培他滨相关性手足综合征的防治作用
5.黄芪桂枝五物汤加减对卡培他滨相关性手足综合征的防治作用观察
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