最新《中西医结合骨伤科学》佝偻病和骨软化症

治疗
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初期：维生素D5000～1万IU，口服，疗程一
个月；不能口服者用VitD240万或D330万肌注，
多数一次则可，少数需要者，一个月后可再注射
一次。
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激期：维生素D1～2万IU，口服，疗程一个
月，不能口服者可肌注VitD240万或D330万IU，
可根据病情注射2～3次，间隔1个月。并适当补
充钙剂和维生素A、B、C等，若治疗3个月病情无
• （三）其它表现：抬头、坐、站、行走都 较晚，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层 功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育 落后。贫血。
检查
• 碱性磷酸酶在佝偻病病程中增高出现较 早，而恢复最晚，。 测定血清中25（OH）D3或1，25 （OH）2D3水平，其值在典型佝偻病几为 零，在亚临床佝偻病也显著下降，而维生 素D治疗后可显著回升，为敏感而可靠的生 化指标。 X线改变以骨骼发育较快的长 骨为明显,尤以尺桡骨远端及胫腓骨近端更 为明显
• 预防应从孕妇妊娠后期（7～9月）开始。 对冬春妊娠或体弱多病之孕妇，可于妊娠79月给予维生素D10万UI～20万IU，一次或 多次口服或肌注，同时服用钙剂。
结束语
谢谢大家聆听！！！
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（二）骨髂表现。
• 1、头部。 （1）颅骨软化：为佝偻病的早期表现，多见于3～6月婴儿。 （2）头颅畸形：“方颅”、 “鞍状头”或“十字头” （3）前囟大，闭合迟，可迟至2-3岁才闭合。 （4）出牙晚，可延至1岁出牙，或3岁才出齐。严重者牙齿
排列不齐，釉质发育不良。 • 2、胸部。
（1）肋骨患珠。 （2）胸廓畸形：鸡胸；漏斗胸。 • 3、四肢及脊柱。 （1）腕、踝部膨大，形成佝偻病“手镯”与“足镯”。 （2） 下肢畸形“O”形腿（膝内翻），或“X”形 腿（膝外翻） （3）脊柱弯曲：可有脊柱侧弯或后凸畸形，严重者也可见骨 盆畸形（髋外翻），女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致 难产。
缓解，应注wenku.baidu.com寻找原因，不应一味使用维生素D
制剂，以免造成中毒。
• 恢复期：可使用“夏季晒太阳，冬季服AD”的 办法，维生素D用量为10-25万IU，一次口服或肌 注。
•
日光浴有助于佝偻病的预防
• 后遗症期：无需药物治疗，要注意加强体 格锻炼，对骨骼畸形者采取主动或被动方
法矫正，胸部畸形可作俯卧位抬头展胸运 动；下肢畸形可作肌肉按摩（“O”形腿按 摩外侧肌“X“形腿按摩内侧肌，增加肌张 力以矫正畸形。
《中西医结合骨伤科学》 佝偻病和骨软化症
• 佝偻病（rickets）和骨软化症 （osteomalacia）是以骨基质钙盐沉着障碍 为主的慢性全身性疾病，表现为骨组织内 类骨组织（未钙化骨基质）的过多聚积。 病变如发生在生长中的骨骼，则成佝偻病， 多见于婴幼儿，称为婴幼儿佝偻病。发生 在年龄较大的儿童者，称为晚期佝偻病， 较为少见。病变如发生在成年人，骨的生 长已停止者，则称为骨软化症。佝偻病和 骨软化症在病因及病变方面基本相同。