病例分析(图表)

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医学病例报告分析(多张PPT)

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第三部分
其他辅助检查
头颅MRI+颈椎MRI增强+颅脑MRV示:
1.左侧横窦、乙状窦管腔变窄、信号下降,考虑为先天发育所致改变。 2.颅脑MR增强未见明显异常。 3.颈4-7水平颈髓空洞症,建议结合临床。
第三部分
其他辅助检查
头部+颈动脉+椎动脉CTA示: 左侧颈内动脉硬化
医学通用模板-病例分析
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工作总结,以年终总结、半年总结和季度总结最为常见和多用。就其内容而言,工作 总结就是把一个时间段的工作进行一次全面系统的总检查、总评价、总分析、总研究, 并分析成绩的不足,从而得出引以为戒的经验。总结是应用写作的一种,是对已经做 过的工作进行理性的思考。总结与计划是相辅相成的,要以工作计划为依据,订计划 总是在总结经验的基础上进行的。
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工作总结,以年终总结、 半年总结和季度总结最为 常见和多用。就其内容而 言,工作总结就是把一个 时间段的工作进行一次全 面系统的总检查、总评价、 总分析、总研究,并分析 成绩的不足,从而得出引 以为戒的经验。
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专科:神清,语礼,颈抗,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵 敏,眼球活动各项运动可,双侧腱反射存在,病理征阴性。左克氏征可 疑阳性。指鼻,轮替,跟膝跳实验完成可,昂伯氏征睁眼阴性,闭眼阳 性,走一字路不稳。双侧深浅感觉对称正常。

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Mar 18th重要会议
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冠脉造影
脑血管造影
血管迷
走神经
性晕厥
高同型
半胱氨
酸血症
结论
治疗
美托洛尔片:12.5mg bid,叶酸,维生素B12
心理辅导
健康教育
1
3
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病例分析ppt课件

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目录
• 病例介绍 • 病例诊断 • 病例治疗 • 病例分析 • 病例总结
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名: 张三
年龄:32岁
籍贯:北京
职业:IT工 程师
性别:男
就诊时间: 2023年5月 10日
病例病情概述
主诉
咳嗽、咳痰、发热1周,加重伴气促2天。
病史
患者1周前出现咳嗽、咳痰,自服感冒药后症状无明显改善。2天前咳嗽、咳痰加重,并 出现气促,活动后尤甚。无胸痛、咯血,无夜间阵发性呼吸困难,无心悸、下肢水肿等。
等。
控制策略
02
阐述如何通过药物、手术等方式控制病例的病情发展,减轻症
状。
预后评估
03
对患者预后的评估,包括治愈率、复发率等方面的预测。
05
病例总结
病例治疗总结
治疗方法
详细介绍针对病例所采 用的治疗方法,包括药 物治疗、手术治疗或其
他治疗手段。
治疗过程
阐述治疗的具体步骤和 时间线,以及治疗过程 中的关键决策和变化。
鉴别诊断
根据检查结果和患者症状 ,排除其他可能的疾病, 缩小可能的病因范围。
病理诊断
通过组织活检等方式,获 取病理学证据,最终确诊 疾病。
诊断结果
最终诊断
根据确诊过程的结果,给出最终 的诊断结论。
疾病类型和分期
明确疾病的类型和分期,以便制定 合适的治疗方案。
并发症和伴随疾病
了解患者是否存在并发症和伴随疾 病,对治疗和预后有重要影响。
治疗时机的把握等。
随访经验
讨论在病例随访过程中的经验 和教训,包括定期检查、病情 监测和及时调整治疗方案等。
医患沟通

病例分析

病例分析

PCOS——治疗
药物治疗无效时该怎
么办?
PCOS——治疗
卵巢楔切术,由于易
发生术后粘连,现已 很少应用。
PCOS——治疗
腹腔镜下卵巢电灼术和激
光汽化术——疗效与卵巢 楔切术相同,但可减少术 后粘连。
PCOS——治疗
每侧卵巢打孔4个左右 破坏部分卵巢皮质 使雌激素水平暂时下降 通过反馈作用使FSH分泌增加 LH/FSH比值改变——自发排卵 50%的PCOS患者可由此获得妊娠 手术不能解决患者的根本病因,促排卵疗效仅
实验室检查
2006年7月5日B超提示: 子宫大小50×43×40mm3 双侧卵巢: 40×30×30mm3(左) 40 30 30mm3 42×38×29mm3(右) 卵巢表面见数个液性小暗区10×12mm3。
请继续研究!
诊断思路: 诊断思路: 目前资料来看有那些情况可能发生? 支持各种诊断的依据为何? 有那些情况需要进一步鉴别诊断?为什么? 还需要做那些检查及诊断性治疗?为什么?
PCOS——中医的认识
肾气亏虚
先天禀赋不足、精气未充、天癸亏乏不 能应时泌至则冲脉不盛、任脉不通而闭 经;或房事不节,日久伤及肾气,使冲 任亏损;或体质虚弱,产育过多,肾气 亏损,精血匮乏,源断其流,冲任失养, 血海不足而致闭经。
LH>FSH、T↑/正常
FSH:5.12IU/L, LH:13.25IU/L, T:2.51ng/ml↑
GnRH刺激试验
有反应
多囊卵巢综合征
卵巢性(早衰、肿 瘤、发育不良)
无反应
下丘脑断思路
欧洲人类生殖和胚胎学研究中心和美国生殖医
学会2003年1月颁布的共同标准——有以下指 标中的任何两项就可诊断为多囊卵巢综合征: ①无排卵或排卵不规则 ②临床表现或实验室检查提示雄激素过高 ③超声诊断的多囊卵巢并排除高泌乳素血症及 产生高雄激素的其他内分泌疾病。

病例分析ppt课件

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治疗经过
• 6月26日,神志清醒,一般情况可、生命体 征平稳,但不能言语、咳嗽反应差,双上 肢肌力0级,双下肢肌力I级-,肌张力弱, 转入神经内科病房继续治疗。于2017年06 月27日行颅脑+颈椎MR示:右侧额叶腔隙性 脑梗死较符合,老年脑改变,颈椎退行性 变,颈椎间盘轻度膨出。
心肌酶谱
日期 6.15
实验室检查
• cTnI:0.47 ng/ml(>1ng/ml) • 心肌酶谱:CK 939.7 U/L(24-194U/L)、CK-
MB 34.7 U/L(0-25U/L) • BNP: 3391.00 pg/ml(<300pg/ml) • 血常规:白细胞数目 11.98×109/l、中性粒
细胞百分比 89.40%、CRP 74.48mg/l。
61.38
58.5
33.2
105.2
16.61
341.0
51.85
24.6
26.0
116.6
20.40
298.5
33.46
讨论
• 1、心脏骤停的原因? • 2、脑复苏成功后,四肢瘫痪的原因?
Hale Waihona Puke 诊断• 心肺复苏术后
• 多器官功能衰竭
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 急性心肌梗死?
• 电解质紊乱
• 低钾血症
• 酸碱平衡紊乱

代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
治疗经过
• 给予托拉塞米及呋塞米利尿、依诺肝素钠 抗凝、舒普深控制感染、乌司他丁减轻炎 症反应、甘露醇脱水降颅压、纳洛酮促醒、 果糖二磷酸钠保护心脏、丹参及疏血通改 善微循环、依达拉奉清除脑自由基、甲钴 胺营养神经,并维持内环境及循环稳定等 对症综合治疗。

病例分析(图表)

病例分析(图表)
一般治疗 诱导缓解
维持缓解(SASP)
急性胃炎
急性胰腺炎
消化性溃疡 胆囊炎
粪常规+隐血尿常规肝肾功能心电图血尿淀粉酶
必要时胃镜
去除病因 抗酸剂或抑酸剂
胃黏膜保护剂 对症治疗
上消化道出血
十二指肠溃疡
失血性贫血
急性糜烂出血性胃炎
肝硬化胃底食管曲张出血
胃癌
血型血常规
肝肾功能胃镜或择期消化道造影Hp相关性检查腹部B超检查心电图
术中活检证实后行根治术
术后予内分泌治疗 远处转移行放射性核素治疗
背部痈
2型糖尿病
疖或疖痈
急性蜂窝织炎
血生化、血糖、酮体检查
脓液细菌培养+药敏实验
抗生素治疗
控制血糖 手术治疗
右侧腹股沟斜疝
易复性疝
腹股沟直疝
鞘膜积液
隐睾
腹腔肿大淋巴或肿瘤
透光实验
腹部B超
肝功能、血糖、凝血
术前准备
手术治疗
左乳腺癌
左乳纤维腺瘤
休息止咳祛痰治疗
静脉点滴抗生素
联合应用支气管舒张剂
静脉点滴糖皮质激素
必要时机械通气 COPD教育
左上肺阻塞性肺炎
支气管Ca?
肺结核
支气管良性狭窄或异物
胸部增强CT支气管镜检查
肿瘤标志物肺功能检查
PET
休息止咳祛痰治疗
静滴抗生素
待明确诊断后治疗治疗
双下肺重症(细菌性肺炎)
呼吸衰竭?
其他病原所致肺部感染
急诊手术治疗
原发性肝癌
肝硬化
转移性肝癌
肝良心病变
肝脓肿
肝活检
腹部CT或MRI
病毒性肝炎标志物

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病例分析:XX病例报 告
Case analysis: XX case report
汇报人:XXX
202X.XX.XX
目录
CONTENTS
病例基本信息 病例诊断及治疗 病例结果及分析 病例讨论及总结 病例意义及价值 病例参考文献
01
病例基本信息
Basic information of the case
预防措施
为了避免类似病例的再次发生,应该加强对公共卫生 安全的宣传和教育,提高公众的防护意识。同时,应 该加强社区管理,对感染者进行及时隔离和治疗,避 免病毒的进一步传播。此外,应该加强对医疗机构的 管理,确保医护人员能够及时发现和处理疫情,降低
疫情的扩散风险。
02
病例诊断及治疗
Case diagnosis and treatment
张三 55岁
病例分析
呼吸困 难
咳嗽
胸痛 X光片
化疗
病例讨论
咳嗽
发热
呼吸困 难
慢性病
吸烟
病例描述
慢性阻塞 性肺疾病
肺炎
抗生素
肺功能 检查
支气管 扩张剂
病例分析
05
病例意义及价值
Case significance and value
病例意义及价值分析
本病例为年轻女性,年龄为25岁,出现不适症状,需要进一步检查和治疗。 通过对该病例的分析,发现患者病情复杂,需要及时发现并采取有效的治 疗措施,具有重要的临床意义。
患者的FEV1/FVC比值低于正常范围,这可能是由于慢性炎症导致的支气管重塑 和气流受限。此外,患者的肺功能检查结果也显示存在小气道阻塞,这也是 COPD的常见特征之一。
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结节性毒性甲状腺肿
自主高功能性腺瘤
TSHTPOTGAB
甲状腺彩超131I甲状腺扫描
一般治疗:低碘饮食,休息
抗甲状腺药物 B受体阻滞剂 对症处理
2型糖尿病
1型糖尿病 精神性烦渴
肾性尿糖 尿崩症
空腹血糖和OGTT
糖化血红蛋白胰岛素C肽
血脂心电图、脑血流图眼底
糖尿病教育 医学营养治疗
体育锻炼 病情监测 药物治疗
化疗
其他辅助治疗
急性乳腺炎
其他类型炎症(浆细胞性乳腺炎) 炎性乳腺癌 乳腺囊性增生症 乳房皮下组织感染(疖或丹毒)
B超
必要时行诊断穿刺、细菌培养+药敏
抗感染治疗
注意吸尽乳汁,防止淤积
脓肿形成后切开引流
甲状腺癌
甲状腺腺瘤
结节性甲状腺肿
甲状腺炎
甲状腺、颈部CT检查
甲状腺功能检查
必要时行穿刺活检
康复治疗
左肩关节前脱位
喙突下脱位
左肱骨大结节撕脱骨折
左肱骨外科颈骨折
左肩关节病理脱位
心电图及肺功能检查
局麻下手法复位
三角巾固定4-5周
康复治疗
慢性阻塞性肺病
双下肺炎
I型呼吸衰竭
支气管哮喘
支气管扩张
左心衰竭
痰细菌培养+药敏
血生化+电解质
ECG、UCG
病情缓解后复查肺功能
病情缓解后复查血气分析
鼻导管吸氧
急性胆管炎
胆管结石(肝外)
胆道手术损伤导致的狭窄、梗阻
弹道下段肿瘤
黄疸型肝炎 胰腺炎
腹部CT
胃十二指肠镜检查
血尿常规和凝血功能
肿瘤标志物
抗感染
急诊开腹探查
胆总管探查、取石、引流
乙状结肠癌
失血性贫血
慢性细菌性痢疾
肠阿米巴病 炎症性肠病
肠结核
大肠镜活检
大便找阿米巴滋养体
腹部B超、胸部X线
手术治疗:根治性手术
血清钙、磷、碱性磷酸酶
血25-(OH)-D3、PTH
骨髓X线片检查
肝肾功能
一般治疗
应用维生素D剂、钙剂治疗
系统性红斑狼疮
狼疮性肾炎
复发性口腔溃疡
白色病
类风湿关节炎
急性肾小球肾炎
复查血尿常规
抗双链DNA抗体,抗ENA抗体,补体C3、4
胸部X线检查;肾活检
避免紫外线照射
应用糖皮质激素
免疫抑制剂治疗
外用药治疗面部皮疹
病例分析
诊断
鉴别
检查
治疗
慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化(失代偿)
脾功能亢进
自发性腹膜炎
其他类型肝硬化
腹水引起其他疾病:肿瘤、结核性腹膜炎
一般检查
AFP
丙肝病毒标志物
腹部B超或CT
一般治疗
抗菌
腹水治疗
抗病毒
保肝
甲型病毒性肝炎
溶血性黄疸
梗阻性黄疸
其他类型肝炎
急性胃肠炎
一般检查
乙丙丁戊肝抗体
腹部B超
一般治疗:
类风湿关节炎
骨关节炎
血清阴性脊柱关节炎
系统性红斑狼疮
粪阴血骨髓检查铁染色
双手X线 HLAb27抗核抗体,comb's实验
应用非甾体类抗炎药缓解症状
应用改变病情抗风湿药治疗
免疫及生物治疗
右侧输卵管妊娠破裂
失血性休克
继发性不孕
黄体囊肿破裂
卵巢囊肿蒂扭转破裂
急性阑尾炎、急性输卵管炎
B超检查
阴道后穹窿穿刺或腹穿
静脉滴注足量有效抗生素,药敏前用广谱抗生素,联合。
左桡骨远端骨折(Colles骨折)
左尺骨茎突骨折
左腕部软组织挫伤
左腕骨骨折
左腕部侧位X线片
左腕部CT
心电图
手法复位、石膏固定
康复治疗
左肱骨中下段骨折
绕神经损伤
左肘关节脱位
左臂丛神经损伤
左上肢肌电图
术前凝血功能心电图
左上臂桡神经探查
左肱骨骨折切开复位、内固定
慢性阻塞性肺病急性加重期
非感染性肺部疾病
病原学检查血细菌培养
血气分析胸部CT
支气管镜肺功能卧床休息、吸源自、加强支持治疗;经验型抗感染治疗对症治疗;必要时无创通气
支气管哮喘急性发作期
COPD
变态反应性肺浸润
心源性哮喘
肺功能包括肺舒张试验
特异性变应原检测
IGE心电图,心超
脱离变应原
缓解哮喘发作B2受体激动剂
纠正休克
同时剖腹探查
子宫肌瘤(多发性)
缺铁性贫血
子宫腺肌病
卵巢肿瘤
子宫肌瘤恶变
妊娠子宫
分段诊刮送病理B超
术前检查HCG
血清铁、铁蛋白、总铁结合力
剖腹探查、切除子宫
术前术后纠正贫血
术后预防感染
急性盆腔炎
急性阑尾炎
异位妊娠
卵巢囊肿蒂扭转或破裂
宫颈管分泌涂片行格兰染色,找淋病奈瑟菌、细菌培养及药敏B超
半卧位卧床休息
休息止咳祛痰治疗
静脉点滴抗生素
联合应用支气管舒张剂
静脉点滴糖皮质激素
必要时机械通气 COPD教育
左上肺阻塞性肺炎
支气管Ca?
肺结核
支气管良性狭窄或异物
胸部增强CT支气管镜检查
肿瘤标志物肺功能检查
PET
休息止咳祛痰治疗
静滴抗生素
待明确诊断后治疗治疗
双下肺重症(细菌性肺炎)
呼吸衰竭?
其他病原所致肺部感染
茶碱肋 控制气道炎症 糖皮质激素 健康教育
右结核性渗出性胸膜炎
恶心胸腔积液
炎性胸腔积液
PPD胸水细胞学
找脱落细胞CEA
胸膜活检
休息,加强支持治疗
积极胸腔穿刺抽液 定期复查
早期规律全程适量联合
急性肾小球肾炎
肾性高血压
急性肾小球肾炎
系膜增生性肾小球肾炎
膜增生性肾小球肾炎
继发性肾损害
检查肾功能尿相差显微镜检查抗O补体C3,乙肝两对半,抗核抗体抗GBM抗体 必要时肾活检
卧床休息、限制水盐及蛋白质摄入 感染灶治疗
对症治疗:利尿、降压
必要时腹膜透析
上尿路结石(尿酸结石)
通风
膀胱颈挛缩 前列腺癌
尿道狭窄 神经源性膀胱
泌尿系及前列腺B超
PSA FPSA尿动力学检查
解除尿路梗阻 药物治疗:a1受体阻滞剂或5a还原酶抑制剂 手术 其他物理治疗
弥慢性毒性甲状腺肿
亚急性甲状腺炎
桥本甲状腺炎
隐球菌性脑膜炎
脑脊液检查
头颅影像学检查
血生化检查
病原学检查
病原学治疗:对症治疗
一般治疗
短期应用糖皮质激素
风疹
麻疹
幼儿急疹
猩红热、肠道病毒感染
水痘或药物疹
血清学检查、病毒IgM抗体检测
病毒抗原检测
一般治疗:合理饮食,注意休息
对症治疗:高热时退热处理
维生素D缺乏性佝偻病(活动期)
其他佝偻病(肾小管酸中毒、低磷、抗维生素D佝偻病、维生素D依赖性佝偻病)粘多糖病;软骨营养不良脑积水
保肝降酶退黄治疗
门诊随访(肝功能、腹部B超)
肺炎支原体肺炎
支气管炎
病毒性肺炎
细菌或真菌性肺炎
肺结核
血沉或痰细菌培养
肺炎支原体抗体检查
血生化检查
必要胸部CT气管镜
病原治疗:大环内酯类
对症治疗:降温化痰雾化
一般治疗:合理饮食,注意隔离
并发症:相应处理
支气管肺炎
急性支气管炎
支气管异物
肺结核
胸部X线
血气分析及电解质
病原学检查
一般治疗
抗生素治疗
对症治疗 并发治疗
小儿腹泻病(轮状病毒?)
重度脱水
细菌性腹泻
急性坏死性肠炎
生理性腹泻
肠吸收功能障碍
血气分析、血清电解质
病原学检查
饮食疗法、液体疗法:定量、定性、定速、纠正酸中毒、补钾、补钙、肠道微生态疗法、肠粘膜保护剂、慎用抗生素与止泻剂、补锌
化脓性脑膜炎
病毒性脑膜炎
结核性脑膜炎
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