最新乳腺癌护理ppt

注意观察呼吸情况。有无呼吸困难，胸闷，切 口疼痛（因乳腺癌扩大根治术有损伤胸膜的可 能，形成气胸）。
术后护理措施（二）
患肢护理：患侧上肢三角巾悬吊。手术当天患侧 上肢制动，避免外展，臂下垫一软枕，协助患者 抬高患侧肢体15- 30厘米，观察患侧肢体有无肿 胀，末梢血运情况。术后3天内患者肩关节制动。
胃肠道准备：术前12小时禁食，4-6小时禁饮。 个人准备：沐浴更衣，修剪指甲，取下金属饰品、假牙、
隐形眼镜，佩戴手术标识腕带。 用药准备：遵医嘱做好药物过敏试验，执行围术期用药。 术前晚及手术日晨测T、P、R，如有发热、感冒或月经来
潮应及时通知医生。
乳腺癌围术期护理—术后护理
术后评估 了解患者手术方式及术中情况。 评估患者康复状况：意识状态、生命体征及
乳腺癌临床分期
0期：TisN0M0 Ⅰ期： T1N0M0 Ⅱ期： T0-1N1M0， T2N0-1M0，
T3N0M0 Ⅲ期： T0-2N2M0， T3N1-2M0，
T4任何NM0，任何 TN3M0， Ⅳ期： 包括M１下的任何TN
乳腺癌的治疗
局部治疗：
1. 手术切除：是最主要 的治疗方法
等）。 2、身体状况 局部：有无腋窝和其他部位淋巴结长大。 全身：估计可能采取的手术及病人对手术治疗的耐受性，以
便在手术前后提供针对性护理。 3、辅助检查结果。 4、心理和社会支持状况。
术前护理措施
心理护理：给予心理支持，消除紧张情绪和恐惧心理，配 合手术治疗。
皮肤准备：备皮﹙上自锁骨上，下至脐水平，包括患侧上 臂和腋下，胸背均超过中线5CM以上﹚，沐浴、更衣、修 剪指（趾）甲。
病情变化，观察伤口敷料有无渗出，引流管 是否通畅，引流液的颜色、性质、量，观察 皮肤受压情况。观察患肢功能恢复情况。 评估有无疼痛、发热等术后反应，并遵医嘱 给予处理。 评估患者心理及认知状况
术后护理措施（一）
与手术室护士做好床头交接。 体位：全麻患者清醒前去枕平卧，头偏向一侧。
手术当天平卧，躯干制动。 观察生命体征，如行乳腺癌扩大根治术，特别
2. 放射治疗
全身治疗：
1. 化学治疗
2. 内分泌治疗：包括去 势治疗，抗雌激素治 疗（三苯氧胺），孕 酮类药物治疗、芳香 化酶抑制剂。
3. 生物靶向治疗
乳腺癌的手术方式
乳腺癌根治术 乳腺癌的扩大根治术 乳腺癌的改良根治术 全乳房切除术 保乳手术
乳腺癌围术期护理—术前护理
术前评估
1、健康史 一般资料：年龄、月经史、生育史。 过去史： 有无其他疾病（肿瘤史、心血管疾病、糖尿病
乳腺癌的TNM分期
（一）原发肿瘤（T）分期 T0：原发肿瘤未查出 Tis：原位癌 T1：癌瘤最大直径≦2cm T2：癌瘤最大直径2cm—5cm T3：癌瘤最大直径大于5cm （二）局部淋巴结（N）分期 N0：同侧腋窝无肿大淋巴结 N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动 N2：同侧腋窝肿大淋巴结融合，或与周围组织粘连 N3：有同侧锁骨下和（或）胸骨旁淋巴结转移 （三）远处转移（M）分期 M0：无远处转移 M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移
2011年4月19日凌晨辞 世
用心
爱护您的乳房 呵护健康
乳腺癌相关知识介绍
乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤，近 年来发病率呈上升趋势，占全身恶性肿瘤 7%～10%，是女性健康的第一公敌，被称为 “女性第一杀手”。
全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，50 万死于乳腺癌。
乳腺癌是最能被患者自己发现恶性肿瘤。
流行病学
北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美。 城市发病率高于农村，我国上海发病率最高。 乳腺癌多发女性，男性只占1%。 20岁以前少见，35岁以后发病率迅速上升，
45-50岁多发，尤其以更年期和绝经期前后的 妇女多见。
我国乳腺癌发病特点
发病率逐年上升。 乳腺癌患者年龄比较轻，发病年龄高峰较西
乳腺癌围术期护理
主要内容
1、乳腺癌相关知识介绍 2、乳腺癌围术期护理要点 3、乳腺癌根治术常见并发症的预防
及护理 4、乳腺癌的预防
1965.10.29~2007.05.13
“黛玉”的一生！
于娟
上海复旦大学青年教师 一个两岁孩子的母亲
2009年12月确诊患乳 腺癌（骨转移）
病中博文《活着就是王 道》感动无数人乳腺 Nhomakorabea的临床表现
4、转移征象
淋巴转移多为同侧腋窝下淋巴结转移，少有对侧 转移。早期淋巴结散在、活动好，继之数目增多、 融合，出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结转移。 远处常见肺、骨、肝转移。
5、特殊类型乳腺癌 炎性乳癌：多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇女，
临床表现犹如乳腺炎，预后极差、发病后数月内 死亡。 乳头湿疹样癌：paget病，临床表现如同慢性湿疹， 预后好。
乳腺癌的临床表现
3、晚期表现 癌肿固定于胸壁。 “橘皮样”改变：皮下淋巴管被癌细胞堵塞,出现
皮肤增厚水肿，皮肤呈“橘皮样改变”，毛囊显 得特别深陷。 卫星结节：癌细胞浸润表皮大片皮肤，表现为局 部多数坚硬结节。结节彼此融合、弥漫成片，形 成“铠甲胸”。 皮肤破溃，形成溃疡。 全身恶病质表现：消瘦、乏力、贫血、发热等。
方国家早10年，约在40-49岁，但30岁以后 发病率就已明显增加。 就诊患者中，中晚期比例相对高。
乳腺癌5年生存率比较
一期乳腺癌5年治愈率90%～95% 二期乳腺癌5年治愈率70%到80% 三期乳腺癌5年治愈率40%到50%左右 四期乳腺癌5年治愈率<20%。 乳腺癌的治愈率与期别有关系，期别越早愈
后越好。
防治乳腺癌的关键
早发现 早诊断 早治疗
乳腺癌的临床表现
1、乳房肿块 80%首发症状为无
意中发现的无痛性肿块， 常位于外上象限，其次 在乳头、乳晕和内上象 限。多单发、质硬、表 面不平、活动欠佳、分 界不清。
乳腺癌的临床表现
2、乳房外形改变 乳腺皮肤改变：“酒窝
征”：癌组织侵及Cooper 韧带（乳腺悬韧带）导致 其缩短，向下牵拉皮肤， 引起皮肤的局部凹陷。 乳房局部突起。 乳头偏移或回缩：肿瘤侵 及乳管收缩所致。 乳头溢血、溢液。