脊神经

髂 腹 股 沟
N
，于髂前上棘前方2.5cm处穿出腹内斜肌
斜向前下，至皮下环上方2.5cm处穿出腹 外斜肌腱膜达皮下。分布于腹壁诸肌、
腹股沟区及下腹部皮肤。
（2）髂腹股沟神经：自髂腹下神经下方 出腰大肌外侧缘。在腹前外侧壁行于髂 腹下神经下方约一横指，穿经腹股沟管 ，伴精索或子宫圆韧带下行，出皮下环
，分布于腹壁肌及腹股沟部、阴囊或大
，致足下垂且内翻，呈“马蹄”内翻足畸形。
Thanks
3.脊神经的典型分支
脊神经干很短，出椎间孔后立即分为4支。
（1）脊膜支：含感觉纤维和交感神经纤维，经椎间孔返入椎管，分布于脊髓 被膜、血管壁、骨膜、韧带及椎间盘等。 （2）交通支：连于脊神经与交感干间的细支。发自交感干的为灰交通支， 由无髓纤维构成；发自脊神经的为白交通支，由有髓纤维构成。
（3）后支：为混合性，较细。主要分布于脊柱两侧较窄区域的皮肤及深层。
阴唇皮下。
（3）股外侧皮神经：自腰大肌外侧缘穿
出，行向前外侧，越过髂肌表面达髂前上 棘内侧，经腹股沟韧带深面达股部，分布
于大腿前外侧部的皮肤。
（4）股神经：自腰大肌外侧缘穿出，于腹 股沟韧带中点稍外侧的深面进入股部，呈 马尾状分支分布于股前区肌肉及皮肤。 髂腹下N 髂 腹 股 沟
股 外 侧 皮
N N
T2----胸骨角平面
T4----乳头平面 T6----剑突平面 T8----肋弓最低点平面 T10---脐平面
T12--- 脐到耻骨联合连线 中点 水平
（四）腰丛
1.组成：由部份T12前支、L1-3前 支和部份L4前支组成。 2.位置：腰大肌深面。
髂腹下N
来自百度文库
3.腰丛的主要分支
（1）髂腹下神经：经腰大肌外侧缘穿出
足 底 外 侧 神 经
足 底 内 侧 神 经
腓 深 神 经
腓 浅 神 经
N N 腓 肠 神 经
坐骨神经
胫 神 经
腓 总 神 经
腓 肠 内 侧 皮 腓 肠 外 侧 皮
足 底 外 侧 神 经
足 底 内 侧 神 经
腓 深 神 经
腓 浅 神 经
N N 腓 肠 神 经
胫神经损伤后，因小腿后肌群无力，而前外侧肌群过度牵拉，使足呈背屈、 外翻位，出现“钩状足”畸形。 腓总神经损伤后，因足不能背屈，趾不能伸
熟悉和了解：
1. 脊神经损伤定位相关解剖学基础：脊神经分布的节段性规律、皮神经分 布的重叠性、临床常用检测的肌肉运动及其节段神经支配 ； 2.正中神经、尺神经、桡神经在不同部位损伤后的主要表现 ； 3.坐骨神经、胫神经、腓总神经在不同部位损伤后的不同临床表现 ；
脑神经与脊神经的区别：
1、脊神经分布于躯干、四肢，而脑神经除迷走外，主要分 布于头颈部； 2、脊神经都是混合性的，而脑神经分运动性（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、 Ⅺ、Ⅻ）、感觉性（Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ）、混合性（Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、 Ⅹ）； 3、每对脊神经均有内脏运动成分，主要为交感，仅骶2-4为 副交感，而脑神经中仅Ⅲ 、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ含内脏运动成分， 均为副交感。
布于肩部及臂外侧上份的皮肤。
（4）尺神经：发自内侧束，沿肱动脉内侧，肱二头肌
内侧沟下行至臂中份，穿内侧肌间隔至臂后区内侧，经
肱骨尺神经沟向下穿尺侧腕屈肌起端至前臂前内侧，于 尺侧腕屈肌和指深屈肌间下行，经腕管浅面入手掌。支 配前臂尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧半，分布于手背尺侧 半及尺侧2个半手指，手掌尺侧1/3及尺侧1个半手指。
3.主要分支：
（1） 肌皮神经：发自外侧束，穿喙肱肌，经肱二头肌与 肱肌间下行，并发支支配这三块肌；于肘关节稍下方，经 肱二头肌下端外侧穿出，改称前臂外侧皮神经，分布于前 臂外侧皮肤。
（2）正中神经：有两个根，夹持腋动脉。在臂部沿肱二头 肌内侧沟下行，并斜跨肱动脉至肘窝，穿旋前圆肌及指浅 屈肌腱弓，于前臂正中下行，于指浅、深屈肌腱间达腕部， 经腕管入手掌，支配前臂大部份屈肌，分布于手掌桡侧2/3 及桡侧3个半手指。 （3）腋神经：发自后束，与旋肱后A伴行，穿四边孔， 绕肱骨外科颈至三角肌深面，分布于三角肌、小圆肌， 其终支则经三角肌后缘穿出，改称臂外侧上皮神经，分
3.主要分支及分布 皮支：由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出。
（1）耳大神经：分布于耳廓皮肤； （2）枕小神经：分布于枕部皮肤； （3）颈横神经：分布于颈部皮肤； （4）锁骨上神经：分布于颈侧区 、第2肋以上胸前壁、肩部皮肤。
3.主要分支及分布
肌支：主要支配颈部深层肌、肩胛提肌、 舌骨下肌群和膈。
（5）膈神经：
（5）桡骨颈骨折：易伤及桡神经深支，
主要表现为伸腕能力弱和不能伸指等。
（三）胸神经前支（肋间神经 ）
1.组成：胸1-12前支。第1-11对胸神经前
支位于相应肋间隙中，称肋间神经，第12对位
于第12肋下，称肋下神经。 2.位置：在肋间隙内，
肋间内肌与肋间最内肌之
间走行。
3.胸神经前支的节段性分布和重叠性：
于前斜角肌表面下降，经锁骨下动、
静脉间入胸腔。运动纤维支配膈肌，感
觉纤维分布于胸膜、心包、肝、胆囊及 胆道等。
颈袢：舌下神经降支（C1降支）+C2、C3降支；
分支支配舌骨下肌群。
（二）臂丛
1.组成：由C5-8前支及部份T1前支组成。 2.位置：经斜角肌间隙穿出，反复分支、组合后（五根、三 干、六股、三束），在腋腔内形成三个束包围腋动脉中段。 以锁骨为界，将其分为锁骨上部及锁骨下部。
3.骶丛的主要分支
（1）臀上神经：分布于臀中、小肌及阔筋膜张肌。 （2）臀下神经：主要分布于臀大肌。 （3）股后皮神经：分布于臀区、股后区及 腘窝的皮肤。 （4）阴部神经：分布于会阴部和外生殖器 肛门的皮肤和肌肉。
（5）坐骨神经
坐骨神经
胫 神 经
腓 总 神 经
腓 肠 内 侧 皮 腓 肠 外 侧 皮
脊神经 Spinal Nerves
冉建华
Department of Anatomy Chongqing Medical University
目的和要求
掌握：
1.脊神经的构成和纤维成份 ； 2.颈丛的组成、位置、分布概况及各主要皮支的浅出部位和分布概况；膈 神经的组成、行程和分布 ； 3.臂丛的组成和位置；正中神经、尺神经、桡神经的发起、行程、主要分 支的发起部位和分布 ； 4.神经前支在胸腹壁的分布概况、行程及其皮支的节段性分布 ； 5.腰丛、骶丛的位置及组成。掌握股神经、坐骨神经的行程、位置、主要 分支及分布范围。
（3）肱骨内上髁骨折：易损伤尺神经，导致“爪形手”
。
即环指和小指远节指关节不能屈曲，小 鱼际萎缩，拇指不能内收，骨间肌萎缩，各
指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，呈现“
爪形手”。 手掌及手背内侧缘皮肤感觉丧失。
（4）肱骨下端骨折：易损伤正中神 经，导致“猿掌”畸形。表现为鱼际萎 缩，手掌平坦。感觉障碍以拇指、示指 和中指的远节最为明显。
（5）闭孔神经：自腰大肌内侧缘穿出，贴小骨盆内 侧壁前行，与闭孔血管伴行穿闭膜管出小骨盆，分
前、后两支，经短收肌前、后面进入大腿内侧区，
分布于内收肌群。
闭 孔 神 经 前 支
闭 孔 神 经
（五）骶丛
1.组成：由部份L4前支、L5前支（合称腰 骶干）和全部骶、尾神经前支组成。 2.位置：盆腔内，骶骨和梨状肌的前面。
（4）前支：为混合性，较粗。主要分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤。 除胸N前支外，其余前支则分别形成神经丛，再由神经丛分支分布到相 应区域。
脊神经前支形成丛的概况
颈丛
臂丛 脊神经前支
的组成
胸神经前支
腰丛
骶、尾丛
脊神经各论
（一）颈丛
1. 组成：由C1 - 4前支组成。 2. 位置：胸锁乳突肌上部深面。
（5）桡神经：发自后束，与肱深A伴行。经桡神经沟肱 骨中段后面，行向下外，在肱骨外上髁上方于肱肌与肱桡肌 间穿出，分浅、深两支。浅支沿桡动脉外侧下行，于前臂中、 下1/3交界处转至背侧，分布于手背桡侧半及桡侧2个半手指。 深支主要支配前臂伸肌群。
4.上肢骨折与神经损伤
（1）肱骨外科颈骨折：易损伤腋神经，导致“方肩”畸形。 （2）肱骨中段骨折：易损伤桡神经，导致“垂腕”。
颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对
LV1
L1 L2 L3 L4
LV5
骶神经5对 尾神经1对
CoV1
L5
SV1
S1 S2 S3 S4 S5 Co1
2.脊神经的纤维成分
躯体感觉纤维：传入躯体的浅、深感觉冲动； 内脏感觉纤维：传入内脏、心血管及腺体的感觉冲动； 躯体运动纤维：发自脊髓前角，支配骨骼肌随意运动； 内脏运动纤维：分布于内脏、心血管及腺体，支配心肌、 平滑肌的运动，控制腺体的分泌。
脊神经构成、分部和纤维成分 CV4
1.构成：
由前根（运动性）和后根（感觉性）在椎
间孔处汇合形成一条脊神经，共31对。后根 在椎间孔附近有膨大的脊神经节。
TV4
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7
TV8
CV7
T8 T9 T10
TV12
T11 T12