常规心电图解读 PPT

Ⅱ
心电图特征 窦性心律的频率低于60次／min。 多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂
作用时。
窦性心动过速 sinus tachycardia
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
心电图特征 窦性心律的频率成人超过100次／min。
窦性心动过速时，P－R间期、QRS及Q－T时限均相应缩短， 有时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
P-R interval
2. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为 P-R间期，正常为0.12～0.20sec
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振 幅 在 肢 体 导 联 不 超 过 0.25mV ， 胸 导 联 不 超 过 0.20mV
正常心电图综合波、间期和段的图解
常规心电图解读
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
心电图坐标纸：1mm×1mm小 格子组成；1小横格=1mm=0.04s；
1小纵格=1mm=0.1mv。
RR间期5大格——心率60次/分
RR间期3大格——心率100次/分
（1）窦性心律 sinus rhythmia
Ⅱ
心电图特征
1. 有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结
（即Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5 P波直立，aVR P波倒置）；
2. P－R 间期在0.12－0.20sec； 3. 频率40－150次／min；正常窦性心律的频率一般为60－
100次／min；同一导联中P－P间期差值应＜0.16sec。
3. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化， 正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
4. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于基线上 的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波
2. 心脏传导异常所致的心律失常 arrhythmias involving abnormal cardiac conduction
1. 心脏激动异常所致的心律失常 arrhythmias involving abnormal impulse
formation
（1）窦性心律 sinus rhythmia
（ 2 ） 交 界 性 心 律 atrial ventricular junctional rhythm
（3）过早搏动 premature beat
（4）逸搏与逸搏心律 escape and escape rhythms
（5）异位性心动过速 ectopic tachycardia
（6）扑动与颤动 flutter and fibrillation
窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫 血和拟交感类药物的作用时。
Ⅱ
心电图特征 窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上
P-P间期差异大于0.16sec。 多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸
周期有关，多无临床意义。
心电图特征
在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增 大
或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在 规则的P－P间隔中P波突然消失，而且所失去的P波在 时间上与正常P-P间隔不成倍数关系。
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
6. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常情 况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
7. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后0.02～0.04sec出现， 方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低
心律失常 cardiac arrthythmias
凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。 一般属于正常或基本正常节律
1. 心脏激动异常所致的心律失常 arrhythmias involving abnormal impulse formation
（3）过早搏动 premature beat
室性早搏 ventricular premature beat
P
P
P
X
2X
心电图特征
1. 提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限常
＞0.12sec，T波方向多与主波相反。
2. 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波
之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）；
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
Q-T interval
5. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终了，代表心 室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec
3. 提早出现的QRS波前无P波，而窦性P波可巧合
于早搏波的任意位置上。
房性早搏 atrial premature beat
X
< 2X
心电图特征 1. 提早出现的QRS波一般不变形，其前有一个复
病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS
5.0sec
心电图特征 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且
不易用阿托品等药物纠正）； 2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 3. 常出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓
－过速综合征。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ⅱ
P’在QRS波之中 P’在QRS波之后 P’在QRS波之前