《常见心电图分析》PPT课件
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常见心律失常心电图解析PPT课件
ECG 心电图解析
-
1
心脏解剖
肺动脉瓣
主动脉瓣
冠状动脉 三尖瓣 纤维支架
二尖瓣
-
2
胸导联
心房除极
心室复极
心室除极
-
3
单极肢导联 标准肢导联
-
4
心电监护的三极\五极放置示意图
-
5
15导联
• 急性心梗时推荐使用15导 联(12+V4R,V8,V9),
• 以便观察右室和后壁
-
6
心电图上一格的计算
22
交界性期4
室性早搏
-
25
单形室早和多形室早
-
26
室早四联律和成对室早
-
27
单形室早
-
28
多形室早
-
29
-
30
ⅡoⅡAVB
• P-R间期恒定（正常或延长）部分P波后无QRS 波群
间歇性地P波不能下传 漏搏前P-R间期恒定
-
31
Ⅲ度房室传导阻滞
1. P波规律出现，QRS波亦规律出现，但两者无关系 2.(P-R间期不固定) 3.心房率高于心室率
-
7
心率的计算方法
-
8
正常窦性心律
-
9
窦性心动过缓
-
10
窦性心动过速
-
11
窦性心律不齐
-
12
房性心律失常
-
13
多源房性心动过速
-
14
房性早搏
-
15
房性心动过速
-
16
室上速
-
17
阵发性室上性心动过速
-
18
心房扑动
-
1
心脏解剖
肺动脉瓣
主动脉瓣
冠状动脉 三尖瓣 纤维支架
二尖瓣
-
2
胸导联
心房除极
心室复极
心室除极
-
3
单极肢导联 标准肢导联
-
4
心电监护的三极\五极放置示意图
-
5
15导联
• 急性心梗时推荐使用15导 联(12+V4R,V8,V9),
• 以便观察右室和后壁
-
6
心电图上一格的计算
22
交界性期4
室性早搏
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25
单形室早和多形室早
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26
室早四联律和成对室早
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27
单形室早
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28
多形室早
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29
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30
ⅡoⅡAVB
• P-R间期恒定（正常或延长）部分P波后无QRS 波群
间歇性地P波不能下传 漏搏前P-R间期恒定
-
31
Ⅲ度房室传导阻滞
1. P波规律出现，QRS波亦规律出现，但两者无关系 2.(P-R间期不固定) 3.心房率高于心室率
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7
心率的计算方法
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8
正常窦性心律
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9
窦性心动过缓
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10
窦性心动过速
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11
窦性心律不齐
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12
房性心律失常
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13
多源房性心动过速
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14
房性早搏
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15
房性心动过速
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16
室上速
-
17
阵发性室上性心动过速
-
18
心房扑动
常见心电图解读PPT课件
2020/4/19
2020/4/19
2020/4/19
室早的Lown氏分级
• 0级：无室早 • 1级：偶发室早（<30次/分;<6次/分） • 2级：频发室早（>30次/分;>6次/分） • 3级：多源性、多形性室早 • 4级：4A级：成对室早（连发室早），4B级：成串室早（
连续3个以上的室早） • 5级：R on T室早
CAST（Cardiac Arrhythmia Suppression Trial）的 警示意义
• 1.抗心律失常药物有至心律失常作用，尤其是I类药物。 • 2.并不是所有的心律失常都需要治疗，对有些心律失常的
治疗结果是得不偿失。 • 3.强行治疗后的心律失常现象减少，并不意味着病情好转
，反而可能会对预后不利。 • 4.对急性心肌梗死时预防性使用抗心律失常药物予以否定
常见心电图解读
心内科 高刻
历史溯源
2020/4/19
content
• 正常心电图
• 临床常见的异常电电图
心电图定义
心电图指的是心脏在每个心动周期中， 由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随 着心电图生物电的变化，通过心电描记 器从体表引出多种形式的电位变化的图 形（简称ECG）。
心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复 过程的客观指标。
波相融合而不易辨认，称为房早未下传。
2020/4/19
心房扑动
特征：
①P波消失，代之以规律的大小相等，形态一 致的锯齿状扑动波（F波）
②在Ⅱ，Ⅲ，aVF或V1导联最明显，心房率通 常为250-350次/分钟。
③心室率规则或不规则，取决于房室传导比 率是否恒定，大多QRS波群形态正常。
2020/4/19
2020/4/19
2020/4/19
室早的Lown氏分级
• 0级：无室早 • 1级：偶发室早（<30次/分;<6次/分） • 2级：频发室早（>30次/分;>6次/分） • 3级：多源性、多形性室早 • 4级：4A级：成对室早（连发室早），4B级：成串室早（
连续3个以上的室早） • 5级：R on T室早
CAST（Cardiac Arrhythmia Suppression Trial）的 警示意义
• 1.抗心律失常药物有至心律失常作用，尤其是I类药物。 • 2.并不是所有的心律失常都需要治疗，对有些心律失常的
治疗结果是得不偿失。 • 3.强行治疗后的心律失常现象减少，并不意味着病情好转
，反而可能会对预后不利。 • 4.对急性心肌梗死时预防性使用抗心律失常药物予以否定
常见心电图解读
心内科 高刻
历史溯源
2020/4/19
content
• 正常心电图
• 临床常见的异常电电图
心电图定义
心电图指的是心脏在每个心动周期中， 由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随 着心电图生物电的变化，通过心电描记 器从体表引出多种形式的电位变化的图 形（简称ECG）。
心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复 过程的客观指标。
波相融合而不易辨认，称为房早未下传。
2020/4/19
心房扑动
特征：
①P波消失，代之以规律的大小相等，形态一 致的锯齿状扑动波（F波）
②在Ⅱ，Ⅲ，aVF或V1导联最明显，心房率通 常为250-350次/分钟。
③心室率规则或不规则，取决于房室传导比 率是否恒定，大多QRS波群形态正常。
2020/4/19
心电图常见(共36张PPT)
2. 分析P波 ⑴肯定有P波：①p波的形态，确定是窦性还是
房性。② p波的频率，确定系心动过速﹑过缓或停搏。
③ p波的节律，如节律不整，应观察是否与呼吸有关，或
与P-P间插的QRS波群有关。 ⑵如找不到P波：①P波是否隐藏在QRS波群﹑ST
段或T波中，此时可用压迫颈动脉窦﹑屏气等方法减慢心 率，使P波显露。②是否有f波或F波。③少数严重心脏
60～100次/分。③ P-R间期为～0.20s ④ 变过程。
心房颤动的主要危害①心室搏动极不匀齐而引起心悸、乏力等症状②心房失去协调一致的收缩，使心室充盈度及心输出量明显减少，可
塞的冠状动脉及时再通，大大缩短各期的进程，可不呈现上述 典型心肌梗死的演变过程。此外，若梗死范围局限、多部位梗 死或梗死区位于心电图常规导联记录的盲区，也可产生不典型
的心肌梗死图形。
变异型心绞痛（冠状动脉痉挛为主要因素）多引起暂时性的ST段抬高，并常伴有高耸T波和对应导联的ST段压低，这是急性心肌缺血的 表现，如果ST段持续的抬高，提示可能发生心肌梗死。 早期（超急性期） 急性心肌梗死数分钟后，首先出现短暂的心内膜下心肌缺血，心电图上产生高大的T波，随后ST段上斜型抬高，个别 出现QRS波群振幅增高，但尚未出现异常Q波。 冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时，称为心肌缺血。 每次发作在30s之内能自行停止者，称为非持续性室性心动过速； 此期坏死型Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波倒置可同时并存。 心电图表现为：①窦性P波后均伴有QRS波群② P-R间期人延长．若P-R间期﹥（老年人P-R间期﹥）或与过去的心电图相比，心率无明 显改变而P-R间期延长超过。 感染或脑血管意外时，可出现短暂的、无典型演变过程的Q波或QS波； 正常窦性心律的心电图特征是：①规律出现的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联上直立，在aVR导联倒置。 窦性搏动和室性期前收缩之间联律间期，有固定关系，说明窦性心搏与室内异位节律点的冲动的释放有关。 早期（超急性期） 急性心肌梗死数分钟后，首先出现短暂的心内膜下心肌缺血，心电图上产生高大的T波，随后ST段上斜型抬高，个别 出现QRS波群振幅增高，但尚未出现异常Q波。 冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时，称为心肌缺血。
房性。② p波的频率，确定系心动过速﹑过缓或停搏。
③ p波的节律，如节律不整，应观察是否与呼吸有关，或
与P-P间插的QRS波群有关。 ⑵如找不到P波：①P波是否隐藏在QRS波群﹑ST
段或T波中，此时可用压迫颈动脉窦﹑屏气等方法减慢心 率，使P波显露。②是否有f波或F波。③少数严重心脏
60～100次/分。③ P-R间期为～0.20s ④ 变过程。
心房颤动的主要危害①心室搏动极不匀齐而引起心悸、乏力等症状②心房失去协调一致的收缩，使心室充盈度及心输出量明显减少，可
塞的冠状动脉及时再通，大大缩短各期的进程，可不呈现上述 典型心肌梗死的演变过程。此外，若梗死范围局限、多部位梗 死或梗死区位于心电图常规导联记录的盲区，也可产生不典型
的心肌梗死图形。
变异型心绞痛（冠状动脉痉挛为主要因素）多引起暂时性的ST段抬高，并常伴有高耸T波和对应导联的ST段压低，这是急性心肌缺血的 表现，如果ST段持续的抬高，提示可能发生心肌梗死。 早期（超急性期） 急性心肌梗死数分钟后，首先出现短暂的心内膜下心肌缺血，心电图上产生高大的T波，随后ST段上斜型抬高，个别 出现QRS波群振幅增高，但尚未出现异常Q波。 冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时，称为心肌缺血。 每次发作在30s之内能自行停止者，称为非持续性室性心动过速； 此期坏死型Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波倒置可同时并存。 心电图表现为：①窦性P波后均伴有QRS波群② P-R间期人延长．若P-R间期﹥（老年人P-R间期﹥）或与过去的心电图相比，心率无明 显改变而P-R间期延长超过。 感染或脑血管意外时，可出现短暂的、无典型演变过程的Q波或QS波； 正常窦性心律的心电图特征是：①规律出现的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联上直立，在aVR导联倒置。 窦性搏动和室性期前收缩之间联律间期，有固定关系，说明窦性心搏与室内异位节律点的冲动的释放有关。 早期（超急性期） 急性心肌梗死数分钟后，首先出现短暂的心内膜下心肌缺血，心电图上产生高大的T波，随后ST段上斜型抬高，个别 出现QRS波群振幅增高，但尚未出现异常Q波。 冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时，称为心肌缺血。
《各种心电图表现》课件
参数如频率、感知灵敏度等也会影响心电图表现。了解起搏器对心电图的影响有助于正确解读心电图，指导临床治疗。
05
心电图的解读和临床应用
心电图的解读方法
波形识别
正确识别心电图中的P波、QRS 波群、T波和U波，了解其形态
、幅度和时限等特征。
节律分析
判断心电信号的节奏和规律， 识别窦性心律、房性心律、室 性心律等不同节律类型。
QRS波群
代表心脏的电信号，反映心室的除极过程 。
T波
代表心脏的电信号，反映心室的复极过程 。
正常心电图的测量和分析
心电图的测量
包括心率、心律、PR间期、QT间 期等指标的测量。
心电图的分析
通过观察心电图的波形、节律、 振幅等指标，判断心脏的功能和 状态。
正常心电图的实例展示
• 展示正常心电图的波形和特点，帮助学员了解正常心电图 的表现。
电解质紊乱对心电图的 影响主要表现为心律失 常和传导阻滞。
电解质紊乱可引起心律 失常和传导阻滞，如低 钾血症可导致房性或室 性早搏、室性心动过速 等心律失常；高钾血症 可引起心脏传导阻滞， 严重时可导致心脏停搏 。
药物对心电图的影响
总结词
详细描述
总结词
详细描述
ห้องสมุดไป่ตู้
某些药物可影响心电图表现， 如洋地黄类药物、抗心律失常 药物等。
病情监测
对于已经确诊的心脏疾病患者，心电 图可用于监测病情变化，评估治疗效 果。
手术指导
在心脏介入手术中，心电图可帮助医 生实时监测心脏电生理变化，指导手 术操作。
预后评估
心电图的异常表现可以预测心脏疾病 患者的预后，帮助医生制定治疗方案 。
心电图的局限性
假阳性结果
05
心电图的解读和临床应用
心电图的解读方法
波形识别
正确识别心电图中的P波、QRS 波群、T波和U波，了解其形态
、幅度和时限等特征。
节律分析
判断心电信号的节奏和规律， 识别窦性心律、房性心律、室 性心律等不同节律类型。
QRS波群
代表心脏的电信号，反映心室的除极过程 。
T波
代表心脏的电信号，反映心室的复极过程 。
正常心电图的测量和分析
心电图的测量
包括心率、心律、PR间期、QT间 期等指标的测量。
心电图的分析
通过观察心电图的波形、节律、 振幅等指标，判断心脏的功能和 状态。
正常心电图的实例展示
• 展示正常心电图的波形和特点，帮助学员了解正常心电图 的表现。
电解质紊乱对心电图的 影响主要表现为心律失 常和传导阻滞。
电解质紊乱可引起心律 失常和传导阻滞，如低 钾血症可导致房性或室 性早搏、室性心动过速 等心律失常；高钾血症 可引起心脏传导阻滞， 严重时可导致心脏停搏 。
药物对心电图的影响
总结词
详细描述
总结词
详细描述
ห้องสมุดไป่ตู้
某些药物可影响心电图表现， 如洋地黄类药物、抗心律失常 药物等。
病情监测
对于已经确诊的心脏疾病患者，心电 图可用于监测病情变化，评估治疗效 果。
手术指导
在心脏介入手术中，心电图可帮助医 生实时监测心脏电生理变化，指导手 术操作。
预后评估
心电图的异常表现可以预测心脏疾病 患者的预后，帮助医生制定治疗方案 。
心电图的局限性
假阳性结果
《常见的心电现象》课件
保持良好的生活习惯 包括戒烟、限酒、合 理饮食、适当运动等 ，有助于预防心电现
象的发生。
定期体检可以帮助发 现潜在的心电异常， 及时采取措施进行治
疗和干预。
及时治疗原发病如高 血压、冠心病等，可 以预防心电现象的发
生和恶化。
05
心电现象的案例分析
窦性心动过速的案例
总结词
窦性心动过速是一种常见的心电现象，通常由生理或病理原 因引起。
详细描述
窦性心动过速通常表现为心率加快，有时可伴有心悸、气短 等症状。常见的生理原因包括运动、情绪激动等，而病理原 因可能包括贫血、低血糖、缺氧、心脏疾病等。
房颤的案例
总结词
房颤是一种常见的心电现象，表 现为心房颤动，可能导致心率不 齐和心悸。
详细描述
房颤患者的心房肌肉纤维化，导 致心房收缩功能受损，引起心率 不齐和心悸。此外，房颤还可能 导致脑梗塞等严重并发症。
通过长时间连续记录心电图，有助于发现短暂的 心电异常。
03 心电监护
在特定情况下，如手术、重症监护等，实时监测 患者的心电变化。
心电图的诊断标准
波形异常
观察心电图中的波形是否 正常，如P波、QRS波、T 波等。
传导阻滞
观察心脏电信号的传导是 否正常，有无传导阻滞。
节律异常
检查心脏的跳动频率是否 规律，有无心律失常。
房室传导阻滞
总结词
心脏电信号传导障碍
详细描述
房室传导阻滞是指心脏的电信号在从心房传导到心室的过程中受到阻碍。这可能 导致心跳减慢或不规则，需要医疗干预。
室内传导阻滞
总结词
心脏内部传导障碍
详细描述
室内传导阻滞是指心脏的电信号在心室内传导过程中受到阻碍。这可能导致左或右心室的部分或完全停搏，需要 医疗关注。
常见心电图解析PPT课件
二度II型（4:3）窦房传导阻滞 基础心律为窦性，P-P间期匀齐，每3个窦性P波之后出现一个长P-P间 期，长P-P间期为基础心律P-P间期的2倍。
一度房室传导阻滞
二度房室传导阻滞
四、2、房室传导阻滞
高度房室传导阻滞
三度或完全性房室传 导阻滞
1，一度房室传导阻滞：
所有的心房激动均能前传至心室，但房室传导时间延 长，心电图表现为： a. 每一个P波之后都跟随出现一个QRS波群； b. P-R间期固定，在正常范围心率时，P-R间期 ≥0.21s,有时可出现P-R间期 逐渐延长或长 短不一，但P波均能前传心室。偶尔，P-R间期长短交替， 反映房室结双径路，或因旁路传导所致； c. 心率过快时，P波可与其前的 T波重叠而不易辨认， 按摩颈动脉窦后可使P 波与T波分开。
四 、 心 脏 传 导 阻 滞
1、窦房传导阻滞；
2、房室传导阻滞；
四、1、窦房传导阻滞： 窦房结发出的激动不能通过窦房结-心房交界至心房肌使其 除极，称为窦房传导阻滞。 1）二度I型窦房传导阻滞： a. P-P间期逐渐缩短，最后出现一长P-P间期（渐短突长）； b.长P-P间期短于2个最短的P-P间期之和； c.长P-P 间期前一个P-P间期短于长P-P间期后第一个P-P间期； d.长P-P间期后第一个P-P间期大体相等； e.窦房传导比例常为3:2、4:3、5:4，可固定，也可不固定。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/21
R on T型室性期前收缩 室性期前收缩落于前一 个心搏的T波顶部或降支上称为RonT型室性期前 收缩。既往认为此种期前收缩易诱发心室纤颤。
下图中第3个QRS波群提早出现，呈宽大畸形，落 于前一个心搏T波降支上，注意窦性P波落于期前 收缩的ST段上，代偿间歇完全。
常见心电图的识别 ppt课件
可行性
• ST段：为QRS综合波之后位于基线上的一个平 段，其后4出现向上或向下转折的一个波为T波
ppt课件
19
正常心电图图解 意义 原理
可行性
• Ｔ波： 由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ 波的方4向大多和ＱＲＳ主波方向一致
ppt课件
20
正常心电图图解 意义 原理
可行性
• Q肌-除T间极期4和：复从极Q全波过起程点所至需T时波间终，了正，常代为表0心.3室2 ～0.44sec
11
意义
原理
可行性
• 纵坐标代表电压：每1小格＝0.1mV • 横坐标4表示时间：每1小格＝0.04sec
每1大格＝0.2sec
ppt课件
12
心率的检测 意义 原理
可行性
4
R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min
ppt课件
13
心率估算法 意义
• 一个RR间期的大格原数 理(0.04x5)
宽大畸形的QRS波
4
ppt课件
33
心房扑动 意义
• P波消失，代之以大小原、理形态、间距可一行致性的f波 • 频率为250-350次/分 • 固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则
4
ppt课件
34
心房颤动 意义
• P波波，消频失率，为代35之0以-60大0小次原、/分形理，态R、-R间间距期不绝可一对行致不性的规f 则
常见心电图的识别
ppt课件
1
主要内容 意义 原理 • 认识正常心电图
可行性
• 识别常见的异常心电图
4
ppt课件
2
心电图 意义 利用心电图机从原体理表记录心可脏行每性一心
常见心电图的识别ppt课件
确诊
24
急 性 非
ST 抬 高 型 心 肌 梗 死 心 电 图 演 变
25
心律失常
• 心律失常是指心脏冲动的频率、节 律、起源部位、传导速度或激动次 序的异常
• 按其发生原理，区分为冲动形成异 常和冲动传导异常两大类
26
心脏冲动形成与传导系统解 剖及动作电位特征
27
心律失常发生机制
一．冲动形成异常 异常自律性、触发活动 二．冲动传导异常 传导阻滞 、折返
折返是所有快速性心律失常中最常见的发生机制。
28
房性早搏（期前收缩）
• P波提前发生，与窦性P波形态各异；不 完全性代偿间歇居多；QRS波群形态通 常正常，有时也可出现室内差异性传导
房早二联律
29
描述早搏的几个概念
• 偶发：每分钟少于3—5次 • 频发：每分钟5次以上 • 二联律：一个窦性搏动继一个早搏 • 三联律：真性（一个窦性继两个早搏）、假
• 室颤的波形、振幅、频率均极不规则， 无法识别QRS波群、ST段、T波
45
人工起搏心电图
• 脉冲信号波：垂直型、占时短（2 毫秒）的所谓钉样标记
46
窦性心动过缓
• 具有窦性心律的特征 • 窦性节律频率减慢：成人＜60次/分
47
窦性停搏
• 窦房结在某个时期内兴奋性降低，不能 产生冲动，而使心房暂时停止活动，称 为停搏或窦性静止
与某些内分泌疾病对心肌的影响 • 在心脏介入治疗及心脏手术中心电监护
3
心电图的组成及命名
4
ST段的判断
近似缺血型
水平型
下垂型
下斜型
5
快速目测法
• 口对口向左走，尖对尖朝右偏
6
正常心电图
临床常见心电图分析 ppt课件
• 1.长的RR间期之后出现一个与P波形态不同的P’波，起源于心 房下部的P‘波也可呈逆行型性；
• 2.P‘波后的QRS波群时间、形态正常，PR间期>0.12秒； • 3.P’的形态可能一致，也可能呈多形性，这取决于心房异位节
律点是单源性抑或多源性； • 4.当房性逸搏连续出现即形成房性逸搏心律，心率在50次/分左
临床常见心电图分析
一、心脏特殊传导系统示意图
心电信号传递的三站
• 第一站：窦房结
心房
• 第二站：房室结
束支
• 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
心室
二、心电图各波段的组成与命名段 QRS波群 ST段与T波
相应心电活动
心房除极
房室传导时间
心室除极 心室复极的 缓慢期与快速期
心电图形成
常规心电图的波形组成和测量示意图
QRS波群的命名
R
Rs
qRs RS
rS
rSr’
qR
QR
Qr
QS
R
rsR’
三、导联连接方式
双极、加压单极肢体导联
--电路连接方式
胸前导联—反映水平面情况
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
小结
窦性停搏
• 窦房结放电故障导致心房去极化缺乏和周期性心室心搏停止 – 频率 = 75 bpm – PR 间期 = 180 毫秒（0.18 秒） – 2.8 秒停搏
病态窦房结综合征
• 1.持续性窦性心动过缓，在发热、运动之后心率亦无明显增加，注射 阿托品后心率不能增至90次/分，并伴有窦性停搏及/或窦房阻滞等；
• 2.P‘波后的QRS波群时间、形态正常，PR间期>0.12秒； • 3.P’的形态可能一致，也可能呈多形性，这取决于心房异位节
律点是单源性抑或多源性； • 4.当房性逸搏连续出现即形成房性逸搏心律，心率在50次/分左
临床常见心电图分析
一、心脏特殊传导系统示意图
心电信号传递的三站
• 第一站：窦房结
心房
• 第二站：房室结
束支
• 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
心室
二、心电图各波段的组成与命名段 QRS波群 ST段与T波
相应心电活动
心房除极
房室传导时间
心室除极 心室复极的 缓慢期与快速期
心电图形成
常规心电图的波形组成和测量示意图
QRS波群的命名
R
Rs
qRs RS
rS
rSr’
qR
QR
Qr
QS
R
rsR’
三、导联连接方式
双极、加压单极肢体导联
--电路连接方式
胸前导联—反映水平面情况
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
小结
窦性停搏
• 窦房结放电故障导致心房去极化缺乏和周期性心室心搏停止 – 频率 = 75 bpm – PR 间期 = 180 毫秒（0.18 秒） – 2.8 秒停搏
病态窦房结综合征
• 1.持续性窦性心动过缓，在发热、运动之后心率亦无明显增加，注射 阿托品后心率不能增至90次/分，并伴有窦性停搏及/或窦房阻滞等；
常见心电图诊断ppt课件
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房性期前收缩
▪ 1、期前出现的异位p’波，形态与窦性p波有所不同 ▪ 2、p’-R间期通常>0.12s ▪ 3、大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性
p波的间距小于正常p-p间距的二倍 ▪ 4、部分房性期前收缩的p’-R间期可以延长 ▪ 5、异位p’后无QRS-T波，则为未下传的房性期前收缩 ▪ 6、有时下传心室引起QRS波群增宽变形，多呈右束支阻
▪ 1、符合窦性心律的特征 ▪ 2、通常逐渐开始和终止，心率大于100次/
分钟。 ▪ 3、心率大于150次/分钟时，须与阵发性室
上性心动过速相鉴别
8
9
窦性心动过缓
▪ 1、符合窦性心律的特征 ▪ 2、心率小于60次/分钟，常同时伴随窦性
心律不齐 ▪ 3、一般>40次/分
10
窦性心律不齐
▪ 1、符合窦性心律的特征 ▪ 2、不同PP间期的差异大于0.12s
49
50
51
心脏冲动形成异常伴传导异常
52
53
54
55
滞图形，称房性期前收缩伴室内差异性传导。
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房性心动过速
▪ 一、分类 ▪ 房内折返性心动过速（少见）；房性自律性心动过速；房
性紊乱性心动过速 ▪ 二、心电图 ▪ 房性自律性心动过速：1、心房率为100~200次/分钟2、P’
波形态与窦性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立3、 发作开始时心率逐渐加速。 ▪ 房性紊乱性心动过速：1、心房率100~130次/分2、有3种 或3种以上形态不同的P’波3、P’-P’、P’-R、R-R间距不规 则，部分p’波不能下传心室。
▪ 3、多为完全性代偿间期
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预激综合征
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房性期前收缩
▪ 1、期前出现的异位p’波，形态与窦性p波有所不同 ▪ 2、p’-R间期通常>0.12s ▪ 3、大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性
p波的间距小于正常p-p间距的二倍 ▪ 4、部分房性期前收缩的p’-R间期可以延长 ▪ 5、异位p’后无QRS-T波，则为未下传的房性期前收缩 ▪ 6、有时下传心室引起QRS波群增宽变形，多呈右束支阻
▪ 1、符合窦性心律的特征 ▪ 2、通常逐渐开始和终止，心率大于100次/
分钟。 ▪ 3、心率大于150次/分钟时，须与阵发性室
上性心动过速相鉴别
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窦性心动过缓
▪ 1、符合窦性心律的特征 ▪ 2、心率小于60次/分钟，常同时伴随窦性
心律不齐 ▪ 3、一般>40次/分
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窦性心律不齐
▪ 1、符合窦性心律的特征 ▪ 2、不同PP间期的差异大于0.12s
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心脏冲动形成异常伴传导异常
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滞图形，称房性期前收缩伴室内差异性传导。
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房性心动过速
▪ 一、分类 ▪ 房内折返性心动过速（少见）；房性自律性心动过速；房
性紊乱性心动过速 ▪ 二、心电图 ▪ 房性自律性心动过速：1、心房率为100~200次/分钟2、P’
波形态与窦性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立3、 发作开始时心率逐渐加速。 ▪ 房性紊乱性心动过速：1、心房率100~130次/分2、有3种 或3种以上形态不同的P’波3、P’-P’、P’-R、R-R间距不规 则，部分p’波不能下传心室。
▪ 3、多为完全性代偿间期
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预激综合征
常见心电图ppt课件
抬高程度在肢导与V5-6导联不能超过 0.1mv。 在V2-3导联可达0.3mv。 压低与抬高的形态： T波：（一般与主波方向一致）。U波： Q-T：心室除极复极总时间即心脏电收缩时间。
（0.36-0.44秒）
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
左 室 大 心 向 量 图 额 面 环
2
（左下）
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
窦性心律
1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔 相等，P-R间期≥0.12 秒；
2、通常P波的振幅在II导联和V1导联最高，II 、III、avF导联P波直立，avR的P波倒置；
3、QRS一般呈室上型（QRS时间0.06-0.10秒） 。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
正常心电图
窦性心律：心率60-100次/分,P-R≥0.12”。 QRS时间：0.06-0.10秒，（全部心室肌除极时间）
形态：V1-2无q波，其他导联无异常Q波。 V1-2呈rS，r/S<1，V5-6呈qRs，R/s>1。
电压：RV1＋SV5<3.5(4.0)mv; RV5＋SV1<1.2mv。 ST:下降程度在任何导联不能超过0.05mv；
（0.36-0.44秒）
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
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左 室 大 心 向 量 图 额 面 环
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（左下）
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
窦性心律
1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔 相等，P-R间期≥0.12 秒；
2、通常P波的振幅在II导联和V1导联最高，II 、III、avF导联P波直立，avR的P波倒置；
3、QRS一般呈室上型（QRS时间0.06-0.10秒） 。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
正常心电图
窦性心律：心率60-100次/分,P-R≥0.12”。 QRS时间：0.06-0.10秒，（全部心室肌除极时间）
形态：V1-2无q波，其他导联无异常Q波。 V1-2呈rS，r/S<1，V5-6呈qRs，R/s>1。
电压：RV1＋SV5<3.5(4.0)mv; RV5＋SV1<1.2mv。 ST:下降程度在任何导联不能超过0.05mv；
常规心电图解读PPT课件
心脏瓣膜病与心肌病
膜病如二尖瓣狭窄、关闭不全 等，以及心肌病如扩张型、肥厚型等，在心电图 上可表现为P波、QRS波群的异常以及ST-T改变 等。
详细描述：需结合患者病史、心脏超声等检查综 合分析，以明确心脏瓣膜病或心肌病的诊断。
肺源性心脏病与甲亢性心脏病
室性心律失常
心室电信号异常引起的心律失常，如室性 早搏、室性心动过速等，表现为QRS波群 畸形、增宽或连续出现。
正常节律
正常心脏电信号由窦房结控制，呈现规律 性的P波和QRS波群，频率在60-100次/ 分钟之间。
房性心律失常
心房的电信号异常引起的心律失常，如房 性早搏、房颤等，表现为P波形态异常或 消失，代之以f波或F波。
心房肌细胞异常兴奋，导致心房扑动。
房性心动过速
心房肌细胞异常兴奋，导致心房持续 快速收缩。
室性心律失常
室性期前收缩
心室肌细胞异常兴奋，导致心室 提前收缩。
室性心动过速
心室肌细胞异常兴奋，导致心室持 续快速收缩。
心室扑动
心室肌细胞异常兴奋，导致心室扑 动。
传导阻滞
窦房传导阻滞
窦房结变性与纤维化，导 致心脏起搏功能下降，心 率减慢。
心电图是心脏电活动的记录，能够反 映心脏的电活动变化，对于心律失常、 心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的诊 断具有重要意义。
心电图在临床诊断中的应用需要综合 考虑患者的临床表现、心电图表现和 其他辅助检查结果，以提高诊断的准 确性和可靠性。
心电图在临床诊断中的应用包括以下 几个方面：心律失常的诊断与鉴别诊 断、心肌缺血的诊断与定位、心肌梗 死的诊断与分期等。
01
总结词：心电图表现
02
详细描述：电解质紊乱如低 钾血症、高钾血症等，以及 某些药物如洋地黄、奎尼丁 等，可导致心电图出现异常 表现，如ST段和T波改变、心
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心肌梗死
亚急性期：心梗后数周至数月，抬高的ST 段回落至基线，倒置的T波可逐渐加深，以 后又逐渐变浅。坏死型Q波持续存在。
慢性期：心梗3个月后，ST段和T波可恢复 正常，或T波持续倒置、低平。坏死型Q波 多数持续存在。
ST-T改变
根据病因分类
冠状动脉病变：冠脉供血不足、心肌梗死 心脏因素 非冠状动脉病变：心肌肥大、心肌炎、心
若仅发出1~2个称为逸搏，若连续发出3个 或3个以上称为逸搏心律。
心肌梗死
冠状动脉发生闭塞后，心电图上可先后出 现缺血、损伤和坏死三种图形的改变。
超急性期：持续时间极为短暂，表现为T波 高耸，并同时出现ST段的斜型抬高。
急性期：心梗后数小时至数天，此期，坏 死型Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波倒 置可同时并存。
室性早搏 多出现于心室率较慢时 多有固定的配对关系 无一定规律 V1多数呈单相或2相波 大多数不相同 大多有代偿间歇 多发生于洋地黄过量
心房扑动
心电图特征：1.正常P波消失，代之以一系 列形态相同、大小一致、间距相等呈“锯 齿”状的F波。2.F波的频率多为250~350 次/分。3.F波多在II、III、aVF导联最为明显。 4.心室律可匀齐也可不匀齐。
心电图分析步骤
三. 分析各导联心电图中各波、段是否正常 1. P波、QRS波群、T波、U波的形态、时限
及振幅是否正常。 2. ST段有无偏移。
心电图分析步骤
四. 作出心电图诊断 1. 首先诊断主导心律为何种心律。如“窦性
心律”或者“心房颤动”。 2. 作出心电图是否正常的诊断。 3. 同时有若干个诊断，一般是按照激动传导
房颤伴室内差异传导与室性早搏的鉴别
房颤伴室内差异传导与室性早搏的鉴别
心室率 提前程度 前一个R-R间期 QRS波群形态 QRS波群起始向量 代偿间歇 用药情况
室内差异传导 多出现于心室率较快时 较早，但与其前QRS无固定的配对关系 往往较长 V1大多数呈右束支阻滞图形，呈3相波 大多数与正常QRS波群相同 无 多发生于未用洋地黄或用量不足
的顺序排列。如：①窦性心律；②频发房 性早搏；③一度房室传导阻滞；④左室肥 厚。 4. 结合临床资料，使诊断更为准确。
早搏
又称期前收缩，一般指窦房结以外的异位 起搏点比基本心律提前发出激动，引起心 脏的一部分或全部提早发生除极。
分类 房性早搏 交界性早搏 室性早搏
心房颤动
心电图特征：1. 正常P波消失，代之以一系 列形态各异、大小不同、间隔不等的f波。2. f波的频率多为350~600次/分，f波多在V1 导联表现最为明显。3. 心室律绝对不齐。
常见心电图分析
心电图分析步骤一. 确源自心律 1. 寻找P波，观察其形态、频率及是否规律出
现，判断是否为窦性心律还是异位心律。 2. 分析P波与QRS波之间的关系，若心房激
动波与心室激动波无关，观察QRS波的形 态、频率及是否规律出现，判断心室激动 的起源。
心电图分析步骤
二. 测量数据 1. 心率（心房率和心室率）。 2. P-R间期（正常0.12~0.20s） 3. QRS波时限（正常0.06~0.10s） 4. Q-T间期（随心率变化） 5. 心电轴（正常-30°~+90°）
房室传导阻滞
是指激动从心房传至心室的过程中，因房 室传导系统某一部位的不应期异常延长， 引起激动出现传导延缓、部分传导中断甚 至全部传导中断的现象。 一度房室传导阻滞 二度房室传导阻滞 高度房室传导阻滞 三度房室传导阻滞
心室预激
房室间除有正常的房室传导系统外，还存 在异常附加的房室传导束，来自心房的激 动可以通过正路和旁路两条途径同时下传 心室，经旁路下传的激动较早地到达心室， 使部分心室肌提前除极。
预激综合征：心电图呈心室预激表现，并 伴有阵发性室上性心动过速发作。
阵发性室上性心动过速
是指起源于希氏束分叉以上，表现为突发 突止的心动过速。
如不伴束支阻滞及旁路前传，心动过速的 QRS波群时间不增宽。
逸搏与逸搏心律
当窦房结由于某种原因不能正常地发放激 动时，或发出的激动因传导障碍而不能下 传时，或其他原因造成长间歇时，低位的 起搏点将从正常的频率抑制效应中解脱出 来，以其固有的周期被动地发出一个或一 连串冲动。
肌病、心包炎等 电解质紊乱 非心脏因素 药物作用 其他系统疾病
对心电图上出现的ST-T改变，要判断其病因，必须 紧密结合临床情况。
谢谢！