中心静脉置管的维护
简述中心静脉置管的护理注意事项
简述中心静脉置管的护理注意事项全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：中心静脉置管是一种常见的临床操作，用于输注药物、液体和营养，监测中心静脉压力等。
护理人员在进行中心静脉置管时，需要注意一系列的护理事项，以确保患者的安全和舒适。
下面就来简要介绍一下中心静脉置管的护理注意事项。
一、术前准备1.准备相关设备：包括导管置入套件、透视机、手术器械等。
2.核对患者信息：包括患者的姓名、性别、年龄、身份证号等。
3.告知患者：术前告知患者操作的过程、可能会感受到的不适等情况，让患者做好心理准备。
4.卫生操作：手术区域消毒、穿戴无菌手套、做好无菌操作准备。
二、术中操作1.定位：使用透视机在正确位置定位，确保导管置入的准确性。
2.皮肤消毒：术前皮肤消毒是非常重要的一步，需要用无菌酒精包或碘伏对皮肤进行消毒，预防感染。
3.导管插管：在插管时需要保持手部干净、稳定，准确穿透皮肤和静脉膜，将导管顺利置入。
4.固定导管：导管成功置入后，需要及时用适当方法固定导管，避免移动和脱落。
5.连接输液：连接输液管，开始输液，注意监测患者的反应和输液速度。
三、术后护理1.监测导管周围情况：及时观察导管周围是否有渗血、水肿、红肿等异常情况。
2.保持导管通畅：确保导管通畅，避免阻塞导致输液困难。
3.定时更换输液管：输液管每24小时更换一次，防止细菌感染。
4.保持导管清洁：每天更换导管周围敷料，保持导管周围清洁。
5.定期观察血压：中心静脉置管后需定期观察患者的血压和心率，及时发现异常情况。
6.避免拉扯导管：不要过度拉扯导管，避免导管脱落或移动。
7.护理交班：及时将导管的情况进行交班记录，确保后续护理工作的顺利进行。
中心静脉置管的护理工作需要严格按照操作规程进行，并且要密切观察患者的病情变化，及时处理出现的问题。
只有这样才能确保患者的安全和舒适度，帮助患者顺利度过治疗期。
希望护理人员们能够认真贯彻这些护理注意事项，提高护理质量，保障患者的健康。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护课件
冲管与封管
1. 每次静脉输液、给药前必须 确定导管在血管内，、需冲 洗导管；
2. 输住血液或血制品以及 TPN 、脂肪乳剂、甘露醇 前后用冲管；
3. 输全血或成分血时，在每袋 血之间用生理盐水冲洗导管；
输液结束，用正压封管。
、肝素帽消毒及更换
一． 每次输液前，应 消毒肝素帽。
二． 常规每隔7天更换； 三． 肝素帽疑有裂纹
损坏时，应立即 更换。
4、可来福接头（至少每周更换一次，疑有裂 纹 损坏时，应立即更换。）
使用正压可来福接头有着使用方便，操作简单，预防血液性传 染病，减少导管阻塞，无需针头连接，预防针刺伤，独特的接口设 计在提供简捷的接入பைடு நூலகம்式同时减少了污染的可能性，增加封管的安 全性等优点，既大大减少了护士的工作量，把更多的时间留给了患 者，又减少了护士在操作中被血液污染的危险。
严重凝血功能障碍易出血和感 染的。
所选静脉通路有梗塞和损伤的 。
大面积烧伤合并感染并高热时
，避免引起败血症。
×
严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁 骨下静脉穿刺。
穿刺部位有炎症，胸部有畸形 的。
不合作或躁动患者应给予适当 镇静和麻醉剂。
三、日常维护与使用
敷料更换
01
常规每周一，四更换一次无菌透明敷料， 若有内固定，必须使用无菌胶带；
五、健康教育
⒈导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染； ⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出； ⒊穿刺点有疼痛、发痒、红肿、渗血，导管内回血等，应及时与医护人员联系给予处理；
4.不可随意调节输液滴注速度。 5.穿脱衣服时应要注意先固定好置管，再脱衣服，尽量不要穿套头的衣服，以免不注意
中心静脉置管的护理
中心静脉置管的护理
1、心理护理：置管前对患者及其家属讲解置管的重要性和必要性，使患者及其家属消除思想顾虑、避免出现紧张、恐惧必理，增强心理上的安全感，接受穿刺与配合护理。
置管后讲解注意事项，避免使用不当造成管路滑脱。
2、妥善固定管路，防止滑脱，加强巡视，做好床边交接班。
在进行各种治疗护理或患者自行活动时，应密切观察管路移位、脱出、扭曲、打结。
将导管留在皮肤外的刻度列入交接班内容，便于及时确认导管有无移位
3、严格无菌操作，穿刺点敷料应每周更换二次，用安尔碘消毒两遍待干后,在以75%酒精脱脂，消毒范围应大于3M敷料面积。
应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出,同时观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位。
由于颈部活动度大，易受出汗、洗澡等因素影响敷料粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，对敷料变潮不粘者，随时给予更换。
4、每日检查导管的通畅度，确保导管在位。
回抽见回血后方可输液，回抽时如可见小血栓不能推入。
输液结束后，及时将夹闭导管。
5、封管方法及拔管：每天输液完毕用肝素稀释液（将肝素12500万UlmI加入生理盐水100ML中）6-8ML,正压封管。
拔除导管后，按压穿刺点5min以上，防止出现局部血肿，用安尔碘消毒局部后无菌敷料外敷。
中心静脉导管的置管与维护汇总
中心静脉导管的置管与维护汇总中心静脉导管（Central Venous Catheter, CVC）是一种通过人体静脉将导管插入至上腔静脉、颈内静脉或股静脉，用于输注药物或液体、检测中心静脉压力、作为血液采样或血流动力学监测工具的方法。
本文将对中心静脉导管的置管和维护进行详细介绍。
一、中心静脉导管的置管技术1.确定导管插入部位：通常选择锁骨下静脉位，部分病例可选择颈内静脉或股静脉。
2.皮肤消毒：采用聚维酮碘溶液、洗手液等消毒导管插入部位及周围皮肤。
3.局部麻醉：使用适量的局部麻醉药物，如2%利多卡因沿途进行浸润麻醉。
4. 穿刺：使用Sterile Technique, 采用针刺法或者Seldinger法将导管插入静脉腔。
5.确认导管位置：导管插入后，通过X线等影像技术确认导管位置是否正确并避免误导致心脏损伤。
6.修置固定带：将导管与皮肤固定，以防止移动和感染。
二、中心静脉导管的维护要点1.日常观察：密切观察导管插入部位是否有红肿、渗出物等异常，及时发现并处理。
2.导管固定：确保导管固定带牢固可靠，避免导管因滑动而增加脱落和感染的风险。
3.皮肤护理：每日对导管插入部位进行消毒，保持清洁干燥，预防感染的发生。
4.导管互通：不得将导管与其他管路进行互通，避免交叉感染。
5.使用洗手液和手套：进行导管护理时务必采用洗手液洗手并配戴无菌手套，避免交叉感染。
6.导管通畅性检查：定期检查导管是否畅通，可通过注射生理盐水观察是否有阻力或回抽血液。
7.拔除导管：拔除前需确认患者的凝血功能，必要时给予止血药物。
在患者吸氧时，患者应换氧至面罩或其他方式。
三、中心静脉导管的并发症及处理1.感染：导管插入部位常常是细菌感染的入口，常见细菌感染如皮肤红肿、渗脓等，可通过局部护理和合适的抗生素治疗。
2.静脉血栓：插管后，导管内外静脉内血栓形成的风险增加，可通过使用抗凝剂预防和治疗。
3.静脉损伤：导管插入时可能造成心脏、动脉和血管损伤，应密切观察患者有无相关症状，并立即采取相应措施。
cvc中心静脉置管维护操作流程
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中心静脉置管维护注意事项
中心静脉置管维护注意事项中心静脉置管是一种常见的医疗操作，用于给予液体、药物或输血，以及监测中心静脉压力等。
在进行中心静脉置管后，维护工作非常重要，可以有效预防感染和其他并发症的发生。
本文将重点介绍中心静脉置管维护的注意事项。
一、定期更换敷料中心静脉置管穿刺点的敷料应保持干燥、清洁，并定期更换。
通常情况下，敷料每周更换一次，或者在敷料污染、潮湿或脱落时立即更换。
更换敷料时，应采取无菌操作，避免交叉感染。
二、保持通路通畅保持中心静脉通路通畅非常重要。
定期冲洗和引流中心静脉置管，可以防止血栓形成和阻塞。
推荐使用生理盐水进行冲洗，并在冲洗后进行引流，以确保通路通畅。
三、定期检查置管部位定期检查中心静脉置管部位，可以及早发现并处理问题。
检查内容包括穿刺点周围皮肤情况、敷料的完整性和干燥程度，以及置管部位是否有红肿、温热、渗液等异常症状。
如果发现异常情况，应及时报告医护人员并采取相应措施。
四、遵循无菌操作原则在进行任何与中心静脉置管有关的操作时，都必须遵循无菌操作原则。
这包括洗手、佩戴干净的手套和口罩，使用无菌巾覆盖周围区域，并使用无菌器械和敷料。
在任何时候都不要触摸或移动置管，以免引起感染或其他并发症。
五、定期更换置管器械中心静脉置管器械应定期更换，以防止细菌滋生和器械老化。
根据医疗机构的规定，置管器械通常需要每7-10天更换一次。
在更换置管器械时，应注意无菌操作和及时处理废弃物。
六、注意感染预防感染是中心静脉置管的常见并发症之一，因此，感染预防非常重要。
医护人员应经常洗手，佩戴干净的手套和口罩，避免交叉感染。
患者和家属应注意保持置管部位的清洁和干燥，避免抓挠或污染置管部位。
七、及时处理并发症在进行中心静脉置管维护时，如果发现并发症，如感染、渗液、疼痛等，应及时处理。
处理措施包括更换敷料、调整置管位置、给予适当的药物治疗等。
如有需要，及时请医护人员进行评估和处理。
中心静脉置管维护是一项重要的工作，可以预防感染和其他并发症的发生。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护
中心静脉导管(CVC)的置管与维护一、CVC的置管方法在临床上，为了满足患者的输液、给药、营养支持等治疗需求，常常需要使用CVC。
CVC的置管方法有很多种，如经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等。
其中，经颈内静脉置管是最常用的一种方法，因为它创伤小、操作简便、并发症少。
1.1 经颈内静脉置管的步骤医生会在患者颈部消毒后，用无菌巾包裹住皮肤，以防止感染。
然后，医生会用超声引导器定位颈内静脉的位置，并在预定位置穿刺。
穿刺成功后，医生会将导管插入体内，直至到达心脏。
医生会连接输液瓶或泵，开始输液或给药。
1.2 锁骨下静脉置管的步骤锁骨下静脉置管是一种较为复杂的方法，需要在X线引导下进行。
医生会在患者锁骨下方消毒后，用无菌巾包裹住皮肤。
然后，医生会用超声引导器定位锁骨下静脉的位置，并在预定位置穿刺。
穿刺成功后，医生会将导管插入体内，直至到达心脏。
医生会连接输液瓶或泵，开始输液或给药。
二、CVC的维护方法CVC置管后，需要进行定期的维护，以确保其正常运行。
常见的维护方法包括换药、更换敷料、调整导管位置等。
2.1 换药换药是指定期更换导管周围的敷料和消毒剂。
一般情况下，每周需要更换一次敷料和消毒剂。
换药前，医生会先用无菌巾包裹住皮肤，然后用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
接着，医生会用无菌剪刀将旧敷料剪掉，再用无菌纱布包扎新的敷料。
医生会再次用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
2.2 更换敷料如果敷料破损或者污染严重，就需要及时更换。
更换敷料的方法与换药类似。
医生会用无菌巾包裹住皮肤，然后用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
接着，医生会用无菌剪刀将旧敷料剪掉，再用无菌纱布包扎新的敷料。
医生会再次用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
2.3 调整导管位置有时由于各种原因(如导管阻塞、感染等),导管的位置可能需要调整。
调整导管位置的方法包括旋转、拉动、推压等。
在调整导管位置时，医生需要非常小心谨慎，以免损伤导管或者患者的身体组织。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护.
4 、使用留意事项 (1)正确应用端口(双腔Arrow) 主腔(咖啡色)--内径相对较大，常常持续给药；用于监
测CVP；全胃肠外养分(TPN)；输血等粘稠液体。 侧腔(白色)--内径相对较小，常用于一般输液给药。 (2)每天评估导管使用状况，推断留置的必要性。 (3)无法确认有严格遵从无菌技术时，例如当导管在紧
处理： ⑴马上赐予半坐卧位、前倾坐位； ⑵吸氧； ⑶掌握输液速度； ⑷心电监护，严密观看病情变化； ⑸报告医生，帮助医生做好心包穿刺或心包 切开。
5、气胸 临床表现：
颈内静脉或锁骨下静、脉穿刺时均有损伤胸膜 和肺尖的可能，患者突然消失胸闷、气促、 胸痛、听诊呼吸音减弱或消逝、扣诊鼓音。
处理： ⑴吸氧； ⑵半卧位休息； ⑶帮助X线检查； ⑷肺压缩＞25%，应马上预备胸穿或胸腔闭 式引流； ⑸严密观看病情变化。
3 、出血、血肿 缘由：
⑴反复屡次穿刺损伤血管壁；
⑵穿刺点选择不当，术后压迫止血困难；
⑶穿刺针太粗，穿刺后压迫时间不够或压迫点发生 移位，股静脉穿刺术后过早下床活动，术后猛烈咳 嗽、打喷嚏致局部压力增高等导致皮下血肿形成。
处理：
⑴马上停顿操作，拔出针头，加压按压；
⑵尽早处理。小血肿一般不需特殊处理，多可在数日后渐渐 自行吸取，或于24小时后赐予热敷、理疗促进血肿吸取。较 大血肿24小时内赐予冷敷， 24小时后赐予热敷、理疗；
⑷封管方式承受脉冲式封管
封管过程中封管液在管腔内形成涡流，可以 彻底冲走管腔内壁附着的药液，尤其是白蛋 白，脂肪乳等大分子液体，从而降低了静脉 留置针堵塞的时机。
⑸准时冲管合理安排补液挨次
在输注有配伍禁忌的药物之间要用生理盐水冲管； 先输乳剂，后输非乳剂；输刺激性或黏附性强的药 物前后应用生理盐水冲管；输注胃肠外养分液时， 因其浓度高、输注时间长极易引起导管堵塞，故输 注前后要脉冲式推注生理盐水20mL ，使冲管液在 管腔内产生湍流，清洁和漂净管壁，削减养分液在 导管内的残留，防止其黏附管壁发生堵管。
中心静脉置管的正常维护及并讲义发症的预防
更换敷料
6、体外导管摆放s弯，先用无菌胶布固定 好固定翼及连接器，再贴好透明贴膜。
7、间歇性确认导管的留置、开放性、包扎 的牢固性。如果导管位移发生1—2厘米， 应再次拍摄胸片确认导管末端位置。
二 冲管
n 1、使用10毫升或以上注射器进行冲管以避 免导管断裂。
n 2、冲管应保证将整个导管壁冲洗干净，并 冲走药物的残留物质。
（一）机械性静脉炎
n 1、抬高患肢，减少活动，特别是避免肘关 节活动，适当增加手指的精细、灵巧活动。
n 2、接触导管前冲洗干净附于手套上的滑石 粉；将导管充分的浸泡与生理盐水中；送 管中动作轻柔，尽量匀速运动。
n 3、如果发生肿胀可予局部隔湿热敷，每次 30分钟，休息30分钟后再敷。或使用如意 金黄散。或使用紫外线治疗仪（在15厘米 的距离使用，第1天5秒，第2天10秒，第3 天15秒。可重复使用）
（三）导管堵塞
n 1、导管末端位置应保持正确 n 2、脉冲冲管，正压封管。 n 3严格遵守正确的冲管液、冲管容量及冲管频率
的规定。
n 4、尽量减少可导致胸腔内压力增加的活动。 n 5、预防性应用抗凝药物或溶栓药物。 n 6、定期复查胸片，确认导管有无打折、盘绕、
或其他受损迹象。 n 7、若堵管可直接注入溶栓药物或负压注射技术。
n 3、经导管取血后对导管的冲洗更应该彻底。 （尽量避免自导管内取血）
n 4、冲管时应使用脉冲方式以产生湍流将导 管壁冲洗的更干净。
5、为避免血液返流于导管末端，应在正压封 管的瞬间关闭导管锁。
6、输液间歇期每周冲管一次。正常输液期间 应每次导管使用后进行冲管。
7、一般冲管用20毫升生理盐水脉冲式冲管。 余0.5—1毫升时用正压封管。
更换敷料
中心静脉置管的护理
中心静脉置管的护理预防：①严格执行无菌操作。
②选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功。
③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
④留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺肢体。
⑤营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。
处理：①立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。
②在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片等湿敷20min∕次，4次/d。
2）液体渗漏预防：①妥善固定导管。
②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。
③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
④加强对穿刺部位的观察及护理。
处理：①对液体外渗者，予50%硫酸镁、土豆片等湿敷。
3）皮下血肿预防：①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。
②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。
处理：①可行冷敷或热敷，每日1~2次。
4）导管堵塞预防：①在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。
②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。
③采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹。
处理：①灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及放松腹部肌肉。
②降低灌肠袋的高度，以减慢流速或暂停片刻。
3）损伤肠黏膜预防：①掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。
②动作要轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。
处理：①立即停止灌肠。
②保护受损黏膜。
中心静脉置管的维护方法
中心静脉置管的维护方法中心静脉置管是一种常见的医疗操作，在许多临床情况下都需要进行。
正确的维护方法能够保障中心静脉置管的有效使用，减少并发症的发生。
下面将介绍中心静脉置管的维护方法，希望对医务人员具有指导意义。
首先，为了保持中心静脉置管的通畅，需要定期进行液体冲洗。
通常情况下，每天应该进行一次冲洗，用无菌生理盐水冲洗管道，以防止管道堵塞或形成血块。
在冲洗过程中，应注意保持装置与患者血管连接处的密封性，以免引起感染或血液外渗。
其次，中心静脉置管的固定是至关重要的。
为了避免插管脱落或移位的风险，需要使用透明敷料进行固定，以便及时观察插管部位的情况。
敷料应尽量保持干燥，如果患者出汗或敷料变湿，应及时更换。
另外，根据患者的情况，可以适当调整敷料的紧度，但不能过紧或过松。
定期检查敷料的固定情况，如有问题及时调整。
除此之外，中心静脉置管的畅通与清洁也需要重视。
在每次换药或护理时，应注意保持插管部位的清洁，使用无菌物品进行操作。
定期更换贴敷物是有必要的，因为长时间的使用会导致敷料的松弛或磨损。
并且，要定期检查连接管或装置是否有渗漏或损坏，如有发现应及时更换。
此外，中心静脉置管还需要定期检查是否有感染迹象。
观察是否有红肿、渗液、发热等症状，这些可能是感染的征兆。
如果有发现任何异常，应及时向医生报告并进行必要的处理。
最后，对于中心静脉置管的维护，医务人员在操作过程中要严格遵守规范操作规程，保持良好的洁净状态，并使用无菌器械进行操作。
此外，医务人员还需要进行规范的手卫生，以减少细菌的传播和感染的风险。
在中心静脉置管的维护中，正确的操作方法和定期的检查是至关重要的，它们能够帮助我们保证中心静脉置管的功能正常，减少并发症的发生。
因此，医务人员在日常工作中要时刻关注患者的中心静脉置管，严格按照操作规程进行维护，确保患者的安全和健康。
中心静脉置管维护1
1 中心静脉定义
目录 2 中心静脉导管维护的重要性
3 中心静脉导管维护流程及注意事项
中心静脉定义
中心静脉指上下腔静脉 . 中心静脉置管指经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管
至大血管腔内或心腔 .
导管维护的重要性
减少导管的并发症
01
02
减少导管相关性血流 感染
03
保证病人的安全及痛苦
水注只 能在导 管中心 流动无 法冲洗 导管壁， 容易造 成导管 腔狭窄 而堵塞 导管
导管冲洗注意事项
1
长期输液患者12/h 冲封管一次
2
要采用脉冲式正压 封管
重要
Hale Waihona Puke 3冲管预阻力，禁暴 力冲管
4
导管间歇期每7天 冲洗导管一次
5
禁止使用小于10ml 的注射器冲洗导管
中心静脉导管维护流程
更换输液接头
1
更换透明敷料
冲洗导管，封管
3 更换敷料-----物品准备
物品准备
3 更换敷料-----去除敷贴
评估穿刺点 有无红肿渗液 渗血
0 角 度
3 更换敷料-----戴手套
戴手套
3 更换敷料-----消毒
酒精去脂：避 开穿刺点1cm 顺---逆---顺
3 更换敷料-----消毒
碘伏消毒按压 穿刺点。 顺--逆--顺
3 更换敷料-----待干 待干
3 更换敷料-----导管塑形
塑形： (u)型
3 更换敷料-----放置纱布
3 更换敷料-----粘帖敷料
无张力贴粘 敷料 .塑形
3 更换敷料-----填写日期 完毕
3 更换敷料注意事项
1
2
中心静脉导管维护PPT
维护后检查
维护完成后应检查导管 是否通畅，无渗漏，并 记录维护日期和时间。
定期评估和更换
导管应定期评估其功能 性和安全性，并根据需 要更换导管。
中心静脉导管维护的质量监测和评估
质量监测
通过定期检测中心静脉导管的 功能和位置，确保导管处于良
好的工作状态。
质量评估
通过评估导管维护过程中的操 作规范性和患者反馈，不断提
中心静脉导管维护的基本原则
01
无菌操作原则
维护过程中需严格遵循无菌操作技术，以 防止感染的发生。
02
保持导管通畅
确保导管通畅，避免导管打折、弯曲或受 压，以确保药物和液体的顺畅输注。
03
定期评估导管
定期对导管进行评估，包括导管的位置、 固定、有无渗漏等，及时发现并处理问题。
02
中心静脉导管维 护的操作步骤
01
手部清洁与消毒
维护前必须清洁双手，并用消毒剂消毒。
0管位置正确，进行必要的准备。
03
导管清洁与消毒
使用适当的清洁剂和消毒剂清洁和消毒导管表面。
04
导管固定与调整
适当调整导管固定装置，确保导管位置稳定并避免压迫。
05
记录与监测
详细记录维护过程，监测患者体征变化，及时处理异常情况。
中心静脉导管维护后的观察和记录
01 观察局部反应
维护后需密切观察导管周围皮肤 是否红肿、疼痛或有渗出物，及
时发现并处理异常情况。
02 监测体温变化
定期监测患者体温变化，若出现 发热症状，应及时检查并排除导
管感染等可能原因。
03 记录维护情况
详细记录每次导管维护的时间、 方法、使用药物等信息，便于追 踪管理，确保导管安全有效。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护ppt课件
在最后一次输液后，用肝素盐水封管，以防止血液回流到导管中，并且保持导管 通畅。
导管的更换
更换频率
一般情况下，中心静脉导管的更换频率为每周一次，但也可 以根据导管的类型、材质和使用情况等因素进行判断。
更换时机
在出现以下情况时，应及时更换导管：导管功能异常、患者 感染、导管破损或断裂、无法达到预期的治疗效果等。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关，如导管材质、直径和硬度、穿刺部位、操作技术 等。其预防措施包括选择适当的导管、规范操作技术、定期更换敷料等。若发生 静脉炎，应立即拔除导管，并进行相应的治疗。
中心静脉狭窄
总结词
中心静脉狭窄是中心静脉导管置管后较少 见的并发症，主要表现为静脉血流受阻、 静脉高压等。
插管维护教育
日常维护
向患者介绍导管日常维护的方法，如保持敷料干燥、清洁，以及如何更换敷 料等。
自我观察
教导患者如何观察导管部位是否有异常情况，如红肿、疼痛等，以及遇到问 题如何及时就医。
07
日常维护与使用
冲管与封管
冲管
每次使用前后都应使用生理盐水或肝素盐水冲洗管腔，以保持管腔通畅并减少血 栓形成的风险。
颈内静脉
适用于紧急置管或单侧导管置换，操作相对简单 。
股静脉
适用于临时置管或血液透析，但易发生感染和静 脉血栓。
穿刺部位的护理
保持清洁干燥
穿刺部位应保持清洁干燥，避 免潮湿，以减少感染的风险。
消毒方法
每次穿刺前应进行严格的消毒， 使用无菌敷料覆盖穿刺部位，并 定期更换。
穿刺后观察
穿刺后应密切观察穿刺部位有无出 血、血肿、疼痛等不良反应，并及 时处理。
紧急抢救
在紧急抢救时，CVC可以快速建立静脉通道， 为患者赢得宝贵的治疗时间。
中心静脉置管的维护ppt课件
常见潜在并发症
1. 导管堵塞 2. 导管脱出及移位 3. 深静脉血栓 4. 置管穿刺处红肿、渗出 5. 气胸、血胸 6. 感染
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1、导管堵塞
• 预防
1. 正确冲管、封管、肝素盐水 2. 停止输液，每周冲管一次 3. 剧烈咳嗽、如厕或活动后，及时评估，回血及时处理
• 处理
1. 输液前，见回血，否则严禁加压推注 2. 相应处理，仍无回血，考虑拔管
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2、导管脱出及移位
• 预防（首要）
✓
及时评估、加强巡视
✓
严格交接班、刻度
✓
悬挂警示标识
✓
反复宣教
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3、深静脉血栓
• 护理观察:
患侧肢体、颈部、锁骨处皮肤肿胀疼痛、皮温降低，肢 体感觉不适、功能障碍或肩周不适。
下肢深静脉血栓较多。疼痛、肿胀
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4、置管穿刺处红肿、渗出
• 无菌操作 • 保持干燥 • 及时换药 • 尽早拔管
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导管冲管及封管
• 封管
1 定义：保持通畅的静脉输液通路，通常使用稀 释的肝素液体，用于输液结束。
2 封管液的配置： 250ml生理盐水+一支肝素钙（1万单位） 共20ml封管
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脉冲式冲管 脉冲式正压封管
采用推一下停一下的冲洗方法，使液体在导 管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和 血管壁的残留药液冲洗干净。
• 6、回血：注意有无回血，确保导管在静脉内
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拔管
• 缓慢拔出，不可过快过猛 • 立即压迫止血，3个手指10到15分钟，用伤口敷贴封闭12
小时。 • 观察导管有无损伤，断裂，长度 • 患者至少休息30分钟，观察有无出血及不适，嘱患者三天
内勿沾水
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• 2、固定：牢固，不宜过紧，以免引起脱落、不适 • 3、检查：每次输液前后应检查穿刺部位有无红、
肿、热、痛、炎性分泌物等表现 • 4、敷料：如有渗血、渗液随时更换
• 5、时间：记录穿刺时间、更换敷料贴的时间
养，以利于治疗
严格无菌操作、洗手，静脉推注和衔接导管时要 消毒。
每隔24h更换全套输液装置。
及早拔管
定时更换敷料，有污染时随时更换。
保持局部周围干净，尤其股静脉置管者
导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤 表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵 入,造成感染
增强全身机体抵抗力
静脉输液感染的有效预防
• 潜在的感染途径
潜在的感染途径
有效的洗手可以减少 50%的院内感染发生 率
洗手的要点：
频率、时间的长短
洗手及干手的方式
安全输液，保护医护人员 安全
安全输液，提高人民生命 质量
呼吸2科 王彤
一、相关概念
• 中心静脉: 距离心脏较近的大静脉
• 中心静脉置管: 将导管置入于中心静脉,导管的前端
位于上腔静脉或右心房
• 经外周穿刺的中心静脉置管（PICC） • 隧道式导管（CVTC） • 埋藏式输液港（PORT） • 经皮穿刺中心静脉导管（CVC）（包括颈内静脉、颈外静
脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺的导管）
• 封管
1 定义：保持通畅的静脉输液通路，通常使用稀 释的肝素液体，用于输液结束。
2 封管液的配置： 250ml生理盐水+一支肝素钙（1万单位） 共20ml封管
脉冲式冲管 脉冲式正压封管
采用推一下停一下的冲洗方法，使液体在导 管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和 血管壁的残留药液冲洗干净。
敷料的更换
CVC适应证
Ø 外周静脉穿刺困难，长期输液治疗 Ø 大量、快速扩容通道 Ø 胃肠外营养治疗等 Ø 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） Ø 严重创伤、休克等危重症患者及需定期监测中心静脉压者 Ø 体外循环各种心脏手术 Ø 估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术
禁忌症
广泛上腔 静脉系统 血栓形成
穿刺防（首要）
及时评估、加强巡视
严格交接班、刻度
悬挂警示标识
反复宣教
3、深静脉血栓
• 护理观察:
患侧肢体、颈部、锁骨处皮肤肿胀疼痛、皮温降低， 肢体感觉不适、功能障碍或肩周不适。
下肢深静脉血栓较多。疼痛、肿胀
4、置管穿刺处红肿、渗出
• 无菌操作 • 保持干燥 • 及时换药 • 尽早拔管
• 6、回血：注意有无回血，确保导管在静脉内
拔管
• 缓慢拔出，不可过快过猛 • 立即压迫止血，3个手指10到15分钟，用伤口敷贴封闭12
小时。 • 观察导管有无损伤，断裂，长度 • 患者至少休息30分钟，观察有无出血及不适，嘱患者三天
内勿沾水
• 注：当拔管遇到阻力时，应立即停止 ，不可强行拔管
常见潜在并发症
1. 导管堵塞 2. 导管脱出及移位 3. 深静脉血栓 4. 置管穿刺处红肿、渗出 5. 气胸、血胸 6. 感染
1、导管堵塞
• 预防
1. 正确冲管、封管、肝素盐水 2. 停止输液，每周冲管一次 3. 剧烈咳嗽、如厕或活动后，及时评估，回血及时处理
• 处理
1. 输液前，见回血，否则严禁加压推注 2. 相应处理，仍无回血，考虑拔管
5、气胸或血胸
• 观察要点：
呼吸困难、皮下气肿、念发音
6、感 染
• 导管感染后导致败血症
原 因：
无菌操作技术 病人全身状况，机体抵抗力 导管留置时间 局部组织损伤、血肿、感染灶 输液种类：高营养液
表 现：
• 出现不能解释的寒战，发热 • 局部压痛和炎症反应 • 白细胞数增高 • 怀疑导管相关性感染立即拔除导管，并作细菌培
不燥病合动人作不，安（严肿锁咳重/剧骨肺嗽烈下气）
导管冲管及封管
冲管
1定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血 管，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍 禁忌。 2冲管时间 每次输入血制品、TPN、蛋白等高粘滞性药物后 采血后 治疗间歇期，每周冲管一次 24小时持续输液，每天冲管一次
导管冲管及封管
二、CVC简介及维护
• 简介 1、 部位 2、适应症 3、禁忌症
• 维护 1、正确冲管及封管 2、换药 3、拔管
CVC部位
• 常用 锁骨下静脉 颈内静脉
• 可选用 股静脉 颈外静脉
锁骨下深静脉置管
颈内静脉置管
股静脉置管
锁骨下深静脉置管
优点：
Ø此处较为平坦 Ø易于固定、清洁、更换 Ø不影响患者活动 Ø利于置管后护理 Ø相对安全