抗感染药物的分类及代表品种(最全)
抗感染药物分类(带图、附头孢分代)
抗感染药物分类（带图、附头孢分代）仅供参考、欢迎指正一、β-内酰胺类抗生素（一）青霉素类青霉素G、氨苄西林、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、苯唑西林。
甲氧西林钠等。
（二）头孢菌素类抗生素第一代头孢菌素（开发年代1962—1970，代表药物为头孢唑林）：头孢噻吩钠（先锋1）、头孢噻啶（先锋2）、头孢氨苄（先锋4）、头孢唑林（先锋5）、头孢拉定（先锋6）、头孢羟氨苄（先锋9）、头孢匹林、头孢硫脒、头孢来星、头孢曲嗪、头孢沙定、头孢替唑、头孢乙腈（左图为头孢唑啉）第二代头孢菌素（开发年代1970—1976，代表药物为头孢呋辛，头孢呋肟）：（左图为头孢呋辛钠）、头孢呋辛酯（头孢呋肟）、头孢克洛、头孢替安、头孢美唑、、头孢西丁、头孢丙烯、头孢尼西、头孢雷特（别名头孢氨甲苯唑，头孢来尼、氨苄唑头孢菌素，抗菌性质与第二代头孢菌素相近，主要用于革兰阴性菌感染，注意事项参见头孢孟多）、头孢孟多、头孢布宗钠（为头霉素衍生物，其抗菌作用与头孢美唑近似。
第三代头孢菌素（开发年代1977—1984，代表药物为头孢噻肟）：（左图为头孢噻肟钠）、头孢哌酮钠(先锋必)、头孢哌酮-舒巴坦、头孢哌酮钠他唑巴坦钠、头孢他啶、头孢曲松、头孢克肟、头孢唑肟头孢甲肟头孢匹胺头孢替坦头孢泊肟酯头孢他美酯头孢地秦头孢噻腾头孢地尼头孢特仑头孢拉奈拉氧头孢头孢布烯头孢米诺头孢罗齐、头孢布坦氟莫头孢、头孢磺啶、头孢米诺（为头霉素衍生物，由半合成法制取，其作用性质与第三代头孢菌素相近，制成品为七水合物。
第四代头孢菌素（开发年代1985至今，代表药物为头孢吡肟）：（左图为头孢吡肟）第四代头孢菌素有头孢派姆、头孢克定、头孢克列定、头孢唑南、头孢妥仑酯片、头孢吡肟（别名头孢匹美）、头孢匹罗头孢噻利、头孢唑兰以下的头霉素有时亦被分类为第四代头孢菌素：•氧头孢烯：拉氧头孢与氟氧头孢不能分类这些头孢烯已经发展得很迅速，但却未能分类：•头孢氯嗪•头孢洛仑•头孢帕罗•头孢卡奈•头孢屈洛•头孢吡酮•头孢三唑•头孢维曲•头孢恶唑•头孢罗替•头孢舒米•头孢噻氧•头孢呋汀第五代头孢菌素（2010年10月29日) 头孢洛林酯（三）其他内酰胺类抗生素（左图为氨曲南）单环β-内酰胺类抗生素：氨曲南、泰能、美罗培南、亚胺培南、康彼宁的分子结构中含有β-内酰胺环。
2-药物分类-抗感染药物
一、抗生素1. β-内酰胺类抗生素1．青霉素类：（1）天然青霉素类（青霉素G）（2）半合成青霉素：耐酸青霉素类（青霉素V、苯氧乙青霉素、苯氧丙青霉素）耐酶青霉素类（苯唑西林、氯唑西林、双氯西林与氟氯西林等）广谱青霉素类（氨苄西林、阿莫西林）抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类（羧苄西林、哌拉西林等）2．头孢菌素类按抗菌谱、耐药性和肾毒性分为一、二、三、四代。
3．新型β-内酰胺类碳青霉烯类、头霉素类、氧头孢烯类、单环β-内酰胺类。
4．β-内酰胺酶抑制药克拉维酸。
表1 头孢菌素类抗生素分类及代表药物分类代表药物第一代头孢噻吩（cefalothin，先锋霉素I）、头孢氨苄（cefalexin，先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（cefazolin，先锋霉素V）、头孢拉定（cefradine，先锋霉素Ⅵ）、头孢乙氰（cefacetrile，先锋霉素Ⅶ）、头孢匹林（cefapirin，先锋霉素Ⅷ）、头孢西酮（cefazedone）等第二代头孢呋辛（cefuroxime）、头孢孟多（cefamandole）、头孢替安（cefotiam）、头孢尼西（cefonicid）、头孢呋辛酯（cefuroxime axetil）、头孢克洛（cefaclor）等第三代头孢噻肟（cefotaxime）、头孢唑肟（celtizoxime）、头孢曲松（ceft，riaxone）、头孢地秦（cefodizime）、头孢他定（ceftazidime）、头孢哌酮（cefoperazone）、头孢匹胺（cefpiramide）、头孢甲肟（cefmenoxime）、头孢磺啶（cefsulodine）等第四代头孢匹罗（cefpirome）、头孢吡肟（cefepime）、头孢利定（cefelidin）等2. 大环内酯类抗生素：大环内酯类包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素、竹桃霉素、地红霉素、阿奇霉素、麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、交沙霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗他霉素。
抗菌药物分类及代表药物
抗菌药物分类及代表药物
抗菌药物是一类专门用来治疗感染性疾病的药物，及时有效有效
了抑制病原体的生长和蔓延，从而让疾病得以控制。
抗菌药物的分类
及代表药物有很多，有一些抗菌药物只对特定的细菌有效，有一些抗
菌药物则对多种细菌有效，具体分类及代表药物如下：
一、β -内酰胺类抗生素：代表药物有青霉素、庆大霉素、硝酸
甘油等。
其特点是对培养物中的金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及细菌性
败血症病原体均有效，尤其对金黄色葡萄球菌效果较好，是口服抗感
染药物中最常用的药物。
二、头孢菌素类抗生素：代表药物有头孢曲松、头孢氨苄等。
这
类药物对大多数革兰氏阴性菌和沙门氏菌均有效，但对金黄色葡萄球
菌无效，尤其是对致病性细菌有显著杀菌作用，是治痢疾等细菌性感
染的药物。
三、磷酰胺类抗生素：代表药物有亚胺培南、氟他胺等。
它们对
大多数革兰氏阴性菌及铜绿假单胞菌、白色念珠菌等多种病原菌有效，但对金黄色葡萄球菌、粪肠球菌等均无效，主要用于治疗肺。
抗感染药物分类及抗菌谱
抗菌药物分类及抗菌谱天然（青霉素G、苄星青霉素）：G﹢球菌、G‐球菌强；G﹢杆菌、螺旋体、放线菌耐酸青霉素（青霉素V）：（同上，作用弱）耐酶青霉素（苯唑西林、甲氧西林）：产酶耐药金葡菌、链球菌属；无效（G‐）青霉素类半合成广谱青霉素（氨苄西林、阿莫西林）：G﹢菌、G‐菌；无效（产酶金葡菌）抗绿脓杆菌青霉素（羧苄西林、哌拉西林）：G‐菌抗G‐菌青霉素（替莫西林、美西林）：G‐菌（肠道杆菌属、流感杆菌等）一代（头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢替唑）：G﹢球菌、G‐菌；无效（铜绿假单胞菌、厌氧菌、耐药肠杆菌）头孢菌素类二代（头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯、头孢孟多酯、头孢替安）：G﹢菌、G‐菌；部分对厌氧菌有效；无效（铜绿假单胞菌）ß-内酰胺类三代（头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢克肟、头孢地秦）：G﹢菌、G‐菌；铜绿假单胞菌、厌氧菌有效四代（头孢吡肟）：G‐菌；大肠杆菌、金葡菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌效果好碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）：广谱（G﹢菌、G‐菌、厌氧菌）青霉烯类（法罗培南）：厌氧菌；葡萄球菌、链球菌、G‐菌；无效（铜绿假单胞菌）其它头霉素类（头孢美唑、头孢西丁）：G﹢菌、G‐菌、厌氧菌（包括脆弱拟杆菌）单环ß-内酰胺类（氨曲南）：G‐杆菌，铜绿假单胞菌；无效（G﹢菌、厌氧菌）氧头孢烯类（拉氧头孢）：G﹢菌、G‐菌、厌氧菌（尤其脆弱拟杆菌）ß-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦大环内酯类（红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素）：G﹢菌、部分G‐菌、厌氧菌；支原体、衣原体，非典型分枝杆菌林可霉素类（林可霉素、克林霉素）：G﹢菌、G‐厌氧菌；无效（G‐需氧菌）多（糖）肽类（万古霉素、替考拉宁）：G﹢菌抗生素氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素、阿米卡星、依替米星）：G‐需氧杆菌，G‐球菌；无效（厌氧菌）四环素类（四环素、多西环素、米诺环素）：广谱（G﹢菌、G‐菌、厌氧菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、阿米巴原虫）无效（铜绿假单胞菌、变形杆菌、伤寒、结核、真菌、病毒）氯霉素类（氯霉素）：G‐菌, G﹢菌,厌氧菌,立克次体,衣原体,支原体,螺旋体；无效（分枝杆菌,病毒,原虫,真菌）链阳性菌素类（奎奴普丁、达福普汀）：G﹢菌利福霉素类（利福平）：G﹢菌（结核杆菌、麻风杆菌、链球菌、肺炎球菌），部分G‐菌抗菌药物磷霉素类（磷霉素）：G﹢菌、G‐菌肽内酯类（达托霉素）：G﹢菌夫西地酸：G﹢菌为主抗结核药物：一线（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素）：分枝杆菌二线（氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、对氨水杨酸、卡那霉素等）：分枝杆菌抗麻风药（氨苯砜、利福平、氯法齐明）：分枝杆菌喹诺酮类一代（萘啶酸）：已不用二代（吡哌酸）：仅用于泌尿道和肠道感染，已少用三代（诺氟沙星、氧氟沙星、左氟氟沙星、环丙沙星）：G﹢菌、部分G‐菌四代（加替沙星、莫西沙星）：G﹢菌、G‐菌、厌氧菌合成抗细菌药恶唑烷酮类（利奈唑胺）：G﹢菌磺胺类（磺胺甲噁唑）：广谱呋喃类：呋喃妥因（大肠杆菌、肠球菌）、呋喃唑酮（菌痢等肠道感染）硝咪唑类（甲硝唑、替硝唑、奥硝唑）：厌氧菌、原虫抗真菌抗生素多烯类（制霉菌素、两性霉素B）：深部真菌感染抗真菌药物非烯类（灰黄霉素）：浅部真菌感染唑类咪唑类（克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑）：浅表真菌感染或皮肤黏膜念珠菌感染：深部真菌感染合成抗真菌药烯丙胺类（特比萘芬）：浅部真菌感染棘白霉素类（卡泊芬净）：深部真菌感染其他类（氟胞嘧啶）：深部真菌感染。
抗感染药物的分类以及肺炎首选用药
16环
妥 布 霉 素
红 霉 素
罗 红 霉 素
阿 奇 霉 素
沙 交 霉 素
乙 酰 螺 旋 霉 素
磺胺 磺胺 柳氮 磺胺 嘧啶 嘧啶 氧氟 磺吡 醋酰 甲硝唑 和磺 银及 沙星 啶 钠 胺甲 磺胺 基异 嘧啶
洁 霉 素
氯 SD、 SA-Ag 洁 氟嗪 SMZ新 SASP SA-NA 以及 灭滴灵 霉 酸 诺明 SA-Zn 素
1 大分类 1 2 3 青霉素类 天 然@ （G @) @G 钠 或 钾 抗 金 葡 菌@ 耐 酶 @： 苯 唑@ 、 邻 氯@ 广谱@， 分为氨苄 西林类 （阿莫西 林）、抗 氨苄 哌 西林 拉 、阿 西 莫西 林 林 3 4 1 1 1 1 2
2 2 3 3 3 3 4 1 2 3
3
头孢菌素类 链 四代 霉 素 头孢 头 吡亏 链 孢 、头 霉 他 孢匹 素 啶 罗 新 霉 素 类
岁以上老年人和男性。临床表现差异甚 性细菌性肺炎表现，患者通常有发热， ，咳黄脓性恶臭痰，咯血，常伴有胸痛
部X线征象严重；使用抗生素，病势恶 物治疗显效。
刺激性咳嗽
咳、有时发热、咽痛等咽炎、喉炎、鼻窦 支气管炎等症状，且可持续数周之久，发 质弱的病人，砖红色胶冻样痰 铁锈色痰
替代
1-3
10-14天
易引起严重疾病，包括脑膜炎，会厌炎和菌 。 ①有痉挛性咳嗽；②全身症状重，中毒 ③白细胞增高明显，可达2万～7万，有时伴 的相对或绝对升高；④X线胸片可呈粟粒状阴 底部融合；⑤小婴儿多并发脓胸、心包炎、 膜炎及化脓性关节炎；⑥易后遗支气管扩张
7；5-2；1-3
替代
本病多见于50 岁以上老年人和男性。临床表 大，可呈一般急性细菌性肺炎表现，患者通 偶有寒战，咳嗽，咳黄脓性恶臭痰，咯血， 。
安全用药第抗感染药
合成抗菌药类
磺胺类
代表药物有磺胺嘧啶、复方磺胺甲噁唑等，主要 用于治疗敏感菌所引起的各种感染疾病，如尿路 感染、呼吸道感染等。
抗结核药
代表药物有异烟肼、利福平等，主要用于治疗结 核分枝杆菌所引起的各种感染疾病，如肺结核等 。
பைடு நூலகம்
喹诺酮类
代表药物有氧氟沙星、环丙沙星等，具有抗菌谱 广、杀菌力强、口服吸收好等特点，主要用于治 疗革兰阴性菌所引起的各种感染疾病，如尿路感 染、呼吸道感染等。
04
抗感染药物的不良反应及 防治措施
过敏反应及防治措施
总结词
抗感染药物引起的过敏反应表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹等，严重时可引起过敏性休克。
详细描述
过敏反应是抗感染药物常见的不良反应之一，通常发生在用药后的一段时间内，可能表现 为皮疹、瘙痒、荨麻疹等皮肤症状，或呼吸困难、咳嗽、喘息等呼吸道症状。严重过敏反 应如过敏性休克可能导致生命危险。
皮肤软组织感染
如疖、痈、毛囊炎等 。
神经系统感染 如脑炎、脑膜炎等。
抗感染药物使用注意事项
严格掌握适应症
使用抗感染药物前应明确诊断，严格 按照适应症使用。
注意药物不良反应
抗感染药物可能引起过敏反应、肝肾 功能损害等不良反应，应密切观察患 者用药后的反应。
预防耐药性的产生
长期使用抗感染药物可能导致菌群失 调和耐药性的产生，应合理使用药物 ，避免滥用。
遵循用药规则
使用抗感染药物应按照医生的建议和 药品说明书上的用药规则进行，不得 随意更改剂量和疗程。
02
抗感染药物分类及作用机 制
抗生素类
青霉素类
头孢菌素类
大环内酯类
氨基糖苷类
代表药物有青霉素、氨苄西林等，具有抗 菌谱广、杀菌力强、毒性低等特点，主要 用于敏感菌所引起的各种感染疾病，如扁 桃体炎、支气管炎、肺炎等。
各类抗感染药物的性状对比表
12
氯霉素
氯霉素
四环素 四 环 素 类 多西环素 四环素 米诺环素
13
各类抗感染药物的性状对比表 适应症 链球菌gr：丹毒、中耳炎；肺炎球菌gr；葡萄球菌gr：脑膜炎 、败血症 耐@G的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌gr 革兰阳性以及革兰阴性菌均有效，阳性作用不及@G。前者用于 敏感菌引起的gr心内膜炎、脑膜炎。后者用于肠道感染特别是 伤寒。 阳性阴性同时有效，其中阴性效果显著，有抗铜绿和厌氧菌作 用
ห้องสมุดไป่ตู้
前庭反应，恶心、呕吐、眩晕、运动失调
注意事项 1、普鲁卡因@: 临用时稀释，深部肌肉注射，40万单位，每日 2次，不得进入微血管。持续时间长。2、卞星@用于预防性 gr，一次用药可维持15-30天。 用前必须皮试 前者皮试，用前稀释。放置沉淀易导致不良反应，且作用降低 。后者不用做皮试。
有肾功能不良者慎用或减量，对青霉素过敏者需做皮试
2 2 3 3 3 3 4 1 2 3 3 3 4 5 5
1 14环 2 4 3 4 5 1 5 2 1 2 6 3 4 磺 胺 类 林 可 霉 素 类 林克霉素 克林霉素 大 环 内 酯 类
红霉素 罗红霉素 15环 阿奇霉素 沙交霉素 16环 乙酰螺旋霉 素 洁霉素 氯洁霉素
军团菌、支 原体肺炎
同庆大霉素 同庆大霉素，但对铜绿更强，耳毒性轻于庆大霉素 抗菌范围与卡那霉素相似，还包括铜绿，可用于多种gr和败血 症。口服则可用于伤寒、菌痢、肠炎等。对结核无效。 铜绿 于卡那霉素相似，但作用较弱。毒性低，适用于老年患者轻症 感染
比青霉素广，用于多种gr 同前者，但吸收好，排泄满，作用强 近似红霉素，对酸稳定，半衰期长，作用强，对衣原体、支原 体、军团菌有效 与红霉素近似或稍强 同上 对厌氧菌有效，浓集于骨组织，可用于骨组织gr，特别是耐药 金葡菌引起的骨髓炎 同上但稍强 SD是防治流行性脑脊髓膜炎的首选药，复方新诺明用于各种感 染 主要用于溃疡性结肠炎 常用其10%-30%的滴眼剂治疗沙眼、结膜炎和其他眼疾 常用其1-2%的乳膏外用，防治创面感染 厌氧菌感染 预防手术gr 滴虫病 阿米巴病 贾第鞭毛虫（一种肠道传染病，以腹泻为主要表现） 酒渣鼻 敏感菌所致的各种感染 下呼吸道、皮肤、软组织、骨关节、消化道、胆道及泌尿系统 等地gr 结核性脑膜炎及其他各类结核 与乙胺丁醇或异烟肼合用抗结核 抗结核
抗感染药物的分类及应用
抗感染药物的分类及应用抗感染药物是指用于治疗感染性疾病的药物，其中包括抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物和抗寄生虫药物等。
这些药物的分类及应用有很多方面，下面以不同类型的抗感染药物为例进行详细阐述。
1. 抗生素：抗生素是指能够抑制或杀灭细菌的治疗药物。
根据其作用机制和所针对的细菌类型的不同，抗生素可以分为多类。
常见的有β-内酰胺类抗生素、大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素、四环素类抗生素等。
其中广谱抗生素可以治疗多种类型的感染，而狭谱抗生素则针对特定类型的细菌感染。
2. 抗病毒药物：抗病毒药物是治疗病毒感染的药物。
根据其作用机制的不同，抗病毒药物可以分为多类。
有抗HIV药物、抗流感病毒药物、抗乙肝病毒药物等。
这些药物的应用主要取决于病毒的特点和感染的部位。
例如，抗HIV药物主要用于治疗艾滋病，而抗流感病毒药物则用于缓解流感症状。
3. 抗真菌药物：抗真菌药物用于治疗真菌感染。
根据其作用机制的不同，抗真菌药物可以分为多类。
有抗真菌细胞壁成分药物、抗真菌细胞膜成分药物、抗真菌核酸合成抑制剂等。
这些药物可以治疗不同类型的真菌感染，如念珠菌感染、白色念珠菌感染等。
4. 抗寄生虫药物：抗寄生虫药物是治疗寄生虫感染的药物。
根据其作用机制和所针对的寄生虫类型的不同，抗寄生虫药物可以分为多类。
有抗原虫药物、抗线虫药物、抗衣蛾药物等。
这些药物主要用于治疗钩虫病、血吸虫病、疟疾等寄生虫病。
以上是抗感染药物的分类及应用的主要方面，每种药物的具体应用还需要根据具体情况来确定。
在使用药物时，需要注意药物的适应症、用药剂量、给药途径等，以避免药物的滥用和不当使用。
此外，抗感染药物的使用还需要遵守多种原则，如合理使用抗生素以减少耐药性的产生、遵循医嘱进行治疗、定期监测疗效等。
临床常用抗感染药物简介
⑷头霉素类： 疗效及抗菌谱与头孢2 疗效及抗菌谱与头孢2代相仿， 但对超广谱β内酰胺酶（ESBL） 但对超广谱β内酰胺酶（ESBL） 稳定，对厌氧菌疗效好。如： 头孢西丁（美福仙）、头孢美 唑（先锋美他醇）、头孢米 先锋美他醇）、头孢米 诺等。
⑸氧头孢烯类： 拉氧头孢（噻吗灵），疗效及 抗菌谱与头孢3 抗菌谱与头孢3代相仿，但对厌 氧菌疗效好。对凝血功能，血 小板数量和功能有影响。
厌氧菌
厌氧菌通常有4 厌氧菌通常有4 大类： 1.厌氧球菌： 包括革兰阳性消化链球菌、 1.厌氧球菌： 消化球菌、厌氧性链球菌和革兰阴性 韦荣菌属。消化链球菌在肺胸膜感染 中尤为常见。克林霉素、头霉素和碳 青霉烯类也有效。
厌氧菌
2.革兰阴性厌氧杆菌 ：在肺部厌氧菌感 2.革兰阴性厌氧杆菌 染中很常见。类杆菌属占第一位，其 次是梭杆菌属，偶有纤毛菌属。类杆 菌属中最常见的是脆弱类杆菌、产黑 色素类杆菌、口腔类杆菌。梭杆菌属 有核粒梭菌、坏死梭杆菌，多变梭杆 菌和死亡梭杆菌。克林霉素、头霉素 和碳青霉烯类也有效。
糖肽类： 糖肽类：万古霉素（稳可信）， 替考拉林（他格适），对葡萄 球菌疗效好。多用于MRSA， 球菌疗效好。多用于MRSA， MRSE等。替考拉林（他格适） MRSE等。替考拉林（他格适） 还可用于VRE治疗。 还可用于VRE治疗。
万古霉素；具有肾毒性，老年 人需据肌酐清除率调整剂量， 一旦发生肾功能不全应停用。 替考拉宁：可用于肾功能不全 患者。根据肌酐清除率调整剂 量使用。
临床常用抗感染 药物简述
福建医科大学附属协和医院呼吸内科 黄峥慧
抗生素
β内酰胺类：多为时间依赖性， 内酰胺类： 须慢速分次给药（除头孢曲 松）。主要导致过敏，胃肠道 反应，白细胞血小板减少，转 氨酶异常等副作用。包括：
常用抗感染药物分类
[附录]常用抗感染药物的分类分类主要或代表性品种青霉素类：干扰细菌胞壁合成，对革兰阳性球菌和革兰阴性球菌、嗜血杆菌及多种致病螺旋体有抗菌活性。
青霉素G（penicillin G, PENG）苄星青霉素（benzathine B；长效青霉素）青霉素V（penicillin V）半合成耐青霉素酶类：具耐酸、耐酶的特点，对产酶金黄色葡萄球菌等细菌的抗菌活性强于青霉素类。
甲氧西林（methicillin ,MET；新青I）苯唑西林(oxacillin ,OXA；新青II)萘夫西林（nafcillin；新青III）氯唑西林（cloxacillin）广谱青霉素：对A组、B组溶血性链球菌、肺炎链球菌和对青霉素敏感的金黄色葡萄球菌的作用比青霉素差，但对革兰阴性菌、草绿色链球菌和肠球菌属的作用比青霉素强。
双氯西林(dicloxacillin)氨苄西林(ampicillin ,AMP)巴氨西林(bacampicillin)阿莫西林(amoxicillin, AMX；阿莫仙)抗假单胞菌青霉素羧苄西林(carbenicillin ,CAR)替卡西林(ticarcillin, TIC；羟噻吩青霉素)哌拉西林(piperacillin；氧哌嗪青霉素)阿洛西林（azlocillin ,AZL；阿乐欣）主要作用于革兰阴性杆菌青霉素美洛西林(mezlocillin,MEZ；天林)匹美西林(pivmecillinam)替莫西林(temocillin)头孢菌素类I代头孢：对多数革兰阳性菌有抗菌活性（除肠球菌、MRSA和表皮葡萄球菌外），对革兰阴性杆菌的疗效较差。
头孢噻吩(cefalothine；先锋霉素Ⅰ头孢菌素Ⅰ)头孢氨苄(cefalexin，先锋霉素Ⅳ；头孢力新)头孢羟氨苄(cefadroxil,CFR)头孢唑啉(cefazolin,CFZ ；先锋霉素Ⅴ)头孢拉定(cefradine ,CRD；先锋霉素Ⅵ；头孢雷定)II代头孢：对革兰阳性球菌的抗菌活性比Ⅰ代头孢低，对革兰阴性杆菌包括厌氧菌的抗菌活性比Ⅰ代头孢菌素高。
抗感染药物第二讲PPT课件
群失调，严重时可诱发难辩梭状芽孢杆 菌性肠炎（伪膜性肠炎），
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大环内酯类抗生素
• 红霉素 优点：大环内酯的代表药物 价廉 问题： T1/2短 ，每日给药3–4次 胃肠道刺激 解决办法：T1/2长的药物 剂型的改进，肠溶制剂
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大环内酯类抗生素
哚阳性变形杆菌肠杆菌和枸橼酸杆菌等阴性杆 菌作用增强
2、对β–内酰胺酶稳定性增强
3、肾毒性低 4 对厌氧菌，头霉素类有作用，其他无效
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第三代头孢菌素
注射品种：头孢噻肟、头孢甲肟、头孢他 定、头孢哌酮、头孢唑南、头孢米诺1、 拉氧头孢2、头孢曲松、头孢唑肟、 头孢咪唑、头孢匹安、头孢地嗪*、 头孢拉腙1、氟氧头孢2
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大环内酯类抗生素
小结 1，窄谱抗生素，主要抗革兰氏阳性菌 2，抑菌剂 3，抗嗜肺军团菌、衣原体、支原体是其特
色 4，通过胆汁排泄 5，安全
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我们产品的优势
• 在病原菌确定的情况下，尽量使用窄谱 抗生素
• 安全 • 剂型好，生物利用度高，减低不良反应，
服用方便 • 抗生素的序贯疗法
生物利用度 F ：指给药后能被吸收入肌体全身循环的百分数 F＝实际吸收药量 / 给药量 ×100％
口服品种：头孢克肟、头孢布烯*、头孢拉 姆酯*、头孢帕肟酯*、头孢他美酯*、头 孢托仑酯*、头孢卡品酯*、头孢地尼*
注：1 头霉素类 2 氧头孢烯类 * 近年上市品种
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第三代头孢菌素
特点： 1、对G+菌作用强，G–菌效果差
2、对β–内酰胺酶稳定 3、对绿脓杆菌有效的品种：头孢哌酮、头孢他
定、头孢匹胺、头孢咪唑 4、对大部分β–内酰胺酶稳定，但可被超广谱
药品介绍14 抗感染类
替硝唑片
功能主治：用于各种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、 盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、牙周 感染及术后伤口感染；用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术 等的术前预防用药；用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾 第虫病、加得纳菌阴道炎等的治疗；也可作为甲硝唑的替代药用于 幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗。 规格：0.5g 禁忌：对本品或吡咯类药物过敏患者以及有活动性中枢神经疾病和 血液病者禁用。
克拉霉素分散片
功能主治：适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1．鼻咽感 染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。2．下呼吸道感染：急性支气管炎、 慢性支气管炎急性发作和肺炎。3．皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、 毛囊炎、疖和伤口感染。4．急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣 原体引起的尿道炎及宫颈炎等。5．也用于军团菌感染，或与其他药 物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。 规格：0.25g 服用方法：成人 口服，常用量一次 250 mg，每12小时1次；重症 感染者一次500mg，每12小时1次。根据感染的严重程度应连续服 用6～14日。儿童 口服，6个月以上的儿童，按体重一次7.5mg/kg， 每12小时1次。或按以下方法给药：体重8～11kg，一次62.5mg， 每12小时1次；体重12～19kg，一次125mg，每12小时1次；体重 20～29kg，一次187.5mg，每12小时1次；体重30～40kg，一次 250mg，每12小时1次；根据感染的严重程度应连续服用5～10日。 禁忌：1．对该品或大环内酯类药物过敏者禁用。2．孕妇、哺乳妇 女期禁用。3．严重肝功能损害者、水电解质紊乱患者、服用特非那 丁治疗者禁用。4．某些心脏病（包括心律失常、心动过缓、Q－T 间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等）患者禁用。
抗感染药物总结
林可霉素类 林可 霉素 ； 克林霉素
克林霉素 ① 对各类 厌 氧菌 有强 大 抗菌 作用， ② 对需氧 G+ 菌 有 显 著活性 ③ 对 G- 杆 菌几 乎无作 用
多肽类
氨基糖苷类
多粘菌素 天然药物
类；杆菌肽； （链霉素、
万古霉素类 卡那霉素、
庆大霉素）；
半合 成药物
（阿米卡
星）万古霉素 庆大霉素来自仅对革兰阳 ①对各种需
心内 膜炎、 骨髓 炎和软 组织脓肿。 ② 对青 霉素 联合 氨基糖 苷类 耐药或 治疗 失败的 肠球 菌、链 球菌 心内膜 炎也能奏 效。 ③ 口服 用于 治疗 艰难梭 菌性 伪膜性 结肠 炎有极 好疗效。 ① 耳毒 性： 可致 耳鸣耳 聋， 及早 停 药可 恢复正 常 ②变态反 应：“红人综 合征”（快速 静脉 输注万 古霉 素时，
① 克林 霉素 （优 于林可 霉素） ②林可霉素
出现 的以极 度皮肤潮 红、 红斑、 荨麻 疹、心 动过 速和低 血压 等特征 性症状） ③肾毒性 （较常见） ④其他
① 多粘 菌素 类 ：只对 某 些 G-杆菌具 有强 大抗菌 活性 。临床 主要 用于治 疗 铜绿 假单 孢菌 感染 。 主要 不良反 应为肾毒 性、 神经毒 性、 过敏反 应等。 ② 杆菌 肽： 作用 G+菌
②利用 该类 药物 口服不 吸收的特 点， 可以治 疗消 化道感 染、 肠道术 前准 备、肝 昏迷 用药。 ③外用 治疗 局部 感染。 ④链霉 素、 卡那 霉素可 作为 结核 治 疗药物
①耳毒 性 ： 前庭 神经和 耳蜗 听神经 损伤 ②肾毒 性 ： 药源性肾衰 ③神经 肌肉 麻痹 ：可 致 心肌 抑制、 血压 下降、
不良反应
④草绿 色链 球 菌（心内膜 炎）、淋球奈瑟 菌（ 生殖 道淋 病） ⑤敏感 的金 黄 色葡萄球菌 （疖、 痈、 败 血症） ⑥脑膜 炎奈 瑟 菌（ 流行 性脑 脊髓膜炎） ⑦放线 菌、 钩 端螺 旋体 病、 梅毒、回归热 ⑧外毒素无效 ①变态反应 （皮肤 过敏 和 血清病样反 应， 最严 重过 敏性休克） ②赫氏反应 （治疗 梅毒 、 钩端 螺旋 体、 雅司 、鼠 咬热 或炭 疽等 感染
抗感染药物的分类及代表品种(最全)
抗感染药物的分类一、抗微生物药物：（一）抗菌药物：1、按作用强度分类：（1）杀菌剂A、繁殖期杀菌剂：青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、碳青霉烯类、氟喹诺硐类B、静止期杀菌剂：氨基糖苷类、多粘菌素类。
（2）抑菌剂A、快效抑菌剂：四环素、氯霉素、大环内酯类、克林霉素B、慢效抑菌剂：磺胺类。
2、按抗菌活性分类：（1）浓度依赖型抗菌药：喹诺酮类、氨基糖苷类、甲硝唑等。
（2）时间依赖型抗菌药：A、PAE较短：β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）、林可霉素类B、PAE较长：大环内酯类（阿奇霉素等）、糖肽类（万古霉素等）3、按抗菌药物作用机制分类：（1）干扰细胞壁合成：青霉素、头孢菌素、万古霉素、磷霉素、卡泊芬净等（2）损伤细胞膜：A、抗真菌药：咪唑类（酮康唑、克霉唑等）、多烯类（两性霉素B、制霉菌素等）B、抗菌药：多粘菌素等（3）抑制细菌蛋白质合成：大环内酯类、利奈唑胺、氨基糖苷类、四环素类（4）影响核酸合成：磺胺类、喹诺酮类、利福平4、按药理作用分类：（1）抗生素：A、β-内酰胺类a、青霉素类①天然青霉素：青霉素G、青霉素V（口服耐酸）。
②半合成青霉素：Ⅰ、耐酸青霉素苯氧乙基青霉素Ⅱ、耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林Ⅲ、广谱青霉素类：氨苄西林、阿莫西林Ⅳ、抗铜绿假单胞菌青霉素类：羧苄西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林Ⅴ、抗革兰阴性杆菌青霉素类：美西林、替莫西林--- 较耐酶，对某些阴性杆菌(如大肠、克雷伯氏和沙门氏菌)有效，但对绿脓杆菌效差b、头孢菌素类①一代头孢：头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑林等②二代头孢：头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛等③三代头孢：头孢噻肟、头孢他啶、头孢三秦、头孢哌酮、头孢唑肟等④四代头孢：头孢吡肟，头孢匹罗等c、其它β-内酰胺类①头霉素类：头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺②拉氧头孢③β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦④单环β-内酰胺类：氨曲南⑤碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、厄他培南、法罗培南、比阿培南B、大环内酯类及林可霉素类a、大环内酯类：红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素b、林可霉素类：林可霉素、克林霉素C、氨基糖苷类：庆大霉素、链霉素、妥布霉素、卡那霉素、阿米卡星、依替米星、奈替米星D、多肽类：a、糖肽类：万古霉素、去甲万古霉素、替拉考宁b、多粘菌素E、四环素类：四环素、米诺环素、多西环素、F、氯霉素G、抗真菌药（多烯类）：两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素（2）人工合成抗菌药：A、喹诺酮类：a、第一代：萘啶酸、吡咯酸b、第二代：吡哌酸c、第三代（氟喹诺酮）：诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星d、第四代：莫西沙星、加替沙星B、磺胺类：磺胺异恶唑（SIZ）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺甲恶唑（SMZ）、磺胺甲氧嘧啶（SMD）、磺胺醋酰（SA）、磺胺嘧啶银盐（SD-Ag）、甲磺灭脓（SML）C、硝基咪唑类：甲硝唑、奥硝唑、替硝唑D、抗真菌药：a、咪唑类：克霉唑、益康唑、咪康唑和酮康唑等b、三唑类（咪唑类衍生物）：氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑E、硝基呋喃类：呋喃唑酮、呋喃妥因、呋喃西林（二）抗病毒药物（按照作用机制分类）：1、穿入和脱壳抑制剂：金刚烷胺、金刚乙胺、恩夫韦地、马拉韦罗2、DNA多聚酶抑制剂：阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、膦甲酸钠3、逆转录酶抑制剂：A、核苷类：拉米夫定、齐多夫定、恩曲他滨、替诺福韦、阿德福韦酯B、非核苷类：依法韦仑、奈韦拉平4、蛋白质抑制剂：沙奎那韦5、神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、扎那米韦6、广谱抗病毒药：利巴韦林、干扰素二、抗寄生虫药物（一）抗疟药1、控制疟疾症状药：氯喹、青蒿素、奎宁2、控制复发和传播药：伯氨喹3、用于预防的抗疟药：乙氨嘧啶（二）抗阿米巴病药：甲硝唑（三）抗滴虫病药：甲硝唑、乙酰胂胺、曲古霉素（四）抗血吸虫病药：吡喹酮、蒿甲醚（五）驱肠虫药：左旋咪唑、噻嘧啶。
抗感染药物-PPT文档
O COOH
N CH3
R5
R6
6
Y
5
B
R7 7 X 8
R8
O
4
COOH A3 N 12
R1
喹诺酮抗菌作用活性分类及特征简表
第一代
第二代
第三代
代表药 萘啶酸
氧氟沙星
司帕沙星
吡哌酸 环丙沙星
格帕沙星
氟洛沙星
帕珠沙星
抗菌谱 G(-)杆菌 G(-)杆菌● G(-)杆菌
非典型菌
G(+)球菌
非典型菌●
厌氧菌
应用范围 尿路、肠道 各系统感染 各系统感染
新大环内酯类的特点：
1. 抗菌谱扩大，抗菌力增强。 2. 组织细胞内药物浓度较高，血药浓度也有所提高，
体内分布广，半衰期长，体内抗菌作用大。 3. 口服吸收良好，给药剂量与次数减少。 4. 副作用轻微，易于耐受。 5. 有潜在的免疫调节功能。
氨基糖苷类
1、由链霉菌属培养液获得 链霉素 卡那霉素 妥布霉素 核糖霉素
四、抗病毒药物
病毒和病毒感染性疾病
病毒：
最小的病原微生物， 以单链或双链的核酸为核心，外层包裹蛋白质被膜。 无完整的酶系统、核糖体、线粒体及其他细胞器，不能独立繁殖， 寄生在宿主活细胞内，利用宿主的核酸、蛋白质、酶等作为自身繁殖 的必须物质和能源，进行复制。
DNA病毒
痘病毒、疱疹病毒、 腺病毒、肝炎病毒
喹诺酮类药物通常的毒性
① 喹诺酮类药物结构中3，4位分别为羧基和酮碳基，极易和金属离子如 钙、镁、铁、锌等形成整合物，不仅降低了药物的抗菌活性，同时也使体 内的金属离子流失，尤其对妇女、老人和儿童引起缺钙、贫血、缺锌等副 作用。 ② 光毒性。 ③ 药物相互反应(与P450)。 ④ 另有少数药物还有中枢渗透性增加毒性(与CABA受体结合)、胃肠道反 应和心脏毒性。
抗感染药分类
一线抗感染药物 类别 药品名称 青霉素钠 阿莫西林胶囊 青霉素类 阿莫西林颗粒 氨苄西林丙磺舒分散片 阿莫西林克拉维酸钾片 头孢氨苄片 头孢羟氨苄胶囊 注射用头孢唑林钠 头孢菌素类 头孢克洛干混悬剂 头孢呋辛酯分散片 0.125g*6 125mg* 125mg*6片 mg 头孢克肟咀嚼片 注射用头孢他啶 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 硫酸庆大霉素注射液 氨基糖苷类 硫酸阿米卡星注射液 注射用乳糖酸红霉素 乙酰螺旋霉素 大环内酯类 0.2g*2ml 25万 25万U 0.2g*24 克拉霉素分散片 注射用硫酸阿奇霉素冻干粉 阿奇霉素分散片 罗红霉素胶囊 罗红霉素缓释胶囊 喹诺酮类 氧氟沙星滴眼液 盐酸洛美沙星片 制霉菌素片 抗真菌类 氟康唑片 其他类 甲硝唑片 50mg*6 0.2g*100片 100片 酮康唑洗剂 替硝唑注射液 50ml 0.4g*100ml 奥硝唑氯化钠注射液 100ml 5ml 0.2g*12 50万 100片 50万U*100片 酮康唑软膏 0.3g*15g 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 0.25*6 0.25g* 0.25*6 75mg*20 0.15g*8 100ml*0.2g 注射用加替沙星 0.2g* 8万*2ml 100mg*6 1g* 1.5g* 剂量单位 80万单位 80万单位 0.25g*10粒 25g 10粒 0.125g*6 0.25g*18片 25g 18片 0.375g*6 0.25g*30片 25g 30片 0.25g*24 0.5g 注射用头孢呋辛钠 头孢克肟颗粒 头孢克肟胶囊 0.75g* 50mg*6 100mg*10 药品名称 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 剂量单位 1.25g* 1.2g* 药品名称 剂量单位 二线抗感染药物 三线抗感染药物
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抗感染药物的分类
一、抗微生物药物：
（一）抗菌药物：
1、按作用强度分类：
（1）杀菌剂
A、繁殖期杀菌剂：青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、碳青霉烯类、氟喹诺硐类
B、静止期杀菌剂：氨基糖苷类、多粘菌素类。
（2）抑菌剂
A、快效抑菌剂：四环素、氯霉素、大环内酯类、克林霉素
B、慢效抑菌剂：磺胺类。
2、按抗菌活性分类：
（1）浓度依赖型抗菌药：喹诺酮类、氨基糖苷类、甲硝唑等。
（2）时间依赖型抗菌药：
A、PAE较短：β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）、林可霉素类
B、PAE较长：大环内酯类（阿奇霉素等）、糖肽类（万古霉素等）
3、按抗菌药物作用机制分类：
（1）干扰细胞壁合成：青霉素、头孢菌素、万古霉素、磷霉素、卡泊芬净等
（2）损伤细胞膜：
A、抗真菌药：咪唑类（酮康唑、克霉唑等）、多烯类（两性霉素
B、制霉菌素等）
B、抗菌药：多粘菌素等
（3）抑制细菌蛋白质合成：大环内酯类、利奈唑胺、氨基糖苷类、四环素类
（4）影响核酸合成：磺胺类、喹诺酮类、利福平
4、按药理作用分类：
（1）抗生素：
A、β-内酰胺类
a、青霉素类
①天然青霉素：青霉素G、青霉素V（口服耐酸）。
②半合成青霉素：
Ⅰ、耐酸青霉素苯氧乙基青霉素
Ⅱ、耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林
Ⅲ、广谱青霉素类：氨苄西林、阿莫西林
Ⅳ、抗铜绿假单胞菌青霉素类：羧苄西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林
Ⅴ、抗革兰阴性杆菌青霉素类：美西林、替莫西林--- 较耐酶，对某些阴性
杆菌(如大肠、克雷伯氏和沙门氏菌)有效，但对绿脓杆菌效差
b、头孢菌素类
①一代头孢：头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑林等
②二代头孢：头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛等
③三代头孢：头孢噻肟、头孢他啶、头孢三秦、头孢哌酮、头孢唑肟等
④四代头孢：头孢吡肟，头孢匹罗等
c、其它β-内酰胺类
①头霉素类：头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺
②拉氧头孢
③β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦
④单环β-内酰胺类：氨曲南
⑤碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、厄他培南、法罗培南、比阿培南
B、大环内酯类及林可霉素类
a、大环内酯类：红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素
b、林可霉素类：林可霉素、克林霉素
C、氨基糖苷类：庆大霉素、链霉素、妥布霉素、卡那霉素、阿米卡星、依替米星、
奈替米星
D、多肽类：
a、糖肽类：万古霉素、去甲万古霉素、替拉考宁
b、多粘菌素
E、四环素类：四环素、米诺环素、多西环素、
F、氯霉素
G、抗真菌药（多烯类）：两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素
（2）人工合成抗菌药：
A、喹诺酮类：
a、第一代：萘啶酸、吡咯酸
b、第二代：吡哌酸
c、第三代（氟喹诺酮）：诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星
d、第四代：莫西沙星、加替沙星
B、磺胺类：磺胺异恶唑（SIZ）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺甲恶唑（SMZ）、磺胺甲氧嘧
啶（SMD）、磺胺醋酰（SA）、磺胺嘧啶银盐（SD-Ag）、甲磺灭脓（SML）
C、硝基咪唑类：甲硝唑、奥硝唑、替硝唑
D、抗真菌药：
a、咪唑类：克霉唑、益康唑、咪康唑和酮康唑等
b、三唑类（咪唑类衍生物）：氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑
E、硝基呋喃类：呋喃唑酮、呋喃妥因、呋喃西林
（二）抗病毒药物（按照作用机制分类）：
1、穿入和脱壳抑制剂：金刚烷胺、金刚乙胺、恩夫韦地、马拉韦罗
2、DNA多聚酶抑制剂：阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、膦甲酸钠
3、逆转录酶抑制剂：
A、核苷类：拉米夫定、齐多夫定、恩曲他滨、替诺福韦、阿德福韦酯
B、非核苷类：依法韦仑、奈韦拉平
4、蛋白质抑制剂：沙奎那韦
5、神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、扎那米韦
6、广谱抗病毒药：利巴韦林、干扰素
二、抗寄生虫药物
（一）抗疟药
1、控制疟疾症状药：氯喹、青蒿素、奎宁
2、控制复发和传播药：伯氨喹
3、用于预防的抗疟药：乙氨嘧啶
（二）抗阿米巴病药：甲硝唑
（三）抗滴虫病药：甲硝唑、乙酰胂胺、曲古霉素（四）抗血吸虫病药：吡喹酮、蒿甲醚
（五）驱肠虫药：左旋咪唑、噻嘧啶。