中医科制度

中医科工作制度
一、设立中医内科、肛肠科病房，病床总数不低于医院开放床数的5%，开设具有中医特色的中医内科、中医妇科、中医肛肠科、针灸科和中西医结合骨科门诊，加强中西医结合风湿病专科建设，继承和发展祖国医学。

二、中医科病人的入院、出院、饮食、护理均由中医科决定；诊断、治疗以中医或中西医结合方法为主，在确保病人安全的前提下应遵循能中不西、先中后西的原则，必要时可请西医协助。

病床使用率≥90%，病房中医治疗率≥70%；中医临床科室门诊日均诊疗人次占全院门诊诊疗人次比例≥3%；全院日均中药处方占全部处方比例≥5%；中医临床科室门诊日均中药饮片处方数占本科室门诊处方总数的比例≥60%；中医临床科室中药处方合格率≥90%；门诊、病房等诊疗工作中能够开展中药饮片、中成药、针灸、推拿等不少于4种中医药服务，能够提供中医药服务（含中药饮片、中成药、针灸、推拿等）的临床科室占全院临床科室的比例≥70％。

三、开展中医药服务应当严格遵守国家法律、法规、规章，按照注册登记的中医诊疗科目执业；执行中医药行业标准规范，建立健全各项规章制度，实施全面质量管理，确保医疗安全。

四、建立中医临床科室与其他临床科室开展业务合作的有效机制，研究制定中医药参与全院会诊、病例讨论、卫生应急等制度，为拓展中医药服务领域提供制度保障；建立并完善中医临床科室与西医临床科室的会诊、转诊制度，把中医药服务拓展到西医临床科室。

全院平均每个西医临床科室申请中医会诊次数≥3次/月，申请中医会诊的西医临床科室占全院西医临床科室的比例≥60%。

五、制定中医医疗质量控制措施与方法，严格执行中医医疗质量管理制度和中医药技术标准规范，建立中医医疗质量考核制度以及体现中医药特色的三级医师查房制度。

六、中医可按病人病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明书。

根据理法方药的原则，认真及时书写中医或中西医结合门诊及住院病历。

病历记载及病程记录要完整、准确、整洁并突出中医特色。

七、结合医院的发展重点和优势专科（专病），制定中医专科（专病）建设计划和实施方案；制定并实施医院常见病和重点病种的中医药诊疗方案，逐步开展中医临床路径，发挥中医药在优势病种和优势环节上的作用。

八、按照中医护理常规、操作规程，开展辨证施护和中医特色护理，提供具有中医特色的康复和健康指导等服务。

九、宣传普及中医药预防保健知识，传播“未病先防、既病防变、瘥后防复”的中医“治未病”理念。

积极开展中医预防保健、养生康复等服务，并与中医医疗相结合。

十、结合医院的优势学科或优势专科（专病），开展以临床研究为重点的中医药科学研究，并且能够承担中医、西医学习中医和住院医师规范化培训的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医教学、学术活动。

十一、积极开展中医药文化建设和宣传普及工作，将中医药文化融入到中医药科室各项规章制度和工作规范之中，在中医药服务的环境、流程、方式等方面体现中医药文化特色。

十二、加强中医药队伍建设，提高人员素质。

制定中医药人才培养计划和实施方案，并组织实施；中医药人才梯队结构合理，学科带头人应由中医类别高级职称人员担任；建立中医药人员规范化培训、岗位培训制度。

十三、组织开展西医人员以中成药合理运用和针灸推拿等适宜技术为重点的中医药知识和技能培训，并将培训纳入继续教育考核项目。

举办院外或全院中医药学术讲座，每年度不少于3次。

十四、开展老中医药专家学术经验继承和整理工作，注重发挥老中医专家的传帮带作用。

对于年老经验丰富的中医师，应配备水平较高的青壮年中医或西学中医师做助手，继承并整理其学术经验。

中医内科针灸治疗室工作制度
一、医师应态度和蔼、语言亲切，向病员详细了解病情，认真填写病案，明确诊断，掌握适应症和禁忌症。

二、严格执行无菌操作，１人１穴１针，针具必须使用无菌的一次性用品，对针刺穴位应进行常规消毒。

三、对留针病员，应注意观察病情变化，术者不得离开岗位。

四、严格遵守针灸操作规程，应取穴准确，操作敏捷轻柔，取针后要仔细查点针数，严防漏针。

五、对发生带针、滞针、折针、出血、血肿等意外情况应立即处理。

六、施灸和拔火罐时要防止烫伤。

七、使用电针时，应首先检查器械是否完好，输出是否正常，有无接地装置，治疗完毕应将开关关闭，输出扭旋至零位。

八、进修人员或学员施行针灸术时，必须在针灸医师的指导下进行，不得独立操作。

九、针灸室应当阳光充足，温度适宜、空气新鲜。

男女患者应该分开诊室治疗。

针灸室工作制度
一、严格执行无菌操作，针具必须压力蒸汽灭菌处理，在有效期内使用。

酒精密闭保存，酒精瓶每周更换两次并灭菌处理。

二、凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病人变化。

采取措施，预防晕针、滞针和断针，如有发生，迅速处理。

三、使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当强度。

四、经常检查针具是否完好，严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。

理疗室工作制度
一、凡需理疗者，由医师填写治疗申请单，经理疗室医师检诊后，确定治疗种类与疗程。

二、严格执行查对制度和技术操作规程，治疗前交待注意事项。

治疗中细心观察，发现异常及时处理，治疗后认真记录。

三、理疗室医师应经常深入病房，了解病情。

观察疗效，介绍理疗方法，发挥物理治疗作用，对不能搬动的住院病人，可到床边会诊及治疗。

四、疗程结束后，应及时作出小结，存入病历供临床科参考。

需要继续治疗时，应与理疗室研究确定。

五、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。

避免震动损坏电子管和紫外线灯管。

下班时，所有理疗器械一律切断电源。

三级医师查房制度
三级医师查房指科主任、主任医师或副主任医师查房，主治医师查房，住院医师查房。

一、科主任、主任医师或主治医师查房，应当有住院医师、护士长和有关人员参加。

科主任、主任医师每周查房１—２次，新入院病人三日内必须有1次。

主治医师每日查房1次，查房一般在上午进行。

住院医师对所管患者每日至少查房2次。

二、对危重患者，住院医师应当随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师、科主任检查患者。

三、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、Ｘ光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。

查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。

经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。

主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。

四、查房的内容：
（一）科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、危重患者的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。

（二）主治医生查房，要求对所管患者分组进行系统查房。

尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。

对常见病、多发病和其它典型病例进行每周一次的教学查房。

（三）住院医师查房，要求先重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；对危急、疑难、新入院病例和特别病例及时报告上级医师。

检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。

及时书写修改病历及审查各种医疗记录和医疗文件。

（四）若病房设有实习医师，应当设置教学查房工作制度，进行必要的教学工作。

中医与西医临床科室会诊、转诊制度
一、中医在临床工作中遇到疑难疾病和危重疾病时，积极邀请相关科室会诊，对疑难危重病症进行评估，提出诊疗意见，制定适宜的治疗方案，中医科根据会诊意见及时治疗，必要时转科。

二、西医临床科室遇到需要中医治疗的疾病，及时邀请中医科医师会诊，应用中医的诊疗手段积极治疗，必要时转诊到中医科接受中医治疗。