婴幼儿视力发育与眼病防治PPT演示课件
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如何早期发现婴幼儿视功能异常
1
• 我们所获得的信息75%—90%是依靠视觉系 统所获得的，眼睛的重要性不言而喻。
2
视残儿童致病眼疾构成
• 先天性遗传性眼病47.95% • 屈光不正、弱视17.95% • 角膜病10.26% • 视神经疾病6.92% • 白内障3.08% • 视网膜病变、青光眼、眼外伤10.26% • 其他3.58%
• 国际标准视力表
34
幼儿正常视力参考
1岁:0.2 2岁:0.3-0.4 3岁:0.5 -0.7 4岁:0.8 5岁:1.0
35
视网膜检影
• 6月龄时即可进行可筛查出明显的屈光异常 儿童较为理想的屈光范围 4、5岁：+2.1-2.2D，, 6岁：+1.6-+1.7D, >+2.0D 7岁：+1.3-+1.5D ,>+1.5D 4、5岁>+2.5D病理性远视 <+2.0D正视或近视可能 6岁>+2.0D病理性远视 <+1.5D正视或近视可能 7岁>+1.5D病理性远视 <+1.25D正视或近视可能
3
上睑下垂
• 危害：阻挡光线进入， 影响视觉发育，造成弱 视
• 治疗：轻度者可观察， 择期手术；如果遮盖瞳 孔，应及早手术
4
白瞳症
5
白瞳症
• 先天性白内障:晶体混浊 及早手术，2岁后人工晶体植入，术后1周配镜并做弱
视训练 • 视网膜母细胞瘤：是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。
提示:6月内出现斜视的幼儿需立刻眼底检查） • 早产儿视网膜病变：致盲眼病
观察其是否有注视和跟随。 红光反射 望诊
28
6-12月龄幼儿视力检查
• 遮盖实验 • 视网膜检影 • 眼位检查
• OKN：将涂有黑白条栅的测试鼓置 于婴儿眼前，在鼓转动的同时，幼 儿双眼出现重复的顺向和逆向的转 动
29
8-12月龄幼儿
• PL：婴儿观看带有图像的画面要比无图像均匀一 致的画面更感兴趣。因此将各种不同宽度的黑白 条纹呈现在婴儿眼前，引起婴儿的注意，根据婴 儿的反应，判断其视力
• 3月：双眼可随意注视和追随玩具，头部也随之转 动
• 5月：分辨人的面貌
23
遮盖实验
24
6月龄以下婴幼儿视力检查
25
出生至4周
视觉能力： 已有光觉反应 瞳孔已具有对光反射能力
检查方法： 确定眼球结构是否正常 在距婴儿眼20-30cm距离附近，给一光源，观
察其是否有光觉反应。 观察瞳孔对光反射是否存在 红光反射
26
3月龄
视觉能力： 可全神贯注注视周围人的面孔 直立位时有主动浏览周围目标的能力 卧位时可注视水平及垂直运动的小球 3月龄时可双眼辐辏注视手指
检查方法： 基本同新生儿期
27
3-6月龄幼儿
视觉能力： 可用手主动捕捉其感兴趣的目标 可追随30-60cm距离任何方位运动的小球
检查方法： 在距婴儿眼30-60cm距离附近，给一光源或视标，
网膜损害、瞳孔不等）
20
光觉反应
• 强光照射时会引起闭目，邹眉 • 无反应，表示有严重视力障碍
21
瞬目反应
• 出生1-2月后，当将一物突然接近眼睛时，会引起 瞬目（俗称眨眼）
• 是一种保护性反射，盲人则无反应
22
注视反射和追随运动
• 1-2月能够注视眼前较大物体，并在较小范围内追 随目标转的眼球
越严重
12
处在视觉发育敏感期
• 是视觉发育最旺盛的时期 • 是先天性或后天性视觉剥夺最易导致视觉损害的
时期 • 若在此时期及时解除视觉剥夺，其视觉正常发育
过程是可以挽回的
13
身心发育尚不成熟
• 自身对视力残疾无知 • 对各种检查、治疗、监测手段不配合
14
小儿视残不易被发现
• 不能自己诉说（尤其是婴幼儿及学龄期儿童） • 只有靠监护人偶然观察发现、或监护人具备基本
10
视觉发育尚未成熟
• 出生时视觉功能极不成熟 （视力、辨色力、双眼视、立体视）
• 有待于生后的自然发育（3岁前为关键期,12岁前 为敏感期）
• 小儿正常的视觉发育有赖于眼的正常解剖结构及 适宜的外界刺激。二者缺一不可。
11
缺乏视觉经验
• 幼儿仅有短暂或根本无视觉经验 • 任何一种视觉剥夺，出现的越早、产生的后果就
眼保健常识，有主动、定期就医，监测视觉发育 状况的意识，部分隐匿的儿童眼病方可及时发现。
15
常合并其它生理缺陷
• 部分患儿伴有智力缺陷等其他全身疾病，增加诊 治难度
16
尽可能早期查获儿童的视力 是提高治愈率的关键
17
如何早期发现婴幼儿视力障碍
借助特殊设备，测定0-3岁婴幼儿的视力： • 视动性眼震（OKN） • 选择性观看（PL） • 视觉诱发电位（VEP）
8
屈光不正
• 眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统 后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，因此将不能 产生清晰像。
• 屈光不正包括：远视、近视、散光、屈光参差 • 矫正原则：光学矫正非生理性的屈光不正，防止
弱视的产生
9
小儿视残特点
• 视觉发育尚未成熟 • 缺乏视觉经验 • 视觉发育敏感期 • 身心发育尚不成熟 • 小儿视残不易被发现 • 常合并其它生理缺陷
30
12-24月龄幼儿
• 此其小儿注意力不易集中，视力测试较困难，接 近2岁时，可试用儿童图形视力表予以测试
31
2-2.5岁幼儿视力检查
• 视物估计法 若能捡其眼前30-35cm直径1mm的小珠子，其视力 可能在0.3以上
32
2.5-3.5岁幼儿视力检查
儿童图形视力表
33
3岁以上幼儿视力检查
18
如何发现婴幼儿视力障碍
红光反射 • 光觉反应 • 瞬目反应 • 注视反射和追随运动 • 遮盖试验
19
红光反射
• 在暗室中，小瞳孔状态下进行 • 方法:检查者站在被检查者前1米处，利用检影镜
将光线同时聚焦于双眼角膜，以便在瞳孔区产生 可见的红光反射。 • 结果判断：
正常：双眼红光反射的颜色和明亮度相同 异常:双眼红光反射的颜色和明亮度不均等（屈 光间质浑浊、斜视、屈光参差、严重的玻璃体视
危险因素 ：早产、用氧 筛查标准：孕周Hale Waihona Puke Baidu34周/出生体重≤2000g
6
斜视
• 斜视是指两眼不能同时注视同一目标 • 弱视治愈后根据患者具体情况及时手术矫正
手术前
手术后
7
正视和正视眼的临床标准
• 当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系 统折射后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种 屈光状态称为正视眼，临床标准为-0.25D+0.50D
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• 我们所获得的信息75%—90%是依靠视觉系 统所获得的，眼睛的重要性不言而喻。
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视残儿童致病眼疾构成
• 先天性遗传性眼病47.95% • 屈光不正、弱视17.95% • 角膜病10.26% • 视神经疾病6.92% • 白内障3.08% • 视网膜病变、青光眼、眼外伤10.26% • 其他3.58%
• 国际标准视力表
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幼儿正常视力参考
1岁:0.2 2岁:0.3-0.4 3岁:0.5 -0.7 4岁:0.8 5岁:1.0
35
视网膜检影
• 6月龄时即可进行可筛查出明显的屈光异常 儿童较为理想的屈光范围 4、5岁：+2.1-2.2D，, 6岁：+1.6-+1.7D, >+2.0D 7岁：+1.3-+1.5D ,>+1.5D 4、5岁>+2.5D病理性远视 <+2.0D正视或近视可能 6岁>+2.0D病理性远视 <+1.5D正视或近视可能 7岁>+1.5D病理性远视 <+1.25D正视或近视可能
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上睑下垂
• 危害：阻挡光线进入， 影响视觉发育，造成弱 视
• 治疗：轻度者可观察， 择期手术；如果遮盖瞳 孔，应及早手术
4
白瞳症
5
白瞳症
• 先天性白内障:晶体混浊 及早手术，2岁后人工晶体植入，术后1周配镜并做弱
视训练 • 视网膜母细胞瘤：是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。
提示:6月内出现斜视的幼儿需立刻眼底检查） • 早产儿视网膜病变：致盲眼病
观察其是否有注视和跟随。 红光反射 望诊
28
6-12月龄幼儿视力检查
• 遮盖实验 • 视网膜检影 • 眼位检查
• OKN：将涂有黑白条栅的测试鼓置 于婴儿眼前，在鼓转动的同时，幼 儿双眼出现重复的顺向和逆向的转 动
29
8-12月龄幼儿
• PL：婴儿观看带有图像的画面要比无图像均匀一 致的画面更感兴趣。因此将各种不同宽度的黑白 条纹呈现在婴儿眼前，引起婴儿的注意，根据婴 儿的反应，判断其视力
• 3月：双眼可随意注视和追随玩具，头部也随之转 动
• 5月：分辨人的面貌
23
遮盖实验
24
6月龄以下婴幼儿视力检查
25
出生至4周
视觉能力： 已有光觉反应 瞳孔已具有对光反射能力
检查方法： 确定眼球结构是否正常 在距婴儿眼20-30cm距离附近，给一光源，观
察其是否有光觉反应。 观察瞳孔对光反射是否存在 红光反射
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3月龄
视觉能力： 可全神贯注注视周围人的面孔 直立位时有主动浏览周围目标的能力 卧位时可注视水平及垂直运动的小球 3月龄时可双眼辐辏注视手指
检查方法： 基本同新生儿期
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3-6月龄幼儿
视觉能力： 可用手主动捕捉其感兴趣的目标 可追随30-60cm距离任何方位运动的小球
检查方法： 在距婴儿眼30-60cm距离附近，给一光源或视标，
网膜损害、瞳孔不等）
20
光觉反应
• 强光照射时会引起闭目，邹眉 • 无反应，表示有严重视力障碍
21
瞬目反应
• 出生1-2月后，当将一物突然接近眼睛时，会引起 瞬目（俗称眨眼）
• 是一种保护性反射，盲人则无反应
22
注视反射和追随运动
• 1-2月能够注视眼前较大物体，并在较小范围内追 随目标转的眼球
越严重
12
处在视觉发育敏感期
• 是视觉发育最旺盛的时期 • 是先天性或后天性视觉剥夺最易导致视觉损害的
时期 • 若在此时期及时解除视觉剥夺，其视觉正常发育
过程是可以挽回的
13
身心发育尚不成熟
• 自身对视力残疾无知 • 对各种检查、治疗、监测手段不配合
14
小儿视残不易被发现
• 不能自己诉说（尤其是婴幼儿及学龄期儿童） • 只有靠监护人偶然观察发现、或监护人具备基本
10
视觉发育尚未成熟
• 出生时视觉功能极不成熟 （视力、辨色力、双眼视、立体视）
• 有待于生后的自然发育（3岁前为关键期,12岁前 为敏感期）
• 小儿正常的视觉发育有赖于眼的正常解剖结构及 适宜的外界刺激。二者缺一不可。
11
缺乏视觉经验
• 幼儿仅有短暂或根本无视觉经验 • 任何一种视觉剥夺，出现的越早、产生的后果就
眼保健常识，有主动、定期就医，监测视觉发育 状况的意识，部分隐匿的儿童眼病方可及时发现。
15
常合并其它生理缺陷
• 部分患儿伴有智力缺陷等其他全身疾病，增加诊 治难度
16
尽可能早期查获儿童的视力 是提高治愈率的关键
17
如何早期发现婴幼儿视力障碍
借助特殊设备，测定0-3岁婴幼儿的视力： • 视动性眼震（OKN） • 选择性观看（PL） • 视觉诱发电位（VEP）
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屈光不正
• 眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统 后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，因此将不能 产生清晰像。
• 屈光不正包括：远视、近视、散光、屈光参差 • 矫正原则：光学矫正非生理性的屈光不正，防止
弱视的产生
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小儿视残特点
• 视觉发育尚未成熟 • 缺乏视觉经验 • 视觉发育敏感期 • 身心发育尚不成熟 • 小儿视残不易被发现 • 常合并其它生理缺陷
30
12-24月龄幼儿
• 此其小儿注意力不易集中，视力测试较困难，接 近2岁时，可试用儿童图形视力表予以测试
31
2-2.5岁幼儿视力检查
• 视物估计法 若能捡其眼前30-35cm直径1mm的小珠子，其视力 可能在0.3以上
32
2.5-3.5岁幼儿视力检查
儿童图形视力表
33
3岁以上幼儿视力检查
18
如何发现婴幼儿视力障碍
红光反射 • 光觉反应 • 瞬目反应 • 注视反射和追随运动 • 遮盖试验
19
红光反射
• 在暗室中，小瞳孔状态下进行 • 方法:检查者站在被检查者前1米处，利用检影镜
将光线同时聚焦于双眼角膜，以便在瞳孔区产生 可见的红光反射。 • 结果判断：
正常：双眼红光反射的颜色和明亮度相同 异常:双眼红光反射的颜色和明亮度不均等（屈 光间质浑浊、斜视、屈光参差、严重的玻璃体视
危险因素 ：早产、用氧 筛查标准：孕周Hale Waihona Puke Baidu34周/出生体重≤2000g
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斜视
• 斜视是指两眼不能同时注视同一目标 • 弱视治愈后根据患者具体情况及时手术矫正
手术前
手术后
7
正视和正视眼的临床标准
• 当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系 统折射后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种 屈光状态称为正视眼，临床标准为-0.25D+0.50D