多囊卵巢综合征的治疗
多囊卵巢综合征(PCOS)的药物治疗
多囊卵巢综合征(PCOS)的药物治疗以现代医学中多囊卵巢综合征的治疗理论为基础,对多囊卵巢综合征的药物治疗的有效性及安全性进行研究,为多囊卵巢综合征的治疗提供科学的理论依据。
标签：多囊卵巢综合征;药物治疗;不孕症;并发症多囊卵巢综合征[1,2](PCOS)是指以雄激素过高性月经失调为主的一种疾病。
雄激素过高可致卵巢内的卵泡环境发生改变而使卵泡停止发育、不能排卵,常表现为月经稀少或闭经、多毛、痤疮(俗称青春痘)、肥胖,卵巢呈多囊性增大,已婚者不孕,常发生在青春期到生育期的妇女,发病率为5%～10%。
1多囊卵巢综合征的病因和对多囊卵巢综合征的临床和实验研究相同步的是,人们一直在找寻本病的发病原因[3,4]。
随着时代发展和条件变化,这个探索也不断遇到新情况,病情内容有所变化,病因的寻找也就更加复杂化。
从整体上看,20世纪中叶前普遍认为卵巢增大是其发病原因,20世纪中叶后认为内分泌影响下雄激素过高是其主要发病原因,20世纪下叶至今对肥胖和胰岛素拮抗在发病中的作用日益引起重视。
遗传因素在多囊卵巢综合征发病原因中的影响也日渐增强。
2多囊卵巢综合征的诊断标准及临床表现2.1诊断标准[5]PCOS是一个综合征,因此严格说来没有一个诊断标准能完全满足临床诊断需要。
目前临床上最被广泛接受的诊断标准是2003年鹿特丹诊断标准:①排卵稀发或无排卵;②高雄激素血症的临床和(或)生化证据;③多囊卵巢以及排除其他病因(先天性肾上腺皮质增生分泌雄激素的肿瘤和库欣综合征)。
其中三项符合两项即可诊断为多囊卵巢综合征。
2.2临床表现无排卵的月经失调;多毛、痤疮或多囊卵巢;肥胖、黑棘皮与胰岛素拮抗。
3多囊卵巢综合征的药物治疗3.1高雄激素多毛的药物治疗[6]由于高雄激素引起的多毛和痤疮,在处理上不只是美容的问题,更主要是减少雄激素的干扰,使女性毛多、痤疮和月经失调现象得以改善。
一些暂时的方法如剃毛、拔毛、脱毛可较快去毛,但多剃可刺激毛囊而促进多毛现象。
卵巢多囊症需要怎么治疗？多囊卵巢综合征能怀孕么
卵巢多囊症需要怎么治疗？多囊卵巢综合征能怀孕么女性患上多囊卵巢综合征，怀孕是否仍有希望？患上多囊卵巢综合征后，每位女性患者的具体情况都是不同的，因此能否怀孕需要针对个体情况进行分析。
虽然多囊卵巢综合征可能增加胚胎停止发育和流产的风险，但并不意味着患者就无法怀孕。
多囊卵巢综合征主要影响女性的内分泌系统，导致激素失衡。
这种失衡可能会影响胚胎的早期发育，使其难以获得足够的营养，从而增加胚胎停止发育和流产的可能性。
然而，如果病症得到了良好的治疗和管理，患者仍然有可能正常孕育生命。
值得注意的是，部分多囊卵巢综合征患者可能特别容易受孕，并且可能出现多胞胎的情况。
在这种情况下，尤其需要在医生的指导下进行管理，因为如果不进行适当的减胎处理，每个受精卵都可能发育不全，最终导致流产。
对于那些希望怀孕的多囊卵巢综合征患者，首先需要在医生的指导下排除其他可能导致不孕的因素。
这包括检查输卵管是否通畅、子宫是否正常，以及男方精子的状况。
在排除了其他因素后，医生可以根据患者的激素水平，使用促排卵药物来治疗多囊卵巢综合征。
然而，女性卵子数量有限，因此促排卵治疗不能盲目进行。
除了医学治疗外，患者还应该合理调整自己的生活方式，比如增加运动、多摄入高纤维的蔬菜，以促进新陈代谢和补充营养。
同时，选择专为女性打造的卵巢保养营养品，如科芙研，可以为卵巢提供最优滋养，预防卵巢早衰和闭经等问题，从而提高受孕几率，平衡内分泌。
综上所述，虽然多囊卵巢综合征可能增加怀孕的风险，但患者仍然有希望成功怀孕。
关键在于个体化的治疗方案、合理的生活方式调整以及科学的营养辅助。
在医生的指导下，多囊卵巢综合征患者可以实现健康怀孕的愿望。
妇科多囊卵巢综合征诊疗常规
妇科多囊卵巢综合征诊疗常规【概述】多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是以长期无排卵和排除其他因素的高雄激素血症为基本特征的妇科内分泌疾病,普遍存在胰岛素抵抗,临床表现异质性,约50%的PCOS患者存在超重或肥胖。
【诊断】一、病史：多起病于青春期，表现为月经及排卵异常,绝大多数长期无排卵、不孕，少数为稀发排卵或黄体功能不足。
二、体征;肥胖是PCOS的常见表现，且常呈腹部肥胖型。
约70%的患者性毛增加，且伴有油脂性皮肤和痤疮。
一般无男性化表现(如秃顶、声音低沉、喉结增大等)。
少数可有黑棘皮症。
部分患者妇科检查可扪及增大的卵巢。
三、辅助检查:（1）高雄激素血症：血清T、雄烯二酮水平升高。
少数患者血脱氢表雄酮(DHEA)及其硫酸盐(DHEAS)升高。
（2）促性腺激素比例失调：血FSH水平正常或偏低，LH水平增高。
但肥胖患者的LH、LH／FsH比值可不高。
此项不作为诊断依据。
（3）高胰岛素血症：约30%~70%的PCOS患者有高胰岛素血症，由于代偿外周组织的胰岛素抵抗而引起。
葡萄糖耐量试验可查出糖耐量异常或／和胰岛素反应过高。
（4）血PRL水平高：约10%~15%的PCOS患者有轻度高PRL血症。
（5）超声检查:一侧或双侧卵巢体积增大，每侧卵巢内每个切面可见1 2个以上直径在10mm以下的小卵泡。
（6）必要时腹腔镜检查:可见卵巢增大，白膜增厚呈珍珠白色，表面光滑，白膜下有增生的血管纹，有时可见多个卵泡突出在卵巢表面，活检病理检查可见泡膜细胞增生，皮质内多个中、小卵泡，呈多囊性变。
四、诊断标准:目前PCOS的诊断是按照2003年鹿特丹会议修正的诊断标准：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床和/或生物化学征象；③多囊卵巢超声提示卵巢体积≥10ml,或同一个切面上直径2~9mm的卵泡数≥12个；以上三项中具备二项,并排除其它病因（先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤）即可诊断。
多囊卵巢综合症的症状及治疗方法科普
多囊卵巢综合症的症状及治疗方法科普现如今女性每天都要承受着很大的压力，而且随着人们生活节奏的不断加快，很多女人都开始忽视自己的身体健康。
所以多囊卵巢综合征是一种比较常见的妇科疾病。
所以，怎样治疗多囊卵巢综合症？一、多囊卵巢综合征的因素(一) 多囊卵巢综合征生理原因1、心理压力当女性长期精神压力过大，或有抑郁焦虑、烦躁不安、过度兴奋等不良情绪时，也会导致下丘脑一垂体一卵巢轴的调节功能下降，导致卵巢内雄激素分泌量增多，从而导致本病的发生。
2、过度肥胖而过度肥胖的妇女，多囊卵巢综合征的概率也会大大增加。
这主要是因为肥胖会引起胰岛素受体的异常，从而对卵巢造成一定的影响。
3、经常熬夜如果出现多囊卵巢综合征，也有可能是因为长期熬夜通宵的原因。
所以女人在日常生活中要养成一个有规律的作息习惯。
4、不良的饮食习惯多囊卵巢综合征的发病主要是由于食用生冷、辛辣、油腻等食物引起的。
5、遗传因素多囊卵巢综合症的发生与家族遗传有关，多囊卵巢综合症的发生与染色体、遗传等有关。
二、多囊卵巢综合征能治好吗多囊卵巢综合征能够治愈。
在发病初期，只要及时的发现，及时的进行有效的治疗，治愈的几率还是很大的，在初期，病变较小，治疗效果较好，而到了后期，则是相对的困难，但也不是不能治愈。
对于这种疾病的治疗要因人而异，病人要根据自己的情况，采取相应的措施，同时还要积极的与医生合作，才能取得最好的疗效。
三、多囊卵巢综合征的治疗1、一般治疗在日常生活中，患者要多进行一些体育锻炼，提高自身的免疫力，尽量减少高脂肪高糖分的食物，尽量减轻体重，从而促进雄激素水平下降，促进排卵，从而减轻多囊卵巢综合征的症状。
2、调节月经周期：要注意适当的使用药物，以抵抗雄激素的影响，同时也要注意控制月经周期。
(1)口服避孕药：是一种以雌孕激素联合周期疗法的治疗方法。
通常情况下，可以口服短效避孕药，可以定期服用，3-6个月的疗程。
能有效地抑制毛孔的增长，对粉刺也有一定的治疗作用。
多囊卵巢综合征该怎么治疗
多囊卵巢综合征该怎么治疗“多囊卵巢综合征”属于常见的内分泌疾病，其主要发病人群为育龄妇女，其表现具有高度异质。
该病的主要特征为：精神问题、代谢障碍、内分泌异常及生殖障碍等。
多囊卵巢综合征不光会对患者的生育力产生影响，也会影响患者子代的健康。
因此，有必要加强对多囊卵巢综合征的有效治疗。
1药物治疗1.1对月经周期进行调整（1）定期使用孕激素：围绝经期和青春期多囊卵巢综合征患者治疗的首选应当为孕激素，在有育龄计划的多囊卵巢综合征患者中也较为适用。
建议使用地屈孕酮或天然孕激素，对卵巢轴功能的抑制作用较小或不产生抑制作用是其主要优点，在青春期患者中更加适合，对代谢影响不大。
缺点是它不能减少雄激素、治疗多毛症。
（2）短效复合口服避孕药：短效复合口服避孕药（COC）可以对月经周期进行有效调节，防止出现子宫内膜增生情况，同时还能够减轻高雄激素的症状，十分适用于无生育要求的多囊卵巢综合征患者。
此外，它可以适当地用于青春期患者，并且可以用于绝经期间血栓形成没有高风险因素的患者，但需要谨慎使用，而不是首选。
该药物可在3至6个周期后停药观察，并且在症状复发后可以再次使用（如果没有生育要求，建议在育龄期间连续使用），并且在使用时需要对COC的禁忌症密切注意。
（3）雌激素和孕激素的序贯治疗：少部分多囊卵巢综合征患者存在严重的胰岛素抵抗，子宫内膜薄、雌激素水平低。
雌激素和孕激素的序贯治疗也适用于有围绝经期症状、有生育能力要求、雌激素水平低的多囊卵巢综合征患者。
它可作为雌激素水平低的青春期和绝经期多囊卵巢综合征患者的首选，不仅可以对月经失调进行有效控制，而且能够使雌激素水平低下的症状得到明显缓解。
1.2促进生育（1）孕前咨询：对于多囊卵巢综合征的不孕患者，在提倡生育治疗之前，应检查夫妻双方，以将可能导致生殖失败的危险因素确认并设法纠正，例如高血压、糖尿病、不受控制的糖耐量降低、肥胖等。
具体措施包括控制血压和血糖、戒烟戒酒、减肥等，并指出促进肥胖和不育多囊卵巢综合征患者生育的基本治疗方法是减肥。
多囊卵巢综合症治疗方法
多囊卵巢综合症治疗方法多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。
持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。
具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕和双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。
患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。
多囊卵巢综合征的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
多囊卵巢综合征的症状一：肥胖：约半数患者有此表现,与雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关二：月经失调：初潮后出现月经稀发、继发性闭经及无排卵性宫血三：双侧卵巢增大：通过腹腔镜直视卵卵巢增大;通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积.四:多毛：体毛丰盛，阴毛呈男性分布，油性皮肤、痤疮，系雄激素集聚所致五：不孕：婚后伴有不孕，主要由于月经失调和无排卵所致六：黑棘皮症：即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变。
多囊卵巢综合症的治疗方法多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期，恢复生育能力，消除多毛。
一旦建立了正常的月经周期，就能受孕，卵巢也不再产生过多雄激素，多毛也随之消失。
恢复正常月经周期的治疗方法如下。
(1)克罗米芬，也叫氯菧酚，舒经芬。
现在一致认为多囊卵巢综合症的治疗首选克罗米芬。
克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素，继而促进垂体释放卵泡刺激素，促进卵泡正常发育。
卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键。
克罗米芬治疗能使80%以上病人排卵。
具体用法从月经周期第5天开始，每天1次，每次50毫克，连用5天。
通常在用药后7一10天出现排卵。
若治疗1个2个周期无效，加到每天100毫克，共5天。
多囊卵巢综合征中国诊疗指南
01
腹腔镜下卵巢打孔术：通过腹腔镜手术，在卵巢表面打 孔，改善卵巢排卵功能和激素水平。
02
卵巢楔形切除术：在腹腔镜或开腹手术下，切除部分卵 巢组织，降低雄激素水平和改善排卵功能。
03
请注意，以上治疗方法的选择应根据患者的具体情况和 医生建议进行决定。
特殊人群的多囊卵巢综合征管
04
理
青春期女孩的管理
多囊卵巢综合征是一种以卵巢多囊性改变和雄激素过多为主要表现的女性生殖系 统疾病。卵巢多囊性改变指的是卵巢内出现多个小囊泡，而雄激素过多则表现为 男性化症状，如多毛、痤疮等。
诊疗指南的目的和意义
总结词：规范诊疗行为、提高诊疗水平、改善生活质量
制定《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》的目的在于规范PCOS的诊疗行为，避免或减少误诊、漏诊的发生。同时，通过提高诊 疗水平，可以更好地控制PCOS患者的症状，预防并发症的发生。最终，这些努力将有助于改善PCOS患者的生活质量。
。
03
定期检查和随访
定期进行妇科检查、乳腺检查、骨密度检查等，以及随访并发症情况，
及时发现并处理潜在问题，保障妇女健康。
多囊卵巢综合征的并发症与防
05
治
糖尿病的预防与控制
饮食调整
建议患有多囊卵巢综合征 的患者采用低糖、低脂、 高纤维的饮食习惯，以控 制血糖水平。
定期体检
定期进行血糖、胰岛素等 指标的检测，以及早发现 和干预潜在的糖尿病风险 。
早期诊断和干预
青春期女孩的多囊卵巢综合征诊 断应尽早进行，通过临床症状、 超声检查和激素水平评估进行确 诊。早期干预有助于减轻症状和
预防长期并发症。
生活方式调整
推荐青春期女孩进行生活方式调 整，包括均衡饮食、适量运动和 规律作息，以改善内分泌状态和
多囊卵巢综合征给予达英35+二甲双胍治疗的效果
多囊卵巢综合征给予达英35+二甲双胍治疗的效果多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌紊乱疾病，以卵巢多囊、激素失衡和排卵障碍为特征。
达英35（Diane-35）和二甲双胍（Metformin）是常用的治疗PCOS的药物，以下将探讨给予达英35+二甲双胍治疗的效果。
达英35是一种口服避孕药，含有雌激素和抗雄激素的成分，可以抑制卵巢分泌雄激素的作用，减少多囊卵巢的发生。
达英35可以减轻PCOS患者的临床症状，如闭经、多毛症、痤疮等。
通过调节雄激素和雌激素的比例，达英35可以促进正常的卵泡发育和排卵。
一些研究表明，单纯使用达英35治疗PCOS可以改善患者的月经周期和排卵功能，并减轻一些症状，但对于生育问题可能无法满足患者的需求。
二甲双胍是一种口服降糖药，常用于治疗2型糖尿病。
对于PCOS患者而言，二甲双胍具有多种作用机制，可以改善胰岛素抵抗、降低血清睾酮水平，并调节卵巢功能。
二甲双胍可以通过降低胰岛素水平，减轻胰岛素抵抗，进而调节卵巢激素的分泌，恢复正常的月经周期和排卵功能。
一些研究表明，二甲双胍治疗PCOS可以改善患者的症状，如胰岛素抵抗、月经周期异常、周期性无排卵等，并可以提高患者的生育率。
值得注意的是，药物治疗的效果与患者的个体差异、病情严重程度、药物剂量和治疗时间等因素有关。
使用达英35和二甲双胍治疗PCOS应由医生根据患者的具体情况来决定，同时需密切监测患者的反应和副作用。
在使用药物治疗PCOS的患者还应注意改善生活方式，包括合理饮食、适量运动、避免焦虑等，以进一步提高治疗效果。
给予达英35+二甲双胍治疗的效果在改善PCOS患者的症状、月经周期、排卵功能和生育率方面是积极的。
药物治疗应因人而异，需医生根据患者的具体情况来决定。
生活方式的改善也是治疗PCOS的重要措施之一。
多囊卵巢综合征的中医治疗进展
多囊卵巢综合征的中医治疗进展多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌失调疾病，常伴有多囊卵巢、不规则月经、多毛症等症状。
中医治疗多囊卵巢综合征取得了一定的进展，该治疗方法综合运用了中医的辨证论治理论和治疗方法。
中医认为，多囊卵巢综合征的发病与肝郁、痰湿、气滞等因素有关。
常用的中医治疗方法包括草药治疗、针灸、艾灸、中药熏蒸等。
草药治疗是中医治疗多囊卵巢综合征的重要手段之一。
中医草药治疗的原则为疏肝理气、化湿通络。
常用的草药有柴胡、川芎、白芍等，这些草药能够改善生理机能，缓解月经紊乱、多囊卵巢、多毛症等症状。
针灸是另一种常用的中医治疗方法。
针灸治疗可以改善体内的气血循环，调节内分泌系统，改善多囊卵巢综合征的症状。
研究表明，针灸可以降低体内的雄激素水平，改善排卵功能，提高生育率。
艾灸是中医治疗多囊卵巢综合征的另一种方法。
艾灸能够温通经络，祛除寒湿，改善子宫内环境，促进排卵。
研究表明，艾灸对多囊卵巢综合征的患者有显著的治疗效果。
中药熏蒸是一种特殊的中医治疗方法，热蒸药物通过皮肤吸收，直接作用于卵巢，改善卵巢功能。
常用的药物有益气活血的当归、川芎，调理气血的白芍、柴胡等。
研究表明，中药熏蒸能够有效改善多囊卵巢综合征的症状，促进排卵和生育。
中医治疗多囊卵巢综合征的进展还包括一些新的治疗方法的出现，例如中药微创介入治疗。
中药微创介入治疗是通过导丝将中药引入患者体内的卵巢，直接作用于病灶，改善卵巢功能。
这种治疗方法具有局部作用、无创伤等优点，对多囊卵巢综合征的治疗效果显著。
中医治疗多囊卵巢综合征的进展较为显著，草药治疗、针灸、艾灸、中药熏蒸等方法在临床实践中证明有效。
中医治疗方法独特，可针对患者个体差异进行辨证论治，提高治疗效果。
中医治疗多囊卵巢综合征仍然需要更多的临床研究和数据支持，以进一步明确其治疗机制和疗效评估。
多囊卵巢综合征的中医治疗进展
多囊卵巢综合征的中医治疗进展多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是一种常见的内分泌代谢性疾病，由于卵巢多囊化引起的一组临床表现的综合征。
中医学对多囊卵巢综合征的治疗有着较长的历史，经过多年的研究和实践，取得了一定的进展。
根据中医学的理论，多囊卵巢综合征可以归类为痰湿内阻型、气滞血瘀型和肾虚阳亢型等不同的证型。
中医治疗多囊卵巢综合征主要是通过调理体内的气血阴阳平衡，疏通经络，调节内分泌等方面来改善病人的症状和体质。
中医药治疗多囊卵巢综合征的主要方法之一是草药治疗。
草药治疗多囊卵巢综合征的药方通常是多种中药组合而成的，每个药方都有其独特的作用和功效。
四物汤是一种常用的中药方剂，具有调理气血、活血化瘀的作用，可以改善月经不调、排卵障碍等症状。
还有一些其他的中药方剂，如六味地黄丸、逍遥散等，也被广泛应用于多囊卵巢综合征的治疗中。
除了草药治疗，中医还注重调整病人的饮食习惯和生活方式。
中医认为，多囊卵巢综合征与体内的湿热有关，因此建议病人避免食用辛辣刺激性的食物，减少甜食和油腻食物的摄入，增加蔬菜水果和粗粮的摄入，保持饮食的均衡。
中医还强调适量运动和休息，保持良好的心态和生活习惯。
中医治疗多囊卵巢综合征取得了一定的成效。
研究发现，中医药治疗可以显著改善多囊卵巢综合征的症状，调节激素水平，促进排卵和生育。
一项针对中医药治疗多囊卵巢综合征的系统综述表明，中医药治疗能够有效缓解症状、恢复月经周期、减轻体重、改善胰岛素抵抗等。
中医治疗多囊卵巢综合征仍面临一些挑战和问题。
多囊卵巢综合征是一种复杂的疾病，病因、病程等方面差异较大，因此对于不同的患者可能需要个体化的治疗方案。
中药治疗需要一段时间的调理和观察才能见效，需要病人坚持治疗并配合中医师的治疗方案。
中医治疗的疗效和安全性还需要更多的临床研究来验证。
中医治疗多囊卵巢综合征在改善病人症状、调节内分泌、促进排卵和生育方面取得了一定的进展。
多囊卵巢综合征的治疗方法药物和手术选择
根据病情严重程度选择治疗方法
轻度患者：首选药物治疗， 如口服避孕药、抗雄激素药
物等
中度患者：药物治疗效 果不佳时，可考虑手术 治疗，如腹腔镜卵巢打
孔术、卵巢切除术等
重度患者：药物治疗和手 术治疗效果均不佳时，可 考虑辅助生殖技术，如试
管婴儿、人工授精等
特殊患者：有生育要求或合 并其他疾病时，需根据具体
其他治疗方法
饮食调整
控制体重：通过 饮食控制体重， 减少胰岛素抵抗
低糖饮食：减少 糖分摄入，降低 血糖水平
高纤维饮食：增加 膳食纤维摄入，改 善胰岛素敏感性
健康脂肪：摄入健 康脂肪，如鱼油、 坚果等，降低炎症 反应
运动疗法
运动类型：有氧运动、力量训练、柔韧性训练等 运动强度：根据个人体质和病情调整 运动时间：每周至少150分钟中等强度运动 运动效果：改善胰岛素抵抗、降低体重、提高身体素质
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中药方剂：如当归、白芍、川芎、 熟地等
注意事项：中药治疗需在医生指 导下进行，避免自行用药
药物治疗的优缺点
优点：药物治 疗相对安全， 副作用较小， 患者接受度高
缺点：药物治 疗效果有限， 部分患者可能 无法通过药物 治疗达到理想 的治疗效果
药物选择：根 据患者的具体 病情和身体状 况，选择合适 的药物进行治 疗
育能力
手术方法： 将健康卵巢 组织移植到
患者体内
手术风险：可 能引起感染、 出血、排异反
应等并发症
术后护理：需 要定期复查， 监测激素水平 和卵巢功能恢
复情况
手术治疗的优缺点
优点：直接切除病灶，疗 效显著
缺点：手术风险较大，可 能影响生育能力
多囊卵巢治疗综合征的原理
多囊卵巢治疗综合征的原理
多囊卵巢综合征的治疗原理主要包括以下几个方面：
1. 调节性生殖激素治疗：通过使用药物来调节性激素分泌，主要包括服用雌激素和孕激素来恢复正常的卵巢功能，促进排卵和恢复月经周期。
2. 降低胰岛素抵抗和改善胰岛素敏感性：多囊卵巢综合征患者通常伴随有胰岛素抵抗现象，导致血糖水平升高和胰岛素过度分泌。
降低胰岛素抵抗和改善胰岛素敏感性可以通过饮食调节、体重控制和药物治疗等方式实现。
3. 促排卵治疗：对于多囊卵巢综合征患者中的排卵障碍，可以采用促进卵泡发育和排卵的药物进行治疗，如人类绒毛膜促性腺激素（hCG）、促性腺激素（FSH）等。
4. 手术治疗：对于一部分多囊卵巢综合征患者，如果药物治疗无效，或者伴有严重的症状或并发症，如卵巢囊肿破裂、扭转等，可能需要进行手术治疗，如卵巢针刺穿抽吸、卵巢电汽化、卵巢囊肿剥脱术等。
总的来说，多囊卵巢综合征的治疗原理是通过调节性激素分泌、降低胰岛素抵抗、促进排卵和控制症状等方式来恢复卵巢功能和调节内分泌紊乱，从而达到治疗的目的。
具体的治疗方案应根据患者的具体情况来确定，需由专业医生进行诊断和
选择合适的治疗方法。
多囊卵巢综合征中西医结合治疗
多囊卵巢综合征中西医结合治疗一、多囊卵巢综合征的定义和病因多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是一种常见的内分泌和代谢疾病，主要特征为多囊卵巢、高雄激素血症和排卵障碍。
其发病机制尚不完全清楚，研究认为遗传、环境因素和内分泌失调等多个因素均与其发病相关。
二、中西医结合治疗原则多囊卵巢综合征的治疗原则是综合多种治疗手段，包括改变生活方式、药物治疗、手术治疗等。
中西医结合治疗可综合运用中医经络调理、针灸、中药治疗等，结合西医药物治疗、手术治疗等，以达到提高疗效、减少不良反应的效果。
三、生活方式改变生活方式改变是多囊卵巢综合征治疗的首要步骤，可以帮助控制体重、改善代谢状况、减轻症状。
下面是一些建议：1.控制体重：多囊卵巢综合征与超重/肥胖密切相关，控制体重对改善病情有重要作用。
建议通过均衡饮食和适量运动来控制体重，避免过度减肥或暴饮暴食。
2.规律运动：适量的有氧运动可以帮助降低胰岛素抵抗、改善心血管功能、减少体重。
建议每周进行150分钟的有氧运动，如快走、游泳、跳舞等。
3.健康饮食：建议采用低糖、低脂、高纤维的饮食。
增加蔬菜、水果、全谷物、瘦肉和鱼类的摄入量，限制高糖、高脂肪的食物和饮料的摄入。
4.健康睡眠：保持足够的睡眠时间和质量对改善内分泌失调有帮助。
建议每晚睡眠时间保持在7-9小时，并保持规律的作息时间。
四、药物治疗药物治疗是多囊卵巢综合征治疗中常用的手段，可用于改善内分泌异常、促进排卵和减轻相关症状。
常用的药物包括以下几类：1.避孕药：口服避孕药可调节雌激素和孕激素水平，帮助改善内分泌紊乱和症状。
选择合适的口服避孕药需根据患者的具体情况和需求，需在医生指导下使用。
2.降糖药物：部分多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗和糖代谢异常，使用降糖药物可以帮助控制血糖水平和改善胰岛素抵抗。
药物选择需根据患者的血糖水平和胰岛素抵抗程度进行调整，需在医生监督下使用。
3.促排卵药：对于想要怀孕的患者，经过生活方式改变和药物治疗后仍无法排卵的，可以考虑使用促排卵药物。
多囊卵巢综合症怎么治效果最好呢？
多囊卵巢综合症怎么治效果最好呢？
有的女性出现了不孕情况后，到医院检查才发现自己患有多囊卵巢综合征。
许多人看到自己患有这种疾病后，往往会心灰意冷，觉得自己这辈子当妈妈的愿望是难以实现了。
其实多囊卵巢综合征经过积极的治疗后，是可以让女性实现当妈妈的愿望的。
那么，这种疾病应该怎么治疗比较好呢?
第一种：卵巢楔切术是一种可以快速治疗多囊卵巢综合征的好方法。
卵巢楔切术所做的切口就是帮助卵子正常排出。
一般情况，术后第2周，患者的LH与FSH比值就可以逐渐恢复正常，随后患者的卵泡发育和排卵功能也会逐渐恢复正常。
经过治疗，患者的排卵率一般可以达到80%，妊娠率可以达到50%左右，术后再一次产生粘连的机会是41%。
第二种：对于多囊卵巢的治疗，单纯使用药物治疗或者单纯使用手术治疗的效果都不是很理想。
一般的药物治疗最少需要持续一年，最值得注意的是长期服用药很可能导致卵巢早衰、卵巢发生恶性肿瘤，甚至导致胎儿畸形。
药物加手术治疗的方法才是对多囊卵巢综合症最理想的治疗方法。
治疗时首先需要将卵巢多
个位置的囊肿清除干净，女性如果想使卵巢功能尽快恢复，尽快排卵，可以服用促进排卵的药物。
药物使下丘脑释放促性腺激素释放激素,继而促进垂体释放卵泡刺激素，促使卵泡正常发育，使卵巢排卵。
这样，手术治疗与药物治疗相结合，不仅可以剥除囊肿，还可以使卵巢功能尽快恢复，帮助女性找回孕育的权利。
由此可见，想要治疗多囊卵巢综合征，最好的办法就是服用药物和采用手术相结合的办法来治疗，这样就可以尽快的圆自己当妈妈的梦想的。
但是在服用促排卵药物的时候一定要注意，不要自己盲目的服用药物，以免导致异常问题的出现。
多囊卵巢综合征的病因、诊断及治疗
＋
EE作用
外周竞争受体
达英35 （环丙孕酮）
游离睾酮 游离E2
口服避孕药
炔雌醇
用法：自然月经或撤退出血的第1-5天服用，每日1片，连续服用21日。停药7日后重新开始用药。至少3～6个月，可重复使用
1
注意事项：达英-35为避孕药物的一种，治疗前应排除口服避孕药的禁忌症
柯兴氏综合征
分泌雄激素的肿瘤
甲状腺功能紊乱
促性腺激素低下和卵巢早衰
高泌乳素血症
PCOS诊断的排除标准
肥胖与中心 性肥胖
胰岛素抵抗
代谢综合征
PCOS的合并症
01
肥胖与中心 性肥胖
02
胰岛素抵抗
03
代谢综合征
PCOS的合并症
肥胖的诊断标准
分类 BMI（kg/m2） 相关疾病的危险性*
中医通用医疗模板
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多囊卵巢综合征
Part 01
下丘脑
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
促性腺激素
FSH
LH
孕激素
雌激素
中枢皮层
生殖内分泌轴
占生育年龄妇女5～10％
占无排卵性不孕30～60％，有报道达75％ 济南市、烟台市育龄妇女患病率分别为6.46％和7.2％ 济南市汉族PCOS主要为35岁以下
游离睾酮：高于实验室参考正常值
高雄激素血症
01
阴道超声较准确
02
早卵泡期 (月经规律者)或无优势卵泡时超声检查
03
卵巢体积计算：0.5×长×宽×厚（ml）
04
卵泡数目测量应包括横面与纵面扫描
多囊卵巢综合症中药治疗
多囊卵巢综合症中药治疗
一、概述
多囊卵巢综合征，是育龄期妇女比较常见的一种内分泌腺疾病，当患者发生多囊卵巢综合征的时候主要表现为月经的改变，可以出现月经量的过少甚至出现闭经的现象，有的时候还可能会出现功能失调性子宫出血，另外由于多囊卵巢综合征患者的雄激素异常升高会出现多毛现象。
中药治疗对于患者来说也是非常有效的一个方法。
可以达到促进排卵提高体质的作用。
多囊卵巢综合症中药治疗。
二、步骤/方法：
1、你好，对于多囊卵巢综合征的患者的治疗可以采用多种方法进行，可以采用中药治疗必要的时候也可以采用西药进行治疗，主要的还是根据患者的病情所进行的，通过中药进行食疗也是一个非常有效的方法。
有的时候采用中药治疗可以在一定程度上达到治愈多囊卵巢综合征的效果。
2、你好，对多囊卵巢综合征的患者进行药物治疗，多采用的是胰岛素，通过胰岛素治疗可以纠正肥胖导致的内分泌紊乱现象，另外对于有，生育需求的患者可以采用促排卵手段。
在促进排卵的时候要注意监测患者的基础体温以及月经周期。
3、你好，对于多囊卵巢综合征的患者来说，预防保健是一个平常重要的方法。
患者可以进行中药食疗方法，另外对于多囊卵巢综合征的患者要进行早期的诊断，从而进行早期的治疗，并注意观察及时
发现其他的病变。
三、注意事项：
你好，对于多囊卵巢综合征的患者可以采用多种方法进行治疗，可以采用中药的方法进行保健，也可以采用中西药结合的方法进行治疗，要及时检测发现并发症。
多囊卵巢综合征的治疗PPT课件
• 2. 绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin, HMG)是由 更年期或老年期妇女尿中提取的,是一种糖蛋白激素,每支含FSH、LH 各75IU。此药适用于低促性腺激素病人,对多囊卵巢综合征患者不是 最适用。因为多囊卵巢综合征患者更趋向于发生卵巢过度刺激综合征 (ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)。常规用法是自然月经 来潮或黄体酮撤退出血第5天,每日肌注HMG1支,根据B超监测卵泡发 育情况增减用量,当优势卵泡直径达16mm时肌注hCG 5000─10000IU, 以诱发排卵,常规用药妊娠率低于30﹪,多胎率高于30﹪,OHSS率可达 23﹪。当有3个卵泡发育时,应停用,以避免OHSS发生。HMG也可和 CC联合应用,以促卵泡发育。 目前有纯FSH(pure follicle stimulating hormone, FSHHP)及基因 重组FSH(recominant human FSH,Gonal-F),得到纯化FSH,无疑对 PCOS患者诱发排卵提供了好条件。利用卵泡发育FSH阈值的理论,采 用低剂量促性腺激素诱导排卵,小剂量FSH缓慢渐增方案(step-up)以达 到单卵泡发育,减少多卵泡发育及OHSS。
2. 安体舒通 可以抑制卵巢和肾上腺合成雄激素,与 睾酮竞争毛囊雄激素受体,每日口服50─200mg。
(四)手术治疗
• 1. 卵巢楔形切除术(ovarian wedge resection, WR) 1956年Stein报道应用卵巢楔形切除术治疗PCOS 患者,取得了很好的效果,许多PCOS患者恢复了月 经周期,并获得妊娠。主要可使雄激素水平短暂下 降。后因WR后可发生盆腔粘连,影响妊娠,加之克 罗米酚诱发排卵药的问世,目前已基本不采用。
儿童多囊卵巢综合征的临床表现和治疗方案
儿童多囊卵巢综合征的临床表现和治疗方案儿童多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌紊乱疾病，主要发生在女性青春期前期。
本文将详细介绍儿童PCOS的临床表现和治疗方案。
一、儿童PCOS的临床表现多囊卵巢综合征在儿童期的临床表现与成年期有所不同，主要包括以下方面：1. 月经紊乱：儿童PCOS患者常常表现为月经不调，即月经周期缩短、间歇性出血或闭经。
这可能与卵巢中的卵泡未能正常发育和排卵有关。
2. 高雄激素水平：多囊卵巢综合征患者的血液中雄激素水平通常较高。
而在儿童期，女性体内的雄激素应当低于正常水平。
因此，患儿可能出现多毛症（例如面部、胸部和腹部多毛）、痤疮（粉刺）、声音低沉等男性化特征。
3. 体重增加：儿童PCOS患者在青春期前期可能出现快速的体重增加。
这可能与胰岛素抵抗有关，导致食欲增加、能量代谢紊乱。
4. 高血压和血脂异常：PCOS患儿可能出现高血压和血脂异常的情况。
这说明儿童PCOS患者存在着心血管疾病的风险。
二、儿童PCOS的治疗方案儿童PCOS的治疗旨在改善症状、恢复月经周期以及减少并发症的风险。
以下是常用的治疗方案：1. 生活方式干预：对于儿童PCOS患者，改善生活方式是非常重要的一部分。
饮食方面，要推荐低GI（升糖指数）饮食，避免过多摄入高糖、高脂肪食物。
此外，要鼓励进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，以提高胰岛素敏感性。
2. 药物治疗：药物治疗常用于改善月经紊乱和降低雄激素水平。
常用的药物包括口服避孕药、胰岛素降低药等。
具体的药物剂量和使用方法应该由医生根据患儿年龄、体重等因素进行个体化的调整。
3. 心理支持：儿童PCOS患者在日常生活中可能面临心理压力，如形象问题、自尊心下降等。
因此，在治疗过程中，提供心理支持和教育是非常重要的。
通过与患儿及其家人的交流，可以帮助他们更好地理解和应对疾病。
4. 定期随访：儿童PCOS患者需要定期复查和随访，以监测治疗效果和了解患儿的生长发育情况。
治疗多囊卵巢综合征效方5首 中医治疗不孕良方
治疗多囊卵巢综合征效方5首多囊卵巢综合征是一组复杂的症候群，由于丘脑下部、垂体、卵巢之间激素分泌失调，因而卵巢长期不能排卵，而产生的一系列症状。
本病多发生于20～40岁生育年龄妇女。
其发病可由下列因素引起：①由于精神紧张、营养失调、疾病、药物等因素影响，使下丘脑周期中枢功能失调对垂体功能的调节发生障碍，使垂体促性腺激素分泌失去应有周期，造成FSH和LH比例失调，LH水平持续增高而无高峰，FSH含量低于正常，使卵泡发育而不能成熟、无排卵，卵泡膜细胞增生和黄素化，形成多囊性变化。
②部分酶缺乏是多囊卵巢综合征中雄激素过多的原因。
③肾上腺皮质功能亢进病者亦有类似多囊卵巢的临床表现，并采用肾上腺手术或激素治疗后可恢复排卵性月经，因此推测肾上腺皮质分泌雄激素过量可能与本病的形成有关。
④遗传因素即发现少数病例有性染色异常，表现为X染色体长臂缺失和X染色体数目及结构异常的嵌合体，某些多毛患者有明显家族史，及某些病人卵巢中有胚胎类细胞瘤存在，因此认为本病与遗传有关。
临床上以月经紊乱、不孕、多毛、肥胖双侧卵巢呈多囊性变为基本特征。
结合本病临床表现，一般将其归类于中医“月经不调”、“闭经”、“不孕”等范畴。
本病的形成原因较为复杂，但主要责之于肾虚痰湿，并与瘀血有关。
治疗多从虚、痰、湿、瘀着手。
本文选介排卵汤、涤痰汤、多囊方等治疗多囊卵巢综合征的效方共5首，可供临床参考应用。
1．排卵汤【处方组成】①补肾方：熟地、首乌、菟丝子、仙茅、仙灵脾、女贞子、旱莲草、枸杞子、川续断、当归各9gg，肉苁蓉7gg，淮山药15g，阿胶12g。
②活血补肾方：柴胡7gg，赤白芍、泽兰、益母草、刘寄奴、生蒲黄、牛膝、菟丝子、枸杞子、肉苁蓉、仙茅各9gg、鸡血藤、女贞子、覆盆子各15g，仙灵脾10g。
【治疗方法】补肾方一般在经后连服7g～10天，每日1剂，然后观察2～3周，有效与否均可重复前法服药；活血补肾方，无周期者，服3剂，停7g天，每周期第12～13天再服3剂，每个周期共服6剂。
多囊卵巢综合征的中医治疗进展
多囊卵巢综合征的中医治疗进展多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌代谢性疾病，临床上表现为月经不规律、高雄激素血症、卵巢多囊等症状，同时也与糖尿病、高血压、心血管疾病等疾病密切相关。
中医认为，PCOS的发生与脾胃虚弱、肝胆郁滞、气血不调等因素有关。
中医治疗PCOS的方法包括根据病情的不同进行辨证论治、中药调理、饮食调节、针灸、推拿等多种中医治疗手段。
一、辨证论治中医认为，PCOS病因病机复杂，多由肝郁、脾虚、肾虚等多个方面的不平衡所致。
不同病因导致了不同证型，因此中医治疗PCOS时必须进行辨证论治，根据不同的证型采用不同的治疗方法。
主要病证有：1、肝郁气滞型：此型特点为月经不调、乳房胀痛、痞满、口苦口干、情绪烦躁、失眠等。
治疗应以疏肝解郁为主，可选用柴胡疏肝汤、逍遥散等；2、脾虚湿阻型：此型特点为月经失调、增生性乳房疼痛、肥胖、不思饮食、腹胀、便溏、面色暗黄等。
治疗应以健脾祛湿为主，可选用六君子汤、香砂养脾汤等；3、肾虚阳亏型：此型特点为月经不调、面色苍白、体力减退、少腹冷痛、遗精、头晕、耳鸣等。
治疗应以温肾阳为主，可选用肾气丸、金匮肾气丸等。
二、中药调理中药调理能够调节内分泌、改善卵巢功能、调节月经周期、改善生殖激素水平等。
常用的中药有：1、益母草：益母草能够调节月经周期、津液不足和血虚所致的月经量少等症状，常见的治疗剂型有益母颗粒、益母清颗粒等；2、丹参：丹参可以促进血液循环，改善子宫内环境，减轻痛经，常见的治疗剂型有丹参滴丸等；3、灵芝：灵芝可以提高免疫力，增强体质，丰富体内的营养物质，改善身体状况，也可以调节内分泌功能。
三、饮食调节饮食调节是一种简单有效的中医治疗方法。
对于PCOS患者，应该遵循低GI（糖指数）、低脂、高纤维的饮食方案，避免食用高糖、高脂肪、高热量的食物。
同时，应该多食用蔬菜、水果、谷类等，保持三餐规律，避免过度饥饿或暴饮暴食。
四、针灸推拿针灸推拿可以促进气血疏通，调节身体内部的各种功能，对于PCOS患者也是一种有效治疗方法。
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多囊卵巢综合征的治疗发表时间：2013-02-28T14:44:18.797Z 来源：《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者：白艳秋[导读] 控制体重的关键是减少饮食和适当增加体育锻炼。
如果患者有多毛和痤疮，但无生育要求，可以仅仅治疗多毛和压疮。
白艳秋 (漠河县兴安镇中心卫生院 165304) 【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0094-03 【摘要】目的讨论多囊卵巢综合征的治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论对于肥胖的PCOS患者来说，控制体重是最重要的治疗手段之一。
控制体重的关键是减少饮食和适当增加体育锻炼。
如果患者有多毛和痤疮，但无生育要求，可以仅仅治疗多毛和压疮。
【关键词】多囊卵巢综合征治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是青春期少女和育龄期妇女最常见的妇科内分泌疾病之一，据估计其在育龄期妇女中的发生率为5％～10％。
1935年，Stein和Leventhal首次描述了多囊卵巢综合征，因此它又被称为Stein-Leventhal综合征。
PCOS在临床上主要表现为功能性高雄激素血症和不排卵，近年发现继发于胰岛素抵抗的高胰岛素血症也是它的特征性表现之一。
【诊断】 (一)症状 1．月经失调月经失调是由排卵障碍引起的，多表现为月经稀发或闭经，少部分可表现为月经频发或月经规则。
2．不孕 PCOS是排卵障碍性不孕的主要病因，许多患者正是由于不孕才来就诊的。
(二)体征 1．肥胖一半以上的PCOS有肥胖表现。
体重指数(body mass index BMI)=体重(kg)／身高(m2)，是常用的肥胖指标。
肥胖的标准为BMI≥25。
腰臀围比(waist-to-hip circumference ratio WHR)=腰围／臀围， HER的大小与腹部脂肪的量正相关。
根据WHR可以把肥胖分男性肥胖和女性肥胖：WHR≥0．85时称为男性肥胖，WHR＜0．8时称为女性肥胖，PCOS患者多为男性肥胖。
2．多毛和痤疮多毛和痤疮是由高雄激素血症引起的。
多毛是指性毛过多，妇女的性毛主要分布于上唇、下唇、腋下、胸正中线、腹正中线和外阴，雄激素水平过高时这些部位的毛发会过多过密。
四肢和躯干的毛发生长受雄激素的影响较少，它们主要与体质和遗传有关。
压疮主要分布于面部，部分患者的背部和胸部也可有较多的痤疮。
3．黑棘皮症有继发于胰岛素抵抗的高胰岛素血症的患者常有黑棘皮症。
4．妇科检查妇科检查时可发现阴毛呈男性分布，有时阴毛可延伸至肛周和腹股沟内侧；生殖器无异常。
(三)检查 1．内分泌检查测定血清促卵泡素(follicle stimulating hormone， FSH)、黄体生成素(1uteinizing hormone，LH)、泌乳素(prolactin，PRL)、睾酮、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、性激素结合球蛋白(SHBG)、雌二醇、雌酮和空腹胰岛素。
有月经者在月经的第3～5日抽血化验，闭经者随时抽血化验。
PCOS患者的FSH在正常范围，为3～10U／L。
LH水平较正常妇女高，约60％患者的LH／FSH>2.5。
多数患者的PRL水平在正常范围，少部分患者的PRL水平可轻度升高(不超过40ng／m1)。
妇女体内的睾酮主要来源于卵巢，而DHEA-S主要来源于肾上腺皮质；因此睾酮水平升高说明卵巢分泌的雄激素过多，而DHEA-s水平升高则说明肾上腺皮质分泌的雄激素过多。
绝大多数PCOS患者体内的睾酮水平偏高，一半患者体内的DHEA-S水平偏高。
妇女体内的大多数睾酮是与SHBG结合的，只有少部分是游离的。
当SHBG水平降低时，游离睾酮会增加，此时即使总睾酮在正常范围，患者也可有多毛和压疮等表现。
PCOS患者的SHBG水平往往很低。
PCOS患者的雌二醇水平往往低于雌酮水平，这是过多的雄激素在周围组织中转化成雌酮的缘故。
有胰岛素抵抗的患者的空腹胰岛素水平升高，>20U／L。
2．特殊检查(1)超声检查：常发现卵巢体积增大，皮质增厚，皮质内有多个直径在2～10 mm的小卵泡。
(2)基础体温(basal body temperature，BBT)：由于患者存在排卵障碍，因此BBT呈单相。
(3)腹腔镜检查：腹腔镜下见卵巢体积增大，皮质增厚，皮质内有多个小卵泡。
(四)诊断要点 1．病史月经失调为最主要的病史，多表现为月经稀发或闭经。
2．临床表现多数患者肥胖，1／3患者体重正常。
许多患者有多毛和痤疮，部分患者有黑棘皮症。
3．辅助检查多数患者的LH／FSH>2．5，患者的睾酮水平高于正常，而SHBG水平则低于正常。
约一半患者的DHEA-S水平高于正常，部分患者的空腹胰岛素水平高于正常。
超声检查常发现卵巢体积增大，皮质增厚，皮质内有多个直径在2～10 mm的小卵泡。
BBT呈单相。
(五)鉴别诊断 1．多囊卵巢虽然患者的卵巢皮质内见多个小卵泡，呈多囊改变。
但患者的月经规则，有排卵，内分泌测定无异常发现。
2．库欣综合征由于肾上腺皮质增生，肾上腺皮质分泌大量的皮质醇和雄激素。
临床上表现为月经失调、向心性肥胖、紫纹和多毛等症状。
内分泌测定：LH在正常范围，皮质醇水平升高，小剂量地塞米松试验无抑制作用。
3．迟发性21-羟化酶缺陷症临床表现与PCOS非常相似，诊断的依据是17-羟孕酮的升高和有昼夜规律的ACTH-皮质醇分泌。
4．卵巢雄激素肿瘤患者体内的雄激素水平更高，睾酮多大于3 ng／ml，男性化体征也更显著。
超声检查可协助诊断。
5．高泌乳素血症患者虽有月经稀发或闭经，可是她们常伴有溢乳。
内分泌测定除发现泌乳素水平升高外，余无特殊。
【治疗】(一)一般治疗对于肥胖的PCOS患者来说，控制体重是最重要的治疗手段之一。
控制体重的关键是减少饮食和适当增加体育锻炼。
(二)建立规律的月经定期有月经的来潮可以避免将来发生子宫内膜增生过长或子宫内膜癌。
1．孕激素后半周期疗法每月使用孕激素5～7日，停药后1～7日可有月经的来潮。
例如：醋酸甲孕酮10 mg，1次／d，连续服用5～7日。
2．雌孕激素序贯治疗每月使用雌激素20～22日，在使用雌激素的最后5～7日加用孕激素。
例如，戊酸雌二醇1 mg，1次／d，连续服用21日；从使用戊酸雌二醇的第15日开始加用醋酸甲孕酮10 mg，1次／d，连续服用7日。
停药后1～7日有月经的来潮。
3．雌孕激素连续治疗每月同时使用雌激素和孕激素20～22日。
例如，戊酸雌二醇1 mg，1次／d，连续服用21日；在使用戊酸雌二醇的同时加用醋酸甲孕酮6 mg。
停药后1～7日有月经的来潮。
(三)治疗多毛和痤疮如果患者有多毛和痤疮，但无生育要求，可以仅仅治疗多毛和压疮。
1．螺内酯该药原本用作利尿剂，后来发现它有抗雄激素的活性，所以又被用于治疗高雄激素血症。
治疗方案：螺内酯20 mg，3次／d，口服，连续使用3～6个月。
2．复方口服避孕药复方口服避孕药能抑制垂体分泌LH，从而减少卵巢雄激素的合成。
(1)妈富隆：为短效复方口服避孕药，一片妈福隆含地索高诺酮150μg、炔雌醇30μg。
治疗方案：从月经的第3～5日开始每日服用l片妈富隆，连服21日后等待月经的来潮。
妈富隆可长期使用。
(2)达因-35：为短效复方口服避孕药，一片达因-35含醋酸环丙氯孕酮2mg、炔雌醇35μg。
由于醋酸环丙氯孕酮具有很强的抗雄激素活性，因此达因-35治疗高雄激素血症的疗效优于妈富隆。
治疗方案：从月经的第3～5日开始每日服用1片达因-35，连服21日后等待月经的来潮。
达因-35可长期使用。
(四)治疗高胰岛素血症控制体重能改善高胰岛素血症。
对体重控制较差者可使用抗高胰岛素血症的药物。
二甲双胍为双胍类口服降糖药，因为它能抑制肝糖原的合成，提高周围组织对胰岛素的敏感性，所以它可改善胰岛素抵抗，从而能够治疗继发于胰岛素抵抗的高胰岛素血症。
治疗方案：二甲双胍250mg，3次／d，口服。
(五)促卵泡发育和诱发排卵仅适用于有生育要求者。
1．克罗米芬克罗米芬是PCOS患者促卯泡发育和诱发排卵的首选药。
用法：从月经的第2～5日开始服用克罗米芬50～200 mg，1次／d，连续服用5日。
用药过程中需监测卵泡的发育。
2．人类绝经期促性腺激素(HMG) 该药是从绝经妇女的尿液中提取的，每支含FSH和LH各75U，适用于克罗米芬治疗无效的患者。
用法：从月经的第2～5日开始每日肌内注射HMG1支，治疗期间必须监测卵泡的发育情况。
如卵泡持续1周不增大，则增加剂量。
当B超检查提示优势卵泡直径达16～20mm时，停用HMG，肌内注射HCG5000～10000 U，48小时后复查B超了解是否排卵。
(六)手术治疗由于手术治疗疗效有限，因此近年不主张手术治疗。
手术治疗仅限于迫切要求生育和要求手术治疗的患者。
1．腹腔镜下行皮质内卵泡穿刺及多点活检术中注意避免过多使用电凝，否则会灼伤周围组织，从而影响卵巢的功能。
此外，切除的卵巢组织不应大于原卵巢组织的1／3大小，以免引起卵巢早衰。
2．经腹卵巢楔形切除此法是最早用于多囊卵巢的手术方法，由于手术后输卵管、卵巢周围的粘连率高，近年来已被腹腔镜手术所替代。
【病情观察】PCOS是一慢性疾病，需长期治疗。
治疗期间应注意观察以下内容：(1)身高、体重、腰围和臀围的变化。
(2)压疮和多毛症状的改善。
(3)月经情况包括月经的量和持续时间等。
(4)随访雄性激素水平。
(5)随访卵巢形态学的变化。
(6)二甲双胍治疗时应随访空腹胰岛素水平。
(7)在促卵泡发育和诱发排卵时应做卵泡监测。
【病历记录】1．门诊病历的书写详细记录患者的月经史、各种体征及内分泌测定。
还要记录治疗方案，以及治疗后随访情况。
2．住院病历的书写对于选择手术治疗的患者，术前谈话除了要交代手术本身的风险以外，还要告知手术的效果并不一定理想。
选择手术后不一定会恢复排卵，而且有卵巢早衰的风险。
【注意事项】医患沟通(1)许多患者以为PCOS治疗一段时间后会完全恢复自发排卵，因此随访数次后她们会变得不耐烦，甚至迁怒于医师。
为避免该情况的发生，在治疗前医师应向患者讲清楚PCOS可能是一个终身性疾病。
(2)HMG治疗时一旦有发生OHSS的征兆就应放弃该周期。
如患者不肯放弃，应让患者签字承担风险。
参考文献[1]翟军,阮祥燕.多囊卵巢综合征临床治疗进展.实用妇产科杂志，2004,20:74 76.[2]王丽娜,李美芝.多囊卵巢综合征的临床诊断和治疗.中国实用妇科与产科杂志.2006,22:325 327.[2]甄秀梅，秦英慧.多囊卵巢综合征的综合治疗新近展.国外医学计划生育/生殖健康分册，2005，24:84 86.。