糖皮质激素利与弊
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素的副作用糖皮质激素是一类重要的药物，广泛应用于各种炎症、过敏、自身免疫性疾病等的治疗中。
然而，长期或大量使用糖皮质激素也会出现一系列的副作用。
首先，长期或大量使用糖皮质激素会影响免疫系统的功能。
糖皮质激素抑制了炎症反应，减少了炎症细胞的数量和活性，从而减轻了炎症症状。
但是，这也会导致机体免疫功能下降，增加了感染的风险。
特别是在某些病例中，当糖皮质激素停药后，反弹性感染率较高。
其次，糖皮质激素对心血管系统也有一定的影响。
长期应用糖皮质激素会导致水钠潴留和血管壁的通透性增加，使血管内液体排泄减少，血容量增加，从而导致血压升高和心血管负荷增加。
同时，糖皮质激素还可引起血脂代谢紊乱，使血脂水平升高，并增加动脉粥样硬化的发生风险。
另外，糖皮质激素对内分泌系统的影响也比较明显。
它能够通过抑制肾上腺皮质分泌，降低体内的糖皮质激素的水平，从而使糖尿病患者血糖升高或使单纯糖尿病患者入症状加重。
同时，也可引起垂体-肾上腺轴的亢进，导致库欣综合征的发生。
糖皮质激素还会对骨骼系统产生影响。
它可以抑制成骨细胞形成和抑制骨折愈合。
长期应用糖皮质激素会引起骨质疏松，增加骨折的风险。
此外，大量使用糖皮质激素还会对消化系统和皮肤产生一系列影响。
它可导致胃酸分泌减少，降低胃肠道内的抵御力，易发生胃溃疡。
糖皮质激素还可使皮肤变薄、湿疹加重、毛细血管扩张和皮下脂肪堆积等。
综上所述，尽管糖皮质激素在临床上具有广泛的应用领域，但长期或大量使用糖皮质激素会带来一系列的副作用，涉及到免疫系统、心血管系统、内分泌系统、骨骼系统、消化系统和皮肤等。
因此，在使用糖皮质激素时，医生应根据疾病的情况权衡利弊，选择合适的用药方案，并严密监测患者的副作用情况，及时调整用药方案，以减少副作用的发生。
糖皮质激素的作用、副作用及在肝移植-新(1)
糖皮质激素的作用、副作用及在肝移植-新(1)
糖皮质激素是一种能够抑制炎症反应的药物，广泛应用于各种炎症性
疾病的治疗中。
但同时，其也存在着一些副作用，因此需要合理使用，并根据患者情况做好预防措施。
一、糖皮质激素的作用
1.抑制炎症反应
糖皮质激素可以抑制炎症反应，减轻炎症相关的各种疾病症状。
2.免疫抑制
糖皮质激素可以抑制人体免疫系统，减少排斥反应以及自身免疫性疾病。
3.抗过敏作用
糖皮质激素可以抑制过敏反应，减轻过敏症状。
二、糖皮质激素的副作用
1.影响骨骼生长发育
长期应用糖皮质激素可能影响儿童青少年骨骼的生长发育。
2.易感染
糖皮质激素会抑制人体的免疫反应，减少机体对病原体的抵抗力。
因
此易导致感染。
3.增加血糖、血压
长期应用可导致血糖、血压升高，增加糖尿病和高血压的风险。
三、糖皮质激素在肝移植中的应用
在肝移植中，糖皮质激素可以起到免疫抑制作用，预防排斥反应。
但
同时，它也存在着一些副作用，需要严格的应用控制和管理。
1.肝移植后受者需要长期应用糖皮质激素，以预防移植物排斥反应。
2.对于肝移植术后出现难以控制的排斥反应，可以考虑加大糖皮质激
素的剂量。
3.需要针对患者个体情况，合理控制糖皮质激素的剂量和使用时间，
以免出现副作用。
总结：糖皮质激素的作用主要是通过抑制炎症反应和免疫系统来实现，但同时也存在着一些副作用。
在肝移植中，糖皮质激素可以起到很好
的免疫抑制作用，但必须结合患者具体情况来控制使用，以免出现不
良反应。
糖皮质激素在结核性脑膜炎治疗中效果的探析
糖皮质激素在结核性脑膜炎治疗中效果的探析结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的一种严重的感染性疾病，通常需要长期的治疗才能恢复。
在治疗中，糖皮质激素往往被用来减轻炎症和减少脑损伤。
本文将探讨糖皮质激素在结核性脑膜炎治疗中的效果。
糖皮质激素的作用糖皮质激素是一种能够减轻炎症、抑制免疫反应的药物。
在结核性脑膜炎的治疗中，糖皮质激素通常是作为辅助治疗使用的。
它可以减轻由结核分枝杆菌引起的炎症反应，并减少脑损伤的风险。
糖皮质激素在结核性脑膜炎治疗中的应用存在争议。
一方面，糖皮质激素可以帮助减轻炎症和脑组织损伤，但在另一方面，它可能会抑制免疫系统，使得病人更容易感染其他病原体，从而导致其他并发症的发生。
因此，使用糖皮质激素需要经过谨慎权衡利弊。
糖皮质激素的剂量和用法糖皮质激素的剂量和用法需按照医生的指导进行。
通常糖皮质激素作为辅助治疗使用，往往在结核性脑膜炎的治疗开始后数天至一周内开始使用。
剂量和用法的设定通常根据病情和病人的反应而定，建议不要自行改变剂量和用法。
糖皮质激素的副作用糖皮质激素的使用可能导致一些副作用。
常见的副作用包括：1.免疫系统抑制，容易引起其他感染。
2.消化系统症状，如恶心、呕吐、胃部不适等。
3.神经系统症状，如头痛、晕眩、焦虑等。
4.骨骼系统症状，如骨质疏松、易骨折等。
5.其他症状，如水肿、高血压等。
因此，在使用糖皮质激素的过程中需要谨慎监测病情和病人反应，尽可能减少副作用的发生。
糖皮质激素在结核性脑膜炎治疗中的效果糖皮质激素在结核性脑膜炎治疗中的效果存在争议。
一些研究表明，糖皮质激素作为辅助治疗可以减轻炎症反应和脑组织损伤，并促进临床症状的减轻。
同时，在治疗过程中，适当使用糖皮质激素可以降低病人的病死率和致残率。
另一方面，一些研究表明，糖皮质激素的应用可能会导致一些并发症，并不一定能够改善病人的治疗效果。
因此，在使用糖皮质激素时，需要谨慎考虑病人的病情和病人的反应。
结论糖皮质激素在结核性脑膜炎治疗中的应用存在争议。
糖皮质激素副作用
糖皮质激素副作用糖皮质激素（Glucocorticoids）是一类重要的内源性激素，也是一类广泛应用于临床的药物。
它们具有强大的抗炎作用，并且能够抑制免疫系统的反应，从而被广泛用于治疗多种炎症性和免疫性疾病，如风湿性关节炎、哮喘等。
然而，糖皮质激素的应用也伴随着一系列副作用。
首先，长期或高剂量使用糖皮质激素可能会导致内分泌系统功能紊乱。
糖皮质激素可以抑制垂体-肾上腺轴的功能，使得患者在停药后可能产生肾上腺皮质功能减退，导致肾上腺皮质激素的产生减少。
此外，糖皮质激素的使用还可能导致体液和电解质平衡紊乱，如引起水钠潴留和钾离子的排泄增加。
其次，糖皮质激素使用还会引起肌肉和骨骼系统的影响。
糖皮质激素可以抑制骨形成，加速骨质疏松的发生，增加骨折的风险。
此外，糖皮质激素还会导致肌肉蛋白质分解增加，从而导致肌肉的萎缩和功能损害。
再者，糖皮质激素使用还会对心血管系统产生影响。
它可以使得血压升高，特别是在长期或高剂量使用时。
此外，糖皮质激素还会增加动脉粥样硬化的发生风险，导致心血管疾病的发生。
此外，糖皮质激素的使用还会影响消化系统。
它可以抑制胃肠道的黏膜修复和再生，导致胃溃疡和消化道出血的发生。
同时，糖皮质激素还会导致食欲增加，机体负担加重，使得肥胖发生的几率增加。
最后，糖皮质激素的使用还会影响免疫系统的功能。
尽管糖皮质激素在治疗免疫性疾病方面有重要作用，但长期或高剂量使用可能会导致免疫功能抑制。
这使得患者更容易感染病原体，并且难以有效地抵抗感染。
综上所述，糖皮质激素的应用不可避免地伴随着一系列副作用。
因此，在使用糖皮质激素时，医生应根据具体病情和患者的情况，合理地使用剂量和疗程，并密切监测副作用的发生。
此外，患者在使用糖皮质激素期间应定期复查体检，并遵循医生的指导进行适当的饮食和锻炼，以减少副作用的发生。
同时，研究人员也应致力于寻找更安全有效的替代疗法，以减少对糖皮质激素的依赖。
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素是一类常用的药物，用于治疗许多疾病，如炎症、免疫系统疾病和多种过敏反应。
尽管这些药物在治疗上非常有效，但它们也有一些潜在的副作用。
1. 免疫系统抑制：糖皮质激素抑制免疫系统功能，降低身体对外界病原体的抵抗力，增加感染的风险。
长期使用糖皮质激素可能导致感染频繁或更加严重。
2. 骨质疏松：长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松和骨折的风险增加。
这是因为激素抑制了骨细胞的生成和骨吸收的平衡。
3.水肿：糖皮质激素会导致体内潴留水分，引起水肿。
特别是
在面部和手部，这可能导致面部肿胀和手指肿胀。
4.高血压：糖皮质激素对血管有收缩作用，可能导致高血压。
这增加了心脏病和中风的风险。
5.心理和情绪问题：长期使用糖皮质激素可能导致心理和情绪
问题，如焦虑、抑郁和失眠。
6.消化系统问题：糖皮质激素可能导致胃酸分泌增加，造成消
化不良、胃溃疡和胃炎等问题。
7.肌肉损伤：长期使用糖皮质激素可能导致肌肉蛋白质分解增加，肌肉质量减少，容易引发肌肉损伤。
总结起来，糖皮质激素的副作用包括免疫系统抑制、骨质疏松、水肿、高血压、心理和情绪问题、消化系统问题以及肌肉损伤。
因此，在使用糖皮质激素时应严格按照医生的建议使用，并定期进行体检和检测，以降低副作用的风险。
糖皮质激素的药理作用及副作用
糖皮质激素的药理作用及副作用☞药理作用药理作用备注抗炎糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗下述各种原因引起的炎症：①物理性损伤，如烧伤、创伤等；②化学性损伤，如酸、碱损伤, ③生物性损伤，如细菌、病毒感染，④免疫性损伤，如各型变态反应，⑤无菌性炎症，如缺血性组织损伤等。
在各种急性炎症的早期，应用糖皮质激素可减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬等反应，从而改善炎症早期出现的红、肿、热、痛等临床症状；在炎症后期，应用糖皮质激素可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、粘多糖的合成及肉芽组织增生，从而防止炎症后期的粘连和瘢痕形成，减轻炎症的后遗症。
但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应也是组织修复的重要过程，故糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御和修复功能，可导致感染扩散和延缓创口愈合。
免疫抑制与抗过敏糖皮质激素对免疫反应有多方面的抑制作用，能缓解许多过敏性疾病的症状，抑制因过敏反应而产生的病理变化，如过敏性充血、水肿、渗出、皮疹、平滑肌痉挛及细胞损害等，能抑制组织器官的移植排异反应，对于自身免疫性疾病也能发挥一定的近期疗效。
糖皮质激素免疫抑制作用与下述因素有关：①抑制吞噬细胞对抗原的吞噬和处理；②抑制淋巴细胞的DNA、RNA和蛋白质的生物合成，使淋巴细胞破坏、解体，也可使淋巴细胞移行至血管外组织，从而使循环淋巴细胞数减少。
③诱导淋巴细胞凋亡。
④干扰淋巴细胞在抗原作用下的分裂和增殖；⑤干扰补体参与的免疫反应。
动物实验表明，小剂量糖皮质激素主要抑制细胞免疫；大剂量可干扰体液免疫，可能与大剂量糖皮质激素抑制了B细胞转化成浆细胞的过程，使抗体生成减少有关。
近年研究还认为糖皮质激素可抑制某些与慢性炎症有关的细胞因子(IL-2，IL-6和TNF-α等)的基因表达。
抗休克超大剂量的糖皮质激素已广泛用于各种严重休克，特别是中毒性休克的治疗。
其作用可能与糖皮质激素的下列机制有关：①稳定溶酶体膜(membrane of lysosome)，阻止或减少蛋白水解酶(proteinase)的释放，减少心肌抑制因子(myocardio-depressant factor，MDF)的形成，避免或减轻了由MDF引起的心肌收缩力下降、内脏血管收缩和网状内皮细胞吞噬功能降低等病理变化，阻断了休克的恶性循环。
糖皮质激素利与弊
抑制免疫反应
糖皮质激素能够抑制免疫系统 的过度反应，减少自身免疫性 疾病和过敏反应的发生。
抗毒素作用
糖皮质激素能够中和毒素，减 轻中毒症状，例如在蛇咬伤或 某些药物中毒时使用糖皮质激 素进行治疗。
抗休克作用
糖皮质激素能够扩张血管、增 加心脏输出量、稳定血压，有
助于抗休克治疗。
糖皮质激素的弊端
详细描述
糖皮质激素会抑制免疫系统的功能，使身体对感染和疾病的抵抗力下降，增加感染和疾病复发的风险。长期使用 糖皮质激素的患者应加强自我保护意识，避免接触感染源。
精神状态影响
总结词
糖皮质激素可能导致情绪波动、失眠、焦虑等症状。
详细描述
糖皮质激素会影响中枢神经系统的功能，导致情绪波动、失眠、焦虑等症状的出现。长期使用糖皮质 激素的患者应注意心理调节，保持积极乐观的心态。
ห้องสมุดไป่ตู้
增加感染风险
长期使用糖皮质激素会削弱免疫系统， 增加感染的风险，如肺炎、皮肤感染 等。
引起代谢紊乱
糖皮质激素可能导致血糖、血脂和电 解质代谢紊乱，增加糖尿病、高血压 和心血管疾病的风险。
骨质疏松和骨折
长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏 松和骨折的风险增加。
精神症状
部分患者使用糖皮质激素后可能出现 焦虑、抑郁、失眠等症状。
03
糖皮质激素的弊端
骨质疏松
总结词
糖皮质激素可能导致骨质疏松，增加骨折风险。
详细描述
糖皮质激素会干扰钙质的吸收和利用，导致骨密度降低，增加骨折的风险。长 期使用糖皮质激素的患者应定期接受骨密度检测，并采取必要的预防措施。
血糖升高
总结词
糖皮质激素可能导致血糖升高，增加糖尿病风险。
糖皮质激素的作用,危害,使用等汇总
糖皮质激素的作用，危害，使用等汇总糖皮质激素的作用，危害，使用等汇总糖皮质激素的作用1)对物质代谢的作用:糖皮质激素促进肝内糖元异生，增加糖元贮备，还能抑制组织对糖的利用，因而使血糖升高。
应用大剂量糖皮质激素可引起类固醇性糖尿病。
缺乏糖皮质激素时，血糖下降，饥饿时更加严重，甚至有发生死亡的危险。
糖皮质激素对蛋白质代谢的作用随组织而不伺，主要促进肝外组织特别是肌组织蛋白分解，并抑制氨基酸进人肝外组织，使血中氨基酸升高。
对肝脏，则促进蛋白质合成。
糖皮质激素过多可引起生长停滞，肌肉消瘦，皮肤变薄和骨质疏松等。
糖皮质激素对脂肪代谢的影响有两个方面，一是促进脂肪组织中的脂肪分解，二是影响体内脂肪重新分布。
糖皮质激素过多时，使大量脂肪酸进入肝脏氧化;四肢脂肪减少，而面部、躯干、特别是腹部和背部脂肪明显增加，称为向心性肥胖。
2)对各器官系统的作用:作用于血细胞:大剂量的糖皮质激素可使胸腺和淋巴组织萎缩，使血中的淋巴细胞破坏，因此常用于治疗淋巴肉瘤和淋巴性白血病。
它还能促进单核细胞吞噬，分解嗜酸性粒细胞，从而使嗜酸性粒细胞在血中含量减少。
因此，血中嗜酸性粒细胞数可作为判断肾上腺皮质功能的指标之一。
作用于血管系统:糖皮质激素能提高血管平滑肌对血中去甲肾上腺素的敏感性，从而使血管平滑肌保持一定的紧张性。
肾上腺皮质功能不足时，血管紧张性降低，因而血管扩张，血管壁通透性增加，严重时可导致外周循环衰竭。
作用于胃肠道:能增加胃酸分泌和胃蛋白酶生成，因而有诱发或加重溃疡的可能，药用时应予以注意。
作用于神经系统:小剂量可引起欣快感，过多则出现思维不能集中，烦燥不安以及失眠等现象。
糖皮质激素的危害在肾病综合症激素治疗中，糖皮质激素的应用是一个不可缺少的环节，它在一定程度上缓解了病人的痛苦，提高了短期内的疗效，可是，毫无控制的激素应用仿佛打开了潘多拉的盒子，在给人们带来快乐的同时，也引来了灾难，使患者出现了各种不可逆转的严重症状:1、长期超生理剂量的糖皮质激素应用可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进症。
糖皮质激素的不良反应
糖皮质激素的不良反应糖皮质激素是一类广泛应用于临床的药物，具有抗炎、免疫抑制和抗过敏等作用。
然而，长期或滥用糖皮质激素容易出现一系列不良反应。
1. 免疫系统抑制：糖皮质激素通过抑制免疫细胞的活性来发挥抗炎作用，但也会导致免疫功能下降，增加感染风险。
常见的感染包括真菌感染、细菌感染和病毒感染等。
2. 消化系统不良反应：糖皮质激素可引起消化系统不适，如食欲增加、消化不良、胃酸分泌增多、腹胀和消化系统溃疡等。
长期服用还会增加患胃肠道出血的风险。
3. 全身水肿和钠潴留：糖皮质激素通过影响肾脏排钠功能，导致体液潴留和血容量增加。
患者可出现面部浮肿、水肿、体重增加，严重者可能出现心力衰竭等情况。
4. 骨质疏松和骨折：糖皮质激素抑制了骨骼的骨形成功能，加速了骨质疏松的进程，增加了患者骨折的风险，尤其是脊椎、髋关节等部位。
5. 高血压和心血管系统不良反应：长期使用糖皮质激素可导致高血压、心血管疾病和血脂异常。
此外，糖皮质激素还会使血管壁变薄，易于破裂，增加出血风险。
6. 眼部损害：糖皮质激素滴眼液或含有糖皮质激素的眼药水长期使用可能导致青光眼、白内障、视网膜病变和角膜炎等眼部损害。
7. 其他不良反应：糖皮质激素还可能导致肌肉萎缩、皮肤变薄、容易出现瘀血、皮肤痤疮、毛发增多或脱落、月经紊乱、情绪改变等。
为了减少糖皮质激素的不良反应，应遵循以下原则：1. 合理使用：应根据患者的病情和体征，遵医嘱用药，并遵循剂量逐渐减少的原则。
2. 短期使用：尽量避免长期使用和滥用，减少不良反应的发生。
3. 维持剂量：在维持剂量期间，应密切观察患者的不良反应，及时调整用药方案。
4. 稳定剂量减少：如果需要减少剂量或停药，应逐渐减少剂量，避免突然停药引起的不良反应。
5. 患者教育：医生应对患者进行详细的用药说明和不良反应预防措施教育，及时解答患者的疑问。
总之，糖皮质激素在临床应用中具有广泛的应用价值，但也存在许多不良反应。
在合理使用和注意预防的前提下，可以减少不良反应的发生，保障患者的用药安全。
糖皮质激素8大作用和9大注意事项
糖皮质激素8大作用和9大注意事项糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要影响糖、脂肪和蛋白质代谢，受促肾上腺皮质激素调节，用于自身免疫性疾病、系统性红斑狼疮、肾病综合征、特发性血小板减少性紫癜、系统性硬化等多种疾病的治疗，但糖皮质激素是把双刃剑，治疗的同时不良反应也多，应严格掌握这类药物的药理作用及适应症，合理应用，避免不良反应的发生。
一、糖皮质激素的药理作用1、抗炎作用糖皮质激素具有很强的抗炎作用，能够抑制感染性炎症和非感染性炎症。
但须注意，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御功能，会引起感染扩散，伤口愈合迟缓。
2、抑制免疫与抗过敏作用糖皮质激素对免疫过程的许多环节都有抑制作用。
小剂量时主要抑制细胞免疫，大剂量时抑制浆细胞和抗体生成而抑制体液免疫。
3、抗内毒素作用糖皮质激素能提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓和机体对内毒素的反应，减轻细胞损伤，缓解毒血症症状。
但不能破坏细菌内毒素，对外毒素亦无效。
4、抗休克作用超大剂量的糖皮质激素常用于严重休克的抢救，对中毒性休克疗效尤好，对过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克也有一定疗效。
其抗休克的机制除与抗炎、免疫抑制及抗内毒素作用有关。
5、影响血液与造血系统糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多，并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间；可加快骨髓中性粒细胞释放入血，使血液中中性粒细胞数量增加，还可使淋巴组织萎缩，导致血淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞计数明显减少。
6、对中枢神经系统的影响糖皮质激素可影响认知及精神行为，可使中枢神经系统的兴奋性增高。
用药后患者出现欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常。
大剂量对儿童可致惊厥或癫痫样发作。
7、对胃肠道的影响糖皮质激素可增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，增强食欲，促进消化。
8、退热糖皮质激素有迅速而强大的退热作用，可用于严重中毒性感染，但在发热病因不明确前，不可滥用，以免掩盖发热症状使原发病诊断困难。
糖皮质激素的常见副作用
糖皮质激素的常见副作用1.代谢紊乱：糖皮质激素会增加肝糖原的合成和抑制胰岛素的释放，导致血糖水平升高，易引发糖尿病。
此外，还可引起碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致高血糖、高血脂、脂肪堆积等问题。
2.水钠潴留：糖皮质激素会抑制肾小管对钠离子的排泄，增加水钠的重吸收，导致体液潴留，表现为水肿和高血压。
3.骨质疏松：糖皮质激素干扰钙离子的吸收、分泌和再吸收过程，抑制骨骼矿化，导致骨质流失和骨密度下降，容易引发骨折、骨骼退化等骨质疏松症。
4.肌肉萎缩：糖皮质激素抑制蛋白质合成，加速蛋白质分解，导致肌肉组织的萎缩和肌力下降。
5.免疫抑制：糖皮质激素通过抑制免疫细胞功能和细胞因子的产生，削弱机体的免疫功能，易导致感染加重、抵抗力降低。
6.皮肤改变：糖皮质激素长期使用可导致皮肤变薄、表皮萎缩，容易出现皮肤瘀斑、静脉曲张等现象，以及易损伤、感染。
7.心血管系统：糖皮质激素会引起高血压和血脂异常，增加心脑血管疾病的发生风险。
8.消化系统：糖皮质激素可导致消化道黏膜损伤及胃肠道排空减慢，引起食欲降低、消化不良、胃肠溃疡等症状。
9.眼部问题：长期使用高剂量的糖皮质激素可导致青光眼、白内障等眼部问题。
10.精神神经系统：糖皮质激素可影响中枢神经系统的正常功能，引起情绪波动、焦虑、抑郁、失眠等神经精神问题。
尽管糖皮质激素具有许多副作用，但在许多疾病的治疗中，其益处往往超过了副作用。
因此，在使用糖皮质激素时需要根据具体情况权衡利弊，并采取适当剂量和时限，同时辅以其他治疗措施，以最大程度地减少副作用的发生。
此外，患者在使用糖皮质激素期间应定期监测相关指标，以及密切观察和应对副作用的出现。
特别是对于长期使用者，应进行骨密度检查、血糖、血脂等相关的检测。
糖皮质激素主要作用、应用利弊及支原体肺炎,流感肺炎,新冠肺炎、社区获得性肺炎等临床使用注意要点
糖皮质激素主要作用、应用利弊及支原体肺炎，流感肺炎，新冠肺炎、社区获得性肺炎等临床使用注意要点糖皮质激素主要作用是抑制中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等炎症细胞的功能，抑制多种炎症因子，抑制免疫反应。
当炎症细胞因子风暴造成机体脏器和功能严重损害时，应用激素可抑制免疫反应，减少机体损害，应用激素的利大于弊。
对一般普通病例，应用激素虽然可立刻改善症状，很快退热，赢得家长好感；但激素可降低机体免疫功能，减少机体消除病原体能力，延缓疾病痊愈，应用激素会弊大于利。
支原体肺炎儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南中讲，糖皮质激素主要用于重症和危重症患儿。
重症患儿必须符合下列表现中的任何一项：①持续高热（39 ℃以上）≥ 5 天或发热≥ 7 天，体温高峰无下降趋势。
②出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一。
③出现肺外并发症，但未达到危重症标准。
④静息状态下，吸空气时指脉氧饱和度≤93%。
⑤影像学表现以下情况之一者：单个肺叶≥2/3 受累，存在均匀一致高密度实变或2个及以上肺叶出现高密度实变，可伴有中到大量胸腔积液，可伴有局限性细支气管炎表现；单肺弥漫性或双侧≥4/5肺叶有细支气管炎表现，可合并支气管炎并有黏液栓形成导致肺不张。
⑥临床症状进行性加重，影像学显示病变范围在 24～48 小时进展超过50%。
⑦ CRP、LDH、D-二聚体之一明显升高。
危重症患儿指存在呼吸衰竭和/或危及生命的严重肺外并发症，需行机械通气等生命支持者。
流感糖皮质激素的抗炎作用能够有效减轻机体全身炎症反应状态，但可继发侵袭性曲真菌感染，导致死亡风险明显增加。
新冠病毒感染应对奥密克戎变异株》中讲，糖皮质激素使用须严格掌握适应证，对于氧合指数进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重症和危重症患儿，可酌情短期使用3-5天。
对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型病例，酌情短期内（不超过 10 天）使用糖皮质激素。
糖皮质激素的注意事项
糖皮质激素的注意事项糖皮质激素是一类广泛应用于临床的药物，具有抗炎、免疫抑制和抗过敏等作用。
然而，使用糖皮质激素需要注意以下几个方面。
首先，糖皮质激素不能滥用。
长期大剂量的应用会有一系列的不良反应，如骨质疏松、水肿、肌肉无力、糖尿病等。
因此，在使用糖皮质激素时，应根据具体病情和患者的个体差异，确定使用的剂量和疗程，并严格控制激素的用药量。
其次，糖皮质激素不能突然停药。
糖皮质激素具有抑制人体内源性激素分泌的作用，长期应用会使肾上腺皮质激素分泌功能下降，如果突然停药，容易出现肾上腺危象。
因此，在停药时需要逐渐减量，以恢复肾上腺皮质激素的正常分泌。
第三，使用糖皮质激素时要注意合理的用药途径。
口服糖皮质激素常用于急性和慢性炎症病变，如哮喘、关节炎等，但长期口服易造成全身性副作用；局部外用糖皮质激素适用于局部炎症和过敏反应，如湿疹、过敏性皮炎等，但不宜在面部和敏感部位使用，且使用时间不宜过长。
第四，糖皮质激素在儿童和孕妇使用时要特别慎重。
儿童身体发育尚未完全，使用糖皮质激素会抑制骨骺的生长和发育；孕妇使用糖皮质激素会通过胎盘传递给胎儿，可能对胎儿产生不良影响。
因此，对于儿童和孕妇，糖皮质激素的使用需严格掌握适应证和禁忌症，并在医生的指导下用药。
最后，长期使用糖皮质激素的患者应定期复查相关指标。
长期使用糖皮质激素可能导致血糖升高、血压升高、血脂异常等，因此需要定期检测血糖、血压、血脂等相关指标，及时发现和处理相关问题。
综上所述，糖皮质激素是一类广泛应用于临床的药物，具有重要的治疗效果。
在使用糖皮质激素时，需要注意合理用药、避免滥用和突然停药、选择适当的用药途径、特别慎重对待儿童和孕妇、定期复查相关指标，确保糖皮质激素的安全有效使用。
合理使用糖皮质激素
合理使用糖皮质激素标签：糖皮质激素；合理应用；不良反应据调查，目前临床上医生最常用的药物是“三素”，即抗生素、激素和维生素，其中激素主要指的就是糖皮质激素。
激素在临床半个多世纪的应用几乎每位临床医生都非常熟悉，而且积累了丰富的使用经验和自己的使用习惯，但是滥用激素的现象也普遍存在而令人担忧。
所以权衡糖皮质激素药物的利弊是个值得讨论的话题。
1 糖皮质激素的来源及药物种类糖皮质激素生理状态下是由肾上腺皮质束状带分泌，只要调节糖、脂肪、蛋白质及水盐代谢，对多种组织器官的功能有重要影响，但治疗疾病时往往采用超生理剂量的糖皮质激素。
目前临床上糖皮质激素类药物种类繁多，如长效的地塞米松、倍他米松，中效的泼尼松，短效的可的松等，剂型有针剂、片剂、眼药水、喷雾剂、软膏剂等，在应用时可根据病情、病程选择不同药物、剂型和剂量。
2 药理作用糖皮质激素的药理作用主要可归纳为“四抗”，即抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用，此外糖皮质激素对血液与造血系统、中枢神经系统等也有广泛的影响。
2.1 抗炎作用在各种急性炎症的早期，糖皮质激素可减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬等反应，从而改善炎症早期出现的红、肿、热、痛等临床症状；在炎症后期，应用糖皮质激素可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生及肉芽组织增生，从而防止炎症后期的粘连和瘢痕形成，但其本身并无抗菌作用，可导致感染扩散和延缓创口愈合。
2.2 抗免疫作用糖皮质激素能抑制吞噬细胞对抗原的吞噬和处理，减少淋巴细胞、单核嗜酸细胞的数目，大剂量还可减少抗体生成，抑制体液免疫。
对免疫反应有多方面的抑制作用，还能缓解许多过敏性疾病的症状。
2.3 抗毒素作用可提高机体对细菌内毒素的耐受力，还能减轻内毒素对机体的损害。
2.4 抗休克作用大剂量糖皮质激素可稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（MDF）的形成，避免或减轻了由MDF引起的心肌收缩力下降，降低血管对某些血管活性物质的敏感性，改善微循环障碍。
糖皮质激素怎么用才合理
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为了减少和预防不良反应， 在用药时应尽量短时间、小剂量使 用。如果是激素顿服，建议在早 晨8点前饭后服用，与皮质激素生 理分泌规律贴近，可降低胃肠道 刺激。撤药的时候要逐渐减量， 使自身皮质功能得以逐渐恢复。 老年患者用药时要补充活性维生 素D、钙剂等，避免股骨头坏死、 骨质疏松；还应注意营养均衡、 适当锻炼、充分休息。用药方法 上要严格听从医嘱，不能随意更 改。定期到院复查，尽早发现和处 理不良反应，调整用药方案。如果 不得不长时间用药，需要定期体 检，重点检查糖耐量、尿糖、血 糖、血脂、电解质、血压、体重等 指标。如有糖尿病或糖尿病倾向， 更要经常检查。小儿用药时需定期 检查生长发育情况，老年人应重点 检查骨质疏松、青光眼、白内障等 可能出现的并发症。
此外，不合理用药情况还包 括用药剂量错误、用药途径不合 理、配伍不当、用法不当、局部 滥用等，这些都需要注意。
严格掌握适应症
当然，也不能“谈激素色 变”，有的患者一谈到激素就不 敢用、怕用，这也是不对的，糖 皮质激素本身是人体内源性的一 种激素，科学使用，利大于弊。
首先是对适应症的严格掌 握，包括湿疹或接触性皮炎等局 部使用、替代治疗、抗休克、血 液系统疾病、器官移植排斥反 应、呼吸系统疾病等过敏性疾 病、肾病综合征或风湿性疾病等 自身免疫性疾病、严重感染等。 其次是明确掌握禁忌症，如皮质 醇增多症、妊娠初期、无法通过 抗菌药控制的感染、严重高血 压、糖尿病、严重骨质疏松、胃 肠吻合术后、活动性胃及十二 指肠溃疡、严重精神疾病或癫痫 等。还应确保激素选用的合理 性，如科学划分激素剂量，按作 用时间分类激素类药物、把控好 激素疗程，科学停药等。
避开常见用药误区
糖皮质激素的危害
糖皮质激素的伤害糖皮质激素的运用在必定程度上进步了短期内的疗效,但同时也引来了灾害,使患者消失了各类不成逆转的轻微症状：1.长期超心理剂量的糖皮质激素运用可引起水.盐.糖.蛋白质和脂肪代谢杂乱,消失类肾上腺皮质功效亢进症;2.糖皮质激素可削弱机体防御疾病的才能,有利于细菌发展滋生及集中,诱发或加重沾染……在肾病分解症激素治疗中,糖皮质激素的运用是一个不成缺乏的环节,它在必定程度上缓解了病人的苦楚,进步了短期内的疗效,可是,毫无控制的激素运用仿佛打开了“潘多拉的盒子”,在给人们带来快活的同时,也引来了灾害,使患者消失了各类不成逆转的轻微症状：1.长期超心理剂量的糖皮质激素运用可引起水.盐.糖.蛋白质和脂肪代谢杂乱,消失类肾上腺皮质功效亢进症.表示为向心性肥胖,造成钙接收障碍,造成骨质松散,轻微者还可产生自觉性骨折.2.糖皮质激素可削弱机体防御疾病的才能,有利于细菌发展滋生及集中,诱发或加重沾染.3.糖皮质激素促进蛋白质分化,可延缓肉芽组织形成,防碍外伤或手术创口及其他溃疡愈合.4.糖皮质激素有反抗发展激素的感化,儿童长期运用能克制骨的成长及蛋白质合成,影响发展发育,妊妇运用还可引起胎儿畸形.5.长期运用糖皮质激素治疗,在症状根本控制后,如减量太快或忽然停药,原有症状可能敏捷消失或加重,称为“反跳现象”.消失一些本来疾病没有的症状,如肌痛.肌强直.关节痛等,称停药症状（或称戒断分解征）.除此以外,长期运用糖皮质激素可引起肾上腺皮质萎缩或功效不全.诱发和加重溃疡甚至引起神经精力症状,为患者康复造成极大障碍.总之,激素的治疗只是流于情势,并没有解决真正问题,犯了“头痛医头,脚痛医脚”的大忌,所以,激素的运用必定要适量,不成盲目寻求疗效而大量运用激素,患者也不成只盯着化验指标,在治疗偏向上走入误区.皮肤消炎乱花激素类药膏伤害很大皮肤慎用激素类药膏就皮肤来说,是不成随意抹激素药膏的.因为糖皮质激素具有很强的抗炎.抗过敏.免疫克制.抗增生等感化,所以临床上以糖皮质激素制成的外用软膏.霜剂在皮肤科运用相当广泛.但是激素在治疗的同时也有很多副感化及不良反响,如颜面部罕有的脂溢性皮炎.酒渣鼻.痤疮等皮肤病,患者未经求医就自行涂抹药膏,开端因激素的抗炎和免疫克制造用,病情临时得以掩饰.一旦停药,病情又很快加重,甚至形成恶性轮回,形成所谓的“激素皮炎”,给治疗带来很大的艰苦. 长期大量外抹激素药膏,在皱壁部及面部会引起皮肤萎缩.毛细血管扩大.萎缩纹.色素惊慌.紫癜.瘀斑.伤口愈合迟缓.多毛症.痤疮样或酒渣鼻样皮疹,甚至真菌和细菌继发沾染等.因为激素不是病因性治疗,对很多皮肤病仅能缓解症状,不克不及根治,且易复发,切忌滥用.不良反响的产生不但与病人的心理与病理状态有关,更重要的是取决于用量及用药时光.重要表示在以下几方面： 1.医源性肾上腺皮质功效亢进重要表示为肌无力.肌萎缩.皮肤变薄.满月脸.水牛背.痤疮.多毛.浮肿.高血压.低血钾.糖尿.骨质松散等,所以对高血压.动脉硬化.水肿.心与肾功效不全.糖尿病.骨质松散患者应慎用激素. 2.诱发或加重沾染因为糖皮质激素能降低机体防御才能,且无抗菌感化,故长期运用可诱发沾染或机体内潜在病灶集中,如病毒.霉菌.结核病灶集中恶化,所以对运动性结核病.归并慢性沾染病灶的患者应禁用. 3.诱发或加重溃疡因为糖皮质激素刺激胃壁细胞增长胃酸及胃蛋白酶的渗出,削减胃粘液的产生,阻碍组织修复,故可诱发或加重胃.十二指肠溃疡,甚至出血或穿孔,故溃疡患者应禁用.慎用激素. 4.反跳现象与停药症状长期用药因减量太快或忽然停药所致原病复发或加重,这是激素的轻微的反跳现象,其原因可能是病人对激素产生了依附性或病情未充分控制所致.此外停药后还可消失一些本来疾病没有的停药症状,如肌痛.肌强直关节病.疲惫无力.情感低沉.发烧等激素可以给人带来一系列的不良反响,这是很多人都知道的,但量力而行地说,激素用得适合,应当是很好的药.皮肤科有很多病是很安全的,大夫运用激素抢救了很多人的性命.别的,皮炎.湿疹病人运用外用激素,症状能得到很大的缓解.应当说,在临床上运用激素非经罕有,并且皮肤科的外用激素,大部分都长短处方药物,在药店里都能买到.罕有的激素药物有皮炎平.氟轻松.皮康王.尤卓尔.派瑞松.去炎松.艾洛松.恩肤霜.乐肤液.强的松.地塞米松.得宝松.甲强龙.阿塞松,以及一些滴眼液和喷鼻香剂等.药店药师在碰到顾客来购置激素类药品时,必定要问明病因,告知其激素不成滥用.长期运用激素,会给人体带来一系列不良反响：有的患者在大量运用激素的情形下,可能会引起诸如高血压等疾病,或胃肠道消失溃疡;还有些病人可能消失显著的继发沾染.全身滥用激素罕有的不良反响有柯兴分解征.骨质松散.糖尿病.高血压.溃疡病.全身沾染等.局部外用激素罕有的不良反响有毛细血管扩大.皮肤萎缩(萎缩纹).局部多毛.色素转变.皮肤沾染.口周皮炎等.激素类药物给人体带来的伤害有些是可逆的,有些是不成逆的.有些患者服用激素后消失体型转变,待激素用量减下来或者停药后,是可以完整恢复的.但是有些伤害是不成恢复的,比方股骨头的无菌坏逝世.对肾脏发育的影响等.别的,皮肤上消失萎缩纹后,不成能再恢复为正常的皮肤.至于消失毛细血管扩大.口周皮炎等不良反响,只要实时把激素停掉落,采纳一些措施,应当说是可修复的.无论是大夫照样病人,起首要明白,激素是把双刃剑,既有有利的一面,也有晦气的一面.所以对任何疾病假如要用激素,应当衡量它的利和弊,利大于弊就用,弊大于利就不必,这是一个原则.激素有很多顺应证,特别是跟自身免疫有关的病多是其治疗对象.但像一些沾染性皮肤病等,一般不要用激素,别的也不该该将激素随意作为退烧药来用.其次,用激素以前要知道它会产生什么后果,无论内服照样外用,要细心看看解释书——一是顺应证,二是有哪些不良反响,解释书上还有留意事项,都要看清晰,这都是平常重要的.在运用激素进程中,应当进行检测,特别是内服激素,经常要查血糖.尿糖.白血球等,假如患者消失骨头疼的话,要抓紧去看大夫.别的还可以吃一些帮助药物起保健感化,像鱼肝油.钙片以及呵护胃黏膜的药,如许才干削减激素的不良反响,并且最大限度地施展激素治疗疾病的感化.在运用激素时还要留意,一些肌体组织病.皮肌炎,还有皮肤科的大疱病,须要长期服用激素,此类患者不克不及立刻停药,不然会惹大祸——过一个月,甚至两个礼拜,病情可能就会复发,并且复提议来会加倍轻微.这时刻回过火来又要大量运用激素治疗,如斯重复,就会后患无限.肾上腺皮质激素副感化肾上腺皮质激素的副感化肾上腺皮质激素具有抗炎及抗过迟钝化,被广泛地运用于临床,在有指征时亦可用于治疗类风湿关节炎.但肾上腺皮质激素有很多副感化,轻微时还可乃至残,甚至危及性命.它有以下各类副感化.（1）对胃肠道有不良影响,可消失上腹部不适.苦楚悲伤.反酸.吐逆,诱发或加重胃及十二指肠溃疡,甚至导致溃疡出血,穿孔.（2）在血汗管体系方面可使患者血压升高,或产生血管炎,动脉粥样硬化,消失心悸,甚真心肌梗逝世,而危及性命.（3）在内渗出体系方面,长期运用肾上腺皮质激素可导致肾上腺皮质功效减退,甲状腺功效减退,消失向心性肥胖,水钠潴留而水肿,性欲减退,月经不调,克制发展发育,还可能导致糖尿病的产生.（4）长期运用肾上腺皮质激素会使体内免疫功效降低,抵抗力降低,易使原有的结核病复发,并易产生细菌.霉菌.病毒沾染,而重复消失上呼吸道沾染.皮肤疖肿.口腔炎.肺炎,甚至消失菌血症.败血症.（5）长期运用肾上腺皮质激素可使皮肤产生萎缩,毛细血管扩大,而使皮肤产生皲裂.痤疮.疖肿,还可影响伤口愈合.（6）在神经体系方面可有中枢克制症状,可诱发神经精力症状,甚至产生精力掉常.（7）在眼睛,运用皮质激素可诱发白内障,可使眼压升高而产生青光眼.正因为类风湿关节炎是一种慢性病症,是以需长期运用肾上腺皮质激素类药治疗,故副感化加倍显著.临床上不成盲目运用这类药,要周全衡量其预期后果和不良反响的利弊,严厉控制运用指征.糖皮质激素不良反响1.诱发或加剧胃.十二指肠溃疡,甚至造成消化道出血或穿孔.对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝.2.诱发或加重沾染.3.医源性肾上腺皮质功效亢进：过量激素引起脂质代谢和水盐代谢杂乱.表示为满月脸.水牛背.皮肤变1.诱发或加剧胃.十二指肠溃疡,甚至造成消化道出血或穿孔.对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝.2.诱发或加重沾染.3.医源性肾上腺皮质功效亢进：过量激素引起脂质代谢和水盐代谢杂乱.表示为满月脸.水牛背.皮肤变薄.多毛.水肿.低血钾.高血压.糖尿病等,停药后症状可自行消掉.4.血汗管体系并发症：长期运用,因为钠.水潴留和血脂升高可引起高血压和动脉粥样硬化.5.骨质松散.肌肉萎缩.伤口愈合迟缓等,妊妇运用偶引起胎儿畸形.6.其他：有癫痫或精力病史者禁用或慎用.关于若何把糖皮质激素的不良反响减到最小？的原因,关于若何把糖皮质激素的不良反响减到最小？的相干常识. 假如遵守医嘱服药,糖皮质激素平日可以起到令人满足的缓解苦楚悲伤和减轻炎症的感化.当然,与其他药物一样,糖皮质激素也会引起一些不良反响甚至轻微的药物反响,这主如果因为患者长期服用较大剂量而造成的.大多半患者天天服用5mg或更小剂量,此时的不良反响平常小.小剂量(天天小于7.5mg)为低安全度;中等剂量(天天7.520mg)为中等安全度;大剂量(天天2060mg)对所有人来说都有较高的安全性;极大剂量(天天1001000mg)这种剂量仅在罕有的情形下短时光运用. 患者须严厉按照医嘱服药,不要自行加.减药量或停药,除非有大夫的特别指导;须与大夫约定服药的最佳时光,因为天天服药的时光与次数会影响到患者对药物的反响;须按期到病院复查,以便预防不良反响或及早发明不良反响的产生;假如认为本身消失了不良反响,应立刻与大夫接洽长期大量运用糖皮质激素可引起一系列不良反响,糖皮质激素的副感化重要包含以下几点：糖皮质激素的副感化之一：物资代谢和水盐代谢杂乱长期大量运用糖皮质激素可引起物资代谢和水盐代谢杂乱,消失类肾上腺皮质功效亢进分解征,如浮肿.低血钾.高血压.糖尿.皮肤变薄.满月脸.水牛背.向心性肥胖.多毛.痤疮.肌无力和肌萎缩等症状,一般不需特别治疗,停药后可自行消退.但肌无力恢复慢且不完整.低盐.低糖.高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状.此外,糖皮质激素因为克制蛋白质的合成,可延缓创伤病人的伤口愈合.在儿童可因克制发展激素的渗出而造成负氮均衡,使发展发育受到影响.糖皮质激素的副感化之二：诱发或加重沾染糖皮质激素可克制机体的免疫功效,且无抗菌感化,故长期运用常可诱发沾染或加重沾染,可使体内潜在的沾染灶集中或静止沾染灶复燃,特别是原有抵抗力降低者,如肾病分解征.肺结核.再生障碍性贫血病人等.因为用糖皮质激素时病人往往自我感到优越,掩饰沾染成长的症状,故在决议采取长程治疗之前应先检讨身材,消除潜在的沾染,运用进程中也宜进步小心,须要时需与有用抗菌药合用,特别留意对潜在结核病灶的防治.糖皮质激素的副感化之三：消化体系并发症 Gucocorticoid能刺激胃酸.胃蛋白酶的渗出并克制胃粘液渗出,降低胃粘膜的抵抗力,故可诱发或加剧消化性溃疡,糖皮质激素也能掩饰溃疡的初期症状,乃至消失突发出血和穿孔等轻微并发症,应加以留意.长期运用时可使胃或十二指肠溃疡加重.在合用其他有胃刺激感化的药物（如aspirin.indometacin.butazolidin）时更易产生此副感化.对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝.糖皮质激素的副感化之四：血汗管体系并发症长期运用糖皮质激素,因为可导致钠.水潴留和血脂升高,可诱发高血压和动脉粥样硬化.糖皮质激素的副感化之五：骨质松散及椎骨榨取性骨折骨质松散及椎骨榨取性骨折是各类年纪患者运用糖皮质激素治疗中轻微的归并症.肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱构造,平日受影响最轻微.这可能与糖皮质激素克制成骨细胞活性,增长钙磷渗出,克制肠内钙的接收以及增长骨细胞对甲状旁腺素的迟钝性等身分有关.如产生骨质松散症则必须停药.为防治骨质松散宜填补维生素D（vitamin D）,钙盐和蛋白同化激素等.糖皮质激素的副感化之六：神经精力平常糖皮质激素可引起多种情势的行动平常.如欣快现象常可掩饰某些疾病的症状而贻误诊断.又如神经由敏.冲动.掉眠.情感转变或甚至消失显著的精力病症状.某些病人还有自杀偏向.此外,糖皮质激素也可能诱发癫痫发生发火.糖皮质激素的副感化之七：白内障和青光眼糖皮质激素能诱发白内障,全身或局部给药均可产生.白内障的产生可能与糖皮质激素克制晶状体上皮Na+K+泵功效,导致晶体纤维积水和蛋白质凝聚有关.糖皮质激素还能使眼内压升高,诱发青光眼或使青光眼恶化,全身或局部给药均可产生,眼内压升高的原因可能是因为糖皮质激素使面前房角小梁网构造的胶原束肿胀,阻碍房水流畅所致.尽管大剂量的运用糖皮质激素可起到抗炎.抗过敏.抗中毒.抗休克的感化,但斟酌其伟大的副感化患者用药时还需谨严.别的糖皮质激素看待肾病的治疗只能起到抗炎的感化,解决不了肾脏缺血缺氧及血流畅畅的问题,更不克不及对已经硬化的肾小球进行降解.所以若想治疗肾脏疾病还应寻求针对正在纤维化的肾脏的扩血管.抗炎.抗凝.降解的分解规范治疗办法.肾上腺皮质激素adreno cortico hormones肾上腺皮质合成和渗出的一类甾体化合物,重要功效是调节动物体内的水盐代谢和糖代谢.在各类脊椎动物中广泛消失.皮质激素按其心理功效可分为糖皮质激素及盐皮质激素两类.①糖皮质激素.以皮质醇的活性最强,具有调节糖.蛋白质和脂肪代谢的功效,可影响葡萄糖的合成和运用.脂肪的发动及蛋白质合成.②盐皮质激素.保持体内正常水盐代谢不成缺乏的激素,个中以醛甾酮的心理效应最强.极微量醛甾酮即可产生显著的心理效应.皮质激素在临床上用于：①肾上腺皮质功效不全.②自身免疫性疾病.③反常反响性疾病.④克制器官移植时的排异.⑤沾染性疾病.⑥休克.⑦肿瘤.⑧肝脏疾病.⑨眼科和皮肤疾病.⑩重症肌无力.某些内渗出病的帮助诊断.总之,皮质激素重要用于危宿疾人的抢救及其他药物治疗无效的某些慢性病,如类风湿性关节炎.频发性哮喘等.固然它具有确定的解热镇痛疗效,但皮质激素又有过多的轻微不良反响.皮质激素的用法有：①大剂量冲击疗法,用于抢救危宿疾人.②短程疗法（约1个月阁下）,如结核性脑膜炎.剥脱性皮炎等.③中程疗法（2～3个月）,如急性风湿热.④长程疗法,如类风湿性关节炎等,用药时光很长,停药前,必须逐渐减量,以免消失病情反跳.皮质激素过量带来的不良反响有：类皮质功效亢进类固醇性糖尿病肌萎缩和骨质松散诱发和加重沾染诱发和加重溃疡诱发精力症状并发眼病致畸胎甚至癌化不适当地停药还可能消失皮质功效缺乏.激素停药分解证和症状反跳等弊病.皮质激素的禁忌症包含：轻微精力病运动性溃疡病皮质亢进症抗菌药不克不及控制的沾染骨质松散中.重度糖尿病轻微高血压怀胎早期和产褥期.。
糖皮质激素都有哪些不良反应
糖皮质激素都有哪些不良反应糖皮质激素具有抗炎、抗毒（素）、抗休克以及免疫抑制等多种临床治疗作用，它是目前最广泛使用，也是效果最为立竿见影的抗炎和免疫抑制剂，也是抢救重症患者、治疗风湿免疫性疾病、过敏性疾病的利器。
但本药也是一种“双刃剑”，一旦运用不得当，反而会带来很多后遗症，有些后遗症还很大。
若是长时间服用，可以导致出现满月脸、水牛背、体毛增加、高血压，以及更为复杂、严重的症状，因此要加强不良反应的预防，以下就对几种由糖皮质激素所引起的常见不良反应进行科普，着重探讨了这些不良反应的形成机制和应对措施。
1.加重感染形成机制：大量激素会影响人体自身的免疫机制，导致人体的抵抗力下降，很容易导致感染，糖皮质激素会对发热、咳嗽等症状进行抑制，症状只是被隐藏起来，并没有得到治疗，导致一些感染没有被及时发现，而导致了治疗的延迟，后期将会出现更为严重的感染。
应对：在药物使用过程中，要密切关注呼吸道，消化道，泌尿道，胆道等是否有发生感染的迹象；对患者进行常规检查，包括血常规和 C反应蛋白；对免疫力下降的人可以服用提高免疫系统的免疫球蛋白。
1.库欣综合征形成机制：长时间、大剂量地服用糖皮质激素，可导致"外源性库欣综合症"，患者的症状包括：肥胖、满月脸、水牛肩、痤疮粉刺、体毛增加等。
应对：停止服用此药后，症状会自动缓解，通常不需要特别的处理，症状严重者可以服用利尿剂有助于改善症状。
3.引起消化道的溃疡、出血形成机制：大量糖皮质激素会使胃肠道内过多分泌胃酸及蛋白酶，从而引起或加剧胃肠道的溃疡和消化道出血。
应对：既往有胃肠道溃疡史的患者谨慎使用或避免使用这类药物；不能和NSAIDs一起使用；在使用激素的同时，还可以配合使用一些诸如质子泵抑制剂等胃肠粘膜保护的药物。
4.血糖升高形成机制：已有“糖尿病”和“糖耐量不正常”的病人，在服用糖皮质激素后，会发生更多的血糖上升；如果本来血糖是正常的，服用大量糖皮质激素后激素后也可能发生“类固醇性糖尿病”，但这种情况在停药后就会恢复。
糖皮质激素的作用
糖皮质激素的作用1.抗炎作用：糖皮质激素具有抗炎效应，通过多种机制起作用。
首先，它可以抑制炎症细胞的聚集，减轻炎症反应。
其次，它可以减少炎症介质的合成和释放，如前列腺素、白细胞介素等。
此外，糖皮质激素还可以抑制炎症细胞的迁移和粘附，从而减轻组织损伤。
这些抗炎作用使得糖皮质激素在各种炎症性疾病的治疗中非常有用，如风湿性关节炎、过敏反应等。
2.免疫调节作用：糖皮质激素对免疫系统具有调节作用。
它可以抑制淋巴细胞的增殖和分化，抑制B细胞合成抗体的能力，抑制T细胞释放细胞因子等。
这些作用使得糖皮质激素能够减轻各种免疫介导的疾病，如自身免疫性疾病、器官移植排斥反应等。
但需要注意的是，过度使用糖皮质激素可能导致免疫抑制，增加感染的风险。
3.抑制组织增生作用：糖皮质激素可以抑制细胞的增殖和分化，减少组织的细胞数量。
这种作用使得糖皮质激素在肿瘤治疗中有一定的应用，可减缓肿瘤的生长和扩散。
然而，糖皮质激素对正常组织也有抑制作用，可能导致骨质疏松、肌肉萎缩等副作用。
4.代谢调节作用：糖皮质激素对蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢有重要影响。
它可以促进蛋白质分解，导致肌肉萎缩，并与脂肪代谢紊乱有关，导致脂肪的集中分布。
同时，糖皮质激素也能增加肝糖原的分解，促进葡萄糖的释放，提高血糖水平。
这种作用使得糖皮质激素在调节血糖、抗过敏和抗休克等方面有一定的应用。
5.管路作用：总结起来，糖皮质激素的作用涉及抗炎、免疫调节、抑制组织增生、代谢调节和管路作用等多个方面。
然而，糖皮质激素的使用必须谨慎，过度使用或长期使用可能导致一系列副作用，如激素依赖、骨质疏松、容易感染等。
因此，医生在使用糖皮质激素时需要权衡利弊，并根据病情和患者的情况进行个体化的治疗。
安全合理使用糖皮质激素
安全合理使用糖皮质激素前言糖皮质激素属于类固醇激素（甾体激素），生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛，药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、抗免疫、抗休克等作用。
一. 抗炎作用糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。
在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止糖连及瘢痕形成，减轻后遗症。
但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应更是组织修复的重要过程。
因此，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈合。
皮质激素抗炎作用的基本机制在于糖皮质激素（GCS）与靶细胞浆内的糖皮质激素受体（G-R）相结合后影响了参与炎症的一些基因转录而产生抗炎效应。
GCS可通过增加或减少基因转录而抑制炎症过程的某些环节，如对细胞因子、炎症介质及一氧化氮合成酶等的影响等。
GCS通过与G-R结合-nGRE的相互作用而抑制了一些与慢性炎症有关的细胞因子白介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNFα）、巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、白介素3（IL-3）、白介素4（IL-4）、白介素5（IL-5）、白介素6（IL-6）及白介素8（IL-8）等的转录，而强烈地抑制细胞因子介导的炎症。
也有证据表明GCS可增加mRNA的断裂而使IL-1、IL-3及GM-CSF减少。
GCS也可通过抑制IL-2受体的合成，或通过将活化转录因子活化蛋白-1（AP-1）等的活化调节逆转，或通过直接与AP-1相互作用，而对抗细胞因子的效应。
炎症介质，如白三烯（LT）、前列腺素（PG）等，前者有较强的白细胞趋化作用和增加血管通透性的作用，后者可引起红、肿、热、痛等炎症反应。
GCS可通过增加脂皮素的合成及释放而抑制脂质介质白三烯（LT）、前列腺素（PG）及血小板活化因子（PAF）的生成，因为脂皮素（37kDa）可抑制脂质生成所必需的磷脂酶A2（PLA2）。
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• 方案（强的松 45 mg 2天， 30 mg 2天，15mg2天，5 mg
(ml/秒)剂量（g）给药间隔（小时） 生殖器疱疹起始或间歇疗法 >10(0.17)0.24
1天） • 神经阻滞疗法
糖皮质激素
• 缓解急性期的疼痛 • 缩短皮肤损伤结痂、脱落的时间 • 和抗病毒药同时使用 • 注意副作用
• 潮红 • 疼痛加剧 • 睡眠障碍 • 神经毒作用 • 诱发消化道出血
• 药物源性肾上腺皮质功能 亢进
– 乏力、低钾、浮肿、体重增 加、高血压、血糖升高
糖皮质激素的药理作用
• 对骨骼的影响
– 抑制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的合成 – 促进胶原和骨基质的分解，使骨盐不易沉着，骨质形成发生障碍而导致
一次0.4g，一日3次，共5日；复发 性感染一次0.2g，一日5次，共5日；
•
激素
复发性感染的慢性抑制疗法，一次 0.2g，一日3次，共6个月，必要时 剂量可加至一日5次，一次0.2g，共
• 早期口服强的松对减轻炎症 及疼痛，预防后遗神经痛的
6～12个月。2.带状疱疹：成人常用
发生有一定效果
量一次0.8g，一日5次，共7～10日。 3.肾功能不全的成人患者应按下表 调整剂量；肌酐清除率（ml/分钟）
Asymptomatic intervertebral disc protrusions. Acta Radiol 1956;46:9–27
• 甚至在MRI显示有椎间盘突出、椎管造影有异常表现得患者中， 35%没有症状
Abnormal magnetic resonanc scans of the lumbar spine in asymptomatic subjects. J Bone Joint Surg 1990;72A:403–8.
糖皮质激素的药理作用
• 抗炎
– 对抗下述各种原因引起的炎症
• 物理性损伤，如烧伤、创伤等 • 化学性损伤，如酸、碱损伤, • 生物性损伤，如细菌、病毒感染 • 免疫性损伤，如各型变态反应 • 无菌性炎症，如缺血性组织损伤等
糖皮质激素的药理作用
• 抗炎原理
–炎症急性期
• 减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和 吞噬等反应，改善红肿热痛
– 炎症、神经根受压、疼痛的关系 – 炎症、局部神经化学介质是产生根性痛的主要作用
局部炎性反应
• 早期
– edema, fibrin deposition, capillary dilatation, leukocyte aggregation, and phagocytosis
• 后期
– capillary, fibroblast proliferation, collagen deposition, cicatrization
神经阻滞的作用原理
• 神经周围注射局麻药、糖皮质激素对于神经病理性疼痛
– 单纯局麻药只短期缓解 – 糖皮质激素延长镇痛时间
• 抑制炎性介质释放
• 减少前列腺素合成 • 抑制异位冲动 • C纤维的膜稳定作用 • 脊髓背角细胞的稳定作用 • Mixed
糖皮质激素的副作用相关机制
糖皮质激素的副作用相关机制
常用的治疗方法
• 治疗
– 药物治疗
• 全身用药 • 局部用药
– 神经阻滞疗法
• 局部麻醉药、糖皮质激素
–神经损毁
• 物理损毁、化学损毁
–神经调节
• TENS • SCS • PRF
药物在神经病理性疼痛治疗中的作用
• 非甾体类抗炎药(NSAIDs) • 阿片类药物 • 抗抑郁药、抗惊厥药 • 局部用药 • 甾体类药物 • ……
PHN可能风险因素
• 高龄 • 急性期疼痛非常剧烈 • 急性期皮肤损害严重 • 免疫力特别低下的病人 • 长期使用糖皮质激素的患者
带状疱疹的治疗
• 抗病毒药
• 缓解疼痛
– 口服1．生殖器疱疹初治和免疫缺 陷者皮肤粘膜单纯疱疹：成人常用
• 提高免疫力
量一次0.2g，一日5次，共10日；或 • Miscellaneous techniques
• 单纯神经受压不足以产生疼痛
根性神经痛的产生机理
• 炎性刺激
– 膨隆的髓核中含有大量介质
• inflammatory and neuroexcitatory • 膨隆髓核的类似物刺激DRG能诱发持续神经放电
Effect of nucleus pulposus on the activity of dorsal root ganglion. Spine 2001;26:940–5.
糖皮质激素的药理作用
• 抗炎原理
–炎症急性期
• 减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和 吞噬等反应，改善红肿热痛
– 炎症后期
• 抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、粘多糖 的合成及肉芽组织的增生
思考
• 炎性根性神经的根性痛(Radiculopathy) • 轴性痛(Axial pain) • 腰椎管狭窄(Lumbar stenosis) • 神经病理性疼痛
糖皮质激素治疗神经病理性疼痛 ——利与弊
疼痛科治疗的常见疾病
• 软组织无菌性炎症、骨关节炎 • 神经痛
– 炎性痛 – 神经病理性疼痛
疼痛科治疗的常见疾病
• 神经痛
– 炎性神经痛
• 炎性因子刺激 • 坐骨神经痛
– 神经病理性疼痛
• 由中枢或外周神经系统 损伤或疾病引起的疼痛 综合征
• 中枢神经系统出现一些 不可逆的重塑形改变
骨质疏松症 – 骨质疏松症多见于糖皮质激素增多症患者或长期大量应用本类药物者。
出现骨质疏松时，特别是在脊椎骨，可有腰背痛，甚至发生压缩性骨折、 鱼骨样及楔形畸形。大量糖皮质激素还可促进钙自尿中排泄，使骨盐进 一步减少，这也是糖皮质激素导致骨质疏松的原因之一 – 骨质疏松是应用糖皮质激素必须停药的重要指征之一
– 带状疱疹 – 神经损伤
神经阻滞疗法治疗带状疱疹
带状疱疹的病理生理
带状疱疹后遗生神经痛(PHN)
• 皮肤损伤愈合、疼痛仍然存在，或者疼痛持续3个月(2、6) • 疼痛和带状疱疹相同，烧灼样、刀割样、瘙痒 • 严重阵发性、刀割样、烧灼样疼痛 • allodynia 约占87% • Hyperesthesia, dysesthesia, anesthesia
– 无用下菌前性列炎腺症，素生在成磷脂增加酶A2作 – 增强背角神经元的反应性 – 中枢对疼痛的敏感性增加
Mediators of inflammation and pain
根性神经痛的产生机理
• 神经根受压迫
– 早期引起肢体乏力、麻木 – 疼痛(神经根数小时或数天后)
• 约40%有神经根受压的患者没有坐骨神经痛病史
–接受强的松总剂量>1000mg，约80%患者可出现骨质疏 松症，特别是绝经期妇女和小儿更为多见。
糖皮质激素对电解质的影响
糖皮质激素对电解质的影响
• 糖皮质激素也有较弱的盐皮质激素的作用 • 能够潴钠排钾，长期大量应用则作用明显 • 它能增加肾小球滤过和拮抗利尿的作用，减少肾小管对水
的再吸收，故可利尿 • 利尿的同时体内的钾离子会大量流失，造成血钾的降低！
其他不良反应
• 消化道出血 • 骨质疏松 • 神经精神异常 • 白内障、青光眼
糖皮质激素治疗神经病理性疼痛 ——危险的灵药
– 炎症后期
• 抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、粘多糖 的合成及肉芽组织的增生
–缺陷
糖皮质激素治疗神经痛
糖皮质激素治疗神经根、干炎
• 常见病因
– 椎间盘突出 – 神经损伤 – 带状疱疹 –……
根性神经痛的产生机理
• 腰腿痛的原因各不相同， 但神经根刺激是其共同特 性
• 神经根病变引起疼痛的原 因