急性阑尾炎一般护理常规

急性阑尾炎一般护理常

规

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急性阑尾炎

一、术前护理

1、同非手术治疗的护理。

2、按急诊腹部手术前常规准备

（1）术前4-6小时应禁饮食。

（2）诊断明确的剧烈疼痛病人，遵医嘱给予适量镇痛药，以缓解疼痛。（3）有弥漫性腹膜炎者，需行胃肠减压，静脉输液，注意纠正水、电解质紊乱。

（4）术前忌灌肠，以免引起阑尾穿孔。

（5）做好术前备皮、备血等常规准备。

3、心理护理：多与病人和家属沟通，向其讲解手术术式及愈后效果，解除病人

及家属的紧张和顾虑，树立战胜疾病的信心。

二、术后护理

1、按外科手术后病人的一般护理。

2、体位：根据不同麻醉，选择适当体位，全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小

时后，生命体征平稳者，可取半卧位，减少腹壁张力，减轻切口疼痛，阎圃利于呼吸和引流。

3、病情观察

（1）观察生命体征变化，每1-2小时测量生命体征1次至平稳并准确记录。（2）严密观察腹部症状和体征，发现异常，及时通知医生并配合处理。

4、切口和引流管护理

（1）妥善固定引流管，放置引流管扭曲、堵塞和受压。

（2）保持各引流管通畅，经常从近心端至远心端挤压引流管。

（3）观察并记录引流液的颜色、性状、量并做好记录。

（4）及时更换引流袋，注意无菌操作。

（5）观察伤口愈合情况，保持切口敷料干燥，发现切口出血及感染征象，及时告知医生进行处理。

5、饮食：病人术后暂禁食、禁水，给予静脉补液，待肛门排气后，方可进流

食，逐步过渡到正常饮食。

6、药物应用

（1）术后禁食期间静脉补液，保持水、电解质、酸碱平衡。

（2）遵医嘱给予抗生素，控制感染，防止并发症发生。

（3）术后3-5天禁用强泻药和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合口裂开。

7、活动：鼓励病人早期下床活动，可促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生，同

时可增进血液循环，促进伤口愈合。

8、并发症的观察与护理

（1）切口感染：术后2-3天若体温升高，切口局部出现红、肿、热、痛及波动感等，应及时通知医生，进行引流、换药等处理，并根据脓液或渗液

细菌培养和药物敏感试验结果应用抗生素。

（2）粘连性肠梗阻：如病人出现呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等异常情况，及时通知医生进行处理，持续胃肠减压；完全性肠梗阻者必须手术

治疗。

（3）出血：如病人面色苍白伴腹痛、腹胀、脉速才、出冷汗、血压下降等休克状态，应立即取平卧位，给予氧气吸入，建立静脉通道，同时抽血做血型鉴定及交叉配血，紧急情况需再次手术止血。

（4）腹腔感染或脓肿：表现为术后5-7天体温升高或下降后又升高，有腹痛、腹胀、腹肌紧张或腹部包块，也可出现直肠、子宫、膀胱刺激症状及全身中毒症状等。应通知医生进行处理，配合穿刺抽脓、冲洗、采取半卧位行体位引流，必要时手术切开引流，同时加强抗生素治疗。（5）阑尾残株炎：阑尾切除时残端保留过长超过1cm时，术后残株易复发炎症，表现为阑尾炎的症状，症状较重者，应手术切除阑尾残株。

（6）粪瘘：临床表现类似阑尾周围脓肿，经非手术治疗后，多可自行闭合，少数需手术治疗。