2020年副乳病历范文副乳结节
乳房病病例分析
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▪ 秦某某，女，32岁， 2008年2月2日入院 ▪ 主诉：双乳肿物15天。
▪ 现病史：缘于入院前15天无明显诱因发现双乳肿 物，均约有如鸡蛋大小，伴疼痛，以挤压时尤甚， 边界尚清，质地较韧，活动度可，表面皮肤无明 显红肿，无凹陷，双乳头未见明显异常分泌物。 就诊于我院门诊，予“乳癖消”“三苯氧胺”对 症处理后，左乳可见肿块缩小，右乳未见明显好 转。入院前三天无明显诱因出现右乳肿物进行性 肿大，表面皮肤红肿热痛，挤压疼痛明显，挤压 乳头可见黄白色脓液溢出，无畏冷、发热，无尿 频、尿痛，无眼黄、皮肤黄等，就诊于我院门诊
和乳腺钼靶片以明确诊断。
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3、乳管内乳头状瘤：患者多以“间歇性、自主
性乳头溢液，液体为血性或浆液血性”为临床表 现。肿瘤瘤体较小，一般不能扪及，有时可于乳 晕区扪及小结节，轻压时即可从乳头溢出血性或 咖啡样液体。乳腺管造影可显示肿瘤所在部位及 大小，乳头溢液涂片可见红细胞和上皮细胞；若 找到癌细胞应考虑为乳管内乳头状癌。
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2、乳腺恶性肿瘤：患者以“无痛性乳房肿块进行性增大”
主诉入院，应考虑乳腺恶性肿瘤可能。但乳腺恶性肿瘤多 见于40-60岁女性，肿块大多为单个，质硬，表面不光滑， 与周围组织界限不清，肿块发展较快，局部皮肤可有“酒 窝”征或“橘皮样”改变，可伴有乳头溢液，溢液常为血 性、暗红色或者淡黄色等。常可触及腋窝淋巴结肿大。乳 腺钼靶片表现为边界不规则的肿块影，中心可有低密度影， 边缘毛刺，病灶内钙化点。可进一步行乳腺肿块穿刺活检
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乳核首次病程记录
X年X月X日17:20:14 首次病程记录患者XXX, 性别:女, 年龄：32岁,农民。
因“右侧乳房肿块伴疼痛半年。
”于X年X月X日16:50:10由门诊以“右乳腺纤维瘤”收入住院。
值班医师于X年X月X日16:58:40到病房及时查视患者。
病例特点：1、现病史：患者于无明显诱因感右侧乳房肿块伴疼痛半年。
曾多次在院外诊治（具体不详），近日感病情加重，今日为求进一步系统诊治急来我院就诊，由门诊以“右乳腺纤维瘤”收住院。
入院症见：乳房肿块疼痛，胸闷胁胀，善郁易怒，心烦口苦，患者神清语利，精神可，平素饮食可，夜寐可，二便调。
2、既往史：既往体健。
否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病病史，否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大外伤史、手术史及输血史，否认食物及药物过敏史。
预防接种史不详。
3、体格检查：T:36℃P:78次/分R:19次/分BP：120/85mmHg患者一般情况差，神志清楚，查体合作，对答切题，言语清楚，体型适中，发育正常，营养中等，急性痛苦病容，抬入病房，全身皮肤及巩膜无黄染，未见斑疹、色素沉着，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射灵敏，鼻外形正常，鼻窦区无压痛，鼻通气良好，鼻中隔无偏曲，鼻无出血。
耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，双耳听力无障碍，颜面无发绀，口唇红润，黏膜正常，腮腺导管开口正常，舌、齿龈无红肿出血，齿齐，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血及淋巴滤泡增生，声音正常，颈对称，无抵抗感，气管居中，无颈静脉怒张，肝颈静脉逆流征阴性，颈动脉无异常搏动，双侧甲状腺无肿大，质软。
胸廓正常，乳房无异常，胸壁无静脉曲张、皮下气肿等，呼吸运动对称无异常，无肋间增宽或变窄，呼吸动度可，语颤对称无增强、减弱，无胸膜摩擦感、皮下捻发感等，双肺叩诊清音，肺下界及肺下界移动度无异常，双肺呼吸规整，呼吸音正常，双下肺未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音，语音传导无异常，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动于锁骨中线内侧第五肋间0.5cm，无弥散，心尖搏动正常，心前区无异常博动，心尖搏动正常，无震颤及心包摩擦感，叩诊心浊音界无增大、移位，心率78次/分，S1、S2正常，无S3、S4，律齐，A2>P2,无心音分裂、额外心音、杂音及心包摩擦音，脉搏节律规则，强度适中，动脉壁弹性可，紧张度无异常，无异常血管征，全腹外形正常，胸式呼吸存在，胃肠型、蠕动波阴性，无凸脐、色素、曲张静脉、疝等，腹部平坦，肝胆脾肾未触及异常，墨菲征阴性，肋脊、肋腰、季肋、上中输尿管点无压痛，未触及膀胱，肝上界在第五肋间，肝浊间界无异常，肝区叩痛阴性，无移动性浊音，肾区无叩痛，肠鸣音正常，无气过水声，无振水音及血管杂音等，肛门及外生殖器无异常。
乳腺科病历书写范文
乳腺科病历书写范文一般资料：姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____民族：＿____婚姻状况：＿____职业：＿____住址：＿____联系电话：＿____身份证号：＿____入院日期：＿____记录日期：＿____主诉：发现左侧乳房肿块具体时长，伴疼痛具体时长。
现病史：患者于具体时间无意中发现左侧乳房有一肿块，约“核桃”大小，质地较硬，边界不清，活动度差，无明显压痛。
近具体时长来，肿块逐渐增大，且伴有疼痛，疼痛呈持续性钝痛，与月经周期无关。
无乳头溢液、乳头内陷、皮肤红肿等症状。
患者自发病以来，精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术、外伤史；否认输血史；否认药物、食物过敏史。
月经史：初潮年龄：＿____岁月经周期：＿____天经期：＿____天末次月经：＿____经量、颜色正常，无痛经史。
婚育史：已婚，育有具体子女数子具体子女数女，配偶及子女体健。
家族史：否认家族中有类似疾病及恶性肿瘤病史。
体格检查：一般情况：神志清楚，精神尚可，营养中等，步入病房，查体合作。
生命体征：体温：＿____℃，脉搏：＿____次/分，呼吸：＿____次/分，血压：＿____mmHg。
乳房检查：双侧乳房对称，外形无异常。
左侧乳房外上象限可触及一约“鸡蛋”大小的肿块，质地硬，边界不清，表面不光滑，活动度差，与周围组织粘连，有压痛。
右侧乳房未触及明显肿块。
乳头无内陷，乳晕无异常，双侧乳头无溢液。
双侧腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。
辅助检查：1、乳腺超声：左侧乳房外上象限可见一低回声肿块，大小约_____×＿____mm，形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，可见血流信号。
2、乳腺钼靶：左侧乳房外上象限可见一密度增高影，边界不清，形态不规则，考虑恶性病变可能。
3、血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等检查均未见明显异常。
乳房结节病历模板
入院记录姓名：***住院号：***姓名：***出生地：【田生地】性别：女现住址：***年龄：40岁联系方式：151********民族：汉族入院日期：2020年04月16日08：15职业：[职业]记录日期：2020年04月16日10：37婚姻：[婚姻】病例陈述者：本人主诉：发现左侧乳腺肿物1天。
现病史患者于1天前发现左侧乳腺肿物，约花生米大小，局部无红肿热痛，无乳头内陷、溢血、溢液，无皮肤局部凹陷、水肿，无月经前肿物胀痛不适及增大变硬等，无头晕，心慌、气短，无低热等。
院外未治疗。
为求进一步诊断来我院就诊，门诊以“乳腺肿物”收住我科。
患者自发病以来精神尚好，饮食、睡眠好，大小便无异常，体重无变化。
既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史生于填写出生地][新L单元1，久居兴河东二区83号1-604。
入院前14天内没有武汉及周边地区，或境内其他有病例报告的社区，或境外疫情严重国家或地区的旅行史或居住史：入院前14天内没有与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；入院前14天内未曾接触过来自武汉市及其周边地区，或境内其他有病例报告的社区，或境外疫情严重国家或地区的发热或有呼吸道症状的患者；无聚集性发病。
无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，无治游史。
周额变暂育史：初谢年龄14岁号0，月经周期规则，月经量中等，颜色正常。
无血块、无痛经。
配偶及[自己填写】体健。
否认家旅性遗传病史。
病史及个人信息已阅，属实年月日专科情况：两侧乳房对称，未见明显肿块隆起。
皮肤无“橘皮样”改变，未见局限性凹陷。
两测乳头等同水平，未见乳头内陷及偏移，未见乳头溢液益血。
左乳外上象限触及一约2.0?.0cm天小肿物，质韧，不硬，边界不清，表面无结节状，轻微压痛，与皮肤无粘连，可活动。
甲乳外科病历书写
甲乳外科病历书写患者基本信息：姓名：王女士性别：女年龄：45岁主诉：右乳房肿块现病史：患者于一个月前发现右乳房出现肿块，无疼痛或其他不适症状。
经过一段时间的观察后，肿块逐渐增大，患者决定就诊。
既往史：患者无任何重大疾病史，无手术史，无药物过敏史。
个人史：患者无吸烟、酗酒等不良生活习惯。
家族史中无乳腺癌或其他遗传性疾病。
体格检查：一般情况良好，神清，无发热。
乳房检查显示右乳房上外象限可见一个直径约2cm的肿块，质地较硬，表面光滑，无疼痛或压痛。
左乳房及双侧腋窝未见明显异常。
辅助检查：乳房超声检查显示右乳房上外象限可见一个直径约2.2cm的囊实性肿块，边界清晰，内部有低回声区，与周围组织界限清晰。
诊断：右乳房上外象限囊实性肿块，高度怀疑乳腺癌。
治疗计划：1.行乳腺钼靶术，进一步确定肿块的性质。
2.根据乳腺钼靶术结果，决定是否行乳腺穿刺活检或手术切除。
3.如行手术切除，需评估术前检查结果，确定手术方式（乳腺保留手术或乳房切除术）。
4.术后病理结果出来后，根据病理类型和分级，决定是否需要辅助化疗、放疗等治疗方式。
讨论：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对于患者的预后至关重要。
本例患者发现乳房肿块后及时就诊，经过超声检查提示可能为乳腺癌，需要进一步行乳腺钼靶术来确定肿块的性质。
乳腺钼靶术是一种无创的检查方法，可以提供肿块的形态、位置以及良恶性的初步判断。
如果乳腺钼靶术结果高度怀疑为乳腺癌，接下来可以选择行乳腺穿刺活检或手术切除。
手术方式的选择需要根据术前检查结果、病理类型和分级来决定。
术后需要进一步评估病理结果，确定是否需要辅助化疗、放疗等治疗方式。
结论：对于发现乳房肿块的患者，应及时就诊并进行相关检查，以明确肿块的性质。
乳腺癌的早期发现和治疗对于患者的预后至关重要。
在治疗过程中，需要综合考虑患者的病理特点、分期、年龄和身体状况等因素，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和生存率。
同时，术后的康复和随访工作也十分重要，可以帮助患者及时发现并处理复发或转移等情况。
乳腺病病例报告模板范文
乳腺病病例报告模板范文乳腺病是一种常见的妇科疾病，严重影响女性的生活质量。
为了更好地研究乳腺病的病因、病理和治疗方法，以下是一份乳腺病病例报告模板范文。
患者基本信息：姓名：李某年龄：45岁性别：女性病史：无主诉：患者主诉右侧乳房有明显肿块，并伴有乳房疼痛，已持续2个月。
现病史：患者于2个月前发现右侧乳房有肿块，直径约为2cm，质地硬，表面不光滑。
同时，患者感到右侧乳房疼痛，并有不规则出血的乳头分泌物。
患者未曾接受任何治疗。
既往病史：患者无乳腺疾病、乳腺增生、乳腺癌等相关疾病的既往病史。
体格检查：右侧乳房可见一个直径约为2cm的肿块，质地硬，活动度较差，与周围组织粘连。
乳头未见明显异常，无红肿、溢液等现象。
辅助检查：1. 乳腺X线摄影：右侧乳房可见一个不规则形状的肿块，密度较高。
2. 乳腺超声：右侧乳房肿块约为2cm，形态不规则，边界不清晰，内部回声不均匀。
3. 乳腺穿刺活检：活检结果显示右侧乳房肿块为乳腺癌。
诊断：右侧乳腺癌治疗过程：患者接受了右侧乳房乳腺癌的手术治疗，术后恢复良好。
随后，患者接受了放疗和化疗的综合治疗。
随访观察：患者术后定期进行体格检查、乳腺X线摄影和乳腺超声检查，观察病情变化。
目前，患者病情稳定，无复发迹象。
结论：本报告中呈现了一例乳腺癌病例，患者通过手术治疗、放疗和化疗等综合治疗方法获得了良好的效果。
乳腺病的早期发现和早期治疗对于提高患者的治愈率和生存率至关重要。
以上为乳腺病病例报告模板范文，旨在帮助医生和研究人员更好地记录和分析乳腺病病例，为乳腺病的研究和治疗提供参考。
任何具体的病例报告还需根据患者的具体情况进行详细填写和分析。
乳腺科病历-双侧乳腺增生病历模板
婚姻史□未婚□已婚□离婚□独身
月经史一、月经初潮于岁，初潮时月经：□规律□不规律
目前月经周期天数天，行经天数天
二、经量：□多□中□少，经色：□鲜红□暗□黑□紫□淡红
血块：□无□有□多□少，痛经：□无□时有时无□有三、绝经：□是□否，绝经于岁
哺乳史哺乳：□有□无，哺乳个孩子
最长哺乳时间年月，最短年月
乳汁：□多□少□一般，哺乳时多用□左侧□右侧□双侧
家族史家庭中（谁）患：□乳头内陷□乳腺增生□溢乳症
□乳癌□乳腺纤维腺瘤
体格检查乳房部检查
两乳房：□对称□不对称侧缺如；
乳房发育：左：□一般□不良□大乳房□萎缩型□下垂型
右：□一般□不良□大乳房□萎缩型□下垂型
乳房皮肤：左：□正常□红肿热□桔皮样□凹陷□溃疡□松弛右：□正常□红肿热□桔皮样□凹陷□溃疡□松弛乳头乳晕：左：□正常□凹陷□糜烂□溃破□皱裂□溢液右：□正常□凹陷□糜烂□溃破□皱裂□溢液
乳头溢液：量：左：□多□少
右：□多□少
颜色：左：□清□淡黄□深黄□洗肉水样□棕褐色
右：□清□淡黄□深黄□洗肉水样□棕褐色乳头、乳晕：左：□糜烂□溃烂□湿疹
右：□糜烂□溃烂□湿疹
乳房肿块：数目：左侧个，大小
右侧个，大小
质地：左：□硬□中□软
右：□硬□中□软
边界：左：□清楚□不清楚
右：□清楚□不清楚
活动度：左：□好□差
右：□好□差
压痛：左：□有□无
右：□有□无
手术疤痕：□无□有，□左侧□右侧□双侧
副乳：左侧：□有□无大小
右侧：□有□无大小
淋巴结检查
腋下淋巴结：□有□无，左侧个，大小
右侧个，大小
锁骨上、下淋巴结：□有□无，左侧个，大小
右侧个，大小
粘贴处。
副乳腺浸润性导管癌一例
副乳腺浸润性导管癌一例副乳腺（又称副乳）是指人体胸部、腋窝附近除了正常乳房之外的部位中，可以生长乳腺组织的区域。
副乳腺通常发育在腋绒角区（腋前线上），有时也可见于胸骨旁和胸骨下。
副乳腺与正常乳房一样，也有可能发生乳腺癌，但副乳腺癌的发病率较低。
本文报告了一例副乳腺浸润性导管癌患者的临床表现、诊断和治疗情况。
该患者为女性，年龄55岁，主要症状是左腋窝副乳区出现一个鸡蛋大小的肿块，伴有乳头溢液。
初步诊断为副乳腺增生，但乳腺磁共振（MRI）检查显示副乳区肿块边缘不规则，提示可能为恶性肿瘤。
经穿刺活检确诊为副乳腺浸润性导管癌。
根据乳腺癌的分期标准，该患者被分为Ⅱ期（T2N0M0），即肿瘤直径超过2厘米，无淋巴结转移和远处转移。
综合患者的年龄、身体健康状况和肿瘤特点，决定采用手术切除和辅助放疗的组合治疗方案。
手术中切除了副乳腺肿块和周围淋巴结，术后病理检查结果显示肿瘤已浸润淋巴管，但未侵犯肌层，切缘阴性。
术后辅助放疗以局部为主，包括乳房区放疗和腋窝放疗。
放疗结束后，患者接受内分泌治疗，包括选择性雌激素受体调节剂。
随访6个月后，患者术后切口愈合良好，未见局部复发和淋巴结肿大。
术后纤维化改变还需继续观察。
患者头发开始重新生长，生活质量得到提高。
目前，患者仍在进行内分泌治疗。
本例报告的副乳腺浸润性导管癌患者确诊和治疗过程相对较顺利。
对于副乳腺癌患者，早期发现和诊断至关重要。
临床医生在面诊过程中需注意患者乳腺区域的触诊和观察，必要时进行乳腺超声、乳腺X线摄片和乳腺MRI等辅助检查。
如发现副乳腺异常或病变，及时进行活组织检查以明确诊断。
副乳腺癌的治疗与乳腺癌的治疗基本相似，但由于副乳腺癌的发生率较低，对其治疗的研究相对较少。
尽管如此，早期发现与确诊，以及规范的治疗仍然能够获得较好的临床效果。
对于副乳腺癌的治疗，手术切除及辅助放疗是主要的治疗方式。
对于有雌激素受体阳性的患者，内分泌治疗是常用的辅助治疗手段。
副乳腺浸润性导管癌是一种罕见的疾病，但早期发现和规范的治疗能够提高患者的预后。
乳房外佩吉特病大病历模版
乳房外佩吉特病大病历模版1. 患者基本信息•姓名：•性别：•年龄：•职业：•住址：•就诊日期：2. 主诉患者主诉乳房出现异常情况，希望进行进一步检查和治疗。
3. 现病史患者自述乳房出现肿块，伴有疼痛和不适感，持续时间约为2个月。
肿块位于右侧乳房外侧，大小约1.5cm，质地硬，表面光滑。
患者还注意到乳房变得更大，有时会出现乳头溢液。
除此之外，患者未发现其他明显症状。
4. 既往史•无乳腺相关疾病史•无手术史•无长期用药史•无过敏史5. 家族史•母亲：无乳腺相关疾病史•父亲：无乳腺相关疾病史•兄弟姐妹：无乳腺相关疾病史6. 个人史•吸烟史：无•饮酒史：无•婚育史：已婚，未生育7. 体格检查•一般情况：患者神志清楚，精神状态良好•体温：36.5°C•脉搏：80次/分•呼吸：18次/分•血压：120/80 mmHg•乳房外观：右侧乳房外侧可见一个约1.5cm大小的肿块，质地硬，与周围组织无粘连，皮肤未见红肿，无溢液。
左侧乳房未见异常。
•乳房触诊：右侧乳房外上象限可触及一个硬结，疼痛明显，无压痛。
左侧乳房触诊未见异常。
•其他系统检查未见异常。
8. 辅助检查•乳腺超声：右侧乳腺外上象限可见一个约1.5cm的团块，边界清晰，形态规则，内部回声均匀。
•乳腺钼靶：未发现明显异常。
9. 诊断乳房外佩吉特病（Breast Paget’s disease）10. 治疗方案由于乳房外佩吉特病属于乳房癌的一种类型，需要进一步明确病情和确诊。
建议患者进行以下治疗方案：•乳腺穿刺活检：对乳房肿块进行穿刺活检，确定是否为恶性病变。
•乳腺磁共振成像（MRI）：进一步评估乳房内部情况，了解病变的范围和侵袭性。
•乳腺癌相关基因检测：通过基因检测，了解患者的乳腺癌相关基因突变情况，为进一步治疗和预后评估提供依据。
11. 随访计划•乳腺穿刺活检结果出来后，根据结果确定后续治疗方案。
•根据治疗方案，制定随访计划，密切监测病情变化和治疗效果。
哺乳期乳腺炎病历书写范文
哺乳期乳腺炎病历书写范文# 门诊病历。
初诊日期：[具体年月日]姓名：[患者姓名]性别：女。
年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]联系电话：[电话号码]一、主诉。
产后[X]个月，喂奶时乳房疼痛伴发热[X]天。
二、现病史。
患者自述，[X]天前给宝宝喂奶的时候，突然感觉左边乳房（具体部位得详细问清楚，这里假设是外上象限）像被针扎了一下似的疼。
当时没太在意，以为就是宝宝不小心咬了一下或者姿势不对。
可是啊，这疼就越来越厉害，就像有个小恶魔在乳房里捣乱似的。
而且乳房摸着有个硬块，硬块的地方压痛特别明显，就像被人狠狠揍了一拳的那种疼。
当天晚上就开始发烧了，体温最高的时候量了有[具体体温]摄氏度。
冷得直打哆嗦，就像掉到冰窟窿里一样，盖了好几层被子还是觉得冷。
过了一会儿又热得不行，感觉自己都能把被子给点着了。
头疼得像要炸开一样，全身也没力气，就像被抽干了精力的小木偶，软绵绵的。
这几天奶也比以前少了，宝宝都不够吃，老是饿得哇哇大哭，搞得患者特别着急。
三、既往史。
平素身体健康，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
无手术史、外伤史，无药物过敏史。
孕产史：[顺产/剖宫产]，此次为第[X]胎，产后恢复情况之前一直还不错。
四、体格检查。
1. 一般情况。
体温：[实际测量体温]℃，脉搏：[X]次/分，呼吸：[X]次/分，血压：[具体数值]mmHg。
神志清楚，精神欠佳，面色潮红，像个熟透的苹果。
2. 乳房检查。
双侧乳房不对称，左侧乳房明显大于右侧（因为有炎症肿胀嘛）。
左侧乳房外上象限可触及一约[具体大小，如3cm×3cm]大小的肿块，质地硬，边界不清，就像一团揉乱了的面疙瘩，表面皮肤发红，热得像小火炉一样，压痛非常明显，轻轻一按患者就疼得龇牙咧嘴。
右侧乳房未见明显异常，软乎乎的，就像个正常的小面包。
乳头无明显皲裂，但是左侧乳头有少许白色的分泌物，有点像干掉的牛奶渍。
乳晕颜色正常，不过左侧乳晕因为周围皮肤发红也显得有点红扑扑的。
双侧副乳病历范文
双侧副乳病历范文# 双侧副乳病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：女。
3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 联系电话：[电话号码]6. 就诊日期：[具体日期]二、主诉。
双侧腋窝下有“小肿块”，像多了两块肉似的，不咋舒服，尤其是来大姨妈前，胀得慌，已经有[时长]了。
三、现病史。
患者大概在[首次发现时间]无意间发现双侧腋窝处有肿物，开始的时候比较小，也没太在意。
但随着时间推移，这俩“小家伙”慢慢长大了些。
平时呢，不碰它倒还好，就是感觉腋窝那里有点异物感，像夹着个小棉球似的。
每到月经前一周左右，双侧副乳就开始“闹脾气”了，变得胀胀的、隐隐作痛，就像有人在里面偷偷打气一样，月经过后这种胀痛感就会慢慢减轻。
自己试过穿宽松的衣服，以为能让它舒服点，可没什么太大作用。
也没有受过什么外伤啥的，就这么莫名其妙地长出来了。
四、既往史。
1. 既往身体健康，没什么大毛病。
就是小时候得过几次感冒、咳嗽，吃点药就好了。
2. 否认有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
3. 没有做过什么手术，就小时候打过预防针，也没有药物过敏史，连青霉素都不怕。
五、个人史。
1. 患者生活比较规律，每天大概[起床时间]起床，[睡觉时间]睡觉。
2. 饮食方面，不挑食，啥都吃，就是特别爱吃点小零食，像薯片之类的，但也不是那种暴饮暴食的人。
3. 不抽烟，偶尔朋友聚会的时候会喝一点点小酒，也就一杯啤酒的量，算不上酒仙。
4. 月经史：月经初潮在[初潮年龄]岁，月经周期比较规律，大概[月经周期时长]来一次，每次持续[经期时长]天，月经量中等，颜色正常，偶尔会有轻微痛经，能忍受，吃个热水袋的“抱抱”就过去了。
5. 已婚，育有[X]子，都是顺产，产后恢复也还不错。
六、家族史。
家族里没有类似双侧副乳的病史，家里老人身体还算硬朗，就是有点小毛病，像爷爷有点关节炎，奶奶有点高血压，爸爸妈妈身体还不错，兄弟姐妹也都健康得很，没有发现什么遗传性疾病。
病例报告：年轻女性新生乳房肿块一例（下）
病例报告：年轻女性新生乳房肿块一例（下）前情提要•病例报告：年轻女性新生乳房肿块一例（上）诊断：特发性肉芽肿性乳腺炎特发性肉芽肿性乳腺炎是罕见的乳腺慢性炎性疾病，临床和影像表现与乳腺癌相似，病因不明【1】。
可能病因包括微生物、自身免疫、吸烟、激素失衡、妊娠、分娩、哺乳、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、异物反应。
通常表现为与皮肤炎症相关的单侧、坚硬、疼痛的乳房肿块，无全身疾病表现。
也可能发生淋巴结肿大，如该患者【2,3】。
乳腺钼靶无特异性发现，如该患者。
通常表现为单侧局灶不对称、结构扭曲或不规则肿块。
此外，由于大多患者较年轻，故高密度纤维腺通常可掩盖病变检出。
超声检查通常显示低回声肿块，边缘不规则、不清晰、不光滑，与癌症相似【2】。
该患者导管周围囊肿相关乳腺组织弥漫性低回声与导管周围乳腺炎伴导管周围肉芽肿的病理学表现相似。
根据组织学分析，小叶周围非坏死性肉芽肿与由多核巨细胞、浆细胞、上皮样组织细胞、淋巴细胞构成的炎性浸润有相关性（图2）。
图2、组织学分析。
乳腺小叶被肉芽肿炎症包围并破坏；肉芽肿由上皮样组织细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞构成。
临床鉴别诊断应首先排除年轻个体的炎性乳腺癌和感染性乳腺炎或免疫抑制性乳腺炎。
年轻人的乳腺癌发病率较低，该患者无乳腺癌或卵巢癌家族史，但是可能有罕见的妊娠相关乳腺癌。
对于此类患者，必须进行组织学分析。
该患者乳房上方和腋窝的活检标本组织学分析排除了癌症。
多学科评估认为超声引导活检结果足以确诊，并确定手术切除活检无必要。
由于瘢痕，手术活检显著影响乳房美观。
此外，患者近期有严重肺炎，自行服用普通抗生素治疗。
结核性乳腺炎也应考虑。
血液检查有助于正确诊断，并可排除开始免疫抑制治疗之前免疫抑制所致乳腺炎。
该患者全血γ干扰素释放试验结果为阴性，可排除结核病，而人免疫缺陷病毒检测结果阴性可排除了其他可能原因所致免疫抑制。
治疗：抗生素通常无效。
近20年来，保守治疗（随访，皮质类固醇治疗或免疫调节剂治疗）得到普及。
乳腺结节病历书写范文
乳腺结节病历书写范文# 乳腺结节病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：女。
年龄：[具体年龄]职业：[职业类型]联系电话：[电话号码]二、就诊日期。
[年/月/日]三、主诉。
大夫啊，我就感觉我这乳房不太对劲儿呢。
左边乳房啊，有个小硬块，就像个小豆子似的，不碰它有时候还没啥感觉，但是一按就有点疼，这种情况有一段时间了，大概得[X]个月了吧，我这心里老是犯嘀咕，就赶紧来看看了。
四、现病史。
我这身体啊，平时还算可以的。
月经也还算规律，就是来月经之前那几天，乳房会有点胀胀的，不过以前没摸到过有硬块。
这个硬块是突然发现的，当时我在洗澡的时候，就那么一摸，咦，咋有个东西呢？从那以后啊，我就时不时地去摸摸它，感觉好像也没变大，但是这心里就像有个事儿似的。
这几个月我也没受过啥外伤啊，也没吃啥特别的东西，就是正常吃饭。
我自己也没吃过啥药来治这个硬块，我想这得先来医院看看，不能自己瞎弄啊，对吧大夫？五、既往史。
我身体以前没出过啥大毛病，小感冒啥的倒是有过，吃点药就好了。
没有做过啥大手术，就小时候因为扁桃体发炎做过扁桃体切除手术，那都好久之前的事儿了。
也没有什么慢性病，像高血压、糖尿病啥的我都没有。
家族里呢，我奶奶好像是得过乳腺癌，不过那也是好多年前的事儿了，我就担心我这个硬块会不会跟这个有关系啊，大夫您可得好好给我看看。
六、个人史。
我不抽烟，也不喝酒，生活还算比较规律的。
每天大概[具体睡眠时间]睡觉，早上[起床时间]起床。
平时也会适当运动一下，就是散散步啥的。
我结婚了，有[X]个孩子，都是顺产的。
我也没有什么不良嗜好，就是喜欢吃点甜食，不过也不是那种吃起来没够的，嘿嘿。
七、体格检查。
1. 一般情况。
体温：[具体体温]℃，血压：[收缩压/舒张压]mmHg，心率：[具体心率]次/分，呼吸：[具体呼吸频率]次/分。
患者神志清楚，精神状态还不错，营养中等，发育正常，自动体位，查体合作。
2. 乳腺检查。
视诊：双侧乳房基本对称，皮肤没有红肿啊、破溃啥的，乳头也没有内陷或者溢液的情况。
乳腺病病例报告范文模板
乳腺病病例报告范文模板摘要：本文报告了一名乳腺病患者的病例，包括病史、临床表现、诊断和治疗方法。
通过该病例的分析，我们可以了解乳腺病的诊断和治疗过程，为临床医生提供参考。
关键词：乳腺病、病史、临床表现、诊断、治疗引言：乳腺病是女性常见的疾病之一，其临床表现各异，诊断和治疗方法也较为多样。
本文报告了一名乳腺病患者的病例，通过分析该病例，我们可以了解乳腺病的临床特点、诊断和治疗过程。
病史：患者为一名35岁女性，主诉乳房疼痛、肿块。
患者还提供了详细的病史，包括家族病史、经期情况、生育史等。
经过详细询问和身体检查，初步怀疑为乳腺增生。
临床表现：患者主要表现为乳房疼痛、触摸有明显肿块，乳房皮肤无异常改变。
进一步检查发现肿块边界清晰，质地较硬，无压痛。
乳头溢液检查结果正常。
根据这些临床表现，初步诊断为乳腺增生。
诊断：为进一步明确诊断，患者进行了乳腺超声检查和乳腺X线摄影。
超声检查显示在右乳腺上方有一个直径约为2cm的乳腺囊肿。
乳腺X线摄影显示乳腺组织有不均匀密度。
综合超声和X线摄影结果，最终确诊为乳腺囊肿。
治疗：针对乳腺囊肿，患者接受了穿刺抽吸术。
通过局部麻醉后，医生使用针头将囊肿内的液体抽出。
术后患者出现了乳房疼痛缓解的症状，囊肿也明显减小。
讨论：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，多见于生育期女性。
临床表现各异，诊断主要依靠病史、体检和影像学检查。
乳腺囊肿是乳腺增生的一种表现，穿刺抽吸术是常用的治疗方法。
针对患者的特点和病情，选择合适的治疗方法非常重要。
结论：通过本病例的报告，我们了解了乳腺病的病史、临床表现、诊断和治疗过程。
对于临床医生而言，要细致地收集病史，进行全面的体检和影像学检查，以便明确诊断和选择合。
乳腺科病历书写范文
乳腺科病历书写范文# 乳腺科病历。
一、一般资料。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：女。
3. 年龄：32岁。
4. 职业：公司职员。
5. 婚姻状况：已婚。
6. 联系地址：[详细地址]7. 联系电话：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这乳房疼得厉害，还有个硬块，可把我吓坏了。
”患者一脸担忧地说道。
三、现病史。
患者大概一个月前，无意中发现右侧乳房有个小硬块，当时没太在意，以为是快来月经之前的正常反应呢，因为以前月经前乳房也会有点胀胀的不舒服。
可是这次不一样啊，这个硬块不但没随着月经走而消失，还越来越大了。
而且最近这一周啊，乳房疼痛也越来越明显，就像有个小针在里面扎似的，一阵一阵的。
有时候穿内衣稍微紧一点，碰到那个硬块的地方，就疼得更厉害了。
患者说她自己试着热敷了一下，好像没什么效果。
这才赶紧来咱们医院看看，就怕是什么不好的东西。
四、既往史。
1. 既往身体还算不错，没什么大毛病。
就是小时候得过肺炎，早就治好了。
2. 没有高血压、糖尿病这些慢性病。
3. 也没有做过什么大手术，就小时候因为调皮磕破脑袋，缝过几针，那都好多年前的事儿了。
五、月经生育史。
月经初潮是13岁，月经周期比较规律，大概28 30天来一次，每次持续5 6天。
月经量中等，没有痛经的情况。
25岁结婚，27岁顺产了一个宝宝，母乳喂养到宝宝1岁。
六、家族史。
患者的妈妈在45岁的时候得过乳腺增生，但是没有乳腺癌的家族史。
七、体格检查。
1. 一般情况。
体温：36.5℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：110/70 mmHg。
患者神志清楚，精神状态有点紧张，营养中等，体型匀称。
2. 乳房检查。
视诊：双侧乳房基本对称，右侧乳房皮肤无红肿、橘皮样改变或者酒窝征。
乳头无内陷、溢液等异常情况。
触诊：采用坐位和卧位两种体位进行触诊。
右侧乳房外上象限可触及一大小约2.5cm×2cm的肿块，质地中等硬度，边界不太清楚，活动度尚可，有压痛。
左侧乳房未触及明显肿块，双侧腋窝淋巴结未触及肿大。
副乳腺结核一例报告
副乳腺结核一例报告
陈文平
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】1989(000)002
【摘要】副乳在临床上不多见,副乳结核实属罕见,我院曾遇到一例,报告如下:患者王某,女,26岁,工人,1988年5月2日住入我院外科。
诉自幼双腋窝前隆起,随着年龄逐渐增大,月经期有时胀痛。
近五日来左侧腋前红肿明显。
体检所见:双腋前皱壁处各有3×3厘米圆形肿物。
左侧
【总页数】1页(P55-55)
【作者】陈文平
【作者单位】东宁县医院
【正文语种】中文
【中图分类】R
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甲乳外科病历书写
甲乳外科病历书写病历编号：***患者姓名：***年龄：***性别：***就诊时间：***主诉：患者主诉右乳房有肿块，并伴有疼痛。
现病史：患者于**年**月**日开始出现右乳房肿块，并逐渐增大。
同时伴有压痛和疼痛感，有时放射至右侧腋窝。
无乳头溢液、皮肤改变等症状。
患者自行进行了乳房自检，并发现右乳房肿块。
随后，患者及家属就诊于本院甲乳外科。
既往史：患者无乳腺相关疾病史，过去健康状况良好。
个人史：患者无糖尿病、高血压等慢性疾病史。
无吸烟、饮酒等不良习惯。
家族史：患者无乳腺相关疾病家族史。
体格检查：患者体温正常，神志清楚，面色正常。
乳房检查显示右乳房有一可触及的肿块，直径约3cm，质地硬，边界不清，表面光滑，可见一些扩张的乳管。
肿块可移动，但与周围组织粘连。
乳晕未见异常，无乳头溢液。
双侧腋窝未触及肿大淋巴结。
辅助检查：1. 乳房超声：显示右乳房可触及的肿块，直径约3cm，边界不清，内部有低回声区，提示可能为恶性肿瘤。
2. 乳腺钼靶：提示右乳房肿块可疑恶性肿瘤，建议进一步检查。
3. 乳腺穿刺细胞学检查：术前行穿刺细胞学检查，结果提示可疑恶性细胞，建议手术切除。
初步诊断：右乳房可疑恶性肿瘤。
治疗计划：患者已签署知情同意书，计划行右乳房肿块切除术。
手术前准备工作已完成，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，均在正常范围内。
术后将行病理学检查，进一步明确病变性质。
手术经过：**年**月**日，患者于上午8点进入手术室，经全身麻醉后，行右乳房肿块切除术。
手术过程顺利，术中未见明显出血，术后乳房创面缝合良好，无渗血。
术后诊断：右乳房恶性肿瘤（病理报告待出）。
术后处理：患者术后恢复良好，目前安排留院观察。
术后病理学检查结果将于**日出具，届时将与患者及家属进行详细讲解，并制定进一步治疗方案。
随访计划：术后患者将定期随访，包括定期复查乳房超声、乳腺钼靶等，以及进行全身检查，以及根据病理学检查结果制定进一步治疗方案。
结语：本例患者主诉右乳房肿块，并经多种辅助检查提示可疑恶性肿瘤，因此决定行手术治疗。
臀部副乳1例报告
臀部副乳1例报告
马洪波;邹德龄;乔淑珍
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】1999(000)009
【摘要】患者女性，18岁。
因臀部发现肿物而就诊。
出生后不久家人即发现左侧臀部有一示指甲大小的肿物，随年龄缓慢增大，不伴任何症状。
【总页数】1页(P20)
【作者】马洪波;邹德龄;乔淑珍
【作者单位】黑龙江省度安县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R655.8
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副乳病历范文副乳结节
副乳，如同正乳一样。
正乳所能患上的疾病，副乳也能患上，如乳腺增生与乳腺纤维瘤。
结节，不是疾病的名字，是一种对症状的描述。
你的这副乳结节，如果痛感明显，是乳腺增生；如果痛感不明显，是乳腺纤维瘤。
乳腺增生结节与乳腺纤维瘤的切除，不算是大手术，也无手术风险，伤疤也不大。
但你也不必问医生了可问问你自己：手术切掉了，它就不会再生长了吗？病就算是治好了吗？手术切除其实就和割草是一样的：地面上的割了，但地下的根还在，过一段时间就又长出来了。
也就是说，切除不等于治愈，只是一个权宜之计罢了。
治疗乳腺增生、乳腺纤维瘤的药有很多种类，但其中有不少效果不佳。
最科学的办法是，可以用某药二十日。
到时如果效果好，说明对症了，可以接着吃；如果不见效，说明不对症，就换药：什么药如果对症的话，吃二十天也会起效了。
乳腺增生、乳腺纤维瘤的病因相同：是内分泌失调，或是体内雌激素分泌高造成的。
中医认为是易躁易怒易忧，思想压力大，多愁
善感，焦虑上火，肝火太盛，肝脾之气淤结而成。
这与西医不矛盾，肝火太盛必然影响内分泌等。
乳腺疾病往往伴随月经不调、腋窝淋巴结肿大、乳头溢液、便秘等症状。
平时要注意别吃辛辣的，以及油炸的、烧烤的，这些属燥热类的食品。
还要戒烟酒，调节情绪，生气上火对这病不利。
别吃蜂王浆、激素喂养的动物肉，因内含雌激素成分。
年轻女性还不要吃避孕药，避免人工流，因为那样会导致体内雌激素紊乱。
多吃蔬菜水果、豆制品。
因大豆中含有异黄酮，异黄酮既能代替雌激素和雌激素受体蛋白的结合从而发挥雌激素作用，又能干扰雌激素和雌激素受体蛋白的结合，发挥抗雌激素作用，这主要取决于人体内的激素状况：异黄酮对低雌激素者，发挥雌激素活性；对高雌激素者，发挥抗雌激素作用。
乳腺疾病看似是不大的病,但至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。
中药可充分考虑。
用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。
只要找对了药则是会者不难。
笔者因工作关系，深知中药的魅力，亲眼目睹了大量乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤及淋巴结炎、淋巴结核等被中药治得很典型的病
例，验证了祖国中医药的独特之处。
只单纯手术切除结节、疙瘩的话，因病根尚在，治标不治本，复发率很高。
：求助得到的回答
通常副乳大小不一，感觉因人而异，多数没有特殊感觉，部分病例在月经来潮前有胀痛感，月经来后胀痛感消失。
绝大多数病例表现为腋前或腋下的肿胀或隆起，也可有发育完全的乳头。
副乳内可触及肿块，为发育的乳腺。
也可发生在正常乳房的上下部位、腹部、腹股沟、大腿外侧等部位，有些可发育为与正常乳房形态相当、包括乳头乳晕的乳房。
副乳在妊娠、哺乳期变化较为明显。
通常妊娠、哺乳期副乳会明显增大，甚至分泌乳汁。
哺乳结束以后，副乳并不会随之萎缩，因而表现更为明显。
副乳最主要的问题还是影响外形美观，穿衣服及社交活动受到影响。
绝大多数患者因要求改善外形而就诊。
副乳内包含乳腺组织，因此有发生乳腺癌的风险。
大多数人只有一对乳房，两个乳头，如在两侧乳房上下或腋窝附近，长出多余的乳房、乳头，则称多乳房、多乳头，也即“副
乳”。
“副乳”是由先天性发育异常所致，约有2%～6%妇女有副乳存在。
“副乳”是怎么形成的，是否会发生癌变，是最受关注的问题。
当胎儿发育到体长9毫米左右时，在其腹侧两旁，由外胚层的上皮组织发生6～8对乳头状局部增厚，医学上称为乳头的始基。
在正常情况下，除胸部的一对外，其余始基均在出生前退化、消失。
如有不退化者，即形成多余乳头或乳房。
这种发育异常可见于腋窝至腹股沟区之间的连线上的任何一点。
一般认为，副乳最常见于前胸和腹部，或主要发生在正常位置乳房的尾侧部分，也有在腋窝附近发现。
带有乳头的副乳常可自行发现，没有乳头的容易漏诊。
也有误诊为”脂肪瘤“、”淋巴结肿大“等。
一般是在经前期或哺乳期感到局部发胀、疼痛或溢液时发现。
副乳同正常位置的乳腺一样，也有癌变的可能，但发生率并非很高。
对无临床症状，特别是较小的副乳一般可定期随访而不必切除；对于体积较大或进行性增大及症状明显的病例应考虑手术治疗。
当然，有乳癌家族史等高危因素的患者应尽早切除为宜。
随着男性乳腺疾病患者的增加，男性乳腺增生、男性乳房发育症已不再是隐晦的话题。
但是男性也有副乳吗?专家说，男性副乳比较罕见，但是也是存在这种现象，尤其是夏天，做男性副乳手术的人
比较多，因为夏天有些男性穿无肩装比较容易把腋窝部位暴露，有副乳的严重影响美观的，一般考虑切除。
那么，解决男性副乳问题时需注意哪些事项呢?专家介绍，男性副乳在体格检查中，多数男性副乳病例可于腋部或相当于原乳腺部位见类似乳头样突起，或为局部米粒大小的色素沉着或皮肤凹陷。
部分男性副乳病例可扪及肿块，有触之疼痛，边缘不清，质地柔软或较韧与深部组织无粘连，而与皮肤可有粘连。
少数男性副乳病例成半圆形或呈不规则状隆起。
男性副乳者可有乳汁分泌。
男性副乳如伴有肿瘤，其症状与乳房肿瘤及体征相似，部分副乳腺可患乳腺病。
男性副乳较小而无明显症状者，可不必处理。
根据临床经验，男性副乳可能发生乳腺增生后比正常的增生癌变率高的多，因此，必须重视副乳增生的治疗。
少数男性副乳腺也可发生乳腺癌，称为副乳癌。
男性副乳腺如无以上症状不需治疗，体积过大或疑有癌变的情况，男性副乳则可考虑手术切除。
如有下列情况，也应考虑手术治疗。
1、男性副乳腺内扪及异常肿块，疑伴发肿瘤者。
2、多乳症明显隆起或乳头肥大、乳晕色素影响外观者。
3、有乳腺癌家族史的男性副乳。
4、腺体逐渐增大，疼痛不适的男性副乳可以实施手术。
男性副乳较小而无明显症状者，可不必处理。
根据临床经验，男性副乳可能发生乳腺增生后比正常的增生癌变率高的多，因此，必须重视副乳增生的治疗。
副乳是女性常见的一种乳房发育畸形.
副乳一般不是病，副乳症本身通常没有很大危害。
无症状者不需治疗，要避免造成思想负担。
非哺乳期一般较小，如体积过大，或疑有癌变，可以手术切除。
但并非一定要切除。
只有在副乳出现经常或与月经周期有关的疼痛、肿瘤、持续生长等情况时才是需要切除的。
1.胸部创伤：各种重大胸外伤、胸腹联合伤的抢救、肋骨骨折、创伤性血气胸、肺挫伤等。
2.胸膜疾病：急性化脓性胸膜炎、慢性脓胸、结核性胸膜炎、乳糜胸、胸腔积液、胸膜间皮瘤等。
3.胸壁疾病：胸壁肿瘤、胸壁结核、漏斗胸、鸡胸、胸骨裂等。
4.食管良性病变：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失迟缓症、食管裂孔疝等。
5.食管恶性肿瘤：各段食管癌、贲门癌的手术治疗。
6.肺部良性病变：各种肺部包块，肺囊肿，肺大疱、肺真菌病、肺寄生虫病、肺隔离症等。
7.肺部恶性肿瘤：肺癌（中心型肺癌周围型肺癌）肺段切除，肺叶切除，袖式肺叶切除，全肺切除。
8.纵隔疾病：胸腺瘤、重症肌无力、胸腺畸胎瘤、心包囊肿以及纵隔炎症。
9.乳腺疾病：乳腺良性肿瘤、副乳、乳腺癌等。
10.晚期肿瘤的综合治疗（胸腔高温灌注化疗、冷冻、食管支架植入）。
参考资料：
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