卫生部规定 B超须检查出六种畸形(共1页)

河北省卫生厅关于下发《河北省产前筛查、产前诊断技术基本标准》的通知

河北省卫生厅关于下发《河北省产前筛查、产前诊断技术基本标准》的通知文章属性•【制定机关】河北省卫生和计划生育委员会(原河北省卫生厅)•【公布日期】2010.01.25•【字号】冀卫妇[2010]3号•【施行日期】2010.01.25•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗安全与血液正文河北省卫生厅关于下发《河北省产前筛查、产前诊断技术基本标准》的通知（冀卫妇〔2010〕3号）各市、扩权县卫生局，华北石油管理局卫生处，中石油天然气管道局卫生处，省直有关医疗卫生单位：《中华人民共和国母婴保健法》和《河北省母婴保健条例》规定开展产前筛查、产前诊断工作，以不断提高出生人口素质。

为进一步统一我省产前筛查和产前诊断技术标准，规范技术服务，根据卫生部《产前诊断技术管理办法》、《河北省产前筛查管理办法（修订稿）》、《河北省＜产前诊断技术管理办法＞实施细则》，制定《河北省产前筛查、产前诊断技术标准》。

现下发给你们，请遵照执行。

附件：河北省产前筛查、产前诊断技术基本标准二O一O年一月二十五日附件：河北省产前筛查技术基本标准根据卫生部《产前诊断技术管理办法》、相关文件和《河北省产前筛查管理办法（修订稿）》，制定本标准。

一、组织设置（一）开展产前筛查的医疗保健机构，需设产前筛查医疗组织，设主任1名，下设办公室和资料室，分别负责具体的管理和信息档案工作。

（二）开展产前筛查技术的医疗保健机构，应设有宣教室、遗传咨询门诊、影像（超声）室、生化免疫实验室、妇产科、儿科等专业科室。

二、人员要求从事产前筛查技术服务的人员，必须取得执业医师资格，有良好的职业道德。

保持人员相对稳定。

（一）人员配备1、临床医师：从事遗传咨询、影像（B 超）、妇产科、儿科医师各1名以上。

2、实验室：生化免疫技术人员1名以上。

（二）专业技术人员的基本条件1、临床医师（1）医学院校大专以上学历，具有中级以上专业技术职称，从事妇产科或其他相关学科3年以上临床经验，并接受过临床遗传专业培训。

人事部卫生部通用体检标准

附 2：
体检编号
公务员录用
体检表
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中华人民共和国人事部中华人民共和国卫生部
体检须知
为了准确反映受检者身体的真实状况，请注意以下事项： 1.均应到指定医院进行体检，其它医疗单位的检查结果一律无效。 2.严禁弄虚作假、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检结果的，后果自负。 3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张，并加盖公章。 4.本表第二页由受检者本人填写（用黑色签字笔或钢笔），要求字迹清楚，无涂改，病史部分要如实、逐项填齐，不能遗漏。 5.体检前一天请注意休息，勿熬夜，不要饮酒，避免剧烈运动。 6.体检当天需进行采血、B 超等检查，请在受检前禁食 8-12 小时。 7.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查，待经期完毕后再补检；怀孕或可能已受孕者，事先告知医护人员，勿做 X 光检查。 8.请配合医生认真检查所有项目，勿漏检。若自动放弃某一检查项目，将会影响对您的录用。 9.体检医师可根据实际需要，增加必要的相应检查、检验项目。
/分律
肺
腹部
科肝
神经系统
脾
其他
建议
医师签字
病史：曾做过何种手术或有无外伤史（名称
及时间），目前功能如何。
外甲状腺浅表
淋巴结科脊柱
四肢关节肛门
外生殖器
乳腺皮肤头颅其他
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建议
医师签字
裸眼右矫正右医师
视力左视力左签字
人事部卫生部通用体检标准
人事部、卫生部关于印发《公务员录用体检通用标准（试行）》的通知
国人部发〔2005〕1 号

必须检出的六种严重胎儿畸形诊断经验分析

中国生物医学工程学会将于２０１３年６月长沙举办胎儿产前超学习使超声科临床医师掌握最新的临床诊治技术及标准规范，提
声检查规范化诊断专家讲习班，届时将邀请超声届的权威专家以高自身对疾病的诊断水平。另一方面能了解更多国内外研究新进及全国产前诊断技术专家组成员进行讲解并组织交流答疑。通过展，同时为临床科研工作者搭建一个互相交流和学习的平台。
头围增大等情况（图３）。
声像图特点也必须熟练掌握，不然一旦漏诊误诊作为超声医生将会承担失误所造成的损失，因为此六种严重致死性胎儿畸形超声声像图特点明显，一般黑白二维图像可以显示，而胎儿产后无存活可能，预后极差，作为超声医生一定要防止出现漏诊误诊。参考文献 … １董晓秋，王璐璐，毕伟，等．产前超声检查的意义及局限性Ｕ】．
１７２
体遗传病，胎儿表现为头大躯短，四肢极其短小，由于胸廓发育差距，我院ｌ７年来使用过各种超声设备，更新换代几十台，从最不良会影响胸腔内的脏器如心、肺等，新生儿出生活会发生严重早期的手提式线阵探头机器到台式凸阵探头，从机械式到电子式，
（上接至第１５８页）
表２：为２０１０年区和市卫生防疫部门对涡轮手机抽查的数量及结果
４讨论
医院口腔科是个治疗特殊环境，病源菌与人群相对集中，而

《胎儿先天性畸形讲》

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（10）寄生畸形
又称寄生胎, 单孪生的两个胎儿发育速度相差太大,致使小者附属于小者的某一部位
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2.原因
遗传因素染色体畸变:先天愚形,猫叫综合征
基因突变:小头畸形,肾上腺肥大等生物致畸:风疹病毒,巨细胞病毒等
环境因素理化致畸:射线.机械性压迫.重金属铅.汞等
脊髓外露生后即可看到，局部无包块，有脑脊液漏出，常并有严重神经功能障碍，不能存活。
隐裂在背部虽没有包块，但病区皮肤上常有片状多毛区或细软毫毛，或有片状血管痣等。有的病区皮肤颜色甚浓，或棕色，或黑色，或红色，有时在脊椎轴上可见潜毛孔，有的实为一窦道口，压之有粘液或豆渣样分泌物挤出来，椎管内多存在着皮样或上皮样肿瘤。隐裂可引起腰痛、遗尿、下肢无力或下肢神经痛，但是大多数无任何症状。
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先天性畸形
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一概念
先天畸形（congenital malformation）是指出生时
即存在的形态或结构上的异常。是出生缺陷的一种。有单发畸形（如唇裂、多指等）和多发畸形之分。许多种多发畸形是在某一原因作用下特异地组合而发生的，成为畸形综合征，目前已经识别诊断的畸形综合征已达250余种。能引起先天畸形发生的作用物，有化学性、物理性或生物性等物，称为致畸因子或致畸原（teratogen）。目前已发现多种多样的致畸形因子，它们的有害影响能在动物实验中证实，仅少数可确证对人类有影响。因此，只能视之为对人类有很大的潜在危险，应予重视。
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出生缺陷已成为公共卫生问题
我国出生缺陷总发生率高，疾病负担重：发达国家水平：2-3% 我国的水平：4-6% 我国人口总数大，影响严重
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卫生部医政司关于推荐使用《医疗知情同意书》的函(一)

卫生部医政司关于推荐使用《医疗知情同意书》的函(一)文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.03.04•【文号】卫医政疗便函[2010]42号•【施行日期】2010.03.04•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗安全与血液正文卫生部医政司关于推荐使用《医疗知情同意书》的函（卫医政疗便函〔2010〕42号）各省、自治区、直辖市卫生厅局医政处，新疆生产建设兵团卫生局医政处：按照我部2010年1月22日印发的《病历书写基本规范》有关规定，北京大学人民医院整理修订了该院的《医疗知情同意书》，着重体现“以病人为中心”理念，重点强调医患沟通，对常见疾病诊疗（手术、操作）知情同意进行规范，使患方能对所患疾病有较全面的科学认识。

为贯彻实施《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，尊重患者知情权、选择权和同意权，维护医患双方合法权益，现将北京大学人民医院整理修订的《医疗知情同意书》公布在卫生部网站（）医政管理栏目下，供各级各类医疗机构参考使用。

联系人：医政司医疗管理处张洪涛、付文豪电话：************、68792205传真：************邮箱：*****************附件：医疗知情同意书汇编二〇一〇年三月四日附件：北京大学人民医院医疗知情同意书汇编主编：王杉黎晓新二零一零年三月《医疗知情同意书汇编》编委会主编：王杉黎晓新编委：（以章节先后为序）何权瀛高占成王俊胡大一汤楚中张小明刘玉兰魏来黄晓军纪立农栗占国高旭光张庆俊王梅王晓峰魏丽惠王建六沈浣姜保国吕厚山郭卫刘海鹰刘桂兰王少杰张建中杨拔贤冯艺安友仲冷希圣朱继业叶颖江黄迅杨德启黎晓新余力生高承志冯国平杜湘柯伍少鹏王茜田文沁沈丹华责任编辑：张海澄法律顾问：崔振德编务：赵红梅邓芒孙薇付瑶目录第一篇公共告知部分1、入院须知2、入院宣教3、授权委托书4、病危病重通知书5、输血/血液制品治疗知情同意书6、使用自费药品和医用耗材告知同意书7、拒绝或放弃医学治疗告知书8、自动出院或转院告知书9、劝阻住院患者外出告知书10、尸体解剖告知书第二篇临床分科部分第一章呼吸系统第一节呼吸系统通用知情同意书1、肺癌化疗知情同意书第二节呼吸科1、CT/B超引导下穿刺肺活检知情同意书2、抗结核治疗知情同意书3、内科胸腔镜手术知情同意书第三节胸外科1、胸腺切除手术知情同意书2、纵隔镜手术知情同意书3、胸腔镜肺楔形切除或肺大疱切除术知情同意书4、胸腔镜肺切除或开胸肺切除手术知情同意书5、食管切除手术知情同意书6、手汗症、头汗症、长QT综合症手术知情同意书7、硬质气管镜手术知情同意书8、胸腔闭式引流术知情同意书第二章循环系统第一节心内科1、心脏电生理介入诊疗知情同意书2、心导管诊疗知情同意书3、心包穿刺检查治疗知情同意书第二节心外科1、瓣膜心脏病手术知情同意书2、冠状动脉旁路移植术知情同意书3、先天性心脏病手术知情同意书4、心包疾患手术知情同意书5、心脏异物探查知情同意书6、心脏肿瘤手术知情同意书第三节血管外科1、肠系膜上动脉切开取栓和/或内膜剥脱术知情同意书2、大隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书3、大隐静脉激光治疗术知情同意书4、腹主动脉瘤切除、腹主动脉-双侧髂或股动脉人工血管搭桥术知情同意书5、肱动脉/股动脉/腘动脉切开探查、取栓术知情同意书6、股动脉-股动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书7、股动脉-腘动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书8、下肢截肢术知情同意书9、颈动脉切开探查、硬化内膜剥脱术知情同意书10、门静脉-腔静脉或肠系膜上静脉-腔静脉或脾静脉-肾静脉分流术/人工血管转流术知情同意书11、脾切除、脾-肾静脉分流术（贲门周围血管断流术）知情同意书12、人工血管切开探查、取栓术知情同意书13、上肢动静脉内瘘术（或人工血管内瘘）知情同意书14、升主动脉、主动脉弓、降主动脉人工血管置换术，弓部分支动脉重建，备冠状动脉重建、主动脉瓣置换术（体外循环下）知情同意书15、体外循环辅助下布加综合征根治术知情同意书16、下腔静脉肿物切除术（胸腹联合切口）知情同意书17、胸腹主动脉瘤切除、人工血管置换、内脏动脉重建术知情同意书18、血管瘤（静脉畸形）激光或硬化注射治疗术知情同意书19、血管瘤（静脉畸形）切除术知情同意书20、腋-腋动脉搭桥术知情同意书第三章消化系统第一节消化内科1、胃镜检查知情同意书2、肠镜检查知情同意书3、彩超引导下肝组织穿刺活检（肝囊肿酒精硬化治疗）知情同意书4、内镜下扩张知情同意书5、内镜下食管胃静脉曲张介入治疗知情同意书6、三腔二囊管置入术知情同意书7、内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意书8、诊疗ERCP知情同意书9、内镜下支架置入知情同意书第二节肝病科1、腹水回输知情同意书2、人工肝血浆置换术知情同意书3、经皮肝脏肿瘤射频消融治疗手术知情同意书第四章血液系统1331、AST患者血细胞分离机单采知情同意书2、供者骨髓采集术知情同意书3、供者血细胞分离机单采术知情同意书4、供者冻存干细胞/淋巴细胞输注知情同意书5、骨髓及/或外周血造血干细胞移植（HSCT）患者知情同意书6、自体外周干细胞动员，采集及冻存知情同意书7、自体骨髓/外周血造血干细胞移植（AST）患者知情同意书第五章内分泌系统1、糖尿病诊疗知情同意书第六章风湿免疫系统1、关节腔穿刺术知情同意书2、甲级强的松龙冲击治疗知情同意书3、免疫净化治疗知情同意书4、免疫抑制剂治疗知情同意书5、生物制剂治疗知情同意书6、组织活检术知情同意书第七章神经系统第一节神经内科1、周围神经活检知情同意书2、骨骼肌活检知情同意书3、急性脑梗塞静脉溶栓治疗知情同意书4、脑血管造影（DSA）知情同意书5、锥颅血肿清除术知情同意书第二节神经外科1、动脉瘤夹闭术知情同意书2、开颅颅内肿瘤切除术知情同意书第八章泌尿与男性生殖系统第一节肾内科1、腹膜透析知情同意书2、腹透透析置管术知情同意书3、连续性肾脏替代治疗知情同意书4、肾穿刺活检术知情同意书5、免疫抑制剂治疗知情同意书6、血浆置换知情同意书7、血液透析知情同意书第二节泌尿外科1、膀胱部分切除术知情同意书2、膀胱镜检术知情同意书3、膀胱全切输尿管皮肤造口术知情同意书4、膀胱全切原位膀胱术知情同意书5、膀胱阴道瘘手术知情同意书6、膀胱造瘘术知情同意书7、包皮环切术知情同意书8、耻骨上膀胱切开取石术知情同意书9、耻骨上前列腺切除术知情同意书10、腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除术知情同意书11、腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书12、腹腔镜肾部分切除术知情同意书13、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术知情同意书14、睾丸根治性切除术知情同意书15、睾丸扭转探查手术知情同意书16、活体取肾术知情同意书17、经尿道膀胱颈切开术知情同意书18、经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT知情同意书19、经尿道前列腺电切术知情同意书20、经尿道液电碎石术知情同意书21、经阴道尿道中段无张力吊带悬吊术知情同意书22、精索静脉高位结扎术（经腹腔镜）知情同意书23、精索静脉高位结扎术知情同意书24、静脉肾盂造影检查知情同意书25、腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书26、肾癌根治术知情同意书27、肾穿刺造瘘术知情同意书28、肾囊肿开窗术知情同意书29、肾盂逆行造影检查知情同意书30、双侧睾丸切除术知情同意书31、同种异体肾移植术知情同意书32、阴茎癌根治术知情同意书33、阴茎部分切除术知情同意书第九章女性生殖系统第一节妇科1、妇科检查/治疗知情同意书2、妇科手术知情同意书3、异位妊娠诊疗知情同意书4、宫颈活组织检查术知情同意书5、诊断性刮宫术和分段诊刮术知情同意书6、妇科肿瘤化疗知情同意书第二节产科1、剖宫产知情同意书2、脐静脉穿刺术知情同意书3、绒毛取材术知情同意书4、产前血生化筛查知情同意书5、新生儿听力筛查知情同意书6、羊膜腔穿刺术知情同意书7、阴道分娩知情同意书第三节计划生育科1、放置宫内节育器手术知情同意书2、宫腔镜手术知情同意书3、取出宫内节育器手术知情同意书4、人工流产负压吸引/钳刮手术知情同意书5、药物流产知情同意书6、中期妊娠引产手术知情同意书第十章骨骼系统第一节创伤骨科1、肱骨近端骨折手术（包括内固定和肩关节置换）知情同意书2、肱骨干骨折切开复位内固定术知情同意书3、肱骨远端骨折手术（包括内固定和肘关节置换）知情同意书4、桡骨远端骨折切开复位内固定术知情同意书5、股骨粗隆间骨折手术知情同意书6、股骨颈骨折空心钉内固定术知情同意书7、股骨干骨折手术知情同意书8、胫骨平台骨折切开复位内固定术知情同意书9、踝关节骨折切开复位内固定术知情同意书10、脊柱压缩骨折经皮穿刺椎体后凸成形术知情同意书11、内固定取出术知情同意书第二节骨关节科1、骨科有创检查和治疗知情同意书2、关节镜手术知情同意书3、人工髋关节置换术知情同意书4、人工髋关节翻修术知情同意书5、人工全膝关节置换术知情同意书6、人工全膝关节翻修术知情同意书第三节骨肿瘤科1、骨盆肿瘤切除、人工假体重建术知情同意书2、骶骨肿瘤切除、内固定术知情同意书3、脊柱肿瘤切除、内固定术知情同意书4、肢体肿瘤切除、重建术知情同意书5、中心静脉置管及化疗知情同意书第四节脊柱外科1、脊髓造影知情同意书2、脊柱矫形手术知情同意书3、颈椎前路手术知情同意书4、颈椎后路手术知情同意书5、胸椎后路手术知情同意书6、腰椎后路手术知情同意书7、经皮穿刺椎体成形术知情同意书第十一章儿科1、抗胸腺细胞免疫球蛋白药物治疗知情同意书2、早产儿病情与治疗知情同意书第十二章中医科1、针刀闭合性手术知情同意书第十三章皮科1、皮肤斑贴试验知情同意书2、二氧化碳激光治疗知情同意书3、紫外线治疗知情同意书4、冷冻/微波治疗知情同意书5、皮肤肿物切除术/组织活检术知情同意书6、激光脱毛知情同意书7、激光美容治疗知情同意书第十四章麻醉科1、麻醉知情同意书2、麻醉/辅助镇静知情同意书第十五章重症医学科（ICU）1、入住重症监护病房（ICU）知情同意书2、血液净化知情同意书3、中心静脉置管和血流动力学监测知情同意书4、ICU患者使用一次性物品知情同意书第十六章普通外科1、腹腔镜手术知情同意书2、LC知情同意书3、胆管探查手术知情同意书4、胆管系统手术知情同意书5、腹膜后肿物手术知情同意书6、部分肝脏切除手术知情同意书7、肝脏手术知情同意书8、肝脏移植手术知情同意书9、门静脉高压症手术知情同意书10、疝手术知情同意书11、胃十二指肠手术知情同意书12、肠道手术知情同意书13、结直肠手术知情同意书14、阑尾手术知情同意书15、胰腺癌手术知情同意书16、脾手术知情同意书17、甲状腺手术知情同意书18、乳腺手术知情同意书第十七章眼科1、（早产儿）视网膜脱离复位术知情同意书2、白内障人工晶体手术知情同意书3、玻璃体黄斑牵引综合征玻璃体切割手术知情同意书4、视网膜血管疾病合并玻璃体出血、玻璃体切割手术知情同意书5、黄斑部视网膜下出血玻璃体切割手术知情同意书6、黄斑裂孔修复术知情同意书7、黄斑前膜玻璃体切割手术知情同意书8、角膜手术知情同意书9、结膜手术知情同意书10、泪道手术知情同意书11、眼内肿瘤放射敷贴器近距局部放射治疗知情同意书12、青光眼手术知情同意书13、视网膜脱离复位术知情同意书14、眼外伤缝合术知情同意书15、斜视矫正术知情同意书16、上睑下垂矫正手术知情同意书17、眼外伤玻璃体手术知情同意书18、早产儿视网膜病变激光或冷冻术知情同意书19、准分子激光角膜屈光手术知情同意书20、准分子激光治疗性角膜切削手术知情同意书21、经瞳孔温热治疗（TTT）知情同意书22、玻璃体腔注药术（Avastin）手术知情同意书23、荧光素眼底血管造影检查知情同意书24、视网膜裂孔激光治疗知情同意书25、视网膜血管疾病激光治疗知情同意书26、眼光动力治疗（PDT）患者知情同意书27、吲哚菁绿血管造影检查知情同意书28、玻璃体腔注射药物（曲安奈德）手术知情同意书第十八章耳鼻喉科1、鼻内窥镜下鼻腔电凝止血术知情同意书2、鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术知情同意书3、鼻腔鼻窦良性肿物切除术知情同意书4、鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤切除术知情同意书5、鼻腔泪囊吻合术知情同意书6、鼻咽纤维血管瘤切除术知情同意书7、鼻中隔偏曲矫正术知情同意书8、扁桃体切除术知情同意书9、电子耳蜗植入术知情同意书10、悬雍垂咽腭成型术知情同意书11、喉癌/下咽癌联合根治术知情同意书12、喉癌支撑喉镜下激光手术知情同意书13、颈部肿物切除术知情同意书14、慢性鼻窦炎鼻息肉手术知情同意书15、霉菌性鼻窦炎窦内病变去除术知情同意书16、声带息肉或病变切除术知情同意书17、外鼻肿物切除术知情同意书18、腺样体切除术知情同意书19、慢性化脓性中耳炎手术知情同意书第十九章口腔科1、拔牙手术知情同意书2、牙周手术知情同意书3、口腔正畸知情同意书4、口腔科治疗知情同意书5、口腔种植修复治疗知情同意书第二十章医疗美容科1、医疗美容科手术知情同意书2、睑袋切除手术知情同意书3、隆鼻手术知情同意书4、隆颏手术知情同意书5、内眦开大手术知情同意书6、微创腋臭切除术知情同意书7、脂肪抽吸手术知情同意书8、肿物切除手术知情同意书9、重睑手术知情同意书第二十一章放射科1、CT增强检查知情同意书2、MRI增强检查知情同意书3、放射科介入诊疗知情同意书4、肾盂造影检查知情同意书第二十二章放疗科1、放射治疗知情同意书第二十三章核医学科1、131碘核素治疗知情同意书2、骨转移瘤骨痛核素治疗知情同意书第二十四章各科通用知情同意书1、胸腔穿刺术知情同意书2、腹腔穿刺术知情同意书3、腰椎穿刺术知情同意书4、腰椎穿刺及鞘内注射知情同意书5、骨髓穿刺/活检术知情同意书6、肝脏穿刺术知情同意书7、（）手术知情同意书8、手术中冰冻切片检查知情同意书9、经外周置入的中心静脉导管（PICC）术知情同意书10、深静脉置管术知情同意书11、气管插管和机械通气知情同意书12、气管切开术知情同意书第一篇公共告知部分6、使用自费药品和医用耗材告知同意书第二篇临床分科部分第一章呼吸系统第一节呼吸系统通用知情同意书第二节呼吸科。

B超相关标准简介

一、医用超声设备标准医用超声设备已发布标准一览表标准编号标准名称GB 10152-2009 B型超声诊断设备GB 9706.7-2008 医用电气设备第2-5部分：超声理疗设备安全专用要求GB 9706.9-2008 医用电气设备第2-37部分：超声诊断和监护设备安全专用要求 GB/T 15214-2008 超声诊断设备可靠性试验要求和方法GB/T 15261-2008 超声仿组织材料声学特性的测量方法GB/T 16846-2008 医用超声诊断设备声输出公布要求YY 0107-2005 眼科A型超声测量仪YY 0109-2003 医用超声雾化器YY 0299-2008 医用超声耦合剂YY 0448-2009 超声多普勒胎儿心率仪YY 0449-2009 超声多普勒胎儿监护仪YY 0460-2009 超声洁牙设备YY 0592-2005 高强度聚焦超声（HIFU）治疗系统YY 0593-2005 超声经颅多普勒血流分析仪YY 0767-2009 超声彩色血流成像系统YY 0768-2009 眼科晶状体超声摘除和玻璃体切除设备YY 1090-2009 超声理疗设备YY/T 0108-2008 超声诊断设备M模式试验方法YY/T 0110-2009 医用超声压电陶瓷材料YY/T 0111-2005 超声多普勒换能器技术要求和试验方法YY/T 0162.1-2009 医用超声设备档次系列第一部分：B型超声诊断设备YY/T 0163-2005 医用超声测量水听器特性和校准YY/T 0458-2003 超声多普勒仿血流体模的技术要求YY/T 0642-2008 超声声场特性确定医用诊断超声场热和机械指数的试验方法YY/T 0643-2008 超声脉冲回波诊断设备性能测试方法YY/T 0644-2008 超声外科手术系统基本输出特性的测量和公布YY/T 0703-2008 超声实时脉冲回波系统性能试验方法YY/T 0704-2008 超声脉冲多普勒诊断系统性能试验方法YY/T 0705-2008 超声连续波多普勒系统试验方法YY/T 0748.1-2009 超声脉冲回波扫描仪第一部分：校准空间测量系统和系统点扩展函数响应测量的技术方法YY/T 0749-2009 超声手持探头式多普勒胎儿心率检测仪性能要求及测量和报告方法 YY/T 0750-2009 超声理疗设备 0.5MHZ－5MHZ频率范围内声场要求和测量方法YY/T 0751-2009 超声洁牙设备输出特性的测量和公布YY/T 1084-2007 医用超声诊断设备声输出功率的测量方法YY/T 1085-2007 毫瓦级超声源YY/T 1088-2007 在0.5MHz至15MHz频率范围内采用水听器测量与表征医用超声设备声场特性的导则YY/T 1089-2007 单元式脉冲回波超声换能器的基本电声特性和测量方法YY/T 1142-2003 医用超声诊断和监护设备频率性能的测试方法二、超声诊断设备产品标准超声诊断设备种类与产品标准的对应关系产品种类适用标准超声脉冲回波成像系统 GB 10152-2009 B型超声诊断设备超声脉冲多普勒成像系统 YY 0767-2009 超声彩色血流成像系统 GB 10152-2009 B型超声诊断设备眼科专用超声脉冲回波设备 YY 0107-2005 眼科A型超声测量仪眼科B型超声诊断仪通用技术条件（标准已报批）超声多普勒血流分析设备 YY 0593-2005 超声经颅多普勒血流分析仪超声骨密度仪超声骨密度仪（标准已报批）超声多普勒胎儿监护仪 YY 0449-2009 超声多普勒胎儿监护仪超声多普勒胎儿心率仪 YY 0448-2009 超声多普勒胎儿心率仪超声诊断设备种类繁多，不同的产品有不同的产品标准，随着技术的发展和临床需求的变化，新的设备也在不断涌现，产品标准也处在不断充实和完善的过程中。

卫生部关于印发《产前诊断技术管理办法》相关配套文件的通知

卫生部关于印发《产前诊断技术管理办法》相关配套文件的通知卫基妇发〔2002〕307号各省、自治区、直辖市卫生厅局：产前诊断技术是《中华人民共和国母婴保健法》规定的母婴保健技术服务的重要内容。

根据《中华人民共和国母婴保健法实施办法》，我部制定了《产前诊断技术管理办法》(以下简称《管理办法》)，已于2002年12月13日以33号部长令形式发布。

为了贯彻落实《管理办法》，我部制定了7个相关配套文件，现予以发布。

请遵照执行。

附件：l、开展产前诊断技术医疗保健机构的设置和职责2、开展产前诊断技术医疗保健机构的基本条件3、从事产前诊断卫生专业技术人员的基本条件4、遗传咨询技术规范5、2l三体综合征和神经管缺陷产前筛查技术规范6、超声产前诊断技术规范7、胎儿染色体核型分析技术规范二○○二年十二月十三日附件1：开展产前诊断技术医疗保健机构的设置和职责根据人群对产前诊断技术服务的需求、产前诊断技术的发展，实行产前诊断技术的分级管理，设置开展产前诊断技术服务的医疗保健机构。

一、产前诊断技术服务机构的设置开展产前诊断技术的医疗保健机构，是指经省级卫生行政部门许可开展产前诊断技术的医疗保健机构。

开展产前诊断技术的医疗保健机构，必须有能力开展遗传咨询、医学影像、生化免疫和细胞遗传等产前诊断技术服务。

有条件的机构应逐步开展分子遗传诊断或与能提供分子遗传诊断的机构建立工作联系。

卫生部在全国范围内经省级卫生行政部门许可开展产前诊断技术的医疗保健机构中，经专家评议，指定国家级开展产前诊断技术的医疗保健机构。

省、自治区、直辖市卫生行政部门，根据《产前诊断技术管理办法》的要求，审核、许可、监督、管理各省开展产前诊断技术的医疗保健机构。

各省、自治区、直辖市在规划、管理本省、自治区、直辖市产前诊断技术服务工作时应坚持：1. 严格按《产前诊断技术管理办法》规定的条件和程序对申请开展产前诊断技术的医疗保健机构进行审批。

2. 所有提供产前检查和助产技术服务的医疗保健机构在为孕妇进行早孕检查或产前检查时，应当进行有关孕产期保健和生育健康等知识的普及。

超声nf标准切面

超声nf标准切面
中孕期常用的超声微小异常软指标包括颈后皮褶厚度（nuchal fold，NF）、肠管高回声、胎儿鼻骨、轻度肾盂扩张、轻度脑室扩张、股骨及肱骨长度、心内高回声灶、脉络膜囊肿、颅后窝池增宽等。

NF是指15-22周胎儿颈后的皮肤及软组织的厚度，即颈后皮褶厚度（nuchal fold，NF）,NF增厚（正常胎儿15-20周时小于6mm）是中孕期微小异常唯一一个单独出现时应对胎儿行染色体检查的指征。

NF测量的标准切面为小脑横切面。

测量时应满足以下要求：
1.显示标准的小脑横切面：胎头呈椭圆形，左右两侧对称，大脑镰居中不连续，前1/3处可见透明隔腔及两侧的侧脑室前角回声；中间部分为丘脑的一部分及大脑脚回声；后部分显示的为小脑两侧半球对称，连接两侧半球部分蚓部回声和后方的后颅窝池及枕骨的回声。

2.探头需略抬高枕部以避免枕骨中线的回声失落；
3.NF测量为枕骨外缘与枕部皮肤外缘的距离；正常截断值为6mm，(16-18周，NF<5mm,16-24周，NF<6mm)。

NF测值增大与NT意义基本相同。

邓学东讲稿(胎儿畸形)

胎儿畸形每年新生儿畸形80-120万，这是一个很大的数字，也引起了我们超声工作者的重视，这次讲课的目的不是扫盲，而是提高。

我想打开一扇窗，给大家一把钥匙，看一看产科超声的精彩世界。

产科检查目的实际上有三个：第一、规范检查；第二、检出畸形；第三、提高质量。

今天我讲三个题目：第一、早孕超声诊断技术；第二、中晚孕超声检查；第三、六种胎儿严重畸形的诊断。

卫生部规定六种胎儿畸形须常规检出：无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、单腔心、腹裂、致死性软骨发育不全早孕超声检查*囊芽心动盘头囊5-6 芽6-7 心7-8 动8-9 盘9-10 头10-11首先我们看到的是“蜕膜内囊泡征”（4-5周），继而看到“双环征”（5-6周），卵黄囊（Yolk SAC）大约发生于28天，12周左右便消失，15周左右羊膜囊与绒毛膜便融合，胚外体腔消失。

正常Yolk SAC大概在胚囊20mm也就是讲怀孕7W时TAS能看到。

而TVS时胚囊>=8mm 孕5.5W时便能看到。

如果你此时看不到便可诊断枯萎卵。

双环征DDS 胚囊10mmYolk SAC 胚囊 20mm胚芽组织胚囊 25mm*异常Yolk SAC超声表现：1、Yolk SAC>6mm流产可能性大2、一个胚胎有2个或3个卵黄囊3、卵黄囊外形不规则4、卵黄囊发生钙化*妊娠天数=30+孕囊平均内径（mm）*孕周=CRL(cm)+6.5CRL如果大于三个月便不测量因为不准确，这一点我们应引起重视测量CRL注意事项：1、卵黄囊不能测量在内2、不能包括胎儿下肢3、应找到胎儿最大长度以免低估孕龄你要确定一个孩子的孕周，早孕时候比较准确GS:5-7W误差0.5WCRL:8-12W 误差0.6WBPD:32-40W 误差 4.1W*宫外孕几点注意事项1、一般宫内发现孕囊，可以排除宫外孕，因为宫内外同时妊娠的几率为1/3万，极为罕见，但是我们同样要提高警惕2、后穹窿穿刺阴性并不能否定宫外孕3、超声诊断并不能诊断出所有的宫外孕4、超声比尿早孕试纸测定有滞后性5、不要把假胚囊认为是早孕正常的妊囊偏在子宫一侧，比较厚、呈双环征；假妊囊在正中、壁较薄*强调一点如无医学需要不做阴超，即使用彩超，也不轻易用Doplor功能，它的能量要比普通B 超大100倍，测胎心用M超，腹部B超不超过10minite*测量妊娠囊应注意应测量内径有的医生讲妊娠囊壁很厚，便从外侧测量，这是错误的，按全世界的标准，一律是测它的内径。

新技术、新项目准入管理制度

医疗技术准入和分类管理制度为促进我院持续发展，提高学科整体医疗技术水平，进一步规范新技术、新项目的申报和审批流程，完善新技术项目的临床应用质量控制管理，保障医疗安全，提高医疗质量，根据卫生部〔2009〕18号《医疗技术临床应用管理办法（试用）》文件精神，结合我院的实际，特制定我院新技术、新项目临床应用管理制度。

一、新技术、新项目是指在我院范围内首次应用于临床的诊断和治疗技术，包括：1、使用新试剂的诊断项目；2、使用二、三类医疗技术器械的诊断和治疗项目；3、创伤性诊断和治疗项目；4、生物基因诊断和治疗项目；5、使用产生高能射线设备的诊断和治疗项目；6、其它可能对人体健康产生重大影响的新技术、新项目。

二、我院对新技术项目临床应用实行三类准入管理1、第一类医疗技术项目（附件5）：安全性、有效性确切，由我院审批后可以开展的技术。

2、第二类医疗技术项目：安全性、有效性确切，但涉及一定伦理问题或者风险较高，必须报省卫生厅批准后才能开展的医疗技术项目。

具体目录见省卫生厅《第二类医疗技术目录》（附件6）。

3、第三类医疗技术项目：安全性、有效性不确切，风险高，涉及重大伦理问题，或需要使用稀缺资源，必须报卫生部审批后才能开展的医疗技术项目。

具体目录见卫生部《第三类医疗技术目录》（附件7）。

三、新技术、新项目准入申报流程1、开展新技术、新项目的临床医技科室，项目负责人应具有主治医师以上专业职称的本院职工，其认真填写《医院新技术、新项目开展申报表》（附件1），经科室讨论审核，科主任签字同意后报送医务科。

2、在《申报表》中应就以下内容进行详细的阐述（1）拟开展的新技术、新项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况；（2）临床应用意义、适应症和禁忌症；（3）详细介绍疗效判定标准、评价方法，对有效性、安全性、可行性等进行具体分析，并对社会效益、经济效益进行科学预测；（4）技术路线：技术操作规范和操作流程；（5）拟开展新技术、新项目的科室技术力量、人力配备和设施等各种支撑条件；（6）详细阐述可预见的风险评估以及应对风险的处理预案。

出生缺陷监测的23种疾病诊断标准

出生缺陷监测的23种疾病诊断标准无脑畸形定义：以颅骨穹隆及其覆盖的皮肤和脑全部或部分缺如为特征的先天畸形。

临床特征：主要表现为颅骨穹隆（眶上嵴以上的额骨、顶骨和枕骨的扁平部）缺如，覆盖颅骨的皮肤缺如或存在，大脑半球或额叶缺如，脑干和小脑裸露，头顶平坦，常有部分脑组织存留，呈软、无定型的紫红色团块，被覆于颅底，颅面比例失调，由正常的2：1变为1：2或1：3，患儿眼珠小而突出，低位耳，短颈，呈“蛙样”面容。

诊断：产前根据B超检查显示胎儿颅骨穹隆缺如，结合母血或羊水甲胎蛋白（AFP）测定有所增高作出诊断；B超诊断可早到孕12－13周，晚期需同严重的小头畸形鉴别，出生后根据临床表现可诊断。

排除：①无头畸形②积水性无脑开放性脊柱裂定义：以脊髓和／或脊膜通过未完全闭合的脊柱而疝除或暴露于外为特征的先天性畸形。

临床特征：临床上绝大多数脊柱裂发生在脊柱背侧，极少数位于腹侧，其特征为脊柱椎体裂开和囊状物出现，常位于颈下段或胸上段。

临床表现取决于脊柱裂类型、部位和范围。

临床上根据发生部位分为颈段、胸段和骶段部为多见。

根据膨出物内容不同又可分为：①脊膜膨出：囊内只有脑脊液。

②脊膜脊髓膨出：囊内有脑脊液和脊髓等神经成份。

③脊髓外翻：无囊肿，神经组织直接暴露于外。

诊断：产前根据B超检查，主要发现软组织和骨特征。

软组织特征包括有覆盖缺损上的皮肤缺如，并有突出分囊结构；骨特征显示椎弓或椎体各种异常。

结合母血或羊水甲胎蛋白测定即可诊断。

出生后根据临床特征，以及囊性肿物与前囟有连通性冲动，查体时可以发现相应的神经症状，即可诊断，透光试验脊膜膨出为阴性，脊膜脊髓膨出为阳性。

排除：①隐性脊柱裂②骶尾部畸胎瘤脑膨出定义：以脑和／或脑膜通过颅骨裂膨出为特征的先天畸形。

临床特征：该畸形常位于颅骨中线，自鼻根部至枕部可有大小不一的囊性物突出，新生儿啼哭时肿物可增大。

脑膨出可发生于鼻根部、额部、顶部、颞部和枕部等，以枕部最为常见。

临床上根据膨出内容物可分为：①脑膜膨出：仅有脑膜膨出，内容是脑脊液。

产科超声检查诊断技术规范

产科一、颈后透明带（NT）厚度测量标准切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲，必买呢胎头过度仰伸或屈曲时。

放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3〜3/4。

胎儿面向探头时应显示胎儿颜面部及颅脑正中矢状切面，包括胎儿鼻骨、第三脑室、中脑导水管等。

声束应垂直于颈背部皮肤，使颈后部显示皮下组织、皮肤、羊膜形成的三条强回声带。

测量方法：选择十字叉型光标，置于胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘，测量其间无回声带的最宽处。

注意光标的放置。

二、中孕系统彩超标准切面1、双顶径/头围标准切面：颅脑横断面，左右结构基本对称，显示脑中线、透明隔腔及远场侧脑室后角，不应显示小脑及幕下结构。

放大至胎头占屏幕的1∕3~1∕2以上。

测量方法：双顶径及头围可在上述同一切面进行测量，测量双顶径时为近场颅骨骨板外缘至远场内缘间垂直于脑中线的最大距离；测量头围时用椭圆功能键沿胎儿颅骨外缘直接测出头围周长，不应包括颅骨外软组织。

2、腹围标准切面：胎儿腹部横切面，显示胎儿胃泡，门脉左、右支及脊柱的横切面，尽量使胎儿腹部横切面呈圆形。

探头勿过度用力压迫孕妇腹壁，避免胎儿腹部受压变形或腹壁边界显示不清。

放大至胎儿腹部占屏幕的1∕3~1∕2°测量方法：以椭圆功能键测量胎儿腹壁皮肤外缘的周长。

3、股骨长标准切面：显示股骨全场及两端低回声代骨端，股骨长轴与声束夹角应大于60°。

放大至股骨占屏幕的1∕3~1∕2以上。

显示并评估胎儿主要解剖结构：正常胎儿肠管中孕筛查应于20〜24周直接进行,应显示如下切面及结构：1.颅骨光环：自颅顶至颅底的连续横切面，显示完整的颅骨光环。

2、透明隔腔：丘脑水平胎头横切面，显示前部脑中线及方形的透明隔腔，正常透明隔腔左右径小于IOmmo3、侧脑室切面：侧脑室水平胎头横切面，显示侧脑室体部、侧脑室后角以及脉络丛结构，无明显异常时显示远场的侧脑室即可。

侧脑室体部宽度测量方法：垂直于侧脑室体部内、外侧壁进行测量，注意取样点放置于线样强回声壁和侧脑室内无回声区的交界处，正常中晚孕期测值不大于IOmm,近场侧脑室由于超声伪像的干扰常常无法显示标准切面及进行宽度测量，应等待其转动至远场时再进行测量。

卫生部关于印发《产前诊断技术管理办法》相关配套文件的通知

卫生部关于印发?产前诊断技术管理方法?相关配套文件的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局：产前诊断技术是?中华人民共和国母婴保健法?规定的母婴保健技术效劳的重要内容。

根据?中华人民共和国母婴保健法实施方法?，我部制定了?产前诊断技术管理方法?〔以下简称?管理方法?〕，已于2002年12月13日以33号部长令形式发布。

为了贯彻落实?管理方法?，我部制定了7个相关配套文件，现予以发布。

请遵照执行。

附件：1、开展产前诊断技术医疗保健机构的设置和职责2、开展产前诊断技术医疗保健机构的根本条件3、从事产前诊断卫生专业技术人员的根本条件4、遗传咨询技术标准5、21三体综合征和神经管缺陷产前筛查技术标准6、超声产前诊断技术标准7、胎儿染色体核型分析技术标准附件1：开展产前诊断技术医疗保健机构的设置和职责根据人群对产前诊断技术效劳的需求、产前诊断技术的开展，实行产前诊断技术的分级管理，设置开展产前诊断技术效劳的医疗保健机构。

一、产前诊断技术效劳机构的设置开展产前诊断技术的医疗保健机构，是指经省级卫生行政部门许可开展产前诊断技术的医疗保健机构。

开展产前诊断技术的医疗保健机构，必须有能力开展遗传咨询、医学影像、生化免疫和细胞遗传等产前诊断技术效劳。

有条件的机构应逐步开展分子遗传诊断或与能提供分子遗传诊断的机构建利工作联系。

卫生部在全国范围内经省级卫生行政部门许可开展产前诊断技术的医疗保健机构中，经专家评议，指定国家级开展产前诊断技术的医疗保健机构。

省、自治区、直辖市卫生行政部门，根据?产前诊断技术管理方法?的要求，审核、许可、监视、管理各省开展产前诊断技术的医疗保健机构。

各省、自治区、直辖市在规划、管理本省、自治区、直辖市产前诊断技术效劳工作时坚持：1．严格按?产前诊断技术管理方法?规定的条件和程序对申请开展产前诊断技术的医疗保健机构进展审批。

2．所有提供产前检查和助产技术效劳的医疗保健机构在为孕妇进展早孕检查或产前检查时，应当进展有关孕产期保健和生育健康等知识的普及。

产前超声检查分级

产前超声检查分级The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020（一）一般产前超声检查（Ⅰ级）适应证适合所有孕妇，主要适合于有以下适应证的孕妇：估测孕周、评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位妊娠、胎动消失、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。

检查内容（1）胎儿数目。

（2）胎方位。

（3）观察并测量胎心率。

（4）胎儿生物学测量：双顶径、头围、股骨长度、腹围。

（5）胎儿附属物：①胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度；②羊水量：测量羊水最大深度。

建议存留以下超声图像丘脑水平横切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、股骨长轴切面、测量胎心率图（多普勒或M 型）。

注意事项（1）一般产前超声检查（Ⅰ级）主要进行胎儿主要生长参数的检查，不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。

（2）若检查医师发现胎儿异常，超声报告需做出具体说明，并转诊或建议系统产前超声检查（Ⅲ级）。

（二）常规产前超声检查（Ⅱ级）按卫生部《产前诊断技术管理办法》（卫基妇发［2002］307 号）规定，初步筛查六大类畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。

适应证适合所有孕妇，除一般产前超声检查（Ⅰ级）适应证以外，还适用于有以下适应证：孕妇阴道出血、孕妇下腹痛等。

检查内容（1）胎儿数目。

（2）胎方位。

（3）观察并测量胎心率。

（4）胎儿生物学测量：双顶径、头围、股骨长度、腹围。

（5）胎儿解剖结构检查：①胎儿头颅：观察颅骨强回声环，观察颅内重要结构，包括大脑半球、脑中线、侧脑室、颅后窝池；②胎儿心脏：显示并观察四腔心切面，怀疑胎儿心脏畸形者应建议进行系统产前超声检查（Ⅲ级）或胎儿超声心动图检查（Ⅳ级）；③胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加做脊柱冠状切面及横切面扫查；④胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口；⑤胎儿四肢：显示一侧股骨并测量股骨长度。

产前超声检查分级

（一）一般产前超声检查（Ⅰ级）适应证适合所有孕妇，主要适合于有以下适应证的孕妇：估测孕周、评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位妊娠、胎动消失、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。

检查内容（1）胎儿数目。

（2）胎方位。

（3）观察并测量胎心率。

（4）胎儿生物学测量：双顶径、头围、股骨长度、腹围。

（5）胎儿附属物：①胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度；②羊水量：测量羊水最大深度。

建议存留以下超声图像丘脑水平横切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、股骨长轴切面、测量胎心率图（多普勒或M 型）。

注意事项（1）一般产前超声检查（Ⅰ级）主要进行胎儿主要生长参数的检查，不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。

（2）若检查医师发现胎儿异常，超声报告需做出具体说明，并转诊或建议系统产前超声检查（Ⅲ级）。

（二）常规产前超声检查（Ⅱ级）按卫生部《产前诊断技术管理办法》（卫基妇发［2002］307 号）规定，初步筛查六大类畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。

适应证适合所有孕妇，除一般产前超声检查（Ⅰ级）适应证以外，还适用于有以下适应证：孕妇阴道出血、孕妇下腹痛等。

检查内容（1）胎儿数目。

（2）胎方位。

（3）观察并测量胎心率。

（4）胎儿生物学测量：双顶径、头围、股骨长度、腹围。

（5）胎儿解剖结构检查：①胎儿头颅：观察颅骨强回声环，观察颅内重要结构，包括大脑半球、脑中线、侧脑室、颅后窝池；②胎儿心脏：显示并观察四腔心切面，怀疑胎儿心脏畸形者应建议进行系统产前超声检查（Ⅲ级）或胎儿超声心动图检查（Ⅳ级）；③胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加做脊柱冠状切面及横切面扫查；④胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口；⑤胎儿四肢：显示一侧股骨并测量股骨长度。

（6）胎儿附属物：①胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度；②羊水量：测量羊水最大深度。

B超检查能100%检查出胎儿畸形吗

68快乐养生 2020.09随着超声诊断技术及超声仪器不断发展和临床经验的积累，人们优生观念日益增强，孕期超声检查也已成为评价胎儿生长发育、检测胎儿结构异常的重要手段。

但这一检查能否100％检查出胎儿畸形？对孕妇和胎儿有无影响？该如何把握检查时机？这些问题是很多孕妇心中的疑虑，下面为您一一解答。

1.胎儿超声检查包括哪些内容？答：胎儿超声检查是孕期一项非常重要的检查项目，它属于Ⅲ级产前超声检查，包括：（1）常规产前超声检查，主要用于评价胚胎及胎儿生长发育、胎盘及羊水等情况；（2）系统产前超声检查，以筛查胎儿畸形为目的；（3）针对性检查，对超声检查出现的偏离或疑问进行针对性复查。

2.B超检查能100%检查出胎儿畸形吗？答：不能！根据《超声产前诊断技术规范》，无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂等6种病必须在产检期间查出来，其他的畸形情况不在这个范围内。

因染色体异常而导致的先天愚型儿或一些微小畸形，B超就测不出来；另外一些细小的畸形或异常，因检查困难尚不能列入筛查范围，如耳廓畸形、手B超检查能100％检查出胎儿畸形吗⊙自贡市精神卫生中心张光海掌脚掌及指趾畸形、隐形脊柱裂等；胎儿结构是一个逐渐形成和动态发育的过程，胎儿畸形也有一个发展过程，有时在正常和异常之间没有一个绝对明确的界限，畸形没有发展到一定程度时有可能不能被超声所显示，如骨发育不良在孕中期无法及时发现；另外有些一过性异常如脑室扩张、脉络膜囊肿在随访过程中可消失。

可见，B 超检查只是发现胎儿畸形的重要手段之一。

目前发达国家运用超声对胎儿畸形进行排查，检出率也只有70%。

准爸妈们要记住，孕期B 超检查必不可少，但也不能将B超当成能查出胎儿所有异常情况的“神器”，要理性看待B 超结果，同时也不能忽视唐氏筛查、无创DNA检测、羊水穿刺、脐血穿刺等排畸手段。

3.如何把握检查时机？结合我国具体情况，整个孕期应进行4～6次检查。

（1）早期妊娠。

在停经6～8周左右应检查1次，主要确定是否是宫内妊娠、妊娠囊位置及数目、评估孕周、确定有否原始胎心管搏动、排除异常妊娠及其他妇科疾患等。

卫生部关于印发产前诊断技术管理办法相关配套文件的通知

卫生部关于印发《产前诊断技术管理办法》相关配套文件的通知卫基妇发〔2002〕307号各省、自治区、直辖市卫生厅局：产前诊断技术是《中华人民共和国母婴保健法》规定的母婴保健技术服务的重要内容。

根据《中华人民共和国母婴保健法实施办法》，我部制定了《产前诊断技术管理办法》(以下简称《管理办法》)，已于2002年12月13日以33号部长令形式发布。

为了贯彻落实《管理办法》，我部制定了7个相关配套文件，现予以发布。

请遵照执行。

附件：l、开展产前诊断技术医疗保健机构的设置和职责2、开展产前诊断技术医疗保健机构的基本条件3、从事产前诊断卫生专业技术人员的基本条件4、遗传咨询技术规范5、2l三体综合征和神经管缺陷产前筛查技术规范6、超声产前诊断技术规范7、胎儿染色体核型分析技术规范二○○二年十二月十三日附件1：开展产前诊断技术医疗保健机构的设置和职责根据人群对产前诊断技术服务的需求、产前诊断技术的发展，实行产前诊断技术的分级管理，设置开展产前诊断技术服务的医疗保健机构。

一、产前诊断技术服务机构的设置开展产前诊断技术的医疗保健机构，是指经省级卫生行政部门许可开展产前诊断技术的医疗保健机构。

开展产前诊断技术的医疗保健机构，必须有能力开展遗传咨询、医学影像、生化免疫和细胞遗传等产前诊断技术服务。

有条件的机构应逐步开展分子遗传诊断或与能提供分子遗传诊断的机构建立工作联系。

卫生部在全国范围内经省级卫生行政部门许可开展产前诊断技术的医疗保健机构中，经专家评议，指定国家级开展产前诊断技术的医疗保健机构。

省、自治区、直辖市卫生行政部门，根据《产前诊断技术管理办法》的要求，审核、许可、监督、管理各省开展产前诊断技术的医疗保健机构。

各省、自治区、直辖市在规划、管理本省、自治区、直辖市产前诊断技术服务工作时应坚持：1. 严格按《产前诊断技术管理办法》规定的条件和程序对申请开展产前诊断技术的医疗保健机构进行审批。

2. 所有提供产前检查和助产技术服务的医疗保健机构在为孕妇进行早孕检查或产前检查时，应当进行有关孕产期保健和生育健康等知识的普及。

孕妇学校授课

产前超声检查发现胎儿异常该怎么办？ ▪ 产前超声检查发现胎儿异常，需到有产前诊断资质的医院（唐山妇幼医院母胎诊断中心）进一步检查，包
肾盂扩张
▪ 妊娠中期的发生率0.3%-4.5% ▪ 多为一过性或生理性 ▪ 随着扩张程度的加重，肾盂输尿管连接部梗阻、后尿道瓣膜的发生率增加 ▪ 有17%的21-三体儿表现肾盂扩张 ▪ 孤立性肾盂扩张胎儿染色体异常的发生率为1/300 ▪ 肾盂扩张的程度需结合孕周判断，有人提议以肾盂前后径/肾脏前后径比值＞0.5为标准，但尚未得到公认
中孕期超声检查分级
Ⅰ级产前超声检查：主要目的是对胎儿进行生物学测量，不筛查胎儿畸形。 ▪ 《母婴保健法》第十八条第二项规定的严重缺陷是指： ▪Ⅱ畸形级无产、脑前严畸超重形声脑、检膨脑查出积：、水除严、了重脊Ⅰ开柱级放裂产性、前脊脑超柱脊声裂膜检、膨查严出内重等容胸外腹，壁还缺包损括内筛脏查外六翻大、类致致死死性性软胎骨儿发畸育形不，良包、括单无腔脑心。 ▪ 内脏膨出或内脏外翻 ▪Ⅲ级四产肢前短超小声畸检形查：对胎儿进行系统检查，包括颅脑、唇、心脏、肝、胃、肾、膀胱、腹壁、脊柱 ▪和孕四 20其肢~它2（6严周不重进包的行括胎。手儿、畸足形）。建议所有孕妇在此时期均进行一次系统胎儿超声检查。该项检查通常在 Ⅳ级针对性产前超声检查：应主要对产前超声筛查发现或怀疑的胎儿异常以及具有胎儿异常高危因素的孕妇进行诊断。如胎儿心脏超声检查。此外，还包括有限超声检查，多为急诊超声或者床旁超声。
▪ 正常情况下，小脑延髓池5+-3mm ▪ 孕29-32周最易发现，积液量最多 ▪ 积液量越多，不良围产儿的发生率越高 ▪ 建议对积液量＞10mm者严密随访 ▪ ＞15mm者应建议做MRI检查 ▪ MRI可清楚显示小脑结构，能排除合并小脑发育异常的Dandy-walker综合症