产前技术检查筛查6种致死性胎儿畸形
产前超声检查规范和相关法规文件
（二）中、晚孕期超声检查
1、一般产前超声检查（Ⅰ级） （1）适应证
适合所有孕妇，主要适合于有以下适应证的孕妇：
估测孕周、评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位 妊娠、胎动消失、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜 早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。
（2）检查内容 ①胎儿数目及绒毛膜性
②胎心搏动
③胎儿生物学测量：头臀长
④测量NT ⑤胎儿附属物： ⅰ胎盘：观察胎盘位置、测 量胎盘厚度、脐带跟部附着点。ⅱ羊水量：测 量羊水最大深度。
⑥孕妇子宫：主要观察宫颈内口，如孕妇提 供子宫肌瘤病史需评估肌瘤位置及大小。
（3）建议存留以下超声图像
胎儿头颈及上胸部正中矢状切面 （NT测量图）。
（2）熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常与异常超声 图像，能鉴别常见的严重体表畸形和内脏畸形。
（三）设备要求 1、产前超声筛查设备要求 （1）开展一般产前超声检查(Ⅰ级) 及常规产前超
声检查(Ⅱ级)的超声室应配备实时二维超声诊断 仪或彩色多普勒超声诊断仪。
开展系统产前超声检查（Ⅲ级）及11-13+6周 颈项透明层（NT）超声检查的超声室应配备高 分辨率的彩色多普勒超声诊断仪。在穿透力允许 条件下，尽可能使用频率高的探头。 （2）具有完整的图像记录系统和图文管理系统， 供图像分析和资料管理。
二、管理 1、严格执行中华人民共和国国家计划生育委员会颁布《关
于禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊 娠的决定》，严禁非医学需要的胎儿性别鉴定。 2、未取得产前诊断技术服务资格的医疗保健机构在进行产 前超声筛查时，发现可疑病例，应出具超声报告，同时 应将可疑病例转诊至开展产前诊断技术的医疗保健机构。 3、规范因医学需要终止妊娠的管理，经产前超声检查发现 胎儿有严重畸形需终止妊娠者，须经具有产前诊断资格 的医疗机构签署医学意见，转产科临床处理。 4、进行服务告知，将本机构开展的产科超声检查服务内容 告知孕妇，Ⅲ级和IV级产前超声检查应与服务对象签署 知情同意书。
产前超声检查的基本知识PPT通用课件
5、腹腔脏器 ：要求检查胎儿胃、肝、肾、膀胱等器官 确定有无大的腹裂 是否有脐膨出 是否有上述器官疝入胸腔（膈疝） 有无胸腹水 肠管是否有扩张 6、 胎儿肢体要求按连续阶段顺序追踪扫查法逐一观察胎儿四个肢体 内的长骨以及手、足形态与姿势 7、脊柱：观察脊柱的连续性、弯曲度、骨化程度 8、 脐带观察：脐带内血管数目； 脐带粗细； 脐带绕颈；脐带囊肿； 脐动脉血流：测量收缩期最大流速、舒张期最低流速、阻力指数、 S/D比值。
3、颜面部要求显示颜面部冠状切面，观察眼及眼眶、唇（颜面因胎位或其他 因素显示不清者，应特别注明）。
4、心脏：1）四腔心切面：明确四腔心是否左右对称；四腔心结构有无异常； 心脏中央十字交叉是否存在 ；左右房室连接是否异常。2)左、右心室流出 道切面：观察大动脉的大小、形态；观察大动脉在心底的连接关系；判断心 室与大动脉的连接关系。3)测量胎儿心率并观察胎儿心率是否整齐。
一、产科超声检查途径 二、产科超声检查标准 三、早期妊娠（孕12周以前）超声检查 四、中晚期妊娠常规超声 检查（中孕13-27 周末、晚孕28周以后） 五、中晚期妊娠系统胎儿超声 检查 六、超声医生在胎儿监测中应该注意的问题 七、超声在出生缺陷中能做哪些工作
一、 产科超声检查途径 1、经腹部探查：最常用，可用于全妊娠期。 2、经阴道探查：主要用于早期妊娠。
（cm）+3 2、头臀长（CRL）：孕7—11周CRL增长率与 孕周有极好的相关性。
简易估算法 孕龄（周）=CRL（cm）+6.5 3、孕囊内解剖结构出现的时间与孕龄有关
妊娠囊 gestational
sac
卵黄囊 羊膜囊
胚外体腔
卵黄囊正常平均在5mm左右，最大不 能大于7mm，过大可能与不良妊娠 结局有关，过小可能与流产有关。
必须检出的六种严重胎儿畸形诊断经验分析
声检查 规范 化诊 断专家 讲 习班 ，届 时将邀 请超 声届 的权威 专家 以 高 自身对疾病 的诊断水 平 。另一方面 能 了解更 多 国内外研 究 新进 及全 国产前 诊 断技术专 家 组成 员进 行 讲解 并组织 交流答 疑 。通 过 展 ， 同时为 临床科 研工作者搭建一个 互相交流和 学习的平 台。
头围增大等 情况 （ 图３ ）。
声像 图特 点也必须 熟练 掌握 ，不然 一旦漏 诊误诊 作为 超 声医 生将 会 承担 失误所 造成 的损 失 ，因为此 六种严 重致死 性胎 儿 畸形超 声 声像 图特 点明显 ，一 般黑 白二维 图像可 以显 示，而胎 儿 产后无 存 活可 能，预后 极差 ，作 为超声 医生一定要 防止 出现漏 诊误诊 。 参考 文献 … １董 晓秋 ， 王璐 璐 ， 毕伟 ， 等 ． 产前 超 声检 查 的意 义及局 限性 Ｕ 】 ．
１ ７ ２
体遗 传病 ，胎 儿表现 为头 大躯 短， 四肢极其 短 小， 由于胸廓 发育 差距 ，我院 ｌ ７ 年 来使用 过各种超 声设备 ，更新换代几 十 台，从最 不 良会 影响胸 腔 内的脏器 如心 、肺等 ，新 生儿 出生活 会发 生严重 早期 的手提式 线阵探头 机器到 台式凸阵探 头， 从机械 式到 电子 式 ，
（ 上接 至第 １ ５ ８页 ）
表 ２ ：为 ２ ０ １ ０年 区 和 市 卫 生 防 疫部 门对 涡 轮 手 机 抽 查 的 数 量 及 结 果
４讨 论
医院 口腔科 是个治疗特 殊环境 ，病源菌 与人群 相对集 中，而
6种致死性胎儿畸形的筛查
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脐膨出
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腹裂
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6种致死性胎儿畸形的筛查
山东省立医院超声诊疗中心 曲中玉
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脑膜脑膨出
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双胎畸形：一脊柱裂一脑积水并颈部淋巴囊骶尾部两光带分叉状劈开
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胸及腹壁缺损、内脏外翻
超声表现： 局部可见胸及腹壁连续性中断、有缺损 胸、腹壁外见囊状包块突出，内为胎儿内脏回声 腹裂缺损分两种：一为脐膨出，指腹壁中线包括肌肉、
筋膜、皮肤缺损，腹腔内容物入脐带内，表面覆盖以 腹膜和羊膜，多呈圆形，表面规则，与染色体异常有 关；一为腹裂，是真正的腹壁缺损，指脐旁腹壁全层 缺损，腹腔内脏突出，多位于脐根部右侧，突出的内 脏多为肠管，表面无膜覆盖，不规则，缺口较小，2 －实用4文c档m。
六问B超"大畸形筛查"
六问B超"大畸形筛查"杨艳四川省南充市嘉陵区妇幼保健计划生育服务中心 637500产前检查是指为妊娠期孕妇提供一系列的医疗和护理建议和措施，目的是通过对孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症，减少其不良影响。
在此期间提供正确的检查手段和医学建议是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键。
而超声是必不可少的一种检查方式。
孕妈怀孕时都会做B超检查，一般来讲，B超主要为了检查宝宝在妈妈肚子里的生长情况。
B 超大排畸是20-26孕周的中期孕妇的重要检查项目之一，主要通过系统性检查排查胎儿是否有结构异常。
该项检查除了了解胎盘、羊水等附属情况与胎儿生长发育以外，还会详细对胎宝宝身体各个器官等进行系统检查，筛查是否存在结构畸形，如大脑、心脏、内脏器官、四肢以及颜面部重要器官是否存在畸形。
现阶段，绝大多数的胎儿结构畸形都可以通过"大畸形筛查"检出来。
那么，大家对B超大畸形筛查了解多少呢？下文来详细介绍该项检查的相关知识。
第一问：“大畸形筛查”检查什么内容？●B超是孕妇怀孕后的常见检查项目，通常整个孕期需要做数次检查，然而最最重要也让孕妈妈们忐忑不安的就是“大畸形筛查”。
其实，中孕期系统产前超声系统检查才是该项检查的专业称呼。
一般来讲，医院会根据自身能力设置中孕期系统产前超声检查，通常会分为五个级别：●I级产前超声检查：主要目的是对胎儿进行生物学测量，不筛查胎儿畸形。
●Ⅱ级产前超声检查：除了Ⅰ级产前超声检查内容外，还包括筛查六大类严重胎儿畸形，包括无脑畸形、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、致死性软骨发育不良、单腔心。
●Ⅲ级产前超声检查：对胎儿进行系统检查，包括颅脑、唇、心脏、肝、胃、肾、膀胱、腹壁、脊柱和四肢（不包括手、足）。
建议所有孕妇在此时期均进行1次系统胎儿超声检查。
该项检查通常在孕20～26周进行。
Ⅳ级产前超声检查：主要对产前超声筛查发现或怀疑的胎儿异常以及具有胎儿异常高危因素的孕妇进行诊断。
邓学东讲稿(胎儿畸形)
胎儿畸形每年新生儿畸形80-120万，这是一个很大的数字，也引起了我们超声工作者的重视，这次讲课的目的不是扫盲，而是提高。
我想打开一扇窗，给大家一把钥匙，看一看产科超声的精彩世界。
产科检查目的实际上有三个：第一、规范检查；第二、检出畸形；第三、提高质量。
今天我讲三个题目：第一、早孕超声诊断技术；第二、中晚孕超声检查；第三、六种胎儿严重畸形的诊断。
卫生部规定六种胎儿畸形须常规检出：无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、单腔心、腹裂、致死性软骨发育不全早孕超声检查*囊芽心动盘头囊5-6 芽6-7 心7-8 动8-9 盘9-10 头10-11首先我们看到的是“蜕膜内囊泡征”（4-5周），继而看到“双环征”（5-6周），卵黄囊（Yolk SAC）大约发生于28天，12周左右便消失，15周左右羊膜囊与绒毛膜便融合，胚外体腔消失。
正常Yolk SAC大概在胚囊20mm也就是讲怀孕7W时TAS能看到。
而TVS时胚囊>=8mm 孕5.5W时便能看到。
如果你此时看不到便可诊断枯萎卵。
双环征DDS 胚囊10mmYolk SAC 胚囊 20mm胚芽组织胚囊 25mm*异常Yolk SAC超声表现：1、Yolk SAC>6mm流产可能性大2、一个胚胎有2个或3个卵黄囊3、卵黄囊外形不规则4、卵黄囊发生钙化*妊娠天数=30+孕囊平均内径（mm）*孕周=CRL(cm)+6.5CRL如果大于三个月便不测量因为不准确，这一点我们应引起重视测量CRL注意事项：1、卵黄囊不能测量在内2、不能包括胎儿下肢3、应找到胎儿最大长度以免低估孕龄你要确定一个孩子的孕周，早孕时候比较准确GS:5-7W误差0.5WCRL:8-12W 误差0.6WBPD:32-40W 误差 4.1W*宫外孕几点注意事项1、一般宫内发现孕囊，可以排除宫外孕，因为宫内外同时妊娠的几率为1/3万，极为罕见，但是我们同样要提高警惕2、后穹窿穿刺阴性并不能否定宫外孕3、超声诊断并不能诊断出所有的宫外孕4、超声比尿早孕试纸测定有滞后性5、不要把假胚囊认为是早孕正常的妊囊偏在子宫一侧，比较厚、呈双环征；假妊囊在正中、壁较薄*强调一点如无医学需要不做阴超，即使用彩超，也不轻易用Doplor功能，它的能量要比普通B 超大100倍，测胎心用M超，腹部B超不超过10minite*测量妊娠囊应注意应测量内径有的医生讲妊娠囊壁很厚，便从外侧测量，这是错误的，按全世界的标准，一律是测它的内径。
某医院2010年至2014年超声诊断的六大类致死性畸形发病情况及ARIMA预
中图分类号
摘 要 目的 ： 分析某 医院 ２ ０ １ ０年 至 ２ ０ １ ４年 超 声 诊 断 的 六 大 类 致 死 性 畸 形 发 病 情 况 ， 并 应 用 自 回归 移 动 平均 模 型（ Ａ Ｒ Ｉ ＭＡ）建 立 发 病 预 测 模 型 。方 法 ： 收集某 医院 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 １ ２月 采 用 四维 超 声 系 统 筛 查 发 现 的 六
（ ３ ． ３ ９ ％ ｏ ） 、 腹 壁裂 ． 内脏 外 翻 （ ２ ． ０ ６ ％ ｏ ） 、 无脑儿 （ １ ． ７ ７ ％ ｏ ） 、 致 死 性 骨 发 育 不 良（ Ｏ ． ７ ９ ％ ０ ） 、 严 重脑 膨 出 （ ０ ． ６ ７ ％ ０ ） 。Ａ Ｒ Ｉ （ １ ， ０ ） 模 型能 够 较 好 地 预 测 六 大类 致 死 性 畸 形 月 发 病 率 ， 具 有 较 高 的预 测 精 度 （ ＭＡ Ｄ为 ０ ． ３ ８ １ ７ ， ＭＡ Ｐ Ｅ为２ ８ ． ０ １ ％， Ｍ Ｓ Ｅ 为０ ． ０ ６ １ ８ ） 。结论 ： 六 大类 致 死 性 畸 形 的 发 病率 仍 较 高 ， Ａ Ｒ Ｉ （ １ ， ０ ） 模 型 能 较好 地 用 于 其 发 病 率 的预 测 。
ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｏ ｄ ｅ ｌ
ＦＡＮ Ｈｕ ｉ ¨ ，Ｌ Ｉ Ｈｅ ｚ ｈｏ ｕ¨
产科常规超声检查诊断胎儿畸形119例
产科常规超声检查诊断胎儿畸形119例作者：郭晓俭朱长耀谭雪莲詹宝游【关键词】产科常规超声检查胎儿畸形随着超声诊断技术的飞速发展与医务人员经验的积累，产前超声诊断的内容及范围不断拓展，目前已成为诊断胎儿畸形的主要手段。
本研究回顾性分析产前超声检查最终诊断胎儿畸形的119例新生儿和引产儿资料，依据产后新生儿和引产儿的最终诊断，对照产前超声检查结果。
评估产科常规超声检查对胎儿畸形的诊断能力，并重点分析漏诊的原因。
对象与方法1.对象：2007年～2009年在本院与汕尾城区4家产科医院建卡、检查及分娩的9 783例孕产妇。
其中在外院生产251例，引产381例，失访30例。
年龄20～41岁，孕周11～40周。
单胎妊娠9 739例，双胎妊娠44例。
包括活产及引产儿共9 827例，全部病例均产后(包括活产及引产)随访证实。
2.出生缺陷诊断：5 708例分别于孕10～14周、18～24周、32～36周，3个时间段内进行3次超声检查(采用GE400超声诊断仪，凸阵探头，频率3.0～5.0 MHZ)。
2007年起早孕超声检查增加了胎儿颈项透明层厚度(nuchal translucency,NT值)测量，2008年始在不增加收费及充分告知诊断率、可靠性与局限性的情况下由高年资主治医生于孕18～24周对胎儿结构进行系统检查。
其内容是对胎儿主要脏器进行形态学的观察，并对胎儿严重性致死性畸形进行粗略的筛查。
筛查出卫生部规定的6种严重致死性畸形。
异常者均实行医患签字，不能确诊者随访，必要时转上级产前诊断中心。
临床诊断方法包括临床观察、B超诊断、染色体及血清生化检查。
对死胎、死产的病例征得家人同意后进行尸解检查。
3.胎儿畸形分类：根据卫生部《产前诊断技术管理条例》所规定的6种致命性胎儿畸形，即无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁内脏外翻、单腔心和致死性软骨发育不全诊断为致死性畸形;不立即进行较复杂的内、外科治疗会威胁新生儿生命的消化道闭锁或会造成明显残疾的，如消化道闭锁、严重心血管畸形、肢体缺如，联体儿等为严重畸形;对生存和生活影响较少的畸形，如指、趾畸形、单纯外耳畸形等为微小畸形。
胎儿规范化的产前超声检查概要
文章编号:1006-6586(200703-0011-05 中图分类号:R445.1 文献标识码:B收稿日期:2007-01-30作者简介:李胜利,主任,深圳市妇幼保健医院超声科在我国这样一个人口众多,区域广泛,城乡医疗差别较大的发展中国家,不可能要求所有医院的医生都开展同样的胎儿超声检查,应该分多个层次对胎儿进行检查,因此对我国的超声检查内容和书写规范也要因人而异,因地而异,因时而异,因目的要求而异,例如对于广大乡镇基层卫生院或基层计生服务所工作人员,在仪器条件差,人员缺乏培训的情况下,就不能和使用高档彩超仪所做的检查情况同等要求。
但是即使在后种情况下,也不能要求在孕早期诊断一些需在孕晚期才能出现的畸形,也不可能要求每次超声检查均能对所有胎儿畸形进行排除性诊断。
对于胎儿畸形的检测,应有严格的时间性,不是所有孕周都进行胎儿畸形检查的。
对于一个已临产的孕妇,临床明确要求仅了解胎位胎先露的情况,如果要求检查者去发现所有畸形,是不切实际的,因此超声检查内容和书写规范应因目的要求而异。
我国目前已开始对产科超声检查人员和机构进行严格的规定,卫生部已出台了《产前诊断技术管理条例》对产前诊断进行规范管理。
因此,从我国的医疗具体情况出发,我们认为产科超声检查可分为以下4个层次:第一个层次暂称之为一般产科超声检查,对于条件较差的基层医院,对胎儿进行粗略的生长发育评估,或在条件较好的医院已进行过系统超声检查的孕妇,仅进行大致的生长发育评估的情况下所进行的超声检查。
检查内容仅要求进行双顶径、股骨长及腹围的测量,判断胎儿是否存活,胎盘位置及羊水情况等,这一层次的超声检查不是以检测胎儿畸形为目的超声检查,但对产科临床仍能提供一些有意义的信息。
第二个层次暂称之为产科常规超声检查,除要求要完成第一个层次的检查内容外,还应对胎儿主要脏器进行形态学的观察,如颅内某些重要结构、四腔心切面、腹腔内的肝、胃、肾等脏器的观察,对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查。
九种严重胎儿畸形的超声筛查要点
九种严重胎儿畸形的超声筛查要点怀孕是每一个女人都会经历的一件事，每一个孕妈妈都希望生出一个健康的孩子。
随着超声检查观念的普及，越来越多的孕妈妈开始定期对胎儿进行超声检查，检查孩子的大小、与周期是否相符、羊水以及胎盘等情况。
那么，有人会问了，超声检查只能检查这些基本的东西吗？那有什么用？下面我们就一起来看看对胎儿进行超声筛查到底有什么用。
1胎儿畸形的原因（1）母体或者环境因素随着电子产品的逐渐增多，产生的辐射也多了起来，这就导致胎儿在子宫中，受到的放射线剂量过多，会增加胎儿畸形的可能性。
在早期，孕妈妈服用的药物也会增加胎儿畸形的可能性，所以在这个时期，孕妈妈尽量不要服用药物。
如果实在没办法避免服用药物，一定要在医生的指导下合理用药。
日常的生活环境也会成为胎儿畸形的原因，比如说孕妈妈处在微生物比较多的地方，极有可能会感染某种微生物，导致胎儿也被感染，情况严重时还会导致胎儿出现畸形。
在饮食当中，如果孕妇缺少叶酸，将会增加胎儿神经管缺陷或者唇腭裂的可能性。
所以，在这个时期，一定要特别关注孕妈妈的身体以及所处的环境，给胎儿营造一个好的生长环境。
（2）遗传因素这个因素是没有办法避免的，由于家族遗传导致胎儿出现畸形的可能性增加，这种遗传主要来自父母的遗传物质的异常而造成胎儿畸形，比如说父母染色体异常、父母中的任何一方携带突变基因等。
还有一种可能，就是受精卵自身发生染色体分离异常或者基因突变。
而这种可能出现的原因还是因为父母是近代结婚，且两个人带有相同的异常基因，这就会导致胎儿畸形的可能性增加。
2胎儿畸形超声筛查要点对于胎儿的超声检查非常重要，重点就是看看胚胎在发育过程中是否出现不当的地方，引起胎儿畸形的出现，以下就是胎儿最常出现的几种畸形：（1）无脑畸形在孕期进行检查时，如果超声显示椭圆形颅骨强回声环、大脑半球、大脑镰、侧脑室等颅内结构均缺失，仅见颅底或颅底部少量残存脑组织。
基本上就可以判断胎儿出现无脑畸形，而出现这种畸形的主要原因是因为胚胎神经管闭合失败。
产前筛查和产前诊断常用的检查方法
Байду номын сангаас
一、产前筛查的常用方法
1. 产前遗传筛查的定义 通过可行的方法，对一般孕妇进行筛查，发现子代具有患遗传性疾病高风险的可疑人群， 通常采用经济、简便、无创伤及安全的生化检测进行产前筛查，达到事半功倍的效果。
2. 产前筛查的原则 （1）被筛查疾病在被筛查人群中应有较高的发病率并严重影响健康，且有治疗或预防的 方法； （2）筛查方法应是非创伤性的、容易实施、且价格便宜； （3）筛查方法应统一，易推广；易为被筛查者接受，被筛查者应自愿参与，做到知情选 择；并为被筛查者提供全部相关的医学信息和咨询服务。
（一）绒毛穿刺取样术
1. 适应证：需抽取绒毛组织进行遗传学检查者 2. 禁忌证： （1）孕妇有先兆流产症状 （2）孕妇有感染征象 （3）孕妇凝血功能异常 3. 手术时机：CVS通常在妊娠11周后进行，孕11周前进行CVS可增加流产、胎儿畸形等风险 4. 手术方式：超声引导下经腹和经宫颈两种穿刺路径 5. 手术相关并发症：很少见，包括胎儿丢失、出血、绒毛膜羊膜炎等 6. CVS的特殊性：大约1%胎盘细胞局限性嵌合现象（confined placental mosaicism， CPM），需进 一步羊膜腔穿刺确诊
一、产前筛查的常用方法
（一）血清生化筛查 （二）无创产前筛查（noninvasive prenatal test，NIPT） （三）产前筛查超声
中孕期唐氏筛查
1. 筛查孕周：孕15~20周 2. 筛查标记物：游离β-绒毛膜促性腺激素（F-β-hCG）、游离雌三醇（uE3）、抑制素A（inhibin A）、甲胎蛋白（fetal protein A，AFP） 3. 筛查方案： 二联：AFP+β-hCG 三联：AFP+β-hCG+uE3 / AFP+uE3+inhA 四联：AFP+β-hCG+uE3+inhA 4. 检测方法：放射免疫、酶联免疫、时间分辨免疫荧光法、化学发光法等 5. 非整倍体高风险人群的处理：建议进一步产前诊断 开放性神经管缺陷ONTD高风险人群的处理：接受规范化咨询、系统超声筛查、胎盘功能的评估
产前超声检查分级
产前超声检查分级The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020（一）一般产前超声检查（Ⅰ级）适应证适合所有孕妇，主要适合于有以下适应证的孕妇：估测孕周、评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位妊娠、胎动消失、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。
检查内容（1）胎儿数目。
（2）胎方位。
（3）观察并测量胎心率。
（4）胎儿生物学测量：双顶径、头围、股骨长度、腹围。
（5）胎儿附属物：①胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度；②羊水量：测量羊水最大深度。
建议存留以下超声图像丘脑水平横切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、股骨长轴切面、测量胎心率图（多普勒或M 型）。
注意事项（1）一般产前超声检查（Ⅰ级）主要进行胎儿主要生长参数的检查，不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。
（2）若检查医师发现胎儿异常，超声报告需做出具体说明，并转诊或建议系统产前超声检查（Ⅲ级）。
（二）常规产前超声检查（Ⅱ级）按卫生部《产前诊断技术管理办法》（卫基妇发［2002］307 号）规定，初步筛查六大类畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
适应证适合所有孕妇，除一般产前超声检查（Ⅰ级）适应证以外，还适用于有以下适应证：孕妇阴道出血、孕妇下腹痛等。
检查内容（1）胎儿数目。
（2）胎方位。
（3）观察并测量胎心率。
（4）胎儿生物学测量：双顶径、头围、股骨长度、腹围。
（5）胎儿解剖结构检查：①胎儿头颅：观察颅骨强回声环，观察颅内重要结构，包括大脑半球、脑中线、侧脑室、颅后窝池；②胎儿心脏：显示并观察四腔心切面，怀疑胎儿心脏畸形者应建议进行系统产前超声检查（Ⅲ级）或胎儿超声心动图检查（Ⅳ级）；③胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加做脊柱冠状切面及横切面扫查；④胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口；⑤胎儿四肢：显示一侧股骨并测量股骨长度。
原来产前超声检查也分级!
原来产前超声检查也分级!发表时间：2020-06-09T08:43:38.138Z 来源：《航空军医》2020年3期作者：吕景玉[导读] 对于每一位孕妈妈来讲，怀孕是一个必然经历的生理过程。
（蓬溪县人民医院（彩超室）629100）对于每一位孕妈妈来讲，怀孕是一个必然经历的生理过程。
当确诊怀孕后，几乎每个家庭都怀着既激动又幸福的心情期待、盼望着小宝宝的平安来临。
但有时候小宝宝的健康并不是宝妈、宝爸说了算，面对生命的不可预测，几乎每一位宝妈、宝爸需要借助一些医学检查手段来掌握、了解小宝宝的具体生长发育状况，明确小宝宝是否健康。
说到这里，我相信大家脑海里冒出的第一个想法就是超声检查吧！简单来说，产前超声检查主要在于排除胎儿畸形，一般取决于不同时期胎儿的生长结构情况、适合观察的最佳时间。
那么，我想问一下大家，关于产前超声的分级检查，您是否了解呢？现在，让我们一起来聊一聊吧！1什么是产前超声检查？对于怀孕女性来讲，产前检查是保证女性健康、宫内胎儿健康的重要工作。
虽然产前检查中的项目较多，但仍以超声检查最为常见，说到产前超声检查，想必大家多多少少都知道一些吧！其实，产前超声检查就是一种借助超声波作用对人体进行的一系列检查，由于人体对超声波有一定的反射作用，可以反射至专用仪器设备上，然后经过一系列的图像化处理，获取数据，帮助医生明确胎儿发育是否正常、是否患病。
总的来讲，超声检查，可以帮助医生掌握不同时期胎儿发育状况，例如孕早期、孕中期、孕晚期，甚至临产前段。
现整理产前超声检查的相关资料及案例，帮助大家进一步了解、认识产前超声检查。
2关于产前超声检查的分级及时机2.1分级介绍目前，将产前超声检查分为四级，分别为一般产前超声检查（Ⅰ级）、常规产前超声检查（Ⅱ级）、系统产前超声检查（Ⅲ级）、针对性产前超声检查（Ⅳ级）2.2不同分级检查最佳时机结合上述分级介绍，现对不同分级检查的最佳时机进行全面分析，如下：（1）早孕期超声检查，以早孕期的普通超声检查、11-13周NT超声检查为主。
产前超声检查分级
（一）一般产前超声检查（Ⅰ级）适应证适合所有孕妇，主要适合于有以下适应证的孕妇：估测孕周、评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位妊娠、胎动消失、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。
检查内容（1）胎儿数目。
（2）胎方位。
（3）观察并测量胎心率。
（4）胎儿生物学测量：双顶径、头围、股骨长度、腹围。
（5）胎儿附属物：①胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度；②羊水量：测量羊水最大深度。
建议存留以下超声图像丘脑水平横切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、股骨长轴切面、测量胎心率图（多普勒或M 型）。
注意事项（1）一般产前超声检查（Ⅰ级）主要进行胎儿主要生长参数的检查，不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。
（2）若检查医师发现胎儿异常，超声报告需做出具体说明，并转诊或建议系统产前超声检查（Ⅲ级）。
（二）常规产前超声检查（Ⅱ级）按卫生部《产前诊断技术管理办法》（卫基妇发［2002］307 号）规定，初步筛查六大类畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
适应证适合所有孕妇，除一般产前超声检查（Ⅰ级）适应证以外，还适用于有以下适应证：孕妇阴道出血、孕妇下腹痛等。
检查内容（1）胎儿数目。
（2）胎方位。
（3）观察并测量胎心率。
（4）胎儿生物学测量：双顶径、头围、股骨长度、腹围。
（5）胎儿解剖结构检查：①胎儿头颅：观察颅骨强回声环，观察颅内重要结构，包括大脑半球、脑中线、侧脑室、颅后窝池；②胎儿心脏：显示并观察四腔心切面，怀疑胎儿心脏畸形者应建议进行系统产前超声检查（Ⅲ级）或胎儿超声心动图检查（Ⅳ级）；③胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加做脊柱冠状切面及横切面扫查；④胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口；⑤胎儿四肢：显示一侧股骨并测量股骨长度。
（6）胎儿附属物：①胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度；②羊水量：测量羊水最大深度。
《产前超声检查指南2012》
《产前超声检查指南2012》均有益产前超声检查是应用超声的物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、简便的方法。
但超声对胎儿各器官的功能等难以进行评价。
超声诊断不完全等同于临床诊断，比如先兆流产、难免流产、稽留流产是早孕期临床诊断，胎盘早剥是中晚孕期临床诊断，不能把这些临床诊断和超声诊断等同起来。
目前，产前超声检查已得到了广泛的普及。
准父母们对生一个健康宝宝的期望值越来越高。
为进一步提高产前超声诊断水平，提高畸形的检出率，更好地为妇产科临床提供诊断依据，有必要加强产前超声的质量控制。
因此，产前超声检查指南的制定显得尤为重要和迫切。
该指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求，并对各阶段产科超声检查的时机、适应征、内容进行规范。
01一、人员要求（一）产前超声诊断医师的条件：产前超声诊断医师主要从事Ⅲ级及Ⅲ级以上产科超声检查，和卫生部《产前诊断技术管理办法》中超声产前诊断人员要求一致。
必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一：1、大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训，熟练掌握胎儿脏器各阶段发育的正常与异常超声图像及羊膜腔穿刺定位技术，能识别常见的严重体表畸形和内脏畸形。
2、从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训，熟练掌握胎儿脏器各阶段发育的正常与异常超声图像及羊膜腔穿刺定位技术，能鉴别常见的严重体表畸形和内脏畸形。
（二）产前超声筛查医师条件：产前超声筛查医师主要从事Ⅱ级及Ⅱ级以下产科超声检查、筛查卫生部规定的六大类致死性畸形，必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一：1、大专以上学历，有初级以上技术职称，从事妇产科超声检查2年以上，接受过产前超声筛查或产前超声诊断的系统培训。
2、从事妇产科超声检查3年以上，接受过产前超声筛查或产前超声诊断的系统培训。
02二、设备要求1、11-13+6周颈后透明层（nuchal translucency，NT）超声检查及Ⅲ级产科超声检查需配备高分辨率的二维或三维或四维彩色多普勒超声诊断仪。