糖尿病高渗性昏迷患者的急诊抢救及护理对策分析
糖尿病高渗性昏迷患者的急诊抢救及护理对策分析
糖尿病高渗性昏迷患者的急诊抢救及护理对策分析摘要目的探讨糖尿病高渗性昏迷患者的急诊抢救及护理对策。
方法选择2017年10月至2019年10月我院急诊科重症监护室收治的糖尿病高渗性昏迷患者32例作为研究对象，进行紧急抢救及护理。
结果患者经有效治疗后均治愈出院，无一例死亡，总治愈率为100%。
结论对糖尿病高渗性昏迷患者给予紧急抢救及护理,均取得了理想的治疗效果,值得进行临床推广应用。
关键词糖尿病高渗性昏迷；急诊抢救；护理Analysis of emergency rescue and nursing measures for patients with diabetic hyperosmotic comaAbstract Objective To explore the emergency rescue and nursing strategy of diabetic hyperosmotic coma patients Methods From October 2017 to October 2019, 32 patients with diabetic hyperosmotic coma admitted to the intensive care unit of the emergency department of our hospital were selected as the research objects for emergency rescue and nursing. Result After effective treatment, all patients were cured and discharged without any death. The total cure rate was 100%.Conclusion The emergency rescue and nursing for the patients with diabetic hyperosmotic coma have achieved ideal therapeutic effect and are worthy of clinical application.Key words Diabetic hyperosmotic coma;Emergency rescue; Nursing糖尿病高渗性昏迷是糖尿病的一种常见的并发症,是一种脱水综合征，病情凶险，死亡率高。
糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与治疗分析
糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与治疗分析糖尿病高渗性非酮症性昏迷是一种由于高血糖和高渗透压等原因引起的神经系统代谢紊乱的疾病，常见于糖尿病患者。
此病可导致严重的神经系统并发症，如脑水肿、神经元死亡、呼吸衰竭等，需要进行有效的重症监护和治疗。
重症监护糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者需在重症监护室接受全天候的监护和护理，以防止患者出现严重的并发症和不良反应。
首先，应对患者进行心电监护和血压、心率、呼吸等生命体征的监测，并及时对异常情况进行干预。
特别是对于存在疑似脑水肿明显的患者，需进行颅内压监测，及时发现并处理颅内高压。
其次，重症监护期间需注意病情的动态变化，及时调整治疗方案。
如血糖水平过高或过低皆会对患者造成严重的神经系统损害，因此需要通过不断调整胰岛素和液体治疗来控制血糖水平。
同时，需注意胰岛素过量使用可能导致低血糖，必要时应及时进行血糖检测和病情监测，调整胰岛素的用量和给药频次。
治疗方案1. 直接治疗原发病对于糖尿病患者，需对糖尿病高血糖进行有效的控制，如适量使用胰岛素、降糖药物等控制血糖水平，避免血糖过高引起的代谢紊乱。
2. 液体治疗糖尿病高渗性非酮症性昏迷的患者通常伴随有严重的失水和电解质紊乱，因此需要进行积极的液体复苏。
首先应进行容量复苏，之后再进行电解质的纠正。
液体应以生理盐水为主，低渗或等渗盐水配合葡萄糖，应根据患者的具体情况来确定液体的种类和用量。
3. 胰岛素治疗胰岛素治疗是糖尿病高渗性非酮症性昏迷治疗的基础。
胰岛素的作用是促进葡萄糖进入细胞，降低血糖水平，可以通过静脉滴注或皮下注射的方式给予。
在给药前需检测血糖水平和血酮体水平，以避免胰岛素的过量使用。
4. 酸碱平衡治疗糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者会出现严重的酸中毒，需进行酸碱平衡的治疗。
治疗目标是使血pH值恢复至正常范围，通常采用生理盐水、碳酸氢钠等酸碱平衡剂进行治疗。
同时，需密切监测血气分析的结果，根据患者的酸碱状态进行相应的治疗。
高渗性昏迷患者的治疗与护理
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实验室指证
血酮及尿酮 血酮 多为正常或轻度升高 尿酮 多为阴 性及弱阳性 血尿素氮肌酐 均会显著升高 其程度反映严重脱水和肾 功能不全 血电解质 血钠 正常或升高 血钾 正常或降低
血糖尿糖 血糖 超过33mmol/l尿糖 强阳性
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预后不良指征
昏迷持续48h未恢复者 高血浆渗透压48h未纠正者
高糖摄入或摄入大量含糖饮料
药物 其他：ARF、CRF
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诊断标准
疑诊指征 实验室诊断 预后不良指征
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疑诊指征
有进行性意识障碍和严重脱水但没有深大呼吸表现者 有中枢系统的症状和体征，如癫痫样抽搐和病理反射阳性 的患者 在合并感染、心梗、手术等应激情况下出现多尿的情况 在大量摄糖、静脉输入糖或使用激素等可致血糖升高的药 物时出现多尿和意识改变 有水入量不足、失水、利尿药脱水治疗和透析治疗者
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补液
总量 6-10l 方法 一般首先补充生理盐水当血糖小于14mmol/l补充葡 萄糖 速度 先快后慢前4小时输注补液总量1/3前8小时输注补液 总量1/2余液24小时输完
种类 血压正常或偏低 Na小于150mmol/l血压正常 Na大 于150mmol/l收缩压持续小于80mmhg
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监测病情 吸氧
导尿
留置胃管
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预防
早发现早治疗 注意诱发药物使用
控制感染
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思考题
补液方法、总量、速度、种类
高渗性昏迷并发症
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糖尿病高渗性昏迷的护理
糖尿病高渗性昏迷的护理对于糖尿病高渗性昏迷的护理，首先需要确保患者的呼吸道通畅，维持呼吸道通畅的方式可以采取头部侧向或者头部后仰的方式。
同时，需要迅速给予患者葡萄糖注射以迅速提高血糖水平，同时监测患者的血糖浓度。
在治疗的过程中，还需要监测患者的血压、脉搏和呼吸情况，确保患者的生命体征稳定。
另外，还需要密切观察患者的神经系统表现和意识状态，以及早期发现并处理任何并发症。
在护理过程中，还需要不断与医生和家属沟通，及时调整护理方案，确保患者能够及时得到最合适的护理和治疗。
此外，对于糖尿病高渗性昏迷的患者，需要密切监测其液体和电解质平衡，及时补充液体以纠正脱水，并确保其电解质水平处于正常范围。
在治疗过程中，还需要注意避免出现低血糖的情况，因此需要及时监测血糖，并根据监测结果调整葡萄糖的输注速率。
除了针对糖尿病高渗性昏迷的急救护理外，还需要对患者进行身体护理，包括翻身、清洁和皮肤护理，以防止并发症的发生。
最后，在患者病情得到缓解后，还需要进行康复护理，包括营养支持、运动康复和心理支持等，帮助患者逐渐康复并预防病情再次发生。
综上所述，对于糖尿病高渗性昏迷的护理，需要全面综合考虑患者的病情特点，制定个性化的护理方案，并密切监测患者的病情变化，以最大程度地保障患者的生命安全和健康。
此外，对于糖尿病高渗性昏迷的护理，还需要关注患者的营养状况。
饮食管理对于恢复和预防病情复发至关重要。
护理人员需要确保患者获得足够的营养，并根据医嘱合理控制患者的饮食，以控制血糖水平的波动。
此外，教育患者及其家属也是护理工作中的重要一环。
护理人员需要帮助患者及家属了解糖尿病的相关知识，包括病因、病情发展、饮食控制、药物使用等，以提高患者及家属的自我管理能力，减少病情的再发。
最后，对于糖尿病高渗性昏迷患者的护理还需要在患者病情稳定后进行康复护理，包括康复锻炼、心理疏导等，帮助患者逐渐康复，减少并发症的发生。
综上所述，糖尿病高渗性昏迷的护理是一项复杂的工作，需要护理人员具备丰富的临床护理经验，全面了解糖尿病的特点，并能够根据患者的病情变化，制定个性化的护理方案，以提供最优质的护理服务。
糖尿病高渗性昏迷患者的急诊抢救及护理对策分析
糖尿病高渗性昏迷患者的急诊抢救及护理对策分析目的观察对于糖尿病高渗性昏迷患者急诊抢救的方式及护理对策的分析。
方法选取该院2016年2月—2017年2月收治的32例糖尿病高渗性昏迷患者，分析其急诊抢救方式及对其护理对策的分析。
结果治疗结束后血糖、血钠、血清渗透压均明显下降，且尿糖+、酮体+、昏迷与脱水症状与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
32例患者全部抢救成功，无1例死亡，抢救成功率100.00%。
结论对于急诊抢救的糖尿病高渗性昏迷患者，应合理配合输液并依照其血糖情况准确配合胰岛素，在护理上注意病情变化，加强合理基础护理，严格注意并发症的预防，可有效提高抢救成功率，效果理想，值得临床研究与推广。
标签：糖尿病高渗性昏迷；急诊抢救；护理对策分析[Abstract] Objective This paper tries to observe the emergency rescue methods and nursing countermeasures of patients with diabetic hyperosmolar coma. Methods 32 patients with diabetic hyperosmolar coma treated in this hospital from February 2016 to February 2017 were analyzed. The emergency rescue methods and the nursing countermeasures were analyzed. Results After treatment，the blood glucose，serum sodium，serum osmolality obviously decreased，and urine glucose+ and ketone body+，coma and dehydration symptoms were significant different from those before treatment，the difference was statistically significant （P＜0.01）. As for the rescue results，32 patients were successfully rescued，no one died，the rescue success rate was 100.00%. Conclusion For emergency treatment of diabetic hyperosmolar coma patients，the reasonable infusion should be matched and the insulin should be added in accordance with the blood glucose of patients，the condition changes should be paid attention to in nursing care，the reasonable basic nursing should be strengthened，complications should be strictly prevented，so as to effectively improve the success rate，whose effect is the ideal，which is worthy of clinical research and promotion.[Key words] Diabetic hyperosmolar coma；Emergency treatment；Nursing countermeasures analysis2型糖尿病是世界難题，目前尚无根治方法，均需长期口服降糖药物或肌肉注射胰岛素维持血糖水平平稳，因此可严重的影响到患者的肝脏、肾脏、血管及身体内各项激素水平，以重度糖尿病患者影响最大[1]。
浅谈糖尿病非酮症高渗性昏迷的治疗及护理对策
浅谈糖尿病非酮症高渗性昏迷的治疗及护理对策糖尿病非酮症高渗性昏迷是一种糖尿病急性并发症，常见于2型糖尿病患者。
该病症可因多种原因引起，如感染、心脏疾病、饮食失调、药物不规律使用等。
一旦发生，病情严重，甚至有生命危险。
对于此种疾病的治疗和护理工作至关重要。
以下将从治疗和护理两方面浅谈糖尿病非酮症高渗性昏迷的对策。
一、治疗对策1. 及时补液昏迷患者因长期高血糖而导致体内失水和电解质紊乱，需要及时给予液体补充。
首先应快速输注生理盐水或葡萄糖盐水，以迅速恢复血容量和改善微循环，血糖控制在250～300mg/dl以下。
2. 谨慎使用胰岛素因为高渗性昏迷是由于体内缺乏胰岛素而导致、血糖升高，因此需要逐渐给予胰岛素，不宜速效胰岛素溶液。
3. 控制感染如有感染，需给予抗生素治疗，消除病原体。
同时还应在遏制感染的过程中及时调整糖尿病治疗计划。
4. 心脏支持如出现心衰等心脏并发症，需给予相关心脏支持治疗。
5. 降低血浆渗透压可通过应用10%葡萄糖液和尿素，控制高渗性昏迷的血浆渗透压，以避免因快速降低血糖而产生脑水肿。
6. 改善脑代谢可使用甘露醇等药物，促进脑组织代谢，降低软组织水肿的发生。
二、护理对策1. 密切观察病情变化昏迷患者需要密切观察生命体征、血糖及电解质水平等变化，及时发现异常情况并进行处理。
2. 定时监测血糖对于高渗性昏迷患者，需要每1-2小时监测一次血糖水平，以指导胰岛素的使用。
3. 预防压疮长期卧床的病人易发生压疮，因此需要定期翻身，以减少身体局部的血液循环不良，避免发生压疮。
4. 保持呼吸道通畅昏迷患者易发生呼吸道分泌物潴留、肺炎等并发症，因此需要及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
5. 减少刺激昏迷患者应避免过度光线或噪音的刺激，以免加重病情。
6. 定期康复训练昏迷患者脑部受损，容易出现肌肉萎缩和关节活动度受限，因此需要定期进行康复训练，促进肌肉活动。
在治疗和护理高渗性昏迷时，需要医护人员密切合作，及时发现并处理问题，同时也需要家属的配合和支持。
糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与治疗分析
糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与治疗分析糖尿病高渗性非酮症性昏迷（简称高渗症昏迷）是糖尿病患者在血糖控制失衡的情况下出现的一种严重并发症，其发病机制复杂且病情严重，需要及时的重症监护和治疗。
本文将从高渗症昏迷的临床表现、病因、重症监护及相关治疗等方面进行分析。
一、高渗症昏迷的临床表现高渗症昏迷主要表现为中枢神经系统功能紊乱，临床上患者可出现头痛、口干、多饮、多尿等早期症状，进一步发展可出现乏力、嗜睡、意识模糊、抽搐等中期症状，最终出现昏迷、神经系统功能衰竭等严重症状。
由于高渗症昏迷病情进展较快，患者常常在几天内出现明显症状，尤其是老年患者更易出现严重症状，因此对于高渗症昏迷的治疗需要尽早干预，以免出现严重的后果。
二、高渗症昏迷的病因高渗症昏迷主要是由于糖尿病患者血糖控制不当而引起的血液高渗状态，导致脑细胞脱水、血容量不足、电解质紊乱等情况，从而引起中枢神经系统功能紊乱，严重时甚至出现昏迷。
高渗症昏迷还可能与患者合并感染、饮水不足、药物不当使用等情况有关，因此在治疗高渗症昏迷时需要全面考虑患者的病情和诱因，以制定合理的治疗方案。
三、高渗症昏迷的重症监护对于高渗症昏迷患者，重症监护是十分必要的，主要包括以下几方面内容：首先是定期监测血糖、血压、心率等生命体征，及时发现异常情况并加以处理；其次是监测血气、电解质、肾功能等指标，及时纠正高渗状态引起的代谢性酸中毒、电解质紊乱等情况；最后是对患者有意识障碍、循环功能不稳定或合并其他疾病的，应定期监测神经系统、心血管系统、呼吸系统等功能情况，以及心电监护、特殊监护设备的使用等。
四、高渗症昏迷的治疗方案对于高渗症昏迷患者，治疗方案主要包括以下几个方面的内容：首先是快速补液，改善循环状态，纠正脱水和低血容量情况，恢复血容量，改善组织灌注及氧供。
其次是积极降低血糖，改善高渗状态，减少脑细胞水肿，改善中枢神经系统功能。
然后是纠正代谢性酸中毒和电解质紊乱，维持酸碱平衡和电解质平衡。
糖尿病性高渗性高血糖状态昏迷的治疗及护理
临床症状观察：观察患 者意识状态、呼吸、血 压、心率等临床症状， 判断昏迷程度和原因。
鉴别诊断
糖尿病性高渗性高血糖状 态昏迷：血糖升高，尿糖 阳性，血酮体升高，血钠 升高，血浆渗透压升高
糖尿病酮症酸中毒昏迷： 血糖升高，尿糖阳性，血 酮体升高，血钠正常，血 浆渗透压正常
非糖尿病性高渗性高血糖 状态昏迷：血糖升高，尿 糖阴性，血酮体正常，血 钠正常，血浆渗透压正常
预防感染
A
保持皮肤清洁，避免 破损
B
定期更换尿布，保持 会阴部清洁
C
定期进行口腔护理， 防止口腔感染
D
定期进行皮肤护理， 防止皮肤破损和感染
心理护理
建立良好的护患关系， 尊重患者的隐私和尊 严
倾听患者的感受和需 求，给予关心和支持
提供疾病相关知识和 治疗方案，帮助患者
了解病情
鼓励患者参与治疗决 策，增强患者的信心
糖尿病性高渗性高血糖状态昏迷的治疗及护 理
目录
01. 昏迷原因及诊断 02. 治疗方法 03. 护理措施 04. 预后及预防
昏迷原因
01
血糖过高：血糖水平过高，导致脑细胞功能障碍
02
脱水：糖尿病患者容易出现脱水，导致脑细胞功能障碍
03
电解质紊乱：糖尿病患者容易出现电解质紊乱，导致脑细胞功能障碍
02
饮食控制：指导患者合理饮 食，控制血糖水平
03
运动锻炼：鼓励患者进行适 当的运动，增强体质，提高 免疫力
04
定期检查：提醒患者定期进行 血糖、血压、血脂等指标的检 测，及时发现并控制病情
谢谢
预防措施
01
控制血糖：保 持血糖稳定， 避免大幅度波 动
02
合理饮食：均 衡饮食，避免 高糖、高脂、 高盐食物
糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与治疗分析
糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与治疗分析糖尿病高渗性非酮症性昏迷（HHNK）是一种危及生命的急性代谢紊乱疾病，通常发生在老年患者或代谢紊乱长期未得到良好控制的糖尿病患者中。
“高渗性”是指血浆渗透压升高，而“非酮症性”是指血浆酮体浓度正常或轻度升高。
HHNK的主要危害来自于细胞脱水、靶器官损伤、以及多器官功能失败，直接导致患者死亡率高达20％以上。
因此，对于患者的监护与治疗显得尤为重要。
在进入监护室之前，病人应该首先被立即送往急诊室，进行快速而有效的处理。
在急诊室的处理过程中，需要给予病人充分的补液治疗，以纠正身体的脱水状态。
在给予补液的过程中，需要监测患者的血压、心率、呼吸、意识状态等生命体征，以保证给予的液体量和速度能够满足患者的需要，同时不会引起心肺功能衰竭等其他并发症。
在病人被送进重症监护室之后，需要进行更为细致和全面的监护和治疗，以防止各种可能的并发症和危害。
首先，需要对患者进行呼吸和循环系统方面的检查和监测，以便及时发现和治疗呼吸昏迷、心力衰竭等并发症。
其次，需要根据患者的病情和生命体征，调整和监测液体治疗的速度和量，并注意防止水中毒和其他液体代谢异常。
此外，还需要进行相关的检查和治疗，以防止出现其他可能的危害，例如电解质失衡、感染、神经系统功能受损等。
药物治疗方面，需要根据患者的病情和临床表现，选择适当的药物进行治疗。
例如，对于血糖控制不佳的患者，需要给予短效胰岛素或其他降糖药物，以保证血糖在理想的范围内。
同时，还需要使用氨基酸和胰岛素等药物进行营养支持和代谢调节，以恢复机体的代谢功能和减少并发症的发生。
总体来说，糖尿病高渗性非酮症性昏迷是一种严重的代谢紊乱疾病，需要进行及时而有效的监护和治疗。
在治疗过程中，需要重点关注补液、呼吸和循环系统的监测和治疗，并防止出现其他可能的并发症和危害。
在选择药物治疗时，需要根据患者的具体情况和病情，选择适当的药物进行治疗。
只有进行全面和系统的监护和治疗，才能有效地控制病情，减少死亡率，并提高患者的生活质量。
高渗性非酮症糖尿病昏迷的抢救配合及护理
高渗性非酮症糖尿病昏迷的抢救配合及护理【关键词】高渗性非酮症糖尿病昏迷抢救护理高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，以高血糖、高血钠、高血浆渗透压、严重脱水为特点，无明显酮症酸中毒表现，患者常有不同程度意识障碍或昏迷，病死率高，可达40%～70%［1］，近年来，随着诊治水平的不断提高，护理工作的动态观察，病死率明显下降，现将我院1997年～2007年收治的11例HNDC患者的护理体会总结如下。
临床资料1.一般资料11例病人均为我院近年来收治的HNDC患者，其中男7例，女4例，年龄42～75岁，平均60.9岁，60岁以上6例，无糖尿病病史4例，7例有1～5年的糖尿病病史，所有病例均符合HNDC的诊断标准［2］。
入院前0～1个月有不同程度口渴，多尿症状或症状加重，并伴有食欲下降或厌食现象者8例；全部病例均有不同程度意识障碍和脱水征。
2.实验室检查本组病例血糖水平34.6～65.9 mmol/L，血 Na+138.4～179.2 mmol/L，血浆渗透压376.90～440.18 mmol/L，BUN 9.45～61.20 mmol/L，pH值6.90～7.41，尿酮（+）2例。
3.结果本组11例中，8例存活，3例死亡，1例于入院12 h内死亡，另2例死于心、肺功能衰竭，病死率为27.27%。
抢救配合1.补充液体明确诊断后立即补液，积极纠正高渗状态，建立2条静脉通路，一条为静脉输液，另一条为输注胰岛素，补液量及速度视病人年龄、脱水程度、心脏功能进行调整。
治疗开始时，均先使用生理盐水250～2000 ml，待复查化验回报，视血Na+、渗透压情况决定是否使用低渗液。
在静脉补液的同时早期留置胃管给予胃肠道补液，定时、定量从胃管内灌入饮用水100～200 ml/h，胃肠道补液总量占总补液量的2/5，以便较快地扩张微循环、补充血容量，使血压及微循环迅速纠正，补液量需视失水程度，不宜太快太多，以免发生脑水肿、肺水肿。
糖尿病非酮症高渗性昏迷的应急预案与处理流程
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糖尿病非酮症高渗性昏迷的应急预案与处理流程
1.安置患者于急救床位，行心电监护，给予氧气吸入。
2.保护患者安全，烦躁者加强安全防护。
3.迅速建立2条以上静脉通道，保持输液通道，快速补液（高龄、心肾功能不全者根据病
情调整输液滴速），如有条件者建立中心静脉通道，以便进行中心静脉压监测。
补液首选生理盐水，补液速度应先快后慢，当血糖下降到13.9mmol/L左右，应改输5%葡萄糖加胰岛素。
4.密切监测手指血糖，及时通知医生调整胰岛素注射泵、输液泵速度。
5.昏迷者保持气道通畅，必要时给予氧气吸入，留置胃管，定时注入温开水。
密切观察生
命体征、血糖、尿酮、血酮体、瞳孔、神志、末梢循环变化，留置导尿管，准确激励24h 出人液量。
必要时配合行血液透析治疗。
6.患者绝对卧床休息，注意保暖，保持口腔、皮肤、床铺、衣物清洁。
按时翻身，防止压
疮。
7.防止并发症，如休克、严重感染、吸入性肺炎、心力衰竭、肾功能衰竭、肺水肿等。
8.及时书写护理记录。
糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床急救措施及治疗效果分析
糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床急救措施及治疗效果分析糖尿病非酮症高渗性昏迷是糖尿病患者一种严重的急性并发症，常常发生于老年患者和长期未控制血糖的患者。
这种病情一旦发生，病情危重，需要及时进行急救和治疗。
本文将从临床急救措施和治疗效果两个方面进行分析。
一、临床急救措施1. 监测患者生命体征：病情危急时，首先要及时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸情况等。
同时要留意患者的神志和意识状态，以便及时发现病情的变化。
2. 脱水纠正：高渗性昏迷患者多因严重脱水引起，因此首先要进行脱水纠正。
可以通过静脉输液的方式，给予生理盐水或者葡萄糖盐水进行补液治疗，以恢复患者体内的水分平衡。
3. 血糖控制：病情稳定后，要对患者进行血糖监测，并及时进行血糖控制。
可以通过胰岛素的静脉滴注来进行血糖控制，使患者的血糖水平逐渐回到正常范围内。
4. 对症治疗：根据患者的具体情况，可以给予适当的对症治疗。
对于出现脑水肿的患者，可以给予脱水剂进行治疗，以减轻脑组织的水肿情况。
5. 循环支持：对于血压下降明显的患者，可以给予血管活性药物来支持循环，维持患者的血压稳定。
以上就是对糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床急救措施的简要介绍，下面将从治疗效果的角度对这些措施进行分析。
二、治疗效果分析1. 生命体征稳定：经过及时的急救和治疗，患者的生命体征能够得到有效的稳定，包括血压、心率、呼吸情况等恢复到正常范围内。
2. 病情好转：血糖控制和脱水纠正的治疗措施能够使患者的病情得到明显的好转，意识状态逐渐恢复清醒，神志明显好转。
3. 减轻并发症：对症治疗和循环支持能够有效地减轻并发症的发生，比如减轻脑水肿、心脏的负荷等症状，提高患者的康复机会。
4. 降低病死率：通过有效的急救和治疗，能够有效地降低病死率，提高患者的生存率和康复率。
对于糖尿病非酮症高渗性昏迷患者，及时的急救措施和有效的治疗能够明显提高患者的生存率和康复率。
同时也提醒广大糖尿病患者，要加强对自身病情的监测和管理，及时发现并控制血糖水平，避免发生这种严重的急性并发症。
糖尿病高渗性昏迷抢救流程图
糖尿病高渗性昏迷抢救流程图
糖尿病高渗性昏迷是糖尿病患者常见的紧急情况。
该疾病是糖尿病酮症酸中毒和高渗性脱水的严重并发症，可以危及患者的生命。
因此，在抢救过程中需要高度重视，采取有效的措施来迅速恢复患者的生命体征和稳定患者病情。
抢救流程
糖尿病高渗性昏迷的抢救流程如下：
1.确定患者的病情：在初诊时，确定患者是否呼吸、心跳，并根据自我
或他人突出的症状，如口渴、多尿等，确认糖尿病高渗性昏迷的可能性。
2.给予气管插管：如果患者呼吸急促或深度意识减退，可能需要气管插
管。
这是为了确保氧气通畅进入体内，避免氧气不足引起的呼吸衰竭或窒息等情况。
3.静脉注射氯化钠：对于高渗性昏迷患者的抢救，重点是纠正体内的高
渗性状态和补充电解质，以缓解外周血管扩张并防止高渗性脱水。
静脉注射氯化钠可以有效地恢复血容量和纠正电解质紊乱。
4.给予胰岛素：胰岛素可降低血糖水平，防止酮体生成和酮症酸中毒的
发生，预防细胞脱水、代谢性酸中毒等症状。
根据患者的严重程度和病情，注射胰岛素的方法也异于人，医生需要根据实际情况精准使用不同类型和剂量的胰岛素。
5.监测患者的情况：在抢救过程中，需要监测患者的体温、血糖、血压
等情况，并定期检查电解质水平。
如果患者的状态未能显著改善，则可能需要进一步开展诊断和治疗操作。
糖尿病高渗性昏迷是糖尿病患者生命危险的紧急情况。
在处理这种情况时，医生必须细心、快速地处理，以确保患者的生命安全和健康。
然而，在抢救过程中需要注意精细操作，进行必要操作的同时，也需要注意患者的整体情况，因为不同的患者可能会出现不同的疾病反应。
糖尿病高渗性昏迷护理
糖尿病高渗性昏迷护理
糖尿病高渗性昏迷是一种严重的并发症，需要及时的护理和处理。
患者出现高渗性昏迷时，护理人员需要迅速采取措施，包括监测血糖、血压和生命体征，及时给予胰岛素治疗，补液和电解质平衡的调节，同时保持患者的呼吸道通畅，避免并发症的发生。
在护理过程中，要密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施，确保患者的安全和稳定。
此外，护理人员还需对患者的家属进行心理疏导和教育，帮助他们正确理解和处理患者的病情，从而更好地配合治疗和护理工作。
此外，护理人员还需要密切关注患者的意识状态和神经系统表现，及时发现并处理可能出现的神经系统并发症。
在护理过程中，要确保患者的床位干燥清洁，避免发生压疮和感染。
饮食方面，要遵循医嘱，严格控制患者的饮食，保证血糖稳定。
同时，护理人员还需定期观察患者的尿量和尿液情况，帮助医生判断肾功能情况。
在高渗性昏迷护理的过程中，护理人员应保持专业的态度和耐心，与患者和家属保持良好的沟通和配合，共同为患者的康复努力。
在护理的过程中，也要重视患者的安全，避免发生意外和并发症，全力保障患者的生命安全和健康。
另外，护理人员还需要密切关注患者的精神状态，给予足够的心理支持和安慰。
高渗性昏迷对患者和其家属来说都是一次巨大的心理打击，护理人员需要耐心倾听他们的情绪表达，为他们排解焦虑和恐惧，提供情感关怀。
在护理中还需鼓励患者积极配合治疗，参与康复训练，如适当的运动、饮食控制等，以帮助他们康复并预防复发。
总之，糖尿病高渗性昏迷护理涉及到许多方面，需要护理人员
综合应对，确保患者得到全面的护理。
同时，也需要密切配合医生进行治疗，及时调整护理方案，以帮助患者顺利度过这一困难时期。
突发糖尿病高血糖昏迷的急救措施
在医生指导下进行适当的运动，如散步、慢跑、 游泳等，有助于控制血糖、减轻体重。
戒烟限酒
戒烟可降低心血管疾病风险，限制饮酒有助于稳 定血糖。
定期随访和复查计划安排
定期随访
出院后应定期到医院进行随访，以便及时了解病情变化、调整治疗方案。
复查计划
根据医生建议，定期进行血糖、尿糖、糖化血红蛋白等相关检查，以评估治疗效果和病情控制情况。同时，还应 关注肝肾功能、血脂、血压等指标的变化，及时发现并处理并发症。
检查呼吸
观察患者胸廓起伏，判断呼吸是否正常。
检查心跳
触摸患者颈动脉或心前区，感受是否有心跳。
保持呼吸道通畅，防止窒息
01
02
03
清除口腔异物
将患者头偏向一侧，清除 口腔内的分泌物或呕吐物 ，防止窒息。
开放气道
采用仰头抬颏法或托颌法 ，使患者气道保持通畅。
吸氧
如有条件，立即给予患者 吸氧，以改善缺氧状态。
THANKS
感谢观看
案。
纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调
监测电解质
定期监测患者的电解质水平，如钾、钠、氯 等。
及时补液
对脱水患者给予及时补液，以纠正水、电解 质紊乱。
调节酸碱平衡
根据患者的血气分析结果，给予相应的酸碱 平衡调节治疗。
预防并发症
积极治疗原发病，预防电解质紊乱和酸碱平 衡失略
06
后续治疗与康复建议
住院治疗指征及注意事项
住院治疗指征
严重高血糖、昏迷、酮症酸中毒等紧急状况，以及需要密切 监测和调整治疗方案的情况。
注意事项
住院期间应严格遵守医嘱，定时定量用药，密切监测血糖变 化，及时与医护人员沟通病情。
生活方式调整建议
对糖尿病昏迷患者的护理
对糖尿病昏迷患者的护理糖尿病昏迷是一种严重的并发症，对患者的生命构成威胁。
在面对糖尿病昏迷患者时，护理将起到至关重要的作用，以下是对糖尿病昏迷患者的护理要点：1. 及时发现：糖尿病患者如果出现昏迷症状，护理人员应该及时发现，并立即采取相应的抢救措施。
2. 测量血糖：在急救的过程中，需要测量患者的血糖水平。
如果血糖水平过低，应该立即给予葡萄糖水或者含糖饮料。
3. 维持呼吸道通畅：昏迷患者在意识丧失的状态下，呼吸道有可能会受到阻塞，护理人员应该保持患者呼吸道通畅。
4. 监测生命体征：持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并及时处理。
5. 持续观察：昏迷患者在清醒前有可能出现抽搐、意识模糊等情况，护理人员需要持续观察患者的情况。
6. 安全防护：在患者昏迷的情况下，护理人员需要确保患者的安全，避免发生意外伤害。
总的来说，糖尿病昏迷患者的护理需要护理人员具备专业的知识和技能，及时发现并处理患者的异常情况，最大限度地保护患者的生命安全。
此外，对于糖尿病昏迷患者的护理还需要注重以下几点：7. 密切配合医生：护理人员需要与医生密切配合，按照医嘱进行抢救和治疗，确保患者得到及时有效的医疗救治。
8. 定期监测血糖：对于糖尿病昏迷患者，需要在救治后持续监测血糖水平，确保血糖处于安全范围内，避免再次发生昏迷。
9. 心理护理：昏迷患者及其家人在遭遇突发状况时常常情绪波动较大，护理人员需要提供心理支持和引导，稳定患者情绪。
10. 饮食管理：昏迷患者在清醒后需要遵循严格的饮食管理，控制饮食结构和摄入量，以稳定血糖水平。
11. 康复护理：昏迷后的患者需要进行康复护理，包括康复训练、生活自理能力的恢复等，帮助患者尽快重返正常生活状态。
最后，护理人员在护理糖尿病昏迷患者时，需要保持沉着冷静、果断、专业的态度，以最大程度地保障患者的生命安全和身体健康。
同时，患者家人也起到了重要的支持作用，在此过程中，护理人员也需要与患者家人进行沟通，并提供必要的护理知识和指导。
糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与治疗分析
糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与治疗分析糖尿病高渗性非酮症性昏迷（HHNC）是指患者血糖水平过高，高于33.3 mmol/L，血浆滤过率降低，失去意识，出现昏迷症状。
HHNC是糖尿病患者急性并发症中的一种，通常发生在类型2糖尿病患者身上，尤其是在老年人、有胰岛素抵抗和膳食管理不当的糖尿病患者中更为常见。
本文旨在探讨HHNC的治疗方法及其对患者的脏器损害。
1. 重症监护HHNC患者的最初治疗应以监护为重点，包括密切观察生命体征、心脏监护、血糖监控和电解质平衡。
患者需要住院治疗，接受密切的医学观察，包括定期监测血糖、血流量、电解质、酸碱平衡和肾功能等指标。
2. 血糖降低HHNC患者治疗的核心是在一定的时间范围内将血糖水平降到正常水平。
2.1. 必要情况下使用静脉输液糖尿病高渗性状态患者往往口渴、口干、多尿等症状明显，需要饮水，但是过多饮水会增加患者肾脏的负担，不利于患者的纠正。
因此，为了降低血糖，必要情况下，可以使用静脉输液，控制液体输入，防止过度缺水，以保证电解质平衡和肾功能正常。
2.2. 使用胰岛素胰岛素是降低血糖水平的有效药物，对于HHNC患者治疗至关重要。
胰岛素的用法应该是逐渐尽量减少血糖水平，与此同时预防或纠正电解质的紊乱。
治疗过程中，应该密切监控患者的血糖水平，随时调整胰岛素剂量。
在及时有效的降低血糖水平的同时，控制酸碱平衡、保持适当的液体平衡和避免电解质的异常。
同时，还要密切关注患者的脏器功能，如心血管紊乱、肾功能障碍等情况的出现。
3. 病因治疗对于导致HHNC的原因进行治疗是重要的一步。
如果患者存在感染、水平失衡或其他并发症，应该及时处理。
比如说，如果患者出现感染症状，应该抗感染处理；如果患者出现电解质紊乱，应给予相应的电解质治疗；摄入饮食应调整。
若长期不注意口腔卫生，从而导致口腔溃疡，就会影响到饮食，加重糖尿病症状。
4. 其他问题的处理一些研究表明，HHNC患者可能存在代谢功能障碍，给予适当的营养调整就显得尤为重要。
急诊糖尿病昏迷患者的正确抢救护理措施分析
急诊糖尿病昏迷患者的正确抢救护理措施分析目的分析探讨急诊糖尿病昏迷患者的正确抢救方法和护理措施。
方法将该院2012—2015年收治的52例急诊糖尿病昏迷患者随机分为治疗组和对照组，各26例，治疗组患者给予静脉联合胃肠道补液治疗，对照组患者给予静脉补液治疗，观察对比两组患者的治疗效果。
结果治疗组患者在治疗72 h后，26例患者中23例患者的血浆渗透压下降到320 mmol/L以下，与对照组患者中仅有14例患者血浆渗透压下降到该水平以下相比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组死亡2例，对照组死亡6例，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论糖尿病患者昏迷采用静脉联合胃肠道补液治疗效果显著，治疗之后合理有效的护理措施对患者康复的至关重要。
标签：急诊糖尿病；血浆渗透压；救治护理急诊科常见危急病症中昏迷是高发的一种，糖尿病昏迷患者在急诊科属于死亡率高、病因复杂、病情多变的一种疾病，对于该类急诊患者需要及时进行正确的诊断，并作出合理的救治措施[1]。
因此，科室针对该疾病的医护人员更应熟悉掌握糖尿病昏迷患者的临床特点，以便于在急诊过程中做出合理有效的救治。
该院2012年1月—2015年1月收治的52例急诊糖尿病昏迷患者，在采用静脉联合胃肠道补液方式治疗后取得了良好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集该院2012年1月—2015年1月收治的52例急诊糖尿病昏迷患者，随机分为治疗组和对照组，每组26例。
治疗组26例患者中男性患者16例，女性患者10例，年龄26～64岁，平均（48.24±2.19）岁；26例患者中有精神症状患者8例，意识障碍患者12例；高渗性糖尿病昏迷患者17例。
对照组患者中男性患者15例，女性患者11例，年龄28～67岁，平均（49.62±3.07）岁；26例患者中有精神症状患者6例，意识障碍患者11例；高渗性糖尿病昏迷患者19例。
两组患者性别年龄等一般资料和血钾、血钠、电解质等生化指标差异均无统计学意义（P>0.05），所得结果具有可比性。
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糖尿病高渗性昏迷患者的急诊抢救及护理对策分析目的观察对于糖尿病高渗性昏迷患者急诊抢救的方式及护理对策的分析。
方法选取该院2016年2月—2017年2月收治的32例糖尿病高渗性昏迷患者，分析其急诊抢救方式及对其护理对策的分析。
结果治疗结束后血糖、血钠、血清渗透压均明显下降，且尿糖+、酮体+、昏迷与脱水症状与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
32例患者全部抢救成功，无1例死亡，抢救成功率100.00%。
结论对于急诊抢救的糖尿病高渗性昏迷患者，应合理配合输液并依照其血糖情况准确配合胰岛素，在护理上注意病情变化，加强合理基础护理，严格注意并发症的预防，可有效提高抢救成功率，效果理想，值得临床研究与推广。
标签：糖尿病高渗性昏迷；急诊抢救；护理对策分析
[Abstract] Objective This paper tries to observe the emergency rescue methods and nursing countermeasures of patients with diabetic hyperosmolar coma. Methods 32 patients with diabetic hyperosmolar coma treated in this hospital from February 2016 to February 2017 were analyzed. The emergency rescue methods and the nursing countermeasures were analyzed. Results After treatment，the blood glucose，serum sodium，serum osmolality obviously decreased，and urine glucose+ and ketone body+，coma and dehydration symptoms were significant different from those before treatment，the difference was statistically significant （P＜0.01）. As for the rescue results，32 patients were successfully rescued，no one died，the rescue success rate was 100.00%. Conclusion For emergency treatment of diabetic hyperosmolar coma patients，the reasonable infusion should be matched and the insulin should be added in accordance with the blood glucose of patients，the condition changes should be paid attention to in nursing care，the reasonable basic nursing should be strengthened，complications should be strictly prevented，so as to effectively improve the success rate，whose effect is the ideal，which is worthy of clinical research and promotion.
[Key words] Diabetic hyperosmolar coma；Emergency treatment；Nursing countermeasures analysis
2型糖尿病是世界難题，目前尚无根治方法，均需长期口服降糖药物或肌肉注射胰岛素维持血糖水平平稳，因此可严重的影响到患者的肝脏、肾脏、血管及身体内各项激素水平，以重度糖尿病患者影响最大[1]。
该院以2016年2月—2017年2月收治的32例糖尿病高渗性昏迷患者为研究对象，分析其抢救及护理经验，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入方法：临床资料、治疗经过完整；生命体征平稳；经血糖、尿糖证实，符合糖尿病高渗性昏迷诊断标准。
排除标准：伴随急性、慢性感染；免疫系统疾病；肝、肾功能不全；重要脏器衰竭；哺乳期及孕产妇；恶性肿瘤。
该院收治以糖尿病高渗性昏迷为诊断，经上述纳入、排除方法筛选后最终确定32例患者。
其中男19例（59.38%），女13例（40.63%），平均年龄为（49.76±8.81）岁，糖尿病病程为（5.31±0.72）年，有既往糖尿病史29例（90.63%），症状可见昏迷17例（53.12%），嗜睡8例（25.00%），癫痫7例（21.88%）；轻度脱水12例（37.50%），中度脱水11例（35.48%），重度脱水9例（28.12%）。
1.2 方法
1.2.1 抢救治疗方法①大量补液扩容：建立双静脉通道，输液与胰岛素。
进行补液时，血纳100 U，采用胰岛素泵5 U/h注射，并依据血糖含量及时调整，病情稳定后，予口服药。
③治疗患者原发病、诱因和并发症：合理使用抗生素，禁止肾功能损害药物。
④维持电解质和酸碱平衡：轻症者不需要补碱。
重症者，按需补碱及钾。
1.2.2 护理对策①监测生命体征：连接心电监护仪监测，并密切观察。
②血糖与电解质变化：治疗后，血糖、尿素氮、钾、钠每4 h进行1次测量，计算渗透压，记录24 h出入水量。
③体位护理：平躺持续低流量吸氧，口腔护理1次/d，严格禁食[2-3]。
协助按时翻身，清洁皮肤，并防止褥疮发生。
④心理护理：依据患者自身理解能力多讲述成功案例，使其对治疗充满信心。
1.3 评价指标
完善常规检查，检测其治疗前后血糖、血钠、尿糖、血清渗透压、酮体等，并分析其抢救治疗及护理对策[4]。
1.4 统计方法
应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验；计数采用百分比（%）表示，数据相比采取χ2校验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效比较
治疗结束后血糖、血钠、血清渗透压均明显下降，且尿糖+、酮体+、昏迷与脱水症状与治疗前比较，差異有统计学意义（P＜0.01）。
见表1。
2.2 抢救结果
32例患者全部抢救成功，无1例死亡，抢救成功率100.00%。
3 讨论
目前随着社会人口的老龄化，饮食习惯的改变，不良生活方式，造成糖尿患者群的不断增加，糖尿病目前已经位于心血管疾病、肿瘤之后的第3种慢性非传染性疾病，极大地威胁了人类健康，影响公共卫生的重大问题。
而糖尿病高渗性昏迷为进行性意识障碍综合征，其病死率极高，好发于中老年患者。
以昏迷、心力衰竭、脱水为主要表现。
在治疗方向上应主要对血糖、电解质、血钠、酮体、血浆渗透压等密切监测，采用包括补液、应用胰岛素、补碱、补钾、去除诱因以及纠正休克等。
在综合治疗基础上使患者高渗状态得到有效控制，但究其疾病发生原因，则为患者血糖控制不佳，或者对自己身体状态不了解，不知患有糖尿病情况下或者甚至对病情知情，但不予控制饮食，不予药物治疗，血糖控制较差，因此出现昏迷症状。
有针对性的护理则对患者有重要的帮助，应依据患者自身理解能力给予健康教育，使患者对糖尿病疾病有所了解并对其引发严重并发症有所顾忌，多讲述成功案例使患者得知只有良好就诊、服药依从性，才能更好控制血糖，防止并发症的发生。
从该研究中可明显看出，治疗结束后血糖、血钠、血清渗透压均明显下降，且尿糖+、酮体+、昏迷与脱水症状较治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）。
32例患者全部抢救成功，无1例死亡，抢救成功率100.00%。
该组研究结果与曹甲琴等[4]研究结果相近。
综上所述，对于急诊抢救的糖尿病高渗性昏迷患者，应合理配合输液并依照其血糖情况准确配合胰岛素，在护理上注意病情变化，加强合理基础护理，严格注意并发症的预防，可有效提高抢救成功率，效果理想值得临床研究与推广。
但该文研究样本量少，且仅对该院急诊抢救患者研究，因此存在一定局限性，希望临床采纳该次研究结果，增加并扩大研究样本，以明确合理急诊抢救及有效并有针对性的护理对策对于急诊抢救糖尿病高渗性昏迷患者的疗效。
[参考文献]
[1] 周智慧. 急诊抢救糖尿病昏迷64例临床分析[J].糖尿病新世界，2015，35（4）：84.
[2] 吴华妹，王珊. 急诊糖尿病昏迷患者的正确抢救护理措施分析[J].糖尿病新世界，2016（20）：150-151.
[3] 贾红岩. 糖尿病患者低血糖昏迷的急诊护理方法分析[J].糖尿病新世界，2016（17）：171-172.
[4] 曹甲琴，陶宝慧. 糖尿病高渗性昏迷患者的抢救及护理[J]. 吉林医学，2015，36（13）：2911.。