基础护理质控项目标准

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护理质控评分标准

目录一、护理质量评价指标及计算方法 (2)二、各项护理质量考核评分标准 (4)1、病房管理质量考核评分标准 (4)2、分级护理质量考核评分标准 (6)2.1、特级护理质量考核评分标准 (7)2.2、一级护理质量考核评分标准 (9)2.3、二级护理质量考核评分标准 (11)2.4、三级护理质量考核评分标准 (13)3、急救物品管理质量考核评分标准 (14)4、护理文书书写质量考核评分标准 (15)5、消毒隔离质量考核评分标准 (17)6、消毒供应室工作质量考核评分标准 (19)7、手术室工作质量考核评分标准 (21)8、急诊科工作质量考核评分标准 (24)9、门诊部工作质量考核评分标准 (29)10、输液室、注射室工作质量考核评分标准 (32)11、产房工作质量考核评分标准 (35)12、节假日护理安全检查评分标准 (38)13、夜班护士工作质量考核标准 (39)14、总护士长岗位工作标准及评估细则 (40)15、副总护士长岗位工作标准及评估细则 (42)16、护士长岗位工作标准及评估细则 (43)17、护士考核标准 (45)18、护理服务意见改进调查表（一） (47)29、护理服务意见改进调查表（二） (48)30、优质护理服务考核标准 (49)31、中医特色护理质量评价检查表 (50)32、健康教育质量评分标准 (51)33、护理安全管理质量评分标准 (52)34、责任制整体护理考核评分标准 (53)一、护理质量评价指标及计算方法二、各项质量考核评分标准1、病房管理质量考核评分标准（标准分100分）科室：得分：检查人：时间：注：药物试验阳性标志应填写在体温单、医嘱单、护理记录单、床头卡、注射卡、病历夹封面、门诊病历说明一、分级护理质量检查（特、一级护理合格率）1、特、一级护理标准分100分，合格分90分；基础护理标准分40分，合格分38分。

2、一级质控检查：特级护理必查、一级护理患者1例，二级护理患者2例，三级护理患者2例，按月计算合格率。

[实用参考]12项护理质控标准

12项护理质量控制标准大全（护理部、护士长、护士），史上最全！2016-11-12《护理质量控制标准》一、护理部质量标准：1、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作总结。

有护士长例会制度及护士长夜查房制度。

2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。

3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，不断总结，分析、改进。

4、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导并有定期查房制度，检查护理记录情况。

5、护理管理达到县卫生厅(局)的标准要求。

6、护理科研、训练有计划有落实措施，有科研成果；护理规范化培训和继续护理学教育率100％。

二、护士长工作质量标准1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。

2、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。

3、病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。

有专科护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作计划与总结。

4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。

5、进行日间护士长五查房和月病区护理全面质量检查，发现问题及时进行纠偏处理。

每月向全病区护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。

6、教学、科研、训练计划、有落实措施，护理人员年度考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100％。

7、护理各项质量指标达标率≥80％，病人满意率不低于95％。

8、完成医院或护理部要求的其他有关工作。

三、护理人员服务质量标准：1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。

2、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等，保障病人安全。

3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀”的原则，具体要做到以下几点：(1)注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛。

(2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项扩哩操作过程中。

基础护理质控标准

基础护理质控标准（合格≥90分）项目质量标准分值检查方式扣分标准晨晚间护理30分1、患者床单位整洁10检查床单元、患者各部位，询问患者或家属，查看基护记录不符合要求一项扣0.5分2、毛发、面部、口腔、会阴、足部清洁无味20 不符合要求一项扣1分卧位护理20分1、及时翻身拍背，指导有效咳嗽 5 不符合要求一项扣1分2、需要时，指导或协助床上移动 5 不符合要求一项扣0.5分3、做好压疮预防及护理，无压疮发生或带入压疮未加重（有事实证明）10不符合防范要求一项扣1分，发生PU一周内处理好转-2分，不好转持续加重，每周累加扣分；带入压疮好转加1分/周，反之扣1分排泄护理20分1、及时协助处理失禁二便、呕吐物及吸引贮液瓶5检查病房、病人相关部位，询问患者或家属，查看基护记录不符合要求一项扣1分2、指导臀下便器不长时间放置 5 不符合要求一项扣1分3、留置尿管、尿袋护理规范，训练膀胱功能10 不符合要求一项扣1分患者安全管理20分1、有输液、皮肤、管路、跌倒/坠床等安全防范措施，管理到位15 不符合要求一项扣2分2、各管路管理规范、标识清楚3、上、下午开窗通风5 不符合要求一项扣0.5分4、特殊病人行空气消毒生活护理10分1、对非禁食患者协助进食/水 1 不符合要求一项扣0.5分2、药物看服（发）到口（手） 5 不符合要求一项扣1分3、衣裤整洁，身体无异味 3 不符合要求一项扣1分4、指/趾甲短（与指尖平，尊重病人意愿）1 不符合要求一项扣0.5分【备注】本标准根据卫生部《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件要求修订，请各科按公示护理级别要求对照执行。

护理部2014年2月修订。

基础护理质量评价标准

医院等级评审中护理检查的要点目录护理管理者应该深刻认识到，通过各级各类的质量检查能促进本单位护理管理者、管理水平及质量的提高.应正确对待各级各类检查指导，树立积极的应检态度，在平时做好护理管理和对护士的综合素质以及“三基”水平的培训，熟练掌握各种护理规范和质量标准，了解应用最新的护理信息，真正承担起护理管理者的神圣使命,对所在医院的领导负责,对全院的护士负责.第一部分：应检八要素如何接待、应对专家,对映象分起很大作用一、充实完善执业水平，随时有能力应检对全院护士进行三基及综合素质的培训,使全院护士具备扎实的理论基础，熟练的操作技能，良好的职业素质。

二、掌握最新的质检信息1、质量检查是借助外界的力量，提高本院护理质量的有效途径2、护理管理者应具敏锐的信息能力，了解国内外信息、检查信息和安排(如最新卫生部文件的护理文件书写规范-表格化、简化）3、培训本院的护士长及临床护士掌握标准,使之在了解掌握最新标准的状态下应检三、端正应检的态度1、通过检查发现问题,带来新信息，促进护理质量的持续改进2、通过检查，防止在本单位对存在的问题视而不见，墨守成规的状态，通过检查起到催化、促进的作用四、应检前的动员院外的各级检查，时间短,质检内容多，节奏快1、抽查一个护士的表现就代表了全院护士的整体水平所以要人人培训、人人过关2、提前将检查的目的、意义、质量标准、需加强的薄弱环节，需巩固提高的项目及重点科室,告知临床护士长、护士,使之具备充分的心理准备,并能在理解、支持、自愿的心理状态下应对护理检查五、护理部主任的应检素质1、护理部主任应以良好的素质及心理状态接待检查专家2、按照检查专家的指令安排所到科室和应检项目，不要自行安排应检科室，支持检查人员顺利完成检查项目3、在应检时,如果护士失误不要当面批评指责护士，不在现场过多地解释、理论，可事后与检查专家研讨，并虚心接受指导六、临床护士长的应检素质在迎检中,护士长要随身携带一工作小本，及时记录专家发现的问题、扣分点是什么?1、培养护士以饱满的热情，将最好的质量和能力展示给检查专家2、对检查专家的任何指令，能使得自己及临床护士尽快的清楚，将最好的一面展示给检查专家3、如遇到有疑问或护士操作失误时,应冷静对待，在应检后将问题反馈给护理部主任，由其与专家沟通七、如何与检查专家沟通督检结果1、检查专家会在每项检查结束后，即刻将存在问题当面说明，应虚心记录2、检查结束，护理部主任可以向检查专家询问主要存在问题,如检查专家没有时间或要在会上一并说明，应尊重检查专家，不要耽误时间，影响检查进度3、如有疑问在时间允许的情况下，可与之讨论，如时间不允许，可互留电话，以便事后指教八、应检后的总结1、应检的过程就是训练,也是提高护理质量的过程2、应检结束后，应认真总结，及时总结优点及不足.将应检结果及时反馈传达给未受检人员和受检人员3、以应检为契机,对成绩和问题进行梳理,以便总结经验,再次培训,避免同类问题不在下次应检出现，有利于医院的护理质量持续的改进总结后,及时召开护士长会，书写整改措施第二部分：考核项目医院评审标准1000分制（试行）第一部分医院中医特色优势基本准入标准第二部分医院管理运行评审标准一、医院管理（200分）二、医疗质量管理(380分)(含护理质量管理（40分））三、医疗安全（100分)四、医院服务（50分）五、医院绩效（70分）六、技术水平(200分）相关考核项目与护理有关（68分)1、严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章,诊疗、护理规范。

基础护理质控项目标准

0.5分
终末消毒处置规范及时；
0.5分
留
观
指
导
留观病人24h内完成卫生处置（特殊情况除外），留观期间卫生处置日常化;
0.5分
入院介绍、疾病及药物健康宣教及时宣教及时恰当,家属熟知介绍内容；
0.5分
护理安全告知书签署及时完整;
0。5分
熟知留观病人去向；
0.5分
留观家属知晓责任护士；
0。5分
0.5分
病人T≥37.5℃每日测量体温4次，T≥39℃随时测并有处理:有的姓名、年龄、诊断、病情、饮食、心理、治疗及特殊检查结果和阳性体征等，知道病情观察重点,病情观察到位；
1分
责任护士按要求巡视病人,观察生命体征变化，做好各种记录；
1分
熟悉病人的各项治疗措施，用药目的，药物的主要作用及副作用、用药注意事项；
0.5分
遵医嘱正确执行医嘱，服药到口,床边无剩余药品；
1分
床
单
元
床头标识完整，家属熟知相关注意事项
1分
床单位物品齐全，床上用品舒适、床单干燥、平整、整洁；污染时随时更换;
0。5分
床铺整洁、干燥、平整、无杂物;
0.5分
床头柜清洁、整齐;
0。5分
床边、下无杂物、物品规范放置；
0.5分
无碎屑、血渍、尿渍和杂物；
1分
病情变化抢救病人措施及时、得当，用物准备符合要求并记录完整；
1分
护理措施执行结果有评价；
1分
床边交接班落实到位;
1分
转科交接过程中护士护送措施得当，与下一个科室交接清楚
1分
管路护理：固定妥善，标识清楚，护理措施到位(2小时挤压一次或遵医嘱)，保持通畅；尿袋每周更换，引流管遵医嘱执行并有记录,有防脱管标识；

分级护理质量控制标准

分级护理质量控制标准分级护理质量控制标准一、背景分级护理是指根据患者病情和护理需求的不同，将患者进行分类，并提供相应的护理服务。

分级护理的目的是根据患者的状况和需要，合理配置护理资源，提高护理质量和效率。

为了确保分级护理的质量，需要制定相应的质量控制标准。

二、分级护理质量控制标准内容1. 分级护理分类标准1.1. 重症护理：患者病情危重，需要持续监测和特殊护理措施，包括重症监护、机械通气、插管护理等。

1.2. 中级护理：患者病情稳定，需要较长时间的护理，包括疾病管理、康复护理、营养支持等。

1.3. 基础护理：患者病情轻微或者需要基本的护理支持，包括生活照顾、日常护理等。

2. 分级护理质量要求2.1. 重症护理质量要求：对于重症护理患者，要求护理人员具备专业的技能和知识，能够熟练操作各种监测设备和护理器械，及时准确地记录患者状况并进行沟通。

2.2. 中级护理质量要求：对于中级护理患者，要求护理人员具备良好的沟通能力和团队合作精神，能够有效地与患者及家属进行交流，有效管理疾病和提供康复护理。

2.3. 基础护理质量要求：对于基础护理患者，要求护理人员具备细致入微的护理技巧，能够按照护理计划进行护理操作，关注患者的生活品质和心理需求。

3. 分级护理质量评估3.1. 重症护理质量评估：通过监测指标和患者的生命体征，评估重症护理的效果，包括呼吸、循环、神经等方面的评估。

3.2. 中级护理质量评估：通过康复评估和病情管理评估，评估中级护理的效果，包括功能恢复、病情控制等方面的评估。

3.3. 基础护理质量评估：通过生活品质评估和心理评估，评估基础护理的效果，包括生活自理能力、心理状况等方面的评估。

4. 分级护理质量改进措施4.1. 重症护理质量改进：提供持续的教育培训，督促护理人员不断提高技能水平，加强与医疗团队的合作，优化护理流程和操作规范。

4.2. 中级护理质量改进：加强护理团队的交流和合作，提供及时的反馈和指导，完善康复护理计划，提高护理效果。

护理质量标准

病区管理质量标准1、布局合理、严格区分清洁区与污染区2、环境清洁、整齐、安静、舒适、安全、有序3、基本设施齐全、适用4、制度完善，职责明确基础护理质量标准1、病室整洁，空气清新，床单位平整、无渣屑、干燥、无污渍，床下无杂物。

被服每周更换一次，必要时随时更换。

2、做好入院宣教，健康教育和出院指导工作。

3、按照护理级别要求及时巡视患者，发现问题及时报告医生，配合抢救处理。

4、认真执行交接班制度。

记录及时、准确。

5、患者卧位舒适，符合病情需要。

6、患者头发清洁、整齐、无异味、胡须短、指（趾）甲短，无污垢。

口腔清洁、无异味，溃疡处有处理措施。

会阴、肛门清洁、皮肤清洁、无褥疮（特殊情况例外）。

7、昏迷躁动病人有安全防范措施，卧床病人有防止并发症的护理措施。

8、各种导管固定正确，引流管通畅，更换及时，消毒规范。

9、掌握病情，包括诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况等。

10、按基础护理操作规程规范实施操作。

11、基础护理合格率100%。

特、一级护理质量标准1、特护患者需设专人24小时护理，制定并执行护理计划，有危重患者护理记录。

2、一级护理患者按等级护理要求实施。

3、备齐急救药品、设备，处于备用状态。

掌握急救药品的作用、注意事项及急救设备的使用方法。

4、落实基础护理质量标准。

5、掌握患者病情，严格观察病情变化、记录及时、准确。

6、及时、正确执行护理常规与护理技术操作规程。

7、监护室、抢救室等配备重危患者护理必要的设备8、特、一级护理合格率≥90%。

安全管理质量目标1、急救物品完好率100%。

2、年压疮发生率为0.3、毒麻药品专人保管，班班交接有记录。

4、无患者私自外出。

5、无护理安全事故发生。

护理人员服务质量标准1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，尊重患者，服务到位。

2、认真执行护士岗位职责、规章制度、护理常规及技术操作规程，保证患者安全。

3、为患者提供服务过程中，做到礼貌用语，热情、耐心、细心、协助患者解决身心方面的各种问题。

基础护理质控标准

3、肛门及周围皮肤清洁，使用便器的病人皮肤无擦伤。
2
4
4
现场查看，无设施、操作中未保护病人隐私不得分
未定期更换、未清洁尿道口扣2分；有并发症不得分
有并发症不得分
床上
擦浴5分
1、为卧床病人定期行床上擦浴。
2、病人皮肤清洁，身上无异味。
3
2
未擦浴扣1分
皮肤欠清洁扣0.5分/人，有异味不得分
其他
护理10分
外科基础护理质控标准
月份：质控人：得分：
项目
质量标准
分值
扣分标准
扣分
晨晚间
护理30分
1、整理床单位。湿式扫床，一床一巾一换。床单、被套、枕套随脏随换。做到：床上无臭味、无渣屑、被褥无潮湿、床单无皱褶、无污渍。
2、对缺乏自理能力的病人做好洗脸、梳头、口腔护理、泡脚、会阴护理，保持面部清洁、头发整洁、口腔无异味、无感染、无溃烂、会阴无臭味、足部清洁。
10
询问病人，一人一处不知道扣1分。病人对护理服务不满意扣2分。
1、协助病人更衣，使病人保持清洁和舒适。
2、床上洗头
3、无长指甲。
6
2
2
病人衣服欠清洁扣2分
未定期洗头不得分，头发长而乱扣1分
长指甲不得分，指甲有污垢扣0.2分/人
安全
管理20分
1、各种管道通畅，标识清楚，固定稳妥。
2、对躁动、易发生坠床的患者使用约束带、床栏或其他安全措施。
3、使用热水袋（冰袋）无烫伤（冻伤）。
3、协助一般病人洗脸、梳头、漱口、泡脚，达到清洁、无异味。
4、协助给不能自理的病人收送便器。
8
10
10
2
晨晚间护理不彻底、未坚持湿式扫床、床上有臭味、渣屑、潮湿、皱褶、污渍一处扣0.5分/床

基础护理质控标准

基础护理质控标准一、前言基础护理对于病人的康复、生命安全和身体健康至关重要。

而本文旨在介绍基础护理的质控标准，以确保基础护理的质量和安全。

二、基础护理所涉及的范围基础护理所涉及的范围非常广泛，包括病房内的日常护理、病人体征的获取、监测和记录、病人的营养维护、皮肤护理、床位转移和病人出入床的协助、病人安全等方面。

任何一方面出现问题都可能会对病人的恢复产生不良影响，因此基础护理的质量以及操作的标准非常重要。

三、基础护理的质控标准3.1 基础护理标准化按照国家和医院相关规定和标准，制定和执行基础护理操作规程，确保护理工作的标准化、程序化，保证病人的基本需求得到满足。

严格遵守操作规程，定期进行巡视，及时发现和纠正存在的问题，同时进行记录和汇报，以保证护理工作的质量和稳定性。

3.2 护理记录完整、准确护理记录应以病人信息为主导，对病人的情况和护理措施进行详细、严谨、准确的员工记录，内容包括病人的基本信息、身体状况、护理措施情况、医疗工作者的工作记录以及病人家属的反馈意见等。

记录要求结构清晰，条理分明，便于查找。

3.3 基础护理技能医务人员应当熟练掌握和执行基础护理工作。

其中包括安全和有效的换药及伤口护理技能、口腔护理、眼部护理、人工呼吸和心肺复苏等。

为了提高技能水平，医务人员应经常参加技能培训，及时掌握和更新操作规程和操作技能，及时将所掌握的技能与患者需求进行匹配，确保对病人提供正确、及时、安全、有效的护理服务。

3.4 基础护理安全在基础护理过程中，护理人员要时刻掌握和遵守有关护理安全的相关规定。

此外护士要时刻谨记安全第一，做好病人防护和做好手部卫生消毒等，要注意防止伤、感染等问题的发生，确保病人和工作人员的安全。

四、基础护理是医院护理工作的重要组成部分，对病人的恢复、康复和身体健康都有着至关重要的影响。

而通过对基础护理的质控标准进行规范和完善，我们可以保障病人得到质量、安全、高效的护理服务，给病人全面的护理保障。

护理分级核心制度及质控基础标准

护理分级核心制度及质控基础标准护理是医疗行业中非常重要的一环，其质量直接关系到患者的康复情况和医疗机构的声誉。

为了提高护理质量，确保患者得到安全、有效的护理服务，护理分级核心制度应运而生。

本文将介绍护理分级核心制度的概念、实施方法以及质控基础标准。

一、护理分级核心制度的概念护理分级核心制度是指将护理工作按照不同的标准和要求进行分类，以及对不同级别护理工作进行评估和监督的体系。

该制度的目的在于为医疗机构提供科学、合理的护理资源配置和管理，确保患者得到最合适的护理服务。

护理分级核心制度依据医学知识和实践经验，将护理工作分为不同等级，从而使护理工作更加规范化、专业化。

二、护理分级核心制度的实施方法护理分级核心制度的实施方法可以分为以下几个方面：1. 设立专门的护理评估机构：医疗机构应设立专门的护理评估机构，负责对护理工作进行评估和监督。

这些机构应由具备专业知识和丰富经验的护理专家组成，他们将根据患者的具体情况和医疗机构的要求，对护理服务进行评估，提出具体的改进建议。

2. 制定适用的护理指南：医疗机构应制定适用的护理指南，明确不同级别护理工作的要求和标准。

这些指南应基于最新的医学研究成果和护理实践经验，具备科学性和可操作性，并得到相关专家和机构的认可。

3. 提供专业培训和持续教育：为了使护理人员具备足够的专业知识和技能，医疗机构应提供专业培训和持续教育。

这些培训和教育活动可以包括理论学习、技能操作训练以及临床实践等内容，旨在提高护理人员的综合素质和应对各种情况的能力。

4. 建立评估和监督机制：医疗机构应建立评估和监督机制，对护理工作进行定期评估和检查。

评估和监督可以通过抽查、考核、奖惩等方式进行，以确保护理工作始终符合相应的标准和要求。

三、质控基础标准为了确保护理质量和服务安全，护理分级核心制度的实施离不开相应的质控基础标准。

以下是质控基础标准的主要内容：1. 护理工作的可行性和安全性：医疗机构应确保护理工作具备可行性和安全性，包括合理的工作时间安排、适当的工作量分配以及必要的安全保障措施。

一级护理质量质控检查标准

一级护理(含基础护理)质量质控检查标准一、急救物品的准备1、根据病情准备相应的急救物品，急救物品处于完好备用状态，放置位置适当。

（2分)2、护士掌握所备急救物品的使用方法。

（病区如无危重病人，抽查一名护士回答，查1 名一级护理病人）（2分）二、责任护士对病情的掌握及护理措施的落实1、责任护士知晓危重病人的诊疗护理信息。

(查2名一级护理的责任护士)(2分）2、各项治疗措施落实及时、准确。

（液体的滴注顺序，安排合理、服药到口、口护、气切及时有效)（2分）3、有安全防范措施。

（压疮、跌倒、坠床、烫疗、化疗药、高渗药外渗等有防范措施。

(2分）4、无护理并发症。

(2分）5、落实各种导管护理。

护士知晓管道护理相关知识（管道标识、放置、更换、警示、通畅、清洁、符合院感要求等.（2分）6、病人知晓责任护士。

(2分)三、基础护理1、床单元整洁、物品摆放利于抢救。

2、基础护理由护士完成，或陪人的护士的指导下共同完成。

(2分）3、保持病人的“三短九洁”.（三短：头发短、胡须短、指（趾）甲短；九洁:面颊口腔、头发、手、足、会阴、肛门、皮肤、床铺)（2分）4、病人体位舒适,符合治疗要求。

（2分）四、专科健康教育1、有专科疾病的健康教育的资料或处方.（2分）2、特殊药品的用药指导。

（查护士和病人）（2分）3、根据病情指导饮食（特殊饮食）调理。

（查护士和病人）(2分）4、专科并发症的预防及康复指导、功能锻炼.（考护士，查看病人)（2分)5、特殊检查前后的相关指导（查护士和病人）(2分）6、手术前后的相关指导。

（查护士和病人)（2分）五、其他1、护理级别与病情相符.（2分）2、护理级别、警示标识等标识正确。

（2分)3、不能沟通的病人佩戴腕带，护士按要求查对腕带。

（2分）4、床头交接班内容全面，突出重点.(2分）5、及时留取二便标本，各种辅助检查及时送检。

（2分）。

二级质控优质护理服务及护理质量评价标准(基础、级别护理)

二级质控优质护理服务及护理质量评价标准（基础、级别护理）
检查日期：检查科室：
检查人员：项目
评价标准
分值 100分
扣分方法
掌握护理分级的依据，护理措施。制度掌握安全防范措施到位，无并发症的发生。情况
一级质控落实情况
病室安静，无“三声”。
晨、一床一巾湿式扫床，一桌一巾湿式擦桌子，毛巾用后晚间统一消毒。护理协助患者洗脸2次/日，擦浴1次/日。落实情况患者着装整洁，必要时穿病员服。
护士长签名：
追踪整改落实效果评价：
日期：201 年月日
复查者签名：复查日期：201 年月日
做好各管道监测，按要求夹闭，适时拔除，防止导管相关感染的发生。
病情观察到位，记录客观、真实、准确、及时、完整，体现专科特色。
病情掌握所管患者姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食
观察、阳性体征、心理，护理措施、健康宣教到位。
、治疗及
用药及时，及时评价用药后的效果。
安全做好患者的安全防范措施，无烫伤、坠床屑、血渍、尿渍，做到
床随脏随换。
单位
床周围环境清洁，床下无杂物。
床头柜物品摆放整洁，合理。
8 一处不合格扣1分 2 一处不合格扣1分 2 一处不合格扣2分 4 一处不合格扣1分 3 一处不合格扣1分 3 一处不合格扣1分 2 一处不合格扣1分 2 一处不合格扣1分 5 一处不合格扣1分 2 一处不合格扣1分 2 一处不合格扣1分
管理生。
做好抢救准备工作，各种抢救仪器、设备、药品处于备用状态。科室整改落实情况：
5 一处不合格扣1分 2 一处不合格扣2分 4 一处不合格扣1分 6 一处不合格扣2分 5 一处不合格扣1分 5 一处不合格扣1分 2 一处不合格扣2分 6 一处不合格扣2分 8 一处不合格扣1分 2 一处不合格扣1分 4 一处不合格扣2分 4 一处不合格扣1分

护理质量控制标准

护理质量控制标准1.基础护理质量标准：按分级护理落实临床护理要求，不依赖陪护替代护理工作。

要求做到：六洁：五官、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁。

三短：头发、胡须、指（趾）甲短。

三无：无褥疮、无烫伤、无坠床。

四及时：巡视病房及时；观察病情及时；报告病情及时；处置抢救及时。

三保持：保持各种导管位置正确、通畅、保持床单元清洁，整齐、平整、无尿渍和血渍；保持病人卧位舒适，符合治疗、护理要求。

基础护理质量合格率≥95%2.特护、一级护理质量标准：要求做到“七知道”“四有”。

七知道：知道床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食。

落实基础护理质量标准要求。

四有：有特护病人护理计划和完整的护病记录：危重病人、大手术后病人有护理要点：护理查房有完整准确的记录；对意识障碍病人有安全防范措施。

按病情需要备齐急救物品，并处于良好备用状态。

3.急救药品、器械的准备标准：急救药品、器材准备齐全（含专科）处于完好备用状态，有专负责检查管理。

做到四定：定数、定位、定卡片、定消毒时间。

三无：无责任性损伤、无药品变质、无过期失效。

二及时：及时检查维修、及时领取补充。

4．护理文书（体温单、医嘱记录单、特护记录单、医嘱单）书写质量标准：①字迹端正、清晰、无错别字。

②护理记录不正确、及时、病情描述确切简要、重点突出、层次分明、运用医学术③体温计绘制点圆线直，不间断，不漏项；④医嘱抄写正确，拉丁文书写合乎规范，执行时间准确，并签字全名。

护理病历书写合格率≥95%5．病区管理质量标准：①病区管理做到组织分工严密，各级人员职责明确，有工作程序，质量标准、监控方法，有健全的休养员管理制度。

②护理质量管理做到四有：有落实护理质控标准措施；有检测方法；有分析讲评制度。

③专业训练、科研管理：有护理教学、科研、业务训练计划，有落实措施和考核制度。

④环境管理：清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。

⑤物资设备管理：包括药品、器材、被服、营具、办公用品等。

做到：物资分类，建立账目，定期清点，物、帐相符，有使用消耗登记；物品管理做到不积压、不丢失、不变质。

一级质控基础护理评分标准

人民医院
科一级质控优质护理服务及护理质量评价标准（基础护理管理）
检查科室：检查人员：得分:
项目
质量标准
分值IOO分
内容和考核要点
评价方法
床位及扣分原因（存在问题）
床
床
床
床
床
床单元
整洁，无尿渍和血渍，物品放置整齐
10
1、床单、被套平整、干燥，无碎屑，血渍，尿渍及杂物。
2、每周至少更换一次床单、被套、枕套、衣服，污染时随时更换。
护理
清洁卫生，为患者创造清洁安静的休息环境
生活不能自理）行口腔护理。
3、严格作息时间，保持安静。
4、整理床单位，拉好窗帘，保持病室安静无噪音
II级查3人
•不符合要求扣
1分/处
整改措施:
组长签名：
201
追踪整改落实效果评价:
复查者签名：
201
•除难免褥疮及院外带来褥疮
外，发生压疮扣2分/人
导管护理
管道、敷料清洁，固定规范、引流畅通、标识清楚
20
1、各种留置管有明显标识，有管道名称及植入时间，外壁清洁。
2、管道固定规范、牢固，放置合理，符合要求。
3、各种管道引流畅通、衔接紧密，无扭曲、压迫，无外漏，做好导管监控记录。
4、导管余留长度适宜，走向正确，便于患者活动，引流袋不着地。
抽查5人
・I级查2人，II级查3人 •不符合要求扣1分/处
皮肤护理
皮肤清洁无压疮
20
1、新入院患者作好压疮评估。
2、高危患者建立压疮监控及翻身记录单，按时翻身，严格交接班。
3、院外带入压疮，及时上报做好压疮监控，采取有效护理措施。

科室护理质量标准

科室护理质量标准一、患者入院（转入）护理质量标准（一）患者入院（转入）护理质控的主要内容1.执行入院（转入）制度。

2.护士热情接待新入院（转入）患者，安排床位，送患者到床旁，根据病情给予舒适卧位。

3.测体温、脉搏、呼吸、血压、体重等并记录。

4.急诊、危重患者立即通知主管（值班）医师，及时监测生命体征，做好抢救、治疗、护理；一般患者即时通知医师进行检诊处理。

5.入院介绍：一般患者入院后护士向患者作入院介绍；急、危、重患者待病情稳定后向患者或家属作入院介绍。

介绍内容：病区环境、主管医师、护士、科主任、护士长、作息时间、饮食制度、呼叫器使用、物品保管、防火、防盗等，并签署离院责任等相关告知书。

6.值班（责任）护士对老年患者进行入院评估。

根据情况适时开展老年日常生活活动能力评估、老年精神状态与社会参与能力评估、老年感知觉与沟通能力评估、老年综合征罹患情况及服务需求评估等老年健康综合评估项目；掌握患者一般情况、诊断、阳性体征、潜在风险等；提出护理问题，制定护理措施并执行。

认真履行告知程序，取得患者配合。

7.护士长及时与新入院患者沟通。

8.建立中医护理病历，做好各项记录及护理病历填写，遵医嘱及时进行治疗护理。

9.新入院患者，若病情允许应在24h内完成卫生处置，如清洁皮肤、剪指（趾）甲、更衣等。

10.有意识障碍、精神异常、言语不清、认知障碍、听力视力障碍、行动不便，以及有自杀、自伤倾向等状况的患者需要留家属或陪护人员在旁，防止意外发生。

（二）患者入院（转入）护理质量的评价要点1.患者知晓病区环境、住院规则及主管医师、责任护士、护士长等。

2.护士遵医嘱及时完成治疗、护理、卫生处置等。

3.值班（责任）护士掌握新入（转入）患者情况，危重患者8h内、一般患者24h内完成护理记录。

4.护士长及时与患者沟通，掌握危重患者的病情、治疗、护理，了解一般患者的情况及需求。

二、患者住院期间护理质量标准（一）老年患者知情同意及隐私保护管理1.老年患者知情同意及隐私保护质量管理的主要控制内容（1）执行老年患者知情同意及隐私保护制度，告知患者及家属患者病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用等，并签署医患合约。

护理质量评价标准

护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。

病情观察及时，处理正确。

评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。

督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。

2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。

口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。

口腔护理每日1-2次。

皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。

患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。

保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。

床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。

3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。

4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。

5、做好患者的出入院护理。

热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。

患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。

检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。

根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。

计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）= ×100%检查人数（二）重危患者护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。

3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。

病情观察及时，处理正确。

评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。

2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。

护理质控标准

护理质控标准一．消毒隔离组：1.检查所有无菌物品的包装及是否有过期；2.注意无菌操作前洗手，戴口罩，锯安瓿后要消毒再掰开抽吸药液:护士长检查时会站在旁边直接检查;3.注射器抽药时注意不能污染内栓加药后的注射器不能留用;4.已吸药的注射器必须注明西药时间及药名，并放置在洁净容器内;5.每天各班执行治疗前请认真检查后所开启后的物品及药品有效期,安尔碘用完后及时关盖；6.掌握正确的洗手方法及相关知识,掌握洗手指征、方法及相关知识：掌握戴手套指征、方法及相关知识。

7.留置针要写留置时间；8.所有仪器设备，物面不能有灰尘，保持治疗室，治疗车及物品清洁无尘；9.提问针刺伤的处理流程及相关知识，禁止人为分离针头。

二．危重组：（一）危重病人：1.抽查组长、主班：每天了解病人总数，出入院，危重病人数，当日手术(特殊检查）人数及特殊病人；2.现场检查是否做到七不接；3.各责任护士请做好危重病人三级查房;4.查压疮上报情况，有高危评估并有家属签字,有措施及护理记录；5.查病人是否做到“六洁":口腔，头发,手足,皮肤，会阴，床单位清洁；6.抽查护士查病人及查记录：掌握危重病人姓名,诊断,既往史，现病情，饮食,心理,尿量，治疗，特殊用药名称，剂量，药物的主要作用，不良反应及护理;注意护理记录及时准确反应病情。

7.查病人：注意危重病人体位要舒适，查房时要及时协助病人取舒适体位；8.查病人管道：清洁，通畅，固定，记录，有标识，注明置管时间,敷料更换时间；特别提醒：尿袋要及时更换；首次负责制；9.查病人安全：有各种警示标识；（二）基础护理组1.现场检查有分级护理制度，标记与级别相符；2.抽查护士对分级护理原则和分级护理要点的知晓度；3.晨间护理时要认真整理，尤其是卧床病人，床单位清洁，平整，无污迹；床头柜清洁整齐，病床周边物品摆放有序，方便病人取用.（三）书写组1.不涂改,不漏项，按照要求正确填写转科楣栏2.及时执行电脑规范签名、签时间。