慢性支气管炎缓解期的治疗

慢性支气管炎缓解期的治疗

李忠堂1 刘殿民2

(1山东省日照市东港区人民医院276800 2济南铁路分局日照疗养院) 【中图法分类号】R562 205 【文献标识码】A

【关键词】慢性支气管炎缓解期治疗

慢性支气管炎(简称慢支)是指由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征，是一种严重影响劳动力与健康的常见病。临床上往往只重视急性发作期的治疗，而忽视了缓解期的治疗。事实上缓解期的治疗非常重要，若治疗得当，可改善患者的肺功能，减少发作次数，延长缓解期，减轻发作症状。

l药物治疗

1．1气管炎菌苗治疗：常用菌苗为三联菌苗，可以提高患者的抗病能力，减少或减轻慢性支气管炎的急性发作，每周皮下注射1次．从0．1nd开始，每次递增0．1柚，直至0 5～l OmI，疗程1～2年。长效气管炎菌苗可1个月注射1次。

1．2卡介苗素注射：每周肌肉注射3次，每次1“(含卡介苗提取物干重0．5rIlg)，疗程1年。临床和动物试验证明，卡介苗素可提高细胞免疫、体液免疫和肺泡巨噬细胞的噬菌能力，并有抗过敏作用，故对减慢支气管炎的急性发作有一定疗效。

1．3核酪：本品是麻疹病毒疫苗的培养液，每周皮下或肌肉注射

2次，每次2～4训，在发病季节前用2～3个月，可减少慢支的急性发作。

1．4脂多糖：该药可提高非特异性免疫功能．开始用0．2mI．每次递增0．2mI，直至1ml，每周2次．3～6个月为1疗程。

1．5中医治疗：采取扶正固本的原则，按肺脾肾三脏虚象辨证施治。如肺脾两虚，则益气补脾，六君子汤加减；肺肾两虚，则温肾摄纳，金匮肾气丸加减。

2运动锻炼

2．1呼吸操：常用的呼吸操锻炼方法有卧式、坐式和立式3种，卧式呼吸操是最基本的一种。

2．1，l锻炼方法：(1)仰卧．两手握拳，肘关节屈伸4～8次．深呼吸4～8次；(2)两臂交替向前上方伸出，自然呼吸4—8次，两膝关节交替屈伸4～8次；(3)两腿屈膝，双臂上举外展并深吸气，两臂敞回体侧时呼气．做4—8次；(4)缩唇呼吸，深吸气后，口唇呈吹口哨状呼气．做4～8次。腹部呼吸，两腿屈膝，右手放在胸部，左手放在腹部，吸气时腹壁隆起，呼气时腹壁收缩，做4～8次。

2．1．2注意事项：开始锻炼时应由慢而快，循序渐进．先从卧位开始，以后再取坐位、立位。一般每天锻炼2～3次，每次5～10分钟或15～20分钟，一次锻炼时间不宜过长．以免因连续深呼吸或换气过度而引起头昏、眼花、胸阁等症状。锻炼时要自然放松，不要屏气，要注意用鼻吸气，用嘴呼气，呼气时间比吸气时问长，吸呼时间比为l：2或1：3。当有呼吸道感染或合并心衰时暂不宜锻炼。

2．2步行：步行时两腿运动能促进腹部肌肉有节律地收缩，双臂的摆动能增加肺通气量，改善肺功能。

2．2．1锻炼方法：每日步行500～1000m，以适合自己身体状况的速度行走，行走时可间用慢速、中速和快速。如用中速和快速行走30秒～1分钟，缓走2分钟，交替进行。行走时配合呼吸锻炼，一般掌握四步一吸气，六步一呼气。

2．2．2注意事项：步行锻炼的强度应根据个人的体质、疾病的程度来选择。体质弱者应从小运动量开始，开始时速度不要太快，每次可3～5分钟，每天1次，逐渐适应后增加至每次10～20分钟．每天1～2次，以后可延长至每次30～50分钟，每天1～2次。如果步行锻炼后没有胸闷、头昏等不适应反应，还可逐渐增加锻炼时间或增加一定的坡度锻炼。

作者：李忠堂，刘殿民

作者单位：李忠堂(山东省日照市东港区人民医院,276800)，刘殿民(济南铁路分局日照疗养院)

刊名：邯郸医学高等专科学校学报

英文刊名： JOURNAL OF HANDAN MEDICAL COLLEGE

年，卷(期)： 2003,16(1)