干扰素治疗慢性乙肝
干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察
干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察
路洪艳
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2009(004)034
【摘要】目的探讨干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎最佳剂量和疗效之间的关系.方法选择120例慢性乙肝患者,分为两组,其中3MU组60例,用α-2b干扰素300万U肌肉注射;5MU组60例采用α-2b干扰素500万U肌肉注射,疗程6个月.结果 5MU组HBeAg和HBVDNA阴转率和抗-HBe阳转率均显著高于3MU
组;5MU剂量组的完全应答率高于3MU剂量组;5MU剂量组病情稳定率显著高于3MU剂量组;而5MU组的无应答率则显著低于3MU组;但部分稳定率和病情反复率两组无显著差异.结论干扰素剂量与抗病毒效果有一定的关系.
【总页数】2页(P149-150)
【作者】路洪艳
【作者单位】130021,吉林省人民医院肝病疗区
【正文语种】中文
【相关文献】
1.聚乙二醇干扰素α-2b单药或聚乙二醇干扰素α-2b联合拉米夫定治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的多中心、随机、双盲、对照试验 [J], Harry LA Janssen
2.干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎近期疗效观察 [J], 徐天敏;童学成
3.多亚型α干扰素与2b型α干扰素治疗慢性乙型肝炎近期及远期疗效… [J], 吴
长健;张燕
4.不同剂量干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎近期疗效的研究 [J], 路洪艳
5.聚乙二醇干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗聚乙二醇干扰素α-2b应答不佳慢性乙型肝炎患者的疗效观察 [J], 戴颖; 陈川英; 陈芳; 孙杨安
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慢性乙型肝炎患者干扰素治疗失败的再治疗
核苷 类 两 种 。 扰 素 总 的 持 续 应 答 率 有 ５％ ， 效 的 患者 我 院 选 用核 苷 类 或 联 合 用 药 治 疗 ， 干 ０ 无 以达 到 更 高 的 血 清 转 换 和 ＨＢ Ｖ ＤＮＡ 抑 制 的 目的 。 方法 序贯组 １ ８例 。 始 治 疗 组 ２ 初 ２例 。 组 同时 每 天服 ６ ０ 两 ０ ｍｇ替 米 夫 定 ； 疗前 、 ３ ６ ９个 月检 查 肝 功 能 、 Ｖ ＤＮＡ／－ Ａｇ和 ＨＡ 的 复 制 。 时也 能 促 进 发 生血 清 学 转换 ， 而控 制 病 情 发 展 。 同 从
关 键 词 ：慢性 乙型 ： Ｖ ＨＢ ＤＮＡ；Ｉ ｅ ； 治 疗 ＩＢ Ａｇ 再 － －
慢性 乙型肝炎发病是病 毒持续 复制 和机体 免疫应答 的结果 。慢 性 Ｈ Ｖ感 染者免疫清除能力不 足 ， Ｂ 不能持续 有效的清 除病毒 ， 在清 除病 毒的过程 中反 复发生肝脏炎症坏死 和肝 纤维化 ， 终导致肝硬 最
９个 月 １ １０ ４ ０％ ２７ ． ７
６ ．％ ２５
３ ５ ７．％ ５２ Ｅ＋ ３ ８６ ．７ ０ ７ ．％
６ ． ％ ５ ３ Ｅ＋ ２ ９ ． ％ ２５ ．Ｏ ０ ｏ９
初始治 ３个月 ２ ４ ％ ０ ０ 疗组 ６个月 ２ ６ ％ ０ ０
４ ７１ １ ％ ７． ５
Ｏ
５２ Ｅ＋ ５ ５ ．５ ０ ％ ５５ Ｅ＋ ４ ６ ％ ．８ Ｏ ０ ５６ Ｅ＋ ２ ７ ％ ．４ ０ ５
５％，无效的患者应该怎样进一步抗病毒治疗是 我们临床医生 面临 ０
的重要 问题 。选择何 种的治疗药物才能取得 更高的疗效 ， 我院选用 替米 夫定作为干扰素 治疗 失败序贯治疗 的药 物 ， 以期望 能够达到更 高 的血 清转换 和 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ抑制的 目的。总结如下 ： Ｂ Ｎ
干扰素治疗慢性乙肝的临床观察及护理进展
１ ５ ５
和颈 静脉 采 血技 能 ，完 善更 好 更 先进 的医疗 设 备 室 是儿 科 建 设 必 不 可少 的。 因此 根据 临 床需 要 逐 步完 善辅 助 检 查 设备 是 目前 县 级 医 院上 等级 的条件 之 一 。 参考 文献 【 １ 】 姚丽， 孙艳 儿 科 门诊 静脉 输 液［ Ｊ １ ． 医用 医科 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ９ （ ７ ） ： ２ ７ ． 【 ２ 】 吴颖 ． 浅谈 小 儿 颈 外静 脉 穿刺 采 血 的 体 会 ［ Ｊ ］ ． 医 学新 知 （ 综 合
版） ， ２ ０ １ １ ， （ １ ０ ） ： ４ ０ ４ ．
【 ３ 】 李 玉珍 ， 王琳琳． 介 绍 一种 小儿 颈外 静 脉 采 血 的方 法 ［ Ｊ ］ ． 中国 医
药指 南 。 ２ ０ １ ０， ８ （ ２ ０ ） ： ３ ４ ８ ．
干扰 素治疗 慢 性 乙肝 的 临床 观 察及 护理 进展
２ ０ １ ３年第 ２ ４期
可发生。 医护人 员 应 做好 肺 炎 有关 知 识 宣教 。 指 导家 长掌 握 呼 吸 道 感 染 的 一 般处 理方 法 和 常用 药 的 名 称 、 剂量 、 用法 及 副作 用 。 指 导 家 长 加 强 患 儿 的 营养 ， 增 强 体质 ， 多 进 行 户外 活动 ， 及 时接 种 各 种疫 苗 。 养成 良好 的卫 生 习惯 。 有 营养 不 良、 佝偻病 、 贫 血及 先 天性 心 脏 病 的患 儿 应 积极 治 疗 ， 增强 抵 抗力 ， 减少 呼吸 道 感染 的发生。 同时 护理 人 员要 提 高 和加 强 ｄ ｘ Ｊ Ｌ 静 脉 穿刺 成 功技 能 。 特 别 是 急诊 抢 救 的 患儿 我 们 只要 有 ｌ ％的 穿刺 机 率 都 不 应 该放 弃 抢救 ， 要 增加 护 理 配 合意 识 ， 换 她 人帮 忙 穿刺 。因 为在 此 时 转诊 会 耽搁 和延 误 患儿 的 抢救 时间 。 因此 要提 高 ｄ ， Ｊ Ｌ 头 皮 静 脉 穿刺
干扰素治疗慢性乙肝致急性脑病综合征的救治
干扰素治疗慢性乙肝致急性脑病综合征的救治急性脑病综合征又称为谵妄，是精神科常见的急症之一。
其特点为起病急，病情波动大，呈晨轻暮重。
临床表现为意识清晰度下降，言行紊乱，并存在大量的幻视及认知功能障碍。
引起谵妄的原因主要为药源性、脑器质性疾病、酒精戒断、水电解质紊乱及酸碱平衡失调[1]。
该综合征发展迅速，若不及时识别和处理，患者死亡风险较高。
笔者于2013年收治干扰素治疗慢性乙肝致急性脑病综合征一例，现报道如下。
1 资料与方法患者，男，农民，46岁。
因“发现乙肝1年，失眠、心烦10 d言行紊乱1 d”于2013年11月16日入院。
患者1年前体检时发现患有乙型病毒性肝炎（具体不详），当时未给予治疗。
2013年11月初在浙江大学医学院附属第一医院感染科门诊就诊，开始给予α-干扰素注射液，500万国际单位，隔天肌肉注射一次治疗。
10 d前患者开始出现失眠、心烦情况。
患者常常因为一些琐事而烦躁，易激惹。
全身乏力，做事兴趣下降，不愿下地干活。
患者及家属未重视，未做特殊处理。
1 d前患者无明显诱因下突然出现体温升高，最高达39 ℃，继而出现神志模糊，言行紊乱。
患者感恐惧不安，总觉得有人要害他，独处时能听到有人在议论他。
常常一个人自言自语，重复一句话，同时坐立不安，总要往外跑。
家属与其对话时答非所问；夜间表现兴奋，说看到天花板上有水滴下来，不敢睡觉。
伴有头晕、头胀、胸闷、气急、腹泻、恶心等不适。
家属发觉其异常的第2天遂将患者送至本院急诊就诊。
急诊查肝功能：谷丙转氨酶53 U/L，谷氨酰转肽酶75 U/L，HBV-DNA 低于检测限；乙肝三系：乙肝表面抗原（+），乙肝表面抗体（-），乙肝核心抗体（+），乙肝e抗原（-），乙肝e抗体（+）。
头颅MRI及腰穿等检查无殊。
基本排除脑炎及脑器质性疾病，精神卫生科会诊后以“急性脑病综合征”收入。
患者既往体健，无精神病及精神病家族史，病前性格内向，话少。
入院时精神检查，意识清晰度下降，定向不全，由家属陪同步入病房。
慢性乙型肝炎病毒感染的治疗策略
慢性乙型肝炎病毒感染的治疗策略慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏感染。
全球范围内有超过2亿人感染了乙型肝炎病毒，其中大约有2400万人患有慢性乙型肝炎。
如果不及时干预治疗，慢性乙型肝炎可能导致严重的并发症，如肝硬化和肝癌。
因此，有效的治疗策略对于控制这一传染病具有非常重要的意义。
本文将介绍一些常用的治疗方法和策略。
一、抗病毒药物治疗1. 核苷类似物药物核苷类似物药物是目前最常用和最有效的抗乙型肝炎药物。
它们通过抑制HBV DNA合成来减少或清除体内的HBV载量。
常见的核苷类似物包括拉米夫定、阿德福韦等。
这些药物通常需要长期使用，并根据患者的血液测试结果进行调整剂量。
2. 干扰素治疗干扰素也是一种有效的抗病毒药物，它通过增强免疫系统对乙型肝炎病毒的清除作用来达到治疗效果。
然而，干扰素通常需要使用更长时间（至少6个月）才能达到最佳效果，并且会引起一系列副作用如发烧、头疼和肌肉酸痛等。
二、个体化治疗方案由于乙型肝炎感染程度和表现各不相同，制定个体化的治疗方案是非常重要的。
医生会根据患者的年龄、性别、HBV感染血液学指标、肝功能状态等因素来确定最合适的治疗策略。
同时还需要考虑到患者是否存在其他慢性肝脏病变以及是否怀有妊娠意愿等特殊情况。
三、改善生活方式除了药物治疗外，改善生活方式也对慢性乙型肝炎的治疗和康复具有积极影响。
以下是一些建议：1. 饮食调整：避免高脂肪、高糖分和高盐的食物，多摄入富含维生素和蛋白质的食物。
2. 戒酒戒烟：长期饮酒和吸烟会对肝脏造成更大损害，因此最好戒酒戒烟以减轻肝脏负担。
3. 适度锻炼：适量的体育锻炼可以增强免疫系统功能，提高身体抵抗力。
4. 定期随访和监测：乙型肝炎患者应定期进行血清学指标检测、B超检查等，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。
四、预防控制除了个体化的治疗方案外，预防控制也是减少感染乙型肝炎传播的关键。
以下是一些常见的预防措施：1. 疫苗接种：乙型肝炎疫苗是预防这一传染病最有效的方法。
α-2b干扰素+乙肝健治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析
中 图分 类 号 ：Ｒ １ ． ５２６ ２
肝炎血清流行病学调查表 明， 国一般人群 的 ＨＢ 我 Ｖ标
志物 和 乙肝 表 面 抗 原 （ Ｂ Ａ ） Ｈ ｓ ｇ 流行 率分 别 为 ５ ． ％ 和 ７６ ９７ ， 计约 ７亿人 曾感染 ＨＢ 其 中 １２亿人 为 ＨＢＡ ．％ 估 Ｖ， ． ｓｇ
２ Ｃ ｏ ｏ ｋ Ｄ，Ｇｕ ａｔＧ ，ＭａｓａｌＪ ｅｓ ｙｔ ｒｈ ｌ ，Ｌ ａａＤ，Ｆ ｌ ｒＨ ，Ｈａｌ ｕｌ ｅ ｌ
Ｒ ，Ｐ ｔｒ Ｒ ｔ ｄ ｅ Ｆ，Ｇ ｉ ｔ ｅ ｅｓ Ｓ， ｕ ｌ ｇ ｅ ｒｆ ｈ Ｌ，Ｍｃ ｅｌ ｎ Ａ，Ｗ ｏ ｄ ｉ ｆ Ｌｌ ａ ｏ
４ ３ 前列腺素 （ ｒｓ ｇａｄ ） 常用 的有米 索前列醇 （ ｉ ． ｐｏｔ ｌ ｉ ａ ｎｎ ｍ— ｓｐｏｔ ） 为 人 工 合 成 的前 列 腺 素 Ｅ ｏｒｓ １ ， ｏ ｌ类 似 物。对 预 防 Ｎ Ａ Ｄ 诱导的 胃十二指肠溃疡形成 有肯定效果 。 Ｓ Ｉｓ ４ ４ 醋氨己酸锌 （ｉｃｃｘｍａ ） 临床效 果 与西咪 替丁 ． ｚ ａｅａ ｔ ｎ ｅ 相同 ， 无严重副作用 ， 仅少 数患者 发生头晕 、 头痛 、 恶心 、 呕
愈３ ， ６例 有效 ２ ， ０例 无效 １ ， ２例 总有效率 ８． ％ 。结论 ： ２３ 乙肝健联合 应用干扰 素治疗慢性 乙型肝 炎疗效显著 ， 可
干扰素治疗慢性乙型肝炎的优化治疗
2-3
135
>
4
67
*P<0.001;RR=1.79(95% CI 1.33-2.4)
HBeAg血清学 血清学转换
转换患者数
患者比例
35
54%*
35
26%
16
24%
814例HBeAg阳性慢乙肝患者接受PEG-IFN（ 180 ug/week ）+安慰剂或拉米夫定（100mg/日），或拉 米夫定单药治疗48周。停药后24周评估随访应答。大部分受试者为亚洲患者(87%)
“治愈”，远期预后越好，患者疾病负担越小
慢性乙肝患者追求“治理愈想终”点 之路
满意终点
抗-HBs阳性
治愈？！
从HBeAg到抗HBe的 血清学转换
HBsAg 消失
HBeAg 减少
基本终点
HBV DNA抑制
肝硬化 肝细胞肝癌
存活 生活质量
4
1.Hepatology 2009;50:1-36. 2. 中华肝脏病杂志2011;5:13-24. 3. J Hepatol. 2012 Jul; 57(1):
大纲
慢性乙肝治疗的现状与IFN治疗的优势 BGT/RGT优选优化PEG-IFN治疗
1 2
BGT/RGT优选优化PEG-IFN治疗
PEG-IFN的大型全球性研究结果显示
约1/3的患者可达到持久的治疗结束后应答
应答 鼓励患者 继续治疗 直至成功
哪些患者属于这1/3呢?
HBV 感染的优选优化治疗
应答好 有争议
HBeAg阴性
应答好 应答好 —— 应答好
亚裔：B、C相似 高加索人：A、D相似
应答好 有争议
Tseng TC, Kao JH, Chen DS. Expert Opin Biol Ther. 2014 Jul;14(7):995-1006. Hou FQ, et al. Theranostics. 2015 Jan 1;5(3):218-26. Suzuki F, et al. J Gastroenterol. 2012 Jul;47(7):814-22.
肝康合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎54例
肝康合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎54例【摘要】本研究旨在探讨肝康合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效。
共有54例患者参与了本研究，采用了一系列实验方法进行治疗，并取得了积极的实验结果。
研究发现，肝康合剂联合干扰素能显著改善患者的肝功能指标，并且具有较好的耐受性。
在讨论部分，我们进一步分析了治疗机制和可能的副作用。
在临床意义方面，本研究为慢性乙型肝炎的治疗提供了新的思路和方法。
研究结论表明，肝康合剂联合干扰素是一种有效治疗慢性乙型肝炎的方法，具有良好的临床应用前景。
展望未来，我们将进一步完善治疗方案，提高治疗效果，为慢性乙型肝炎患者带来更多的福祉。
【关键词】肝康合剂、干扰素、慢性乙型肝炎、联合治疗、研究、54例、实验方法、实验结果、讨论、临床意义、结论、未来展望1. 引言1.1 背景介绍慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的慢性肝炎疾病，是全球范围内公共卫生问题。
据统计，大约有2亿人感染乙型肝炎病毒，其中约有3500万人患有慢性乙型肝炎。
慢性乙型肝炎患者如果得不到及时有效的治疗，可能会引发肝硬化、肝癌等严重并发症，对患者的生活质量和健康造成严重威胁。
目前，治疗慢性乙型肝炎的主要方法包括抗病毒治疗和肝保护治疗。
肝康合剂是一种中药复方制剂，具有清热解毒、养肝护肝的功效，可以改善肝功能、减少肝损伤。
干扰素是一种广谱抗病毒药物，可以通过干扰病毒复制及对宿主免疫系统的调节来治疗病毒性疾病。
本研究旨在探讨肝康合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效及临床价值，为临床治疗提供参考依据，改善患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的研究目的主要是探讨肝康合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性，在临床实践中评估其临床应用价值。
针对现有治疗手段存在的疗效不彻底和易复发的问题，本研究旨在通过联合应用肝康合剂和干扰素，观察其对慢性乙型肝炎患者的疗效及不良反应情况，为寻求更有效的治疗方案提供依据。
通过对照组和观察组的比较，探讨肝康合剂与干扰素单独应用的疗效差异，以及联合应用的优势和可行性，为临床医生制定更科学的治疗方案提供参考。
干扰素治疗慢性乙型肝炎45例临床观察
Ｈｅ ａ ｉ ｉ Ｐａ ｉ ｎ ｓ ｐ ｔ ｔｓ Ｂ ｔ ｅ ｔ
ＸＩ ＯＮＧ ｌ ｎ Ｍｏ ｏ ｇ Ｔ ｅ Ｎｉ ｔ ｓ ｉ ｌｏ ｎ ｈ ｎ ，ｉｎ ｘ ３ ０ ２ ｈ ｎ ｈ Ｈｏ ｐｔ ｆＮａ ｃ ａ ｇ Ｊａ ｇ ｉ３ ０ ０ ａ
【 ｓｒ ｃ】 ｊ ｃｉｅ ｏｓ ｄ ｅｃ ｎ ａ ｅｅｔ ｆ ｎ ｒ ｒｎ １ ｅｔ ａ ｎ ｏ ｅｃｒｎｃｈｐｔ ｓＢ Ｍｅｈ ｄ ｈｏｅ４ Ｓｅ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔ Ｔ ｔ ｙｔ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｏ ｔ ｅｏ－ ｂｉ ｔ ｅｔ ｔ ｆ ｈｏｉ ｅａｉ ． ｔ ｏ ｓ Ｃ ｏｓ ５ｃＳＳ ｖ ｕ ｈ ｉｃ Ｉｅ ｆ ｎ ｈ ｒ ｍｅ ｔ ｈ ｉ ｔ
ｏ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｈ ｏ ｉ ｅ ａ ｔ ｒｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔｇｏ ｐ ａｓ ｐ ｒｔ ｅ ｅ ｔ ｎ ｉ ｅ ｓ ｍｅ ｐ ｒｏ ２ ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｈ ｏ ｉ ｅ ａｉ ｓ Ｂ ｐ ｔ ｎ ｓ ｆ ｉ ｎ ｓ ｉ ｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ｐ ｔ ｉ Ｂ ｆ ｒ ｔ ｎ ｒ ｕ ， ｅ ａ ａｅ ｒ ｃ ｐ ｉ ｎ ｔ ａ ｅ ｄ ４ ａｉ ｔ ｔ ｃ ｒ ｎ ｃｈ ｐ ｔ ｉ ａ ｅ ｔ ｐｌ ｈ ｉＳ ｏ ｈ ｅ ｏ ｈ ｉ ｅ ｈ ｔ ｉ ｉ ｈ ｏ ｔｏ ｇ ｏ ｐ， ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｉｅ ｎ ｅｆ ｒｎ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｌ ｒ ｕ ｔ ａｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｇｖ ｎ ｉｔｒｅｏ ｒ ｒ －ｌ ０ ｌ ｏ ｉ ｈ ｏ ｔｏ ｇ ｏ ｐ ｇｖ ｎ ｏａ ｉ ｍｉ ｎ ｅ ｅ ａ ｌ ｅ － ｉ ｂ ５ ０ ｍｉ ｉｎ Ｕ，ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒｌ ｒ ｕ ｉｅ ｒｌ ｖｔ ｎ ａ ｄ ｇ ｎ ｒ ｉ ｒ ａｄ ｌ ａ ｌ ｖ
为治疗组 ， 另设 同期 接诊 的 ４ ２例慢性 乙型肝炎患者为对照组 ， 治疗组 给予 干扰素 — ｂ５ ０万 ｕ， 照组 给予 口服维生素 ｌ ０ 对 及一般护肝药物， 疗程均为 ６个月 ， 两组病例在治疗前和治疗结束后检测 Ｈ Ｖ Ｍ、 Ｖ Ｄ Ａ、 Ｂ — ＨＢ — Ｎ 肝功能。结果 治疗组 Ｈ ｅ ｇ ｂＡ 和 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ转阴率 分别为 ４ ．２ Ｂ—Ｎ ２２ ％和 ４ ．６ 显 著高于对 照组 。结论 干扰 素 — ｂ ６６ ％， ｌ 具有 明显 的清除和抑制乙型肝炎病 毒的作用 。
干扰素治疗慢性乙型肝炎副反应的护理进展
１ 治 疗 前 心 理 护 理
菌操作 ， 一般不会造 成皮肤皮疹 、 红斑 或局部疼痛硬 结 ， 临床研 究发现采用皮下注射可减少对皮 肤 的刺 激 ， 但适 时更 换注射 部位是必要 的。 ２ ． ２ 骨髓抑制的护理 干扰 素的副作 用 以白细胞减 少最 为多 见， 一般发生于用药后数小 时至数 日。用 药第一周 ， 白细胞 减少
・
１ ４・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｍａ ｙ， ２ ０１ ３， Ｎｏ． ５
干扰 素治 疗 慢性 乙型肝 炎 副反 应 的护 理 进展
商建 红
摘要 综述 了干扰 素 治 疗慢 性 乙型肝 炎 副反 应 的护 理 对策 ， 包括 流 感 样 症 状 、 骨髓抑制 、 精 神 神 经 系统 反 应 、 胃肠 道 反 应 、 其 他 脏 器
间可给予 口服鲨肝醇、 维生素 Ｂ ０ 、 利可君等 。如 出现 白细胞下
降， 可 遵 医 嘱 给予 重 组 人 粒 细 胞 刺 激 因 子 皮 下 注 射 ， 症 状 严 重 者 可 考 虑 减少 药 量 或 停 药 。 护 士 应 加 强 消 毒 隔 离 ， 严 格无菌操作 ， 同时 避 免损 伤 患 者 皮肤 黏 膜 ， 如： 灌肠 、 使 用 软 牙 刷 刷 牙 等 防 治 继
至４ ０ ％～ ６ ０ ％， 而后 趋 于 稳 定 。 停 药 或 间 歇 ５ ｄ以 上 用 药 ， 白
干 扰 素 的 应 用 可 有 一 定 的 不 良反 应 ， 以 发 热 、肌 肉 酸 痛 、 消
细胞可迅速恢 复。主要是干扰素能可逆性 地阻断 白细胞从 骨髓 释放 的缘故。干扰素并没有某些化疗药 的细胞毒性 ， 有这种 白细 胞数量减少是一过性的。护士应做好 患者 的心理护理 ， 告知患者 不必担惊受怕 ， 只要 密切观察 即可。Ｉ Ｆ Ｎ治 疗期 间， 患者应 定期
乙肝治疗方案有几种
乙肝治疗方案有几种引言乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的病毒性肝炎，其造成的肝炎病例数量众多。
乙肝有慢性和急性两种类型，慢性乙肝可能导致肝硬化及肝癌等严重后果。
因此，乙肝治疗非常重要。
目前，存在多种乙肝治疗方案，本文将介绍其中最常见的三种治疗方案。
乙肝治疗方案乙肝治疗的目标是抑制病毒感染，减少病情进展，并达到持久性抑制病毒复制的效果。
以下是三种常见的乙肝治疗方案：1. 免疫抑制治疗免疫抑制治疗是对乙肝感染者的免疫系统进行调节，减少病毒反应，并降低肝脏受损程度。
常用的免疫抑制剂包括干扰素（IFN）和核苷酸类似物。
干扰素是一种由人体产生的蛋白质，具有抗病毒和免疫调节功能。
在治疗乙肝方面，干扰素可以通过抑制病毒复制和提高机体免疫功能来达到治疗目的。
干扰素疗程通常为6个月到1年，但副作用较多，包括发热、疲劳和抑郁等。
核苷酸类似物（NAs）是一类抑制乙肝病毒复制的药物。
常用的核苷酸类似物包括拉米夫定、阿德福韦酯和恩曲他滨等。
这些药物可以直接作用于病毒基因组，抑制病毒复制的过程。
核苷酸类似物的治疗周期较长，通常需要几年的时间。
副作用相对较少，但可能引起肾功能损伤等问题。
2. 抗病毒治疗抗病毒治疗是通过使用抗病毒药物来抑制乙肝病毒的复制。
目前常用的抗病毒药物有复方丙种球蛋白（HBIG）和核苷酸逆转录酶抑制剂（NRTIs）。
HBIG是从乙肝病毒患者的血浆中提取的抗体混合物，可以通过注射等方式输入给乙肝感染者，达到抑制病毒复制的效果。
HBIG疗程通常较长，需要每月注射一次。
这是一种辅助治疗，常与其他抗病毒药物联合使用。
NRTIs是一种通过抑制病毒复制过程来抑制乙肝病毒的药物。
常用的NRTIs包括阿德福韦酯、替比夫定和恩曲他滨等。
这些药物可以通过抑制病毒的逆转录过程来减少病毒复制。
抗病毒治疗通常需要长期维持，直至病毒DNA完全消失。
3. 肝移植当其他治疗方案无效或不适用时，肝移植可能是最后的选择。
肝移植可以将患者的病变肝脏换成一个健康的供体肝脏。
干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议-文档资料
3/49
5/29
5/25
17%
20%
5%
6%
派罗欣+安慰剂
派罗欣+拉米夫定
“早期”获得HBeAg血清转换 (第24周时或之前)*
“晚期”获得HBeAg血清转换 (第24周之后)*
*一直维持到第72周
Roche data on file
派罗欣延长治疗HBeAg阴性慢性乙肝的预初研究
13例HBeAg阴性慢性乙肝的患者接受了派罗欣60周或派罗欣12周随后派罗欣联合拉米夫定48周 主要研究终点：是第84周的持续病毒学应答。 结果：13例患者中 9例（69%）获得了SVR，在第84周，有5例患者HBV DNA经PCR方法检测不到，另有3例患者HBV DNA持续2-3log下降。 5例患者在第60周证实HBsAg浓度下降>90%，包括3例在第84周HBV-DNA低于检测限，第4例符合SVR标准。 Biblioteka 建议4：干扰素治疗时机的把握
2. 对于ALT水平明显升高（>10×ULN）、考虑使用干扰素治疗的患者， 应当先密切观察病情变化，特别是ALT和胆红素水平的动态变化，同时可以适当给予护肝药物等对症和支持治疗。 一旦ALT水平开始下降，特别是降低到10×ULN以下，则可以开始启动干扰素治疗，可根据患者具体情况按推荐剂量或先从小剂量开始。
>10 log10HBV DNA
ALT
选择合适的聚乙二醇干扰素alfa－2a治疗病人： 基线高ALT 和低HBV DNA的亚洲病人应答更佳
结束治疗后 24周的 HBeAg 血清转换情况
18/56
22/61
13/25
2/17
10/45
8/29
Cooksley et al. Shanghai Hong Kong International Liver Congress 2006
干扰素治疗肝脏病的原理
干扰素治疗肝脏病的原理干扰素是一种生物制剂，是人体内一类具有抗病毒、抗肿瘤等多种生物效应的蛋白质物质。
干扰素治疗肝脏疾病的原理主要有以下几个方面：1. 抗病毒作用：干扰素可以增强机体防御能力，激活免疫系统，促进巨噬细胞及NK细胞的活性，增加其对病毒感染细胞的杀伤作用，通过调节细胞信号传导途径，抑制病毒RNA和蛋白的合成，从而抑制病毒的复制和传播。
在治疗乙型肝炎和丙型肝炎等病毒性肝炎时，干扰素可以起到直接抗病毒和免疫调节作用，减少病毒的复制和病情的进展。
2. 抗肿瘤作用：干扰素可以通过多种途径抑制肿瘤细胞的生长和扩散，促进肿瘤细胞的凋亡。
干扰素可以抑制肿瘤血管的生长，从而阻断肿瘤的血液供应，减少肿瘤的营养来源，达到抑制肿瘤生长的效果。
同时，干扰素还可以调节机体的免疫功能，激活机体的免疫系统，增强机体对肿瘤细胞的杀伤作用，提高肿瘤治疗的效果。
3. 免疫调节作用：干扰素可以调节机体的免疫功能，增强机体的抵抗力。
它可以增加巨噬细胞和NK细胞的活性，促进这些细胞对病毒感染细胞和肿瘤细胞的识别和杀伤作用。
干扰素还可以增强T细胞的活性，调节CD4+和CD8+T细胞的数量和功能，从而增强机体的免疫应答。
此外，干扰素还可以增加免疫调节因子的产生，调节机体的免疫平衡，促进机体的恢复和康复。
4. 抗纤维化作用：干扰素可以抑制肝脏纤维化的发生和发展。
在肝炎等慢性肝脏病中，干扰素可以通过多种途径抑制肝脏的纤维化过程。
它可以抑制肝星状细胞的活性，减少胶原的合成，从而降低肝脏纤维化的程度。
同时，干扰素还可以调节相关的细胞因子的产生，抑制炎症反应的发生，减少肝脏纤维化的风险。
总之，干扰素治疗肝脏疾病的原理主要是通过抗病毒、抗肿瘤、免疫调节和抗纤维化等多种作用机制来改善疾病症状，减少病情的进展，并提高机体的免疫功能，促进机体的康复和恢复。
然而，干扰素治疗肝脏疾病也存在一定的副作用和禁忌症，因此，在使用过程中需谨慎使用，遵循医生的指导并进行监测和评估。
慢性乙肝的干扰素治疗效果和不良反应
物 ，其 中 ０一 ｂ干扰 素 的抗病 毒及 免疫调 控作 用最 强 ，是 【２ 目前 公 认 最 有 希 望 和 最 有 效 的 抗 病 毒 药 物 之 一 ＿ 。将 一 ｌ Ｊ ２ ｂ干扰 素 用 于 治 疗 慢 性 乙 肝 ，通 过 抑 制 患 者 血 清 中 Ｈ Ｖ 的 Ｂ 复制 ，降低血清 转氨 酶 ，促进 肝细胞 修 复达 到 良好 的 治疗 效 果 。本 研 究 通 过 对 我 院 ２０ ０ ８至 ２０ ０ ９年 慢 性 乙肝 患 者 ６ Ｏ 例 进 行 Ｏ一 ｂ干 扰 素 治 疗 取 得 良 好 的 效 果 ， 现 将 结 果 报 告 ｔ２
（ ０ ）出现 ＨＢ Ａ １％ ｅ ｇ转 阴 ，４例 （ ３ ３ １． ％） Ｈ Ｖ —Ｄ Ａ转 Ｂ Ｎ 阴 。对 治 疗 组 进 行 治 疗 前 后 比较 ，ＨＢ Ａ ｅ ｇ比较 结 果 ＝１． ， ５ ０ Ｐ＜ ．０ ；ＨＢ ００１ Ｖ—Ｄ Ａ 比 较 结 果 ＝２ ． ，Ｐ＜０ ０ １ Ｎ ００ ．０ ；对 对 照组 进 行 治 疗 前 后 比较 ，Ｈ ｅ ｇ比较 结 果 ＝３ １ ，Ｐ＝ ＢＡ ．６ ００ ６ Ｂ ． ７ ；Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ 比较 结 果 ＝ ．９，Ｐ＝ ． ３ ；对 治 疗 组 Ｎ ４２ ００８ 和 对 照 组 进 行 比 较 ，ＨＢ Ａ ｅ ｇ比 较 结 果 ＝７ ２ ． ，Ｐ ＝０ ０ ７ ．０ ； ＨＢ Ｖ—Ｄ Ａ 比较 结 果 ＝９ ３ ，Ｐ＝００ ２ Ｎ ．２ ．０ 。 观察两组 治疗 的不 良反应 ：治疗 组共 １ ９例 （ ３ ３ ） ６．％ 出现不 良反应 ，其 中 ｌ ９例患者 出现流感综 合症 ，表现 为发 热 ，寒颤 ，头痛 ，乏力 ，关 节 肌 肉酸 痛等 症状 ，嘱 患者 多 休 息 、多 饮 水 、热 敷 后 症 状 消 失 ；２例 出 现一 过性 血 清 转 氨 酶升高 ，在应用保肝 药及 升 白细胞 药后 血清转 氨 酶水平 恢 复正常 ；３例出现食欲 不振 、恶 心呕 吐等消化 系统症 状 ，１ 例出现失眠 、耳鸣 、焦虑易怒等 神经系统症状 ；２例 出现牙 龈 出 血 、血 尿 及 双 下 肢 弥 散 性 淤 斑 的 骨 髓 抑 制 现 象 。 通 过 对 患 者 的 对 症 治 疗 后 症 状 很 快 消 失 ， 没 有 后 遗 症 发 生 。对 照组 没有 不 良反 应 发 生 。两 组 不 良反 应 发 生 率 比较 结 果 ＝
临床常用治疗慢性乙肝免疫药物的不良反应
临床常用治疗慢性乙肝免疫药物的不良反应标签：慢性乙肝免疫药物；不良反应；中药制剂随着科学技术的进步和发展，目前临床上抗慢性乙肝药物很多，根据发病原理可能与病毒株的毒力、受感染细胞的数量和患者免疫系统的效应等因素有一定关系，其治疗药物大体分3类：免疫药物、抗病毒药物和改善肝细胞功能药物。
其中免疫药物在临床上应用中最为广泛，效果也为显著，但是免疫药物的不良反应也困扰医生和患者，在此，笔者将常见治疗慢性乙肝免疫药物不良反应总结如下：1干扰素（IFN）干扰素（IFN）具有抗病毒、抗增生及免疫调节作用，能有效抑制HBV复制，是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制；同时还可增强自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。
目前可供临床选用的干扰素种类很多，主要有α、β、γ3种，常用α干扰素，干扰素-β制剂进入血液后，稳定性差，确切疗效尚在观察中，但可作为干扰素-α的替代制剂。
干扰素制剂治疗后，大部分患者有不良反应：初期可有流感样症状，暂时性脱发，白细胞和血小板减少，亦可发生贫血；大剂量使用时可出现高热、寒战、低血压、恶心、腹泻、肌病及乏力等；长期使用超过半年以上者可见间质性肺炎及机网膜病变。
但停药后，上述不良反应和症状可消失。
应用干扰素治疗时，如早期出现干扰素抗体者，干扰素的疗效相应减弱或可导致无效。
2胸腺肽（ThymicPep-tide）制剂胸腺肽(Thymosin)是从新生小牛胸腺中提取的具有生物活性的多肽类激素，为免疫增强剂，能促进淋巴细胞分化成熟，调节人体免疫功能临床广泛应用于多种感染性疾病及免疫疾病，常见的不良反应为发热、过敏、过敏性休克；严重性肠胃反应，大剂量静滴致头痛和胃肠道反应，同时少数病人出现精神抑郁，注射胸腺肽还出现药疹、心率失常等。
少数病人有荨麻疹、皮疹，个别病人出现头昏等症状。
干扰素的使用方法
干扰素的使用方法干扰素是一种天然存在的蛋白质，被广泛应用于医疗领域。
干扰素能够调节免疫系统、抑制病毒复制、减轻肿瘤负荷等，因此在治疗许多疾病上有着重要的作用。
下面将详细介绍干扰素的使用方法。
首先，干扰素的使用方法因疾病类型而有所不同。
在治疗乙肝病毒感染方面，常用的干扰素包括α干扰素和β干扰素。
α干扰素主要用于慢性乙肝病毒感染的治疗，可通过肌肉注射或皮下注射的方式给药。
β干扰素主要用于多发性硬化症的治疗，可通过皮下注射的方式给药。
在治疗艾滋病方面，干扰素主要用于促进免疫系统的功能，减缓疾病进展，常通过皮下注射的方式给药。
其次，给药剂量的选择应根据具体情况而定。
一般来说，干扰素的剂量会根据患者的年龄、体重、肾功能等因素进行调整。
对于多发性硬化症的治疗，一般初期剂量较低，随着治疗进展，剂量逐渐增加。
而在乙肝病毒感染的治疗中，剂量要根据疾病的严重程度进行调整，一般来说，治疗期间会定期检查病毒血清学指标，以指导调整剂量。
此外，在使用干扰素的过程中，需要密切监测患者的安全性与耐受性。
常见的不良反应包括发热、乏力、头痛、恶心、肌肉痛、血小板减少及甲状腺功能异常等。
在发生不良反应时，应及时向医生报告，并根据具体情况采取相应的处理措施。
此外，一些患者在使用干扰素一段时间后会出现抗药性，此时需要重新评估治疗方案，并可能更换其他治疗方式。
值得注意的是，在使用干扰素的过程中，患者需要遵循医生的嘱咐，并按时按量服用。
同时，还要定期复查相关指标，及时调整治疗方案。
此外，干扰素的使用期间，患者要避免接种活疫苗，以免引发严重不良反应。
同时，患者要保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和养成健康的饮食习惯，加强锻炼，增强身体的免疫力。
最后，需要强调的是干扰素不适用于所有疾病治疗。
且使用干扰素治疗疾病需要在医生的指导下进行，自行使用会增加治疗风险。
同时，干扰素的疗效和治疗持续时间会因个体差异而有所不同，因此在使用干扰素过程中，也需要与医生保持良好的沟通，并及时报告治疗效果以及不良反应情况，以便及时调整治疗方案。
浅谈干扰素对乙肝的治疗.docx
浅谈干扰素对乙肝的治疗表面抗原究竟能不能转阴?这是很多战斗在慢性乙肝战场患者心里的疑问。
第三军医大学西南医院感染科副主任张绪清教授给了我们一个很好的解答：“过去，在乙肝治疗上只关注谷丙转氨酶的下降。
但随着乙肝治疗的研究进展，目前我们对乙肝治疗的疗效追求上早已不限于转氨酶的下降。
从最新的欧洲《慢性乙肝治疗指南》可以看到，现在慢性乙肝的治疗目标分为3个层次，第一是理想目标――金牌，即达到表面抗原转阴甚至出现表面抗体，即俗称‘澳抗’转阴，也被认为‘临床治愈’;第二是满意目标――银牌，即实现e抗原转阴。
第三是最基本的目标――铜牌，即抑制乙肝病毒复制，将病毒维持在非常低的水平。
”肝炎患者冬季不宜吃羊肉慢性乙肝表面抗原的转阴在过去一直被认为是几乎不可能的事。
但近些年的研究证明了表面抗原转阴并非遥不可及。
今年在亚洲肝病学会年会上公布的最新数据就是最好的证明：对e抗原阴性慢性乙肝，聚乙二醇化干扰素治疗结束5年后表面抗原清除率持续增加，达到12.2%。
(治疗一年停药时为3%，随后逐年增高，第2年、第3年和第4年的数据分别达到6%、8%、11%。
)表面抗原清除将显著降低肝癌和肝硬化的发生率，提高患者的生活质量，也因此被国际学术界誉为慢性乙肝治疗中的“金牌”。
张绪清教授曾有个28岁的年轻男性患者小丁，他的母亲是乙肝病毒携带者。
1984年查出乙肝表面抗原和e 抗原阳性(“大三阳”)，肝功能正常。
2001年7月，复查发现病毒数量增加，谷丙转氨酶也升高，使用核苷类药物治疗1年，肝功能转正常，自行停药，结果2003年11月，病情复发，再次使用了核苷类药物治疗。
但病情好转后，小丁出现耐药现象，之后换用另一种核苷类药物，但疗效不佳。
2008年4月，在张教授的指导下，小丁开始用聚乙二醇化干扰素α-2a治疗，治疗24周，e抗原转阴，36周时表面抗原转阴，更令人可喜的是出现了表面抗体，可谓是取得了慢性乙肝治疗的“金牌”。
西南医院感染科毛青主任介绍：“目前乙肝抗病毒药物主要有两类，分别是核苷类药物和干扰素。
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0
4.5 MIU IFN -2a
180 μg 聚乙二醇干扰素-2a (派罗欣)
19
Cooksley WGE, et al. Journal of Hepatitis 2003.
聚乙二醇干扰素治疗慢性乙肝的特点
较核苷类似物更高的应答率，更低的复发率
部分患者停 药后出现效 果
部分患者停 药后复发
20
不足
较低的持续应答率12%左右 一周3次皮下给药 副作用较大 不能用于失代偿性肝硬化
18
聚乙二醇干扰素治疗慢性乙肝的特点
应答率* (%)
30
应答的概念为：
28%
25
e抗原血清学转换
20
15
12%
10
与普通干扰素相比， 聚乙二醇干扰素可 明显提高临床治疗 的效果。
5
n = 51
n = 46
1960 年 Ion Gresser 从人体血细胞中纯化出干扰素 1975 年 DNA重组技术出现 1975年 罗氏研发部委派Stan Stein等与科学家Pestka共同
进行人类白细胞干扰素（现已知为干扰素）的纯化 1978 年 Pestka干扰素 cDNA克隆成功并发表于Science
杂志 1990年 Pestka等与Genentech合作利用单克隆技术纯化
认识乙肝的本质，了解免疫治疗
2008年12月
单纯的病毒复制并不损伤肝脏
2
慢性乙肝的本质是由病毒引发的免疫清除 给肝细胞带来的损伤
免 疫 系 统
3
免疫清除不彻底是乙肝治疗的困难所在
乙肝的自然演变史
复发
母婴传播
免疫耐受期 •不识别 •不攻击
免疫清除期： 清除与病毒的 较力
4
治愈成功
针对乙肝的本质， 免疫调控与直接抗病毒兼而有之
增加药物的溶解度 增加药物的酶水解稳定性 减弱蛋白质药物的免疫原性、抗原性 减少血药浓度的波动，降低不良反应 改变药物的分布，降低肾脏清除率，延长药物
半衰期，减少用药频率
14
聚乙二醇化使稳定的血药浓度成为可 能
大剂量 普通干扰素
血清水平
聚乙二醇干扰素 常规剂量普通干扰素
时间
1周
15 Glue P et al. Clin Pharmacol Ther. 2000;68:556-567
血清浓度波动大 过高峰浓度导致可能较重的不良反应，过
低的谷浓度导致病毒重新复制和反跳 全身分布广泛 肾脏清除率高 血清半衰期短（2 至 5 小时） 易被免疫系统识别 临床疗效不理想
ROFERON -1A3. PDR®. 56th ed. 2002. INTRON A. PDR®.
聚乙二醇化：提高药物的临床有效 性
1. Proc Natl Acad Sci 1973;70:2785–8. 2. J Exp Med 1978;147:1314–33.
9
干扰素的免疫调控抗病毒作用
免疫细胞
B细胞
免疫系统 活化Biblioteka 抗体抗-HBs 抗-HBe 抗-HBc
T细胞
免疫杀伤 细胞
免疫杀伤 细胞
免疫杀伤 细胞
10
干扰素的发展演变的第一次飞跃 ——纯化技术
干扰素及干扰素
注： Genentech为罗氏致力于生物工程技术的子公司
The History of Inter1f1eron: An Interview with Sid Pestka isicr newsletter
干扰素发展过程中的第二次飞跃 ——聚乙二醇化（PEG）
突破普通干扰素的局限
12
普通干扰素的局限性
聚乙二醇（PEG ）分子量增加 (kDa)
22
Bailon P, et al. Bioconjug Chem 2001;12:195–202.
两种聚乙二醇干扰素的差异
聚乙二醇化干扰素α-2b 1
聚乙二醇化干扰素α-2a 2
根据体重确定剂量
为冻干制剂 每次注射前需要溶解
固定剂量
为稳定的水溶液PFS 可供直接注射
16
干扰素都有哪些选择？
长效干扰素是病毒性肝炎治疗的趋势
普通干扰素
第一代长效干扰素 （聚乙二醇干扰素α-2b） 商品名：佩乐能
17
第二代长效干扰素 （聚乙二醇干扰素α-2a） 商品名：派罗欣
普通干扰素治疗慢性乙肝的特点
优势
两种作用机理 确定的治疗时间 对疾病转归和无并发症生存的积极影响
7
干扰素抗病毒治疗的作用机理
干扰素 免疫细胞
干扰素的免疫 抗病毒作用
干扰素
免疫系统 活化
肝细胞 抗病毒蛋白
干扰素的直接 抗病毒作用
乙肝病毒
肝细胞
乙肝病毒
8
干扰素的免疫调节作用
干扰素可以病毒标记物（抗原）的表达，从而使其更容易被机 体免疫系统所识别[1]
干扰素还可以直接促进具有杀伤功能的细胞（NKs） 的活化， 增强其功能[2]
干扰素抗病毒临床应用的发展
1988年 FDA批准罗扰素（ 由罗氏生产的IFN-α）用于尖锐 湿疣的治疗
1991年 FDA批准干扰素α用于治疗非甲非乙型肝炎（现已 知为丙型肝炎）
1992年 干扰素α成为第一个被 FDA批准用于乙型肝炎治疗 的药物
2002年 FDA批准聚乙二醇干扰素 α-2a用于丙肝的治疗 2005年 FDA批准聚乙二醇干扰素 α-2a用于乙肝的治疗
——干扰素的抗病毒治疗
5
干扰素的发现源于对病毒的“干 扰”
1957年Alick Isaacs 和 Jean Lindenmann从流感 病毒的鸡胚试验中发现 了可以一种干扰流感病 毒生长的物质——干扰 素
图中标记者为Isaacs
6
干扰素的生物学作用
直接抗病毒作用 免疫调节作用 抗细胞增殖作用 抗肝纤维化作用
21
聚乙二醇化:体内、体内生物活性的 平衡
体内细胞增殖 (x 103/mm3) 细胞培养分析（相当于天然分子的%）
20 18 16 14 12 10 8 6 体外生物活性 4 2
80 体内生物活性
60
40
20
0
当PEG分子量增加
•体外药物活性
•体内药物活性增加
体外药物活性 不能代表体内 药物生物活性
Lau et al. AASLD 2004
两种聚乙二醇分子的差异
PEG分子大小不同：在一定范围内，PEG分子越大，干扰素体
内活性越高
PEG分子形状:分枝状分子较线形PEG分子更稳定
PEG分子结合健：酰胺键较氨基甲酸乙酯键更稳定
第一代PEG干扰素 : 小分子 线性PEG干扰素（12KD）
第二代PEG干扰素: 大分子支 链 PEG干扰素（40KD）