探讨贲门癌近端胃大部切除与全胃切除疗效比较
近端胃切除术和全胃切除术治疗胃底贲门癌的效果对比
近端胃切除术和全胃切除术治疗胃底贲门癌的效果对比龚文【摘要】目的对比近端胃切除术和全胃切除术治疗胃底贲门癌的效果.方法方便选择该院自2014年2月—2018年5月收治的38例胃底贲门癌患者,将其随机分为2组,每组19例.对照组给予近端胃切除术,观察组给予全胃切除术,对两组治疗效果进行比较.结果观察组与对照组QLQ-ST022评分各项对比,差异有统计学意义(P<0.05);体现为观察组评分均较低,其吞咽困难评分为(13.83±1.78)分、胃部疼痛评分为(20.72±1.08)分、饮食受限评分为(31.96±1.96)分.观察组术后并发症发生率为10.53％明显低于对照组31.58％(x2=12.0734,P<0.05).结论对于胃底贲门癌而言,使用全胃切除术治疗可使改善预后,使术后并发症减少.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2019(038)004【总页数】3页(P90-92)【关键词】近端胃切除术;全胃切除术;胃底贲门癌;效果对比【作者】龚文【作者单位】江苏省淮安市金湖县中医院外一科,江苏淮安 211600【正文语种】中文【中图分类】R735贲门癌属于胃癌的一种，位于胃上部贲门小弯侧，在晚期会有梗阻的现象，与食管癌对比发生机率较小，且其发生时间更晚[1]。
加上发病部位隐蔽，此类患者不易在早期确诊[2]。
多数患者在就诊时已是晚期，此期单纯使用放化疗无明显效果，可采用根治性手术，以挽救生命。
在临床上有两种手术方式，如近端胃切除术、全胃切除术，但选择哪一种治疗方法仍有争议，为探究具体效果，现方便选择该院自2014 年2 月—2018 年5 月收治的38 例胃底贲门癌患者作为研究对象，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料方便选择该院自收治的38 例胃底贲门癌患者，将其随机分为2 组，每组19 例。
对照组，男15 例，女4例，年龄为47～78 岁，平均年龄为（59.43±11.08）岁，肿瘤直径为2.3～6.8 cm，平均为（3.97±1.22）cm；病程为3～16 个月，平均病程为（11.87±3.76）个月；观察组，男13例，女6 例，年龄为48～77 岁，平均年龄为（58.82±9.97）岁，肿瘤直径为2.2～6.9 cm，平均为（3.87±1.35）cm，病程为6～18 个月，平均病程为（9.84±5.37）个月，这两组患者在一般资料等方面差异无统计学意义（P＞0.05）；所有研究病例经过伦理委员会批准，且患者及家属均知情并表示同意。
全胃切除术和近侧胃大部切除术治疗胃底贲门癌的对比
维普资讯月第 ２ 卷第 ２期 ９
Ｈ ｂｉ ｅ ｃ ｏｒａ，ｅ Ｏ７ Ｖ ｌ ９Ｎ ． ｅｅ Ｍ Ｓ ａ ＪｕｎｌＦｂ２Ｏ ， ｏ２ ， ｏ２ ｌ
・
论 著 ・
全 胃切 除术 和 近侧 胃大部 切 除术 治疗 胃底责 门癌 的对 比
ｗｅｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ． ｓ ｌ Ｔ ｅ １ ３ ａ ｄ５一ｙ ａ ｕ ｖ ａ ａｅ ｆｇｏ ｐ Ｔ ｗ ｒ ３． ％ ， ． ％ ｒ ｏ ａ ｅ ｅ ｅ ｒｕ ｓ Ｒｅ ｕｔ ｈ ， ， ｗ ｗ ｓ ｎ ｅ ｒｓ ｒｉｌ ｒ ｔｓｏ ｒｕ Ｇ ｅｅ ８ １ ｖ ４ ６ ６ ｎ １５ ａ ｄ ４ ． ％ ｒｓ ｅ ｔ ｅ ， ｉ ｈ ｉ ｒｕ Ｇ ｒ ７ ０ ， ． ％ ， ｄ ２ ． ％ ｒｓ ｅ ｔ ｅｙ ｈ ｅｅ ｗ ｒ ｉｎ ｃ ｔ ｅ ｐ ｃ ｉ ｌ ｗｈｃ ｇ ｏ ｐ Ｐ ｗｅｅ ８ ． ％ ４ ８ ｖ ｙ ｎ ６ ｎ ４ ａ ７ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ．Ｔ ｒ ｅ ｅ ｓ ｉ ａ ｖ ｇｆｎ ｉ
ｄ ｅ ｎ ｅ ｄ ５ｙ ａ ｓｒ ｖ ａ ｓｂ ｔｅｎ ｔｏ ｇ ｕ （Ｐ ＜０ ０ ） Ｔ ｅ ｐ ｓ ｐ ｒ ｉ ｃｍ ｌ ａ ｏ ａ ｄ ｉ ｒ ｃｓ ｎ３ ａ ．ｅｒ ｕｖ ａ ｒ ｅ ｅ ｗ ｒ ｐ ｆｅ ｉ ｎ ｉ ｌ ｔ ｗ ｏｓ ．５ ． ｏｔ ａ ｖ ｏ ｐ ｃｔ ｎ ｒ ｅａ ｈ ｏ ｔｅ ｅ ｉ ｉ ｔｎ
全胃切除与近端胃切除治疗进展期贲门癌疗效分析
ｍ ｌ
３４ 回收率 实 验 ．
量 取 已测 含 量 的样 品 提 取 液 ６
份， 分高 、 、 量 加入 芦 丁对照 品 ， ３２方法测 定 中 低 按 ．
吸光度。决 明子平 均 回收率 为 ９ ． ％ （ ：６ ， ３８ ｎ ）
Ｒ Ｄ＝１ ６ ， 明 角 为 ９ ． ％ （３＝６） Ｒ Ｄ ＝ Ｓ ．％ 决 ４２ １ ，Ｓ ２２ 。 ． ％ 两者无 明显 差异 （ｔ＝ ．６ Ｐ ＞ ．５ 。 ０３ ， ０ ０ ） ３ ５ 决 明子 和决 明 角 总黄 酮 含 量 测定 ． 分别 吸取 两 种样 品溶 液 １ｍ ， 个 样 品溶 液 平 行 取 ３份 ， ｌ每 按 ３ ２方 法分 别 测 定 吸 光 度 ， 人 回归方 程计 算 决 明 ． 代
［ ］ 陈秋东 ， ３ 徐蓉 ， 徐志南 ， ． 明子 中蒽醌类 化学成分及其生物 等 决 活性研究进展［ ］ 中国现代应用药学杂志 ， ０ ， （ ） １０ Ｊ． ２ ３ ２ ２ ：２ — ０ ０
１ ４． ２
［ ］ 张毅 ， ４ 黄小平 ， 翁代群 ， Ｈ Ｌ 等． Ｐ Ｃ测定不 同产地决 明子 中蒽醌
观察组术后并发症的发生率明显低于对照组 （Ｐ
全 胃切 除术治疗进展期贲 门癌术 后并 发症少 ， 是治疗进展期贲 门癌 比较好 的手术方式 。
Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ｈ ｆｅ ｔ ｅ ｅ ｓ ｏ ｔ ｌ ａ ｔｅ ｔ ｍ ｙ ａ ｄ ｐ ｏ ｉ ａ ｔ ｍ ａ ｈ ｒ ｓ ｃ ｏ ｎ ａ ｖ ｎ ｅ ａ ｄ ａ ｃ ｎ ｅ ａ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｅ ｃ ｖ ｎ ｓ ｆｔ ａ ｓ ｒ ｃ ｏ ｎ ｒ ｘｍ ｌ ｓｏ ｃ ｅ ｅ ｔ ｎ ｉ ｄ ａ ｃ ｄ ｃ ｒ ｉ ａ ｃ ｒ ｉ ｏ ｇ ｉ
贲门癌治疗方法
贲门癌治疗方法中国食道癌专业治疗网专家介绍说，胃与食管相接的部位，胃的上端入口即为贲门。
食物通过食管后经过贲门进入胃。
而贲门癌顾名思义是发生于贲门处的癌变，也就是食管与胃交界线下方约两厘米范围内的腺癌。
贲门癌是胃癌的特殊类型，要跟食管下段癌区分开。
患有贲门癌之后，会导致患者饮食困难，难以下咽。
还有可能出现上消化道出血导致呕血、水肿、贫血等等症状问题。
那么患有贲门癌该怎么治呢?通常贲门癌治疗方法是这样的。
第一种就是常用的手术治疗。
常用的手术方法是近侧胃次全切除术。
适应于贲门部肿瘤体积不大，沿小弯侵延不超过其全长的1/3时。
手术治疗胃癌时，医院胸外科医生习惯采用左胸后外侧标准开胸切口，经第7肋床或肋间，然后在左膈顶部以食管为轴心作辐射状切口开腹。
此种径路，对贲门区显露良好，足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴结清扫。
如需要扩大切除范围，行全胃或合并切除脾、部分胰等，则可将该切口向前下延到上腹壁，切断左肋软骨弓膈肌及腹壁肌肉，很方便地变成胸腹联合切口，充分显露上腹部。
贲门癌手术治疗时，胃切除的范围一直是存有争议的。
有的主张一律行全胃切除，有的则主张整块切除全胃、脾、胰尾、网膜及区域淋巴结取得改进的生存。
也有比较次全及全胃切除，从术后疗效发现两者的存活率并无差别，建议仅在肿瘤累及胃体时作全胃切除。
无论何种切除必定会对胃部乃至消化系统造成一定程度的损伤。
而实际上，贲门癌的手术疗效比食管癌要差。
国内三大组切除率73.7%～82.1%，切除死亡率1.7%～2.4%。
三大组的5年生存率19.0%～24.0%，10年生存率8.6%～14.3%。
第二种，中医治疗贲门癌。
由于贲门癌的组织学为腺癌或粘液腺癌，放射治疗几乎无效，化学治疗效果也甚微。
所以除去手术切除，中医治疗是最好的治疗贲门癌的手段。
中国食道癌专业治疗网专家建议患者，贲门癌治疗方法。
中医治疗贲门癌无论是单独治疗还是配合贲门癌手术治疗都有着很好的疗效。
由于贲门癌对放射治疗几乎无效，化学治疗效果也不很理想，所以术后采用贲门癌中药治疗在临床上被广泛应用。
贲门胃底癌近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术和全胃切除术的近远期疗效观察
贲门胃底癌近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术和全胃切除术的近远期疗效观察张永宏;陆王锋;任博博;李占盈【摘要】目的:探讨近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术和全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗贲门胃底癌的近远期效果.方法:回顾性分析74例贲门胃底癌患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合组(n=40,A组)和近端胃大部切除间置空肠双通道吻合组(n=34,B组).统计两组围手术期基本指标、术后生活质量和防反流效果,随访3年后比较两组生存率情况.结果:两组手术出血量、术后排气时间及手术并发症率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组手术时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);远期并发症方面:B组反流性食管炎、营养不良发生率显著低于A组,术后6个月Visick分级明显优于A 组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月、1年、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术治疗贲门胃底癌能取得同全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术相接近的近远期手术效果,且在减少反流性食管炎等并发症、提高患者术后生活质量方面优势显著,值得临床推广应用.【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2019(034)001【总页数】4页(P110-113)【关键词】贲门胃底癌;间置空肠双通道吻合术;食管空肠Roux-en-Y吻合术;疗效【作者】张永宏;陆王锋;任博博;李占盈【作者单位】商洛市中心医院胃肠外科,陕西商洛 726000;商洛市中心医院胃肠外科,陕西商洛 726000;商洛市中心医院胃肠外科,陕西商洛 726000;商洛市中心医院胃肠外科,陕西商洛 726000【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，在我国位居恶性肿瘤发病率第3位，死亡率第2位[1]。
贲门癌食管及胃切除范围的探讨
贲门癌食管及胃切除范围的探讨赵锡江;黄景陶;唐鹏;任鹏;马明全【摘要】目的探讨贲门癌外科治疗中食管及胃的适宜切除范围.方法回顾性分析手术切除贲门癌217例,其中近端胃+食管下段切除186例,全胃+食管下段切除31例.根治性切除191例,姑息性切除26例.为保证切缘距肿瘤距离的精确性,以切除后标本测量值和术中目测值双重对比判断.结果标本上切端距肿瘤上缘0～5 cm;下切端距肿瘤下缘0.5～19 cm.术中目测上切端距肿瘤上缘3.3 cm;下切端距肿瘤下缘平均4.7 cm.将实测距离转化为术中目测距离,则上切端距肿瘤为0～11.6 cm,下切端距肿瘤0.65～24.7 cm.上切端阳性36例,阳性率17.4%;下切端阳性6例,阳性率2.9%.上切缘最大标本距离4 cm,下切缘8 cm,即上切缘目测距离9.3 cm,下切缘10.4 cm时仍有切缘阳性的发生.术中目测距离达7 cm时切缘阳性率为3.7%.结论施行贲门癌切除术时为避免上切端阳性的发生,至少应在肿瘤上缘以上7 cm处切断食管;应从病变的部位及大小、对淋巴结清扫的影响、切缘有否可能阳性、手术的并发症及死亡率、术后生存率和生活质量等因素综合考虑.在尽可能保证切缘阴性和切除彻底性的前提下尽量不作全胃切除.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2007(022)001【总页数】3页(P57-59)【关键词】贲门癌;外科切除;范围【作者】赵锡江;黄景陶;唐鹏;任鹏;马明全【作者单位】300060,天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科;116021,大连大学附属新华医院胸外科;300060,天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科;300060,天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科;300060,天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R735.2近年来贲门癌的发病率及占全部胃癌的构成比有显著上升之势。
贲门癌作为1种独立的癌种受到越来越多的关注。
决定贲门癌手术治疗效果的因素很多，本文通过回顾性分析，探讨贲门癌合理的切除范围。
全胃切除术治疗胃底贲门癌37例临床疗效观察
・１ ３ ・ ６ ３
全 胃切 除术 治 疗 胃底 责 门癌 ３ ７例 临床 疗 效 观 察
温 志刚 （ 长治 市潞安 集 团总 医院胸 心外科 山西 长 治 ０６０ ） ４ ２４
【 摘要】 目的 探讨 全 胃切 除术治疗 胃底贲 门癌 的临床 治疗效果。方 法 将 ７ 例 胃底贵 门癌患者 随机 分为 治疗 ５
较无显著性差异（ １ ６） ＝ ．３ ， 均 ＞ ． ） ｘ ＝ ． ， ０９２ Ｐ ８ （ ２ ００ 。 ５
３ 讨 论
胃底贲 门癌 由于解 剖位 置 特殊 ， 症状 表 现不 典 型 ，
易 发生 局部 浸润 和 淋 巴结转 移 ， 期诊 断较 困难 ， 早 发现
时大多 已发展为进展期 ， 效果不理想¨ 。如何在提高疗 Ｊ
组３ ７例 ， 对照组 ３ ８例 ， 治疗组采用全 胃切除 术， 对照组采 用近侧 胃大部分切 除术， 比较 两组 的生存率、 并发症发生率和 病死率情况。结果 治疗组 １３ ５年 生存率分 别为 ８ ． ％ 、４ ９ 、、 ３ ８ ６ ． ％和 ４ ．％ ； 照组 １ ３ ５年 生存 率分 别 为 ８ ． ％、 ０５ 对 、、 １６
分 切除术 的患者进 行对 照分 析 ， 报告 如下 。 现
１ 资料 与方 法
２ １ 两 组生存 率情 况 两 组 患 者 均获 得 随访 ， ． 治疗 组 的 １３５年生存 率 分别 为 ８ ． ％ 、４ ９ 和 ４ ．％ ； 、、 ３ ８ ６ ．％ ０５ 对
照组 １３ ５ 、、 年生存率分别为 ８ ．％ 、 ．％和 ２ ．％。 １６ ４ ７ ４ ３７ 两组患者 的 ３ ５ 、 年生存率 比较有显著性差异 （ ＜ ． Ｐ ０
胃大部切除及全胃切除治疗老年贲门癌预后观察
胃癌是老年人 常见 的恶 性肿瘤之 一 ， 而贲 门癌 由
于其解剖 组 织 和 生 物学 行 为 的特 殊 性 ， 预 后往 往 较 差 。笔者对 我院近年来 收治 的 ５ ０例老年 贲 门癌患者 采 取两种手术 方式治疗 ， 并 比较其 预后 ， 报告如下 。
１ 资料与 方 法
淋 巴结 清扫 ６例 ， Ｄ 淋 巴结 清扫 １ ６例 ， Ｄ ， 淋 巴结 清
年生存率分别 为 ７ ０ ． ８ ％（ １ ７ ／ ２ ４ ） 、 ５ ４ ． ２ ％（ １ ３ ／ ２ ４ ） ， Ｐ Ｇ组 分别 为 ４ ２ ． ３ ％（ １ １ ／ ２ ６ ） 、 ２ ６ ． ９ ％（ ７ ／ ２ ６ ） ， Ｔ Ｇ组 ３年 、 ５年 生存 率 高于
Ｐ Ｇ组 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｔ Ｇ组术后并 发症 发生率为 １ ６ ． ７ ％（ ４ ／ ２ ４） ， Ｐ Ｇ组为 １ ５ ． ４ ％（ ４ ／ ２ ６ ） ， 两组 差异无 统计学 意义 （Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 全 胃切除术 治疗老年贲 门癌能提高远期疗效且不会增 加术后并发症发生率 ， 具有一定的临床推广价值 。 ［ 关键词 ］ 老年贲 门癌 ； 胃大部切除术 ； 全 胃切除术 ； 生存率 ［ 中国图书资料分类号 ］ Ｒ ７ ３ ５ 。 ２ ［ 文献标 志码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ６ ７ ２— ２ ８ ７ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １— ０ ０ ４ ５— ０ ２
［ ３ ］ Ｍｉ ｌ ｌ ｅ ｒ Ｓ Ｌ，Ｃ ｌ ｅ ｅ ｍ ａ ｎ Ｅ，Ａｕ ｅ ｒ ｂ ａ ｃ ｈ Ｊ ． Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ — ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ
ｌ ｉ ｄ ｏ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｓ ｅ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ －
近侧胃大部切除术与全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床疗效分析
近侧胃大部切除术与全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床疗效分析作者：饶玉文来源：《中外医学研究》2012年第28期【摘要】目的：研究比较近侧胃大部切除术（PG）与全胃切除术（TG）在外科手术治疗胃底贲门癌的临床疗效。
方法：选取2004年1月—2007年1月因胃底贲门癌来笔者所在医院就诊的患者89例，其中行PG者43例（PG组），行TG者46例（TG组），并对患者5年内生存率及术后并发症发生率进行对比分析。
结果：TG组5年生存率（58.70%）高于PG组（44.19%），差异有统计学意义（P【关键词】胃大部切除；全胃切除；贲门癌中图分类号 R735.2 文献标识码 B 文章编号 1674—6805（2012）28—0038—02胃癌是我国高发癌症之一，其治疗是以外科手术为中心的综合性治疗，由此可见外科手术在胃癌治疗中的重要性[1]。
回顾性分析2004年1月—2007年1月笔者所在医院收治的89例贲门癌患者的临床资料，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般材料选择2004年1月—2007年1月笔者所在医院就诊的胃底贲门癌患者89例，将其中行PG 者43例作为PG组，行TG者46例作为TG组。
PG组平均年龄（52.30±4.75）岁；男30例，女13例；按TNM分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期31例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例。
TG组平均年龄（53.44±4.42）岁；男33例，女13例；按TNM分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期32例，Ⅲ期11例，Ⅳ期2例。
两组年龄、性别、病理分型比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 手术方法 PG组采用PG，正中切口33例，左旁正中切口10例，使用BillrothⅡ式胃空肠吻合20例，Roux—en—Y吻合23例。
根据病理切片结果确定淋巴结清扫范围。
TG组行TG，正中切口30例，左胸切口6例，左胸腹联合切口10例，所有患者均行Roux—en—Y吻合。
近侧胃大部切除术与全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床疗效分析
近侧 胃大 部切 除术与全 胃切 除术治疗 胃底贲 门癌 的 临床 疗 效 分 析
饶玉文①
生率 进行对 比分 析。结果 ：’ ５ 生存率 （ ． ％ 高于 Ｐ １ Ｇ组 年 ５７ ） ８０ Ｇ组 ● ． ％ ，差异有统计学意义 （＜ ． ） Ｇ组术 后并发症发生率 （９ ６ ） 于 Ｐ ４１ ） ４９ 尸 Ｏ ５，Ｔ ｏ １． ％ 低 ５ Ｇ
组 （ ． ％ ，差异有统计 学意 义 （ ＜ ． ） ３８ ） ４ ８ Ｐ Ｏ ５。结论 ： 胃切 除术在 胃底贲 门癌 的外科手术治疗上较近侧 胃大部切除术术后并发症更少 ，生存率更高 ， Ｏ 全 具
１ 例 ； Ｔ Ｍ分期 ： 期 ２ ， 期 ３ 例 ， ３ 按 Ｎ Ｉ 例 Ⅱ ｌ Ⅲ期 ８ ， 例 Ⅳ期 ２ 例。 Ｔ Ｇ组平 均 年 龄 ｆ ． ± ． ） ； ３ 例 ，女 １ 例 ； Ｔ Ｍ ５ ４ ４４ 岁 男 ３ ３４ ２ ３ 按 Ｎ
分期 ：Ｉ １ ， Ⅱ ３ 期 例 期 ２例 ，Ⅲ期 １ 例 ，Ⅳ期 ２例 。两组年龄、 ｌ 性别 、 病理分型 比较差 异均无 统计 学意义 （ ＞ ．５， Ｐ Ｏ０ ）具有可 比性。
３ 讨 论
现在 ，较 内镜下剥脱 术及伽 马刀等新 治疗手段 ，外 科手术 治 疗 胃癌仍 然具 有较 大优势 ，也更能 为患者接受 ，其 ５年存活
率 在 Ｅ本 已达到 ６ ％ 以上 】 ｔ ０ 。现经 腹 胃底 贲门癌根治术 因可游
使用 Ｖｓ ｋ 级 及 ５年生存 率评 价 术后 患者 的恢 复情况 。 ｉｃ 分 ｉ
贲门癌全胃切除术与近端胃切除临床疗效分析
贲门癌全胃切除术与近端胃切除临床疗效分析摘要:目的，探查贲门癌根治性全胃切除术和近端胃切除术生存期及并发症的差别。
方法:将213例贲门癌分2组，其中全胃切除术组（total gastrectomy TG组）121例，近端胃切除术组(proximal gastrectomy PG组)92例。
结果TG组3年，5年生存率分别为43.5%和24.3%。
PG组3年，5年生存率分别为35.2%和21.2%。
2组患者3年，5年生存率有显著差异(p<0.05)。
结论:贲门癌行根治性全胃切除术可明显降低术后并发症发生率，提高患者远期疗效。
【关键词】贲门癌，全胃切除术，近端胃切除术，术后并发症。
贲门癌近年来发病率明显上升。
外科手术目前是治疗贲门癌最有效的手段，而选择根治性全胃切除术还是根治性近端胃切除术。
目前仍存在分歧。
我院外科从2008年至2014年213例贲门癌的临床资料回顾性分析。
从而探讨全胃切除术及近端胃切除术对贲门癌治疗的差异。
1、资料与方法1.1 一般资料本科自2008年至2014年共收治贲门癌患者213例。
其中根治性全胃切除术121例为TG组。
男性，80例，女性，41例。
年龄在32-84岁。
平均年龄58岁。
根治性近端胃切除术92例为PG组。
男性，65例，女性，27例。
年龄在34-87岁。
平均年龄56岁。
2组年龄，性别组成差别无统计学意义。
(p<0.05)。
1.2 治疗方法根据贲门癌治疗原则:我们全部采用经腹贲门癌根治术。
T组121例均为Roux-en-y食管空肠端侧(或端端吻合)。
淋巴结清扫至11区。
P组92例，均为食管残胃吻合，淋巴结清扫至6区。
2组患者术前均未行新辅助化疗。
术后FP方案化疗4个周期。
2、结果2.1 术后生存率比较:本组患者随访6个月～6年。
其中192例获随访，随访率90.14%。
TG组3年，5年生存率分别为43.5%和24.3%。
PG组3年，5年生存率分别为31.2%和21.2%。
贲门癌进行根治性全胃切除术治疗的疗效观察
贲门癌进行根治性全胃切除术治疗的疗效观察胡民主【期刊名称】《中国中医药咨讯》【年(卷),期】2011(003)022【摘要】目的:通过对贲门癌患者进行根治性全胃切除术治疗,来探讨其对贲]癌的治疗效果.方法:收集我院66例贲门癌进行手术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析,分为二组,对照组32例,实验组34例,对照组是给予胃大部切除术治疗的患者,实验组是进行根治性全胃切除术治疗的患者,比较两组患者治疗以后的生存率、并发症的发生率和病死率的情况.结果:比较两组1年、3年和5年的生存率,实验组分别为82.35％、64.70％和41.18％,对照组分别为81.25％、43.75％和21.87％,经统计分析两组3年与5年的生存率存在着显著差异(P＜0.05)；比较两组术后的并发症的发生率和病死率,实验组分别为12.9％和39.1％,对照组分别为78.2％和22.3％.经统计分析两组无差异(P＞0.05).结论:通过对贲门癌患者进行根治性全胃切除术治疗,能够提高治疗效果,能明显提高患者的生存率,但是不会影响患者术后并发症的发生率以及病死率.可见根治性全胃切除术是对贲门癌的一种有效的治疗方法.【总页数】2页(P126-127)【作者】胡民主【作者单位】南京市六合区人民医院普外科,江苏南京,211500【正文语种】中文【相关文献】1.根治性全胃切除术与根治性近端胃大部切除术对贲门癌患者的治疗效果及生存率的影响2.根治性全胃切除术治疗胃底贲门癌的疗效及预后评价3.经腹与经胸根治性全胃切除术治疗老年贲门癌的临床疗效及安全性分析4.腔镜下根治性全胃切除术与开腹根治性近端胃切除术治疗贲门癌的效果观察5.腔镜下根治性全胃切除术与开腹根治性近端胃切除术治疗贲门癌的效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
全胃切除与近端胃切除治疗贲门癌的疗效对比
全胃切除与近端胃切除治疗贲门癌的疗效对比【摘要】目的探讨全胃切除术和近端胃切除术治疗贲门癌后临床症状、生存期、食管反流情况。
方法对62例贲门癌患者施行外科手术治疗的术后并发症的发生率以及3、5年生存率和病死率进行分析。
其中全胃切除术组(total gastrectomy tg组)42例,近端胃切除术组(proximal gastrectomy pg组)20例。
结果 tg 组患者3、5年生存率分别为47.8%和28.6%,pg组为分别29.8%和15.7%,2组患者的3、5年生存率差异有显著性(p0.05)。
1.2 治疗方法pg组行近端胃切除,残胃、食管吻合术,淋巴结清扫至第6区。
经左胸腹联合切口2例,经左胸切口3例,经上腹正中切口23例。
食管和空肠、胃吻合均使用吻合器吻合。
tg组行全胃切除roux-y食管空肠对端吻合术,经上腹正中切口79例,经左胸腹联合切口6例。
淋巴结清扫至第11区的共72例,占84.7%。
2组病例术前均未行辅助化疗,术后患者均接受氟尿嘧啶、亚叶加奥沙利铂方案的化疗4个周期。
1.3 统计学处理所有数据均采用spss 13.0的c2检验和校正c2检验对2组患者的3、5年生存情况以及术后并发症情况进行统计学分析。
2 结果2.1 术后并发症发生率比较tg组和pg组术后并发症的发生率分别为15.0%和37.2%,2组并发症发生率差异有显著性(p <0.05),见表1。
2.2 术后生存时间的比较对62例患者随访6个月～5年。
术后3年和5年生存率分别为39.8%和25.3%,其中tg组分别为47.8%和28.6%；pg组分别为29.8%和15.7%。
2组3、5年生存率差异有显著性(p <0.05)。
3 讨论目前,对贲门癌的发病原因了解还很少,加之在一些亚洲、北美及欧洲国家贲门癌的发病率呈逐年上升趋势,因此需要对贲门癌进行多学科的综合研究,提高其早期诊断与治疗水平以及病人的术后5年生存率。
近端胃切除术与全胃切除术治疗进展期近端胃癌的疗效对比观察
腺 下 缘 ， 贲 门 口上 方 ３ｃ 做 荷 包 ， 距 ｍ 切
４ ０例 胃癌 患者 分 为 近 端 胃 除全 胃 ，常 规行 ＲｏｘＹ 食 管 空肠 吻 合 ｕ
癌患者 ４ ， 中男 １ 例 ， ２ 例； ０例 其 ９ 女 １ 年 切 除术 组 与 全 胃切 除术 组 。近端 胃切 除 术 ， 空肠 “ 型 ” 胃， 床 下及 食 管 空 肠 Ｐ 代 肝 龄４ ０～ ８ ， ０岁 中位 年 龄 ６ 岁 ；Ｉ 期 １ 术 组 １ 例 ， 中 男 １ 例 ， ９ ； Ｏ ｂ ８ ９ 其 ０ 女 例 平均 年 吻 合 口旁 各 置 引 流 管 １ 。 组 均 为 进 根 两
义 （ ．２ １ ０ 均 Ｐ ＞ ０Ｏ ） ｒ ３ 、． ： ＝１ ４ ． 。 ５
少 于 近 端 胃切 除术 组 ＜ Ｏ ５ ； 后 １ ． ）术 ０
３ 讨 论
２２ 两 组 术 后情 况 的 比较 ． ２２１ 两 组 术 后住 院 时 间及 排气 时间 的 ． ． 比较
年 的 生存 率 两 组 差 异 无 统 计 学 意 义
６ 前 电子 胃镜病 理 活检 、 消化 道造 影 、 １ 例 ， ５ ｍ６例 ； 于 胃底 贲 门 １ 例 ， １ 统 计 方 法 上 上 Ｏ ＞ ｃ 位 １ ．
作 者单位： ３ ５ ０ 浙江省 慈溪 ， １３０ 慈溪 市中医医院 （ 董静波 、 潘丽芳、 阮捷） 宁波市 ；
第一医院（ 旦平） 袁
近 端 胃癌 的患 者 ４ ０例 ， 为近 端 胃切 除术 组与 全 胃切 除 术 组 ， 两 组 患者 的手 术 时 间 、 中 出血 量 、 院 时 间 、 分 对 术 住 排 气 时 间 、 胀 不 适 感 、 合 口愈合 情 况 、 部 感 染 及 反 流 性食 管 炎 等 近 、 期 并 发症 及 术 后 生 存率 方 面 进 行 比较 。 饱 吻 肺 远 结果 两 组在 手术 时 间 、 中 出血 量 、 院 时 间及 排 气 时 间差 异 均 无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ５ ； 胃切 除 术 组 并发 术 住 均 ． ）全 ０
贲门癌能彻底治愈吗
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贲门癌能彻底治愈吗
贲门癌能彻底治愈吗?贲门癌是胃病的一种，它的对人的身体危害很大，特别是到中晚期。
它可能会造成生命危险，那贲门癌能不能治好呢，这是很多患者及家属想要知道的，今天小编就来告诉大家。
对于贲门癌还是要及早治疗比较好，因为贲门癌他和其他的疾病的症状相似，很容易造成误诊，耽误最佳的治疗时期。
当然任何的的疾病都是越早治疗越好，治愈率也是最高的。
下面我们看看关于贲门癌治疗的方法有哪些?
(1)近端胃次全切除术：这种治疗贲门癌的方法主要适合于食管下端、脾脏和小弯下1/3中点至胃大弯中点连线之间的近端胃组织，并施行食管-胃吻合术。
(2)全胃切除术：适合于食管下端、全胃、十二指肠球部、脾脏、大网膜和小网膜等处，并利用空肠与食管近端吻合，是很好的治疗贲门癌的方法。
(3)扩大的全胃切除术：这种治疗贲门癌的方法适合于全胃切除术的以上范围加上胰腺远端(整块切除)，并清扫腹腔动脉周围淋巴结，并施行食管-胃吻合术。
(4)扩大的近端胃次全切除术：这种治疗贲门癌的方法适合于近端胃次全切除术的以上范围加上胰腺远端(整块切除)，并清扫腹腔动脉周围淋巴结，并施行食管-胃吻合术。
(5)贲门癌中医治疗方法，中医治疗方法也是要很长的一段时间，要学会辩证，肝胃不和型、脾胃虚寒型、瘀毒内阻型、气血双亏型这些都该用什么中药治疗。
贲门癌能彻底治愈吗?通过上述文章大家对于贲门癌是否能治好心中应该有了一定的结果，关于贲门癌我们要及早的确诊，并且到权威的医院治疗，提高治愈率才能越高。
你要是想咨询其他内容的话那现在可以咨询我们的在线专，祝早日康复。
原文链接：/416ma/2015/0814/228944.html。
贲门癌近端胃大部切除与全胃切除疗效比较
贲门癌近端胃大部切除与全胃切除疗效比较目的分析并对比贲门癌近端胃大部切除与全胃切除的临床疗效。
方法在我院2008年1月～2015年3月选择100例在我院普外科接受诊断和治疗的患者作为本次研究对象，将其按照数字数字法分为观察组（n=50）与实验组（n=50）。
观察组采用近端胃大部切除术进行治疗；实验组采用全胃切除手术进行治疗。
对比两组患者的临床疗效。
结果实验组患者治疗总有效率（96.00%）显著高于观察组患者的治疗总有效率（80.00%），两组患者的临床治疗总有效率数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。
结论全胃切除的远期疗效更加理想，可以显著提升患者的术后生活质量，并降低并发症的发生，值得临床推广。
标签：贲门癌；近端胃大部切除；全胃切除；临床疗效贲门癌近些年在临床当中的发病率不断提升，外科手术是主要的治疗方式，对于贲门癌患者而言，临床当中可以选择的手术方式主要有两种，分别为近端胃大部切除、全胃切除[1]-[2]。
对此，为了选择出疗效最为显著的治疗方式，本文以我院患者为例，探讨两种方式的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在我院2008年1月～2015年3月选择100例在我院普外科接受诊断和治疗的患者作为本次研究对象，将其按照数字数字法分为观察组（n=50）与实验组（n=50）。
观察组患者男性患者26例，女性患者24例，平均年龄为（58.4±3.2）岁，TNM分期：II期25例，III期25例；实验组患者男性27例，女性23例，平均年龄（58.8±4.8）岁，TNM分期：II期23例，III期27例。
两组患者多项一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法观察组采用近端胃大部切除术进行治疗；实验组采用全胃切除手术进行治疗。
所有患者均采用根治性切除术，并通过腹部入路，其中79例患者采用D2淋巴结清扫，21例患者采用D2+13组淋巴结清扫。
全胃切除术与近侧胃大部切除术治疗贲门腺癌的疗效
全胃切除术与近侧胃大部切除术治疗贲门腺癌的疗效王开国【期刊名称】《求医问药（学术版）》【年(卷),期】2013(011)012【摘要】目的:探讨全胃切除术与近侧胃大部切除术治疗贲门腺癌的临床效果.方法:选择2007年5月至201 3年5月在我院进行贲门腺癌治疗75例患者,将其分为两组,对照组25例,治疗组50例,对照组患者行全胃切除术,治疗组患者行近侧胃大部切除术,观察和分析两组患者的临床效果.结果:两组患者术后生存率差异不具有统计学意义(P＞0.05).对照组及治疗组淋巴结转移阳性患者术后3年以及5年生存率分别为28.6％、25％和20％、25％,两组患者3年生存率差异具有统计学意义(P ＜0.05),两组淋巴结转移阴性患者术后1年、3年以及5年生存率差异不具有统计学意义(P＞0.05).两组患者肿瘤位于肌层、下层以及术后1年、3年以及5年生存率差异不具有统计学意义(P＞0.05).肿瘤侵及浆膜层患者的生存率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:若患者病变超出了扩大全胃切除术的范围,则难以取得理想的治疗效果,应行姑息性全胃切除术及近侧端胃大部分切除术.【总页数】2页(P54-55)【作者】王开国【作者单位】江苏省泗阳仁慈医院江苏泗阳223700【正文语种】中文【中图分类】R735.205【相关文献】1.贲门腺癌行全胃切除术与近侧胃大部切除术的疗效对比 [J], 薛平2.贲门腺癌行全胃切除术与近侧胃大部切除术的疗效对比 [J], 尹小波3.近侧胃大部切除术与全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床疗效分析 [J], 饶玉文4.近侧胃大部切除术与全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床疗效分析 [J], 李宇5.近侧胃大部切除术与全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床疗效分析 [J], 李宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
贲门癌全胃切除与近端胃切除的疗效观察
贲门癌全胃切除与近端胃切除的疗效观察
王治华;牛建永
【期刊名称】《长治医学院学报》
【年(卷),期】1998(012)004
【摘要】我科１９８３年５月～１９９３年５月行贲门癌手术１２５８例，其中全胃切除食管空肠吻合术３１７例，近端胃大部切除食管胃吻合术９４１例。
现将６０岁以内贲门癌患者４００例随机分为两组各２００例，观察两种消化道重建方法术后的症状、生活质量、并发症、生存率总结报...
【总页数】2页(P262-263)
【作者】王治华;牛建永
【作者单位】长治医学院附院肿瘤科;长治医学院附院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.205
【相关文献】
1.全胃切除与近端胃切除对老年贲门癌患者临床疗效及生活质量影响的随机对照研究 [J], 孙建平
2.近端胃切除和全胃切除治疗贲门癌对比 [J], 温永春
3.近端胃切除与全胃切除治疗贲门癌近远期疗效比较 [J], 张汉江
4.近端胃切除以及全胃切除治疗贲门癌的疗效比较 [J], 徐志坚
5.近端胃切除与全胃切除治疗贲门癌的临床疗效观察 [J], 黄亮; 丘碧波
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探讨贲门癌近端胃大部切除与全胃切除疗效比较
发表时间：2018-08-21T10:30:01.937Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月17期作者：任群生
[导读] 探讨并分析贲门癌近端胃大部切除与全胃切除的临床疗效
任群生
大庆银浪街道社区卫生服务中心 163412
摘要：目的探讨并分析贲门癌近端胃大部切除与全胃切除的临床疗效。
方法此次研究的对象是选择我院2015年1月～2017年3月选择100例在我院普外科接受诊断和治疗的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照数字数字法分为观察组（n=50）与实验组
（n=50）。
观察组采用近端胃大部切除术进行治疗；实验组采用全胃切除手术进行治疗。
对比两组患者的临床疗效。
结果实验组患者治疗总有效率（96.00%）显著高于观察组患者的治疗总有效率（80.00%），两组患者的临床治疗总有效率数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。
结论全胃切除的远期疗效更加理想，可以显著提升患者的术后生活质量，并降低并发症的发生，值得临床推广。
关键词：贲门癌；近端胃大部切除；全胃切除；临床疗效
Objective to explore and analyze the clinical efficacy of proximal gastrectomy and total gastrectomy for gastric cardia cancer. Methods the subjects were selected from January 2015 to March 2017 in our hospital to select 100 patients who were diagnosed and treated in the Department of general surgery in our hospital. The clinical data were analyzed retrospectively，and the patients were divided into the observation group（n=50）and the experimental group（n=50）according to the digital digital method. The observation group was treated with proximal subtotal gastrectomy，and the experimental group was treated by total gastrectomy. The clinical efficacy of two groups of patients was compared. Results the total effective rate of treatment in the experimental group（96%）was significantly higher than that of the observation group（80%）. The total effective rate of clinical treatment in the two groups had significant difference （P<0.05）.Conclusion the long-term effect of total gastrectomy is more ideal，which can significantly improve the postoperative quality of life and reduce the incidence of complications，which is worthy of clinical promotion.
[Key words] cardiac cancer；proximal gastrectomy；total gastrectomy；clinical efficacy
贲门癌近些年在临床当中的发病率不断提升，外科手术是主要的治疗方式，对于贲门癌患者而言，临床当中可以选择的手术方式主要有两种，分别为近端胃大部切除、全胃切除[1]-[2]。
对此，为了选择出疗效最为显著的治疗方式，本文以我院患者为例，探讨两种方式的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院2015年1月～2017年3月选择100例在我院普外科接受诊断和治疗的患者作为本次研究对象，将其按照数字数字法分为观察组（n=50）与实验组（n=50）。
观察组患者男性患者26例，女性患者24例，平均年龄为（58.4±3.2）岁，TNM分期：II期25例，III期25例；实验组患者男性27例，女性23例，平均年龄（58.8±4.8）岁，TNM分期：II期23例，III期27例。
两组患者多项一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
观察组采用近端胃大部切除术进行治疗；实验组采用全胃切除手术进行治疗。
所有患者均采用根治性切除术，并通过腹部入路，其中79例患者采用D2淋巴结清扫，21例患者采用D2+13组淋巴结清扫。
观察组患者在食管残端置入底订座，同时管状吻合器通过胃窦部开口和食管吻合。
实验组在闭合十二指肠残端，食管断端放置底订座，并距离Treize韧带约20cm的位置切断空肠，同时游离小肠系膜，上提远端空肠，管状吻合器通过远端空肠断端进入到小肠，在结肠前和食管实行端侧吻合，闭合空肠的断端，并在距离吻合口下方60cm处安放底订座，近端空肠与之行侧侧吻合，闭合近端空肠断端，缝合口采用细丝线加固，预防吻合口发生漏及出血。
1.3 观察指标
对比两组患者的临床疗效。
按照患者的生存状况与症状情况评价患者的治疗效果，同时将治疗效果划分为显效、有效与无效。
显效：生存时间超过1年，同时各项症状无复发迹象；有效：生存时间超过1年，但是存在腹痛、腹泻以及消化不良等症状；无效：未生活到1年病死或存在严重临床症状，无法正常生活。
总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。
计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗总有效率（96.00%）显著高于实验组患者的治疗总有效率（80.00%），两组患者的臨床治疗总有效率数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
外科手术切除是当前治疗胃底贲门癌的主要方案，对于早期贲门癌实行近端胃根治性切除术已经是临床当中的共识[3]。
但是，对于贲门癌患者给予哪一种手术方案国内外学者仍然有不同的意见。
大多数学者认为，对于近端1/3胃癌患者可以选择全胃切除手术的方案，只需要切缘距离肿瘤有足够距离即可。
另外，虽然近端胃切除术的手术操作较为简单，创伤比较少，同时可以保留胃的部分消化功能，但是大多数患者都会并发返流性食管炎，同时这一并发症当前并没有特效治疗方式，导致术后的生存质量比较差。
在这一方面相对于全胃切除术而言，在并发症以及术后不良反应等方面有一定的缺陷，相对而言全胃切除术疗效更加理想。
在这样的条件之下，全胃切除的手术治疗效果会一定程度的优于近端胃大部切除[4]。
本研究结果显示，实验组患者治疗总有效率（96.00%）显著高于观察组患者的治疗总有效率（80.00%）。
这一结果充分证明全胃切除的
远期疗效更加理想，能够更好的提高患者的术后生活质量，极大程度的减少患者的术后压力与负担，在营养吸收方面也有明显的优势，可以作为首选治疗方案。
综上所述，全胃切除的远期疗效更加理想，可以显著提升患者的术后生活质量，并降低并发症的发生，值得临床推广。
参考文献：
[1]张晓威，徐刚潮，郑周红.贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术疗效比较[J].新乡医学院学报，2016，23（12）：1095-1097.
[2]张焱辉，李靖锋，唐俊，等.全胃切除术与近端胃大部切除术治疗胃底贲门癌的远期疗效对比[J].实用癌症杂志，2017，32（3）：425-427.
[3]吴小红，史俊，陆俊，等.贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃大部切除术对贲门癌患者远期生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（43）：8576-8577.。