贲门癌全胃切除术与近端胃切除临床疗效分析
近端胃切除术和全胃切除术治疗胃底贲门癌的效果对比
近端胃切除术和全胃切除术治疗胃底贲门癌的效果对比龚文【摘要】目的对比近端胃切除术和全胃切除术治疗胃底贲门癌的效果.方法方便选择该院自2014年2月—2018年5月收治的38例胃底贲门癌患者,将其随机分为2组,每组19例.对照组给予近端胃切除术,观察组给予全胃切除术,对两组治疗效果进行比较.结果观察组与对照组QLQ-ST022评分各项对比,差异有统计学意义(P<0.05);体现为观察组评分均较低,其吞咽困难评分为(13.83±1.78)分、胃部疼痛评分为(20.72±1.08)分、饮食受限评分为(31.96±1.96)分.观察组术后并发症发生率为10.53％明显低于对照组31.58％(x2=12.0734,P<0.05).结论对于胃底贲门癌而言,使用全胃切除术治疗可使改善预后,使术后并发症减少.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2019(038)004【总页数】3页(P90-92)【关键词】近端胃切除术;全胃切除术;胃底贲门癌;效果对比【作者】龚文【作者单位】江苏省淮安市金湖县中医院外一科,江苏淮安 211600【正文语种】中文【中图分类】R735贲门癌属于胃癌的一种，位于胃上部贲门小弯侧，在晚期会有梗阻的现象，与食管癌对比发生机率较小，且其发生时间更晚[1]。
加上发病部位隐蔽，此类患者不易在早期确诊[2]。
多数患者在就诊时已是晚期，此期单纯使用放化疗无明显效果，可采用根治性手术，以挽救生命。
在临床上有两种手术方式，如近端胃切除术、全胃切除术，但选择哪一种治疗方法仍有争议，为探究具体效果，现方便选择该院自2014 年2 月—2018 年5 月收治的38 例胃底贲门癌患者作为研究对象，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料方便选择该院自收治的38 例胃底贲门癌患者，将其随机分为2 组，每组19 例。
对照组，男15 例，女4例，年龄为47～78 岁，平均年龄为（59.43±11.08）岁，肿瘤直径为2.3～6.8 cm，平均为（3.97±1.22）cm；病程为3～16 个月，平均病程为（11.87±3.76）个月；观察组，男13例，女6 例，年龄为48～77 岁，平均年龄为（58.82±9.97）岁，肿瘤直径为2.2～6.9 cm，平均为（3.87±1.35）cm，病程为6～18 个月，平均病程为（9.84±5.37）个月，这两组患者在一般资料等方面差异无统计学意义（P＞0.05）；所有研究病例经过伦理委员会批准，且患者及家属均知情并表示同意。
全胃切除术和近侧胃大部切除术治疗胃底贲门癌的对比
维普资讯月第 ２ 卷第 ２期 ９
Ｈ ｂｉ ｅ ｃ ｏｒａ，ｅ Ｏ７ Ｖ ｌ ９Ｎ ． ｅｅ Ｍ Ｓ ａ ＪｕｎｌＦｂ２Ｏ ， ｏ２ ， ｏ２ ｌ
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论 著 ・
全 胃切 除术 和 近侧 胃大部 切 除术 治疗 胃底责 门癌 的对 比
ｗｅｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ． ｓ ｌ Ｔ ｅ １ ３ ａ ｄ５一ｙ ａ ｕ ｖ ａ ａｅ ｆｇｏ ｐ Ｔ ｗ ｒ ３． ％ ， ． ％ ｒ ｏ ａ ｅ ｅ ｅ ｒｕ ｓ Ｒｅ ｕｔ ｈ ， ， ｗ ｗ ｓ ｎ ｅ ｒｓ ｒｉｌ ｒ ｔｓｏ ｒｕ Ｇ ｅｅ ８ １ ｖ ４ ６ ６ ｎ １５ ａ ｄ ４ ． ％ ｒｓ ｅ ｔ ｅ ， ｉ ｈ ｉ ｒｕ Ｇ ｒ ７ ０ ， ． ％ ， ｄ ２ ． ％ ｒｓ ｅ ｔ ｅｙ ｈ ｅｅ ｗ ｒ ｉｎ ｃ ｔ ｅ ｐ ｃ ｉ ｌ ｗｈｃ ｇ ｏ ｐ Ｐ ｗｅｅ ８ ． ％ ４ ８ ｖ ｙ ｎ ６ ｎ ４ ａ ７ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ．Ｔ ｒ ｅ ｅ ｓ ｉ ａ ｖ ｇｆｎ ｉ
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全胃切除与近端胃切除治疗进展期贲门癌疗效分析
ｍ ｌ
３４ 回收率 实 验 ．
量 取 已测 含 量 的样 品 提 取 液 ６
份， 分高 、 、 量 加入 芦 丁对照 品 ， ３２方法测 定 中 低 按 ．
吸光度。决 明子平 均 回收率 为 ９ ． ％ （ ：６ ， ３８ ｎ ）
Ｒ Ｄ＝１ ６ ， 明 角 为 ９ ． ％ （３＝６） Ｒ Ｄ ＝ Ｓ ．％ 决 ４２ １ ，Ｓ ２２ 。 ． ％ 两者无 明显 差异 （ｔ＝ ．６ Ｐ ＞ ．５ 。 ０３ ， ０ ０ ） ３ ５ 决 明子 和决 明 角 总黄 酮 含 量 测定 ． 分别 吸取 两 种样 品溶 液 １ｍ ， 个 样 品溶 液 平 行 取 ３份 ， ｌ每 按 ３ ２方 法分 别 测 定 吸 光 度 ， 人 回归方 程计 算 决 明 ． 代
［ ］ 陈秋东 ， ３ 徐蓉 ， 徐志南 ， ． 明子 中蒽醌类 化学成分及其生物 等 决 活性研究进展［ ］ 中国现代应用药学杂志 ， ０ ， （ ） １０ Ｊ． ２ ３ ２ ２ ：２ — ０ ０
１ ４． ２
［ ］ 张毅 ， ４ 黄小平 ， 翁代群 ， Ｈ Ｌ 等． Ｐ Ｃ测定不 同产地决 明子 中蒽醌
观察组术后并发症的发生率明显低于对照组 （Ｐ
全 胃切 除术治疗进展期贲 门癌术 后并 发症少 ， 是治疗进展期贲 门癌 比较好 的手术方式 。
Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ｈ ｆｅ ｔ ｅ ｅ ｓ ｏ ｔ ｌ ａ ｔｅ ｔ ｍ ｙ ａ ｄ ｐ ｏ ｉ ａ ｔ ｍ ａ ｈ ｒ ｓ ｃ ｏ ｎ ａ ｖ ｎ ｅ ａ ｄ ａ ｃ ｎ ｅ ａ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｅ ｃ ｖ ｎ ｓ ｆｔ ａ ｓ ｒ ｃ ｏ ｎ ｒ ｘｍ ｌ ｓｏ ｃ ｅ ｅ ｔ ｎ ｉ ｄ ａ ｃ ｄ ｃ ｒ ｉ ａ ｃ ｒ ｉ ｏ ｇ ｉ
全胃切除术治疗胃癌临床疗效评价-胃癌全胃切除能活几年
全胃切除术治疗胃癌临床疗效评价:胃癌全胃切除能活几年胃癌是人体消化系统常见的恶性肿瘤，其在我国发病率仅次于肺癌和肝癌，居第3位。
手术治疗是临床常用的方法，采用何种手术方式是外科研究的热点问题，本研究通过对胃癌患者的临床治疗情况进行观察和分析，现报告如下。
资料与方法2008年1月～2010年1月收治胃癌患者80例，男51例，女29例，年龄37～74岁，平均66.8±7.6岁，所有患者均经过上消化道钡餐，胃镜及组织病理学检查确诊为胃癌患者。
癌灶部位：胃体部26例，胃底部24例，贲门部30例，临床分期：T1N1M0期19例，T2N0M0期18例。
组织病理学分型：黏液腺癌9例，印戒细胞癌11例，腺癌60例。
80例患者均在知情同意的情况下参与本次调查。
治疗方法：患者采取根治性全胃切除术治疗，作上腹部正中切口，探查明确后延长切口，向上到达剑突并切除剑突，向下到达脐部，根据临床需要对其进行延长。
沿着横结肠对胃结肠韧带进行处理，到达肝曲和脾曲，并且掀起横结肠系膜的前叶和胰腺包膜，在幽门管的下方分离显露胃网膜右动静脉，将动静脉的根部切断、结扎。
在接近肝脏处将肝胃韧带切断，在幽门管上方分离，并且从根部切断、结扎胃右动静脉，分离幽门部之后切断，将十二指肠残端牢固闭合。
将脾胃韧带和胃短动脉进行分段切断和结扎，切断胃左动静脉根部，进行结扎，对胃后方和贲门食道下端进行游离。
将食道下段左右迷走神经切断，在贲门上部将食道切断，从而将全胃切除。
在切除过程中将相应部位淋巴结进行清扫，采用食道—空肠Roux-en-Y吻合术重建消化道。
观察指标：①观察胃癌患者手术的一般情况，术后生存率，术后并发症情况。
②观察胃癌患者的生活质量评分（QOL）：通过对胃癌患者手术治疗前后的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解配合及同事理解配合等12个方面进行评分，满分100分。
统计学处理：采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过t 检验分析，P结果80例胃癌患者均行根治性全胃切除治疗，手术均顺利进行，围手术期死亡1例，均无吻合口瘘发生，术后肺部感染1例，1年生存率50例（71.4%），3年生存率30例（42.9%），术前生活质量评份60.3±10.6分，术后生活质量评分80.5±10.7分，差异有统计学意义（P讨论胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率较高，由于胃癌发现即为中晚期，一般均失去了最佳的有效治疗时机。
贲门癌全胃切除与近端胃切除的疗效观察
贲门癌全胃切除与近端胃切除的疗效观察
王治华;牛建永
【期刊名称】《长治医学院学报》
【年(卷),期】1998(012)004
【摘要】我科１９８３年５月～１９９３年５月行贲门癌手术１２５８例，其中全胃切除食管空肠吻合术３１７例，近端胃大部切除食管胃吻合术９４１例。
现将６０岁以内贲门癌患者４００例随机分为两组各２００例，观察两种消化道重建方法术后的症状、生活质量、并发症、生存率总结报...
【总页数】2页(P262-263)
【作者】王治华;牛建永
【作者单位】长治医学院附院肿瘤科;长治医学院附院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.205
【相关文献】
1.全胃切除与近端胃切除对老年贲门癌患者临床疗效及生活质量影响的随机对照研究 [J], 孙建平
2.近端胃切除和全胃切除治疗贲门癌对比 [J], 温永春
3.近端胃切除与全胃切除治疗贲门癌近远期疗效比较 [J], 张汉江
4.近端胃切除以及全胃切除治疗贲门癌的疗效比较 [J], 徐志坚
5.近端胃切除与全胃切除治疗贲门癌的临床疗效观察 [J], 黄亮; 丘碧波
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贲门胃底癌近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术和全胃切除术的近远期疗效观察
贲门胃底癌近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术和全胃切除术的近远期疗效观察张永宏;陆王锋;任博博;李占盈【摘要】目的:探讨近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术和全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗贲门胃底癌的近远期效果.方法:回顾性分析74例贲门胃底癌患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合组(n=40,A组)和近端胃大部切除间置空肠双通道吻合组(n=34,B组).统计两组围手术期基本指标、术后生活质量和防反流效果,随访3年后比较两组生存率情况.结果:两组手术出血量、术后排气时间及手术并发症率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组手术时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);远期并发症方面:B组反流性食管炎、营养不良发生率显著低于A组,术后6个月Visick分级明显优于A 组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月、1年、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术治疗贲门胃底癌能取得同全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术相接近的近远期手术效果,且在减少反流性食管炎等并发症、提高患者术后生活质量方面优势显著,值得临床推广应用.【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2019(034)001【总页数】4页(P110-113)【关键词】贲门胃底癌;间置空肠双通道吻合术;食管空肠Roux-en-Y吻合术;疗效【作者】张永宏;陆王锋;任博博;李占盈【作者单位】商洛市中心医院胃肠外科,陕西商洛 726000;商洛市中心医院胃肠外科,陕西商洛 726000;商洛市中心医院胃肠外科,陕西商洛 726000;商洛市中心医院胃肠外科,陕西商洛 726000【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，在我国位居恶性肿瘤发病率第3位，死亡率第2位[1]。
近端胃切除术和全胃切除术治疗胃底贲门癌的meta分析
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近 端 胃切 除 术 和 全 胃切 除 术治 疗 胃底 责 门癌 的 ｍ ｔ 析 ｅ ａ分
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全胃切除术治疗胃底贲门癌37例临床疗效观察
・１ ３ ・ ６ ３
全 胃切 除术 治 疗 胃底 责 门癌 ３ ７例 临床 疗 效 观 察
温 志刚 （ 长治 市潞安 集 团总 医院胸 心外科 山西 长 治 ０６０ ） ４ ２４
【 摘要】 目的 探讨 全 胃切 除术治疗 胃底贲 门癌 的临床 治疗效果。方 法 将 ７ 例 胃底贵 门癌患者 随机 分为 治疗 ５
较无显著性差异（ １ ６） ＝ ．３ ， 均 ＞ ． ） ｘ ＝ ． ， ０９２ Ｐ ８ （ ２ ００ 。 ５
３ 讨 论
胃底贲 门癌 由于解 剖位 置 特殊 ， 症状 表 现不 典 型 ，
易 发生 局部 浸润 和 淋 巴结转 移 ， 期诊 断较 困难 ， 早 发现
时大多 已发展为进展期 ， 效果不理想¨ 。如何在提高疗 Ｊ
组３ ７例 ， 对照组 ３ ８例 ， 治疗组采用全 胃切除 术， 对照组采 用近侧 胃大部分切 除术， 比较 两组 的生存率、 并发症发生率和 病死率情况。结果 治疗组 １３ ５年 生存率分 别为 ８ ． ％ 、４ ９ 、、 ３ ８ ６ ． ％和 ４ ．％ ； 照组 １ ３ ５年 生存 率分 别 为 ８ ． ％、 ０５ 对 、、 １６
分 切除术 的患者进 行对 照分 析 ， 报告 如下 。 现
１ 资料 与方 法
２ １ 两 组生存 率情 况 两 组 患 者 均获 得 随访 ， ． 治疗 组 的 １３５年生存 率 分别 为 ８ ． ％ 、４ ９ 和 ４ ．％ ； 、、 ３ ８ ６ ．％ ０５ 对
照组 １３ ５ 、、 年生存率分别为 ８ ．％ 、 ．％和 ２ ．％。 １６ ４ ７ ４ ３７ 两组患者 的 ３ ５ 、 年生存率 比较有显著性差异 （ ＜ ． Ｐ ０
近侧胃大部切除术与全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床疗效分析
近侧胃大部切除术与全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床疗效分析作者：饶玉文来源：《中外医学研究》2012年第28期【摘要】目的：研究比较近侧胃大部切除术（PG）与全胃切除术（TG）在外科手术治疗胃底贲门癌的临床疗效。
方法：选取2004年1月—2007年1月因胃底贲门癌来笔者所在医院就诊的患者89例，其中行PG者43例（PG组），行TG者46例（TG组），并对患者5年内生存率及术后并发症发生率进行对比分析。
结果：TG组5年生存率（58.70%）高于PG组（44.19%），差异有统计学意义（P【关键词】胃大部切除；全胃切除；贲门癌中图分类号 R735.2 文献标识码 B 文章编号 1674—6805（2012）28—0038—02胃癌是我国高发癌症之一，其治疗是以外科手术为中心的综合性治疗，由此可见外科手术在胃癌治疗中的重要性[1]。
回顾性分析2004年1月—2007年1月笔者所在医院收治的89例贲门癌患者的临床资料，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般材料选择2004年1月—2007年1月笔者所在医院就诊的胃底贲门癌患者89例，将其中行PG 者43例作为PG组，行TG者46例作为TG组。
PG组平均年龄（52.30±4.75）岁；男30例，女13例；按TNM分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期31例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例。
TG组平均年龄（53.44±4.42）岁；男33例，女13例；按TNM分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期32例，Ⅲ期11例，Ⅳ期2例。
两组年龄、性别、病理分型比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 手术方法 PG组采用PG，正中切口33例，左旁正中切口10例，使用BillrothⅡ式胃空肠吻合20例，Roux—en—Y吻合23例。
根据病理切片结果确定淋巴结清扫范围。
TG组行TG，正中切口30例，左胸切口6例，左胸腹联合切口10例，所有患者均行Roux—en—Y吻合。
近侧胃大部切除术与全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床疗效分析
近侧 胃大 部切 除术与全 胃切 除术治疗 胃底贲 门癌 的 临床 疗 效 分 析
饶玉文①
生率 进行对 比分 析。结果 ：’ ５ 生存率 （ ． ％ 高于 Ｐ １ Ｇ组 年 ５７ ） ８０ Ｇ组 ● ． ％ ，差异有统计学意义 （＜ ． ） Ｇ组术 后并发症发生率 （９ ６ ） 于 Ｐ ４１ ） ４９ 尸 Ｏ ５，Ｔ ｏ １． ％ 低 ５ Ｇ
组 （ ． ％ ，差异有统计 学意 义 （ ＜ ． ） ３８ ） ４ ８ Ｐ Ｏ ５。结论 ： 胃切 除术在 胃底贲 门癌 的外科手术治疗上较近侧 胃大部切除术术后并发症更少 ，生存率更高 ， Ｏ 全 具
１ 例 ； Ｔ Ｍ分期 ： 期 ２ ， 期 ３ 例 ， ３ 按 Ｎ Ｉ 例 Ⅱ ｌ Ⅲ期 ８ ， 例 Ⅳ期 ２ 例。 Ｔ Ｇ组平 均 年 龄 ｆ ． ± ． ） ； ３ 例 ，女 １ 例 ； Ｔ Ｍ ５ ４ ４４ 岁 男 ３ ３４ ２ ３ 按 Ｎ
分期 ：Ｉ １ ， Ⅱ ３ 期 例 期 ２例 ，Ⅲ期 １ 例 ，Ⅳ期 ２例 。两组年龄、 ｌ 性别 、 病理分型 比较差 异均无 统计 学意义 （ ＞ ．５， Ｐ Ｏ０ ）具有可 比性。
３ 讨 论
现在 ，较 内镜下剥脱 术及伽 马刀等新 治疗手段 ，外 科手术 治 疗 胃癌仍 然具 有较 大优势 ，也更能 为患者接受 ，其 ５年存活
率 在 Ｅ本 已达到 ６ ％ 以上 】 ｔ ０ 。现经 腹 胃底 贲门癌根治术 因可游
使用 Ｖｓ ｋ 级 及 ５年生存 率评 价 术后 患者 的恢 复情况 。 ｉｃ 分 ｉ
贲门癌进行根治性全胃切除术治疗的疗效观察
贲门癌进行根治性全胃切除术治疗的疗效观察胡民主【期刊名称】《中国中医药咨讯》【年(卷),期】2011(003)022【摘要】目的:通过对贲门癌患者进行根治性全胃切除术治疗,来探讨其对贲]癌的治疗效果.方法:收集我院66例贲门癌进行手术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析,分为二组,对照组32例,实验组34例,对照组是给予胃大部切除术治疗的患者,实验组是进行根治性全胃切除术治疗的患者,比较两组患者治疗以后的生存率、并发症的发生率和病死率的情况.结果:比较两组1年、3年和5年的生存率,实验组分别为82.35％、64.70％和41.18％,对照组分别为81.25％、43.75％和21.87％,经统计分析两组3年与5年的生存率存在着显著差异(P＜0.05)；比较两组术后的并发症的发生率和病死率,实验组分别为12.9％和39.1％,对照组分别为78.2％和22.3％.经统计分析两组无差异(P＞0.05).结论:通过对贲门癌患者进行根治性全胃切除术治疗,能够提高治疗效果,能明显提高患者的生存率,但是不会影响患者术后并发症的发生率以及病死率.可见根治性全胃切除术是对贲门癌的一种有效的治疗方法.【总页数】2页(P126-127)【作者】胡民主【作者单位】南京市六合区人民医院普外科,江苏南京,211500【正文语种】中文【相关文献】1.根治性全胃切除术与根治性近端胃大部切除术对贲门癌患者的治疗效果及生存率的影响2.根治性全胃切除术治疗胃底贲门癌的疗效及预后评价3.经腹与经胸根治性全胃切除术治疗老年贲门癌的临床疗效及安全性分析4.腔镜下根治性全胃切除术与开腹根治性近端胃切除术治疗贲门癌的效果观察5.腔镜下根治性全胃切除术与开腹根治性近端胃切除术治疗贲门癌的效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
全胃切除与近端胃切除治疗贲门癌的疗效对比
全胃切除与近端胃切除治疗贲门癌的疗效对比【摘要】目的探讨全胃切除术和近端胃切除术治疗贲门癌后临床症状、生存期、食管反流情况。
方法对62例贲门癌患者施行外科手术治疗的术后并发症的发生率以及3、5年生存率和病死率进行分析。
其中全胃切除术组(total gastrectomy tg组)42例,近端胃切除术组(proximal gastrectomy pg组)20例。
结果 tg 组患者3、5年生存率分别为47.8%和28.6%,pg组为分别29.8%和15.7%,2组患者的3、5年生存率差异有显著性(p0.05)。
1.2 治疗方法pg组行近端胃切除,残胃、食管吻合术,淋巴结清扫至第6区。
经左胸腹联合切口2例,经左胸切口3例,经上腹正中切口23例。
食管和空肠、胃吻合均使用吻合器吻合。
tg组行全胃切除roux-y食管空肠对端吻合术,经上腹正中切口79例,经左胸腹联合切口6例。
淋巴结清扫至第11区的共72例,占84.7%。
2组病例术前均未行辅助化疗,术后患者均接受氟尿嘧啶、亚叶加奥沙利铂方案的化疗4个周期。
1.3 统计学处理所有数据均采用spss 13.0的c2检验和校正c2检验对2组患者的3、5年生存情况以及术后并发症情况进行统计学分析。
2 结果2.1 术后并发症发生率比较tg组和pg组术后并发症的发生率分别为15.0%和37.2%,2组并发症发生率差异有显著性(p <0.05),见表1。
2.2 术后生存时间的比较对62例患者随访6个月～5年。
术后3年和5年生存率分别为39.8%和25.3%,其中tg组分别为47.8%和28.6%；pg组分别为29.8%和15.7%。
2组3、5年生存率差异有显著性(p <0.05)。
3 讨论目前,对贲门癌的发病原因了解还很少,加之在一些亚洲、北美及欧洲国家贲门癌的发病率呈逐年上升趋势,因此需要对贲门癌进行多学科的综合研究,提高其早期诊断与治疗水平以及病人的术后5年生存率。
近端胃切除术与全胃切除术治疗进展期近端胃癌的疗效对比观察
腺 下 缘 ， 贲 门 口上 方 ３ｃ 做 荷 包 ， 距 ｍ 切
４ ０例 胃癌 患者 分 为 近 端 胃 除全 胃 ，常 规行 ＲｏｘＹ 食 管 空肠 吻 合 ｕ
癌患者 ４ ， 中男 １ 例 ， ２ 例； ０例 其 ９ 女 １ 年 切 除术 组 与 全 胃切 除术 组 。近端 胃切 除 术 ， 空肠 “ 型 ” 胃， 床 下及 食 管 空 肠 Ｐ 代 肝 龄４ ０～ ８ ， ０岁 中位 年 龄 ６ 岁 ；Ｉ 期 １ 术 组 １ 例 ， 中 男 １ 例 ， ９ ； Ｏ ｂ ８ ９ 其 ０ 女 例 平均 年 吻 合 口旁 各 置 引 流 管 １ 。 组 均 为 进 根 两
义 （ ．２ １ ０ 均 Ｐ ＞ ０Ｏ ） ｒ ３ 、． ： ＝１ ４ ． 。 ５
少 于 近 端 胃切 除术 组 ＜ Ｏ ５ ； 后 １ ． ）术 ０
３ 讨 论
２２ 两 组 术 后情 况 的 比较 ． ２２１ 两 组 术 后住 院 时 间及 排气 时间 的 ． ． 比较
年 的 生存 率 两 组 差 异 无 统 计 学 意 义
６ 前 电子 胃镜病 理 活检 、 消化 道造 影 、 １ 例 ， ５ ｍ６例 ； 于 胃底 贲 门 １ 例 ， １ 统 计 方 法 上 上 Ｏ ＞ ｃ 位 １ ．
作 者单位： ３ ５ ０ 浙江省 慈溪 ， １３０ 慈溪 市中医医院 （ 董静波 、 潘丽芳、 阮捷） 宁波市 ；
第一医院（ 旦平） 袁
近 端 胃癌 的患 者 ４ ０例 ， 为近 端 胃切 除术 组与 全 胃切 除 术 组 ， 两 组 患者 的手 术 时 间 、 中 出血 量 、 院 时 间 、 分 对 术 住 排 气 时 间 、 胀 不 适 感 、 合 口愈合 情 况 、 部 感 染 及 反 流 性食 管 炎 等 近 、 期 并 发症 及 术 后 生 存率 方 面 进 行 比较 。 饱 吻 肺 远 结果 两 组在 手术 时 间 、 中 出血 量 、 院 时 间及 排 气 时 间差 异 均 无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ５ ； 胃切 除 术 组 并发 术 住 均 ． ）全 ０
胃癌全胃或近端胃切除15例临床分析
中国卫生产业 141
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胃癌全胃或近端胃切除15例临床分析
杨树祥 云南省安宁市人民医院普外科，云南安宁 650300
[摘要] 目的 观察和探讨胃癌通过全胃或近端胃切除手术的临床治疗效果。 方法 选取该院消化道科2009年3月—2012年3月 之 间收 治的胃癌患者15 例，通 过胃镜 及 病 理 检 查 确 诊 为胃癌 后，对于不同的胃癌 类 型，采 取 全胃或 近 端胃切 除 的 手术 治 疗，其 中施行全胃切除手术10例，近端胃切除手术5例，并分析不同的胃癌患者手术后的治疗效 果。 结果 经过治疗，患者的术后并 发症的发生率为，对患者术后3年进行回顾性分析，对其生存率进行统计为，以1例治疗后18 d死亡。 结论 根据胃癌患者的临 床 症 状 选 择 针对 性的急救手段，能 够 有 效的 清 除 癌细 胞，并且 术后并发 症 发 生率 小，临床治 疗 效 果 确 切。 [关键词] 胃癌；全胃或近端胃；切除；临床分析 [中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）01（c）-0141-01
3年 8/10（80） 3/5（60）
3 讨论 综 上 所 述，我们 不 难 看出，对于胃癌患者 来 说 多 数 是由于 饮 食
原因导致胃溃疡或者胃炎进而发展成胃癌，因此规律的生活习惯很 重要[4]。术后的患者应当少食多餐，忌食生冷辛辣，减少胃的压力。为 了保证手术治疗的有 效性，在手术开始之前要 做 好必 要的术前准备 工作，这 样 才 能 及 时的对患者 术前的不良情况 进 行 纠正。在 手术展 开过程中为了避免开胸可能为患者带来的血流动力学的影响问题， 尽量 对患者在 腹 腔内完 成手术，避 免 开胸，无 论 为患者 选 择 那 种 切 除 手术，首要原 则就 是能 够 将患者的肿 瘤进 行 彻底的 切除，本院 接 受治疗的15例患者采用全胃切除的相对较多，从临床实践证明采用 全胃切除的 治 疗 效 果 较 为明显。为了保证 患者 术中的营养 情况，要 为患者在 术中 放 置营养 管。手术 结 束 后，护理 工作人 员要严 格观 察 患者的生命体征变化情况，进行感染问题的预防处理，并根据患者 的自身实际 情况 进 行 营养的支 持，对于患者出现的不良情况 要及 时 要主治大夫报告，有 效的避 免 术后并发症情况。 4 结语
贲门癌进行根治性全胃切除术治疗的疗效观察
①符合 １ 诊断标 准 ； 患儿 年龄 ６ ． １ ② 个月 ４ ； 岁 ③病程在
２ ｄ以 内。
１ 临床资料 ． ４ ２０ ０ ９年 ２月 一 ０ １年 ２月 ，我 院共收治腹 泻病患儿 ２１ ２ ７例 ， ５ 年龄 ２个月 一 ， 中选择符合 标准病例 ６ ６岁 从 ６例 ， 其中男 ３ ， ２ ９例 女 ７例。 将入选患儿随机分为对照组和治疗 组， ２组在性 别 、 龄 、 年 病程 、 临床症状 、 体征 等方面经统计
一
定的关系 ； 遗传 易感 性 ， 明显 的家族性 聚集现象 ， 有 因为
在贲 门癌高发地区或低发 区都可以找到其高发家族 ；食管 的癌变病变 ， 如食 管慢性炎症 、 门失 驰缓 症 、 贲 白斑 病等疾 病都有可能导致癌变的发生 ； 霉菌 的致癌作用 ， 实验研究证 明用霉变 的食物能够诱发大 鼠贲门的癌前病变 ，我们从那 些 霉变食物 中可以分 离出自地霉 、 黄霉 、 根霉等均能够诱发 动物的肿瘤 。 从我 国调查部 分贲 门癌的资料 可以证 明， 高发 区的居民比低发 区的食用发酵和霉变的食物较 多 ，这可能
表 ２两组患者术后并发症发生率及病死率 比较 （ ％） 例
是 目前治愈贲门癌 的最大可能性的手段 。本文就其进行根 治性全 胃切除术治疗后 的疗效进行 以下探讨。
１ 研 究对 象
５ 讨 论
收集我 院 ６ ６例贲 门癌进行手术 治疗 的患者 的临床资 料进行 回顾 性分析 ， 中男 ３ 其 ９例， ２ 例 ， 女 ７ 年龄平均为 ５ ５ 岁， 所选患者均是接受经腹部正 中切 口施行全 胃切 除、 食管 空肠 Ｒ ｕ—ｅ—Ｙ吻合术 。其 中进行 胃大部切 除术治疗的 ｏｘ ｎ 患者 ３ ２例 ， 作为对照组 ； 进行根治性全 胃切除术 治疗 的患
贲门癌近端胃大部切除与全胃切除疗效比较
贲门癌近端胃大部切除与全胃切除疗效比较目的分析并对比贲门癌近端胃大部切除与全胃切除的临床疗效。
方法在我院2008年1月～2015年3月选择100例在我院普外科接受诊断和治疗的患者作为本次研究对象，将其按照数字数字法分为观察组（n=50）与实验组（n=50）。
观察组采用近端胃大部切除术进行治疗；实验组采用全胃切除手术进行治疗。
对比两组患者的临床疗效。
结果实验组患者治疗总有效率（96.00%）显著高于观察组患者的治疗总有效率（80.00%），两组患者的临床治疗总有效率数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。
结论全胃切除的远期疗效更加理想，可以显著提升患者的术后生活质量，并降低并发症的发生，值得临床推广。
标签：贲门癌；近端胃大部切除；全胃切除；临床疗效贲门癌近些年在临床当中的发病率不断提升，外科手术是主要的治疗方式，对于贲门癌患者而言，临床当中可以选择的手术方式主要有两种，分别为近端胃大部切除、全胃切除[1]-[2]。
对此，为了选择出疗效最为显著的治疗方式，本文以我院患者为例，探讨两种方式的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在我院2008年1月～2015年3月选择100例在我院普外科接受诊断和治疗的患者作为本次研究对象，将其按照数字数字法分为观察组（n=50）与实验组（n=50）。
观察组患者男性患者26例，女性患者24例，平均年龄为（58.4±3.2）岁，TNM分期：II期25例，III期25例；实验组患者男性27例，女性23例，平均年龄（58.8±4.8）岁，TNM分期：II期23例，III期27例。
两组患者多项一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法观察组采用近端胃大部切除术进行治疗；实验组采用全胃切除手术进行治疗。
所有患者均采用根治性切除术，并通过腹部入路，其中79例患者采用D2淋巴结清扫，21例患者采用D2+13组淋巴结清扫。
消化内科贲门癌如何治疗,治疗方法
消化内科贲门癌如何治疗，治疗方法贲门癌是消化道恶性肿瘤的一种，患者表现为进食后咽下困难、上腹部疼痛、体重下降等症状。
治疗贲门癌主要包括手术、放疗和化疗等多种方法。
本文将详细介绍贲门癌的治疗方法和注意事项。
一、手术治疗手术切除是治疗贲门癌最常用的方法，它包括根治性手术和姑息性手术两种。
1、根治性手术：根治性手术是贲门癌治疗的主要方法。
手术时要将食管贲门处的癌组织、邻近淋巴结和瘤旁组织一并切除。
根据病变部位、大小、类型和分期等因素的不同，根治性手术分为瘤内切除术、部分胃切除术、全胃切除术等。
2、姑息性手术：姑息性手术主要是指在保证患者生命安全的前提下，缓解患者痛苦和改善消化功能。
常见的方法包括胃造口术、胃转流术等。
二、放疗治疗放射线能杀灭肿瘤细胞，减少肿瘤细胞数量，从而缓解患者疼痛和改善消化功能。
放疗方法包括外部放疗和内部放疗。
1、外部放疗：外部放疗是将一定量的射线照射于患者体表部位的方法，可以减轻症状、缩小肿瘤体积，但其副作用较大，会导致消化道炎症、发热、食欲减退等不良反应。
2、内部放疗：内部放疗是通过直接将放射源放入患者体内的方法进行放疗。
内部放疗可以减轻症状，避免外部放疗的不良反应，但也存在侵入性强、操作难度大等缺点。
三、化疗治疗化疗是利用化学物质杀灭癌细胞或阻止癌细胞分裂增生的治疗方法。
化疗既可以单独使用，也可以与手术或放疗联合使用。
常用于晚期患者或手术后辅助治疗。
化疗药物有多种，常见的包括氟脲嘧啶、卡铂等。
化疗副作用较大，如恶心、呕吐、脱发等，但是对一些晚期患者仍然具有一定的治疗效果。
四、注意事项治疗贲门癌时需要注意以下几点：1、维持良好的营养状态：贲门癌患者由于进食困难、体重下降等原因，易发生营养不良，应当鼓励患者多吃易消化、富含营养的食物，必要时可考虑进行人工喂养。
2、避免刺激性食物：在治疗过程中应避免进食刺激性食物，如辛辣食物、烟、酒等，以免损伤消化道黏膜。
3、加强护理：对于手术后的患者，需要加强护理，及时处理伤口渗液、维护呼吸道畅通、避免并发症的发生。
36例贲门癌行全胃切除与近端胃切除根治术后效果分析
【临床研究】36例贲门癌行全胃切除与近端胃切除根治术后效果分析李絮飞(凌海市人民医院普外科,辽宁 凌海 121200)【摘要】 目的:比较贲门癌行全胃切除根治与近端胃切除根治的术后效果㊂方法:选取2006年7月至2008年7月收治的36例贲门癌患者作为研究对象,分为A组(全胃切除组)18例及B组(近端切除组)18例,对比观察患者术后并发症及1年㊁3年㊁5年生存率,分析贲门癌行全胃切除根治与近端切除胃癌根治的术后治疗效果㊂结果:A组患者术后并发症发生率为11.1%,1年存活率88.9%,3年存活率61.1%,5年存活率38.9%;B组患者术后并发症发病率为38.8%,1年存活率83.3%,3年存活率44.4%,5年存活率22.2%㊂两组比较,A组的术后并发症发生率及1年㊁3年㊁5年存活率均优于B组,具有统计学意义(P<0.05)㊂结论:全胃切除根治术治疗贲门癌效果好,术后并发症发生率低,并能提高远期生存率,具有临床推广价值㊂【关键词】 贲门癌;全胃切除根治术;近端胃切除根治术doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2014.02.021中图分类号: R735.2 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2014)02-0046-02 胃癌是一种常见的恶性肿瘤,而贲门癌是胃癌的一种特殊类型,老年人为高发人群,由于其解剖位置的特殊性,早期患者往往没有自觉症状,等患者出现了消瘦㊁贫血及吞咽困难等症状时,已经发展到了贲门癌晚期[1]㊂目前临床上主要采用手术治疗贲门癌,手术方式的选择是全胃切除术还是近端胃切除术治疗存在争议[2]㊂通过此次对2006年7月至2008年7月收治的36例贲门癌患者的手术治疗进行研究和分析,比较两种手术方式的临床治疗效果,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 选取2006年7月至2008年7月凌海市人民医院收治的36例贲门癌患者作为研究对象,其中男23例,女13例,年龄33~76岁,平均年龄为(59.6±4.4)岁㊂病理学类型,腺癌26例,鳞癌6例,印戒细胞癌4例㊂将36例患者分为A组(全胃切除组)18例及B组(近端切除组)18例㊂两组患者均排除严重心㊁肺㊁肝㊁肾等器官功能障碍㊂两组患者在年龄㊁性别㊁肿瘤大小㊁病例类型等基本资料方面均无显著性差异,具有可比性(P>0.05)㊂1.2 治疗方法1.2.1 全胃切除 A组患者全身麻醉,经胸腹联合切口或者腹部正中切口㊂其中单纯全胃切除术11例,合并脾切除4例,合并脾切除及胰腺尾切除2例,合并其他脏器切除1例;术后食管空肠Roux-Y 重建吻合术13例,食管空肠 P”型吻合5例;D1式4例,D2式11例,D3式3例㊂术中注意:避免损伤周围大血管和神经组织,切除精准,淋巴结清扫彻底干净㊂1.2.2 近端胃切除 B组患者全身麻醉,经胸腹联合切口或者腹部正中切口㊂其中单纯近端胃切除术患者10例,合并脾切除3例,合并脾切除及胰尾切除4例,合并其他脏器切除1例;术后食管空肠Roux -Y重建吻合术14例,食管空肠 P”型吻合4例;D1式6例,D2式10例,D3式2例㊂术中两组患者均给予营养支持等治疗,术后给予辅助化疗㊂1.3 疗效观察 术后分别跟踪记录两组患者的并发症及1年㊁3年㊁5年的生存情况,分析两组患者的治疗效果和远期存活率㊂1.4 统计学处理 采用SPSS15.0统计软件进行统计学处理,均数±标准差表示计量资料,计量资料为t检验;计数资料为x2检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 并发症 A组术后发生吻合口瘘1例,反流性食管炎1例,未发生吻合口狭窄㊁肠梗阻㊁切口吻合口感染等并发症,并发症发生率为11.1%;B组术后发生反流性食管炎3例,吻合口瘘2例,吻合口狭窄1例,肠梗阻1例,并发症发生率为38.8%㊂A组并发症发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂2.2 生存率 A组1年存活16例,存活率88.9%; 3年存活11例,存活率61.1%;5年存活7例,存活率38.9%㊂B组1年存活15例,存活率83.3%;3年存活8例,存活率44.4%;5年存活4例,存活率22.2%㊂A组与B组相比,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂3 讨论64贲门癌高发于贲门小弯侧,发病位置隐匿,临床症状不典型,患者出现症状就诊时往往肿瘤已经较大或已累及其他侧壁,临床治疗效果不理想[3],预后较差㊂如何提高患者的远期生存率和生存质量,成为选择手术方式的重要目的㊂贲门癌手术治疗需切除原发病灶㊁累及病灶和其他脏器,并清扫区域淋巴结㊂本研究显示,对于贲门癌患者的治疗,全胃切除术不仅能有效降低反流性食管炎及肠梗阻等并发症的发生率,全胃切除术比近端切除术患者在术后1年㊁3年㊁5年的远期存活率有明显提高,全胃切除术切除范围大,能更好地解决贲门癌由于其病变部位的特殊性导致的病灶范围相对较大及淋巴转移率高等问题,进而达到有效延长患者生存期限的治疗目的㊂综上所述,全胃切除根治术治疗贲门癌效果好,术后并发症少并能提高远期生存率,具有临床推广价值㊂参考文献[1] 温志刚.全胃切除术治疗胃底贲门癌37例临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2010,9(21):1633-1636.[2] 朱德祥,秦震声,于仁.近端胃切除及全胃切除术治疗贲门癌的比较研究[J].现代生物医学进展,2010,10(8):1520-1521.[3] 郎保平,张晓.贲门癌不同手术入路的选择[J].中国实用医学,2010,37(8):75.(收稿日期:2013-09-29)编辑: 王冰(上接第45页)仕)500mg,tid㊂两组疗程均4周㊂分别于治疗前及治疗后4周检测血肌酐(Scr)㊁尿素氮(BUN)㊁24h 尿蛋白定量(TP /24h),并观察药物不良反应㊂1.3 统计学方法 采用SPSS10.0软件包,计量资料用⎺x ±s 表示,组间及治疗前后的比较采用t 检验,P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果两组慢性肾衰竭患者治疗前后Scr㊁BUN㊁TP /24h 变化见表1㊂治疗4周后Scr㊁BUN㊁TP /24h 水平与治疗前及对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)㊂对照组治疗前后上述指标变化不明显(P >0.05)㊂同时治疗组慢性肾衰竭患者自觉症状与治疗前及对照组同期比较明显减轻,静脉滴注前列地尔出现穿刺部位皮肤发红2例,停药后自行消失,未见牙龈出血㊁皮肤黏膜瘀斑及过敏性皮疹等严重不良反应;服羟苯磺酸钙患者有轻度胃肠反应1例,无呕吐㊁皮疹及药物热等不良反应㊂表1 两组慢性肾衰竭治疗前后BUN ㊁Scr ㊁TP /24h 比较(⎺x ±s )组别例数BUN(mmol /l)Scr(μmol /l)TP /24h(g /24h)对照组治疗前2517.7±6.5386.9±98.7 2.0±1.2治疗后14.6±6.2359.7±67.1 1.9±1.1治疗组治疗前2518.1±6.2388.4±99.6 2.1±1.1治疗后10.2±4.3*▲258.6±72.4*▲1.2±1.0*▲ 注:与本组治疗前比较,*P <0.05;与对照组治疗后比较,▲P <0.05㊂3 讨论慢性肾衰竭(CRF)是一种严重危害人民健康和生命的常见病,其肾功损害多具有不可逆性,对CRF 患者进行早期干预治疗,可有效的延缓肾衰竭的进展,改善预后,提高患者的生活质量㊂前列地尔属于天然前列腺素类物质,具有舒张血管平滑肌㊁拮抗内皮素,增加肾血流量,提高肾小球滤过率;抑制血小板凝集,改善肾小球内高凝状态,防止肾微血栓形成,从而改善肾血流;还可通过抑制免疫复合物的形成,抑制炎症反应,调节水钠平衡,产生利尿,减少尿蛋白,从而保护肾功能[2]㊂羟苯磺酸钙是一种微血管保护剂,通过降低毛细血管高通透性;降低血小板高聚集性;降低血液高粘滞性;抗氧化应激,保护血管内皮;增加淋巴回流等机制保护微血管,改善微循环㊂亦有报道,羟苯磺酸钙可以通过抑制IV 型胶原的表达减少细胞外基质沉积,直接减轻肾损害,延缓CRF 的进展㊂本观察显示治疗组应用前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗4周后BUN㊁Scr㊁TP /24h 较治疗前相比差异具有显著性(P <0.05),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P <0.05),且在治疗过程中未发现严重不良反应㊂综上所述,前列地尔联合羟苯磺酸钙能够改善CRF 患者的肾功能,延缓肾功能恶化进展,提高患者的生活质量,且不良反应少,具有较好的临床应用价值㊂其远期疗效及确切机制还有待于进一步研究㊂参考文献[1] 郑法雷,章友康,陈香美.肾脏病临床与进展[M].北京:人民军医出版社,2006:254.[2] 李勇,唐捷.前列地尔的药理研究进展[J].西南军医,2006,8(6):79-81.(收稿日期:2013-09-09)编辑:王冰74。
贲门癌近端胃大部切除与全胃切除疗效比较
贲门癌近端胃大部切除与全胃切除疗效比较田川敦化市中医院，吉林 敦化 133700摘要：目的 本次实验将分析贲门癌近端胃大部切除与全胃切除疗效，进一步为患者的治疗提供高效的治疗手段与方案。
方法 本次实验中我们选取近4年在本院通过检查确诊为贲门癌且在医院接受治疗的患者，并且均实施过贲门癌根治术，而符合这一实验条件的人数有124例，根据患者前后的治疗顺序，我们以奇数偶数的形式区分两组，进行不同的治疗方案及策略。
对照组采用近端胃部大部切除术，观察组则为全胃切除术，分析临床成效和生存期。
结果 从生存期结局上看，在观察组和对照组两组之间的对比具有显著差异，其数据具有统计学意义（P＜0.05）。
在此同时，于并发症的调查上，对照组的发生概率是22.6%，而观察组则低于对照组，仅有8.9%，因此，我们从数据可以看出，观察组的治疗效果比对照组的要更佳。
结论 采用全胃切除术对于贲门癌患者的治疗更为有效，能够减低并发症，提升生存期，可以结合患者病情进行方案选择。
关键词：贲门癌；近端胃大部切除；全胃切除临床论著贲门癌属于近年来发病率不断上升的一种疾病，而实施手术治疗成为主要形式。
在手术的选择上包括全胃切除术和近端胃大部分切除术，在不同手术方案的选择下，患者的生存期和生活质量也存在一定的差异，为此，本次实验中我们选取近4年在本院通过检查确诊为贲门癌且在医院接受治疗的患者，并且均实施过贲门癌根治术，而符合这一实验条件的人数有124例，通过两组对照不同的手术方案及治疗策略，更好地为患者提供医疗服务，保障患者的治疗顺利。
1 实验的资料与治疗采用的方法1.1 实验的基本资料 本次实验中我们选取近4年在本院通过检查确诊为贲门癌且在医院接受治疗的患者，并且均实施过贲门癌根治术，而符合这一实验条件的人数有124例，根据患者前后的治疗顺序，我们以奇数偶数的形式区分两组，进行不同的治疗方案及策略。
在这其中，男性管着共有86例，女性患者共有38例，患者年龄在49-78岁之间，平均年龄为（59.6±2.3）岁。
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贲门癌全胃切除术与近端胃切除临床疗效分析
发表时间：2016-03-29T15:55:04.073Z 来源：《中国医学人文》2015年第12期供稿作者：耿兴荣黄良平
[导读] 江苏省扬中市人民医院外科外科手术目前是治疗贲门癌最有效的手段，而选择根治性全胃切除术还是根治性近端胃切除术。
江苏省扬中市人民医院外科耿兴荣黄良平
摘要:目的，探查贲门癌根治性全胃切除术和近端胃切除术生存期及并发症的差别。
方法:将213例贲门癌分2组，其中全胃切除术组（total gastrectomy TG组）121例，近端胃切除术组(proximal gastrectomy PG组)92例。
结果TG组3年，5年生存率分别为43.5%和
24.3%。
PG组3年，5年生存率分别为35.2%和21.2%。
2组患者3年，5年生存率有显著差异(p<0.05)。
结论:贲门癌行根治性全胃切除术可明显降低术后并发症发生率，提高患者远期疗效。
【关键词】贲门癌，全胃切除术，近端胃切除术，术后并发症。
贲门癌近年来发病率明显上升。
外科手术目前是治疗贲门癌最有效的手段，而选择根治性全胃切除术还是根治性近端胃切除术。
目前仍存在分歧。
我院外科从2008年至2014年213例贲门癌的临床资料回顾性分析。
从而探讨全胃切除术及近端胃切除术对贲门癌治疗的差异。
1、资料与方法
1.1 一般资料本科自2008年至2014年共收治贲门癌患者213例。
其中根治性全胃切除术121例为TG组。
男性，80例，女性，41例。
年龄在32-84岁。
平均年龄58岁。
根治性近端胃切除术92例为PG组。
男性，65例，女性，27例。
年龄在34-87岁。
平均年龄56岁。
2组年龄，性别组成差别无统计学意义。
(p<0.05)。
1.2 治疗方法根据贲门癌治疗原则:我们全部采用经腹贲门癌根治术。
T组121例均为Roux-en-y食管空肠端侧(或端端吻合)。
淋巴结清扫至11区。
P组92例，均为食管残胃吻合，淋巴结清扫至6区。
2组患者术前均未行新辅助化疗。
术后FP方案化疗4个周期。
2、结果
2.1 术后生存率比较:本组患者随访6个月～6年。
其中192例获随访，随访率90.14%。
TG组3年，5年生存率分别为4
3.5%和2
4.3%。
PG 组3年，5年生存率分别为31.2%和21.2%。
2组患者3年，5年生存率有显著差异。
(p<0.05)。
2.2 术后并发症发生率比较:TG组和PG组术后并发症和发生率分别为5.5%28.3%。
其中反流性食管炎发生率分别为TG组为0%，PG组为7
3.8%。
吻合口瘘发生率TG组为0%，PG组为0.94%。
吻合口狭窄发生率TG组为1.88%，PG组为27.2%。
两组并发症发病率差异有统计学意义。
(p<0.05)。
3、讨论
贲门癌是最常见的消化道恶性肿瘤。
发病率以男性为主，男女比例为2:1。
如无手术禁忌症，手术治疗目前是最根本治疗方法，但具体手术方式选择上是采用根治性全胃切除术，还是根治性近端胃切除术,目前国内外学者尚未达成共识。
Harrison等[1]对98例贲门癌近端胃切除术和全胃切除术进行比较，发现两者5年生存率相仿。
但是国内学者王舒宝等[2]报导，贲门癌全胃切除术5年生存率为45%，而近端胃切除术5年生存率为39%。
两者比较差异有统计学意义。
我们认为:由于贲门喇叭口样的解剖特点。
贲门癌像食管癌一样容易产生梗阻症状，一旦出现吞咽困难，消瘦等症状。
肿瘤病人已进入中晚期，从两组病人探查结果来看，大部分病人已进入中晚期，病变范围已超过1个分区，而术后病理提示超过一半患者淋巴结已有转移。
只有行全胃切除，才能达到根治的目的。
而从淋巴清扫范围来看，近端胃切除，因多数不清扫第5，6组淋巴结，而全胃切除术已达到D2根治。
这也可能证明贲门癌行全胃切除术比近端胃切除术后3年，5年生存率有明显提高。
传统的近端胃切除术后反流性食管炎发生率甚高，王其新等[3]报告发生率为50-70%。
病人表现为胸骨后烧灼痛，恶心，呕吐等不适，给病人带来极大痛苦。
而且术后需要长期服用抑酸药物，明显增加患者经济负担。
两者对比相对于TG组，PG组反流明显增加。
故作者认为全胃切除术治疗贲门癌能有效的防止术后反流性食管炎，明显改善术后生存质量，减轻患者经济负担，并且有效的提高患者远期生存率，是一种较为合理的手术方式。
参考文献
1、Harrison LE. Karpeh MS, Brennan MF. Ertendexl Iym phadenectomy is aisociated wist a survival benefit for node-negstive gastriceancer J Gastroiatest Surg,1938.123:127-130。
2、王舒宝，从胃癌手术的历史演变探讨胃癌的现代外科。
中国实用外科杂志。
1999，19（3）：371-373。
3、王其新，张毓德等，食道癌切除后胃重建，食管的测压观察，中华外科杂志。
1998.26：305。