全胃切除治疗进展期贲门癌20例临床
贲门癌的诊治
中国肿瘤2001年第10卷第4期230收稿日期:2001-02-06The Dia g nosis and Treatment of Cardiac CarcinomaY AN Fu 2lai严福来(浙江省肿瘤医院,浙江杭州310022)摘要:讨论了贲门癌(含近侧胃癌)的诊断和治疗。
力争“三早”才能收到满意效果,对进展期癌宜以手术为主的综合治疗。
手术方法以达到合理切除及适当淋巴结清扫为目的,努力减少并发症,提高生活质量。
关键词:贲门肿瘤;诊断;治疗中图分类号:R73512文献标识码:C 文章编号:1004-0242(2001)04-0230-02贲门癌(含近侧胃癌)的发病值得重视,该部位癌发生率为胃癌的10%左右。
贲门癌因解剖部位隐蔽,症状不典型,早期发现困难。
又因病灶上可至食管,下到胃体的扩展及转移,给治疗带来诸多问题,故贲门癌的治疗效果仍不佳。
临床发现时已有11%的病人发生壁内转移,70%病人向近侧的食管下段蔓延。
本文对其诊治方面问题作一讨论,供同道参考。
1诊断现今对贲门癌的诊断首先靠主诉,怀疑时再进一步行X线、食管拉网、内窥镜、B 超、CT 及必要的免疫组化检查,而拉网找脱落细胞及内镜可靠性更大,有时可获得早期诊断,早诊率约2%～4%。
治疗前CT 、EUS (或MR 及EUS )加X 线检查可有一个初步的T NM 分期。
因为可了解区域淋巴结转移及外侵程度。
有时锁骨上可疑肿大淋巴结行穿刺涂片找癌细胞或活检以利制定合理的治疗方法,但有人认为对贲门癌来说CT 难以发现腹部淋巴结肿大以及肝内的小转移灶,只对较大的转移灶有较高发现率,对了解肝及肾上腺的病灶和原发灶的扩展情况是有意义的。
如果对与食管癌、胃癌相似致病条件的高危人群进行普查,定期行拉网或内镜检查则肯定会有早期病例的发现。
2治疗211手术治疗贲门癌以手术为主。
中晚期患者应注重综合治疗,同期病例综合治疗可比单一手术5年生存率提高10%以上。
国内贲门癌治疗后5年生存率为16%～25%,10年生存率5%～10%。
全胃切除与近端胃切除治疗贲门癌的疗效对比
93CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学贲门癌是发生在胃贲门部,也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。
它是胃癌的特殊类型,应和食管下段癌区分。
迄今为止,手术治疗是公认的贲门癌的首选治疗。
由于其组织学为腺癌或粘液腺癌,放射治疗几乎无效,化学治疗效果也甚微。
但对于选择全胃切除还是近端胃切除术目前国内外学者尚存在分歧[1]。
现回顾性分析本院今年来诊治的62例贲门癌患者的术后并发症的发生率以及3、5年生存率和病死率,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2002年1月至2009年1月收治的近端胃癌患者,行根治性切除者62例,其中施行全胃切除术42例,为TG组,男性28例,女性14例,年龄在38～72岁,平均(53.6±2.32)岁；施行近端胃大部切除术20例,为PG组,男性14例,女性6例,年龄36～70岁,平均(47.2±2.63)岁。
2组在年龄与性别组成上无统计学差异(P >0.05)。
1.2 治疗方法PG组行近端胃切除,残胃、食管吻合术,淋巴结清扫至第6区。
经左胸腹联合切口2例,经左胸切口3例,经上腹正中切口23例。
食管和空肠、胃吻合均使用吻合器吻合。
TG组行全胃切除Roux-Y食管空肠对端吻合术,经上腹正中切口79例,经左胸腹联合切口6例。
淋巴结清扫至第11区的共72例,占84.7%。
2组病例术前均未行辅助化疗,术后患者均接受氟尿嘧啶、亚叶加奥沙利铂方案的化疗4个周期。
1.3 统计学处理所有数据均采用SPSS 13.0的 2检验和校正 2检验对2组患者的3、5年生存情况以及术后并发症情况进行统计学分析。
2 结果2.1 术后并发症发生率比较TG组和PG组术后并发症的发生率分别为15.0%和37.2%,2组并发症发生率差异有显著性(P <0.05),见表1。
2.2 术后生存时间的比较对62例患者随访6个月～5年。
贲门癌中晚期治疗方案
4.靶向治疗
靶向治疗是针对肿瘤细胞特异性分子的治疗方法，具有疗效好、副作用小的特点。
根据患者基因检测结果，选择合适的靶向药物进行治疗。
5.免疫治疗
免疫治疗通过激活患者自身免疫系统，消除肿瘤细胞。
根据患者病情及免疫状态，选择合适的免疫治疗药物。
2.个体化治疗：根据患者年龄、体质、病情、合并症等因素，合理选择治疗方法。
3.安全性原则：在确保治疗效果的同时，尽量降低治疗副作用，提高患者生活质量。
4.严密监测：治疗过程中密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
三、治疗方案
1.手术治疗
手术治疗是中晚期贲门癌的主要治疗方法，包括根治性手术和姑息性手术。
六、治疗过程中的注意事项
1.充分了解患者病情、体质和合并症，制定合适的治疗方案。
2.密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
3.针对患者不良反应，给予相应处理措施，降低治疗风险。
4.加强患者教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
5.关注患者心理需求，提供全方位的心理支持。
本方案旨在为贲门癌中晚期患者提供科学、合理的治疗方案，以实现治疗效果的最大化，提高患者生活质量。在治疗过程中，需密切关注患者病情变化，并根据患者需求调整治疗方案。同时，加强患者教育及心理支持，提高患者治疗信心和依从性。
6.中医中药治疗
中医中药治疗在改善患者症状、提高生活质量方面具有积极作用。
结合患者病情，采用中药汤剂、中成药等进行治疗。
四、治疗监测与评估
1.定期复查：治疗期间，定期进行血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等检查，了解病情变化。
2.影像学检查：每3-6个月进行一次胸部、腹部CT检查，评估肿瘤大小、范围及转移情况。
贲门癌穿孔23例手术治疗体会
见。我院 自 １ ９ ９ ３年 １ ～ ０ ５年 ６月共收治贲 门癌穿孔患者 月 ２０ ２ ， ３例 现将资料报道如下 ， 就其 手术 治疗 方法进行分析探讨 。
１ 临床 资料
１ 一般 资料 ． １
本 组病人 共 ２ ３例 ，其中男 １ ９例 ，女 ４
例， 男女之 比为 ４ ５：１年龄 ３ ． ９ ， ５岁 ～ ３岁 ， ８ 平均年 龄 ５ ． 。 ９６岁
贲门癌穿孑 ３ 手术治疗体会 Ｌ 例 ２
廖迎阳 彭宁福 黄金球
（ 阳市人 民医院 ， 揭 广东 揭 阳 ５ ２ ０ ） ２０ ０
一
５个月 。姑息 性近端 胃切 除术 ２例 分别存 活 ８ ． 月 、． ２个 ９ ４个
月 。行根治性 近端 胃大部分切 除术存 活 ３年 ６例 ， 活 ５年 ３ 存
对住 院手术治疗的 ２ 例贵 门癌 穿孔 患者的临床资料进行 回顾 ３
后 存 活 ３个 月 ～ ５个 月 ，姑 息性 近 端 胃切 除 术 ２例 ，分 别存 活
８ 、．个 月； 期贲 门癌根 治术 １ 例， ．９ ２ ４ Ｉ ４ 穿孔修补 ３ 周后 Ⅱ 期根
治 ３例 ， 中根治性近端 胃大部 分切 除术 １ 例 ． 其 １ 术后存 活 ３年 ６例 ， 活 ５ ３例 ， 治性 全 胃切 除术 ６ ． 存 年 根 例 存活 ３年 ３例 ， 存
期 根治 ３例 ， 中根治性近端 胃大 部分切 除术 １例 ， 治性全 其 根 胃切除术 ２ 。术后病理 分 型 ： 分化腺 癌 ３例 ， 例 未 低分化 腺癌 ｌ ， ３例 中低 分化腺癌 ３ ， 例 黏液腺癌 ３例 ， 印戒细胞癌 １ 。全 例 身营养状况差 ， 或术 中生命 体征 不稳 定 ， 或腹腔 污染 ， 染严 重 感
贲门癌食管及胃切除范围的探讨
贲门癌食管及胃切除范围的探讨赵锡江;黄景陶;唐鹏;任鹏;马明全【摘要】目的探讨贲门癌外科治疗中食管及胃的适宜切除范围.方法回顾性分析手术切除贲门癌217例,其中近端胃+食管下段切除186例,全胃+食管下段切除31例.根治性切除191例,姑息性切除26例.为保证切缘距肿瘤距离的精确性,以切除后标本测量值和术中目测值双重对比判断.结果标本上切端距肿瘤上缘0～5 cm;下切端距肿瘤下缘0.5～19 cm.术中目测上切端距肿瘤上缘3.3 cm;下切端距肿瘤下缘平均4.7 cm.将实测距离转化为术中目测距离,则上切端距肿瘤为0～11.6 cm,下切端距肿瘤0.65～24.7 cm.上切端阳性36例,阳性率17.4%;下切端阳性6例,阳性率2.9%.上切缘最大标本距离4 cm,下切缘8 cm,即上切缘目测距离9.3 cm,下切缘10.4 cm时仍有切缘阳性的发生.术中目测距离达7 cm时切缘阳性率为3.7%.结论施行贲门癌切除术时为避免上切端阳性的发生,至少应在肿瘤上缘以上7 cm处切断食管;应从病变的部位及大小、对淋巴结清扫的影响、切缘有否可能阳性、手术的并发症及死亡率、术后生存率和生活质量等因素综合考虑.在尽可能保证切缘阴性和切除彻底性的前提下尽量不作全胃切除.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2007(022)001【总页数】3页(P57-59)【关键词】贲门癌;外科切除;范围【作者】赵锡江;黄景陶;唐鹏;任鹏;马明全【作者单位】300060,天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科;116021,大连大学附属新华医院胸外科;300060,天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科;300060,天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科;300060,天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R735.2近年来贲门癌的发病率及占全部胃癌的构成比有显著上升之势。
贲门癌作为1种独立的癌种受到越来越多的关注。
决定贲门癌手术治疗效果的因素很多，本文通过回顾性分析，探讨贲门癌合理的切除范围。
根治性全胃切除治疗胃癌疗效分析
《 西藏科技＞０７ ＞ ０ 年６ 总第 １０ ２ 期（ ７ 期）
高原 医学
根 治 性全 胃切 除 疗 胃 疗 效 分 析 治 癌
贡潘 泽永革 （ 西藏 自治区第一人 民医院肿瘤科 ， 西藏 拉 萨 ８０ ０ ） ５０ ０
摘 要 ： 总结全 胃切 除治 疗 胃癌 的 经验 。方法 笔 者对 ２ ０ ２ ０ 目的 ０ ５～ ０ ６年 间我科 全 胃切 除术 式治 疗
组 ４例 均行 Ｄ ２清 除术 。 ３ ４消化 道 重建 ． 全 胃切 除术 后 胃功 能 彻 底 消 失 ， 会 给病 人心 理上 、 理 上造 成 很 大 影 响 。 目前虽 无 公 认 生
２２ 随 访 本 组 获 访 ３例 ， 术 后 １年 生 存 率 为 ． 其
１ ０％ 。 ０
胃癌是 人体最 常见 的癌 种之一 。在 我 国以青 藏高 原 、 西走廊 地 区为 胃癌 高发 区 ， 藏地 区 的 胃癌 死亡 河 西
展 ， 胃切 除术再 次被 人们 所接受 ， 全 手术 死 亡率和并 发 症 发生 率亦 大 为 降低 。 中 国医 科大 学第 一 临 床 学 院 王 舒宝 报告 全 胃切 除术 的 ５年 生存 率 （５ ） 显 高 ４％ 明
型 和表浅 扩 散 型 早 期 胃癌 ； ２ 进 展 期 胃癌 中的革 袋 （） 状胃， 胃体 癌尤 其是 浸 润 型 者 ， 胃窦癌 侵 犯 高位 胃体 ，
１ 临床资料
１ １ 一般 资 料 ． 本 组 均 为 男性 ， ４例 。年 龄 ４ 共 ８～ ７ ２岁 ， 均 ６ 平 ２岁。全 部 病 例 均 经 纤 维 胃镜 检 查 取 组
胃 ４ 临床资料进行回顾性分析。结果 根 治性全 胃 癌 例 切除 ４ ， 例 术后 出现 并发症 １ ， 例 无手术死亡病 例。结论 严格掌握手术适应证 ， 当的选择切 口， 恰 合理 准确的淋 巴结清除范围和联合脏器切除 ， 选用
老人得了贲门癌晚期的症状有哪些吗？怎样能减轻痛苦
贲门癌是食管和胃交界处的恶性肿瘤，近年来其发病率有不断上升的趋势。
贲门癌早期症状不明显，且容易与其他疾病相混淆，以至确诊时病情已是晚期。
治疗起来比较困难，症状较为明显。
那老人得了贲门癌晚期的症状有哪些吗？怎样能减轻痛苦一、老人得了贲门癌晚期的症状有哪些？1.吞咽困难：贲门癌晚期进展后，肿瘤会进一步侵犯食管，使得吞咽困难的症状日益加重，甚至到了不能吞咽食物的程度。
2.胸骨后疼痛：晚期贲门癌患者常感到持续性的疼痛，疼痛位于胸骨后，其严重程度与病情进展密切相关。
3.食欲减退：晚期贲门癌患者常常出现食欲不振的情况，因为吞咽困难和肿瘤侵犯胃部等原因导致。
4.体重减轻：由于食欲不振、吞咽困难等原因，晚期贲门癌患者体重常常会迅速下降。
5.恶心、呕吐：晚期贲门癌患者常常感到恶心、呕吐等不适，由于肿瘤的存在会刺激胃肠道。
二、老人得了贲门癌晚期该如何治疗？1.手术治疗：贲门癌晚期的患者往往不能接受手术治疗，如果早期发现并进行手术治疗可以有效控制病程。
2.化疗：对于晚期贲门癌患者，化疗可以缓解症状、减轻疼痛，并延长患者的生存期。
3.放疗：放疗可以破坏癌细胞DNA，阻止癌细胞生长、分裂和传播，是晚期贲门癌患者的一种常用治疗方法。
4.中医治疗：中药治疗贲门癌可以弥补手术治疗和放化疗的不足。
手术固然能切除癌肿，但还有残癌，或区域淋巴结转移，或血管中癌栓存在等，运用中药术后治疗，可以防止复发和转移。
放、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，中药既能减轻放，化疗的副作用，又能加强放，化疗的效果，对于晚期贲门癌患者或不能手术和放，化疗的患者可以采取中药治疗。
可以采取中药治疗可以减轻癌症病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡率，都有其重要的意义。
中医治疗全部使用中草药，副作用小，对患者的伤害小，适用于各个阶段的患者，应及时配合治疗，袁希福老中医从事中医治癌40余年，自幼接触家族医书，是中原袁氏中医世家第八代传人，是郑州市基层中医传承特色疗法工作室指导老师，致力于为患者提供一对一的中医诊疗服务，帮助患者辨证用药，解决在肿瘤康复过程中的难题。
近端胃切除术与全胃切除术治疗进展期近端胃癌的疗效对比观察
腺 下 缘 ， 贲 门 口上 方 ３ｃ 做 荷 包 ， 距 ｍ 切
４ ０例 胃癌 患者 分 为 近 端 胃 除全 胃 ，常 规行 ＲｏｘＹ 食 管 空肠 吻 合 ｕ
癌患者 ４ ， 中男 １ 例 ， ２ 例； ０例 其 ９ 女 １ 年 切 除术 组 与 全 胃切 除术 组 。近端 胃切 除 术 ， 空肠 “ 型 ” 胃， 床 下及 食 管 空 肠 Ｐ 代 肝 龄４ ０～ ８ ， ０岁 中位 年 龄 ６ 岁 ；Ｉ 期 １ 术 组 １ 例 ， 中 男 １ 例 ， ９ ； Ｏ ｂ ８ ９ 其 ０ 女 例 平均 年 吻 合 口旁 各 置 引 流 管 １ 。 组 均 为 进 根 两
义 （ ．２ １ ０ 均 Ｐ ＞ ０Ｏ ） ｒ ３ 、． ： ＝１ ４ ． 。 ５
少 于 近 端 胃切 除术 组 ＜ Ｏ ５ ； 后 １ ． ）术 ０
３ 讨 论
２２ 两 组 术 后情 况 的 比较 ． ２２１ 两 组 术 后住 院 时 间及 排气 时间 的 ． ． 比较
年 的 生存 率 两 组 差 异 无 统 计 学 意 义
６ 前 电子 胃镜病 理 活检 、 消化 道造 影 、 １ 例 ， ５ ｍ６例 ； 于 胃底 贲 门 １ 例 ， １ 统 计 方 法 上 上 Ｏ ＞ ｃ 位 １ ．
作 者单位： ３ ５ ０ 浙江省 慈溪 ， １３０ 慈溪 市中医医院 （ 董静波 、 潘丽芳、 阮捷） 宁波市 ；
第一医院（ 旦平） 袁
近 端 胃癌 的患 者 ４ ０例 ， 为近 端 胃切 除术 组与 全 胃切 除 术 组 ， 两 组 患者 的手 术 时 间 、 中 出血 量 、 院 时 间 、 分 对 术 住 排 气 时 间 、 胀 不 适 感 、 合 口愈合 情 况 、 部 感 染 及 反 流 性食 管 炎 等 近 、 期 并 发症 及 术 后 生 存率 方 面 进 行 比较 。 饱 吻 肺 远 结果 两 组在 手术 时 间 、 中 出血 量 、 院 时 间及 排 气 时 间差 异 均 无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ５ ； 胃切 除 术 组 并发 术 住 均 ． ）全 ０
手辅助腹腔镜根治性近端胃切除术治疗早期胃癌三例报告
ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｒ ｄ ｃ ｌｐ ｏ ｉ ｌ ｕ ｔ ｔｌ ａ ｔ ｃｏ ｓ ｓ ｃ ｅ ｓ ｌ ａ ｒｅ ｕ ｎ ３ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ａ ｌ ａ ｔｉ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ａ ｉ ａ ｒｘ ｍａ ｂ ｏａ ｓｒ ｔｍｙ ｗａ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｃ ｒｉｄ ｏ ｔ ａ ｉ ｔ ｔ ｅ ｒｙｇ ｓｒ ｓ ｇ ｅ ｕ ｙ ｉ ｅ ｈ ｃ ｃ ｎ ｅ ．Ｔ ｅ ｌ ｎ ｔ ｆ ｓ ｒ ｉ ａ ｉ ｃｓｏ ａ ｐ ｒＩ ｍａｅ ｙ ６ —７ ｍ． Ｔ ｅ ｏ ｅａ ｉｅ ｔ ａ ０ — １ ０ ａ ｃ ｒ ｈ ｅ ｇｈ ｏ ｕ ｇ ｃ ｌ ｎ ｉｉｎ ｗ ｓ ａ ｐ ｃ ｉ ｔｌ ｘ ａ ｈ ｐ ｒｔ ｉ ｖ ｍｅ ｗ ｓ １ ５ ８
癌 残 留 ； 门周 同淋 巴结 未见 癌转 移 （ ／ ４ 。 贲 ０ １ ） 病例 ２ 男 ，７岁 ， ， ５ 四川 省 南 充 市 人 。剑 突 下 疼 痛 １个 月 ， 门诊 胃镜 及 活检诊 断 为贲 门腺癌 。嗜 烟 。 体 重 身高 比为 ７ ｇ １０ｃ 体格 检查 无特 殊发 现 。 ７ｋ／ ７ ｍ， ２１ ０ １年 １月 １ ｔ ２ Ｅ在全 麻 下行 手 辅 助腹 腔 镜 胃癌 根
侧， 分离 大弯 侧 的无 血 管 区 ； 小 弯 侧 距 肿 瘤 ３Ｃｌ 于 ｉ ｒ ｌ 处 与无 血 区连线 切 除近端 胃。采用残 端 胃前壁 与 食 道残 端行 端一 吻合 术重 建 消化 道 整理 腹 腔 ， 侧 留
根治性全胃切除指征与方法的选择
根治性全胃切除指征与方法的选择作者：梅长青等来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的总结和探讨根治性全胃切除的手术适应征及理想的消化道重建方法。
方法回顾性分析本院近4年来15例进展期胃癌行多种根治性全胃切除的临床资料，通过对术后并发症、生活质量及临床预后的终末评价，来佐证慎重选择根治性全胃切除的重要性和贮袋Roux-en-y氏吻合消化道重建的优点。
结果本组病例多属晚期患者，根治性全胃切除手术死亡率为13.33%，伴术后并发症10例（66.67%，其中合并切口感染5例（33.33%，粘连肠梗阻3例（20.0%，吻合口狭窄2例（13.33%，术后1年生存率为40%，18个月生存1例，死于胃癌复发并远处转移7例（50%，合并消化吸收障碍致营养不良、多器官功能衰竭7例（50%。
结论只要切除和清扫范围足以达到根治目的，利用吻合器技术，在不影响食管胃吻合的前提下，应尽量避免选择根治性全胃切除；即使行全胃切除也应选择早、中期胃癌患者，并采取贮袋式Roux-en-y吻合来重建消化道，以确保满意的术后营养维护、生活质量和临床预后。
【关键词】根治性全胃切除；适应征；消化道重建doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.224文章编号：1004-7484（2013-10-5751-01根治性全胃切除因为其手术范围广、操作难度大、术后并发症多和胃肠功能严重残疾而引起临床医师的特别关注和慎重选择。
本文收集了我院2007年3月至2011年11月15例胃癌根治性全胃切除手术资料，对其手术适应征与术式的选择进行了探讨。
现报告如下：1资料与方法1.1临床资料本组15例，其中男性12例，女性3例；胃底近贲门癌3例，胃体部癌11例，胃窦部癌1例；低分化腺癌9例，低分化印戒癌1例，中-低分化腺癌2例，中分化腺癌3例；伴淋巴结转移5例，伴邻近胰脾浸润2例；全组均行根治性全胃切除，其中P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合12例，Hunt型吻合3例，2例联合胰脾切除。
普外科根治性全胃切除术技术操作规范
普外科根治性全胃切除术技术操作规范【适应证】1.进展期贲门癌与胃上部癌，癌肿侵出肌层，或幽门上、下淋巴结，右侧大、小弯淋巴结有转移者。
2 .进展期胃中部癌，其癌肿边缘距贲门局限型癌不足3cm,浸润型癌不足5cm者，或贲门旁淋巴结有转移者。
3 .弥漫浸润型胃癌。
4 .多发性胃癌。
5 .残胃癌。
6 .复发性胃癌。
【禁忌证】1.有严重全身重要脏器病变，如，心、脑血管功能不全，肝、肾功能障碍，严重肺部病变等。
7 .有严重营养不良，恶病质者。
8 .有广泛腹膜转移，癌性腹水者。
【操作方法及程序】1.切口上腹正中切口，上至剑突上2~3cm,向下绕过脐至脐下2~3cm,切除剑突以利显露食管。
9 .探查以胃癌原发灶的浸润状况为中心进行腹腔内探查。
先探查有无肝转移及腹膜、大网膜转移。
然后轻轻展开横结肠，探查胃癌的浸润范围，若癌己侵出浆膜要用纱布覆盖，以防术中癌细胞脱落逸出。
再将横结肠向上翻起观察腹腔深部有无癌浸润，探查十二指肠空肠曲，探查腹主动脉旁淋巴结，探查DoUg1.aS窝有无转移结节。
放回横结肠，拉钩拉开切口左缘，左手伸入脾后以手掌将牌托向前内，在牌后方垫两块大纱垫，使脾、媵尾和胃向腹正中靠近。
10 大网膜右侧和胰头的剥离大网膜向右侧延长覆盖结肠肝曲，有时与腹壁粘连。
依次将大网膜从结肠、十二指肠、胰头上剥离。
将结肠推向下方，显露十二指肠降部全长。
行Kocher游离，切开右肾筋膜前叶，剥离十二指肠降部，进一步游离胰头后部,将胰头十二指肠向前内牵开,继续向左游离，显露下腔静脉，从下腔静脉的表面向左背静脉表面探查，如有可能，再向左游离至腹主动脉前面达左侧。
11 切除大网膜将横结肠向下牵引，大网膜向上牵引并展平，用电刀或小刀自横结肠剥离大网膜，将大网膜与横结肠系膜前叶一起剥离。
剥离过程中可显示结肠中动脉行向其位于胰腺背面的根部，而结肠中静脉行向胃结肠静脉干（Hen1.e干）。
剥离大网膜及横结肠系膜前叶达胰腺下缘，沿胃网膜右静脉向胰头前方剥离至胃结肠静脉干，进一步便可显示肠系膜上静脉和肠系膜上动脉，在此处仔细清除肠系膜淋巴结（#14淋巴结）。
贲门癌进行根治性全胃切除术治疗的疗效观察
①符合 １ 诊断标 准 ； 患儿 年龄 ６ ． １ ② 个月 ４ ； 岁 ③病程在
２ ｄ以 内。
１ 临床资料 ． ４ ２０ ０ ９年 ２月 一 ０ １年 ２月 ，我 院共收治腹 泻病患儿 ２１ ２ ７例 ， ５ 年龄 ２个月 一 ， 中选择符合 标准病例 ６ ６岁 从 ６例 ， 其中男 ３ ， ２ ９例 女 ７例。 将入选患儿随机分为对照组和治疗 组， ２组在性 别 、 龄 、 年 病程 、 临床症状 、 体征 等方面经统计
一
定的关系 ； 遗传 易感 性 ， 明显 的家族性 聚集现象 ， 有 因为
在贲 门癌高发地区或低发 区都可以找到其高发家族 ；食管 的癌变病变 ， 如食 管慢性炎症 、 门失 驰缓 症 、 贲 白斑 病等疾 病都有可能导致癌变的发生 ； 霉菌 的致癌作用 ， 实验研究证 明用霉变 的食物能够诱发大 鼠贲门的癌前病变 ，我们从那 些 霉变食物 中可以分 离出自地霉 、 黄霉 、 根霉等均能够诱发 动物的肿瘤 。 从我 国调查部 分贲 门癌的资料 可以证 明， 高发 区的居民比低发 区的食用发酵和霉变的食物较 多 ，这可能
表 ２两组患者术后并发症发生率及病死率 比较 （ ％） 例
是 目前治愈贲门癌 的最大可能性的手段 。本文就其进行根 治性全 胃切除术治疗后 的疗效进行 以下探讨。
１ 研 究对 象
５ 讨 论
收集我 院 ６ ６例贲 门癌进行手术 治疗 的患者 的临床资 料进行 回顾 性分析 ， 中男 ３ 其 ９例， ２ 例 ， 女 ７ 年龄平均为 ５ ５ 岁， 所选患者均是接受经腹部正 中切 口施行全 胃切 除、 食管 空肠 Ｒ ｕ—ｅ—Ｙ吻合术 。其 中进行 胃大部切 除术治疗的 ｏｘ ｎ 患者 ３ ２例 ， 作为对照组 ； 进行根治性全 胃切除术 治疗 的患
1 贲门癌_生存率[现代癌症资讯]
![1 贲门癌_生存率[现代癌症资讯]](https://img.taocdn.com/s3/m/58a3ee46af1ffc4ffe47accc.png)
贲门癌(benmenai)是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。
它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。
但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现，独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。
在我国，贲门癌的死亡率和发病率在各类恶性肿瘤中位居前列。
有资料表明，贲门癌的死亡率约占总死亡率的12%左右。
而在河南的鹤壁市郊、林州市等食管癌高发地区，贲门癌引起的死亡达居民总死亡原因的20%。
【病理改变】(一)大体分型1.进展期胃肠道分型一般沿用Borrman分型，其基本分类的蕈状、溃疡Ⅰ型、溃疡Ⅱ型与浸润型。
我国作者据此对贲门癌分为4型。
隆起型：肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块，呈菜花、结节巨块或息肉状，可有浅溃疡;局限溃疡型：肿瘤为深溃疡，边缘组织如围堤状隆起，切面与正常组织境界清晰;浸润溃疡型：溃疡之边缘不清晰，切面与周围组织分界不清;浸润型：肿瘤在贲门壁内浸润生长，受累处均匀增厚，与周围组织无界限，周围粘膜常呈放射状收缩。
大体分型与组织学类型有关，①、②两型以高分化腺癌和粘液腺癌较多。
浸润溃疡型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。
浸润型则多数是低分化弥漫型的腺癌或粘液腺癌。
外科治疗预后以隆起型最好，局限溃疡型第二，浸润溃疡型较差，浸润型最差。
贲门腺癌的组织学类型主要有二类：腺癌与有明显粘液分泌的粘液腺癌。
此二类又根据分化程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型。
分化程度之高低与手术预后关系密切。
除了腺癌与粘液腺癌、贲门癌还有一些少见的组织学类型，如腺鳞癌、未分化癌、类癌(嗜银细胞癌)以及癌肉瘤等。
2.早期早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。
可以简单分为三型，①凹陷型：癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确，镜下分化常较差;②隆起型：癌变部粘膜增厚粗糙，稍有隆起，部分表现为斑块、结节或息肉状，以高分化腺癌占多数;③隐伏型：病变部粘膜颜色略深，质地略粗，此外大体无明显改变，经组织学检查始确诊，是3型中比较最早的形态。
进展期贲门胃底癌行术前动脉化疗栓塞的疗效
进展期贲门胃底癌行术前动脉化疗栓塞的疗效
姚立正;戴真煜;王学斌;施育华
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】2003(022)005
【摘要】目的:探讨进展期贲门胃底癌术前动脉化疗栓塞的临床效果.方法:进展期贲门胃底癌患者17例,使用EAP(足叶乙苷+阿霉素+顺铂)方案+碘油进行区域性动脉化疗栓塞,7～15 d后行外科手术,观察病理组织学改变.结果:17例患者临床症状不同程度好转,无严重不良反应,不影响外科手术,病理学改变:显效2例,轻度有效9例,中度有效6例,总有效率100.0%.结论:进展期贲门胃底癌术前动脉化疗栓塞是一种安全有效的辅助治疗方法.
【总页数】2页(P321-322)
【作者】姚立正;戴真煜;王学斌;施育华
【作者单位】江苏省盐城市第三人民医院放射科,224001;江苏省盐城市第三人民医院放射科,224001;江苏省盐城市第三人民医院放射科,224001;江苏省盐城市第三人民医院放射科,224001
【正文语种】中文
【中图分类】R979.1;R735.2
【相关文献】
1.进展期胃底贲门癌胃左及左膈下动脉联合化疗栓塞的疗效观察 [J], 李焕祥;刘武军;马彦寿;吕峰泉
2.动脉化疗栓塞加放疗治疗进展期胃底贲门癌临床观察 [J], 谷军旗
3.卡培他滨联合放疗治疗老年人进展期胃底贲门癌疗效观察 [J], 张雪云
4.Ⅲ期贲门胃底癌患者术前药物诱导性高压化疗的疗效分析 [J], 翟建文;杨海平;李和平;张艳丽
5.进展期贲门癌术前胃左动脉化疗栓塞的临床应用 [J], 刘永华;韩铭钧;柳学国;张翠运;丁香莲;陈树珍
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根治性全胃切除术92例的治疗体会
１ 材 料与 方法
１ 一 般 资料 ． １
本组男 ６ ０例 ， ３ 女 ２例 ， 年龄 ３ ９～８ ５岁 ， 平均 ６ ． ； ０５岁 胃底
贲 门部 ４ 例 ， ２ 胃体部 ５ ０例 ； 临床分期 ： Ｉ Ａ期 ２例 ， Ⅱ期 ３ ８例 ， ⅢＡ期 ２ ， ｌ ２例 ｎＢ期 ２ ， ０例 Ⅳ期 １ ； ０例 管状 腺癌 ３ 例 ， 头状 ２ 乳 腺癌 ２ ， ８例 低分化 腺癌 ２ ３例 ， 液腺癌 ９例 ； 粘 单纯全 胃切 除术 ６ 例 ， 胃切除合并胰 体 、 ５ 全 胰尾 、 脾切除 ２ ， 胃切除联 合右 ４例 全 半结肠切除 １ ， 胃切 除术联合横结肠切 除术 ２ 。 例 全 例
３３ 扩 大根 治 术 或联 合 脏 器 切 除 ．
２ 结果
２１ 术后 并 发 症 及 死 亡 ．
术后 出现并发症 １ ，其 中肺 内感染和胸腔积液 ４例 ， ０例 吻 合 口漏 １ （ ． ， 例 １１ 膈下 感染 １ ， ％） 例 粘连性肠 梗阻 １ ， 例 内疝 １
例， 有返流性食道炎 ２例 ， 均保守治疗治愈 。死亡 ２ （ ． ， 例 ２２ ％） １
例死于肺动脉梗塞 ， １ 另 例死 于急性心肌梗死。
２２ 随访 ．
大量报道认为联合脏器切除可提高生存率。胃癌直接浸润至 胰、 横结肠 、 肝等脏器 时， 脾、 只要病人全身情况和局部解剖条件允 许， 无广泛淋巴转移和腹腔种植 ， 且技术条件具备 ， 就可考虑行联合
脏器切除。胃癌血行转移至肝 ， 只要是单个孤立灶或局 限于一叶的 多发灶 ， 也应可以联合肝切除 ， 常可收到有效延长病人 生存期之效 果Ｈ 。对清除第 １ 、１ ０ １ 组淋 巴而行脾和远侧胰切除 ， 尚无＿ 黟 ｛ 法。
临床105例全胃切除手术病理疗效探讨
染 ｌ ， 消 化道 出血 ３例 。 例 上
３２ 术后病理 ．
未分化癌 ５例 ， 印戒细胞癌 ２ 例 ， ３ 低分化
胸血和外科杂志 ，９３，（１２ ９ ３ ． １９ ９２：２ ～２ ０
腺癌 Ｉ ， 液腺癌 ５ ５例 粘 ０例 ， 乳头状隙癌 ７例 ， 管状腺癌 ｌ ９ 例 ， 癌 ５例 ， 鳞 腺鳞癌 １ 。下切端阴性 １０例 ， 例 ０ 上切端 阳 性 ５例 ， 巴结清 扫第 １ 、 ２站 、 淋 站 第 部分 第 ３站 ， 巴结 淋 伴不同程度 ， 同数量转移。 不
切除 ９ ０例 ， 姑息性全 胃切除 ｌ 例 ， ５ 联合脏器切除 ： 切除 脾 ６例 ， ＋胰尾部切 除 ３例 ， 脾 左肝外侧 叶切除 ｌ ， 例 横结肠
切 除 ３例 ， 横结肠 ＋脾 ＋胰尾部切除 １ ， 例 胰腺局部切除 ３ 例 。胰十二指肠切除 １ 。消化道重建 ： 例 食道空肠 Ｒ ｕ—ｙ ｏｘ 吻合 ２ ，食 道空肠 Ｂ ａｎ吻合 ｌ 例 ， ４例 ｒｕ ８ Ｐ袢代 胃 Ｒ ｕ— ｏｘ Ｙ吻合 ６ 例 其 中 ２ ８ ０例用吻合器作食道空肠吻 台。所有病 人 置腹腔 引流管 ，０例病 人关腹 前用 ５ ＵＯ５ ５ ～Ｆ ． ｇ腹腔 冲 洗， 术中 ５ Ｆ ． 静脉注射 。 一 Ｕ０５ ｇ
４ 讨 论
『 黄伟民， ２ ］ 黄光达、 李鹤成．全 胃切除治疗 胃癌 ５ Ｏ例临床分
消化内科贲门癌如何治疗,治疗方法
消化内科贲门癌如何治疗，治疗方法贲门癌是消化道恶性肿瘤的一种，患者表现为进食后咽下困难、上腹部疼痛、体重下降等症状。
治疗贲门癌主要包括手术、放疗和化疗等多种方法。
本文将详细介绍贲门癌的治疗方法和注意事项。
一、手术治疗手术切除是治疗贲门癌最常用的方法，它包括根治性手术和姑息性手术两种。
1、根治性手术：根治性手术是贲门癌治疗的主要方法。
手术时要将食管贲门处的癌组织、邻近淋巴结和瘤旁组织一并切除。
根据病变部位、大小、类型和分期等因素的不同，根治性手术分为瘤内切除术、部分胃切除术、全胃切除术等。
2、姑息性手术：姑息性手术主要是指在保证患者生命安全的前提下，缓解患者痛苦和改善消化功能。
常见的方法包括胃造口术、胃转流术等。
二、放疗治疗放射线能杀灭肿瘤细胞，减少肿瘤细胞数量，从而缓解患者疼痛和改善消化功能。
放疗方法包括外部放疗和内部放疗。
1、外部放疗：外部放疗是将一定量的射线照射于患者体表部位的方法，可以减轻症状、缩小肿瘤体积，但其副作用较大，会导致消化道炎症、发热、食欲减退等不良反应。
2、内部放疗：内部放疗是通过直接将放射源放入患者体内的方法进行放疗。
内部放疗可以减轻症状，避免外部放疗的不良反应，但也存在侵入性强、操作难度大等缺点。
三、化疗治疗化疗是利用化学物质杀灭癌细胞或阻止癌细胞分裂增生的治疗方法。
化疗既可以单独使用，也可以与手术或放疗联合使用。
常用于晚期患者或手术后辅助治疗。
化疗药物有多种，常见的包括氟脲嘧啶、卡铂等。
化疗副作用较大，如恶心、呕吐、脱发等，但是对一些晚期患者仍然具有一定的治疗效果。
四、注意事项治疗贲门癌时需要注意以下几点：1、维持良好的营养状态：贲门癌患者由于进食困难、体重下降等原因，易发生营养不良，应当鼓励患者多吃易消化、富含营养的食物，必要时可考虑进行人工喂养。
2、避免刺激性食物：在治疗过程中应避免进食刺激性食物，如辛辣食物、烟、酒等，以免损伤消化道黏膜。
3、加强护理：对于手术后的患者，需要加强护理，及时处理伤口渗液、维护呼吸道畅通、避免并发症的发生。
36例贲门癌行全胃切除与近端胃切除根治术后效果分析
【临床研究】36例贲门癌行全胃切除与近端胃切除根治术后效果分析李絮飞(凌海市人民医院普外科,辽宁 凌海 121200)【摘要】 目的:比较贲门癌行全胃切除根治与近端胃切除根治的术后效果㊂方法:选取2006年7月至2008年7月收治的36例贲门癌患者作为研究对象,分为A组(全胃切除组)18例及B组(近端切除组)18例,对比观察患者术后并发症及1年㊁3年㊁5年生存率,分析贲门癌行全胃切除根治与近端切除胃癌根治的术后治疗效果㊂结果:A组患者术后并发症发生率为11.1%,1年存活率88.9%,3年存活率61.1%,5年存活率38.9%;B组患者术后并发症发病率为38.8%,1年存活率83.3%,3年存活率44.4%,5年存活率22.2%㊂两组比较,A组的术后并发症发生率及1年㊁3年㊁5年存活率均优于B组,具有统计学意义(P<0.05)㊂结论:全胃切除根治术治疗贲门癌效果好,术后并发症发生率低,并能提高远期生存率,具有临床推广价值㊂【关键词】 贲门癌;全胃切除根治术;近端胃切除根治术doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2014.02.021中图分类号: R735.2 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2014)02-0046-02 胃癌是一种常见的恶性肿瘤,而贲门癌是胃癌的一种特殊类型,老年人为高发人群,由于其解剖位置的特殊性,早期患者往往没有自觉症状,等患者出现了消瘦㊁贫血及吞咽困难等症状时,已经发展到了贲门癌晚期[1]㊂目前临床上主要采用手术治疗贲门癌,手术方式的选择是全胃切除术还是近端胃切除术治疗存在争议[2]㊂通过此次对2006年7月至2008年7月收治的36例贲门癌患者的手术治疗进行研究和分析,比较两种手术方式的临床治疗效果,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 选取2006年7月至2008年7月凌海市人民医院收治的36例贲门癌患者作为研究对象,其中男23例,女13例,年龄33~76岁,平均年龄为(59.6±4.4)岁㊂病理学类型,腺癌26例,鳞癌6例,印戒细胞癌4例㊂将36例患者分为A组(全胃切除组)18例及B组(近端切除组)18例㊂两组患者均排除严重心㊁肺㊁肝㊁肾等器官功能障碍㊂两组患者在年龄㊁性别㊁肿瘤大小㊁病例类型等基本资料方面均无显著性差异,具有可比性(P>0.05)㊂1.2 治疗方法1.2.1 全胃切除 A组患者全身麻醉,经胸腹联合切口或者腹部正中切口㊂其中单纯全胃切除术11例,合并脾切除4例,合并脾切除及胰腺尾切除2例,合并其他脏器切除1例;术后食管空肠Roux-Y 重建吻合术13例,食管空肠 P”型吻合5例;D1式4例,D2式11例,D3式3例㊂术中注意:避免损伤周围大血管和神经组织,切除精准,淋巴结清扫彻底干净㊂1.2.2 近端胃切除 B组患者全身麻醉,经胸腹联合切口或者腹部正中切口㊂其中单纯近端胃切除术患者10例,合并脾切除3例,合并脾切除及胰尾切除4例,合并其他脏器切除1例;术后食管空肠Roux -Y重建吻合术14例,食管空肠 P”型吻合4例;D1式6例,D2式10例,D3式2例㊂术中两组患者均给予营养支持等治疗,术后给予辅助化疗㊂1.3 疗效观察 术后分别跟踪记录两组患者的并发症及1年㊁3年㊁5年的生存情况,分析两组患者的治疗效果和远期存活率㊂1.4 统计学处理 采用SPSS15.0统计软件进行统计学处理,均数±标准差表示计量资料,计量资料为t检验;计数资料为x2检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 并发症 A组术后发生吻合口瘘1例,反流性食管炎1例,未发生吻合口狭窄㊁肠梗阻㊁切口吻合口感染等并发症,并发症发生率为11.1%;B组术后发生反流性食管炎3例,吻合口瘘2例,吻合口狭窄1例,肠梗阻1例,并发症发生率为38.8%㊂A组并发症发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂2.2 生存率 A组1年存活16例,存活率88.9%; 3年存活11例,存活率61.1%;5年存活7例,存活率38.9%㊂B组1年存活15例,存活率83.3%;3年存活8例,存活率44.4%;5年存活4例,存活率22.2%㊂A组与B组相比,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂3 讨论64贲门癌高发于贲门小弯侧,发病位置隐匿,临床症状不典型,患者出现症状就诊时往往肿瘤已经较大或已累及其他侧壁,临床治疗效果不理想[3],预后较差㊂如何提高患者的远期生存率和生存质量,成为选择手术方式的重要目的㊂贲门癌手术治疗需切除原发病灶㊁累及病灶和其他脏器,并清扫区域淋巴结㊂本研究显示,对于贲门癌患者的治疗,全胃切除术不仅能有效降低反流性食管炎及肠梗阻等并发症的发生率,全胃切除术比近端切除术患者在术后1年㊁3年㊁5年的远期存活率有明显提高,全胃切除术切除范围大,能更好地解决贲门癌由于其病变部位的特殊性导致的病灶范围相对较大及淋巴转移率高等问题,进而达到有效延长患者生存期限的治疗目的㊂综上所述,全胃切除根治术治疗贲门癌效果好,术后并发症少并能提高远期生存率,具有临床推广价值㊂参考文献[1] 温志刚.全胃切除术治疗胃底贲门癌37例临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2010,9(21):1633-1636.[2] 朱德祥,秦震声,于仁.近端胃切除及全胃切除术治疗贲门癌的比较研究[J].现代生物医学进展,2010,10(8):1520-1521.[3] 郎保平,张晓.贲门癌不同手术入路的选择[J].中国实用医学,2010,37(8):75.(收稿日期:2013-09-29)编辑: 王冰(上接第45页)仕)500mg,tid㊂两组疗程均4周㊂分别于治疗前及治疗后4周检测血肌酐(Scr)㊁尿素氮(BUN)㊁24h 尿蛋白定量(TP /24h),并观察药物不良反应㊂1.3 统计学方法 采用SPSS10.0软件包,计量资料用⎺x ±s 表示,组间及治疗前后的比较采用t 检验,P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果两组慢性肾衰竭患者治疗前后Scr㊁BUN㊁TP /24h 变化见表1㊂治疗4周后Scr㊁BUN㊁TP /24h 水平与治疗前及对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)㊂对照组治疗前后上述指标变化不明显(P >0.05)㊂同时治疗组慢性肾衰竭患者自觉症状与治疗前及对照组同期比较明显减轻,静脉滴注前列地尔出现穿刺部位皮肤发红2例,停药后自行消失,未见牙龈出血㊁皮肤黏膜瘀斑及过敏性皮疹等严重不良反应;服羟苯磺酸钙患者有轻度胃肠反应1例,无呕吐㊁皮疹及药物热等不良反应㊂表1 两组慢性肾衰竭治疗前后BUN ㊁Scr ㊁TP /24h 比较(⎺x ±s )组别例数BUN(mmol /l)Scr(μmol /l)TP /24h(g /24h)对照组治疗前2517.7±6.5386.9±98.7 2.0±1.2治疗后14.6±6.2359.7±67.1 1.9±1.1治疗组治疗前2518.1±6.2388.4±99.6 2.1±1.1治疗后10.2±4.3*▲258.6±72.4*▲1.2±1.0*▲ 注:与本组治疗前比较,*P <0.05;与对照组治疗后比较,▲P <0.05㊂3 讨论慢性肾衰竭(CRF)是一种严重危害人民健康和生命的常见病,其肾功损害多具有不可逆性,对CRF 患者进行早期干预治疗,可有效的延缓肾衰竭的进展,改善预后,提高患者的生活质量㊂前列地尔属于天然前列腺素类物质,具有舒张血管平滑肌㊁拮抗内皮素,增加肾血流量,提高肾小球滤过率;抑制血小板凝集,改善肾小球内高凝状态,防止肾微血栓形成,从而改善肾血流;还可通过抑制免疫复合物的形成,抑制炎症反应,调节水钠平衡,产生利尿,减少尿蛋白,从而保护肾功能[2]㊂羟苯磺酸钙是一种微血管保护剂,通过降低毛细血管高通透性;降低血小板高聚集性;降低血液高粘滞性;抗氧化应激,保护血管内皮;增加淋巴回流等机制保护微血管,改善微循环㊂亦有报道,羟苯磺酸钙可以通过抑制IV 型胶原的表达减少细胞外基质沉积,直接减轻肾损害,延缓CRF 的进展㊂本观察显示治疗组应用前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗4周后BUN㊁Scr㊁TP /24h 较治疗前相比差异具有显著性(P <0.05),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P <0.05),且在治疗过程中未发现严重不良反应㊂综上所述,前列地尔联合羟苯磺酸钙能够改善CRF 患者的肾功能,延缓肾功能恶化进展,提高患者的生活质量,且不良反应少,具有较好的临床应用价值㊂其远期疗效及确切机制还有待于进一步研究㊂参考文献[1] 郑法雷,章友康,陈香美.肾脏病临床与进展[M].北京:人民军医出版社,2006:254.[2] 李勇,唐捷.前列地尔的药理研究进展[J].西南军医,2006,8(6):79-81.(收稿日期:2013-09-09)编辑:王冰74。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。