人类疾病常见的病毒

SARS冠状病毒 生物学性状
• 包膜表面有明显突起 • 感染灵长类动物，出
现典型的SARS症状 • 耐冷不耐热、不耐酸。
SARS症状
• 空气飞沫或密切接触传播 • 潜伏期：2~12天，通常4~5天 • 呈明显家庭和医院聚集现象
诊断
• 主要依靠临床和流行病学资料 • 病原学
– 病毒分离 – RT-PCR – 免疫荧光、ELISA
乙型: 对人类致病性较低；
丙型: 只引起人类不明显的或轻微的 上呼吸道感染，很少造成流行。
抗原漂移
变异幅度小或连续变异，属于量变，即亚型 内变异。引起小范围流行。
抗原转变
变异幅度大，属于质变，形成新亚型。
常引起大范围流行。
抵抗力
较弱，耐冷不耐热，56℃30min即可使 其灭活。
对干燥、日光、紫外线以及乙醚、甲 醛等化学药物也很敏感。
– 终生免疫
• 防治以预防为主
– 隔离患者 – 人工自动免疫
• 接种麻疹减毒活疫苗
– 被动免疫
三、冠状病毒
• 冠状病毒科、冠状病毒属 • 呈多形性，单链RNA病毒
• 核衣壳呈螺旋状。包膜 表面有多形性花瓣状刺 突，形如花冠而得名
• 该病毒主要经飞沫传播，流行期为冬春两 季
• 冠状病毒感染引起普通感冒和咽喉炎 • 某些毒株还可引起成人腹泻或胃肠炎 • 多为自限性疾病
• 实验室要求严格生物安全资格（P3） • 病原学诊断尚不成熟
预防
• SARS CoV比普通CoV抵抗力强，室温下痰、粪便、尿中可稳定存活 1~2天
• 对温度敏感，37oC存活4天，56oC存活90分钟，75oC30分钟 • 对含氯消毒剂、过氧乙酸及UV均敏感， • WHO推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸
麻疹病毒
• 麻疹的病原体。 • 儿童最常见的急性发热性呼吸道传染病 • 通常症状轻微，预后良好
– 但并发症常见
• 60年代使用疫苗后发病显著下降
– 仍是发展中国家儿童死亡的主要原因
• 120-250nm，单链RNA病毒 • 包膜有糖蛋白突起 • 病毒抗原稳定，只有一个血清型 • 病毒抵抗力弱，一般消毒方法即可灭活
人类疾病常见的病毒
第一节 流行性感冒病毒
简称流感病毒，是流感的病原体。
1918~1919年期间的大流行全球有2000万人死 于流感
生物学性状
• 球形或者椭圆形，80—120nm，单链RNA病毒，有包膜
结构：
• 内层——核心：RNA，核蛋白 • 中层——基质蛋白，维持形态，
调控酶活性 • 外层——脂质双层，镶嵌蛋白：
少量 血（第一次病毒血症）
全身淋巴组织增殖
血（第二次病毒血症）
靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜、心脏）
病变轻微 暂时性肢体麻痹
病变严重 迟缓性麻痹
极少数 延髓麻痹 呼衰、心衰、死亡
抵抗力
较强。
在粪便及污水中可存活数周，在酸性环境中 较稳定，对胃酸及胆汁抵抗力较强。
但对热、干燥、紫外线等均敏感。56℃经 30min可灭活。
各种氧化剂如高锰酸钾、双氧水、漂白粉等 可用于消毒。
防治
最佳措施：人工自动免疫
口服减毒活疫苗：可在肠道细胞内增殖但不致 病，不发生病毒血症。接种者不仅在血中产生大量 IgG、 IgM中和抗体，还可在肠道粘膜产生分泌型抗 体（sIgA）。
Biblioteka Baidu
我国现采用3次口服3价糖丸活疫苗进行免疫。即从生后2个月开始 连服3次，每次间隔1个月，4岁时再加强一次。
第二节 肠道病毒
• 归属于小RNA病毒科 • 人类肠道病毒包括：
脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒 新肠道病毒 轮状病毒
肠道病毒共同特点
球形，衣壳为20面体立体对称，无包膜； 核酸类型为单链RNA； 耐乙醚和酸，pH3时稳定；不耐热 增殖时是在宿主细胞质内复制，以破胞形式 释放； 粪-口途径传播 多为隐性感染
• 传染源
急性期患者。出疹前6天和出疹后3天都有传染性。
• 传播途径
飞沫传播，也可通过玩具传播
• 临床表现
• 呼吸道并发症
（4%） 气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见
• 神经系统并发症：
– 脑炎 – 亚急性硬化性全脑炎SSPE
• 免疫性
– 中和保护作用 – 好发于6个月到5岁儿童
• 6个月内从母体得到抗体
– 甲型肝炎病毒（HAV） – 乙型肝炎病毒（HBV） – 丙型肝炎病毒（HCV） – 丁型肝炎病毒（HDV） – 戊型肝炎病毒（HEV）
一、甲型肝炎病毒（HAV）
Geographic Distribution of HAV infection
Anti-HAV Prevalence
High Intermediate Low Very Low
一、 脊髓灰质炎病毒
• 脊髓灰质炎病毒引起脊髓灰质炎又称为小儿麻痹症，是一种危 害中枢神经系统的传染病。
• 但多数儿童感染后为隐性感染。 • 开展活疫苗预防以来，已基本消灭了此病。
致病性
传播途径：经粪-口途径感染； 传染源：患者及无症状的隐性感染者。 易感者：儿童 病程：
病毒 口 咽部、肠道淋巴结大量繁殖
血凝素HA和神经氨酸酶NA
血凝素（HA）
• HA的主要功能
– 凝聚红细胞 – 吸附宿主细胞 – 主要中和抗原
• HA抗原结构易发生变异
神经氨酸酶（NA）
• 能水解红细胞表面的神经氨分子。
• 功能
– 参与病毒释放 – 促进病毒扩散
分型与变异
根据核蛋白和M蛋白的不同，分为三 型：
甲型: HA、NA抗原性易发生变异，多 次引起世界性大流行； 根据HA、NA的不同 分为若干亚型。
（二）致病性与免疫性
传染源：主要是急性期患者，其次为隐性感染者，被感 染的动物也可能是一种传染源。
传播途径：主要是带有流感病毒的飞沫经呼吸道进入体内 。
在呼吸道黏膜细胞增殖，不引起病毒血症，症状 中和抗体对同性病毒有免疫力。 并发症多见于婴幼儿、老人、慢性病患者。
（三）防治原则
• 预防为主 • 灭活疫苗，病毒亚单位疫苗 • 无特效药物，对症治疗，防止细菌性并发症
该 3价疫苗包括脊髓灰质炎病毒 3个型减毒株，但Ⅱ型量少，以防 对Ⅰ型干扰。
减毒活疫苗的缺点是有极少数人（免疫缺陷个体）用后产生疫苗 相关麻痹性脊髓灰质炎。
二、柯萨奇病毒、埃可病毒
• 感染与脊髓灰质炎病毒相似 • 以侵犯中枢神经系统为主 • 幼儿多发
第三节 肝炎病毒
肝炎病毒
• 以侵害肝脏为主引起病毒性肝炎的病毒 • 种类：