火针治疗皮肤病及标准操作手段

• 火针治疗湿疹特点
直接作用于皮损，开门祛邪，防止炎症进一步 加深。
易反复发作，伴阵发性奇痒，精神非常痛苦。
• 西医治疗现状
内服抗组胺药物、非特异性抗敏治疗 、皮质类 固醇激素 、 免疫抑制剂 、免疫调节、 抗细胞因 子抗体治疗 、脱敏治疗 。
外用软膏主要是对症治疗，即根据急性至慢性 皮损的性质，发病部位和季节因素等选择适当的 剂型和药物。
此外还有封包疗法、局封疗法、物理治疗 。
• 诊断标准
参照赵辩主编第3版《临床皮肤学》，制定本 病标准如下：
表现为米粒到绿豆大扁平隆起丘疹，表面光 滑，质硬，浅褐色或正常皮色，圆形、椭圆形或 多角形，数目较多，多数密集，偶可沿抓痕分布 排列成条状。一般无自觉症状，偶有微痒。好发 于颜面、手背及前臂等处。
• 治疗现状
◆抗病毒药：针对性不强。
◇艾条悬灸，直至皮损干燥或火棉灸。 ◇如果发生大疱和血疱，疱液清浠10天以上未愈
者，多由于正气不足，可针刺气海、中脘、足 三里并加灸。
□疱疹消除后遗留疼痛的治疗 ◆取穴：原皮损分布的部位，皮损区相应的夹脊 穴。 ◆操作：用细火针点刺，深度以点入皮肤为度。
带状疱疹病例
扁平疣
• 概述
扁平疣是由人类乳头瘤病毒所引起的临床常见 病，且以青少年面部为主，影响美观，若长期不 愈，易给患者造成较大的心理负担和经济负担。 该病具有一定的自愈性，但对病程超过2年的患 者，即使采取了系统治疗也较为棘手。
◆在各种诱发因素刺激的作用下，可使之再活
动生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产 生神经痛。同时，再活动的病毒可沿着周围神经 纤维而移动到皮肤，在皮肤产生带状疱疹所特有 的节段性水疱疹。
• 发病情况
◆好发于春秋，成人多见，2-5天内皮肤陆续 出现（儿童及青年人的全病程一般为2-3周，老年 人3-4周）。神经痛为本病特征之一，一般在有神 经痛的同时或稍后即发生皮疹，但亦有在神经痛 4-5天之后才会发生皮疹，因而易误诊为心绞痛， 溃疡病，胆道或肾绞痛，阑尾炎，胁肋痛或早期
◆取穴：局部疱疹 ◆刺法
◇中粗火针点刺红斑，丘疹或水疱上。 ◇先刺早发的皮损，后刺继发皮损，可 分批进行。 ◇在受损的神经起始和终末端分别刺络拔罐。
◇刺后用消毒棉球挤净疱液，再于疱疹上用大号 或中号火罐吸拔，留罐5分钟。起罐后如果出现 血疱，可用火针再刺。
◇消毒干棉球按干皮损，涂上酞酊胺擦剂一类的 抗病毒的外用药。
• 中医治则 ◆清热利湿解毒 ◆通经祛瘀止痛
• 火针治疗
□急性期的治疗
火针疗法善开门祛邪，以热引热，可直接快 速祛除蕴滞的温热火毒，使疼痛得以缓解。可用 于此病的各个期，有止痛快、疱疹干结快、不易 留后遗神经痛等优点，可明显缩短病程。一般3次 即可基本痊愈；病程至少可缩短10天以上；治疗 越及时，越易痊愈（指用排毒疗法）
• 现代医学治疗 ◆原则：止痛、防止继发感染 ◆措施：止痛剂、抗病毒、干扰素、皮质类固醇、 维生素
• 中医对本病的认识 ◆本病多因情志内伤，肝失疏泄，郁而化火或饮食 不节，脾失健运，湿热内蕴，兼感毒邪以致湿热火 毒蕴积肌肤而成。 ◆由于湿热毒邪阻滞，经脉不通则致剧烈疼痛；如 果毒邪日久不去，局部气血凝滞加重经脉不通，形 成恶性循环，则遗留局部疼痛久不痊愈。
火针疗法在皮肤病治疗中的应用
常见皮肤病的火针治疗
优势病种
• 痤疮（已经讲过） • 扁平疣 • 带状疱疹 • 神经性皮炎 • 湿疹 • 银屑病 • 皮脂腺囊肿
牛皮癣Leabharlann Baidu
• 概述 ◆牛皮癣是以皮肤表面圆形或多角形扁平丘疹融 合成片，搔抓后皮肤肥厚。 ◆呈苔藓化为只要表现的一种皮肤病变。其以皮 肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征。 ◆相当于现代医学的的神经性皮炎，又名慢性单 纯性苔藓。
• 中医治则 ◆局限性：散风，祛湿，止痒。 ◆泛发性：疏肝理气，清热泄火。
• 火针治疗对比图片
带状疱疹
• 概述 ◆带状疱疹与水痘为同一种水痘—带状疱疹
病毒所引起，在无或免疫低下的人群（多数为儿 童）初次感染此病毒后，临床上表现为水痘或呈 隐性感染，此后病毒进入皮肤的感觉神经末梢， 且沿着脊髓后根向中心移动，持久地潜伏于脊髓 后根神经节的神经元中。
• 火针治疗优势
◆火针直接作用于疣体，病灶清除彻底。 ◆尤其适用病程长、皮损高出皮面、色素深的患 者；对经过药物内服外用多次治疗无效的患者同 样有很好的疗效。 ◆该课题获省中医药科学院青年基金资助。
扁平疣病例1
扁平疣病例2
慢性湿疹
• 概述
慢性湿疹是最常见的一种过敏性炎症性皮肤病， 约占皮肤科门诊量的15%~30。皮损多局限于某一 部位，如小腿、手足、外阴、肛门等处。表现为 皮肤肥厚粗糙，触之较硬，色暗红或紫褐色，皮 纹显著或呈苔藓样变。皮损表面常附有鳞屑伴抓 痕、血痂、色素沉着，部分皮损可出现新的丘疹 或水疱，抓破后有少量流滋。发生于手足及关节 部位者，常易出现皲裂，自觉疼痛影响活动。
青光眼。
◆疼痛程度轻重不等，且与皮疹严重程度无一 定关系。
◆儿童患者没有疼痛或疼痛很轻，而老年人疼 痛剧烈。皮损完全消退后，有些仍留神经痛。
◆不考虑年龄因素，带状疱疹后1个月PHN的发 病率为19.2%，3个月为7.2%，一年为3.4%。60岁 以上患者，3个月PHN发病率为24.9%。随着该病发 病率逐渐上升，PHN已作为独立疾病研究。
◆神经性皮炎分局限性和泛发性两种类型，发病 原因还不十分清楚，但与神经精神因素有明显 关系。
◆神经性皮炎的自觉症状为阵发剧烈瘙痒，夜间 尤甚，泛发性神经性皮炎尤感奇痒难忍，不同 程度地影响睡眠和工作。
• 中医分型 肝郁化火 风湿蕴阻 血虚风燥 无论何种类型，均以皮损局部瘙痒为其主症，因
痒而抓擦，因抓擦而皮损增厚，久而久之，则成 “牛皮”之状。火针有明显的止痒作用，应用于任 何一种证型，均有明显效果。
◆免疫调节剂：作用不稳定，需长期服药，费 用高。
◆维甲酸制剂：治疗时间长，副作用大。
◆物理疗法有冷冻、激光、电疗、微波等，都 具有快速消除皮损的优点。但对皮损周围组织 损害范围较大，易留瘢痕及色素。近年来随着 操作技术和仪器的改进，面部治疗安全性有提 高，但治疗成本高、价格昂贵、难以普及是其 缺点。