输液反应处理流程图
输液反应处理流程
3.意识丧失.抽搐.大小便
失禁 4.过敏性皮疹.血管神经
性水肿
保留针头 更换液体 及输液器 取平卧位
盐酸肾上腺素1㎎ 皮下注射。（小 儿酌减）症状不 缓解.每隔30分钟 重复应用.直至缓 解.
动态观察生命 体征.
随时对症处理. 做好护理记录
测T.P.BP
物理降温 药物降温
盐酸异丙嗪 25㎎ im
苯海拉明20㎎ im 镇静剂运用
严密观察病情变化. 测T.P.BP. 详细做好护理记录.
人工呼吸 洛贝林或尼 可刹米 im
气管切开
1.5%BS 250ml
D.x.m10mg 2.SB 250ml 3.5%GS250ml
去甲肾上腺素1mg
或多巴胺20mg 4.盐酸异丙嗪50mg im 5.钙剂应用。
症状：
1、发冷、发热、寒战、胸 闷、咳嗽、呼吸急促。 2、面色苍白、咳泡沫性痰。 3、沿静脉条索状红线。 4、胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、 呼吸困难紫绀。
输液反应处理程序示意图
保留输液针头、给 氧、更换液体及输 液器。 D.x.m.5-10㎎ im 并加 D.x.m.10㎎ iv gtt
1.胸闷.气促.呼吸困难。
发生输液反应应急预案及处理ppt课件
静脉炎
(一) 、原因
1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较 强的药液； 2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引 起局部静脉壁的化学炎性反应； 3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染； 4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。
（二） 、症状
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、 肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身 症状。
（三）、预防
• 1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术 • 2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体 行静脉穿刺 • 3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输 较强刺激性的药物要尽量选粗血管
（三） 、治疗
1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行 湿敷。 2.超短波治疗。 4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。 5.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。
应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：
1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；
2、加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血 管漏出液的产生，同时氧气用20%--30%酒精湿化后吸入； 因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从 而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状； 4、视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物； 5、必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量； 6、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量。
突发寒冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢 发冷、高热、头痛、恶心、呕吐、心慌气急、 重者可有喉头水肿、呼吸困难、烦躁不安、血 压下降、抽搐、意识障碍、休克等。轻者可为 荨麻疹，过敏性休克常发生于给药后5分钟以内。
输液反应分类（广义）
输液反应分类 发热反应 发生机制 各种致热原、微 粒、细菌、真菌 等污染 输入刺激性溶液 或静脉内放置塑 料管时间过长， 穿刺部位感染 备注 发热反应包含上表所述的热原反应、热原样反 应、细菌污染反应，狭义的输液反应就是发热 反应 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、 热、痛，有时伴有全身发热症状。
发生输液反应时的应急预案及程序
发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。
4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。
6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
【程序】立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。
5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取考试，大收集整理患者血样一起送输血科。
6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
【程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科错服药物应急处理错服一般药物，剂量比较小，多喝些白开水，让腹中药物稀释，能及时从尿道排出。
有时遇到意外情况，应及时处理，否则后果严重。
1、吃大量安眠药或其他毒性大的药物，应立即用手指、筷子或汤匙压患者舌根部引吐。
吐后喝一大杯温开水再次引吐，直到胃内容物全部吐出。
此法腐蚀性药物不能采用。
2、误服碘酒，应立即灌米汤或蛋清，然后催吐，反复进行，直到呕出物无碘酒色为止。
3、误服脚气水或皮炎药水，立即用温茶灌服，然后引吐。
4、误服强酸剂，立即用肥皂水或苏打水灌服，以中和强酸，然后反复引吐。
5、误服强碱液，可给患者喝些食醋，然后以醋兑水洗胃。
6、误服来苏液或碳酸液，应尽快让病人喝些生鸡蛋、牛奶、豆浆等含蛋白质多的液体，以求保护食道和胃黏膜。
输液反应-抢救流程图
输液反应抢救流程图立即停止输液，保留通道并更换液体（5%葡萄糖液或生理盐水）；保留输液袋发热反应：发冷、寒战、并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状肺水肿：胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰；空气栓塞：胸部异常不适，频死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀?气道阻塞紧急评估有无气道阻塞呼吸异常有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼之无反应，无脉搏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后发热反应肺水肿如在输液过程中出现胸闷、清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管心肺复苏空气栓塞气短、咳在输液过程中患者出现发粉红色泡沫样痰等症状时，详询患者热、寒战，而无胸闷、气短、或家属后排除心脏本身疾患，则考虑呼吸困难、胸部异常不适等输液反应所致，常因输液速度过快导症状，详询病史无其它原因，致左心衰症状则按输液发热反应对症处理如输液时患者出现胸部异常不适，频死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，应考虑空气栓塞，则按以下●吸氧● 寒战时，肌内注射异丙嗪25mg 或静脉注射● 高热者物理降温温度较高者应用退热药如安痛定肌肉注射、口服布洛芬、应用退热栓等；●肌注或静注苯海拉明20— 40mg●静注地塞米松 10—15mg ●如末梢发凉或皮肤苍白可肌注或静注 6542,5mg●一般在用药 30 分钟后汗出热退而平稳下来。
●端坐卧位，两腿下垂，以减少静脉回流；●吸氧●强心剂，西地兰0.4-0.6mg⑤利尿，静脉注射速尿40-80mg，以减少血容量。
血管扩张剂，可选用消心痛10-20mg 舌下含服或硝普钠20ug/分、酚妥拉明 0.1mg/分静脉滴注。
● 氨茶碱，静脉缓慢注射● 糖皮质激素，静脉注射地塞米松 10-20mg方法处理●立即使病人左侧卧位和头低脚高位；●氧气吸入。
发生输液反应处理流程图
取证准备工作及流程 .1
发生输液反应处理流程图
患者发生输液反应
报告主管医生，遵医嘱给药 保留原输液器和药液 报告药剂科、院感办
密切观察病情变化并做好记录，安
慰患者，减少患者的焦虑 如患者及家
属有异议
医师填写报表，详细记录患者
姓名、药名、生产厂家、生产批号
报送药械科 报告医务科（或行政总值班）、护理部
立即按有关程序对输液器具和药物进行封存
及送检，分析查找发生输液反应的原因
科室或护理单元配合药剂科、医务科向患者（家属）做好解释，协商处理相关问题
立即更换液体及输液
器，保留静脉通路 经科室解释无。
输液反应及应急预案PPT课件
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空气栓塞
症状 病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼 吸困难，严重紫绀，并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响 亮的、持续的“水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性 肺心病的改变。
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空气栓塞
防治方法 （1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护 士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。 （2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置 在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉， 左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气 泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于 心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉 内。
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心力衰竭、肺水肿
防治方法 （1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病 人、老年和儿童尤须注意。 （2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医 生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻 心脏负担。 （3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。
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空气栓塞
（3）给予高流量氧气吸入 （4）有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 （5）严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。 （6）在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时 或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体 时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。
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发热反应
症状 多发生于输液后数分钟至1小时。 主要表现发冷、 寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，停止输液后数小时 内可自行恢复正常；严重者高热达40－41℃，并伴有恶 心、呕吐、头痛、脉速等全身症状）。
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发热反应
输液反应抢救流程图
输液反应抢救流程图常见病因:系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起，发热反应最常见。
患者出现发热征象和（或）肺水肿（或）空气栓塞征象，考虑为输液反应：发冷、寒战、并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰；胸部异常不适，频死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀气道阻塞紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼吸异常呼之无反应，无脉搏清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况无上述情况时则根据症状进行如下处理前提：在输液过程中出现下述情况在输液过程中患者出现发热、寒战，而无胸闷、气短、呼吸困难、胸部异常不适等症状，详询病史无其它原因，则按输液发热反应对症处理如在输液过程中出现胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰等症状时，详询患者或家属后排除心脏本身疾患，则考虑输液反应所致，常因输液速度过快导致左心衰症状如输液时患者出现胸部异常不适，频死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，应考虑空气栓塞，则按以下方法处理寒战时，肌内注射异丙嗪25mg或静脉注射●高热者物理降温●肌注或静注苯海拉明20—40mg●静注地塞米松10—15mg或氢化可的松100mg.●如末梢发凉或皮肤苍白可肌注或静注6542,5mg ●吸氧1、按急性左心衰竭的急救流程处理；2、必要时转上级医院进一步诊治。
●立即使病人左侧卧位和头低脚高位；●氧气吸入1、寻求原因：常因输入致热物质（致热源、病菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）；输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表面附着硫化氢等所致；2、必要时转上级医院诊治防治方法：输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严加观察，不得离开病人，以防液体走空。
1、按急性左心衰竭的急救流程处理；2、必要时转上级医院进一步诊治。
药物过敏反应和处理流程图
其他过敏反应表现：可有荨麻疹,恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等
其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现
青霉素过敏性休克的抢救措施
〔1立即停药,患者就地平卧,进行急救. 〔2立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml.小儿酌减,症
状如不缓解,可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml直 至脱离危险期. 〔3改善缺氧症状,给予氧气吸入.呼吸受抑制时,应立即 进行口对口的人工呼吸,并肌肉注射尼克刹米或山梗 菜碱等呼吸兴奋剂.喉头水肿影响呼吸时应立即进行 气管插管或配合施行气管切开术. 〔4根据医嘱用药：地塞米松5--10mg静脉推注或氢化 可的松200mg加5--10%葡萄糖50ml静脉滴注.其他根 据病情给予血管活性药物,纠正酸中毒和抗组胺类药 物. 〔5心跳骤停处理.立即行胸外心脏按压,同时施行人工 呼吸
药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应 过敏反应
病例 患者,女,25岁,因肺部感染接受静脉滴 注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100 ml,25滴 /分,10分钟后患者自诉胃部不适,四肢麻木感, 恶心无呕吐,面色苍白,冷汗.立即停止输液,给 予吸氧,平卧位,测量血压60/30mmHg,脉搏48 次/分,呼吸24 次/分.给予盐酸异丙嗪25 mg
药物的不良反应
药物不良反应的定义
药物不良反应〔ADR> 指正常剂量的药物用于预防、诊断、
治疗疾病或调节生理机能时出现的 与用药目的无关的有害反应.
——WHO国际药 物监测合作中心
药物不良反应应急预案
一、应严格适应症,出现不良反应停药报告医生并遵 医嘱处理.
二、若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做 好记录.
三、患者在注射或输液时发生反应,如心悸、胸闷、 呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等,就地 抢救,必要时行心肺复苏.
常见 输液反应及处理 ppt课件
药 物外渗
原因：穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出 血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
症状：局部皮肤肿胀、苍白、疼痛，输液不畅，如药物有 刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。
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护 理 措施
评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针 掌握药物的性能、特点及使用注意事项，注意输入药物的浓度及速度 刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功
②高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。 ③有条件可使用中心静脉导管抽出空气。 ④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理
预防：
①输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。 ②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。 ③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。 。
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4. 升压药 去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、严重时按医嘱 处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的 松湿敷）
5. 化疗药物外渗 只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸 出来，回的血液药物以3－5ml为宜。局部使用生理盐水加地塞米松 加利多卡因多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，同时可冰敷（收缩 血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）
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微粒累加
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输液器材及速度
使用不合格的注射器和输液器 静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药物时，
滴速过快，敏感患者可引起输液反应。对体质较 弱或敏感患者一定要控制滴速
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环境
发生输液反应应急预案及处理ppt课件
（二）、症状
表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在 38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常. 严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有 恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
（三）、预防
1、加强责任心，严把药物器具关：一挤二照三倒转四复照 2、应用现代理论，把好药液配制关：（1、）采用安瓿锯痕 后用0.5%强力碘或75%酒精棉签一次消毒后折断；（2、） 加药时将垂直进针改为斜角进针斜面向上与瓶塞成75角刺 入并轻轻向针头斜面的反方向用力；（3、）插入瓶塞用 一枚针头，抽吸药液时用另一枚针头；（4、）注射器一 人一具，不得重复使用。 3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、 4、合理用药，注意配伍禁忌
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输液反应的预防
全程无缝的质量控 制和管理、操作人 员极强的认真负责 的态度和广面深入 的专业知识才是整 体质量控制的根本
【应急预案】
1.立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。 6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同 批号的液体、输液器和注射器分别送检。 7.患者家属有异议时，立刻按有关程序对输
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左
右
（二）、症状
病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和 严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续 的“水泡声”。
（四）、治疗
1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置 在吸气时可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。 左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡 则向上飘移动右心室，壁开肺动脉入口，由于心脏 跳动，分次少量进入肺动脉内。同时通知医生，配 合医生做好应急处理。 2、立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治 疗。 3、如有脑性抽搐可应有安定，也可应用激素减少 脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。
患者发生输液反应时的应急预案、流程
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患者产生输液反响时的应急预案及
流程
欧阳歌谷（2021.02.01）
1、患者产生输液反响时，应立即裁撤所输液体，重新更换液体和输液器。
2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时陈述医生，并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地抢救，需要时进行心肺苏醒。
4、建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。
5、产生输液反响时，应及时陈述院感办、护理部和药剂科。
并按要求填写输液反响陈述卡，上报护理部。
6、将保存液体、输液器辨别送药剂科和消毒供应中心。
流程：
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欧阳歌谷创编2021年2月
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