输液反应处理流程图
输液反应流程
输液反应流程一、输液反正发生的原因:（一）是液体与药品的质量不过关,液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源，致热源导致机体寒战发热反应。
（二）是液体配制程序不过关，护士在液体配制过程中麻痹大意,未能履行“三查七对”，对液体的外观未仔细查验，或未做到“一人一管”、“一液一管”。
在同一支注射器给多人或多组液体配制药液,致医源性致热源输入人体。
（三）是液体和体温温差过大，临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。
如果存放液体的房间冬天供暖不足、夏天制冷过度都会使液体温度过凉,使液体和人体温差过大.过凉的液体输入人体而导致输液反应.（四）是输液速度过快。
凉的液体快速进入人体而导致输液反应.（五）是液体配伍太杂。
如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应,生成致热源而致输液反应。
如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等加上液体本身的药物成分共5-6种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生。
二、防范针对上述原因,对其防范并不难，但根据以往的每年都有输液反应致死的事件发生。
在工作中一旦发生输液反应，医护人员都很被动，为此产生的医疗纠纷也不少，所以还必须强调：1、把好药品质量关,选购资质齐全的厂家或经营者，选购不发生输液反应的液体。
2、把好液体配制关，每一位护士严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃，对着窗户看一看(有无杂质及浑浊）,把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动），配好液体再晃一晃、看一看的好习惯.3、是坚持一人一管、一液一管。
4、是缩小液体和体温的温差。
5、是输液速度要慢。
6、是液体配伍应频繁就简.尤其中药制剂不能和西药配伍混合。
三、准确判断简单说:输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“过敏反应”不同，虽然二者在刚发生都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者发冷寒战更突出,约10-15分钟后面色潮红,寒战过后或同时出现高热。
临床发展以分钟计,与后者相比相对较平稳。
输液反应流程
输液反应流程一、输液反正发生的原因：（一）是液体与药品的质量不过关,液体或药品在生产过程中把关不严,混入了致热源，致热源导致机体寒战发热反应。
（二）是液体配制程序不过关,护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查七对”,对液体的外观未仔细查验，或未做到“一人一管”、“一液一管”.在同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体。
（三）是液体和体温温差过大,临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。
如果存放液体的房间冬天供暖不足、夏天制冷过度都会使液体温度过凉，使液体和人体温差过大。
过凉的液体输入人体而导致输液反应。
（四）是输液速度过快。
凉的液体快速进入人体而导致输液反应。
（五）是液体配伍太杂。
如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应,生成致热源而致输液反应。
如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等加上液体本身的药物成分共5—6种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生。
二、防范针对上述原因,对其防范并不难，但根据以往的每年都有输液反应致死的事件发生。
在工作中一旦发生输液反应，医护人员都很被动，为此产生的医疗纠纷也不少，所以还必须强调:1、把好药品质量关,选购资质齐全的厂家或经营者，选购不发生输液反应的液体。
2、把好液体配制关，每一位护士严格执行“三查七对”,在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃，对着窗户看一看（有无杂质及浑浊)，把住瓶盖转一转（看瓶盖是否松动)，配好液体再晃一晃、看一看的好习惯。
3、是坚持一人一管、一液一管.4、是缩小液体和体温的温差。
5、是输液速度要慢.6、是液体配伍应频繁就简。
尤其中药制剂不能和西药配伍混合。
三、准确判断简单说:输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“过敏反应”不同，虽然二者在刚发生都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现,但前者发冷寒战更突出，约10-15分钟后面色潮红,寒战过后或同时出现高热。
临床发展以分钟计,与后者相比相对较平稳.而后者的本质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒，数十秒后出现面色灰白、恶心呕吐、冷汗淋漓、呼吸浅促、脉搏细促、濒死感、心跳呼吸骤停,是一种骤然衰竭，其临床表现以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒战高热反应。
发生输液反应处理流程图
取证准备工作及流程 .1
发生输液反应处理流程图
患者发生输液反应
报告主管医生，遵医嘱给药 保留原输液器和药液 报告药剂科、院感办
密切观察病情变化并做好记录，安
慰患者，减少患者的焦虑 如患者及家
属有异议
医师填写报表，详细记录患者
姓名、药名、生产厂家、生产批号
报送药械科 报告医务科（或行政总值班）、护理部
立即按有关程序对输液器具和药物进行封存
及送检，分析查找发生输液反应的原因
科室或护理单元配合药剂科、医务科向患者（家属）做好解释，协商处理相关问题
立即更换液体及输液
器，保留静脉通路 经科室解释无。
患者发生输液反应时的应急预案及处理流程表
患者发生输液反应时的应急预案及处理流
程表
患者发生输液反应时的应急预案及处理流程表一、立即暂停输液，保留静脉通路，改换其它液体和输液器。
二、报告医生并遵医嘱给药。
三、情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏等。
四、记录患者一般情况、生命体征和抢救过程。
五、发生输液反应后，应立即填写“输液反应报告记录表”并报告护士长、主管医生，由护士长报告护理部、院感科，夜间及节假日报院总值班。
疑似药物不良反应时，填写“药物不良反应/事件报告表”交药剂科。
六、保留输液器和药液，封存药物：医、护、患三方现场对残余液体、输液器进行检查、封存，三方签字，保存于2～8℃冰箱内，若发生医疗纠纷争议时，尽快送检，并在医患双方在场的情况下将实物封存或启封。
七、护士长应及时调查相关过程，对输液反应的原因进行客观分析，以便改进相关工作环节。
同时，做好患者的解释工作。
八、交班：对发生输液反应的患者，应记录好发生时间、液体名称、批号、药物名称、剂量、产地、剩余液量、患者的
生命体征、意识状况等主要症状和处理措施及效果，并应向下一班护士交班。
九、处理流程见下图。
患者出现输液反应立即暂停输液，保存静脉通路
更换液体和输液器报告医生，遵医嘱给药就地抢救
记录抢救进程，及时上报保存输液器和药液。
患者发生输液反应应急预案及流程
患者发生输液反应应急预案及流程
1、输液时发生了由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液
速度过快等因素引起的输液反应。
2、立即更换液体及输液器，保持静脉输液通道；报告值班医生、护士长。
3、遵医嘱给药，给予对症处理，配合医生抢救。
4、向患者及家属做好心理疏导。
5、严密观察病情变化，加强巡视，重点交接班。
6、向相关部门汇报：药剂科、医务科、护理部、院感科。
7、保留余液和输液器，将换下的液体和输液器、针头包好放冰箱保存，尽快送
检，输液器等用具做相关的细菌学检验，必要时由药剂科将药品转交相关部门抽样检查。
8、记录生命体征、抢救过程。
9、填报输液反应，按要求在医院安全（不良）事件管理系统“药品事件”内上报。
10、附件：
附件：患者发生输液反应的应急预案流程图。
五、手术患者输液反应的应急预案流程图
五、手术患者输液反应的应急预案流程图
【应急预案】
1．患者发生输液反应时应立即通知医生、护士长，减慢或停止输液，必要时更换液体及输液器，根据反应类型及程度进行相应处理：①发热反应，低热患者减慢输液速度，通知医生加强观察；高热患者，给予物理降温，遵医嘱给过抗过敏药物及激素治疗。
②循环负荷过重，病情允许，取端坐位，高流量氧气吸入（6~8L/min，且在湿化瓶内加入20%~30%的乙醇溶液），遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物等。
③空气栓塞，取头低足高左侧卧位，高流量给氧，对症处理。
④静脉炎，更换输液部位，患肢抬高制动，局部相应处理。
2．病情严重者就地抢救，必要时行CPR。
3．密切观察患者病情变化并记录。
4．保留输液器和药液，必要时送检。
5．患者/家属有异议时，按相关程序封存液体及输液器具。
6．记录经过，上报不良事件。
【处理流程】。
输液反应的应急预案及处理流程精选全文完整版
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输液反应的应急预案及处理流程
【应急预案】
一、立即停止输液并更换输液器，改输生理盐水，保留静脉通道。
二、通知医生按反应类型及程度处理：
A、发热反应：减慢输液速度，遵医嘱物理降温、解热镇痛、抗过敏治疗。
B、循环负荷过重：减慢输液速度，端坐位、高浓度吸氧、遵医嘱用药。
C、空气栓塞：减慢输液速度，头低足高左侧卧位，高浓度吸氧，对症处理。
D、静脉炎：更换输液部位，患肢抬高制动局部处理。
三、严重者就地抢救，必要时行CPR
四、严密观察病情变化，做好记录。
五、应保留输液器的药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
家属有异议时按有关程序对输液器具进行封存。
六、上报医务科、护理部。
【处理流程图】
发生输液反应
立即停止输液并更换液体和输液器，输生理盐水，保留静
脉通道。
同时通知医生，按反应类型及程度处理
发热反应：减慢输液物理降温解热镇痛循环负荷过重：
减慢输液
端坐位
高浓度吸氧
空气栓塞：
减慢输液速度
头低足高左侧
卧位
高流量吸氧对
静脉炎：
更换输液部位
患肢抬高制动
局部处理严重者就地抢救，必要时行CPR
严密观察病情变化，做好记录
保留液体及输液器具，必要时送检或封存
上报医务部、护理部。
输液反应-抢救流程图
输液反应的处理输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。
但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。
临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。
㈠发热反应处理方法：⒈不要拨掉静脉针头，一定保留好静脉通道，以备抢救用药。
一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；⒉换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则换成生理盐水），可暂不加药，待病情稳定后再议加药；⒊五联用药：①吸氧；②静注地塞米松10--15mg（小儿0.5-1mg/kg.次）或氢化可的松100mg（小儿5--10mg/kg. 次）；③肌注或静注苯海拉明20--40mg （小儿0.5--1mg/kg. 次）；④肌注复方氨基比林2ml（小儿0.1ml/kg.次）或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg （小儿0.1--0.5mg/kg. 次）。
一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
㈡急性肺水肿处理方法：①注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。
②一旦出现上述症状，立即停止输液并通知医生进行紧急处理。
如病情允许，使病人呈端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
③高流量氧气吸入。
④遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
⑤给予心理安慰，解除病人的紧张情绪。
⑥必要时进行四肢轮扎。
方法：用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉回流，但动脉血仍可通过。
每5～10 min轮流放松一个肢体上的止血带。
症状缓解后，逐渐解除止血带。
输液反应抢救流程图
输液反应抢救流程图常见病因:系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起，发热反应最常见。
患者出现发热征象和（或）肺水肿（或）空气栓塞征象，考虑为输液反应：发冷、寒战、并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰；胸部异常不适，频死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀气道阻塞紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼吸异常呼之无反应，无脉搏清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况无上述情况时则根据症状进行如下处理前提：在输液过程中出现下述情况在输液过程中患者出现发热、寒战，而无胸闷、气短、呼吸困难、胸部异常不适等症状，详询病史无其它原因，则按输液发热反应对症处理如在输液过程中出现胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰等症状时，详询患者或家属后排除心脏本身疾患，则考虑输液反应所致，常因输液速度过快导致左心衰症状如输液时患者出现胸部异常不适，频死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，应考虑空气栓塞，则按以下方法处理寒战时，肌内注射异丙嗪25mg或静脉注射●高热者物理降温●肌注或静注苯海拉明20—40mg●静注地塞米松10—15mg或氢化可的松100mg.●如末梢发凉或皮肤苍白可肌注或静注6542,5mg ●吸氧1、按急性左心衰竭的急救流程处理；2、必要时转上级医院进一步诊治。
●立即使病人左侧卧位和头低脚高位；●氧气吸入1、寻求原因：常因输入致热物质（致热源、病菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）；输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表面附着硫化氢等所致；2、必要时转上级医院诊治防治方法：输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严加观察，不得离开病人，以防液体走空。
1、按急性左心衰竭的急救流程处理；2、必要时转上级医院进一步诊治。
药物过敏反应和处理流程图
其他过敏反应表现：可有荨麻疹,恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等
其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现
青霉素过敏性休克的抢救措施
〔1立即停药,患者就地平卧,进行急救. 〔2立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml.小儿酌减,症
状如不缓解,可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml直 至脱离危险期. 〔3改善缺氧症状,给予氧气吸入.呼吸受抑制时,应立即 进行口对口的人工呼吸,并肌肉注射尼克刹米或山梗 菜碱等呼吸兴奋剂.喉头水肿影响呼吸时应立即进行 气管插管或配合施行气管切开术. 〔4根据医嘱用药：地塞米松5--10mg静脉推注或氢化 可的松200mg加5--10%葡萄糖50ml静脉滴注.其他根 据病情给予血管活性药物,纠正酸中毒和抗组胺类药 物. 〔5心跳骤停处理.立即行胸外心脏按压,同时施行人工 呼吸
药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应 过敏反应
病例 患者,女,25岁,因肺部感染接受静脉滴 注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100 ml,25滴 /分,10分钟后患者自诉胃部不适,四肢麻木感, 恶心无呕吐,面色苍白,冷汗.立即停止输液,给 予吸氧,平卧位,测量血压60/30mmHg,脉搏48 次/分,呼吸24 次/分.给予盐酸异丙嗪25 mg
药物的不良反应
药物不良反应的定义
药物不良反应〔ADR> 指正常剂量的药物用于预防、诊断、
治疗疾病或调节生理机能时出现的 与用药目的无关的有害反应.
——WHO国际药 物监测合作中心
药物不良反应应急预案
一、应严格适应症,出现不良反应停药报告医生并遵 医嘱处理.
二、若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做 好记录.
三、患者在注射或输液时发生反应,如心悸、胸闷、 呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等,就地 抢救,必要时行心肺复苏.
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输液反应处理流程图
专人护送至急诊抢救室或ICU 保持输液管道通畅，按需携带氧气、呼吸囊
事先电话通知 报感染办
疑似药物不良反应：头晕、头疼、恶心、呕吐等
发热反应：发冷、寒战、发热、恶心、呕吐、脉速等
肺水肿：呼吸困难、咳泡沫痰、肺部湿罗音等
减
慢滴速
通知医生
更换液体及输液器
监测生命体征
保证余液并登记
立即停药
更换液体及输液器
平卧位
吸氧
肾上腺素 1㎎(m)
心肺复苏术
减慢滴速
半卧或端坐位
高流量吸氧6L/
分
酒精湿化50%
过敏反应或休克：皮疹瘙痒、面色苍白、血压下降、心跳呼吸骤停等
症状缓解
症状加重
通 知 医 生
继续原液治疗 与急诊抢救室医护进行病情、治疗的交接
协助处理或配合抢救。