ITP患者的护理ppt(完整版)
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ITP的护理PPT课件
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谢谢各位！
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辅助检查（一）
★血象：血小板计数常＜100×109/L，甚 至＜10×109/L；可有贫血。 ★骨髓象：骨髓巨核细胞数正常或增多， 但成熟障碍，导致幼稚巨核细胞增多， 产血小板巨核细胞减少。 ★血小板抗体测定：PAIgG含量明显增 高。
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辅助检查（二）
束臂试验的概念 又称毛细血管抵抗力试验。当毛细血 管壁的结构和功能、血小板数量和质量存 在缺陷，或体内维生素C及P缺乏，或血 管受到理化、微生物因素损害时，毛细血 管壁的完整性将受到破坏，其脆性和通透 性增加，新出血点增加，因而出现束臂试 验阳性。
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皮肤粘膜受损
★每天检查皮肤粘膜出血点、瘀斑状况。 ★进行各项治疗护理操作时，动作轻柔。 ★测血压时袖带充气不能过度，时间不宜过长。 ★做好口鼻粘膜的护理。 ★指导家长做好患儿的生活护理 ①保持皮肤清洁，洗脸、擦澡的水温以接近体 温为宜，动作轻柔。 ②衣服宜宽松柔软，保持床单平整、清洁、干 燥。 ③剪平患儿指甲，不玩尖锐玩具。
案例分析
曾雨，女，1月，因“腹泻、腹胀3天，发现皮下出血点 1天”于2009-1-8由家长抱入院。病史：患儿在1-5日开 始腹泻，日6-8次，黄绿色稀水便，量不多， 偶有吐奶， 伴腹胀，夜间时有阵发性哭闹，未特殊治疗，今发现患 儿全身皮肤出血点来诊。入院查体：T 36℃，P 128次/ 分，R 36次/分，WT 3kg，神清，精神反应尚好，全身 皮肤轻度黄染，散布针尖状皮下出血点，暗红色，压之 不腿色，巩膜无黄染，唇淡红，口腔粘膜可见针尖状皮 下出血点，双肺呼吸音略粗糙，未闻及啰音，腹略膨隆， 未见胃肠型，肢端暖，臀部皮肤发红。入院诊断：1、 小儿腹泻病；2、特发性血小板减少性紫癜。入院后告 病重、一级护理、母乳喂养、床边隔离，遵医嘱予抗感 染治疗（美洛西林）；调节免疫（甲基强的松龙、人血 丙种球蛋白）；补液、止泻；止血、补充维生素C、护 肝等对症支持处理
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辅助检查（一）
★血象：血小板计数常＜100×109/L，甚 至＜10×109/L；可有贫血。 ★骨髓象：骨髓巨核细胞数正常或增多， 但成熟障碍，导致幼稚巨核细胞增多， 产血小板巨核细胞减少。 ★血小板抗体测定：PAIgG含量明显增 高。
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辅助检查（二）
束臂试验的概念 又称毛细血管抵抗力试验。当毛细血 管壁的结构和功能、血小板数量和质量存 在缺陷，或体内维生素C及P缺乏，或血 管受到理化、微生物因素损害时，毛细血 管壁的完整性将受到破坏，其脆性和通透 性增加，新出血点增加，因而出现束臂试 验阳性。
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皮肤粘膜受损
★每天检查皮肤粘膜出血点、瘀斑状况。 ★进行各项治疗护理操作时，动作轻柔。 ★测血压时袖带充气不能过度，时间不宜过长。 ★做好口鼻粘膜的护理。 ★指导家长做好患儿的生活护理 ①保持皮肤清洁，洗脸、擦澡的水温以接近体 温为宜，动作轻柔。 ②衣服宜宽松柔软，保持床单平整、清洁、干 燥。 ③剪平患儿指甲，不玩尖锐玩具。
案例分析
曾雨，女，1月，因“腹泻、腹胀3天，发现皮下出血点 1天”于2009-1-8由家长抱入院。病史：患儿在1-5日开 始腹泻，日6-8次，黄绿色稀水便，量不多， 偶有吐奶， 伴腹胀，夜间时有阵发性哭闹，未特殊治疗，今发现患 儿全身皮肤出血点来诊。入院查体：T 36℃，P 128次/ 分，R 36次/分，WT 3kg，神清，精神反应尚好，全身 皮肤轻度黄染，散布针尖状皮下出血点，暗红色，压之 不腿色，巩膜无黄染，唇淡红，口腔粘膜可见针尖状皮 下出血点，双肺呼吸音略粗糙，未闻及啰音，腹略膨隆， 未见胃肠型，肢端暖，臀部皮肤发红。入院诊断：1、 小儿腹泻病；2、特发性血小板减少性紫癜。入院后告 病重、一级护理、母乳喂养、床边隔离，遵医嘱予抗感 染治疗（美洛西林）；调节免疫（甲基强的松龙、人血 丙种球蛋白）；补液、止泻；止血、补充维生素C、护 肝等对症支持处理
特发性血小板减少性紫癜病人的护理ppt课件
三、治疗原则
1.一般疗法 血小板明显减少，出血严重者应卧床休息，感染时应使用 抗生素。 2.糖皮质激素 为首选药物，可以抑制血小板与抗体结合，及阻滞单核吞噬细胞系统吞噬破坏血小板，并降低血管通透性。口服泼尼松每次 10~20mg，每日三次，病情急重可静脉滴注氢化可的松或地塞米松。 待血小板接近正常后，可逐渐减量，常用小剂量（5~10mg）维持 3~6个月。 3.脾切除 适应症：a· 糖皮质激素治疗6个月以上无效者；b· 糖皮质激素 治疗有效，但维持量必须大于每天30mg。脾切除作用机制是减少血 小板破坏及抗体的产生，切脾后约70%的病人可获疗效。 4.免疫抑制剂 用以上方法无效、疗效差或不能切脾者，可加用免疫抑 制剂，或单独使用免疫抑制剂。免疫抑制剂有抑制骨髓造血功能的副 作用，使用时应慎重。 5.输血和输血小板 适用于危重出血者、血小板低于20*109/L者，脾切 除术前准备及其他手术及严重并发症，输新鲜血或浓缩血小板悬液有 较好止血作用
（二）病情观察
1.严密观察出血部位、出血症状、出血量， 准确判断出血程度，以便及时止血。 2.消除病人恐惧及紧张情况，按医嘱给予止 血药，做好输血护理，准备一切抢救用品， 做好抢救配合。
（三）症状护理
皮肤出血勿搔抓皮肤， 鼻腔出血不止，要用 油纱条填塞。便血、 呕血、阴道出血时需 卧床休息，对症处理。
祝姐妹们工作顺利，身体健康急性型和慢性型
1.急性型 半数以上见于儿童，起病前1~4周常有 上呼吸道或病毒感染史，起病急骤，可出现畏寒、 发热，全身的皮肤、粘膜出血，可有大片瘀斑， 甚至血肿。鼻、齿龈，口腔及眼结膜出血常见， 消化道及泌尿道出血也常见。颅内出血是致死的 主要原因。急性型病程多在4~6周恢复。 2.慢性型 以青年女性多见。起病缓慢隐匿，一般 无前驱症状。出血症状较轻，常反复发作皮肤及 粘膜瘀点、瘀斑，可伴轻度脾大，女性病人月经 过多较常见，每次发作常持续数周或数月，可迁 延多年。
特发性血小板减少性紫癜病人的护理PPT课件
观察药物疗效。 6. 发现可疑药物不良反应，应及时配合医师治疗。
护理原则
· 心理护理
1. 心理护理鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听 病人说出恐惧的原因，向病人解释疾病的发展 过程、治疗及预后;
2. 尽量避免病人接触预后不良病人，列举有关好 转病例，从而鼓励病人树立战胜疾病的信心;
3. 多与病人接触，给病人以安全感。
ITP的诊断
目前ITP的诊断仍是临床排除性诊断。其诊断要点如下： 1. 至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常； 2. 脾一般不大； 3. 骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍； 4. 需排除其他继发性血小板减少症。
ITP的治疗
ITP的治疗 （1）可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环 孢素A、达那唑、长春生物碱、骁悉等。 （2）脾切除术。
护理原则
· 护理问题
1. 组织完整性受损：皮肤、豁膜出血与血小板减少有关 2. 有皮肤完整性受损的危险：与血小板减少有关 3. 焦虑：与反复发作血小板减少有关 4. 自我形象紊乱：与长期服用肾上腺皮质激素有关 5. 潜在并发症：脑出血与血小板过低<20×109/L有关
护理原则
·护理措施
1. 病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否 停止，有无内脏出血，血小板计数。3 健康教育3Fra bibliotek健康教育
1. 慢性病人适当限制活动；血小板<50×109／L，勿 做较强体力活动，可适当散步，预防各种外伤；
2. 避免使用损伤血小板的药物，如阿司匹林、双嚓 达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖配等。
健康教育
3. 指导病人预防损伤。不玩尖利的玩具和使用锐 利工具，不做剧烈的；
4. 指导病人进行自我保护，服药期间不与感染病 人接触，去公共场所时戴口罩，避免感冒以防 加重病情或复发。
护理原则
· 心理护理
1. 心理护理鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听 病人说出恐惧的原因，向病人解释疾病的发展 过程、治疗及预后;
2. 尽量避免病人接触预后不良病人，列举有关好 转病例，从而鼓励病人树立战胜疾病的信心;
3. 多与病人接触，给病人以安全感。
ITP的诊断
目前ITP的诊断仍是临床排除性诊断。其诊断要点如下： 1. 至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常； 2. 脾一般不大； 3. 骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍； 4. 需排除其他继发性血小板减少症。
ITP的治疗
ITP的治疗 （1）可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环 孢素A、达那唑、长春生物碱、骁悉等。 （2）脾切除术。
护理原则
· 护理问题
1. 组织完整性受损：皮肤、豁膜出血与血小板减少有关 2. 有皮肤完整性受损的危险：与血小板减少有关 3. 焦虑：与反复发作血小板减少有关 4. 自我形象紊乱：与长期服用肾上腺皮质激素有关 5. 潜在并发症：脑出血与血小板过低<20×109/L有关
护理原则
·护理措施
1. 病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否 停止，有无内脏出血，血小板计数。3 健康教育3Fra bibliotek健康教育
1. 慢性病人适当限制活动；血小板<50×109／L，勿 做较强体力活动，可适当散步，预防各种外伤；
2. 避免使用损伤血小板的药物，如阿司匹林、双嚓 达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖配等。
健康教育
3. 指导病人预防损伤。不玩尖利的玩具和使用锐 利工具，不做剧烈的；
4. 指导病人进行自我保护，服药期间不与感染病 人接触，去公共场所时戴口罩，避免感冒以防 加重病情或复发。
特发性血小板减少性紫癜病人的护理查房PPT课件
心理问题
由于病情反复、治疗周期长，患者可能出现 焦虑、抑郁等心理问题。
知识缺乏
患者对疾病认知不足，缺乏自我管理和预防 知识。
个性化护理目标设定
降低出血风险
通过密切观察病情、及时采取措施，降低患 者出血风险。
改善心理状态
关注患者心理变化，提供心理支持和干预， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
缓解贫血症状
VS
预后评估
ITP患者的预后因个体差异而异。一般来 说，儿童ITP多为自限性，80%的患儿在 6个月内自发缓解。成人ITP多为慢性型， 自发缓解者很少。约1/3的患者对糖皮质 激素及脾切除无效，这些患者常常迁延不 愈，反复发作，预后较差。对于难治性 ITP患者，新的治疗方法和药物的研发可 能会改善其预后。
加强心理护理，缓解患者紧张 情绪和恐惧心理。
定期进行血常规、凝血功能等 检查，评估治疗效果及调整治 疗方案。
06 健康教育及出院指导
疾病知识普及教育
详细介绍ITP的发病原因、病程、治疗方法和预后 ，使患者和家属对疾病有全面、正确的认识。
强调遵医嘱按时服药的重要性，解释药物的作用 、剂量、用法、副作用及注意事项。
心理状态与社会支持评估
心理状态评估
了解患者对疾病的认识、情绪状 态及应对方式，以提供针对性的 心理支持。
社会支持评估
询问患者的家庭、朋友等社会支 持网络情况，了解其经济状况和 医疗支付能力。
风险评估及预防措施制定
出血风险评估
根据患者病情、实验室检查结果及体格检查，评估患 者出血风险等级。
预防措施制定
宣教药物知识
向患者及家属讲解药物的作用、副作用及注意事 项，提高患者用药依从性。
出血风险防控策略
ITP、过敏性紫癜PPT课件
特发性血小板减少性紫癜(ITP)
由于血小板受到免疫性破坏，导致外周血 中血小板数目减少而引起的出血性疾病。
.
1
病因与发病机制
1.感染 急性ITP 病毒感染 2.免疫因素 PAIgG 3.肝、脾和骨髓因素
产生PAIgG和破坏血小板的主要场所
4.其
临床表现
分型 发病对象
急性型 多见于儿童
.
11
治疗要点
1.病因防治 寻找并去除致病因素
2.药物治疗
➢一般性药物的应用 抗组胺类药物
➢糖皮质激素的应用 腹型和关节型疗效较好
➢免疫抑制剂 上述疗效不佳酌情使用
➢对症及其他治疗
.
12
主要护理诊断/问题
1.有损伤的危险：出血
与血管通透性和脆性增加有关
2.疼痛：腹痛、关节痛
与局部过敏性血管炎性病变有关
4.免疫抑制剂 以上疗法无效或疗效差
可与皮质激素合用
.
4
治疗要点
5.输血及血小板悬液 仅用于危重出血或脾切除术
6.其它 达那唑 用于难治性ITP
中药 大剂量丙种球蛋白等
7.急重症的处理
➢血小板输注
➢静注大剂量强的松龙
➢静注大剂量丙种球蛋白
➢血浆置换
.
5
常用护理诊断/问题
1.有损伤的危险：出血 与血小板减少有关 2.焦虑/恐惧 与反复发作的出血有关 3.潜在并发症：脑出血
与血小板过低有关
.
6
护理措施
（一）减少或预防出血
1.出血情况的监测 观察出血部位、范围、出血量
监测血小板计数
2.休息与活动 根据血小板数量确定活动量
3.预防或避免加重出血
4.用药护理 糖皮质激素、免疫抑制剂等
由于血小板受到免疫性破坏，导致外周血 中血小板数目减少而引起的出血性疾病。
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1
病因与发病机制
1.感染 急性ITP 病毒感染 2.免疫因素 PAIgG 3.肝、脾和骨髓因素
产生PAIgG和破坏血小板的主要场所
4.其
临床表现
分型 发病对象
急性型 多见于儿童
.
11
治疗要点
1.病因防治 寻找并去除致病因素
2.药物治疗
➢一般性药物的应用 抗组胺类药物
➢糖皮质激素的应用 腹型和关节型疗效较好
➢免疫抑制剂 上述疗效不佳酌情使用
➢对症及其他治疗
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12
主要护理诊断/问题
1.有损伤的危险：出血
与血管通透性和脆性增加有关
2.疼痛：腹痛、关节痛
与局部过敏性血管炎性病变有关
4.免疫抑制剂 以上疗法无效或疗效差
可与皮质激素合用
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4
治疗要点
5.输血及血小板悬液 仅用于危重出血或脾切除术
6.其它 达那唑 用于难治性ITP
中药 大剂量丙种球蛋白等
7.急重症的处理
➢血小板输注
➢静注大剂量强的松龙
➢静注大剂量丙种球蛋白
➢血浆置换
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5
常用护理诊断/问题
1.有损伤的危险：出血 与血小板减少有关 2.焦虑/恐惧 与反复发作的出血有关 3.潜在并发症：脑出血
与血小板过低有关
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6
护理措施
（一）减少或预防出血
1.出血情况的监测 观察出血部位、范围、出血量
监测血小板计数
2.休息与活动 根据血小板数量确定活动量
3.预防或避免加重出血
4.用药护理 糖皮质激素、免疫抑制剂等
儿童免疫性血小板减少症及护理42页PPT
临床表现
1、急性型：儿童多见，80%以上有发病前1~2周 有上感特别是病毒感染史，如 :风疹、水痘、 麻疹等。起病急骤，畏寒、发热。可表现皮 肤、粘膜、内脏出血。颅内出血是致死的主 要原因。
2、慢性型：主要见于40岁以下女性。男﹕女为 1﹕3。起病隐袭，多表现皮肤粘膜出血，内 脏出血较少见。月经过多甚常见。
临床表现
出血
1)主要表现为皮 肤、粘膜大 小不等的瘀 点、瘀班， 常先出现于 四肢，尤以 四肢远端多 见。
临床表现
出血
2)粘膜出血程度不一， 以鼻及齿龈为多见， 口腔粘膜出血、血 疱次之，血尿及胃 肠道出血也可见到， 女性患者常以月经 过多为主要表现。
临床表现
出血
3)当外周血小板 计数 <20×109/L， 可并发严重的 出血症状。如： 颅内出血
病因
一、免疫因素
2. 细胞免疫紊乱： 慢性ITP患者CD8+细胞显著增高，CD4+细胞明显减少， Ts和Th亚群失调，CD4+/CD8+ 下降，患者血小板数 目与CD8+细胞比例呈负向相关，提示细胞免疫异常 是ITP的发病机制之一。
病因
二、肝、脾的作用 肝、脾特别是脾脏是产生血小板相关抗
体的主要部位。且含有大量巨噬细胞，也是 破坏血小板的重要场所。肝脏也是破坏血小 板的场所。
正常外周血片和骨髓片
实验室检查
4.血小板抗体的检测 可以鉴别免疫性与非免疫性血小板减少，有助于ITP的诊断。
主要应用于下述情况： 骨髓衰竭合并免疫性血小板减少、一线及二线治疗无效的ITP
患者、药物性血小板减少及罕见的复杂疾病（如单克隆丙种球 蛋白血症和获得性自身抗体介导的血小板无力症）。
血小板抗体的检测不能鉴别原发与继发性免疫性血小板减少症。
特发性血小板减少性紫癜护理PPT课件
诊断依据：血常规检查、骨髓检查、血小板抗体检测等
诊断标准：血小板计数低于100×10^9/L，排除其他原因引起的血小板减少
诊断流程：病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等
特发性血小板减少性紫癜护理要点
病情观察
观察出血症状：如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等
观察血小板计数：定期监测血小板计数，了解病情变化
特发性血小板减少性紫癜的诊断方法
特发性血小板减少性紫癜的护理要点
自我护理能力培养
认识疾病：了解特发性血小板减少性紫癜的病因、症状和治疗方法
自我监测：学会观察和记录自己的病情变化，如出血、瘀斑等
预防措施：了解如何预防出血和感染，如避免剧烈运动、保持个人卫生等
药物管理：学会正确使用药物，如剂量、时间、注意事项等
病因不明，可能与自身免疫反应、病毒感染、遗传因素等有关
主要特征为血小板计数减少，出血时间延长，皮肤黏膜出血
主要治疗方法包括糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除等
病因和发病机制
血小板分布异常：自身免疫反应、病毒感染等因素可能导致血小板分布异常。
血小板生成减少：自身免疫反应、病毒感染等因素可能导致血小板生成减少。
病因：特发性血小板减少性紫癜的病因尚不明确，可能与自身免疫反应、病毒感染、遗传因素等有关。
发病机制：特发性血小板减少性紫癜的发病机制可能与血小板生成减少、血小板破坏增加、血小板分布异常等因素有关。
血小板破坏增加：自身免疫反应、病毒感染等因素可能导致血小板破坏增加。
临床表现和诊断
临床表现：皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血、月经过多等
避免剧烈运动和碰撞Fra bibliotek保持皮肤清洁，避免抓挠
避免使用阿司匹林等抗凝血药物
ITP医疗护理查房优质PPT课件
护理措施--健康教育
给病人讲诉本病有关知识，使其能正确认识疾病，避免情绪紧张及波 动，保持乐观的生活态度，积极配合治疗
注意休息和营养，增强机体抵抗力，慢性病人适当活动，血小板在 50*109L以下时，避免强体力活动，可适当散步、打太极拳、下象棋 等，预防各种外伤
用药指导：不滥用药物，特别是对血小板有损伤作用的药物，长期服 用糖皮质激素者应该告知按医嘱服药，不可自行减量或突然停药，否 则易出现反跳现象。服药期间注意个人卫生，防止感染；低盐饮食， 每周测体重，防止水钠潴留，加重肾脏负担；注意观察其不良反应
临床分型
急性型：多见于儿童 慢性型：多见于40岁以下女性，男女之比约为1：4
病因及发病机制
1、感染： 80%急性ITP患者，发病前2周有上感史 慢性ITP患者，感染可致病情加重 病毒感染后发生ITP者，血中发现抗病毒抗体或免疫复合
物，抗体滴度与血小板计数及寿命负相关
病因及发病机制
2、免疫因素 正常血小板输入ITP患者体内，其寿命明显缩短，而ITP
ITP医疗护 理查房
一般情况
姓名：×××
性别：女
年龄：53岁
职业：退休工人
入院时间：2016-8-6
主诉：反复皮肤瘀斑三年余
入院诊断：血小板减少性紫癜
入院查体 :T：36.5℃ P：80次/分 R：19次/分
BP：120/76mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，步入病房，自主体位
体检
现病史：三年前无明显诱因下发现肩背部大片瘀斑，未予重视， 2015-12月份查血常规：血小板 10*10^9/L，未治疗，近期患者发现 劳作后、碰撞后易出现瘀斑，今为进一步治疗遂至我院，拟“血小 板减少性紫癜”入院。患者发病以来偶有牙龈、鼻腔少量出血，无 畏寒发热，无呕血黑便，无头痛呕吐，饮食睡眠可，大小便正常 既往史、个人史、家族史：无特殊 心里状态：焦虑 社会支持：农村合作医疗、子女孝顺
特发性血小板减少课件PPT
什么是特发性血小板减少症？
解答：特发性血小板减少症是一种自身免疫性疾病，指体内产生针对血小板自身 抗体，导致血小板寿命缩短、破坏过多、数量减少的一种疾病。
解答与建议
01
特发性血小板减少症的症状是什 么？
02
解答：特发性血小板减少症的症 状主要包括皮肤黏膜出血、鼻出 血、牙龈出血、月经过多等，严 重时可出现脑出血等内脏出血。
解答与建议
如何诊断特发性血小板减少症？
解答：诊断特发性血小板减少症需要进行血常规检查、骨髓穿刺、抗血小板抗体检测等相关检查，结合临床表现进行综合评 估。
解答与建议
特发性血小板减少症如何治疗？
解答：特发性血小板减少症的治疗方法包括糖皮质激素、丙种球蛋白、免疫抑制剂等药物治疗，以及 脾切除等手术治疗。具体的治疗方案需要根据患者的病情和医生的建议进行选择。
日常护理
避免剧烈运动
特发性血小板减少症患者应避免剧烈运动，以免发生出血不止的 情况。
注意口腔卫生
保持口腔清洁，避免口腔感染和牙龈出血。
避免使用非必需的抗凝药物
如阿司匹林等，以免加重血小板减少症状。
饮食调理与运动建议
饮食调理
特发性血小板减少症患者应多食用富含维生素C、K的食物， 如柑橘类水果、绿叶蔬菜等，有助于提高血小板计数。同时 应避免食用过于坚硬、刺激性食物，以免损伤消化道黏膜。
运动建议
适当进行轻度运动，如散步、太极拳等，有助于提高身体免 疫力，促进血液循环。但应避免剧烈运动，以免发生出血不 止的情况。
特发性血小板减少症的案例分
04
享
案例一
患者情况
患者为中年女性，因皮 肤瘀斑和牙龈出血就诊 ，查血常规发现血小板 计数偏低。
诊断过程
ITP及出血的护理ppt课件
2．病情观察：注意出血部位和出血量。 3．预防感染护理。 4．用药护理：观察药物的疗效及有无糖 皮质激素副作用、骨髓抑制等不良反应。
5 ．日常护理：给予食物，避免引起或加 重出血。稳定病人情绪。 6 ．健康指导：指导病人及家属学会压迫 止血的方法，并能识别出血征象，如瘀 点、黑便，一旦发现出血及时就医。指 导病人自我防护。
7
病因
免疫因素：主要病因，80％有血小
板相关抗体 感染：细菌或病毒感染密切相关
脾、肝的作用：脾是抗体产生的场
所，肝是血小板破坏的场所 其他因素：雌激素，毛细血管通透性 增加
8
发病机制
各种病因 产生血小板抗体 血小板与血小板抗体结合 在脾中破坏
9
临床表现（一）
多见于儿童 发病前1~2周有上呼吸道感染史 起病急骤 皮肤粘膜瘀点、瘀斑 内脏出血，颅内出血 呈自限性，少数可演变成慢性
4
ITP定义
1、血小板减少： PLT <100×109/L 2、原发性ITP：是一种自身免疫性疾病， 以没有原因的单纯性血小板减少（PLT <100×109/L）为特征。 继发性ITP：指除了原发性ITP以外的所有 形式的免疫介导的血小板减少症。 例如，继发性ITP（药物诱导的），继发性 ITP（狼疮相关性的），继发性ITP（HP相 关性）
28
2、出血部位
皮肤黏膜——瘀点、瘀斑、血肿、黏膜血疱； 呼吸道——咯血 消化道——呕血、黑粪； 泌尿道——血尿； 阴道——月经过；
29
3、出血程度
轻度：500ml以下，无明显临床征象，怕冷、皮
肤苍白，头晕乏力，立位时血压降低，脉搏增 快；
中度：500-1000ml，收缩压<90mmHg，眩晕、烦
免疫性血小板减少性紫癜护理查房.ppt
康
教
育
给病人家属讲述本病有关的知识，使其能正确 认识疾病，保持乐观的生活态度，积极配合治疗 。用 药指导，不滥用药物，特别是对血小板有损伤作用的 药 ，长期服用糖皮质激素者应该告知按医嘱服药，不 可自行减量或突然停药。注意患儿个人卫生，防止感染； 定期门诊复查血小板，出现出血征象应及时就医。 指 导家属 :住院期间不与感染患者接触，出院后去公共场 所尽量戴口罩，注意穿衣，避免受凉，预防感冒。 指 导家属识别出血征象，如瘀点、黑便，一旦发现出血立 即回院复查及治疗。
历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯 的变化资料
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[自读教材· 填要点] 一、铁路，更多的铁路 1．地位
铁路是
交通运输 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济
发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。 至胥各庄铁 开平
治疗方案
(1)血小板明显减少，告知家属病人卧床休息，避免 用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物，适当使用止血 药物。( 2)药物治疗 ,用甲基强的松龙降低毛细血管脆性， 刺激骨髓造血及向外周的释放。（3）使用人免疫球蛋白升 高血小板。（4）严重时输血及血小板。
护
理
诊
断
1 、出血 与血小板减少血小板生存时间缩短及抗血 小板抗体有关； 2、有感染的危险：与使用激素治疗有关； 3、潜在并发症：内脏及颅内出血可能，与小板减少有 关；
临床表现
根据起病缓急，分为急性型和慢性型两种
急性型：儿童常见，多有呼吸道感染史，特别是病 毒感染史，起病急骤。以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现， 严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量 过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血 是本病致死的主要病因。急性型病程多为自限性，常在数周 内恢复，少数病程超过半年转为慢性。
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特发性血小板减少性 紫癜 患者的护理
一、概念
一、概念
特发性血小板减少性紫癜（ITP），是因免疫机制使血小 板破坏增多的临床综合症，又称自身免疫性血小板减少性 紫癜（AITP），是较为常见的出血性疾病，也是最常见的 一种血小板减少性紫癜。
是因自身抗体与小板结合，导致外周血小板减少，血小 板寿命缩短，骨髓巨核细胞正常或增多，血小板更新率加 速。根据临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和 治疗效果，分为急性型和慢性型，急性型多见于儿童，常 为自限性，慢性型好发于青年女性。
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二
病
1、免疫因素
因
2、感染
及
发
3、脾脏及肝脏因素
病
4、其他因素
机
制
三、临床表现
急性ITP，常见于儿童，起病急Βιβλιοθήκη ，病前有感染史，可有发 热、畏寒。
出血严重，通常为全身性皮肤黏膜出血。起病时先在肢体 出现瘀点和瘀斑，瘀斑大小不一，分布不均，病情严重者 部分瘀班可以融合成片或形成血疤。口腔黏膜可发生血疱 和出血。急性型严重者可突然发生广泛的皮肤粘膜出血致 皮肤大片瘀班、血肿或消化道、泌尿道出血，偶因视网膜 出血而失明，甚至因颅内出血而危及生命。轻型病例一般 仅见皮肤散在瘀点和瘀班。急性ITP并发颅内出血者3%～ 4%，其中因颅内出血死亡者约占1%。急性型病程多为自 限性，一般4～6周，痊愈后很少复发。
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血小板明显减少，急性型发作期血小板＜20*10^9/L，慢性 型（30-80）*10^9/L； 血小板平均体积增大 部分血小板功能异常；
反复出血或短期内失血多者，可有红细胞、血红蛋白下降 ； 白细胞多正常。
四、实验室及其他检查： 2、骨髓检查：
急性型：骨髓巨核细胞增加/正常，形成血小板的巨核细 胞减少。血小板明显减少或罕见。
八、健康指导（重点） (一) 生活指导 (二) 疾病知识指导
谢 谢
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慢性ITP，
多见于40岁以下的年轻女性，起病缓慢，发病前无明 显诱因。
出血症状相对较强，多为皮肤、黏膜出血，如瘀点、 瘀斑及外伤后出血不止等，鼻出血、牙龈出血常见。
严重内脏出血少见。
病程长，每次发作持续数周、数月、甚至数年。 反复发作，自行缓解者少见。
四、实验室及其他检查： 1、血常规：
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2、肾上腺糖皮质激素（首选）：泼尼松龙
3、脾切除
五、治疗要点 4、免疫抑制剂； 5、输血及血小板悬浊液； 6、其他； 7、急重症的处理；
六、护理诊断及医患合作问题（重点）
• 1、有损伤的危险：出血 与血小板减少有关； • 2、有感染的危险：与长期服用糖皮质激素有关； • 3、潜在并发症：失血性贫血、低血压、颅内出血 、失
血 性休克等 • 4、恐惧； • 5、知识缺乏。
• 七.护理措施（重点）
• a，生活护理之休息及活动 轻者适当活动，避免碰撞；血小板＜5万，限
制活动，＜2万导致出血严重者，绝对卧床休息；
b，生活护理之饮食 易消化，含维生素C，营养丰富；
出血者视情况调整饮食。
七.护理措施（重点）
病情观察； 用药护理； 血浆置换法的护理； 心理护理；
慢性型：骨髓巨核细胞显著增加，血小板减少，分散分布 。
四、实验室及其他检查： 3、免疫学检查
90%以上ITP患者血小板寿命明显缩短。 80%以上ITP患者血小板相关抗体及血小板相关补体增高 ，缓解期可至正常值。
4、其他
五、治疗要点
1、一般治疗：病重者应绝对卧床休息，避 免应用降低血小板数量及抑制血小板功能的 药物。
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特发性血小板减少性 紫癜 患者的护理
一、概念
一、概念
特发性血小板减少性紫癜（ITP），是因免疫机制使血小 板破坏增多的临床综合症，又称自身免疫性血小板减少性 紫癜（AITP），是较为常见的出血性疾病，也是最常见的 一种血小板减少性紫癜。
是因自身抗体与小板结合，导致外周血小板减少，血小 板寿命缩短，骨髓巨核细胞正常或增多，血小板更新率加 速。根据临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和 治疗效果，分为急性型和慢性型，急性型多见于儿童，常 为自限性，慢性型好发于青年女性。
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二
病
1、免疫因素
因
2、感染
及
发
3、脾脏及肝脏因素
病
4、其他因素
机
制
三、临床表现
急性ITP，常见于儿童，起病急Βιβλιοθήκη ，病前有感染史，可有发 热、畏寒。
出血严重，通常为全身性皮肤黏膜出血。起病时先在肢体 出现瘀点和瘀斑，瘀斑大小不一，分布不均，病情严重者 部分瘀班可以融合成片或形成血疤。口腔黏膜可发生血疱 和出血。急性型严重者可突然发生广泛的皮肤粘膜出血致 皮肤大片瘀班、血肿或消化道、泌尿道出血，偶因视网膜 出血而失明，甚至因颅内出血而危及生命。轻型病例一般 仅见皮肤散在瘀点和瘀班。急性ITP并发颅内出血者3%～ 4%，其中因颅内出血死亡者约占1%。急性型病程多为自 限性，一般4～6周，痊愈后很少复发。
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血小板明显减少，急性型发作期血小板＜20*10^9/L，慢性 型（30-80）*10^9/L； 血小板平均体积增大 部分血小板功能异常；
反复出血或短期内失血多者，可有红细胞、血红蛋白下降 ； 白细胞多正常。
四、实验室及其他检查： 2、骨髓检查：
急性型：骨髓巨核细胞增加/正常，形成血小板的巨核细 胞减少。血小板明显减少或罕见。
八、健康指导（重点） (一) 生活指导 (二) 疾病知识指导
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慢性ITP，
多见于40岁以下的年轻女性，起病缓慢，发病前无明 显诱因。
出血症状相对较强，多为皮肤、黏膜出血，如瘀点、 瘀斑及外伤后出血不止等，鼻出血、牙龈出血常见。
严重内脏出血少见。
病程长，每次发作持续数周、数月、甚至数年。 反复发作，自行缓解者少见。
四、实验室及其他检查： 1、血常规：
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2、肾上腺糖皮质激素（首选）：泼尼松龙
3、脾切除
五、治疗要点 4、免疫抑制剂； 5、输血及血小板悬浊液； 6、其他； 7、急重症的处理；
六、护理诊断及医患合作问题（重点）
• 1、有损伤的危险：出血 与血小板减少有关； • 2、有感染的危险：与长期服用糖皮质激素有关； • 3、潜在并发症：失血性贫血、低血压、颅内出血 、失
血 性休克等 • 4、恐惧； • 5、知识缺乏。
• 七.护理措施（重点）
• a，生活护理之休息及活动 轻者适当活动，避免碰撞；血小板＜5万，限
制活动，＜2万导致出血严重者，绝对卧床休息；
b，生活护理之饮食 易消化，含维生素C，营养丰富；
出血者视情况调整饮食。
七.护理措施（重点）
病情观察； 用药护理； 血浆置换法的护理； 心理护理；
慢性型：骨髓巨核细胞显著增加，血小板减少，分散分布 。
四、实验室及其他检查： 3、免疫学检查
90%以上ITP患者血小板寿命明显缩短。 80%以上ITP患者血小板相关抗体及血小板相关补体增高 ，缓解期可至正常值。
4、其他
五、治疗要点
1、一般治疗：病重者应绝对卧床休息，避 免应用降低血小板数量及抑制血小板功能的 药物。