ITP患者的护理ppt(完整版)
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特发性血小板减少性 紫癜 患者的护理
一、概念
一、概念
特发性血小板减少性紫癜（ITP），是因免疫机制使血小 板破坏增多的临床综合症，又称自身免疫性血小板减少性 紫癜（AITP），是较为常见的出血性疾病，也是最常见的 一种血小板减少性紫癜。
是因自身抗体与小板结合，导致外周血小板减少，血小 板寿命缩短，骨髓巨核细胞正常或增多，血小板更新率加 速。根据临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和 治疗效果，分为急性型和慢性型，急性型多见于儿童，常 为自限性，慢性型好发于青年女性。
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二
病
1、免疫因素
因
2、感染
及
发
3、脾脏及肝脏因素
病
4、其他因素
机
制
三、临床表现
急性ITP，常见于儿童，起病急Βιβλιοθήκη ，病前有感染史，可有发 热、畏寒。
出血严重，通常为全身性皮肤黏膜出血。起病时先在肢体 出现瘀点和瘀斑，瘀斑大小不一，分布不均，病情严重者 部分瘀班可以融合成片或形成血疤。口腔黏膜可发生血疱 和出血。急性型严重者可突然发生广泛的皮肤粘膜出血致 皮肤大片瘀班、血肿或消化道、泌尿道出血，偶因视网膜 出血而失明，甚至因颅内出血而危及生命。轻型病例一般 仅见皮肤散在瘀点和瘀班。急性ITP并发颅内出血者3%～ 4%，其中因颅内出血死亡者约占1%。急性型病程多为自 限性，一般4～6周，痊愈后很少复发。
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血小板明显减少，急性型发作期血小板＜20*10^9/L，慢性 型（30-80）*10^9/L； 血小板平均体积增大 部分血小板功能异常；
反复出血或短期内失血多者，可有红细胞、血红蛋白下降 ； 白细胞多正常。
四、实验室及其他检查： 2、骨髓检查：
急性型：骨髓巨核细胞增加/正常，形成血小板的巨核细 胞减少。血小板明显减少或罕见。
八、健康指导（重点） (一) 生活指导 (二) 疾病知识指导
谢 谢
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慢性ITP，
多见于40岁以下的年轻女性，起病缓慢，发病前无明 显诱因。
出血症状相对较强，多为皮肤、黏膜出血，如瘀点、 瘀斑及外伤后出血不止等，鼻出血、牙龈出血常见。
严重内脏出血少见。
病程长，每次发作持续数周、数月、甚至数年。 反复发作，自行缓解者少见。
四、实验室及其他检查： 1、血常规：
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2、肾上腺糖皮质激素（首选）：泼尼松龙
3、脾切除
五、治疗要点 4、免疫抑制剂； 5、输血及血小板悬浊液； 6、其他； 7、急重症的处理；
六、护理诊断及医患合作问题（重点）
• 1、有损伤的危险：出血 与血小板减少有关； • 2、有感染的危险：与长期服用糖皮质激素有关； • 3、潜在并发症：失血性贫血、低血压、颅内出血 、失
血 性休克等 • 4、恐惧； • 5、知识缺乏。
• 七.护理措施（重点）
• a，生活护理之休息及活动 轻者适当活动，避免碰撞；血小板＜5万，限
制活动，＜2万导致出血严重者，绝对卧床休息；
b，生活护理之饮食 易消化，含维生素C，营养丰富；
出血者视情况调整饮食。
七.护理措施（重点）
病情观察； 用药护理； 血浆置换法的护理； 心理护理；
慢性型：骨髓巨核细胞显著增加，血小板减少，分散分布 。
四、实验室及其他检查： 3、免疫学检查
90%以上ITP患者血小板寿命明显缩短。 80%以上ITP患者血小板相关抗体及血小板相关补体增高 ，缓解期可至正常值。
4、其他
五、治疗要点
1、一般治疗：病重者应绝对卧床休息，避 免应用降低血小板数量及抑制血小板功能的 药物。
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特发性血小板减少性 紫癜 患者的护理
一、概念
一、概念
特发性血小板减少性紫癜（ITP），是因免疫机制使血小 板破坏增多的临床综合症，又称自身免疫性血小板减少性 紫癜（AITP），是较为常见的出血性疾病，也是最常见的 一种血小板减少性紫癜。
是因自身抗体与小板结合，导致外周血小板减少，血小 板寿命缩短，骨髓巨核细胞正常或增多，血小板更新率加 速。根据临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和 治疗效果，分为急性型和慢性型，急性型多见于儿童，常 为自限性，慢性型好发于青年女性。
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二
病
1、免疫因素
因
2、感染
及
发
3、脾脏及肝脏因素
病
4、其他因素
机
制
三、临床表现
急性ITP，常见于儿童，起病急Βιβλιοθήκη ，病前有感染史，可有发 热、畏寒。
出血严重，通常为全身性皮肤黏膜出血。起病时先在肢体 出现瘀点和瘀斑，瘀斑大小不一，分布不均，病情严重者 部分瘀班可以融合成片或形成血疤。口腔黏膜可发生血疱 和出血。急性型严重者可突然发生广泛的皮肤粘膜出血致 皮肤大片瘀班、血肿或消化道、泌尿道出血，偶因视网膜 出血而失明，甚至因颅内出血而危及生命。轻型病例一般 仅见皮肤散在瘀点和瘀班。急性ITP并发颅内出血者3%～ 4%，其中因颅内出血死亡者约占1%。急性型病程多为自 限性，一般4～6周，痊愈后很少复发。
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血小板明显减少，急性型发作期血小板＜20*10^9/L，慢性 型（30-80）*10^9/L； 血小板平均体积增大 部分血小板功能异常；
反复出血或短期内失血多者，可有红细胞、血红蛋白下降 ； 白细胞多正常。
四、实验室及其他检查： 2、骨髓检查：
急性型：骨髓巨核细胞增加/正常，形成血小板的巨核细 胞减少。血小板明显减少或罕见。
八、健康指导（重点） (一) 生活指导 (二) 疾病知识指导
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慢性ITP，
多见于40岁以下的年轻女性，起病缓慢，发病前无明 显诱因。
出血症状相对较强，多为皮肤、黏膜出血，如瘀点、 瘀斑及外伤后出血不止等，鼻出血、牙龈出血常见。
严重内脏出血少见。
病程长，每次发作持续数周、数月、甚至数年。 反复发作，自行缓解者少见。
四、实验室及其他检查： 1、血常规：
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2、肾上腺糖皮质激素（首选）：泼尼松龙
3、脾切除
五、治疗要点 4、免疫抑制剂； 5、输血及血小板悬浊液； 6、其他； 7、急重症的处理；
六、护理诊断及医患合作问题（重点）
• 1、有损伤的危险：出血 与血小板减少有关； • 2、有感染的危险：与长期服用糖皮质激素有关； • 3、潜在并发症：失血性贫血、低血压、颅内出血 、失
血 性休克等 • 4、恐惧； • 5、知识缺乏。
• 七.护理措施（重点）
• a，生活护理之休息及活动 轻者适当活动，避免碰撞；血小板＜5万，限
制活动，＜2万导致出血严重者，绝对卧床休息；
b，生活护理之饮食 易消化，含维生素C，营养丰富；
出血者视情况调整饮食。
七.护理措施（重点）
病情观察； 用药护理； 血浆置换法的护理； 心理护理；
慢性型：骨髓巨核细胞显著增加，血小板减少，分散分布 。
四、实验室及其他检查： 3、免疫学检查
90%以上ITP患者血小板寿命明显缩短。 80%以上ITP患者血小板相关抗体及血小板相关补体增高 ，缓解期可至正常值。
4、其他
五、治疗要点
1、一般治疗：病重者应绝对卧床休息，避 免应用降低血小板数量及抑制血小板功能的 药物。