脑出血护理计划
脑出血护理计划
脑出血护理计划
脑出血是一种严重的疾病，需要细心的护理和科学的治疗。
在
护理脑出血患者时，我们需要做好以下几个方面的工作：
首先，保持患者安静。
脑出血后，患者大脑受到了严重的损伤，需要充分的休息来恢复。
我们要保持患者周围的环境安静，减少噪
音和干扰，让患者能够得到充分的休息。
其次，监测患者生命体征。
脑出血患者常常伴有高血压、脑压
增高等情况，我们需要定期监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
另外，保持呼吸道通畅。
脑出血患者常常出现吞咽困难、咳嗽
无力等情况，容易导致呼吸道堵塞，甚至发生窒息。
因此，我们需
要及时清理患者口腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止发生意外情况。
此外，定期翻身。
脑出血患者常常长时间卧床，容易导致压疮
的发生。
我们需要定期帮助患者翻身，减轻身体部位的压力，预防
压疮的发生。
最后，饮食护理。
脑出血患者需要清淡易消化的食物，如稀饭、面条等，避免食用辛辣刺激性食物，防止对胃肠道产生刺激，影响
康复。
同时，要保证患者充足的水分摄入，促进新陈代谢，有利于
康复。
在护理脑出血患者时，我们需要做到耐心细致，关心爱护患者，尽最大努力帮助患者恢复健康。
希望通过我们的努力，能够让更多
的脑出血患者得到及时有效的护理和治疗，早日康复。
一位脑出血患者的个案护理
一位脑出血患者的个案护理摘要：一、病例背景1.患者基本信息2.脑出血的病因及症状二、护理诊断与护理计划1.护理诊断2.护理计划三、护理措施及实施1.生活护理2.病情观察与记录3.康复护理4.心理护理四、护理效果评价1.生命体征稳定2.病情好转3.患者及家属满意度五、病例总结与护理启示1.个案护理的重要性2.针对脑出血患者的护理要点正文：一位脑出血患者的个案护理脑出血是指脑内血管破裂导致的出血现象，常见于高血压、动脉硬化等患者。
脑出血病情凶险，死亡率高，幸存者往往留有不同程度的后遗症。
本文通过一个脑出血患者的个案护理，探讨护理诊断、护理计划及护理措施的制定与实施。
一、病例背景患者，男，65 岁，高血压病史20 年，因突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍就诊。
头颅CT 检查显示左侧基底节区脑出血。
二、护理诊断与护理计划1.护理诊断：（1）急性意识障碍：脑出血导致脑组织损伤，影响患者的意识水平。
（2）生活不能自理：病情导致患者活动能力受限。
（3）焦虑：面临病情及预后未知。
2.护理计划：（1）确保患者生命体征稳定，维持呼吸、循环功能。
（2）密切观察患者病情变化，及时报告异常情况。
（3）协助患者完成日常生活活动，提高生活质量。
（4）给予心理支持，降低焦虑情绪。
三、护理措施及实施1.生活护理：（1）保持患者床单位整洁，避免皮肤压疮。
（2）定时翻身、叩背，预防肺部感染。
（3）根据医嘱，合理制定饮食计划，保证营养需求。
2.病情观察与记录：（1）监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温。
（2）观察患者意识水平，评估认知功能。
（3）观察尿量、尿色，注意肾功能变化。
（4）记录病情变化，及时报告医生。
3.康复护理：（1）早期康复训练，包括肢体关节活动、肌力锻炼。
（2）言语康复训练，提高患者沟通能力。
（3）指导患者进行渐进式活动，逐渐提高活动能力。
4.心理护理：（1）主动与患者沟通，了解其心理需求。
（2）给予积极的心理支持，帮助患者建立信心。
脑出血护理计划
护理计划单
姓名：神经内科病区：19 床号：住院号：
姓名，男，53岁，因“”以脑出于2016-0 - 由急诊收入我科，患者身体多处擦伤，入院时患者神志浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆直径约2.0mm，对光反应迟钝，T 38°C P 70次/分 R 21次/分 BP 136/69mmhg，洼田饮水试验无法进行，查体无法配合，带入右手背部留置针在位通畅，压疮评分13分，坠床/跌倒评分11分，自理能力0 分重度依赖。
遵医嘱予一级护理，病重，心电监护，面罩吸氧，床旁备吸痰器，尿失禁，予保留导尿，24小时陪人陪护。
患者不能进口进食，予入院第二天，予保留胃管。
治疗：给予
责任组长：计划护理制定者：护士长：。
护理计划 脑出血
护理计划脑出血脑出血护理计划一、护理诊断：1.身体状态变化护理诊断：患者脑出血导致神经系统功能紊乱，血压不稳定、注意力减退、精力下降、回路障碍、衰弱躯体功能及低营养状态等。
2.心理状态紊乱护理诊断：患者脑出血后的意识程度障碍、心理焦虑、情绪波动及沮丧不足等。
3.生活自理护理诊断：患者脑出血后可能出现进食障碍、排便障碍、走路不稳、语言理解障碍、行为习惯障碍等。
二、护理目标：1.促进患者神经系统恢复:积极护理，帮助患者恢复活动能力，提高智能；协助患者改善行为习惯和生活习惯，恢复行为能力及劳动能力。
2.保持患者体内水平衡：适当安排饮食，防止脱水；采取预防措施，防止感染。
3.缓解患者躯体不适：及时安抚情绪，改善患者情绪；合理安排睡眠，锻炼肌肉；缓解因病痛导致的躯体不适。
4.引导患者习惯正常的生活：为患者安排规律的生活，恢复日常生活能力，让患者习惯正常的生活习惯。
5.教导患者及家属：对尚未理解出血后护理的患者及家属进行健康教育，让他们了解血出血护理的原则，引导他们及时采取正确的护理措施。
三、护理措施：1.定期监测血压，加强饮食及水分摄入，以维持血压稳定；2.及时控制出血病症，缓解手足的疼痛。
合理使用药物，在护士的指导下严格按时分量服用；3.鼓励患者进行合理的体力活动，改善吞咽和呼吸及行为。
4.强化建设性护理，改善发育障碍及残余症状；5.定期监测出血程度，检查血液中血细胞含量；6.积极鼓励患者进食和活动，增加血液的流动性；7.对尚未理解出血后护理的患者及家属进行健康教育。
8.加强夜间护理，确保患者良好的睡眠状态；9.防范院内感染的发生；10.安排心理辅导活动，改善及纠正患者非理性行为；11.及时调整药物剂量，控制血压；12.行动活动站立，及时定期进行卧位体位更换。
四、评估：1.对患者体征（皮肤颜色、血压、脉搏等）、营养、行为以及环境进行定期评估；2.心理辅导和行为矫正；3.血细胞检查，控制体内水平衡及体温；4.定期检查患者的活动能力，记录活动时间及强度；5.记录患者在不同情况下的行为表现，反应情况；。
脑出血患者护理查房
观察患者的抽搐和意识障碍情况，如有异常及时 处理。
3
下肢深静脉血栓形成
观察患者的下肢肿胀和疼痛情况，如有异常及时 处理。
06
护理查房总结与讨论
讨论会内容回顾
脑出血定义及危害
脑出血病因
脑出血诊断方法
脑出血治疗流程
脑出血护理要点
脑出血是指非外伤性脑 实质内出血，其危害包 括颅内压增高、脑疝、 瘫痪、昏迷等。
护理经验分享
心理护理技巧
家庭支持经验
如何与患者及家属进行有效的沟通和心理 疏导，帮助他们减轻焦虑和恐惧。
如何为患者提供家庭支持，包括生活照顾 、心理关怀和康复指导等方面。
并发症预防措施
功能康复方法
如何预防肺部感染、下肢深静脉血栓等常 见并发症。
如何根据患者具体情况制定功能康复计划 ，提高生活质量。
监测血压波动，预防高血压或 低血压引起的脑灌注不足。
意识状态评估
01
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清醒程度
判断患者意识是否清醒， 可简单对话或询问基本问 题。
意识障碍
观察患者是否出现意识障 碍，如嗜睡、意识模糊、 昏迷等。
躁动不安
评估患者是否出现躁动不 安，可能提示颅内压增高 或脑干受压。
肢体功能评估
肌力
检查肢体肌肉力量，判断 是否存在偏瘫或瘫痪。
防干燥。
预防交叉感染
加强消毒隔离措施，减少探视人 员，避免交叉感染。
增强免疫力
合理安排患者的饮食和作息时间 ，提高患者的免疫力和抵抗力。
电解质紊乱
监测电解质变化
定期监测患者的电解质水平，特别是钠、钾、钙 等离子的变化。
合理补液
根据患者的具体情况，合理安排补液量和补液种 类，避免过量或不足。
小脑出血护理计划书
小脑出血护理计划书引言：小脑出血是一种严重的脑血管疾病，常常导致严重的神经功能损害和生活质量下降。
护理计划书的编写对于确保患者获得全面、科学、个性化的护理非常重要。
本文旨在通过制定一个详细的小脑出血护理计划书，帮助护士们提供高质量的护理，提升患者的康复效果。
一、护理目标1. 减轻症状，控制病情进展，避免并发症的发生。
2. 提供全面的护理，改善患者的生活质量。
3. 促进患者的身体功能恢复，帮助其尽快恢复日常生活能力。
4. 提供心理支持，减轻患者的精神压力。
二、护理措施1. 监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
2. 保持患者安静：为患者提供良好的休息环境，减少刺激，帮助其降低脑代谢率，促进脑组织恢复。
3. 确保充足的氧气供应：采用氧气治疗、保持呼吸道通畅，保证患者得到足够的氧气供应。
4. 定期翻身和体位转换：预防压疮和肺部感染，促进患者的血液循环。
5. 提供营养支持：根据患者的情况，制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的营养。
6. 预防并发症：密切监测患者的病情变化，及时采取措施预防并发症的发生，如肺炎、深静脉血栓等。
7. 康复护理：根据患者的康复需求，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，帮助患者恢复功能。
8. 心理支持：与患者进行心理交流，理解其情绪变化，提供积极的心理支持，帮助其应对疾病带来的压力。
三、护理评估1. 观察患者的病情变化，包括意识状态、神经功能、体征等。
2. 评估患者的康复进展，包括肌力恢复、语言恢复、活动能力等。
3. 了解患者的心理状况，包括抑郁、焦虑等情绪变化。
四、护理记录1. 记录患者的生命体征、病情变化、康复进展等。
2. 记录患者的饮食摄入情况、排便情况等。
3. 记录。
脑出血护理计划
脑出血护理计划
脑出血是一种严重的疾病，对患者的生命安全和健康造成严重威胁。
正确的护理计划对于患者的康复至关重要。
下面将介绍脑出血护理的相关内容，希望能够对护理工作者和患者家属有所帮助。
首先，对于脑出血患者的护理，最重要的是保持患者的生命体征稳定。
护理人员需要密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
同时，要保持患者的舒适，保持环境安静，避免刺激，确保患者的休息。
其次，脑出血患者需要接受药物治疗，护理人员需要严格按照医嘱给予药物，监测药物的疗效和不良反应。
同时，要定期检查患者的血压、血糖、血液凝血功能等指标，及时调整治疗方案。
另外，脑出血患者还需要进行康复训练。
护理人员需要根据患者的具体情况，制定个性化的康复护理计划，包括物理治疗、语言康复、认知训练等内容，帮助患者尽快恢复功能。
除此之外，心理护理也是脑出血患者护理工作中不可忽视的部分。
患者和家属都需要得到心理上的支持和鼓励，护理人员需要倾
听他们的心声，给予及时的心理抚慰和帮助，帮助他们积极面对疾病，保持乐观的心态。
最后，脑出血患者出院后的护理工作也至关重要。
护理人员需要向患者和家属详细介绍出院后的注意事项，包括饮食、作息、药物管理等方面，确保患者能够顺利康复。
综上所述，脑出血患者的护理工作需要全面、细致、周到，护理人员需要具备丰富的护理经验和专业知识，做到科学护理、精心护理，为患者的康复贡献自己的一份力量。
希望通过我们的努力，能够让更多的脑出血患者重获健康。
脑出血护理计划
三、部分生活自理缺陷：与急性期绝对卧床有关
护理目标：病人住院期间生活需要得到满足 护理措施： 1.向病人及家属解释急性期绝对卧床休息的重要性； 2.急性期护士及家属及时向病人提供帮助； 3.将病人所需的基本生活物品放在易取得的地方，如：水杯、手纸、便 盆等； 4.病情稳定后鼓励病人主动参与自理。 评价：2016-01-02 16:00 病人生活需要得到满足
八、体温升高：37.5℃与感冒受凉有关
护理目标：患者体温控制在正常范围 护理措施： 1.测量体温，并记录体温变化情况； 2.根据具体情况选择降温方法，如冰袋外敷,降温后半小时测体温一次； 3.观察热型及伴随症状,以协助诊断； 4.开窗通风,注意室内温湿度，室温18-22℃,湿度50-70%； 5.遵医嘱给予抗生素,退热剂,并观察记录效果； 6.衣服及盖被要适中,避免影响降温效果； 7.出汗后即使更换衣服,防止受凉； 8.加强基础护理。 评价：2015-12-16 14:00 患者体温恢复正常范围
•脑出血护理计划
2016年1月
潘景景/杜冰
一、潜在并发症：脑疝
2015-12-13 11:20 护理目标：避免脑疝的发生 护理措施： 1.严密监测生命体征、瞳孔和意识状态的变化，或遵医嘱监测并记录； 2.掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高、脉搏加快、呼吸不规 则、意识障碍加重、一侧瞳孔散大等，发现异常及时通知医生处理； 3.急性期嘱病人绝对卧床休息； 4.发现脑疝前驱症状，及时遵医嘱使用脱水剂； 5.使用脱水剂时保证快速输入，250mL甘露醇在25-30min内输入； 6.备好抢救设备，在抢救过程中保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止误 吸或窒息。 评价：2016-01-02 16:00 患者未出现脑疝。Leabharlann 七、潜在并发症：应激性溃疡
脑出血患者的康复护理计划
脑出血患者的康复护理计划脑出血是指血管破裂导致大脑组织内出血的一种疾病，常见并发症包括瘫痪、语言障碍、认知功能下降等。
为了帮助脑出血患者恢复功能，提高生活质量，制定一套全面的康复护理计划至关重要。
本文将介绍脑出血患者的康复护理计划，包括康复目标、康复计划及护理措施。
一、康复目标1. 恢复运动功能：通过康复训练，帮助患者恢复肢体运动功能，提高运动协调性和力量，减少肌肉萎缩和关节僵硬。
2. 改善语言障碍：通过康复训练，帮助患者恢复语言表达能力，改善发音和流利度，提高沟通能力。
3. 提高认知功能：通过认知康复训练，帮助患者恢复注意力、记忆力、计划能力和问题解决能力，改善认知功能下降等问题。
4. 改善情绪状态：通过心理支持和康复训练，帮助患者应对情绪变化，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，提高心理健康和生活质量。
二、康复计划1. 运动康复：（1）早期阶段：根据患者的身体状况，由康复医师进行评估并设计个性化的运动康复计划。
主要包括被动运动、主动动作训练等，以促进肢体功能的恢复。
（2）中期阶段：逐渐引导患者进行主动性的康复训练，如步态训练、平衡练习、柔韧性训练等，以提高肌肉力量和协调性。
（3）晚期阶段：根据患者恢复情况，逐渐增加运动强度和复杂度，开展适量的抗阻力锻炼，以进一步提高运动功能。
2. 语言康复：（1）言语治疗：由专业的语言治疗师进行个性化的言语治疗，采用口腔肌肉锻炼、语言游戏等方法，帮助患者改善发音和流利度。
（2）语言训练：通过读写训练、语言理解训练等方式，提高患者的语言理解能力和表达能力。
3. 认知康复：（1）注意力训练：通过环境的调整和专注力训练，帮助患者提高注意力集中的能力。
（2）记忆力训练：采用记忆游戏、联想记忆法等方式，帮助患者提高记忆力和信息处理速度。
（3）问题解决训练：通过模拟实际问题，引导患者进行思考和解决问题，提高问题解决的能力。
4. 心理康复：（1）心理支持：护士和医师进行沟通，给予患者积极的心理支持，提供情感疏导和安抚，帮助患者积极应对康复过程中的情绪波动。
脑出血的护理计划范文
脑出血病人的护理计划？首页 - 学生工作处- 学子风采脑出血病人的护理计划2.躯体移动障碍：与意识障碍有关.护理目标：住院期间患者肢体得到最大功能恢复.护理措施：（1）患侧肢体给予抗痉挛位.（2）患侧肢体给予一定的被动活动.3.潜在的并发症--脑疝.护理目标：住院期间无脑疝发生.护理措施：（1）定时观察患者瞳孔.神志及生命体征.（2）避免引起颅内压增高的各种诱因（如大量输液.灌肠等）.（3）备好颅室引流包.4.引流瓶效能降低：与引流液有关.护理目标：引流凭发挥最大效能.护理目标：（1）引流瓶固定床头，高于床头5~10cm.(2)定时观察引流液的颜色，气味及引流管是否通畅.（3）定期更换引流瓶及引流管.5.知识缺乏.护理目标：病人家属能掌握该病的诱因.护理措施：（1）告之病人家属应避免病人情绪激动，用力排便及一些不良刺激.（2）饮食以清淡为主，多吃水果蔬菜，忌烟忌酒.6.家庭应对无效：与突发性脑出血有关.护理目标：病人家属树立信心并积极配合治疗.护理措施：（1）安慰病人家属，允许适当的发泄.（2）向病人家属介绍主治医生，并告诉其主治医生以治愈的病例.（3）让同病房治愈的病友现身说法.7.有便秘的危险：与长期卧床有关.护理目标：患者能排出软的成形大便.护理措施：（1）多食含纤维多的食物和水果.（2）晚上睡觉前在脐周顺时针按摩1~2次，每次15~30min.(3)必要时遵医嘱给与缓泻剂或软便剂.8.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关.护理目标：住院期间患者皮肤无压疮.护理措施：（1）定事翻身，皮肤清洁干燥.（2）床单整洁无皱折.9.潜在的并发症--尿路感染.护理目标：患者住院期间去泌尿系统感染.护理措施：（1）定期行膀胱冲洗.（2）每日更换引流袋，引流袋应低于尿道口.（3）每日2次尿道口护理10.营养失调-低于机体需要量：与长期卧床，意识不清有关.护理目标：住院期间患者无体重下降.护理措施：（1）给与一定能量的食物.（2）每日两次口腔护理.（3）注意食物视，味觉的合理搭配.脑干出血护理计划脑干出血护理计划如下： 1、病人入院后，立即将病人安置在安静整洁的单人间病房，备发所需的各种急救物品和药品，根据医嘱，及时为病人吸氧、吸痰，监测生命体征，建立静脉通道。
脑出血的个案护理
改进与优化建议
加强心理护理
在护理过程中，关注患者的心 理状态，提供心理支持和疏导 ，帮助患者树立信心，积极配
合治疗。
优化康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，注重早 期康复训练，提高康复效果。
提高自我管理能力
加强患者的健康教育，提高患 者对脑出血的认识和自我管理 能力，促进患者康复。
心理护理
情绪支持
关注患者的情绪变化，提供心理 支持和安慰，帮助患者树立战胜
疾病的信心。
认知行为疗法
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题 ，进行认知行为疗法，帮助患者调 整心态，积极面对疾病和生活。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理护理，共 同为患者提供情感支持和生活照顾 ，促进患者的康复。
预后评估与建议
评估指标
详细描述
鼓励患者进行早期康复训练，促进血液循环。定期为患者进行下肢按摩，促进下肢血液循环。对于长期卧床的患 者，可以使用弹力袜、间歇性充气加压装置等辅助器具预防深静脉血栓形成。对于已经形成的深静脉血栓，可以 采用抗凝、溶栓等方法进行治疗，同时注意监测凝血功能，防止出血并发症的发生。
04
康复与预后
康复训练
发现并处理异常情况。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括肢 体功能锻炼、语言康复等。
心理支持
关注患者的心理需求，提供心 理疏导和支持，帮助患者树立 信心，积极配合治疗和ห้องสมุดไป่ตู้理。
03
并发症的预防与处理
肺部感染
总结词
肺部感染是脑出血患者常见的并发症之一，预防和处理肺部感染对于患者的康 复至关重要。
详细描述
保持室内空气流通，定期开窗通风，减少病菌密度。定期为患者翻身、拍背， 促进痰液排出。对于意识障碍的患者，可以采用气管插管或机械辅助呼吸，保 持呼吸道通畅。遵医嘱使用抗生素，控制肺部感染症状。
脑出血危重护理计划的范文
脑出血危重护理计划的范文英文回答：As a critical care nurse, I have encountered numerous cases of patients with life-threatening conditions, including patients with cerebral hemorrhage. The care plan for patients with cerebral hemorrhage focuses onstabilizing their condition, preventing complications, and promoting recovery. Here is a sample care plan for apatient with cerebral hemorrhage:1. Assessment and monitoring: Regularly assess the patient's vital signs, neurological status, and level of consciousness. Monitor for signs of increased intracranial pressure, such as headache, nausea, and changes inpupillary response. Keep a close eye on the patient's oxygen saturation, blood pressure, and heart rate.2. Neurological interventions: Administer medications as prescribed to manage pain, reduce intracranial pressure,and prevent seizures. Monitor the patient's response to medications and adjust the dosage accordingly. Perform frequent neurological checks to assess for any changes in motor or sensory function.3. Fluid and electrolyte management: Maintain a strict fluid balance by monitoring intake and output closely. Administer intravenous fluids and electrolytes as prescribed to maintain adequate hydration and electrolyte levels. Monitor serum electrolyte levels and adjust the treatment plan accordingly.4. Prevention of complications: Implement measures to prevent complications such as deep vein thrombosis, pressure ulcers, and pneumonia. Encourage early mobilization, provide adequate skin care, and administer prophylactic medications as prescribed.5. Psychological support: Provide emotional support to the patient and their family members. Encourage open communication and provide information about the patient's condition and treatment plan. Offer reassurance andencourage the patient to express their concerns and fears.6. Rehabilitation and discharge planning: Collaborate with the interdisciplinary team to develop a rehabilitation plan for the patient. Coordinate physical therapy, occupational therapy, and speech therapy as needed. Assess the patient's readiness for discharge and provide education on medication management, lifestyle modifications, and follow-up care.中文回答：作为一名重症护理师，我遇到过许多危及生命的病例，包括脑出血患者。
完整版)护理计划单(颅脑出血)
完整版)护理计划单(颅脑出血)护理计划单(颅脑出血)一、背景介绍颅脑出血是一种严重的疾病，常常导致患者的生命安全受到威胁。
为了更好地为颅脑出血患者提供全面的护理，制定一份详细的护理计划是必要的。
本文档将详细介绍颅脑出血患者的护理计划内容。
二、护理目标1.保持患者呼吸道通畅，确保氧气和二氧化碳正常交换。
2.维持患者神经系统功能稳定，防止进一步损伤。
3.提供适当的疼痛管理，减轻患者不适感。
4.预防并控制并发症的发生，提高患者生活质量。
5.促进患者恢复，尽早转入自理能力。
三、护理措施1.保持患者呼吸道通畅定期清洁患者口腔与鼻腔，防止黏液堆积。
维持患者呼吸道湿润，适当行胸部物理治疗。
观察患者呼吸状况，记录呼吸频率、深度等参数。
2.维持患者神经系统功能稳定常规监测患者生命体征，包括血压、心率、体温等。
观察患者神经系统定位体征，如瞳孔、运动、感觉等。
保持患者室内环境的安静，避免过度刺激。
帮助患者保持舒适的体位，避免头部过度活动。
3.提供适当的疼痛管理评估患者疼痛程度，及时给予药物缓解疼痛。
注意患者是否出现头痛、颈痛等不适症状，及时处理。
配合理疗师进行康复训练，缓解疼痛并促进恢复。
4.预防并控制并发症观察患者意识状态并记录，注意昏迷等症状的出现。
提供适当的营养支持，保证患者营养摄入。
给予药物预防感染等并发症的发生。
定期更换体位，预防压疮的产生。
5.促进患者恢复配合物理治疗师进行康复锻炼，恢复患者行动能力。
提供适当的心理支持，帮助患者克服负面情绪。
教育患者及家属关于颅脑出血的知识，并提供护理指导。
四、护理效果评估1.患者呼吸通畅，呼吸频率、深度正常。
2.患者神经系统功能稳定，并有逐步恢复的趋势。
3.患者疼痛得到缓解，能够正常进食和活动。
4.并发症发生率降低，患者整体健康状况好转。
5.患者逐渐恢复自理能力，改善生活质量。
五、总结针对颅脑出血患者的护理计划应综合考虑患者个体差异、疾病特征以及相关风险因素。
通过制定详细的护理计划，并定期进行评估和调整，可以更好地减轻患者的痛苦，促进康复，提高生活质量。
护 理 计 划 单脑出血2
1、病人能描述头痛的部位，性质及程度
2、经脱水疗法后，病人头痛明显减轻。
1、评估记录头痛的部位，性质及程度。
2、头部抬高15°-30°
3、遵医嘱应用脱水剂。20%甘露醇125ML静滴每6-12小时1次，甘油果糖250ml静滴每6-12小时1次或速尿20mg静推
4、观察病人头痛的情况及有无脑疝的先兆症状
3、嘱24小时陪人陪护。
4、去除身上的金属物品，剪短指甲
P20潜在并发症-消化性溃疡：与应激有关
1Байду номын сангаас患者住院期间不发生消化性溃疡
2、及时发现并处理消化性溃疡
1、遵医嘱使用预防消化性溃疡的药物
2、严密观察患者的病情变化，大便的颜色性质和量、有无呕吐及呕吐物的颜色性质和量，给予鼻饲的患者定时抽吸胃内容物，发现异常及时处理
（3）训练日常生活自理能力
P17有发生口腔感染的危险：与鼻饲、进食少、绝对卧床不能刷牙有关
病人未发生口腔感染
1、向病人/家属解释口腔感染的危险因素及预防措施
2、口腔护理每天2-3次，严密观察口腔情况，发现异常及时处理
P18有发生泌尿系感染的危险：与留置导尿管有关
病人未发生泌尿系感染
1、向病人/家属解释泌尿系感染的危险因素及预防措施
2、病人/家属能掌握功能训练技巧
3、病人/家属能积极参与康复功能的训练
1、向病人/家属解释发生废用综合症的危险因素及防治措施
2、向病人家属说明功能锻炼的重要性，使病人家属树立信心，积极参与功能锻炼
3、与病人家属共同讨论制定功能锻炼计划
（1）发病1--2周内练习床上坐起，并对患肢进行按摩及被动活动
（2）1—2周后患肢进行主动活动及被动活动，根据患肢肌力情况练习行走和持物等活动
脑出血护理计划
脑出血护理计划脑出血是一种严重的疾病，需要进行科学的护理，以帮助患者尽快康复。
脑出血护理计划是针对脑出血患者的特殊情况而设计的，通过科学的护理措施，可以有效地帮助患者恢复健康。
下面将详细介绍脑出血护理计划的内容。
首先，对脑出血患者进行全面的评估是非常重要的。
护理人员需要了解患者的病史、病情严重程度、神经系统症状、意识状态等情况，以便制定个性化的护理计划。
在评估的过程中，护理人员还需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
其次，保持患者的呼吸道通畅是非常重要的。
脑出血患者往往会出现吞咽困难、咳嗽无力等情况，容易导致呼吸道阻塞。
护理人员需要帮助患者采取正确的体位，定期翻身，及时清理口腔分泌物，防止误吸发生。
另外，护理人员还需要密切观察患者的呼吸情况，一旦发现异常立即采取相应的护理措施。
此外，脑出血患者还需要接受营养支持。
由于脑出血会导致患者的食欲减退，甚至出现吞咽困难的情况，容易导致营养不良。
因此，护理人员需要根据患者的实际情况，制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的营养物质。
在喂食过程中，护理人员需要注意观察患者的吞咽情况，避免发生误吸。
最后，脑出血患者的皮肤护理也是非常重要的。
长期卧床容易导致患者出现压疮，给患者带来不必要的痛苦。
因此，护理人员需要定期帮助患者翻身，保持皮肤清洁，使用合适的护肤品，预防和减轻压疮的发生。
综上所述，脑出血护理计划涉及到多个方面，需要护理人员全面、细致地进行护理。
通过科学的护理措施，可以有效地帮助脑出血患者恢复健康。
希望护理人员能够根据以上内容，制定合理的护理计划，为脑出血患者提供更好的护理服务。
脑出血的护理计划
⑴ 文字 疼痛减轻 资料 ⑵语言 沟通 ⑶图片 ⑷操作 示范 未发生颅内 出血增多、 脑疝、肺部 感染
2、潜在 并发症: 颅内出血 增多，脑 疝、肺部 感染。
意识及瞳 孔变化， 生命体征 异常、痰 多但痰不 易咳出。 。
1、早期绝对卧床休息，床头抬高15-30°，头部放置 冰袋，降低脑细胞耗氧量；保持病区安静，限制探视 陪伴人员。 2、控制好血压，不宜过高或过低，一般维持在150160/90-100mmHg为宜。 3、密切观察生命体征及瞳孔意识，发现异常及时报 告医生。 4、遵医嘱给予脱水剂，并观察用药后反应。 5、密切观察瞳孔变化，血压升高，呼吸、脉搏变慢 等，提示脑疝发生。 6、预防肺部并发症，头偏向一侧，保持呼吸道通 畅，意识障碍、长期卧床患者，每2小时翻身扣背， 保证充足的摄水量，一般2000ml/天，以降低分泌物 的粘稠度。 7、遵医嘱给于雾化吸入。
4、有皮 易受压部 肤完整性 位脱皮、 受损危险 破溃。 ：与偏瘫 、感觉障 碍相关。
1、长期卧床患者，要保持皮肤清洁、干燥，防止皮 肤受到排泄物的刺激和细菌感染，如受到排泄物的污 染时，必须随时清洗和更换，床铺要保持清洁、干燥 、平整、无碎屑，同时要注意不使用橡胶单或塑料布 及破裂的便盆，以免划伤皮肤。 2、定时为患者翻身、扣背，检查受压部位，经常用 温水擦拭皮肤。 3、加强饮食营养。 1、指导患者家属要耐心照料，营造快乐、轻松的氛 围，解除患者的各种顾虑和精神负担，避免感情刺 激，经常陪伴病人进行简单的发音训练。 2、请康复师对病人进行言语功能锻炼，责任护士及 家属督促锻炼。 3、高压氧治疗。
肢体功能有 所恢复
6 、 便 秘 大便不解 ：与长期 、难解。 卧床、肠 蠕动减慢 有关。
大便通畅
健康教育 1、休息与活动：保持心情愉快，情绪稳定，避免精神紧张；养成良好的排便习惯，保持大便通畅，继续功能锻 内容有 炼，活动量不宜过大，循序渐进，避免受伤。 2、饮食与睡眠：多食高热量、高蛋白、富含纤维素及维生素、低脂肪、低胆固醇饮食，少食动物内脏、腌制品， 限制烟酒、浓茶。
脑出血护理计划
护理措施
预防误吸的护理： 1.抬高床头，头偏向一侧防止呕吐物误吸到 肺内，引起吸入性肺炎。 2呕吐物以及咽喉部分泌物要及时吸出 ，防 止吸入肺内呕 3.注意口腔护理，呕吐后保持口腔清洁，增 加口腔舒适感，以防引起再次呕吐。
护理措施
脑疝、消化道出血等并发症的预防 1.密切观察病人神志，瞳孔及生命体征变化。 观察有无双侧瞳孔不等大情况发生。 2.观察病人是否呕吐或烦躁不安：可能为颅 内压增高的表现，尤其躁动时无相应的脉 搏增快，可能已有脑疝存在。
主要护理诊断
1、头痛：与血液刺激或颅内压增高有关 2、有误吸的危险 与颅内压增高引起呕吐 有关 3.潜在并发症：脑疝、消化道出血 4、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床, 不能自主活动,营养不良有关 5.潜在并发症 废用综合征
护理措施
头痛的护理： 1.遵医嘱给予脱水剂（如甘露醇、速尿）和 止痛剂。 2.提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免 环境刺激，加重头痛 3.减少探视人员，保证病人充足的休息时间
脑出血的病因
1.高血压 2.脑动脉粥样硬化、脑动脉炎； 3.血液病(白血病、再障、血小板减少性紫癜、 血友病、红细胞增多症、镰状细胞病)； 4.脑淀粉样血管病；
脑出血的病因
5.动脉瘤、动静脉畸形、Moyamoya病； 6.硬膜静脉窦血栓形成； 7.夹层动脉瘤； 8.原发性或转移性肿瘤； 9.梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗；
相关知识
颅内压正常值： 成人为0.7～2.0kPa（70～200mmH2O ）， 儿童0.5～1.0kPa（50～100mmH2O ）。 颅内压增高是多种颅内疾患（颅脑损伤、 脑出血、颅内肿瘤等）的共有征象，任何 疾患使颅腔内容物体积增加，导致颅内压 持续超过成人2.0kPa（200mmH2O ），儿童 1.0kPa（100mmH2O ）以上，从而引起的相 应的临床症状和体征，称为颅内压增高。
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[护理评价] 02-27 21:30 患者呼吸困难症状较前 好转 03-07 08:00 遵医嘱予停用呼吸机辅 助呼吸。 03-30 17：00 患者呼吸平稳，脉氧正 常。
徐容
2016-02-28 00:30 16 、血压低： 80 ／ 43mmHg
[护理目标] 住院期间患者血压得到严密监 测，控制在病情允许范围内 [护理措施] 1．密切观察生命体征，严密监 测血压，每15-30分钟一次，血 压异常立即汇报医师处理。 2. 遵医嘱正确安全用药，静脉 泵入多巴胺溶液时， 避免与其他 药物使用同一静脉通路， 密切观 察输注部位有无红肿、渗漏。 3. 嘱患者绝对卧床休息，抬高 床头15-30°，减轻脑水肿，定 时翻身拍背。
2016-02-23 14:22
10 、知识缺乏—与 缺乏脑出血的预防 知识有关
[护理目标] 患者家属能够复述疾病的相关 知识，知晓相关护理内容 [护理措施] 1、密切观察患者的神志、瞳孔、 生命体征等 2、功能锻炼 病情平稳后，指导 患者进行瘫痪侧肢体功能锻炼， 防止关节畸形和肌肉萎缩。 3、向患者家属讲解预防再出血 的相关知识
[护理评价] 03-30 17:00 患者住院期间未发生意 外受伤
徐容
2016-02-23 14:22 8、 有皮肤完整性受 损的危险（压疮评 分为14分） -与长期 卧床有关
[护理目标] 患者住院期间不发生压疮、 冻伤 [护理措施] 1 、每 2 小时给病人翻身拍背一 次，翻身时避免推、拉、拖等动 作，以免擦伤皮肤 。 2、保持床单平整，清洁干燥无 渣屑。 3、使用气垫床及翻身垫，减轻 局部皮肤受压 。 4、保持皮肤清洁，出汗多时， 及时擦洗，更换干净衣裤；大小 便污染后应及时更换，防止尿、 粪浸渍。 5、患者体温高使用冰袋物理降 温时， 冰袋不可直接接触患者皮 肤， 需用毛巾包裹表层可接触患 者皮肤， 以防温度过低而引起冻 伤。 6、合理加强营养，增强皮肤抵 抗力 7、密切观察受压处皮肤的变化 并记录。
[护理评价] 02-28 01：00 患者血压为87／49mmHg。 02-29 09:00 患者血压为115/59mmHg 03-30 17:00 患 者 收 缩 压 波 动 在 93-168mmHg范围内，舒张 压 波 动 在 56-105mmHg 范 围内。
[护理评价] 03-30 17:00 患者的痰液及时有效的 排出。
徐容
2016-02-23 21:54
3 ，舒适的改变, 呃 逆— 与脑出血导致的植 物神经紊乱有关。
[护理目标] 患者呃逆能够得到控制或缓解。 [护理措施] 1， 遵医嘱应用胃复安肌注、 氯 丙嗪滴鼻等. 2， 鼻饲时避免空气注入。
[护理评价] 02-23 22:25 患者呃逆停止 02-28 08:00 患者呃逆得到有效控制
[护理评价] 03-30 17：00 患者住院期间未发生压 疮。 徐容
2016-02-23 14:22 9 、焦虑- 与家属担 心疾病的预后有关
[护理目标] 患者家属能够采取应付焦虑的 有效措施， 焦虑程度减轻或消失
[护理评价] 02-23 17:00 徐容
护 理 计 划 单
姓名王泽荣 科别：神经3 病区：九东 床号88 住院号：201612397
徐容 护理评价] 02-27 10:15 患者排便一次 03-30 17:00 患者能够在使用开塞露 或者灌肠的情况下每 3 日 通便一次
2016-02-27 19:00 14 、呼吸模式的改 变-与气管插管及 切开有关
[护理目标] 患者在气管插管及切开期间能 够维持气管导管的良好效能 [护理措施] 1、切开患者取半卧位，床头抬 高 15-30 度，尽量使颈部舒展利 于呼吸和吸痰， 每日口腔护理四 次。 2、室内温度 20~22℃,,病室每日 用循环风消毒 , 对探视人员予以 限制. 3、气管套管固定良好，防止滑 脱。每日更换密闭式吸痰管，并 遵医嘱雾化吸入。 4、切开处敷料每日更换，严格 遵守无菌操作， 保持切开处敷料 清洁干燥。
护 理 计 划 单
姓名王泽荣
日期 2016-02-23 14:22
科别：神经3
护理诊断 1、潜在并发症：再 出血
病区：九东
床号88
住院号：201612397
评价 [护理评价] 02-26 08:00 患者生命体征得到密切 监测，未发生再出血 03-15 08:00 患者生命体征得到密切 监测，未发生再出血 03-30 08:00 患者生命体征得到密切 监测，未发生再出血 签名 徐容
2016-02-23 14:22
2、 清理呼吸道无效 —与意识障碍有关
[护理目标] 患者的痰液能够及时有效的排 出 [护理措施] 1.患者卧床时采用每2小时翻身 拍背一次， 帮助患者及时排出呼 吸道分泌物。 2. 遵医嘱给予氧气雾化以及静 脉使用稀释痰液药物， 利于痰液 排出 3.遵医嘱予以吸痰， 吸痰时应注 意观察患者的神志、唇色，每次 吸痰不应超过15秒。 并保持口腔 清洁。
2016-02-23 14:22
6、有深静脉血栓的 可能 （Autar评分为 16分） ： 与长期卧床 有关
[护理目标] 住院期间及时观察有无血栓形 成。 [护理措施] 1.被动活动下肢各关节， 按摩双 下肢， 指导家属为患者做踝泵运 动 2.保护静脉， 尽量避免在下肢静 脉输液， 避免在同一部位反复穿 刺，特别是瘫痪侧肢体。 3.进食低脂，高纤维饮食，保持
患者家属的焦虑程度得 到减轻 [护理措施] 1、重视家属的焦虑，了解患者 家属的心理。 2、主动向家属介绍病室环境和 同样疾病患者的病例， 消除其环 境陌生及疾病预后的紧张感。 3、向家属讲述有关疾病的相关 知识，建立良好的护患关系，关 心病人，耐心解释病情发展，使 之能够积极配合治疗。 4、与家属介绍参加医疗保险的 好处，支付比例，能够一定程度 的减轻其经济负担。
徐容
2016-02-24 09:40
[护理目标] 患者在鼻饲期间保持胃管在位
[护理评价]
护 理 计 划 单
姓名王泽荣 科别：神经3
12、 进食模式改变与留置胃管有关
病区：九东
床号88
住院号：201612397
03-30 17:00 患者胃管在位通畅，固定 良好，定时鼻饲。 徐容
通畅，定时鼻饲，给予充足的营 养。 [护理措施] 1、密切观察鼻饲管置入深度， 标识清晰，妥善固定，防止滑脱 及意外拔管。 2、每日口腔护理，保持口腔清 洁卫生， 密切观察口鼻腔黏膜情 况。 3、定时予以鼻饲流质，6~8次／ 天，每次200ml，温度38-40℃. 4、鼻饲前抬高床头15-30度，可 借助重力作用防止食物反流和 误吸。鼻饲时先回抽胃内容物， 如 胃 内 物 大 于 100ml 应 暂 停 鼻 饲。 胃内抽吸出咖啡色液体应立 即停止鼻饲。 鼻饲后30分钟内不 得翻身及搬动病人。 5、长期鼻饲应密切观察患者有 无腹胀、腹泻、应急性胃溃疡等 症状。
[
2016-02-27 10:00 13、便秘-与长期卧 床，肠蠕动减少有 关
[护理目标] 患者能够 1-3 天排便一次 [护理措施] 1、每日鼻饲温开水 2000ml。 2、指导家属为患者进行腹部肠 道按摩， 每日 3-5 次， 每次 15-30 分钟，促进肠蠕动。 3、用药护理：遵医嘱使用通便 药物，如：开塞露纳肛。 4、遵医嘱灌肠。
[护理评价] 03-30 17;00 患者在气管插管切开期 间保持呼吸道通畅，及时 吸痰。
徐容
护 理 计 划 单
姓名王泽荣 科别：神经3 病区：九东 床号88 住院号：201612397
5、及时吸痰，动作轻柔，每次 吸痰不超过 15 秒。 6、每 4-6 小时监测气囊压力。
2016-02-27 21:00 15. 气 体 交 换 受 损 —与通气不足有关
[护理评价] 02-23 17:00 患者家属能够说出预防 脑血管病的措施，基本掌 握功能锻炼方法 徐容
2016-02-24 01:18 11 、体温高： 39.6 ℃-与脑出血会吸 收，体温调节中枢 受损有关
[护理目标] 患者的体温控制在正常范围 [护理措施] 1．监测患者体温变化，及时记 录。 2.给予合适的物理降温的方法， 如：温水擦浴、冰袋冷敷等降温 方法。 3．遵医嘱予以药物降温，如： 消炎痛栓纳肛。 4. 降温后出汗时应及时擦干， 随时更换衣裤， 保持皮肤和床单 清洁干燥， 降温处理30分钟后应 复测体温。 5. 及时补充水分防止脱水， 每 日鼻饲温开水不少于2000ml， 并 做好每日口腔护理。 [护理评价] 02-24 01:50 患者体温为38.5℃ 02-28 06:00 患 者 体 温 波 动 在 36.4 ℃ -38.6℃ 03-15 06:00 患 者 体 温 波 动 在 36.3 ℃ -38.4℃ 03-30 06:00 患 者 体 温 波 动 在 36.1 ℃ -37.4℃
徐容
护 理 计 划 单
姓名王泽荣 科别：神经3 病区：九东 床号88 住院号：201612397
03-30 08:00 患者呃逆未再发生呃逆。 3， 保持舒适的体位及良好的 病房环境。
2016-02-23 14:22 4 、排尿模式改变 与留置尿管有关
[护理目标] 留置导尿期间能够维持引流管 的良好效能，防止泌尿系感染 [护理措施] 1.密切观察患者尿液的颜色、 量 及性质。 2.保持导尿管的通畅， 防止尿管 扭曲、受压、折叠，妥善固定尿 管及集尿袋，集尿袋的高度 不可高于膀胱。 3.每日会阴擦洗两次， 保持会阴 部皮肤清洁， 每周更换抗反流尿 袋。 4. 患 者 每 日 鼻 饲 温 开 水 2 000ml，以稀释尿液，避免诱发 泌尿系感染。
[护理评价] 03-30 17:00 患者住院期间未发生深 静脉血栓。ຫໍສະໝຸດ 徐容护 理 计 划 单
姓名王泽荣 科别：神经3 病区：九东 床号88 住院号：201612397
大便通畅。 4.观察有无下肢疼痛，肿胀，皮 温升高等异常。 5. 每日为患者做空气波压力仪 治疗