脑出血护理计划规划方案单.docx

郑飞医院

脑出血病人的护理计划

科室：床号：姓名：住院号：入院日期：

日期

护理问

患者症状护理目标护理措施评价

评价题日期□1、生□不能进行日□1、病人卧□1、协助病人完成自理活动，鼓励病人□ 病人生活

活自理

常生活活床期间感寻求帮助。需要是否

动，如进食、到清洁舒□2、将病人经常使用的物品放在易拿取得到满足，

缺陷—穿衣、修饰、适，生活的地方，以方便病人随时取用。床单位是

偏瘫，沐浴、入厕需要得到□3、信号灯放在病人手边，听到铃声立否清洁、舒和下床等满足。即予以答复。适

意识障

□依赖心理增□2、病人能□4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理□ 病人自理碍，体强进行自理活动，以增进病人自我照顾的能力和能力是否

力不

□视力障碍，活动，如信心，以适应回归家庭和社会的需得到提高，感知障碍梳头、洗要，提高生存质量。能进行哪支，虚脸、入厕、□5、卧床期间协助病人完成生活护理。些自理活弱，认穿衣等。动

知障碍

□3、病人恢□ 病人能否

复到原来完全恢复

有关的日常生日常生活

活自理水自理能力

平。

□3、肢□病人偏瘫，□1、病人卧□1、准确评估病人患肢的活动能力，与□ 病人进行

体活动

一侧肢体运床期间生病人共同制定护理计划。日常生活

动功能丧失活需要得□2、将患肢置于功能位，防止足下垂、活动的能

障碍 -□病人偏瘫，到满足。爪形手等后遗症。力是否提

与偏肢体不能进□2、病人在□3、鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取高

行日常生活帮助下可得的成绩给予肯定和表扬。□ 病人肢体

瘫，意活动，如行以进行活□4、及时协助和督促病人进行功能锻炼，功能是否

识障走、穿衣、动，如扶根据病情在床上被动运动→床上主恢复，能

碍，神

进餐、洗脸、行、穿衣动活动→床边活动→下床活动的次否自行进

梳头等等。序进行，做到强度适中，循序渐进，餐、洗脸、

经肌肉□3、病人达持之以恒。被动运动的幅度由小到穿衣等，

障碍有到最佳的大，由大关节到小关节；按摩应以轻及是否需

关

自理水平柔缓慢的手法进行。要他人协

程度，如□5、教会病人家属及陪人进行锻炼的方助

进餐、洗法。

脸、梳头□6、活动时需有人陪护，防止受伤。

等。□7、配合针灸、理疗等，促进肢体功能

恢复。

□8、鼓励患者进行生活自理活动，以适

应回归家庭和社会的需要。

□4、活

□活动耐力水□1、能完成□1、评估和记录病人对活动量的耐受水□ 病人的活

动无耐平下降，不日常活平。动耐力是能完成日常动。□2、监测生命体征的变化，病人锻炼时否较前有

力- 卧床活动□2、逐渐增如出现呼吸和脉搏加快、出汗增多等所增加

时间过□完成日常活加活动量症状，应适当限制活动量。□ 是否能独动时病人感时身体无□3、指导病人使用辅助设施，如床栏、立完成自

长，身体到气促、胸不适感。扶手、拐杖、轮椅等帮助完成自理活理活动虚弱有闷、出汗、□3、病人能动。

关

虚弱和疲讲述活动□4、鼓励病人独立完成自理活动，增加乏，并伴有时节省体病人的自我价值观。

心率增快、力的方□5、与病人和家属共同制定护理计划，

血压升高法。加强患肢康复锻炼，逐渐增加活动

□依赖心理加量，以达到增加其耐受水平的目的。重，对下床□6、病人活动时，给予必要的帮助。

活动有畏惧□7、合理调节饮食结构，增加食物中蛋

情绪白质的含量。

□ 5 、语□不能自主说□1、病人能□1、鼓励病人大声说话，病人进行尝试□ 病人的沟言沟话与工作人和获取成功时给予表扬。通能力有通障□昏迷员进行有□2、注意观察病人非语言的沟通信息，无改善，碍 - 与□命名性失效的沟体贴关心病人，避免挫伤病人自尊心是否能有意识语、失写症，通。的言行。效表达自改变失读症□2、病人能□3、指导病人使用肢体语言和手势语言己的需要有关□语言表达力采取各种等多种沟通方式，以达到有效表达自□ 病人是否差，如语言沟通方式己需要的目的。能主动与

欠流利表达自己□4、对病人进行语言康复训练，利用图人交谈

□气管切开或的需要。片、字画，以及儿童读物等，从简单

插管及方言开始，按照字→词→语段的顺序，循

等妨碍语言序渐进，教病人学说话，表达自己的

沟通需要。

□呼吸困难造□5、多与病人交流，鼓励病人多参与家

成说话困难属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病

的信心。

□ 6 、焦□病人自诉焦□1、病人能□1、认识到病人的焦虑，承认病人的感□ 病人能否虑—虑、烦躁不采取应对受，对病人表示理解。正确叙说健康安焦虑的有□2、主动向病人介绍环境和同病室的病和采取减状况□病人对自己效措施友，消除由于医院环境造成的陌生和轻焦虑的的改疾病的预后□2、焦虑程紧张感。方法变在表示担忧度减轻或□3、建立良好的护患关系，了解病人的□ 焦虑程度心理□常伴心神不消失。需要，关心和安慰病人，并设法为其是否减轻上造安，多虑、解决实际需要。□ 焦虑感是成威失眠□4、耐心解释病情，使之消除紧张心理，否消失

胁感□病人为医疗积极配合治疗。

有关费所造成的□5、指导病人采取放松疗法，如缓慢地

经济负担过深呼吸，全身肌肉放松，听音乐，气

重而着急功疗法等。

□6、必要时遵医嘱使用抗焦虑药。

□7、多与单位及家属联系，达成社会，

家庭与医院的相互配合。

□8、尽量简化治疗方案，做到合理治疗，

合理检查，合理收费。

□ 7 、舒□1、突发性头□1、病人叙□1、安慰病人，消除其紧张恐惧心理，□1、病人能适的痛、头晕述疼痛减鼓励病人树立战胜疾病的信心。否述说头痛改变□2、严重者轻。□2、耐心向病人解释头痛的原因：颅内的性质，持续剧烈头痛，□2、病人叙出血、水肿致颅高压引起头痛，并向病人时间、程度及

伴有恶心、说疼痛消仔细解释疾病的发生、发展及转归过程，伴随症状。

呕吐。失，感觉取得病人配合。□2、病人能

舒适。□3、提供安静、舒适、光线柔和的环境，否针对头痛

避免环境刺激，加重头痛。采取正确的

□4、指导病人使用放松术，如缓慢的深应对措施。

呼吸、全身肌肉放松等。□3、头痛是

□5、各项护理操作动作应轻柔，以免加否减轻或消

重病人疼痛。失。

□6、减少探视人员，保证病人充足的休

息时间。

□7、遵医嘱给予脱水剂（如甘露醇、速

尿）和止痛剂。

□8、给药半小时后观察头痛有无缓解，

无缓解时应通知医师。

□9、认真观察病人头痛的性质、持续时

间、发作次数、程度及伴随症状等，并作

好记录，报告医师。

□ 8 、潜□剧烈头痛，□1、避免□1、严密监测生命体征，瞳孔和意识状□1、生命体在并喷射状呕吐，脑疝的发态的变化，每 1∽2 小时 1 次，或遵医嘱征及意识、瞳发症血压升高，脉生，或尽量监测并记录。孔是否平稳。--脑搏加快，呼吸减轻脑疝的□2、掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、□2、有无脑疝不规则，意识症状、体征。血压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识疝的发生；抢障碍加重，一□2、减轻脑障碍加重，一侧瞳孔散大等。发现异常情救措施是否侧瞳孔散大疝对脑实质况，及时通知医师处理。及时、得当。

等。的损伤。□3、急性期病人绝对卧床休息，除呼吸、

□3、争取抢进食、排泄外，其他活动需严格禁止。

救时间：□4、发现脑疝前驱症状，及时遵嘱使用

挽救病人脱水剂。

生命。□5、使用脱水剂要绝对保证快速输入，

以达到脱水、降颅压的作用。

□6、在抢救过程中，注意保持呼吸道通

畅，必要时给予负压抽吸痰

液。

□7、将头偏向一侧，防止呕吐物返流造

成误吸。

□8、呼吸无规律者，不宜频繁更换体位，

但要采取必要的措施防止褥疮的发生，如

垫气垫床、软枕，勤擦洗等。