社保知识培训课件
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《社保知识培训》PPT课件
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25
失业保险待遇
• 第十四条 具备下列条件的失业人员，可以 领取失业保险金： （一）按照规定参加失业保险，所在单位和 本人已按照规定履行缴费义务满1年的； （二）非因本人意愿中断就业的； （三）已办理失业登记，并有求职要求的。 失业人员在领取失业保险金期间，按照规定 同时享受其他失业保险待遇。
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6
• 社会保险经办机构收到申请后，应当书面告知其 转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养 老保险的权利以及终止职工基本养老保险关系的 后果，经本人书面确认后，终止其职工基本养老 保险关系，并将个人账户储存额一次性支付给本 人。
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7
养老保险
8%
个人缴纳
20%
公司缴纳
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• 2、返回户籍所在地就业的；
•
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11
• 3、经县级以上组织部门、人力资源社会保障行政部门调 动的；
• 4、达到退休年龄时最后参保地缴纳不足10年，按规定将 基本养老保险关系转至上一个参保满10年的参保地，或没 有10年以上参保地转至户籍地的。
• 本省内转入：1、申请人携带身份证到社保局申请办理， 无需再到转出地开具证明或办理手续。
• 一个年度内长沙职工医疗保险最高支付限额为20万元，也 就是说住院费最高报销20万，超出部分需个人承担。
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失业保险
• 失业保险是指国家通过立法强制实行的， 由社会集中建立基金，对因失业而暂时中 断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度 。它是社会保障体系的重要组成部分，是 社会保险的主要项目之一
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工伤：
工伤保险
1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害 的； 2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备 性或者收尾性工作受到事故伤害的； 3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力 等意外伤害的； 4、在上下班途中，受到非本人主要责任交通意外事故伤 害的； 5、但是如果有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视 同工伤：因犯罪或者违反治安管理伤亡的；醉酒、吸毒、 自残或者自杀的。
社会保险(五险一金)基础知识培训介绍PPT
医疗保险
2% + 8%
个人缴纳 公司缴纳
累计交满25年， 退休后才能享受 医保！
医疗保险
医保 手册
每月只需要交2%元， 却有3%元划入卡内， 真是太划算了！
医保卡
XXXXX
XXXXXX
XXXXX
郑州的具体规定
• 郑州地区现在实行的是另外加公司给你缴 纳的其中1%, 也就是说每个月你的医保账户 上有你缴费基数的3%。如果你每个月按照 2000元的基数交社保,那么2000×3%=60 元，就是每个月打给你个人的钱,这个钱可 以积累起来直接刷卡买药或者看门诊,剩下 的7%国家就拿去算到医疗统筹基金里了， 即医保大库里。
• 发生工伤后——
工伤保险
1、立刻通知人力专员,并前往指定工伤治疗医院就诊；
2、在24小时内填写好《工伤事故申报表》，交人力专员 向医保中心备案；
3、提交工伤费用报销凭证： A 所有费用发票、门诊病历、3份身份证复印件； B 主治医生开具的“诊断证明书”（医院公章）； C “工伤过程说明”材料（附照片），由受工伤者
事例：
• 如果你从2010年1月开始缴纳医疗保险,缴纳医保后要至少 两个月时间左右才能办好医保卡，那么大概从2010年5月 起你就可以刷卡买药或者看门诊。
• 如果你住院了,住的是郑州市医保定点的三类医院（住院 期间用的是医保范围内的药,报销比例为80%），手术+住 院等费用一共花了5000元,那么报销的时候医保中心首先 扣除1000块,这是起步价,剩下的4000块医保中心可以报销 4000×80%=3200元,个人要付4000×20%=800元,加上 之前的1000元起步价,你花了5000块自己只要付1800元。 而且这1800元还可以从你的医保卡里扣(如果你平时不怎 么用那卡), 所以实际上你住院花不了多少钱。
《社保基础知识培训》PPT课件
1.门诊统筹基金起付标准：在职人员700元，退休人员400元。起付标准以下部分，参保人 须在定点医疗机构刷卡，以便统一结算。
2.起付标准以上部分至最高限额4000元以下部分，按不同医疗机构级别，参保人员个人承 担不同比例。具体标准为：
⑴在三级及相应医疗机构就医的，门诊统筹基金支付60%，个人自负40%； ⑵在二级及相应医疗机构就医或者在急救车内抢救的，门诊统筹基金支付70%，个人自负 30%； ⑶在一级及相应医疗机构就医的，门诊统筹基金支付80%，个人自负20%。 3.超过年度内最高限额4000元的门诊医疗费用，门诊统筹基金不予支付。 4.参保人员因下列情况发生的门诊医疗费用，门诊统筹基金不予支付： ⑴未经批准在门诊定点医疗机构以外的医疗机构发生的非急诊医疗费；
8
a
跨省转移需要办理什么手续？
（一）参保人员已在在新就业地建立基本养老关系 的:
1、由用人单位或参保人员向新参保地社保经办机构 提出基本养老保险关系转移接续的书面申请；
2、新参保地社保经办机构在15日内审核并开出同 意接收函；
3、原参保机构在15日内办理社保转移手续。
（二）未在新就业地建立基本养老关系的： 到原参保地的社保机构申请开具参保缴费凭证，
6
a
（3）享受养老保险待遇应具备的条件 参保职工必须具备两个条件才能享受养老保险待遇：
（一）参保职工需达到法定退休年龄，男职工满60周岁，女职工满50周岁，女干部满55周 岁；因病退休男职工满50周岁，女职工满45周岁、特殊工种退休男职工满55周岁，女职工 满45周岁； （二）参保职工累计缴费年限必须达到15年以上。如果参保职工缴费年限虽已满15年，但 其年龄未到法定退休年龄，或者该职工虽已到退休年龄，但累计缴费年限不足15年，那么 该职工不符合退休条件，不能办理退休手续。如果该职工仍在就业的，那么该职工不但不 能退休，还要根据有关法规政策继续缴纳基本养老保险。
2.起付标准以上部分至最高限额4000元以下部分，按不同医疗机构级别，参保人员个人承 担不同比例。具体标准为：
⑴在三级及相应医疗机构就医的，门诊统筹基金支付60%，个人自负40%； ⑵在二级及相应医疗机构就医或者在急救车内抢救的，门诊统筹基金支付70%，个人自负 30%； ⑶在一级及相应医疗机构就医的，门诊统筹基金支付80%，个人自负20%。 3.超过年度内最高限额4000元的门诊医疗费用，门诊统筹基金不予支付。 4.参保人员因下列情况发生的门诊医疗费用，门诊统筹基金不予支付： ⑴未经批准在门诊定点医疗机构以外的医疗机构发生的非急诊医疗费；
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跨省转移需要办理什么手续？
（一）参保人员已在在新就业地建立基本养老关系 的:
1、由用人单位或参保人员向新参保地社保经办机构 提出基本养老保险关系转移接续的书面申请；
2、新参保地社保经办机构在15日内审核并开出同 意接收函；
3、原参保机构在15日内办理社保转移手续。
（二）未在新就业地建立基本养老关系的： 到原参保地的社保机构申请开具参保缴费凭证，
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（3）享受养老保险待遇应具备的条件 参保职工必须具备两个条件才能享受养老保险待遇：
（一）参保职工需达到法定退休年龄，男职工满60周岁，女职工满50周岁，女干部满55周 岁；因病退休男职工满50周岁，女职工满45周岁、特殊工种退休男职工满55周岁，女职工 满45周岁； （二）参保职工累计缴费年限必须达到15年以上。如果参保职工缴费年限虽已满15年，但 其年龄未到法定退休年龄，或者该职工虽已到退休年龄，但累计缴费年限不足15年，那么 该职工不符合退休条件，不能办理退休手续。如果该职工仍在就业的，那么该职工不但不 能退休，还要根据有关法规政策继续缴纳基本养老保险。
社会保险基础知识培训PPT课件
养老保险的申领－一次性支取
我国《社会保险法》第十四条规定， 个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征 利息税。个人死亡的，个人账户余额可以继承。
所以，一次性支取包括以下两种情况：
1.达退休年龄后不愿意延长缴费至满15年，也不愿意转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险 的，可以申请将其个人账户储存额一次性支付给本人；
养老保险的中断
社会保险在在职人员社会保险和非在职人员社会保险中进行社保状态转换，原则上已参保人员的社会保险 应该是连续缴纳的。
如果出现公司不缴纳情况，社保机构会向企业每个月收取欠缴费用全额的10%作为滞纳金。 非在职人员社保需要转入企业缴纳的，首先需要核查非在职期间是否有欠费情况： 1.有欠费情况，个人可以选择补齐欠费后转入企业，也可以选择放弃缴纳后转入企业 放弃缴纳即所谓的社保中断。 个人办理社保中断需要本人携身份证原件及一张复印件至市内任一街道办事处进行办理。
所谓分段计算，是指参保人员以本人各年度缴费工资、缴费年限和待遇取得地对应的各年度在岗职工平均 工资计算其基本养老保险金。为方便参保人员领取基本养老金，本法规定了统一支付原则，即无论参保人员在 哪里退休，退休地社保经办机构应将各统筹地区的缴费年限和相应的养老保险待遇分段计算出来，将养老金统 一支付给参保人员。
养老保险的缴纳
社会保险法第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本 养老保险费，记入基本养老保险统筹基金，缴纳周期是月。 职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记 入个人账户。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制 从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国 家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金(12%) 和个人账户(8%)，缴纳周期是年(当月7月份－次年6月份为一周期)。
社保基础知识培训PPT课件
社保的种类与功能
总结词
社保包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失 业保险和生育保险等，每种保险都有其特定的
功能和作供医疗费用报销和医疗救 助等服务，减轻其医疗负担。
03
4. 失业保险
为失业的劳动者提供基本生活保障和帮助其 再就业的服务。
05
02
1. 养老保险
旨在为劳动者提供退休后的生活保障，保障 其基本生活需求。
在遇到与社保相关的问题时，员工可以通过培训所学的知识 来维护自身的权益，采取合适的措施来应对问题，确保自己 的权益不受侵害。
提高企业人力资源管理水平
社保基础知识培训是企业人力资源管理体系的重要组成部分，通过培训可以提高企业的人力资源管理 水平。
培训可以帮助人力资源管理人员更好地理解和掌握社保制度，提高其在处理社保相关问题时的专业性 和准确性，从而提升企业的整体人力资源管理水平。同时，良好的社保管理可以吸引更多优秀人才加 入企业，提高企业的竞争力和市场地位。
医疗保险
医疗保险是社保体系中的重要组成部 分，旨在为参保人员提供医疗保障。
医疗保险的保障范围包括门诊治疗、 住院治疗、药品费用等。医疗保险的 报销比例根据医保政策和个人缴费年 限等因素确定。
医疗保险的缴纳方式通常由个人和企 业共同承担，缴纳的金额与个人工资 和缴费年限等因素相关。
医疗保险的目的是确保参保人员在患 病或受伤时能够得到及时、必要的医 疗救治，减轻个人和家庭的经济负担。
社保基础知识培训ppt 课件
目 录
• 社保基础知识概述 • 社保的种类与功能 • 社保的缴纳与领取 • 社保基础知识培训的重要性 • 如何进行社保基础知识培训
社保基础知识概述
01
社保的定义与意义
总结词
社保、工伤培训课件
• 2.1在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢 救无效死亡的；
• 2.2在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
•
2.3职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军 人证，到用人单位后旧伤复发的社保。、工伤培训
不得认定为工伤情形
• 不得认定为工伤或者视同工伤的： 3.1因犯罪或者违反治安管理伤亡的； 3.2醉酒导致伤亡的； 3.3自残或者自杀的。
社保、工伤培训
医疗保险
2、深圳医疗保险有3种
（1）综合医疗：深户 缴费基数：不低于市上年平均工资的60% 缴费比例：个人2%，单位6.2%
（2）住院医疗：非深户 缴费基数：不低于市上年平均工资 缴费比例：个人0.2%，单位0.6%
（3）劳务工医疗： 非深户 缴费基数：不低于市上年平均工资 缴费比例：个人0.2%，单位0.45%
反应，救助得当。 6、 秋高气爽，受天气影响，人容易疲劳。下班希
望各位员工充分休息，以备上班时有充足精神 工作，杜绝工伤事故发生；
社保、工伤培训
公司制度规定发生工伤后怎么办
• 员工发生事故伤害应及时通知部门负责人，由部 门负责人告知行政人事部相关负责人员，安排车 辆送往合作医院进行救治, 根据工伤具体情况就诊。 （合作医院：坂田医院或中海医院）
• 工伤保险：也称职业伤害保险.必须购买强制实施 • 失业保险：对失业人员提供的一种社会保障。
社保、工伤培训
养老保险
• 1、深圳养老保险有2种
• （1）深户（基本养老+地方补充养老） 缴费基数：不低于最低工资标准（2014年为1800元） 缴费比例：个人8%，单位14%
• （2）非深户（基本养老） 缴费基数：不低于最低工资标准（14年为1800元） 缴费比例：个人8%，单位13%
《社保知识培训》课件
• 社保待遇发放：解答关于社保待遇发放的疑问， 确保参保人员及时、准确地享受社保待遇。
社保咨询的内容与流程
确定咨询需求
参保人员明确自己需要咨询的问题和业务类 型。
选择咨询方式
根据个人实际情况选择现场咨询、电话咨询 或在线咨询。
社保咨询的内容与流程
要点一
提交咨询问题
通过相应的咨询渠道提交自己的问题，并留下联系方式以 便后续沟通。
社保关系转移的方式与程序
跨省转移
适用于在不同省份之间更换工作或退休的情况。
省内转移
适用于在同一省份内不同城市间更换工作的情况。
社保关系转移的方式与程序
社保关系转移程序
准备相关材料：包括原参保地出具的参保缴费凭证、身份证复印件等。
向新参保地社保机构提出转移申请，填写《社会保险关系转移接续申请 表》。
要点二
等待回复
等待社保工作人员的回复，按照回复内容进行后续操作。
社保服务的评价与改进
在此添加您的文本17字
评价方式
在此添加您的文本16字
服务质量评价：通过设立服务质量评价表，让参保人员对 社保服务进行评价，包括服务态度、专业水平和服务效率 等方面。
在此添加您的文本16字
满意度调查：定期开展满意度调查，了解参保人员对社保 服务的满意程度和需求。
微信公众号
发布社保动态、政策解读 和互动交流。
社区服务站
为社区居民提供便捷的社 保业务咨询和办理服务。
社保咨询的内容与流程
社保政策解读
对各项社保政策进行详细解读，帮助参 保人员了解自己的权益和义务。
VS
业务办理流程
提供各类社保业务的办理流程和注意事项 ，方便参保人员顺利完成业务办理。
社保咨询的内容与流程
社保咨询的内容与流程
确定咨询需求
参保人员明确自己需要咨询的问题和业务类 型。
选择咨询方式
根据个人实际情况选择现场咨询、电话咨询 或在线咨询。
社保咨询的内容与流程
要点一
提交咨询问题
通过相应的咨询渠道提交自己的问题，并留下联系方式以 便后续沟通。
社保关系转移的方式与程序
跨省转移
适用于在不同省份之间更换工作或退休的情况。
省内转移
适用于在同一省份内不同城市间更换工作的情况。
社保关系转移的方式与程序
社保关系转移程序
准备相关材料：包括原参保地出具的参保缴费凭证、身份证复印件等。
向新参保地社保机构提出转移申请，填写《社会保险关系转移接续申请 表》。
要点二
等待回复
等待社保工作人员的回复，按照回复内容进行后续操作。
社保服务的评价与改进
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评价方式
在此添加您的文本16字
服务质量评价：通过设立服务质量评价表，让参保人员对 社保服务进行评价，包括服务态度、专业水平和服务效率 等方面。
在此添加您的文本16字
满意度调查：定期开展满意度调查，了解参保人员对社保 服务的满意程度和需求。
微信公众号
发布社保动态、政策解读 和互动交流。
社区服务站
为社区居民提供便捷的社 保业务咨询和办理服务。
社保咨询的内容与流程
社保政策解读
对各项社保政策进行详细解读，帮助参 保人员了解自己的权益和义务。
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业务办理流程
提供各类社保业务的办理流程和注意事项 ，方便参保人员顺利完成业务办理。
社保咨询的内容与流程
社保知识培训PPT
2024/9/10
02 医疗保险
医保待遇
1.市内三级医院住院报销比例和特殊病种门诊报销比例： 三档均为75%，一、二档均为85%，相比差距10个百分点。 2.年住院（含特殊病种门诊）最高报销限额：三档为20万元，一、二档为30万元，相比差 距10万元。 3.普通门诊年最高报销限额：三档为1500元，一、二档为3000元，相比差距1500元，达1倍。 4.慢性病种门诊报销比例及年最高报销限额：三档报销比例为60%，年最高报销限额为2000元；一、 二档报销比例为80%，年最高报销限额5000元；报销比例相比差距20个百分点，年最高报销限额差 距3000元，达1.5倍。
2024/9/10
01 养老保险
中断缴费人员补缴养老保险费如何处理？
根据新人社发[2014]85号文件《关于贯彻实施<社会保险法>补 缴基本养老保险费有关问题的通知规定： 已参加基本养老保险社会统筹的职工中断缴费和未按规定缴费， 要求补缴其养老保险费的，可按同期养老保险缴费政策进行补 费，并按规定加收利息。
2024/9/10
01 养老保险
大家知道，女干部年满55周岁退休，女职工年满50周岁退休。女干部和女职工如何 区分？按身份还是岗位？
王小玉1966年4月4日出生，1989年8月从电力学校毕业分配至山西某供电公司，先后在校表工、自动化工、 计量资产岗位工作。
1995年5月1日《中华人民共和国劳动法》颁布实施，明确企业实行劳动合同制。《山西省人民政府办公厅转 发关于山西省企业全面实行劳动合同制实施办法的通知》（晋政办发〔1994〕100号，下称100号文件）规定， 无论干部还是工人，一律取消原来的职工身份，打破干部与工人身份界限，统称"企业职工"。
第一个，是公司办理了解聘的报备； 第二个，是公司向社保局递交解聘通知书以及失业证明档案材料、失业、登 记表等材料； 第三个，失业人员被解雇之后进行失业登记； 第四个，市社保局审查之后通过，领取失业金。
02 医疗保险
医保待遇
1.市内三级医院住院报销比例和特殊病种门诊报销比例： 三档均为75%，一、二档均为85%，相比差距10个百分点。 2.年住院（含特殊病种门诊）最高报销限额：三档为20万元，一、二档为30万元，相比差 距10万元。 3.普通门诊年最高报销限额：三档为1500元，一、二档为3000元，相比差距1500元，达1倍。 4.慢性病种门诊报销比例及年最高报销限额：三档报销比例为60%，年最高报销限额为2000元；一、 二档报销比例为80%，年最高报销限额5000元；报销比例相比差距20个百分点，年最高报销限额差 距3000元，达1.5倍。
2024/9/10
01 养老保险
中断缴费人员补缴养老保险费如何处理？
根据新人社发[2014]85号文件《关于贯彻实施<社会保险法>补 缴基本养老保险费有关问题的通知规定： 已参加基本养老保险社会统筹的职工中断缴费和未按规定缴费， 要求补缴其养老保险费的，可按同期养老保险缴费政策进行补 费，并按规定加收利息。
2024/9/10
01 养老保险
大家知道，女干部年满55周岁退休，女职工年满50周岁退休。女干部和女职工如何 区分？按身份还是岗位？
王小玉1966年4月4日出生，1989年8月从电力学校毕业分配至山西某供电公司，先后在校表工、自动化工、 计量资产岗位工作。
1995年5月1日《中华人民共和国劳动法》颁布实施，明确企业实行劳动合同制。《山西省人民政府办公厅转 发关于山西省企业全面实行劳动合同制实施办法的通知》（晋政办发〔1994〕100号，下称100号文件）规定， 无论干部还是工人，一律取消原来的职工身份，打破干部与工人身份界限，统称"企业职工"。
第一个，是公司办理了解聘的报备； 第二个，是公司向社保局递交解聘通知书以及失业证明档案材料、失业、登 记表等材料； 第三个，失业人员被解雇之后进行失业登记； 第四个，市社保局审查之后通过，领取失业金。
安费诺社保常识培训PPT课件
社保关系转移接续的案例分析
总结词
通过具体案例，分析社保关系转移接续 过程中可能遇到的问题及解决方案。
VS
详细描述
在实际操作中，可能会出现各种问题，如 地区差异导致缴费年限不连续、账户信息 错误等。针对这些问题，需要采取相应的 解决方案，如咨询当地社保机构、核实个 人信息等。同时，通过对案例的分析，可 以更好地了解社保关系转移接续的具体操 作和注意事项。
安费诺社保常识培训ppt课件
目录
• 安费诺社保制度简介 • 安费诺社保种类与覆盖范围 • 安费诺社保缴费与待遇享受 • 安费诺社保关系转移与接续 • 安费诺社保常见问题解答
01 安费诺社保制度简介
社保制度的定义与目的
定义
社保制度是指政府通过立法，设立专门机构，对劳动者在年 老、疾病、工伤、失业、生育等情况下，提供一定的物质帮 助，以保障其基本生活需求的一种社会保障制度。
在职职工
与用人单位签订劳动合 同的职工。
灵活就业人员
未与用人单位签订劳动 合同的个体经营者、自
由职业者等。
离退休职工
已达到法定退休年龄并 办理退休手续的职工。
失业人员
因各种原因失去工作的 职工。
社保待遇与福利
社保待遇
参加社保的职工可以享受相应的社保 待遇，如养老金、医疗费用报销等。
福利保障
政策优惠
总结词
详细描述社保关系转移的条件，如缴纳时长、年龄限制等，以及具体转移流程，如申请材料、办理地点等。
详细描述
社保关系转移是指在缴费达到一定年限后，参保人员因工作单位变更、户籍迁移等原因，将社保关系从一个地方 转移到另一个地方的过程。在转移过程中，需要满足一定的条件，如缴费时长需达到一定年限，不能有欠缴等情 况。同时，转移流程也较为繁琐，需要准备相关材料，前往当地社保机构办理。
社保培训课件.
B、在当地累计缴费年限不满10年的，将其基本养老保险关系转回上一个缴费年限满10年的原参
保地办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇。
C、在每个参保地的累计缴费年限均不满10年的，将其基本养老保险关系及相应资金归集到户籍 所在地，由户籍所在地按规定办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇。
12
第二章 养老保险
14
第三章 医疗保险
第一节 医保手册的办理
1、办理医保手册需要提供一张1寸照片及身份证复 印件; 2、医保手册是在需要住院等大病医疗或者女职工发 生生育费用时使用，在入院时将手册给予医院医保科，出 院时医院医保科将直接从总费用中扣出可报销的费用; 3、参保员工之前领过医保手册的，只须对单位信息 进行变更，继续延用。
社会保险知识讲座
——集团人力资源部培训之一
总 目 录
第一章：前
言
第二章：养老保险 第三章：医疗保险
第四章：生育保险
第五章：工伤保险
第六章：失业保险
2
第一章：前言
1、什么是社会保险 2、缴费基数 3、缴费比例 4、参保必须准备的资料
3
第一章 前言
第一节 什么是社会保险
社会保险，是指国家依法建立的劳动者因老、 患病、生育、伤残、死亡等丧失劳动能力（暂丧失 劳动能力）或因失业中断劳动，本人及家属失去生
2、所在单位和个人依法参加养老保险并履行了缴费义务；
3、个人缴费累计满15年以上。
注：参加基本养老保险的个人，在达到退休年龄时累计缴费 满15年的， 按月领取基本养老金。同时，那些未达到15年规定的，先办理退休， 然后按灵活就业人员参保，继续缴费至15年满。
9
第二章 养老保险
第二节 养老保险转移
社保知识培训(ppt75张)
社保:86，904元 自付:20万-86904=113，096元
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小组讨论
社会保险的不足
商业保险的空间
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医保的不足—理论篇
1. 人群限制
不受保障的人群/非深户的限制
2. 保额限制 家庭保障不足/比例/药品范围 3. 连续参保的限制
4. 责任免除的限制 责任事故/他人侵害的限制
5. 地域的限制
基础上依次递减100元，直至起付线为零）
大病门诊费用，不实行起付线制度
注：大病门诊费用指白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤 出院后的专科门诊治疗基本医疗费用，接受肾移植前的门诊透析治 疗费用和手术后抗排异药物治疗的专科基本医疗费用
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少儿医保待遇——住院+大病门诊
① 5000元以下报销80%， ② 5000-1万元部分报销85%， ③ 1万元以上部分报销90%；设支付限额/年
（二类：门诊输血/恶性肿瘤门诊化疗/肾透析/器官移植等） 统筹基金付80% 大型医疗设备门诊检查和治疗费用 个人自付20%
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综合医疗保险待遇——门诊
社康中心看病个人帐户 支付医药费 70%个人自付 30%统筹支付
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综合医疗保险待遇——门诊
当个人帐户金额>=1倍月均工资时
支付住院自付部分
（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得 革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的；
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认定过程
所在单位在30日内向劳动保障行政部门提出工伤认定 申请。
恭喜*先生，因为您也拥有了社保。社保为我们的医疗提 供了最基本的保障，不过由于我国目前的现实状况，医疗方面 的保障受到药品选择、户籍、购买年限等条件的限制，很多时 候我们还得自己掏一部分的钱。 另外，当我们真的得病时，出院后的康复费用、生病和康 复期间无法工作带来的收入损失，这些费用谁来补偿？身体康 复需要大量的营养药品，收入损失影响贷款的偿还、孩子抚养 费、父母的赡养费，可是这些都是社保不保的，您有没有考虑 过这？
社会保险宣传培训课件PPT
为什么要交社会保险？
你想过哪种生活？
为什么要缴交社保，不交可以吗？
1 每个人都有年老的时候/每个人也可能遇到疾病当你生育时是否希望领到生育津贴，生育费用报
销？我们可能发生工伤，我们可能不得已失业了，残疾了。 很多人觉得社保交了没用，社保各种手续很麻烦，其实是我们对社保认识不够，我们有责任，也
2
应该去了解更多的社保知识，来争取自己的利益。 社会保险作用就在于：老有所养、病有所医、生有所保、伤有所疗、失有所得。也就是让你在老
社会保险覆盖所有社会劳动者。
福利性
强制性
社会保险是一种政府行为，不以盈利为目的。
由国家立法限定，强制用人单位和职工参加。
SOCIAL INSURANCE
PART.02
社会保险缴纳/保险企业/保险培训
为什么要交社会保险？
思考
为什么要缴交社保，不交可以吗？
以劳动者为保障对象。 强制性、生活保障、履行责任、公司、个人、福利。 企业为员工缴纳社保是法律规定的强制义务，由企业和个人按比 例共同承担，企业占大头，个人占小头。
基本 养老金
基础养老金
基础养老金：例如退休时上一年度职工月平均工资是2000 元，2000*20%=400元。
个人账户养老金
个人账户：1200*0.8%*12*15=17280,17280/120=144 元。
社会保险缴交金额。
养老保险的目的是为保障老年人的基本生活需求， 为其提供稳定可靠的生活来源(国家会不定期调整 养老保险给付标准,也就是说即使通货膨胀到了一 包方便面100元的地步,你领取的养老金也会水涨船 高,至于高到什么地步,就看你现在缴多少费了) 。
SOCIAL INSURANCE
PART.04
相关主题
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基本医疗保险待遇。
2020/6/26
2011.03.19 第一版
12
医疗保险待遇
1
住院
待遇
2
一级及以下医疗机构300元 二级医疗机构400元
3
三级医疗机构500元
2020/6/26
2011.03.19 第一版
13
医疗保险待遇
住院 待遇
参保人在三级、二级、一级及其他类别的医疗机构住 院治疗，使用甲类药品或者中医药品，医疗保险统筹 基金支付的诊疗项目所发生的医疗费用，医疗保险统 筹基金分别负担60%、65%、70%；使用乙类药品， 医疗保险统筹基金支付的诊疗项目所发生的医疗费用， 医疗保险统筹基金分别负担55%、60%、65%。
参一份社保 存一份依靠
2020/6/26
2011.03.19 第一版
1
目录
4 怎么才能参保？ 3 必须知道的社保知识有哪些？ 2 参加社保可享受什么待遇？ 1 什么是社保？
2020/6/26
2011.03.19 第一版
2
1 什么是社保？
2020/6/26
2011.03.19 第一版
3
社会保险（简称社保）的含义
5
60
60
16.87 202.44
202.44
总合计 数
502.665
185.57 688.235 6031.98
2226.84 8258.82
8
2 参加社保可享受什么待遇？
2020/6/26
退休后照样拿工资
2011.03.19 第一版
9
2008年8月，政府公布，
养老保险是社会保障制度的重要组成部分，
2020/6/26
2011.03.19 第一版
享受失业保险待遇的条件： 1、用人单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的； 2、非本人意愿中断就业的； 3、有求职要求，愿意接收职业培训、职业介绍的； 享受失业保险待遇标准： 失业人员每月领取失业保险金的标准，具体按照当地企业最低工资标 准的70%-80%发放（参照各地区规定） 享受失业保险期限： 1、缴费时间不满1年的，不得领取失业保险金 2、缴费时间满1年的，领取二个月失业保险金 3、缴费时间满1年以上的，一年以上部分，每满八个月增发一个月失 业保险金，余数超过四个月（含四个月）不满八个月的，按照八个月 计算，但是享受待遇期限最长不超过二十四个月
是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因 造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度,也 是社会、企业对职工养老、生病、失业、生育方面给予保 障的一种福利。
“五险”中的养老保险、医疗保险和失业保险，这三 种险是由所在企业和个人共同缴纳的保费，工伤保险 和生育保险完全是由所在企业承担，个人不需缴纳。
6
生育 保险
失业 保险
是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂 时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生 育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会 对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的 社会保险制度。
指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基 金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供 物质帮助的制度。
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11
医疗保险待遇
参加医疗保险后
（一）员工参加城镇职工医疗保险后会得到： ①医保卡；②医保病历 ； （二）医保卡用途： ①到医保指定药店刷卡购药； ②到定点医院门诊就医时可以支付，不足部分由员工个人现金支付； ③与医保卡、医保病历一起在住院治疗时出示给医保定点医院享受
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2011.03.19 第一版
7
2011年社保缴纳基数
保险名 缴费 单位缴 个人缴费 单位月缴费 个人月缴费
称 基数 费率 率
（元）
（元）
月合计 （元）
单位年缴费 （元）
个人年缴费 （元）
年合计
养老 1687 19%
8%
320.53
134.96 455.49 3846.36 1619.52 5465.88
是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。 职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业 提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险
劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受 意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动 能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社 会获得物质帮助的一种社会保险制度
2011.03.19 第一版
失业 1687 2% 1.00% 33.74
16.87
50.61 404.88
202.44 607.32
生育 1687 1%
16.87
16.87 202.44
202.44
医疗 1687 6.50% 2%
医疗大 额
工伤 1687 1%
109.655 5
16.87
33.74 143.395 1315.86 404.88 1720.74
2020/6/26
2011.03.19 第一版
14
参保人员在外地急诊就医怎么办？
参保人员外出期间因突发急病不能回本地住院 的，可在当地一家定点医疗机构就医，在3个 工作日内，将住院日期、医院名称、病区床位、 疾病诊断等信息报医疗保险经办机构备案。
2020/6/26
2011.03.19 第一版
15
失业保险享受待遇
是社会保险五大险种中最重要的险种之一。
“大约70%的退休人员主要依靠社会养老保险为主的退休金。 ……退休人员以每年6%的速度递增的情况下，养老保险个人 账户空账却以每年1000亿元的规模增加。”
2020/6/26
2011.03.19 第一版
10
养老保险待遇
具备什么条件，才可按月领取养老金 达到法定退休年龄：男士满60周岁，女士满50周岁 缴费年限累计满15年及以上
2020/6/26
2011.03.19 第一版
4
养
医
失
老
疗
业
保
保
保
险
险
险
分标题 四
工
生
伤
育
保
保
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
险
险
社保五险
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2011.03.19 第一版
5
养老 保险
医疗 保险
工伤 保险
2020/6/26
分标题二
是为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动 义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能 力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种 社会保险制度
基本养老金怎样计算： 基本养老金=基础养老金+个人帐户养老金 基础养老金=（参保人员退休时上年度全省在岗职工月平均工资+参保人员
本人指数化月平均工资）/ 2 *全部缴费年限*1%
个人帐户养老金= 参保人员退休时个人帐户储存额 / 本人退休年龄相对应的计发月数
温馨提示：此计算方法针对1998年1月1日以后首次参保的人员.
2020/6/26
2011.03.19 第一版
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医疗保险待遇
1
住院
待遇
2
一级及以下医疗机构300元 二级医疗机构400元
3
三级医疗机构500元
2020/6/26
2011.03.19 第一版
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医疗保险待遇
住院 待遇
参保人在三级、二级、一级及其他类别的医疗机构住 院治疗，使用甲类药品或者中医药品，医疗保险统筹 基金支付的诊疗项目所发生的医疗费用，医疗保险统 筹基金分别负担60%、65%、70%；使用乙类药品， 医疗保险统筹基金支付的诊疗项目所发生的医疗费用， 医疗保险统筹基金分别负担55%、60%、65%。
参一份社保 存一份依靠
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4 怎么才能参保？ 3 必须知道的社保知识有哪些？ 2 参加社保可享受什么待遇？ 1 什么是社保？
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1 什么是社保？
2020/6/26
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3
社会保险（简称社保）的含义
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60
60
16.87 202.44
202.44
总合计 数
502.665
185.57 688.235 6031.98
2226.84 8258.82
8
2 参加社保可享受什么待遇？
2020/6/26
退休后照样拿工资
2011.03.19 第一版
9
2008年8月，政府公布，
养老保险是社会保障制度的重要组成部分，
2020/6/26
2011.03.19 第一版
享受失业保险待遇的条件： 1、用人单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的； 2、非本人意愿中断就业的； 3、有求职要求，愿意接收职业培训、职业介绍的； 享受失业保险待遇标准： 失业人员每月领取失业保险金的标准，具体按照当地企业最低工资标 准的70%-80%发放（参照各地区规定） 享受失业保险期限： 1、缴费时间不满1年的，不得领取失业保险金 2、缴费时间满1年的，领取二个月失业保险金 3、缴费时间满1年以上的，一年以上部分，每满八个月增发一个月失 业保险金，余数超过四个月（含四个月）不满八个月的，按照八个月 计算，但是享受待遇期限最长不超过二十四个月
是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因 造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度,也 是社会、企业对职工养老、生病、失业、生育方面给予保 障的一种福利。
“五险”中的养老保险、医疗保险和失业保险，这三 种险是由所在企业和个人共同缴纳的保费，工伤保险 和生育保险完全是由所在企业承担，个人不需缴纳。
6
生育 保险
失业 保险
是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂 时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生 育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会 对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的 社会保险制度。
指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基 金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供 物质帮助的制度。
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医疗保险待遇
参加医疗保险后
（一）员工参加城镇职工医疗保险后会得到： ①医保卡；②医保病历 ； （二）医保卡用途： ①到医保指定药店刷卡购药； ②到定点医院门诊就医时可以支付，不足部分由员工个人现金支付； ③与医保卡、医保病历一起在住院治疗时出示给医保定点医院享受
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2011年社保缴纳基数
保险名 缴费 单位缴 个人缴费 单位月缴费 个人月缴费
称 基数 费率 率
（元）
（元）
月合计 （元）
单位年缴费 （元）
个人年缴费 （元）
年合计
养老 1687 19%
8%
320.53
134.96 455.49 3846.36 1619.52 5465.88
是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。 职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业 提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险
劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受 意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动 能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社 会获得物质帮助的一种社会保险制度
2011.03.19 第一版
失业 1687 2% 1.00% 33.74
16.87
50.61 404.88
202.44 607.32
生育 1687 1%
16.87
16.87 202.44
202.44
医疗 1687 6.50% 2%
医疗大 额
工伤 1687 1%
109.655 5
16.87
33.74 143.395 1315.86 404.88 1720.74
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参保人员在外地急诊就医怎么办？
参保人员外出期间因突发急病不能回本地住院 的，可在当地一家定点医疗机构就医，在3个 工作日内，将住院日期、医院名称、病区床位、 疾病诊断等信息报医疗保险经办机构备案。
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2011.03.19 第一版
15
失业保险享受待遇
是社会保险五大险种中最重要的险种之一。
“大约70%的退休人员主要依靠社会养老保险为主的退休金。 ……退休人员以每年6%的速度递增的情况下，养老保险个人 账户空账却以每年1000亿元的规模增加。”
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2011.03.19 第一版
10
养老保险待遇
具备什么条件，才可按月领取养老金 达到法定退休年龄：男士满60周岁，女士满50周岁 缴费年限累计满15年及以上
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养
医
失
老
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业
保
保
保
险
险
险
分标题 四
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伤
育
保
保
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
险
险
社保五险
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养老 保险
医疗 保险
工伤 保险
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分标题二
是为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动 义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能 力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种 社会保险制度
基本养老金怎样计算： 基本养老金=基础养老金+个人帐户养老金 基础养老金=（参保人员退休时上年度全省在岗职工月平均工资+参保人员
本人指数化月平均工资）/ 2 *全部缴费年限*1%
个人帐户养老金= 参保人员退休时个人帐户储存额 / 本人退休年龄相对应的计发月数
温馨提示：此计算方法针对1998年1月1日以后首次参保的人员.