单侧唇裂手术方法比较
单侧唇裂两种手术方法的选择比较
单侧唇裂两种手术方法的选择比较
葛树星;赵天兰;王怀谷;李旭文
【期刊名称】《实用全科医学》
【年(卷),期】2006(4)3
【摘要】目的探讨旋转推进法及对偶三角瓣法修复不同程度的单侧唇裂的优缺点及适用范围。
方法患者分别运用两种手术方法对不同程度的单侧唇裂进行修复,并对术后的效果进行比较。
结果本组538例患者中旋转推进法修复211例,对偶三角瓣法修复327例,术后效果基本满意,上唇外形良好。
结论单侧唇裂均可用两种术式进行修复,其中对偶三角瓣法适用于红唇裂及裂隙较轻的不完全唇裂,而旋转推进法对于裂隙较重的伴有腭裂的完全性唇裂的修复效果更佳。
【总页数】3页(P270-271)
【关键词】唇裂;修复
【作者】葛树星;赵天兰;王怀谷;李旭文
【作者单位】安徽省蚌埠医学院附属医院整形科
【正文语种】中文
【中图分类】R628
【相关文献】
1.单侧唇裂患儿修复方法和手术年龄的选择 [J], 刘庆坤
2.两种单侧唇裂修复方法的术后临床观察 [J], 李财富;林萍;过劲松;徐惠芬
3.小儿单侧唇裂整复术两种麻醉方式的比较 [J], 王智
4.两种手术方法治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的治疗效果比较 [J], 彭小强
5.常用两种单侧唇裂整复术对患者上唇和鼻部影响的比较 [J], 郭福林;张冰;孙秀玲;毛立民;李海涛;张育新;王红
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先天性单侧唇裂修复术在基层医院的应用“旋转─推进三角瓣法”
先天性单侧唇裂修复术在基层医院的应用“旋转─推进三角瓣法”摘要：唇裂是口腔面部发育畸形中的一部分，在基层医疗机构工作中面部发育畸形的常见病，本院先后为四十多名患者做过唇裂整复术，均取得了较为满意德效果，现介绍如下。
关键词：单侧；唇裂；三角瓣法口腔颌面部发育畸形，多为胚胎发育异常所致。
时间在胚胎发育中4-8周时，由于营养因素，遗传因素，感染和损伤、内分泌影响及药物因素，导致婴儿发生先天性畸形。
根据裂隙部位可分为：单侧唇裂，双侧唇裂。
单侧唇裂可分为：不完全型、完全型。
根据裂隙程度分为三度：一度唇裂指红唇部的裂开；二度唇裂指上唇皮肤裂开，但未及鼻底；三度唇裂指上唇至鼻底完全裂开。
1.手术适应症单侧唇裂畸形，ⅡO至ⅢO，患儿出生后3个月以上，全身发育正常；合并腭裂先修复唇裂者或三岁以后行唇腭裂一次修复。
全身发育差者或患有其它疾病者与传染病等应暂缓实行手术，应在治愈后再行手术治疗。
术前准备：术前2-3天收患儿入院，进行全面体检，观察体温及上呼吸道有无感染等。
常规胸透，检查和了解心肺情况，作血常规，出疑血时间、血小板、大小便常规化验正常者；血红蛋白偏低者，做血型鉴定，必要时配血，待术中备用；如发现不正常，应查明原因，给予适当治疗，待恢复正常后方可进行手术。
术前一日做局部皮肤准备，用肥皂水清洗上、下唇，并用生理盐水擦洗口腔；如成人患者，应剪除鼻毛和剃除胡须，再作皮肤、口腔清洗。
婴幼儿施行唇裂手术，最好在上午进行，以免禁食时间太长，不能耐受手术；术前6小时可喂少量乳汁或糖水，术前4-6小时应禁食，采用局麻者需作好所用麻醉药物的皮试。
麻醉及体位：对乳幼儿采用经口腔做气管插管麻醉较安全，并备有吸引器。
对较大儿童或成人，采用局部麻醉。
局麻的方法是，用2%的普鲁卡因或利多卡因注射液，在两侧眶下孔做眶下神经阻滞麻醉，并在鼻小柱基底部注射少量麻药。
禁止向上唇组织中注射麻药，以免局部组织膨胀不均，影响手术效果。
体位，乳幼儿和成人均取仰卧位。
四种方法修复单侧唇裂的效果比较
四种方法修复单侧唇裂的效果比较
吴纪楠;庾尧炜;陈觉尧
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2003(019)007
【摘要】目的:比较Tennison法(三角瓣法)、Millard法(旋转推进瓣法)二种方法结合口轮匝肌解剖法在单侧唇裂整复中的优缺点.方法:对68例单侧唇裂患儿分别用上述三种方法修复,随访1年.结果:用Tennison法结合口轮匝肌解剖修复单侧唇裂,不但唇红、唇弓、人中恢复较理想、鼻翼恢复较好,而且在动态时唇的形态较好.结论:Tennison法结合口轮肌解剖修复法是整复单侧唇裂较理想的方法.
【总页数】2页(P770-771)
【作者】吴纪楠;庾尧炜;陈觉尧
【作者单位】528400,广东省中山市人民医院口腔医疗中心;510120,广州市中山大学附属二院口腔科;528400,广东省中山市人民医院口腔医疗中心
【正文语种】中文
【中图分类】R62
【相关文献】
1.单侧唇裂修复术中三种红唇整复方法的效果比较(附90例报告) [J], 熊贵发;鲍海;杨丽;余小明;彭刚
lard I式与Mohler法修复单侧唇裂术后1年美学效果比较 [J], 欧阳奇明;曲延征;卢萌;方亦鸿
3.单侧唇裂三种修复法效果比较 [J], 汪松;王丽;孙祥廷;孙刚
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唇裂修复手术方法
唇裂修复手术方法
唇裂修复手术的方法主要有以下几种：
1. 单纯唇裂修复手术：适用于唇裂较轻的患者。
在手术中，医生会将裂口的唇部组织进行缝合，使口唇完整。
2. 双侧唇裂修复手术：适用于双侧唇裂的患者。
手术过程类似于单纯唇裂修复手术，但需要分别修复两侧唇部的裂口。
3. 完全性唇裂修复手术：适用于唇裂较严重的患者。
手术过程中，医生会修复口唇、口腔黏膜和肌肉的裂口，并恢复正常的解剖结构和功能。
4. 唇裂术后正畸矫治：在唇裂修复手术后，有些患者可能需要进行正畸矫治，以修正牙齿和颌面骨的不正常生长和排列，使其达到良好的口腔功能和美容效果。
以上是一些常见的唇裂修复手术方法，具体使用哪种方法需要根据患者的情况来决定。
手术前，医生会根据患者的唇裂情况、年龄和口腔发育情况等因素进行评估，并选择最适合的修复方法。
4种用于单侧Ⅰ度唇裂的整复方法
4种用于单侧Ⅰ度唇裂的整复方法分别对33例单侧Ⅰ度唇裂的患者依照其不同的病情，采用弧线法、等边三角形法、“V-Y”成形术和“Z”成形术等手术切口对其进行了整复，均取得了较为满意的修复结果，现介绍如下。
标签：单侧；Ⅰ度唇裂；整复Four restorative methods of unilateral cleft lipⅠdegreeZhang Ping, Li Min, Su Gang, Xu Jinyuan.（Dept. ofOral and Maxillofacial Surgery, The Second People’s Hospital of Yibin, Yibin 644000, China）[Abstract]We did restorative surgery on 33 patients with unilateral cleft lipⅠdegree, using arc method, equilateral triangle method,‘V-Y’angioplasty and‘Z’angioplasty based on different clinical conditions, and all of that reached satisfactory results. This article will introduce these methods respectively.[Key words]unilateral；cleft lipⅠdegree；restoration单侧Ⅰ度唇裂缺损较小，术后容易恢复基本的面容美观，患者常对整复的外形要求较高。
笔者对33例单侧Ⅰ度唇裂的患者采用了不同的手术方法修复，均取得较为满意的疗效，现分述如下。
1弧线法弧线法是一种使患侧弧线的长度尽量等于健侧唇高长度的修复方法，一般用于一侧红唇上缘过高或者过宽、下缘略高或基本正常者。
单侧唇裂三种修复法效果比较
故术 后肿胀 相对较 轻 、 疤痕 小 的缝 台是端 端 、 侧 、 端 侧侧的错位缝 合 ， 这样 使肌 肉组 对剥离 面较窄 ， ． 与 织发生退形 性变 ， 痕组 织 形成 ， 疤 口轮 匝肌 功 能 受到 ２ ３ ２ 在皮 肤— — 肌层 ， 肌层— — 牯 膜 层 问 锐 分
破 坏 ， 能 达 到 静 态 平 衡 只
此 ９４年 以来 ， 选 外 形较好 ， 唇部 正常组 织牺牲少 ， 中部破 坏较 少 ， 人 适 并获成 功 ， 法得到迅 速传 播。 我科 １９ １ 临床 效 果满意 。 应于各类 的唇裂 手 术 。②缺 点 是 在完 全性 唇 裂 整复 择性采 用该法 施行 手术 ４ 例 ，
后， 鼻底 部较 紧张 ， 畸形矫 正效果较差 ， 后 患测长 ２ ３ ｌ 皮肤切 口定 点仍 按下三 角瓣法 设计 由于其 鼻 术 准确 、 口方 向与 口轮 匝肌 方 向垂 直 ， 中相 切 术 度 不足等 。另外 手 术切 断正 常肌 束 而 且组 织瓣 转 移 法简单 、
离时 ． 掌握 好层次 ， 要 注意 保护肌 肉表面 的筋膜组 织 ， 切不可在 肌 肉问分离 切割 。
２２ 旋 转推进 法优点 ．
． ｌ 患侧 鼻底 升高 重 新调整 鼻 小柱 和鼻 翼位 置 使 ２ ３ ３ 口轮 匝肌 修复 术 恢 复 了 Ｅ 轮 匝 肌 正 常 连 续
行单侧 唇裂修复术 ２７例 ：结菩 ： ０ 临床上均取 得满意效 果， 对三种 方法优 、 块点进行 了讨论 结话 ： 口轮 匝肌修 复
术， 慢复 了口轮匝肌正常连 续， 向和止点 ． 走 是符各唇部解剖 生理的手术方击 ， 术后 的外观 、 在 功能等 方面都莸得更
加 满 意 的 效 果 ． 一 种 较 为理 想 的唇 裂修 复 手 术 。值 得 推 广 应 用 。 是
唇裂诊疗指南(2022年版)
唇裂诊疗指南（2022年版）一、概述唇裂是口腔颌面部最常见的先天出生缺陷，是众多面裂畸形中的一种。
在胚胎发育4～7周时，受遗传或胚胎环境因素影响而使胚突的正常发育及相互联接融合过程受到阻碍所导致。
当一侧中鼻突与上颌突未能融合，导致单侧唇裂；若双侧上颌突与中鼻突未能融合，导致双侧唇裂。
上颌突与中鼻突可完全无融合或部分不融合，分别导致完全性唇裂或不完全性唇裂。
唇裂多伴有牙槽突裂，可单独发生，也可以伴发腭裂或其它面裂畸形。
根据是否伴发其它器官畸形，唇裂也可分为综合征型唇裂和非综合征型唇裂两类，非综合征性唇裂多见。
唇裂会导致鼻唇形态异常，对面部外观造成严重影响。
严重的唇裂，特别是伴发牙槽突裂和腭裂，则会导致咬合异常，可能影响咀嚼、吞咽、语音等生理功能。
唇裂经综合序列治疗可以获得良好的修复效果。
此外，罕见的唇裂类型还包括两侧中鼻突未能融合导致的上唇正中裂，两侧下颌突未能在中线融合所导致的下唇正中裂或下颌裂，上颌突和下颌突未能融合导致的面横裂（又称大口畸形），上颌突和侧鼻突未能融合导致的面斜裂。
这些罕见唇裂类型，也需要进行外科手术修复治疗。
二、适用范围适用于所有出生时即发生的不同程度的唇部发育缺陷异常，包括常见的单侧唇裂或唇腭裂，双侧唇裂或唇腭裂，以及罕见的上唇正中裂、下唇正中裂、面横裂和面斜裂等类型。
三、诊断（一）临床表现唇裂的临床表现比较直观，可见上唇连续性中断，一侧或两侧自红唇到鼻底有不同程度的裂开或凹陷缺损。
具体表现因单侧唇裂或双侧唇裂有所不同。
1.单侧唇裂：一侧上唇部分或完全裂开，表现为唇部的明显不对称，受累处唇部细微解剖结构破坏，如唇峰明显上提，人中嵴消失。
多伴有典型的鼻部畸形，如鼻小柱偏向对侧，鼻翼扁平，鼻底塌陷，两侧鼻孔明显不对称。
完全性唇裂常伴有牙槽突裂开，分成不同大小两部分，小块牙槽突常出现塌陷。
唇裂轻微者，可仅表现为红唇凹陷，或唇白线中断，白唇皮肤出现线性痕迹。
2.双侧唇裂：两侧上唇部分或完全裂开，两侧裂开程度可对称，也可以有很大差异。
先天性单侧上唇裂的红唇修复
先天性单侧上唇裂的红唇修复唇裂修复术是在病理解剖的基础上完成的一种美学整形术,虽有多种固定手术方法可循,但若能使修复后的上唇与正常唇形似仍有一定难度。
其原因除了患者上唇的条件如裂隙的程度、组织量的多少等之外,主要在于术者操作的经验和细节部位的处理技巧,尤其是红唇的处理显得比较灵活,富含较强的经验性。
笔者总结1996年前的病例摸索出一套方法,谨供参考。
1 一般资料本组50例先天性单侧上唇裂患者,年龄在3月～4岁,其中男性27人,女性23人,有31人采用Millard法,19人采用改良Temnison法,均加肌功能修复。
经术后3年～10年观察,除2例感染影响外形外,其余均取得比较满意的远期效果。
2 手术设计与方法2.150例上唇单侧裂采用改良Tennison法及Millard法,即下三角瓣法和上三角瓣法。
按常规设计定点和手术操作(图1,2)。
均采用了肌功能修整,即将皮肤、粘膜、肌肉分层切开分离,将异常的口轮匝肌附着切断,恢复正常的肌肉走行方向。
2.2红唇修复的设计技巧如图所示1、2、3、4、5、6、7、8点均为Millard法常规定点。
唇红手术的要点为:①患者上唇,红唇上有一较为明显的隆起线,它是红唇上的嵴状突起,以患侧显著,术者只要仔细观察便可发现。
此隆起线与红唇修复的手术操作关系密切。
过3点于健侧红唇有一斜切口线至9点,9点位于隆起线上,3—9线与皮缘夹角为30°左右,切忌过大;②10点恰位于患侧红唇最丰满处的下方,距隆起线宁近勿远;③11点的位置在皮缘上,4—11—10三角瓣的设计应稍大,不仅利于形成形态显著之唇珠,更重要的是利于修剪,以达到消灭该三角瓣因一定幅度的旋转而造成的基底切迹。
2.3红唇修复的手术操作技巧:①在粘膜层对位缝合之前,一定要修剪掉多余的粘膜,尤其是患侧修剪要足够,因该处的粘膜一般相对较多,若不进行修剪,势必影响术后红唇形态;②4—11—10三角瓣形成的目的,在于插入3-9切口内对位缝合,三角瓣越大,唇珠越明显,但过大与整个上唇不协调。
手术讲解模板：唇裂修补术
手术资料：唇裂修补术
手术步骤： 5.缝合
手术资料：唇裂修补术
手术步骤：
口腔侧黏膜创缘以丝线作间断缝合，肌层 用细丝线作间断缝合。针数不宜过多，但 要确切可靠，不可留有无效腔，以防感染。 皮肤用细丝线先在定点处缝1针，然后依 次间断缝合。三角皮瓣尖可用皮下缝合法， 即从健侧平行切口尖端的皮下组织进针穿 过三角皮瓣尖端皮下，再从平行切口的另 一侧穿出，打结（图10.
手术资料：唇裂修补术
适应证： 2.2～3岁的唇裂修复同时矫正唇裂的继发 畸形及口轮匝肌复位。
手术资料：唇裂修补术
适应证： 3.术后2年2次修复唇裂继发畸形。
手术资料：唇裂修补术
手术禁忌： 1.全身情况差，心、肺、肝、肾等某一脏 器有器质性病变，手术有较大危险者。
手术资料：唇裂修补术
手术禁忌： 2.既往有精神不正常病史者。
手术资料：唇裂修补术
术前准备： 1、由于唇裂修补手术的对象是婴儿，术 前准备尤显重要。
手术资料：唇裂修补术
术前准备： 2、术前患儿必须处于体重增加过程中， 体重>5公斤。
手术资料：唇裂修补术
术前准备： 3、术前化验血液的红、白细胞应在正常 范围内，如和正常值有差异，须给予治疗， 待恢复正常后再进行手术。
手术资料：唇裂修补术
术后处理： 7.术后如发现唇部或鼻部仍有缺陷，应嘱 其家长在12岁以后施行二期修复手术。
手术资料：唇裂修补术
并发症： 骨坏死或骨愈合延迟
手术资料：唇裂修补术
并发症：
主要原因是：下骨段的舌侧附着肌肉蒂剥 离过多，影响血供；局部有感染，加重了 血液供应障碍。一旦发生，应及时引流， 控制感染，使骨坏死局限在小范围。骨愈 合延迟除以上原因外，还可能因固定不确 切，骨创接触不良等所致，只要局部制动， 虽时间延长，骨愈合是可以完成的。
单侧唇裂术后继发鼻畸形三种不同手术整复方法对比
单侧唇裂术后继发鼻畸形三种不同手术整复方法的对比研究【摘要】目的：通过分析三种单侧唇裂术后继发鼻畸形整复方法的特点和效果，寻求合理和成熟的手术方法。
方法：以71例单侧唇裂术后鼻畸形患者为研究对象，男性42例，女性29例，年龄自18岁～27岁，平均年龄21.4岁。
根据其不同的畸形程度，分别采用去除鼻翼穹隆皱折法、鼻翼悬吊法、鼻翼软骨复位同期耳廓软骨或鼻中隔软骨移植法三种方法，纠正患侧鼻部塌陷畸形，术后戴入成形鼻模，保持6～12月。
结果：12例患者术后效果不满意，59例患者术后鼻畸形均得到不同程度的改善。
其中：去除鼻翼穹隆皱折法：鼻翼塌陷矫正满意者占22.2%，基本满意占11.1%；鼻尖高度改善满意占0%,基本满意占0%，不满意100%；鼻翼悬吊法：鼻翼塌陷矫正满意者占65.5%,基本满意占17.2%；鼻尖高度改善满意占56%，基本满意占34.5%。
鼻翼软骨复位同期耳廓软骨或鼻中隔软骨移植法：鼻翼塌陷矫正满意者占81.8%，基本满意占18.2%；鼻尖高度改善满意占75.7%，基本满意占24.2%。
结论：鼻翼软骨复位同期耳廓软骨或鼻中隔软骨移植法是治疗单侧唇裂术后鼻畸形的一种合理而可行的方法。
【关键词】唇裂；鼻畸形compare and study of three methods on the nasal deformityafter unilatera incomplete and complete cleft lip repair xinhua zhang12,xinhua liu1,chunlin hou1,wei hou1,xuefang ma1,feng gao1【abstract】objective to explore effective restitution surgery by comparison and study of three methods on the nasal deformity after unilatera incomplete and complete cleft lip repair. methods 71 patients （42 male and 29 female, ranging in age from 18 to 27 years） who associated with nasal deformity after unilateral incomplete and complete cleft lip repairwere observed. we adopted three techniques,including eliminating alar folds,hanging out alar dome,hanging out alar dome and nasal septal cartilage orauricular cartilage graft.after operations all patients had plastic stopple for six to twelve.results 59 casestreated by the methods above were evaluated as satisfaction,12 cases feeled unsatisfactory. conclusion the idea and method of hanging out alar dome and nasal septal cartilage orauricular cartilage graft for the unilateral incomplete and complete cleft lip secondary deformity correction is reasonable and reliable.【key words】cleft lip; nasal deformity【中图分类号】r622【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）08-0006-02唇腭裂作为口腔颌面部常见的先天性畸形, 在我国的发病率约为1.82‰。
单侧唇裂改良Millard术式探讨
这 两 种 手 术 方 式 都 涉 及 到 腹 腔 内 切 开 结 肠 的 感 染 控 制 问题 ． 采 取 如 下 方 式 解 决 ： 分 的术 前肠 道 准 备 ， 了 口服 抗 生 素 外 ． 充 除 手 术 前 一 天 喝泻 药 ． 术 当 日清 洁 灌 肠 ； 术 中 直 肠 切 开 前 ， 肛 用 手 手 经
医 学 信 息
临 床 研 究
ＭＥＤＩ ｌＬ ０ＲＭＡＴ１ Ｃ Ａ Ｉ ＮＦ ０Ｎ
Ｎｏ４ ２ １ ． ０ ０
・ ５・ ８１
长 期 以来 一 直 采取 做 开 腹 手 术 和 腹 腔 镜 手 术 两 种 方 式 。我 们 对 以
碘伏灌注 ： 直肠 切 开 时 ， 引 器 持 续 吸引 ， 持 清 洁 ； 结肠 切 开前 吸 保 升
ｗｔｏ ｔｍ ｎ －ａａ ｏ ｏ ｅ —ｉｅ ｃｌｎｃ ｕ ｏｓ ｌＪ ｒ ｕｇ ｉ ｕ ｉｉ ｌｐｍｔｍｙ ｆｒｌｆ ｓ ｄ ｏｏｉ ｍ ｒ ｊＷｏ ｄ Ｊ Ｓ ｒ， ｈ ｔ ｄ ｔ ． ｌ ２０ ，３６：２ ７ １９ ． ０ ９３ （） ８ — ２ １ １
【］ 于 宏 志 ， 岚 ， ５ 金 王今 ， ． 腔 镜 联 合 肛 门 内镜 乙 状 结 肠 切 除 １例 报 告 ［ ． 等腹 Ｊ １
ｆｌ ａ Ｌ ｌｓｏ Ｖｏｉ ｅ ａ．ｕ ｔｔｌ ｏｅｔｍｙ ｉ ａ ｔ ｅｉ ａ ｉ ３ Ｓｄ ， ｃ Ｄ，ｉ Ｖ， １ ｂｏａ ｕ ｌ ｔ Ｓ ｃｌｃｏ ｗｔ ｎｉ ｒｔｌｃ ｈ ｐ ｓ ｔ
这种 腹 部 无 切 口的 手 术 的 优 点 很 多 ：组 织 损 伤 小 微 创 效 果 更 明显 ； 观 ， 部 没 有 切 口 ， 留手 术 疤 痕 ， 其 是 对 于 年 轻 女 性来 美 腹 不 尤
单侧唇裂修复术注意要点
单侧唇裂修复术注意要点
• 2)术后注意事项 • 小儿基础麻醉清醒后双肘关节需用夹板绷带固定， 以免搔抓伤口及减张唇弓。 • 为防止创口裂开和外物触碰，常使用唇弓固定2周。 • 唇裂修复后部伤口以3%双氧水及4%硼酸酒精轻轻 擦拭，避免血痂覆盖而影响伤口愈合。
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单侧唇裂修复术注意要 ①优点 定点明确且术后效果自然。 ②缺点 仅适应于单侧唇裂。 2．适宜及禁忌人群 ①适应人群 单侧唇裂。
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单侧唇裂修复术注意要点
• ②禁忌人群 • 白细胞计数高于104/mm3或凝血功能异常者。 • 血红蛋白低于10g/100ml者。 • 受术者有消化道疾病者。 • 受术者年龄小于10周者。 • 受术者有急性感染、感冒、上呼吸道感染者。
单侧唇裂修复术注意要点
• 单侧唇裂修复术的治疗是采用外科手术的方法针对 单侧唇裂受术者进行的修复手术，该手术有两种手 术方法，一种是下三角瓣法单侧唇裂修复术，另外 一种是旋转推进法单侧唇裂修复术，这两种手术方 法各有其优缺点，但基本的操作步骤为定点、切开 和缝合。
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单侧唇裂修复术注意要点
单侧唇裂修复术注意要点
单侧唇裂修复术的治疗是采用外科手术的方法针对单侧唇裂受 术者进行的修复手术，该手术有两种手术方法，一种是下三角 瓣法单侧唇裂修复术，另外一种是旋转推进法单侧唇裂修复术， 这两种手术方法各有其优缺点，但基本的操作步骤为定点、切 开和缝合。
袁强博士 YQ多维修复
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单侧唇裂修复术注意要点
• 1)术前注意事项 • 由于患儿做吸吮动作,会增加上唇张力和过度活动, 使伤口愈合受到影响，故小儿在手术前应改变饮食 习惯,不由母亲哺乳,改用汤匙喂奶。 • 感冒时，易流涕使伤口感染，这是影响手术效果的 重要因素，因此如小儿患感冒则不应进行手术。
单侧唇裂瓣修复术
单侧唇裂瓣修复术单侧唇裂瓣修复术⑴定点划线1-2显露棘上棘带图1 旋转推进瓣单侧唇裂修复术（millard �。
�⑴定点划线⑵切开⑶转位三角瓣肌⑷缝合图2 改良旋转推进瓣唇裂修复术（millard ��）⑴定点划线⑵缝合图3 三角瓣法唇裂修复术（tennison）⑴定点、划线⑵切除6，11，12三角瓣⑶缝合图4 矩形瓣法唇裂修复术（lemesurier）【手术步骤】（一）旋转推进瓣修复术（millard �。
�1.定点划线首先确定基本点1、2、3、4、5、6、7，并测得唇高（1～5点的距离）。
在鼻小柱基底健侧及健侧人中嵴内侧确定点8，由点8到点3划弧形线，其长稍大于唇高，弧形连接6～7，使6～7=3～8；自点6向外作弧形线至点9，该线长度取决于健侧鼻孔基底的宽度，大鼻孔切口较长，否则相反，使两侧鼻孔大小基本对称为宜。
结果形成三个三角瓣（a、b、c瓣）[图1 ⑴]。
2.切开、分离、缝合按切开分离缝合要点进行。
按划线所形成a、b、c瓣切口，止血，并分离和复位口轮匝肌。
首先缝合粘膜层，将点4和6，点8与6点，点3与7，点3与9相对缝合。
然后缝合肌肉层。
最后按上述相对缝合皮肤[图1 ⑵]。
（二）改良的旋转推进瓣修复术（millard ��）1.定点、划线首先确定基本点1、2、3、4、5、6、7、8、9，点10位于健侧人中嵴内侧、点8下外方。
使8～10=8～11，3～10=6～7=唇高。
2.切开、分离、缝合按定点划线切开唇全层，形成a、b、c三个上唇瓣，首先缝合粘膜层，然后分离肌层和复位缝合（详见手术基本步骤之4）。
将c瓣向内旋转，使点10与11缝合。
a瓣向下旋转，b瓣向内旋转，点6与10，点3与7，与4与6相缝合。
该法可延长鼻小柱和唇高，避免了�》ǖ娜钡�[图2⑴～⑷]。
（三）三角瓣修复术（tennison）1.定点、划线按定点方法确定基本点1、2、3、4、5、6、7，测出正常唇高（点1～5的高度）。
3～4划线，使其等于2/3唇高。
两种改良Millard法修复单侧唇裂的临床对比效果观察
两种改良Millard法修复单侧唇裂的临床对比效果观察高廷益;张凯;杨东昆;徐锦程【摘要】Objective To compare the postoperative lip height recovery of the unilateral complete cleft lip repaired with two different types of modified Millard techniques,and to provide proofs for clinical treatment of this disease. Methods A total of 50 cases of pedi?atric patients with complete unilateral cleft lip were selected and investigated. Fifty cases were allocated into two groups randomly,with 25 cases in each group. The first group accepted the individuali zed modified MillardⅡ technique improved by Shi Bing,and the sec?ond group adopted the modified Millard technique with"8 points"being canceled. Two groups of pediatric patients were followed up immediately after surgery and 6 months after surgery,with their lip height in the healthy and ill sidesmeasured,corresponding differ?ences calculated,and a comparison between groups conducted statistically.Results Immediately after the surgery,there was no statis?tical difference of the lip height in pediatric patients between groups(P>0.05); after 6 months follow?up, statistical difference was found with respect to the difference of the lip height in the healthy and ill sides between groups(P<0.05). Conclusion In the early stage of unilateral complete cleft lip repairing,the individualized modified MillardⅡ technique improved by Shi Bing shows extensive range of application and satisfactory improvement of the lip height in the ill side; meanwhile, modified Millard technique with"8 points"being canceledavoids the transverse scar of nasal bottom,but accompanies with an insufficient declining of the lip height in the ill side.%目的对比分析两种改良Millard法修复单侧完全性唇裂唇高的恢复情况,为临床单侧完全性唇裂的治疗提供依据.方法选取先天性单侧唇裂患儿50例,随机分为2组,每组25例.第一组采用石冰的个体化改进Millard Ⅱ术式,第二组采用不做8点的改良Millard术式.两组患儿分别在手术后即刻和术后6个月随访,测量每名患儿健、患侧唇高并计算其差值,再进行两组对比.结果两组患儿手术完成即刻唇高差异无统计学意义(P=0.816);6个月后随访,两组间健-患侧唇高的比较差异有统计学意义(P=0.01).结论在修复单侧完全性唇裂初期手术时,石冰的个体化改进MillardⅡ术式,应用范围更广泛,唇高改善理想;不做8点的改良Millard术式避免了鼻底的横行疤痕,但患侧唇高下降不足.【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2017(037)012【总页数】4页(P1095-1098)【关键词】单侧唇裂;Millard法;唇高【作者】高廷益;张凯;杨东昆;徐锦程【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院口腔科,安徽蚌埠 233004;蚌埠医学院第一附属医院口腔科,安徽蚌埠 233004;蚌埠医学院第一附属医院口腔科,安徽蚌埠233004;蚌埠医学院第一附属医院口腔科,安徽蚌埠 233004【正文语种】中文【中图分类】R782.05先天性唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，常与腭裂伴发，根据流行病学调查，新生儿唇腭裂的患病率大约为1∶1 000，但各地的资料不完全一样。
单侧唇裂美容手术介绍.docx
打造性感唇部增加你的脸部美感口唇的美感主要来源于其象征意义和形式美。
有人认为，唇自身并不具备曲线美，但充满着美的情感，例如，接吻可使之升华为一种美感。
从形式美的角度来看，美唇从下面观，形态为上唇较下唇稍薄而又微翘起，两端嘴角向上方，上唇呈弓形，红唇的边缘为红唇缘。
从侧面观，上唇较下唇略松且薄，轻轻盖在下唇上，并微微突出、翘起。
上唇的高度与鼻深相似，并与鼻小柱呈90度角。
美唇的厚度因人而异，一般女性上唇厚8mm，下唇厚9mm；男性比女性厚l-1。
5mm。
口裂的宽度一般以瞳孔垂直线为口角点作标准。
唇型美容包括：厚唇整形、薄唇整形、唇珠整形、唇裂、唇裂整形术后畸形修复、大口畸形矫正、小口畸形矫正。
整形美容医院的专家提醒说：口唇历来都是女性五官美丑的最重要评判标准之一，同时唇部形状可以反映一个人的性格等特征。
口唇上的一些畸形缺憾往往是最引人注目的，过厚的嘴唇给人一种愚钝的感觉，过薄的嘴唇又给人一种奸猾的印象，而这两种情况下的嘴唇都有可能会给整个面部带来不协调效果。
手术方式将奥特兰、伊凡露注射唇部以求丰唇效果。
此外，还包括：唇裂术后畸形修复术、重唇美容术、唇峰、薄唇增厚美容术、口角成形术、酒窝成形术、唇系带延长成形术等唇部整形手术。
手术适合对象欲改善嘴唇线条，无牙齿排列不良问题者。
手术时程视手术方式约20—30分钟。
恢复需要时间第三天开始消肿，约1个月效果呈现。
术后注意事项术后48小时内多做冰敷，术后约三天可改成热敷，帮助消胀去瘀即可。
唇裂的治疗唇裂俗称为兔唇、豁嘴，是一种常见的唇部先天性缺损畸形，对面部容貌影响极大。
根据其发生部位和裂隙程度，可分为单侧性的和双侧性、完全性和不完全性唇裂。
唇裂的手术方法较多，有旋转推进法、三角瓣法、矩形瓣法等。
它们的优点是保留组织多；修复后的上唇较松动，唇型整齐，可见唇珠，疤痕较小。
但有些患者在术后不久会出现鼻底处重新塌陷，疤痕增大或上唇动态畸形，造成远期效果不佳。
其原因与设计和操作不当、肌层缝合不好等有关。
不同麻醉方式在小儿单侧唇裂修复术中的应用
● 墒露目酲国
不 同麻醉方式在ｄ ］ 单侧唇裂修复术 中的应用 ｘＬ
宋 宝丽
（ 口市 中心医院 ， 周 河南 周 口 ４ ６ Ｏ ） ６ Ｏ Ｏ
小儿单侧唇 裂修复术 的麻 醉方法一般 都要求在静脉 全麻 并气管 内插管下施行 ， 确保呼吸道通畅是保障患儿安全度过围 术 期的关键 ，但 由于其有较 多的并发症越来越 引起 医生 的重 视。 本院 自２ ０ ００年开展“ 国际微笑列车” 以来 ， 于部分单侧唇 对 裂患儿采用静脉麻醉和鼻腔给 氧 ， 不用气 管 内插管 ， 麻醉 效果 也较为满意。现将两种麻醉方法 比较总结如下。
宜手术年龄稍 大， 因此 宜采用气管 内插管全麻 较为安全１ ３ １ 。
参考文献
示 ， 间比较采 用 检验 、 检验 ， ＜ ．５为有显著性差异。 组 Ｐ ００
３ 结果 见表 １ 。
表 １ ２组 患 儿 全 麻 后 ＲＲ ｐ Ｓ Ｏｚ切 皮 时 肢体反应及苏醒时间比较（ ） ；
鼻 孔棉 球 填塞 ， 毒铺 巾后 ， 慢 静脉 推 注 １ 消 缓 ％氯胺 酮 溶液 ２ｍ ／ｇ 咪唑安定 ０ ７ ｇｋ ， ｇ ， ｋ ． ５ｍ ／ｇ 随即术者行眶下孔 阻滞【 术 中 ０ 】 １ ，
每 ２ ｎ ３ ｎ酌情追加上述两种药物 。Ｂ组患儿顺序 推注 ０ ～０ ｍｉ ｍｉ 丙泊酚 ３ ／ｇ琥 珀胆碱 １ ／ｇ芬 太尼 ２ ｇ ｇ 常规 经 Ｉ ｋ， ｍｇ ． ｍｇ ， ５ ｋ ／ ， ｋ ： １
平稳时 Ｒ ，ｐ Ｒ ＳＯ 和手术切皮时肢体反应及 手术 麻醉结束后 的
苏醒时间。
２４ 统计学方法 －
计量 数据采用均数 ±标 准差 （ ） 表
面罩加压给氧辅助 ， 待缓解后便可继续手术 。由于双侧唇裂整 复术 比单侧者 复杂 ， 中出血相对较多 ， 术 手术时 间较 长 ， 患儿适
改良Millard法修复先天性单侧唇裂
改良Ｍｉｌｌａｒｄ法修复先天性单侧唇裂目的：介绍Millard单侧唇裂修复术的改良方法并观察手术效果。
方法：对49例先天性单侧唇裂应用改良的Millard法修复：改良Ⅰ式不在患侧鼻孔下方作切口，减少了瘢痕形成；利用患侧干燥红唇组织重建健侧唇弓部分的红唇欠缺；利用小瓣“L”、“M”连同唇颊黏膜瓣来参与闭合梨状缘附近的伤口促进愈合；松解患侧鼻翼外侧脚及鼻腔内作松弛切口重建前鼻孔；灵活掌握“5～x”的返切和“c”瓣的旋转推进方向来延长唇高。
结果：所有病例出院时双侧唇高相等，唇弓形态自然，鼻孔外观良好，效果满意。
结论：该改良技术弥补了传统的Millard 法术后易发生唇高不足、干燥红唇与湿润红唇错位等缺点，提高了美容效果。
标签：唇裂；修复；改良Millard法遵循旋转推进原则修复单侧唇裂疗效肯定，已被临床广泛应用，但仍存在部分病例术后唇高不足等缺点。
2002年5月～2005年8月我们采用Millard法并进行改良修复单侧唇裂49例，效果满意，报道如下。
1 临床资料本组49例，男性29例，女性20例。
年龄4个月～17岁，平均3岁。
左侧32例，右侧17例。
完全性23例，不完全性26例。
Millard法Ⅰ式32例，Ⅱ式17例，所有病例红唇及鼻底修复方法均进行改良。
术中静吸复合全麻44例，局麻5例。
住院5～15天，平均10天。
2手术方法定点及切口设计：先在唇红缘上测定四个点，1、3、4均为唇峰点，2为人中最低点，使1～2=2～3，4在患侧红唇最厚处，使1～11与4～12的距离差≤3mm。
再在鼻底定点，5为健侧鼻小柱基部人中嵴内的定点，可按需要适当调整；6、7分别为患侧鼻底裂隙鼻小柱基部及鼻翼基部平面的红唇皮肤交界处定点，使6～7=6～8与5～10的距离之差；8为患侧鼻翼基底中点；9为患侧鼻翼外侧点；在点5之外下方人中嵴内定后切点x，使3～5+x=4～7。
最后在干燥红唇与湿润红唇分界线上分别定点a、b、c、d，在4～7上定点e使ce垂直于4～7，使a～b=c～d，a～3=c～4。
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《常用两种单侧唇裂整复术对患者 上唇和鼻部的影响》
结论 ①对于鼻畸形较重的Ⅱ度唇裂患者应尽量采 用Millard 法唇裂整复术； ②对于鼻畸形较轻的Ⅲ度唇裂患者应尽量采 用Tennison法唇裂整复术； ③而对于鼻唇畸形均严重的Ⅲ度唇裂患者可 采用Tennison 法唇裂整复术。
参考资料
• 张志愿，俞光岩主编. 《口腔颌面外科学》. 第七版.北京人民卫生出版社，2012.6. • 邱蔚六主编. 《颌面外科学》.第四 版.1980.11 • 董琪，刘绍仁，陈潮主编. 《唇腭裂手术治 疗图解》.2002.1 • 郭福林.常用两种单侧唇裂整复术对患者上 唇和鼻部的影响.哈尔滨医科大学学报， 2003，37（4）:339-342
三角瓣法与旋转推进方法的优缺点
三角瓣法 Tennision
旋转推进法 Millard
优点: 定点明确，初学者易掌 握 ，能恢复患侧应有的高度 缺点：需切除一些正常唇组织， 三角瓣的嵌入有损于正常人 中形态，易出现患侧唇高过 长.
优点：切除组织少，鼻底封闭 好，鼻小柱歪斜可获纠正，瘢 痕线似人中脊，唇弓形态好. 缺点：定点灵活性大，初学者 不易掌握，易出现患侧唇高不 足.
单侧唇裂整复术
Repairing of unilateral cleft lip
下三角瓣法 (Tennison)
(1)1～2=2 ～3,1 ～4-3 ～5=3 ～7,3 ～5=6 ～9,8 ～10=9 ～10=3 ～7
下Hale Waihona Puke 角瓣法• 优点： • 初学易掌握 • 恢复应有唇高
• • • • 缺点： 切除正常组织多 有损人中下1/3形态 不完全唇裂唇高过长
旋转推进法 (Millard)
3′
（1）定点1～2=2 ～ 3；3 ～ 5=4 ～ 7 （2）切开3 ～ 3′=4 ～ 8；5 ～ 3′=7 ～ 8 （3）缝合后
旋转推进法(Millard)
优点： 切除组织少 鼻底封闭好
矫正鼻小柱歪斜
线瘢痕与人中嵴相似
唇弓形态好
旋转推进法(Millard)
缺点： 定点灵活不易掌握 完全性唇裂唇高嫌不足