慢性肾脏病的现状PPT演示课件
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慢性肾脏病汇报ppt课件
低蛋白饮食
限制高磷食物摄入,并使用磷结合剂以降低血磷水平。
控制磷摄入
适量补充维生素D,以纠正维生素D缺乏并促进钙的吸收。
补充维生素D
透析治疗
对于终末期肾病患者,透析治疗是维持生命的重要手段,包括血液透析和腹膜透析两种方式。透析可以清除体内代谢废物和多余水分,维持电解质和酸碱平衡。
肾脏移植
对于符合条件的患者,肾脏移植是最佳的治疗方法。移植后患者需要长期使用免疫抑制剂以预防排斥反应,并定期进行随访和检查。
03
CHAPTER
慢性肾脏病治疗方法及原则
使用降压药物,如ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等,以控制高血压并减轻肾脏负担。
控制高血压
控制血糖
纠正电解质紊乱
对于糖尿病肾病患者,使用降糖药物或胰岛素治疗以控制血糖水平。
根据电解质水平,使用相应药物纠正高钾、高磷等电解质紊乱。
03
02
01
减少蛋白质摄入,以减轻肾脏负担,同时保证足够的热量摄入。
治疗手段有限
慢性肾脏病患者需要长期治疗和管理,生活质量受到较大影响,包括心理、社会和经济可能会出现更加敏感、特异的早期诊断方法,提高慢性肾脏病的诊断率。
早期诊断技术的提高
基于基因测序和精准医学技术,未来慢性肾脏病的治疗可能更加个性化,针对不同患者的特点制定定制化的治疗方案。
慢性肾脏病会导致肾小管上皮细胞损伤,从而影响肾小管对水分、电解质等的重吸收。
肾小管上皮细胞损伤
肾小管间质炎症是慢性肾脏病的常见病理表现,会导致肾小管结构破坏和功能障碍。
肾小管间质炎症
肾间质纤维化
慢性肾脏病会导致肾间质中成纤维细胞增殖和胶原纤维沉积,形成肾间质纤维化,影响肾脏功能。
血管病变
慢性肾脏病(CKD)ppt课件
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11
那些信号提示肾脏疾病?
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12
那些信号提示肾脏疾病?
1、水肿 ➢ 常出现于眼睑、双下肢及足踝。 ➢ 严重时可伴有胸水、腹水及会阴水
肿。 ➢ 水肿发生时可伴有尿少及体重增加。
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那些信号提示肾脏疾病?
2、高血压 ➢ 对没有高血压家族史的年轻患者,若血
压升高,应高度怀疑是否患有肾病。 ➢ 高血压病人亦应注意检查尿常规。 3、少尿或无尿 ➢ 成人24小时尿量在1500ml左右, 少于
➢ 继发性肾病:糖尿病、高血压病、肾及尿路结 石、高尿酸血症、多囊肾、肥胖、过敏性紫癜、 结缔组织疾病、乙肝、心力衰竭、肝硬化等。
➢ 药物:造影剂、布洛芬、保泰松、氨基比林、 扑热息痛、羧苄青霉素、头孢霉素、广防己、 关木通、青木香、细辛、芦荟等
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9
如何发现肾脏病
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10
那些信号提示肾脏疾病?
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7
发生率 0.2% 0.2% 4.3% 31% 64%
பைடு நூலகம்
慢性肾脏病分期
肾小球滤过率
ml/min/1.73m 2
5期 <15
ESRD
4期 15~29
3期 30~59
2期 60~89
1期 ≥90
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8
肾脏病的原因有那些?
➢ 原发性肾脏病:慢性肾小球肾炎、IgA肾病、 肾间质病、肾小管病
ppt课件完整24ckd分期gfrmlmin173m治疗计划90ckd病因的诊断和治疗6089估计疾病是否会进展和进展速度3059评价和治疗并发症1529准备肾脏替代治疗15肾脏替代治疗ppt课件完整25ppt课件完整26严重高血压水电解质紊乱高蛋白饮食大量蛋白尿严重甲旁亢转移性钙化体内高分解状态心衰ppt课件完整27盐
慢性肾脏病PPT课件
(三)神经、肌肉症状 神经症状 早期 : 可有疲乏、失眠、注意力不集中等; 晚期 : 出现周围神经病变(麻木、疼痛、感 觉障碍)、谵妄、惊厥、昏迷等。 精神症状: 性格改变、抑郁、幻觉等。 肌肉 兴奋性增加(颤动、痉挛、呃逆)、 肌无力。
慢性肾脏病(CKD)定义 1、肾脏损伤≥3个月,伴或不伴GFR下降,临床上表现肾脏病理学异常或肾损伤(血\尿成分异常或影像学检查异常。 2 、 GFR<60ml/(min.1.73m2)≥3个月,有或无肾损伤依据。 3、慢性肾衰竭(CRF) 4、CRF晚期--尿毒症(uremia)
(五)肾性贫血的治疗
2、铁剂补充 铁状态评估 铁剂治疗的目标值 给药途径和方法 3、补充叶酸和维生素B12
六、肾性骨病的治疗
高转化性骨病的治疗 控制血磷, 维持血钙,合理使用维生素D 低转化性骨病的治疗 预防与治疗铝中毒 合理使用维生素D 避免过度抑制PTH 合理使用钙剂 严格掌握甲状旁腺手术适应症
慢性肾脏病进展的共同机制
2、尿蛋白加重肾损伤作用 3、RAAS作用 4、血压作用 5、脂质代谢紊乱 6、肾小管间质损伤 7、食物中蛋白质负荷
二、尿毒症各种症状的发生机制: 1、尿毒症毒素 尿毒症毒素包括: ① 小分子含氮物质:如胍类、尿素、尿酸、胺类、吲哚类等; ② 中分子毒性物质:如甲状旁腺素、多肽等; ③ 大分子毒性物质:由于肾降解能力下降,使激素、多肽和某些小分子蛋白积蓄,如胰升糖素、β2微球蛋白、溶菌酶等。
(三)酸中毒:机制 1、酸性代谢产物,如磷酸、硫酸等,因肾排 泄障碍而潴留; 2、肾小管分泌氢离子的功能缺陷; 3、肾小管制造氨离子的能力差。 长期的代谢性酸中毒加重患者的营养不良、肾性骨病、心血管并发症,甚至导致患者死亡。
(四)钙、磷平衡失调 1、低钙血症:原因 肾组织不能生成 1,25(OH)2D3,钙从肠道吸收减少。 2、高磷血症:导致: ① 转移性钙化:血钙磷乘积升高(≥70),钙沉积于软组织,引起软组织钙化;② 继发性甲旁亢:血钙浓度进一步降低,刺激甲状旁腺素(PTH)分泌增加。 (五)高镁血症:肾脏排镁减少,可致轻度高镁血症。
认识慢性肾病PPT演示课件
REPORTING
WENKU DESIGN
实验室检查
尿常规检查
通过检测尿液中的蛋白质、红细胞、 白细胞等指标,评估肾脏功能及是否 存在感染。
肾功能检查
电解质及酸碱平衡检查
检测血钾、血钠、血氯、血钙、血磷 等指标,了解肾脏调节电解质及酸碱 平衡的能力。
包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指标, 用于评估肾小球滤过功能。
临床表现与分型
临床表现
早期慢性肾病可能无明显症状,随着病情进展,可出现水肿、高血压、贫血、 骨痛等表现。
分型
根据肾小球滤过率(GFR)的不同,慢性肾病可分为5期,从 GFR≥90ml/min/1.73m²的1期到GFR<15ml/min/1.73m²的5期,病情逐渐加 重。
PART 02
诊断方法与标准
心血管并发症处理
控制高血压、高血脂等危险因 素,改善心功能。
代谢性酸中毒处理
纠正酸中毒,维持酸碱平衡。
电解质紊乱处理
监测电解质水平,及时纠正紊 乱。
PART 04
患者教育与心理支持
REPORTING
WENKU DESIGN
知识普及和宣传教育工作
慢性肾病基础知识
通过图文、视频等多种形式,向 患者普及慢性肾病的定义、发病 原因、症状表现、治疗方法等基
新型诊疗技术应用前景探讨
新型生物标志物在慢性肾病诊疗中的应用
01
介绍了新型生物标志物在慢性肾病早期诊断、病情监测和预后
评估中的潜在应用价值。
精准医学在慢性肾病治疗中的应用
02
探讨了精准医学在慢性肾病治疗中的优势,如个体化治疗方案
制定、药物基因组学指导下的用药等。
人工智能在慢性肾病管理中的应用
WENKU DESIGN
实验室检查
尿常规检查
通过检测尿液中的蛋白质、红细胞、 白细胞等指标,评估肾脏功能及是否 存在感染。
肾功能检查
电解质及酸碱平衡检查
检测血钾、血钠、血氯、血钙、血磷 等指标,了解肾脏调节电解质及酸碱 平衡的能力。
包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指标, 用于评估肾小球滤过功能。
临床表现与分型
临床表现
早期慢性肾病可能无明显症状,随着病情进展,可出现水肿、高血压、贫血、 骨痛等表现。
分型
根据肾小球滤过率(GFR)的不同,慢性肾病可分为5期,从 GFR≥90ml/min/1.73m²的1期到GFR<15ml/min/1.73m²的5期,病情逐渐加 重。
PART 02
诊断方法与标准
心血管并发症处理
控制高血压、高血脂等危险因 素,改善心功能。
代谢性酸中毒处理
纠正酸中毒,维持酸碱平衡。
电解质紊乱处理
监测电解质水平,及时纠正紊 乱。
PART 04
患者教育与心理支持
REPORTING
WENKU DESIGN
知识普及和宣传教育工作
慢性肾病基础知识
通过图文、视频等多种形式,向 患者普及慢性肾病的定义、发病 原因、症状表现、治疗方法等基
新型诊疗技术应用前景探讨
新型生物标志物在慢性肾病诊疗中的应用
01
介绍了新型生物标志物在慢性肾病早期诊断、病情监测和预后
评估中的潜在应用价值。
精准医学在慢性肾病治疗中的应用
02
探讨了精准医学在慢性肾病治疗中的优势,如个体化治疗方案
制定、药物基因组学指导下的用药等。
人工智能在慢性肾病管理中的应用
慢性肾脏疾病的健康管理PPT课件
原发疾病治疗
➢ 高血压 ➢ 糖尿病 ➢ 系统性红斑狼疮(SLE) ➢ 乙型病毒性肝炎 ➢ 结节性多动脉炎, 韦格纳肉芽肿
.
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恶化因素的控制
➢ 脱水、低血压 ➢ 肾脏毒性药物的使用 ➢ 肾内外的梗阻 ➢ 感染 ➢ 严重高血压 ➢ 水电解质紊乱 ➢ 高蛋白饮食、大量蛋白尿 ➢ 严重甲旁亢,转移性钙化 ➢ 体内高分解状态
➢引起水肿的肾脏外疾病:心脏病、肝硬化、重度营养不良、长期服用干
草片、避孕药、特发性水肿、内分泌失调等。
➢肾脏病中又以肾病综合征、部分慢性肾炎综合征及急性肾小管坏死的少
尿期易于发生水肿。
.
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哪些信号提示早期肾病?
二、高血压
➢ 肾脏病引起的高血压与其它高血压一样,也会出现头痛、
肾脏为成对的扁豆 状器官,红褐色, 约长10-12厘米、 宽5-6厘米、厚3- 4厘米,重120- 150克。左肾略大于 右肾。
.
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肾脏的功能
产生尿液
通过排泄尿液,清除(蛋白质)
代谢废物和进入人体的有害 物质
调节体内水,电解质和酸碱
平衡
具有内分泌功能,产生和分
解某些激素(肾素、促红素、 维生素D3等)
在我国,导致慢性肾脏疾病的常见原因依次为:
肾炎
糖尿病肾病 . 高血压肾损害
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如何早期发现慢性肾病?
.
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哪些信号提示早期肾病?
一、水肿
肾脏病水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿,午后多消退, 劳累后加重,休息后减轻。
严重水肿可出现在身体低垂部位,如双脚踝内侧、双下肢、 腰骶部等。
慢性肾脏病演示ppt(ppt)
中外指南肾功能分期关系
肾小球滤过率GFR(ml/min per 1.73m2)
肌酐清除率(占正常之%)
ESRD
<1.5 (<133)
1.5-2.5 (133-221)
2.5-5.0 (221-442)
>5.0 (>442)
血肌酐 (Scr) mg/dl (mol/L)
1.KDOQI, AJKD 007, 49(2, Suppl 2) 2.陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版
甲旁亢,代谢性酸中毒等
1993
更大的威胁:
1995
1997
病例-77/F,不稳定心绞痛,高胆固醇血症,有冠心病家族史,慢性肾衰 竭。展示病人在五年内,冠脉钙化的持续加重。图中为右冠状动脉。
胃肠道症状
最常见的症状 ❖ 表现:纳差、恶心、呕吐、腹泻、出
血等
❖ 发生机制: (1) 毒物刺激胃肠道粘膜 (2) 水、电、酸碱平衡紊乱
慢性肾脏病演示 ppt(ppt)
概念的转变
Acute Kidney Injury
Acute Renal Failure
Chronic Kidney Disease Chronic Renal Failure
• 肾损害或GFR﹤60ml/min.1.73m2持续3个月以上 • 肾损害:肾脏出现病理改变或血、尿、影像学检查异常
❖ eGFR <60 1.7% + 白蛋白尿 9.4% CKD患病率 10.8% ❖ CKD1-2期患者(早期)占85%,远远高于美国的38%; ❖ CKD知晓率:12.5%。
患病率 1 2 3
中国 慢性肾炎 糖尿病肾病 高血压肾病
西方 糖尿病肾病 高血压肾病 慢性肾炎
《慢性肾脏病》课件
进展期症状
随着病情进展,患者可能 出现贫血、疲劳、浮肿等 症状。
晚期症状
晚期慢性肾脏病常伴有严 重的尿毒症状,如恶心、 呕吐、皮肤瘙痒等。
诊断
1
诊断流程
2Hale Waihona Puke 通过详细病史询问、体格检查和相关 检查手段来判断是否患有慢性肾脏病。
3
确诊标准
根据肾小球滤过率、尿液检查、肾脏 超声等多个指标来确诊慢性肾脏病。
鉴别诊断
慢性肾脏病需要与其他肾脏疾病相鉴 别,如急性肾炎、尿路感染等。
治疗
保守治疗
• 控制高血压和血糖 • 限制蛋白质摄入 • 戒烟和限制饮酒 • 定期监测肾功能
药物治疗
• 抗高血压药物 • 利尿剂 • 抗肾小球炎药物 • 补充维生素和矿物质
替代治疗
• 透析治疗 • 肾移植
预防与控制
1 个人预防
《慢性肾脏病》PPT课件
慢性肾脏病是一种常见且严重的疾病,本课件将介绍慢性肾脏病的定义、病 因、临床表现、诊断、治疗以及预防与控制措施。
什么是慢性肾脏病?
定义
慢性肾脏病是一种进展缓慢的肾脏疾病,长期导致肾脏功能逐渐丧失。
分类
根据肾小球病变类型和肾小管间质病变类型,慢性肾脏病可分为不同阶段和不同类型。
2 管理策略
保持健康的生活方式,定期体检,避免长 期使用肾脏损伤药物。
加强慢性肾脏病的宣传教育,建立慢性肾 脏病的早期筛查和管理体系。
结论
慢性肾脏病严重威胁人类健康
早期干预和正确治疗对患者的生活质量和预后至 关重要。
做好预防和控制工作很重要
通过个人预防和有效的管理策略,可以减少慢性 肾脏病的发病率和死亡率。
流行病学
慢性肾脏病在全球范围内都有很高的发病率和死亡率,尤其在低收入和中等收入国家。
慢性肾脏病演示课件
03
慢性肾脏病治疗原则及方法
一般治疗与营养支持
限制蛋白质摄入
根据肾功能损害程度,合理调 整蛋白质摄入量,以减轻肾脏
负担。
保证充足热量
通过增加碳水化合物和脂肪的 摄入,确保患者获得足够的热 量。
控制水盐摄入
对水肿和高血压患者,应限制 水和盐的摄入量。
补充维生素和矿物质
适当补充水溶性维生素、钙、 铁等矿物质,以满足身体需要
。
药物治疗策略
控制高血压
选用合适的降压药物, 将血压控制在理想范围 内,以减少心血管并发
症的风险。
பைடு நூலகம்
纠正贫血
使用促红细胞生成素、 铁剂等药物,改善贫血 症状,提高患者生活质
量。
缓解肾脏炎症
应用免疫抑制剂、糖皮 质激素等药物,减轻肾 脏炎症反应,保护肾功
能。
利尿消肿
对水肿明显的患者,可 使用利尿剂增加尿量,
。
高血压
糖尿病患者常伴有高血压,高血压 可加速糖尿病肾病的发生和发展。
遗传因素
部分糖尿病肾病患者有家族聚集现 象,遗传因素可能起一定作用。
高血压肾损害
长期高血压
01
长期高血压导致肾小动脉硬化,进而引起肾实质缺血和肾单位
不断减少。
肾素-血管紧张素系统激活
02
该系统激活可加重肾脏损害,形成恶性循环。
脂质代谢异常
高尿酸血症患者
降低血尿酸水平,防止尿酸性肾病的发生。
肾脏疾病家族史人群
加强肾脏功能监测,及时发现并处理肾脏问题。
公共卫生政策推动
01
加强宣传教育
提高公众对慢性肾脏病的认识和重 视程度。
完善筛查体系
建立健全的慢性肾脏病筛查体系, 提高早期发现率。
慢性肾脏病防治ppt课件
肾功能 内生肌酐清除率
24
25
筛查慢性肾脏病的方法
▪ 24小时尿蛋白定量 ▪ 尿微量白蛋白定量 ▪ 尿β-2微球蛋白 ▪ 尿渗透压 ▪ 清洁中段尿培养 ▪ 尿液病理检查
26
筛查慢性肾脏病的方法 ▪ B超 ▪ 肾图和肾动态显像 ▪ 静脉肾盂造影 ▪ 肾脏CT和MRI
27
糖尿病肾病的临床表现
早期表现: 尿中出现微量蛋白,夜间上厕所次数增多、 血压升高
22
对已有早期肾病的患者要及时有效治疗, 延缓或逆转慢性肾脏病进展(二级预防)
☺积极治疗原发肾脏病,控制蛋白尿,尿蛋 白<0.5/d
☺低蛋白饮食 ☺避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险
因素 ☺积极治疗肾功能损害导致的并发症 ☺坚持治疗和随访
23
筛查慢性肾脏病的方法
尿常规
尿蛋白 葡萄糖 红细胞 白细胞
12
中华肾脏病杂志 2006,22(2)67-71
1999年全国透析移植登记
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
慢性肾炎
糖尿病
高血压
多囊肾
49.9
14.5
9.6
2.8
其他
23.2
百分数
13
慢性肾脏病的危险因素
▪ 患糖尿病、高血压、心血管疾病 ▪ 有肾脏病家族史 ▪ 肥胖、高血脂、高尿酸 ▪ 长期使用肾毒性药物 ▪ 慢性泌尿道感染、尿路梗阻 ▪ 高凝状态 ▪ 自身免疫性疾病 ▪ 高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒 ▪ 年龄65岁以上
慢性肾脏病的防治
1
▪ 肾脏的结构和功能 ▪ 慢性肾脏病的防治 ▪ 老年人的合理用药
2
肾脏的位置、大小和结构
▪ 人体有左右两个肾脏,分别位于腰部脊椎 的两旁。
24
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筛查慢性肾脏病的方法
▪ 24小时尿蛋白定量 ▪ 尿微量白蛋白定量 ▪ 尿β-2微球蛋白 ▪ 尿渗透压 ▪ 清洁中段尿培养 ▪ 尿液病理检查
26
筛查慢性肾脏病的方法 ▪ B超 ▪ 肾图和肾动态显像 ▪ 静脉肾盂造影 ▪ 肾脏CT和MRI
27
糖尿病肾病的临床表现
早期表现: 尿中出现微量蛋白,夜间上厕所次数增多、 血压升高
22
对已有早期肾病的患者要及时有效治疗, 延缓或逆转慢性肾脏病进展(二级预防)
☺积极治疗原发肾脏病,控制蛋白尿,尿蛋 白<0.5/d
☺低蛋白饮食 ☺避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险
因素 ☺积极治疗肾功能损害导致的并发症 ☺坚持治疗和随访
23
筛查慢性肾脏病的方法
尿常规
尿蛋白 葡萄糖 红细胞 白细胞
12
中华肾脏病杂志 2006,22(2)67-71
1999年全国透析移植登记
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
慢性肾炎
糖尿病
高血压
多囊肾
49.9
14.5
9.6
2.8
其他
23.2
百分数
13
慢性肾脏病的危险因素
▪ 患糖尿病、高血压、心血管疾病 ▪ 有肾脏病家族史 ▪ 肥胖、高血脂、高尿酸 ▪ 长期使用肾毒性药物 ▪ 慢性泌尿道感染、尿路梗阻 ▪ 高凝状态 ▪ 自身免疫性疾病 ▪ 高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒 ▪ 年龄65岁以上
慢性肾脏病的防治
1
▪ 肾脏的结构和功能 ▪ 慢性肾脏病的防治 ▪ 老年人的合理用药
2
肾脏的位置、大小和结构
▪ 人体有左右两个肾脏,分别位于腰部脊椎 的两旁。
慢性肾脏病教学演示课件
肾小球滤过功能减退
肾小球滤过膜损伤
肾小球硬化
导致滤过膜通透性增加,血浆蛋白等 大分子物质漏出,形成蛋白尿。
肾小球内细胞外基质增多,导致肾小 球硬化,滤过功能进一步减退。
肾小球毛细血管病变
引起血管壁增厚、管腔狭窄,血流阻 力增加,肾小球滤过率下降。
肾小管重吸收功能障碍
肾小管上皮细胞损伤
01
导致重吸收功能减退,尿液中出现葡萄糖、氨基酸等小分子物
感染预防与控制策略
加强免疫力
鼓励患者进行适当的锻炼和保持 良好的生活习惯,以增强免疫力
,减少感染风险。
避免接触感染源
教育患者注意个人卫生,避免接触 可能的感染源,如不去人群密集的 场所、不与感染者密切接触等。
及时治疗感染
一旦患者出现感染症状,应立即就 医并接受抗感染治疗,避免感染加 重或引发其他并发症。
药物剂量调整
在治疗过程中,根据患者的病情变化及药物副作用情况,及时调整药物剂量,确保治疗的 安全性和有效性。
营养负担,同时保证优质蛋白质的摄入 ,如瘦肉、鱼、蛋等。
控制钠盐摄入
减少盐的摄入量,有助于控制高血压和减轻水肿等症状。
补充维生素和矿物质
未来发展趋势预测
个性化治疗将成为主流
基于患者的基因、生物标志物和临床表现,制定个性化的治疗方案
多学科协作将进一步加强
肾病科、心血管科、营养科等多学科团队共同参与慢性肾脏病患者的 全程管理
患者教育和自我管理将受到更多关注
通过健康教育、心理支持和自我管理技能培训,提高患者的自我护理 能力
数字化医疗和人工智能将助力慢性肾脏病管理
临床表现与诊断依据
临床表现
慢性肾脏病的症状因病情轻重而异,常见症状包括水肿、高血压、蛋白尿、血 尿等。随着病情进展,可能出现贫血、骨病、神经肌肉病变等并发症。
慢性肾脏病及透析PPT演示课件
2020/3/23
24
血液透析患者早期死亡常见风险因素及应对措施
• 1. 导管(隧道或无隧道)感染风险率高。美国感染学会推荐做法:无菌操作,规范操 作,注意透析后卫生,并采取后路静脉置管。
• 2. 新进入透析患者要进行结核、艾滋病等筛查。这些患者本身健康状况不佳,需要特 别关注和评估。
• 3. 透析液和透析用水内毒素检测。一些基层医院由于条件受限,会采取人工配置透析 液,或者透析用水水质不达标,这些都会增加死亡风险。
• 血液透析机就相当于患者的人工肾。
2020/3/23
3
尿毒症毒素
➢ 小分子物质:分子量<500,尿素、胍类、肌酐等 ;
➢ 中分子物质:分子量500-5000,PTH;
➢ 高分子物质:分子量>5000 ,糖基化终末产物(
AGE), 2-微球蛋白。
2020/3/23
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(二)尿毒症症 状的发生机制
➢ 排泄代谢产物
• 4喜. 年欢老卧体床弱的患患者者风,险对排这查些。患调者查要显注示意与营养非和老体年质患的者调相理比。死亡率增加,特别是不爱活动
• 5患. 早者期死容亡量风、险酸增碱加、。电解质失衡。透析间期(容量负荷)体重增加(3 公斤以上)的
•
透析失衡也是风险之一,现已少见,但对危重患者操之过急、稍不注意仍有可能出现。 为避免透析失衡,有两个数据可供参考:
➢ 调节水、电解 质、酸碱平衡
肾毒素聚集、营 养素缺乏 水、电解质及 酸碱平衡紊乱
➢ 内分泌
激素产生及代 谢障碍
2020/3/23
5
• 正常人肾脏清除卡尼汀1-3ml/min。 • HD时清除率可达130ml/min或7.8L/h.是正常肾脏清除率的
慢性肾脏病ppt课件
6
• 【概念】
1-什么是慢性肾脏病?
7
慢性肾脏病(CKD)是指
1.肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,伴或不伴有肾小球滤过率( GFR)下降,临床上表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤(血、尿成分或影 像学检查异常); 2.GFR﹤60ml/(min▪1.73m2),≥3个月,有或无肾脏损伤证据。
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• 【辅助检查】
5-患者需要进行哪些检查?
38
实验室检查
1.血常规和凝血功能检查:轻度贫血常见,肾功能衰竭时出现较严重贫血;出血时 间延长血小板聚集和黏附功能障碍。 2.尿常规:检查有尿蛋白,镜下血尿及(或)管型尿;尿比重降低, 3.肾功能:需做肾小球滤过率评估。肾功能不同程度受损,血尿素氮、血肌酐升高 ,内生肌酐清除率下降,浓缩稀释功能异常 4. 血生化检查:白蛋白低下,晚期血磷升高
8
慢性肾功能衰竭(慢性肾衰,CRF)指各种原发和继发慢性肾脏疾病持续进展
,肾单位严重受损,缓慢地出现肾功能不可逆性减退,肾脏功能处于不能维持生 物体内环境稳定,出现以代谢废物潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱,肾脏内分 泌功能障碍为主要临床表现的综合征。它是一切进展性肾脏病患的最后结局。
9
慢性肾衰的终末期即尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾
医学培训-1
慢性肾脏病 CKD
1
肾脏
➢ 基本功能是生成尿液,借以清除体内代谢产物 及某些废物、毒物,同时经重吸收功能保留水 份及其他有用物质,如:葡萄糖、蛋白质等
➢ 肾脏同时还有内分泌功能,生成肾素、促红细 胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽 等。
2
肾小体
➢ 每个肾脏由约100万个肾单位组成,每个肾单 位包括肾小体和与其相连的肾小管组成。
• 【概念】
1-什么是慢性肾脏病?
7
慢性肾脏病(CKD)是指
1.肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,伴或不伴有肾小球滤过率( GFR)下降,临床上表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤(血、尿成分或影 像学检查异常); 2.GFR﹤60ml/(min▪1.73m2),≥3个月,有或无肾脏损伤证据。
37
• 【辅助检查】
5-患者需要进行哪些检查?
38
实验室检查
1.血常规和凝血功能检查:轻度贫血常见,肾功能衰竭时出现较严重贫血;出血时 间延长血小板聚集和黏附功能障碍。 2.尿常规:检查有尿蛋白,镜下血尿及(或)管型尿;尿比重降低, 3.肾功能:需做肾小球滤过率评估。肾功能不同程度受损,血尿素氮、血肌酐升高 ,内生肌酐清除率下降,浓缩稀释功能异常 4. 血生化检查:白蛋白低下,晚期血磷升高
8
慢性肾功能衰竭(慢性肾衰,CRF)指各种原发和继发慢性肾脏疾病持续进展
,肾单位严重受损,缓慢地出现肾功能不可逆性减退,肾脏功能处于不能维持生 物体内环境稳定,出现以代谢废物潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱,肾脏内分 泌功能障碍为主要临床表现的综合征。它是一切进展性肾脏病患的最后结局。
9
慢性肾衰的终末期即尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾
医学培训-1
慢性肾脏病 CKD
1
肾脏
➢ 基本功能是生成尿液,借以清除体内代谢产物 及某些废物、毒物,同时经重吸收功能保留水 份及其他有用物质,如:葡萄糖、蛋白质等
➢ 肾脏同时还有内分泌功能,生成肾素、促红细 胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽 等。
2
肾小体
➢ 每个肾脏由约100万个肾单位组成,每个肾单 位包括肾小体和与其相连的肾小管组成。
慢性肾功能衰竭PPT【共48张PPT】
“风湿病”,关节
• 内分泌系统: PTH增高,…….
高血压发生机制
肾性骨营养不良(肾性骨病)
慢性肾衰竭的主要并发症
急性并发症
–急性左心衰竭;其它心脑血管病变
–高钾血症; –尿毒症脑病
–急性感染;
– 大出血;
慢性并发症
–肾性贫血 –肾性骨病,肌病
–周围神经炎
–继发性淀粉样变(2-MG升高) –其它
慢性肾衰主要临床表现(II)
各系统表现
可能的误诊
• 消化系统:厌食,恶心,…….
肝炎,胃癌...
• 血液系统: 贫血,出血, 查”
“再障”,“贫血待
• 心血管系统:高血压,动脉硬化,心包炎
“心肌病”
• 呼吸系统: 气短,“尿毒症肺”
间质性肺炎
• 神经系统: 尿毒症脑病,周围神经炎
癫痫,中风 ,
• 骨骼系统:肾性骨病 炎
呼吸系统: 气短,“尿毒症肺” 间质性肺炎
骨骼系统:肾性骨病
“风湿病”,关节炎
明显肾前性因素,高蛋白饮食,心衰, 脱水,高分解状态等。
• 甲状旁腺激素(PTH) EPO,1,25(OH)2 D 3等(矫枉失衡学说)
CRF饮食:合理的结构与摄入量 实现透析的生理性:具备肾小管功能;
• β2-MG( β2微球蛋白〕
小管内液 Fe++的生成 氧自由基增多 ATP合成增加 补体旁路激活 (C3途经)
膜攻击复合物形成 (C5b-9)
肾小管萎缩 间质纤维化 肾单位
进行性损坏
总结
• 慢性肾衰的发展是多种因素共同作用的 结果!
慢性肾衰病理表现
•肾 小 球 硬 化
•肾 间 质 纤 维 化 • 肾 血 管 损 伤:
慢性肾脏病的认识ppt
5期 <15
ESRD
4期 15~29
3期 30~59
2期 60~89
1期 ≥90
糖尿病与高血压就是引起ESRD得主要原因
(西方国家)
高血压 27%
糖尿病 45%
其她 15%
不知道/失访
肾小球肾炎
5%
8%
United States Renal Data System ,
USRDS Annual Data Report: Atlas of End-Stage Renal Disease in the
US、 2002、
肾脏病得原因有那些?
➢ 引起肾脏病得原因很多:如慢性肾炎、IgA肾病、糖 尿病、高血压、尿路结石、梗阻性肾病、多囊肾、 系统性红斑性狼疮、肥胖、药物、乙型肝炎。
➢ 中药:关木通、广防己、青木香、天仙藤、朱砂莲、 马兜铃、寻骨风、泽泻、细辛等。
➢ 含马兜铃酸得常见成药如:龙胆泻肝丸、耳聋丸、甘 露消毒丹、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、止嗽 化痰丸等。
➢ 尿常规、肾功能、双肾B超 ➢ 肾脏病常伴有心、肺等其她器官得严重损伤。
因此,应重视全身各器官得检查。 ➢ 糖尿病就是肾脏病恶化得主要因素之一,故
应定期检测血糖,并控制在正常范围。 ➢ 高血压常就是肾脏病恶化得重要因素,故应
定期检测血压。将其控制在合适范围。
蛋白尿
➢蛋白尿就是泌尿系统疾病最常见得临床表现与最早 能检测到得指标之一。
痛,尿蛋白以单克隆轻链免疫球蛋白为主,尿本周蛋白阳性,则考虑 为多发性骨髓瘤。 ➢ 溶血性贫血,可出现血红蛋白尿。 ➢ 多发性肌炎或广泛挤压伤后,可出现肌红蛋白尿。 ➢ 伴有神经性耳聋与眼部异常,考虑遗传性肾炎,有家族史多可助诊断。
血尿
ESRD
4期 15~29
3期 30~59
2期 60~89
1期 ≥90
糖尿病与高血压就是引起ESRD得主要原因
(西方国家)
高血压 27%
糖尿病 45%
其她 15%
不知道/失访
肾小球肾炎
5%
8%
United States Renal Data System ,
USRDS Annual Data Report: Atlas of End-Stage Renal Disease in the
US、 2002、
肾脏病得原因有那些?
➢ 引起肾脏病得原因很多:如慢性肾炎、IgA肾病、糖 尿病、高血压、尿路结石、梗阻性肾病、多囊肾、 系统性红斑性狼疮、肥胖、药物、乙型肝炎。
➢ 中药:关木通、广防己、青木香、天仙藤、朱砂莲、 马兜铃、寻骨风、泽泻、细辛等。
➢ 含马兜铃酸得常见成药如:龙胆泻肝丸、耳聋丸、甘 露消毒丹、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、止嗽 化痰丸等。
➢ 尿常规、肾功能、双肾B超 ➢ 肾脏病常伴有心、肺等其她器官得严重损伤。
因此,应重视全身各器官得检查。 ➢ 糖尿病就是肾脏病恶化得主要因素之一,故
应定期检测血糖,并控制在正常范围。 ➢ 高血压常就是肾脏病恶化得重要因素,故应
定期检测血压。将其控制在合适范围。
蛋白尿
➢蛋白尿就是泌尿系统疾病最常见得临床表现与最早 能检测到得指标之一。
痛,尿蛋白以单克隆轻链免疫球蛋白为主,尿本周蛋白阳性,则考虑 为多发性骨髓瘤。 ➢ 溶血性贫血,可出现血红蛋白尿。 ➢ 多发性肌炎或广泛挤压伤后,可出现肌红蛋白尿。 ➢ 伴有神经性耳聋与眼部异常,考虑遗传性肾炎,有家族史多可助诊断。
血尿
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慢性肾脏病的现状
1
概述
流行病学调查证据表明, 慢性肾脏病已经成为一个威 胁全世界公共健康的主要疾 病,这是公共卫生学专家和 医学专家最近十几年来才认 识到的客观事实。
2
高发病率
据国际肾脏病学会发布的统计资料 显示,全球大约有5亿人(约占人口的 10%)存在不同程度的慢性肾病病变, 并且处于逐年增长的趋势,目前已经发 展为终末期肾病尿毒症的患者即有150 万以上。
5
高发病率
美国终末期肾脏病(ESRD)患者中超过 200 000人行透析治疗,70 000人行肾 移植,患病人数年增加7%~9%,预计 到2010年可达350 000人。
我国肾衰竭透析病人人数每年以11% 在上升,目前,我国有近6万名接受透 析的尿毒症病人。
6
高费用
美国卫生组织的数据表明,虽然慢性 肾脏病和尿毒症患者总数只占医疗人 群的7%,但他们的医疗费用却占了 美国医疗预算费用总额的24%;尿毒 症患者每人每年的透析费用需65,000 美元(约50万人民币),肾移植每年需 40,000美元(约32万人民币)。
7
Hale Waihona Puke 高费用 在我国,虽然费用仅为发达国 家的十分之一,但一个普通家 庭也难以承受透析费用的沉重 负担。
8
高费用
由于经济的原因,我国只有 20%~30%的尿毒症病人有 机会透析。初步估算,我国 慢性肾脏病人需要血液透析 或肾移植的治疗费用每年达 500亿元。
9
高费用
厦门市医保中心统计,尿毒 症患者占全市参保人员比例 约万分之三,但医疗费用占 医保总支出百分之八左右, 是普通人群的300倍。
3
高发病率
在发达国家中(如美国和荷兰), 普通人群中约有6.5%~ 10%患有不同程度的肾脏疾 病,其中美国的肾脏病病人 数已经超过2000万;
4
高发病率
据中华肾脏病学会1999年统 计,我国慢性肾脏疾病患者已 超过7000万。1992—1996 年,年均发生率为5%。现在, 我国40岁以上人群慢性肾脏 病的患病率约为9% 。
16
世界肾脏日
所幸,世界卫生组织已经意识到了肾 脏病的严峻形势。
所以,在2006年,国际肾脏病学会将 每年三月份的第二个星期四定为“世 界肾脏日”,以此提醒社会关注肾病、 关心肾病患者,减少这个隐秘沉默的 “杀手型”疾病对个人和社会的影响。
17
世界肾脏日 今年已经是第三个肾脏日了,
今年的主题是“神奇的肾 脏”,口号是“关爱健康, 从肾做起”。
12
由于佛山的经济发展走在全国前列,生 活水平较高,心血管疾病和代谢性疾病 的发生率也很高,如糖尿病、高血压、 冠心病、痛风等,因此近年来佛山市肾 脏病患病率有明显增长的趋势,特别是 血液透析和腹膜透析的病人都迅速增加。
13
知晓率低
即使目前肾脏病的形势如此严峻,临床上 大多数患者仍对肾脏疾病缺乏基本的了解。 慢性肾功能衰竭的早期表现有容易疲倦、 肠胃不适、恶心呕吐、抽筋、轻微的高血 压、面色苍白、夜尿增多、气促、心慌等。 一旦身体出现这些症状时,有些人会归咎 于工作太累、压力太大、生活太紧张等, 而不放在心上,一旦发现,疾病已进展到 晚期,错过了最佳治疗时期。
肾脏疾病不仅包括急性肾小球肾炎、肾 盂肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、 IgA肾病等,还包括一系列继发性肾病。 由糖尿病和高血压引起的尿毒症比例正 在迅速升高,在美国毎年终末期肾病新 增率每百万人中242例,糖尿病是其主 要原因,约占尿毒症的35%;其次是高 血压,占30%。这种情况在我国一样符 合。
14
防治率低
即使是21世纪的今天,许多国家和地区 的大多数患有慢性肾脏病或高血压的 患者,仍没有得到早期诊断和及时、有 效的治疗。而在大多数发展中国家,多 数尿毒症患者,在未能获得透析治疗或 肾移植的机会前就已过早死亡,所以发 展中国家(包括我国)慢性肾脏病防治 面临的形势更为严峻。
15
患者普遍缺乏肾脏防护的意识, 早期症状 又被忽视,所以不少患者在入院治疗时的 病情已经到了晚期,这不得不引起我们的 重视。
10
高并发症
美国国家肾脏基金会工作组的资料表 明,在血肌酐≥1.7mg/dl的慢性肾 脏病病人中有58%死于心血管疾病, 心血管疾病死亡率是普通人群的15倍 以上,而尿毒症患者心血管疾病死亡 率是普通人群的35倍!全球每年超过 百万人口死于与慢性肾脏病相关的心 脑血管疾病。
11
肾脏病种类、病因
18
世界肾脏日是世界各国人民的重要日子, 也是中国人民的重要日子。
19
让我们从现在开始,加大肾病知识的学 习和宣传,提高全社会对肾脏的预防保 健意识,并肾病患者早日得到治疗,摆 脱病痛。
让我们共同关注肾病健康,愿我们的生 活更加美好。
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1
概述
流行病学调查证据表明, 慢性肾脏病已经成为一个威 胁全世界公共健康的主要疾 病,这是公共卫生学专家和 医学专家最近十几年来才认 识到的客观事实。
2
高发病率
据国际肾脏病学会发布的统计资料 显示,全球大约有5亿人(约占人口的 10%)存在不同程度的慢性肾病病变, 并且处于逐年增长的趋势,目前已经发 展为终末期肾病尿毒症的患者即有150 万以上。
5
高发病率
美国终末期肾脏病(ESRD)患者中超过 200 000人行透析治疗,70 000人行肾 移植,患病人数年增加7%~9%,预计 到2010年可达350 000人。
我国肾衰竭透析病人人数每年以11% 在上升,目前,我国有近6万名接受透 析的尿毒症病人。
6
高费用
美国卫生组织的数据表明,虽然慢性 肾脏病和尿毒症患者总数只占医疗人 群的7%,但他们的医疗费用却占了 美国医疗预算费用总额的24%;尿毒 症患者每人每年的透析费用需65,000 美元(约50万人民币),肾移植每年需 40,000美元(约32万人民币)。
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Hale Waihona Puke 高费用 在我国,虽然费用仅为发达国 家的十分之一,但一个普通家 庭也难以承受透析费用的沉重 负担。
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高费用
由于经济的原因,我国只有 20%~30%的尿毒症病人有 机会透析。初步估算,我国 慢性肾脏病人需要血液透析 或肾移植的治疗费用每年达 500亿元。
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高费用
厦门市医保中心统计,尿毒 症患者占全市参保人员比例 约万分之三,但医疗费用占 医保总支出百分之八左右, 是普通人群的300倍。
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高发病率
在发达国家中(如美国和荷兰), 普通人群中约有6.5%~ 10%患有不同程度的肾脏疾 病,其中美国的肾脏病病人 数已经超过2000万;
4
高发病率
据中华肾脏病学会1999年统 计,我国慢性肾脏疾病患者已 超过7000万。1992—1996 年,年均发生率为5%。现在, 我国40岁以上人群慢性肾脏 病的患病率约为9% 。
16
世界肾脏日
所幸,世界卫生组织已经意识到了肾 脏病的严峻形势。
所以,在2006年,国际肾脏病学会将 每年三月份的第二个星期四定为“世 界肾脏日”,以此提醒社会关注肾病、 关心肾病患者,减少这个隐秘沉默的 “杀手型”疾病对个人和社会的影响。
17
世界肾脏日 今年已经是第三个肾脏日了,
今年的主题是“神奇的肾 脏”,口号是“关爱健康, 从肾做起”。
12
由于佛山的经济发展走在全国前列,生 活水平较高,心血管疾病和代谢性疾病 的发生率也很高,如糖尿病、高血压、 冠心病、痛风等,因此近年来佛山市肾 脏病患病率有明显增长的趋势,特别是 血液透析和腹膜透析的病人都迅速增加。
13
知晓率低
即使目前肾脏病的形势如此严峻,临床上 大多数患者仍对肾脏疾病缺乏基本的了解。 慢性肾功能衰竭的早期表现有容易疲倦、 肠胃不适、恶心呕吐、抽筋、轻微的高血 压、面色苍白、夜尿增多、气促、心慌等。 一旦身体出现这些症状时,有些人会归咎 于工作太累、压力太大、生活太紧张等, 而不放在心上,一旦发现,疾病已进展到 晚期,错过了最佳治疗时期。
肾脏疾病不仅包括急性肾小球肾炎、肾 盂肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、 IgA肾病等,还包括一系列继发性肾病。 由糖尿病和高血压引起的尿毒症比例正 在迅速升高,在美国毎年终末期肾病新 增率每百万人中242例,糖尿病是其主 要原因,约占尿毒症的35%;其次是高 血压,占30%。这种情况在我国一样符 合。
14
防治率低
即使是21世纪的今天,许多国家和地区 的大多数患有慢性肾脏病或高血压的 患者,仍没有得到早期诊断和及时、有 效的治疗。而在大多数发展中国家,多 数尿毒症患者,在未能获得透析治疗或 肾移植的机会前就已过早死亡,所以发 展中国家(包括我国)慢性肾脏病防治 面临的形势更为严峻。
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患者普遍缺乏肾脏防护的意识, 早期症状 又被忽视,所以不少患者在入院治疗时的 病情已经到了晚期,这不得不引起我们的 重视。
10
高并发症
美国国家肾脏基金会工作组的资料表 明,在血肌酐≥1.7mg/dl的慢性肾 脏病病人中有58%死于心血管疾病, 心血管疾病死亡率是普通人群的15倍 以上,而尿毒症患者心血管疾病死亡 率是普通人群的35倍!全球每年超过 百万人口死于与慢性肾脏病相关的心 脑血管疾病。
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肾脏病种类、病因
18
世界肾脏日是世界各国人民的重要日子, 也是中国人民的重要日子。
19
让我们从现在开始,加大肾病知识的学 习和宣传,提高全社会对肾脏的预防保 健意识,并肾病患者早日得到治疗,摆 脱病痛。
让我们共同关注肾病健康,愿我们的生 活更加美好。
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