抗菌药物种类和处方书写规范

部分品种有中枢毒性
PPT文档演模板
抗菌药物种类和处方书写规范
碳青霉烯类常用药物
n 对非发醇革兰阴性杆菌抗菌活性有限 适用于社区获得性感染 厄他培南
n 对非发酵革兰阴性杆菌有抗菌活性 适用于医院内获得性感染 亚胺培南 培他培南 美罗培南
PPT文档演模板
抗菌药物种类和处方书写规范
喹诺酮类抗菌特点
n 抗菌谱
n 配药液体以生理盐水为佳
n 药液配置后应在1~2小时内使用
以减少过敏反应和避免效价降低
PPT文档演模板
抗菌药物种类和处方书写规范
青霉素族常用药物
n 窄谱 作用于G+球菌 天然 青霉素G 青霉素V 耐酶 苯唑西林 氯唑西林
n 广谱 氨基 氨苄西林 阿莫西林+克拉维酸 羧基 替卡西林+克拉维酸 脲基 呋苄西林 哌拉西林+他唑巴坦 阿洛西林 美洛西林+舒巴坦
喹诺酮类常用药物
PPT文档演模板
n 一代 对革兰阴性菌有效 毒性较大 萘啶酸 吡哌酸
n 二代 对革兰阴性菌效力较强 毒性降低 氧氟沙星 环丙沙星 培氟沙星
n 三代 增加对抗革兰阳性菌活性 毒性减小 左氟沙星 司帕沙星 氟罗沙星
n 四代 增强对抗革兰阳性菌活性 增加对厌氧菌的抗菌活性 莫西沙星 加替沙星
抗菌药物种类和处方书 写规范
PPT文档演模板
2020/11/20
抗菌药物种类和处方书写规范
抗菌药物种类
PPT文档演模板
• β内酰胺类 • 氟喹诺酮类 • 大环内酯类 • 氨基糖苷类
青霉素族
头孢菌素
碳青霉烯 类
酶抑制剂
• 其他
抗菌药物种类和处方书写规范
青霉素族抗菌特点
n 抗菌谱
G+球菌和G－杆菌
部分厌氧菌
PPT文档演模板
抗菌药物种类和处方书写规范
头孢菌素抗菌特点
n 抗菌谱
需氧菌和厌氧菌
支原体 衣原体 军团菌无效
n 给药途径
静脉或口服
n 对青霉素酶稳定
随代数的增加
对β内酰胺酶的稳定性逐渐增高
n 副作用小
过敏反应较少
n 联用酶抑制剂
可降低细菌的耐药性
PPT文档演模板
抗菌药物种类和处方书写规范
头孢菌素用药特点
n 小单胞菌产生 庆大霉素 小诺霉素 异帕米星 西索米星 奈替米星 依替米星
PPT文档演模板
抗菌药物种类和处方书写规范
其他抗菌药物
n 利福霉素类 利福平 利福喷丁
n 多肽类
万古霉素 替考拉宁
n 林可霉素类 克林霉素
n 硝基咪唑类 甲硝唑 替硝唑 奥硝唑
抗菌药物种类和处方书写规范
大环内酯类常用药物
n 14圆环类 红霉素 琥乙红霉素 克拉霉素 罗红霉素
n 15圆环类 阿奇霉素 n 16圆环类 交沙霉素 麦迪霉素
螺旋霉素 吉他霉素 罗他霉素
PPT文档演模板
抗菌药物种类和处方书写规范
氨基糖苷类抗菌特点
n 抗菌谱
需氧菌 厌氧菌无效
部分品种有抗分支杆菌活性
抗菌药物种类和处方书写规范
大环内酯类抗菌特点
n 抗菌谱相对较窄
G+球菌 耐药率高
支原体衣原体 军团菌 幽门螺杆菌
n 给药途径
口服或静脉
n 副作用多
胃肠道不良反应多见
影响肝功能
n 酯类红霉素
肝损害明显 婴幼儿不宜应用
n 新药的抗菌活性增高
副作用减少
n 小剂量红霉素有抑制中性粒细胞
在呼吸道的聚集作用
PPT文档演模板
n 给药途径
静脉滴注或肌注
n 有不同程度的
肾和耳毒性
大剂量有神经肌接头阻滞作用
n 不同品种之间
有部分或完全交叉耐药
n 新药抗菌活性增高
毒副作用降低
PPT文档演模板
抗菌药物种类和处方书写规范
氨基糖苷类常用药物
n 链霉菌产生 链霉素 新霉素 巴龙霉素 核糖霉素 卡那霉素 妥布霉素 阿米卡星 (丁胺卡那霉素)
抗菌药物种类和处方书写规范
头孢菌素常用药物(注射剂)
n 第一代 头孢唑啉 头孢拉啶 n 第二代 头孢替安 头孢呋辛 n 第三代 氨噻肟类(+舒巴坦)
头孢噻肟 头孢唑肟 头孢甲肟 头孢地嗪 头孢三嗪 抗绿脓杆菌类(+舒巴坦) 头孢哌酮舒巴坦 头孢他啶 头孢匹胺 n 第四代 头孢吡肟 头孢匹罗
PPT文档演模板
抗菌药物种类和处方书写规范
头霉菌素常用药物(注射剂)
n 第二代 头孢西丁 头孢美唑 n 第三代 头孢米诺 头孢拉宗
拉氧头孢 氟氧头孢
PPT文档演模板
抗菌药物种类和处方书写规范
头孢菌素常用药物(片剂或胶囊)
n 头孢菌素 第一代 头孢氨苄 头孢拉啶 第二代 头孢克洛 头孢呋辛 头孢替安 头孢丙烯 第三代 头孢克肟 头孢布烯
支原体衣原体
需氧革兰阴性杆菌
部分品种对分支杆菌有效
n 新喹诺酮
对阳性菌和厌氧菌作用增强
n 耐药率升高迅速
n 多数口服吸收良好
血药浓度较高
n 血药半减期较长
通常每日用药2次
n 蛋白结合率低
组织药浓度高于血浓度
PPT文档演模板
抗菌药物种类和处方书写规范
喹诺酮类用药特点
n 可口服或静脉滴注给药 静脉给药不能用含氯液体溶解 含镁或铝制酸剂影响口服药吸收 可抑制茶碱及其它部分药物代谢
n 与青霉素有部分交叉过敏反应
有青霉素过敏性休克者禁用
n 有皮疹或青霉素皮试阳性者
需用头孢菌素500μg/ml 作皮试
n 常用量每日4g
分2~3次静脉给药
n 静脉给药宜用生理盐水溶解
并尽快使用
n 大部分药物经肾排泄
有一定肾毒性
合用强利尿剂可加重肾损害
n 部分药物经肝胆排泄
影响肠道菌群
PPT文档演模板
n 不宜用于 妊娠哺乳期妇女和18岁以下儿童 癫痫和中枢神经疾病患者
PPT文档演模板
抗菌药物种类和处方书写规范
新喹诺酮作用改善
n 与环丙沙星相比 n 半减期延长 AUC增大 n 每日一次给药 n 副作用显著减少 n 药物间相互作用减弱 n 肝肾功能不全对药物影响小和处方书写规范
n 头霉菌素 头孢地尼 劳拉卡比
PPT文档演模板
抗菌药物种类和处方书写规范
碳青霉烯类抗菌特点
n 抗菌谱广
对大多数细菌有强大作用
对窄嗜假单胞菌无效
对铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌作用稍弱
对支原体衣原体和军团菌无效
n 对大多数β内酰胺酶稳定
金属酶可将其灭活
n 过敏现象极少
不需作皮试
n 给药途径
静脉给药
n 易产生二重感染
对支原体衣原体军团菌无效
n 给药途径
静脉 肌注或口服
n 作用细菌细胞壁
副作用少
有过敏反应 用前需作皮试
n 耐药率有上升趋势
可联用酶抑制剂
PPT文档演模板
抗菌药物种类和处方书写规范
青霉素族给药特点
n 属时间依赖性药物
需分次给药
n 肌内注射药量不能过大
n 重症感染应静脉滴注
不宜静脉推注
n 配药浓度以1%~2%为宜