处方书写规范最新版
处方书写规范(更新)(二)2024
处方书写规范(更新)（二）引言概述:处方书写是医生在诊断和治疗患者时必不可少的手段之一。
准确、规范的处方书写可以保障患者的用药安全，并提高医疗质量。
本文将详细介绍处方书写的规范要求，包括患者信息的记录、药物信息的书写、剂量和用法的明确等方面，并提供了相应的实践经验。
正文内容:1. 患者信息的记录1.1. 包括患者的姓名、年龄、性别等基本信息的准确记录。
1.2. 患者病历号、诊断信息的标示和书写。
1.3. 如果患者有过敏史或其他特殊情况，应在处方上明确标注。
2. 药物信息的书写2.1. 药品名称应采用通用名称或国内流行名称，并且应写清楚，避免使用模糊的缩写。
2.2. 如有需要，可以在药品名称后注明药品的规格和生产厂家。
2.3. 如果是复方处方，应将各个药品的配方比例写明，确保患者使用时能正确按照比例调配。
3. 剂量和用法的明确3.1. 对于口服药物，应准确记录剂量和频率，并注明是何时服用，如餐前或餐后。
3.2. 对于外用药物，应明确写明涂抹的部位和次数。
3.3. 对于注射剂，应注明注射的部位、剂量和频率，并遵循无菌操作原则。
4. 药物的特殊要求4.1. 如有需要，应注明是否需要避光保存。
4.2. 对于特殊配伍需要注意的药物，应在处方上进行明确的指导。
5. 反馈机制和查对5.1. 处方上应留有医生和药师的签名以及日期，确保处方的真实性和可追溯性。
5.2. 药师应在发药时进行查对，确保患者领取的药品正确无误。
5.3. 对于不同药品的客观疗效，应建立反馈机制，及时调整处方和疗程。
总结:处方书写是医疗工作中不可或缺的重要环节，规范的处方书写有助于保障患者的用药安全和提高医疗质量。
患者信息的准确记录、药物信息的清晰书写、剂量和用法的明确以及药物的特殊要求等方面都是规范处方书写的关键点。
同时，建立反馈机制和进行查对也能进一步提高处方的准确性和可追溯性。
医生和药师在日常工作中应严格遵守处方书写的规范要求，以保障患者的用药安全和提供优质的医疗服务。
最新处方书写规范
处方书写规范一、处方内容应包括以下几项:1、一般项目:医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断;(精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记:精神药品、麻醉药品处方!需有病人身份证号码，或委托人身份证号码，急诊处方需有“急”字。
2、处方正文需有“R”标记，药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，医师签字。
3、配方人签字，检查核对人签字，药价。
二、处方书写规范:1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字;皮试标记录须醒目。
2、一般用拉丁文或中文书写。
3、中草药、西药品不能混用一张处方。
4、一般处方以三日量为限，慢性病可酌量延长。
5、处方当日有效，超过期限须医师更改日期。
6、医师不得为本人及家属开处方。
三、处方书写格式:1、药品排列以先注射剂(静脉、肌肉)、后口服药、再外用药为顺序。
2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格(含量、浓度)、数量(容量)、总量，第二行为用法，包括剂量、给药途径、给药时间及次数、特别嘱咐(如皮内试验)等。
3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。
药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写，每一药占一行，药品用药单位:凡固体或半固体药物以克(g)、毫克(mg)为单位，液体药物一般均以毫升(mI)为单位，国际单位计算(IU),丸剂、胶囊以粒为单位，(片、丸、胶囊剂并注明含量)，注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位(但必须注明规格)。
抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。
4、同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列:1)主药:系起主要作用的药物。
2)佐药:系辅助或加强主要作用的药物。
3)矫味药:系指改善主药或佐药气味的药物。
4)赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质，以便于取用。
5、服用法:这一部分是指出病人的服用方法。
最新版处方书写规范
最新版处方书写规范处方管理办法第一章总则第一条为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本办法。
第二条本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。
第三条卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。
第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。
处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。
第二章处方管理的一般规定第五条处方标准（附件1）由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。
第六条处方书写应当符合下列规则：（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
（二）每张处方限于一名患者的用药。
（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
最新版处方书写规范
处方管理办法第一章总则第一条为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本办法。
第二条本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。
第三条卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。
第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。
处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。
第二章处方管理的一般规定第五条处方标准（附件1）由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。
第六条处方书写应当符合下列规则：（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
（二）每张处方限于一名患者的用药。
（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
新版门诊病历处方书写规范
• 2、正文：以R标示，分列药品名称、规格、 数量、使用方法、用量。
• 3、后记：医师署名和/或加盖专用签章，药 品金额及审核、调配、查对、发药药学专业 技术人员署名。
新版门诊病历处方书写规范
第15页
四、处方药要求
处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。 医师处方和药学专业技术人员调剂处方应该遵照 安全、有效、经济标准，并注意保护患者隐私权。
新版门诊病历处方书写规范
第34页
第二十三条 为门（急）诊患者开具麻醉药 品注射剂，每张处方为一次惯用量；控缓 释制剂，每张处方不得超出7日惯用量；其 它剂型，每张处方不得超出3日惯用量。
新版门诊病历处方书写规范
第35页
第一类精神药品注射剂，每张处方为一次惯 用量；控缓释制剂，每张处方不得超出7日 惯用量；其它剂型，每张处方不得超出3日 惯用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时， 每张处方不得超出15日惯用量。
• 4.患者在其它医院所作检验，应 注明该医院名称及检验日期。
新版门诊病历处方书写规范
第4页
• 5.急危重患者必须统计患者体温、 脉搏、呼吸、血压、意识状态、诊 疗和抢救办法等。
• 对收入急诊观察室患者，应书写 观察病历。抢救无效死亡病例，要 统计抢救经过，参加抢救人员姓名、 职称或职务，死亡日期及时间，死 亡诊疗等。
新版门诊病历处方书写规范
第36页
第二类精神药品普通每张处方不得超出7日惯 用量；对于慢性病或一些特殊情况患者， 处方用量能够适当延长，医师应该注明理 由。
新版门诊病历处方书写规范
第37页
第二十四条 为门（急）诊癌症疼痛患者和 中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品、第 一类精神药品注射剂，每张处方不得超出3 日惯用量；控缓释制剂，每张处方不得超 出15日惯用量；其它剂型，每张处方不得 超出7日惯用量。
处方书写规范(更新)(一)2024
处方书写规范(更新)（一）引言概述：处方书写规范对于医疗行业来说至关重要，它能确保医生、药师和患者之间的交流准确无误。
随着科技的发展和临床实践经验的积累，处方书写规范也需要不断更新与完善。
本文将详细介绍处方书写规范的更新内容，并分为五个大点进行阐述。
正文：一、患者信息的清晰明了- 在处方头部，准确记录患者姓名、性别、年龄和身份证号码等基本信息，以确保不发生患者身份混淆的情况。
- 患者信息应该以标准的格式进行书写，使用易于阅读和理解的字体和字号。
- 若患者有过敏史或特殊情况，应在患者信息栏中明确标注，以避免给患者使用不适当的药物。
二、药物信息的详细描述- 医生在书写处方时，应该准确写明药物的名称、规格、剂量和用法等信息，尤其是复方制剂或特殊配伍用药，要详细列出各个成分的剂量，并注明是否需要混合使用。
- 对于容易引起混淆的药物，如同音药物或外形相似的药物，应通过划线或加重标记的方式强调，以减少发生错误的可能性。
- 对于不同种类的药物，应使用专业术语进行描述，避免使用不规范的缩写或术语，以免产生歧义。
三、用法用量的明确指导- 对于药物的用法用量，医生应提供明确的指导，包括每日服用次数、服用药物的时间间隔和服用药物的时间，以及是否需要饭前或饭后服用等。
同时，对于需要特殊用法或需搅拌后使用的药物，医生也应详细说明。
- 另外，对于儿童等特殊群体，医生应根据年龄、体重等因素，调整用药剂量，并在处方中明确指出，以保证儿童用药的安全性。
四、严格执行电子处方系统的规定- 随着信息技术的发展，电子处方系统越来越广泛地应用于医疗行业。
医生在使用电子处方系统时，应遵循系统的操作规程，保证处方的准确性和完整性。
- 医生书写处方时，应仔细核对药物名称、剂量等信息，确保没有错误或遗漏。
同时，对于系统中提供的辅助功能，如药物相互作用的提示和过敏反应的预警等，也要认真关注并遵循其建议。
五、与药师的密切沟通- 药师在药物的发药环节起到重要作用，与医生之间的沟通和交流至关重要。
处方书写规范-处方书写规范及示例
处方书写规范处方书写规范及示例处方书写规范处方书写规范及示例(一)处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
3、处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
处方书写规范4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。
医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。
必要时，婴幼儿要注明体重。
西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。
6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。
每张处方不得超过五种药品。
7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列;药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
处方书写规范8、用量。
一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。
如无收载，可采用通用名或商品名。
药名简写或缩写必须为国内通用写法。
处方书写规范13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。
14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用公制单位;重量以克(g )、毫克(mg)、微克(μg)、纳克( ng)为单位;容量以升(l)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U)计算。
片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及霜剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应注明含量;饮片以剂或付为单位;气雾剂以瓶或支为单位。
处方的书写规范新规定
处方书写规定与要求根据《处方管理办法》第二条规定：处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
处方是医生对病人用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任。
处方共有三部分：一、处方前记包括医院全称、科别、病人姓名、性别、年龄、日期等。
可添列特殊要求的项目。
麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括病人身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号；二、处方正方处方头处方以“R”或“RP”起头，意为拿取下列药品；接下来是处方的主要部分，包括药品的名称、剂型、规格、数量、用法等；三、处方后记包括医生、药剂人员、计价员签名以示负责，签名必须签全名。
（1）记载患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。
（2）每张处方限于一名患者的用药。
（3）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
（4）处方一律用规范的中文或英文名称书写。
a）医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。
b）药品剂量、规格、用法、用量要准确规范；药品用法的可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。
（5）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重；（6）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
（7）无论西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
（8）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求（如布包、先煎、后下）要注明在药品右上方，并加括号；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
（9）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
处方书写规范
三、处方示范（五） 处方示范（
R 5%硫磺炉甘石洗剂 90ml× 5%硫磺炉甘石洗剂 90ml×1支 sig 外擦
三、处方示范（急性荨麻疹） 处方示范（急性荨麻疹）
(1)10%葡萄糖酸钙注射液 10ml× (1)10%葡萄糖酸钙注射液 10ml×1支 50%葡萄糖注射液 20ml× 50%葡萄糖注射液 20ml×1支 Sig)皿治林片 10mg× sig 10mg qd (3)赛庚啶片 2mg ×18 (3)赛庚啶片 sig 4mg tid (4)雷尼替丁 0.15× (4)雷尼替丁 0.15×6 sig 0.15 bid (5)维生素C 0.1×18 (5)维生素 0.1× 维生素C sig 0.2 tid
三、处方示范（白癜风） 处方示范（白癜风）
(1)泛酸钙片 10mg×42 (1)泛酸钙片 10mg× sig 20mg tid (2)胱氨酸片 50mg×21 (2)胱氨酸片 50mg× sig 50mg tid (3)维生素B6 10mg ×21 (3)维生素 维生素B6 sig 10mg tid (4)强的松片 5mg×21 (4)强的松片 mg× sig 5mg tid（泛发，活动期） tid（泛发，活动期） (5)艾洛松霜 1支 sig 外擦 (5)艾洛松霜
三、处方示范（接触性皮炎） 处方示范（接触性皮炎）
(1)地塞米松 0.75mg×18 (1)地塞米松 0.75mg× sig 2.25mg bid (2)皿治林片 10mg× (2)皿治林片 10mg×3 sig 10mg qd (3)雷尼替丁 0.15×6 (3)雷尼替丁 0.15× sig 0.15 bid (5)维生素 0.1× (5)维生素C 0.1×18 维生素C sig 0.2 tid (3)3%硼酸溶液 ml (3)3%硼酸溶液500ml 硼酸溶液500 sig 湿敷 外擦） （艾洛松霜 1支 sig 外擦）
处方格式规范
处方格式(规范)处方格式规范一、基本格式处方格式由三部分组成：1.处方头：包括医疗机构名称、开具日期、患者姓名、性别、年龄、诊断等信息。
2.处方正文：包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等药品相关信息。
3.处方尾：包括医生签名或盖章、审核药师签名或盖章等信息。
二、处方头1.医疗机构名称：应当使用全称，并加盖公章。
2.开具日期：应当填写完整，包括年、月、日。
3.患者姓名：应当填写完整，并使用法定姓名。
4.性别：应当填写完整。
5.年龄：应当根据实际情况填写，不满1岁的患儿应填写月龄。
6.诊断：应当填写完整，包括主诊断和相关诊断。
三、处方正文1.药品名称：应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可使用规范的英文名称书写。
2.剂型：应当填写完整，如片剂、胶囊剂、喷雾剂等。
3.规格：应当填写完整，如每片药的含量、浓度等。
4.数量：应当填写完整，包括每盒药的数量、每瓶药的数量等。
5.用法用量：应当根据医生的指示填写，包括用药的次数、剂量、时间等。
对于自用药物，应当在处方上注明“自用”字样。
四、处方尾1.医生签名或盖章：应当使用医生本人的签名或盖章，并填写医生执业证书编号。
2.审核药师签名或盖章：应当使用审核药师的签名或盖章，并填写药师资格证书编号。
3.其他信息：如有需要，可以填写处方附加说明，如特殊用药要求、用药指导等信息。
五、其他注意事项1.处方开具当日有效，特殊情况需要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
2.处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
3.处方上的药品数量应当以剂为单位计算，每剂药品的规格、剂量应当按照规定填写清楚。
4.儿童使用药品时，应当根据儿科规定使用专用处方，并使用儿科处方笺。
5.处方笺应当保持整洁、清晰，不得涂改或污染。
如有涂改，应当在涂改处签字或盖章确认。
医院处方填写常规
处方填写常规
一、处方须用蓝黑墨水或毛笔以拉丁文或中文形式书写，字迹务必清晰，不得涂改。
如有修改，医师必须在修改处签名。
二、下列内容必须填写完整。
1.患者姓名、性别、年龄（老、幼患者处方须写明实足岁月），处方年、月、日，药品名称、剂型、规格及数量、用法，医师署名、配方人署名、复核人署名和药价等（如有门诊病案号则填病案号）。
2.药品、制剂名称及剂量应以新版药典及卫生部颁发的药品标准及常规为准。
不得使用化学元素符号（如稀盐酸写成HC1 ）。
3.药品剂量、数量一律用阿拉伯数码书写，并注明单位（固体以g为单位、液体以ml为单位者可免写单位）,片剂、
丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
药物用法应写明外用部位及注射途径，每日用药次数可用中文或拉丁文简写。
4.处方中每一药名均须另起一行，可按主、辅、矫正及赋形药次序排列（中药处方见中医常规）。
三、麻醉、成瘾性药品应用麻醉处方，不得和毒药、限剧药、普通药同开一张处方（中药除外）。
四、普通内服药一般开3天量，不超过7天，剧毒药不超过1
日剂量，限剧药不超过2日剂量，成瘾性药品注射剂一般不超过1日量，如有超量，由医师重复签名。
五、限用药品一般由医师提出申请，经主治或主任医师审签。
六、急症用药，须在处方右上角注明“急”字，要求药房优先调配。
七、对不合格、不合理处方，药房有权拒绝调配。
八、医师、医士、进修医师有处方权，实习医师在医师指导下可开处方，其处方须经医师签字方可生效。
医师签字或印模留样存于药剂科。
中药处方格式及书写规范
中药处方格式及书写规范
中药处方格式及书写规范
一、中药处方书写规范
1. 处方书页头规定：写明中医药医师签字、日期，有必要时还要注明诊断及处方依据。
2. 处方书写颜色规定：处方书要求使用定型笔或自备笔写，可使用黑、红、蓝等颜色，但使不同药名相邻时，不宜密密排列，以免拼写混乱，易错，而影响通替用药。
3. 每味药名按规定格式书写：中药有准确的名称，需按照《中华人民共和国药典》以及注册说明书的规定使用正式的药名，不得乱改、拼写、分隔书写药名，不得用新药、缩写、口头药名、药名缩写等代替正式药名，不得多个药直接拼写，应一个一个地书写。
4. 每种药指定用量书写：应按中医诊断结果，定量书写处方中每种药物使用用量，如重量、颗粒等规定，如采用剂量计算，也要清楚地说明计算方法。
5. 处方注释：处方中应清楚注明：药方名称、病症的诊断及疗效说明，处理方法及注意事项，以及其他有关内容。
6. 与现代药物联用时：如现代药物联用，各种药物及用量应明确书写各种药物及用量，以及用量、用法等。
二、处方书写范例
处方名称：清热消炎方
一次用量
黄芩 9克山药 6克甘草 6克
二次用量
黄柏 9克白术 6克半夏 6克
合计：黄芩 9克山药 6克甘草 6克黄柏 9克白术 6克半夏 6克
煎法：将上述药物共共研末，加入足量的清水内，先以大火煮开，然后转小火慢煎四十分钟，再过滤服用。
用药说明：口服，一次量兑水18克，煎服；一日2次，每次9克，共3剂。
诊断及处方依据：皮证：发热，伴有口渴，小便数。
治疗：清热，消炎。
最新版处方书写规范标准
处方管理办法第一章总则第一条为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本办法。
第二条本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。
第三条卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。
第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。
处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。
第二章处方管理的一般规定第五条处方标准（附件1）由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。
第六条处方书写应当符合下列规则：（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
（二）每张处方限于一名患者的用药。
（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
处方的规范书写最新版本
精选2021版课件
8
处方正文的规范书写
1．西药、中成药、中药饮片应分开开具， 每一种药品应当另起一行，每张处方不 得超过5种药品。
精选2021版课件
5
五、处方前记如何填写
姓名准确、完整、性别准确、年龄准确(患者年 龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、 月龄，必要时要注明体重。
处方开具准确时间
门诊就诊号完整
住院病人住院号清楚
费别选择是否清楚、科别清楚、床号（住院病 人）、临床诊断填写清晰、完整，住院病人与 病历记载相一致( 除特殊情况外)。
精选2021版课件
11
处方正文的规范书写
6 ．为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂， 每张处方为1次常用量；控缓释制剂，每张处 方不得超过7日常用量，其他剂型，每张处方 不得超过3日常用量。处方一般不得超过7日用 量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某 些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适 当延长，但医师应当注明理由。
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处方正文的规范书写
11．中药饮片处方的书写，一般应当按 照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调 剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方， 并加括号，如布包、先煎、前写明。
精选2021版课件
16
处方正文的规范书写
12 ．药品用法用量应当按照药品说明书规 定的常规用法用量使用，特殊情况需要剂 量使用时，应当注明原因并再次签名。
4．药品规格：规格错误或无规格。规格错误， 如“注射用头孢唑啉钠0.5g”错写成“注射用头 孢唑啉钠0.5ml”；无规格，如“地塞米松注射 液 1支”，应为“地塞米松注射液5mg×1支”。 一定要写准药品的规格。
门诊处方书写规范
门诊处方书写规范
一、医师必须将本人的签字和印模样留于药剂科、医务科、门诊部。
二、处方字迹清楚，不得涂改。
三、处方内容应包括以下几项：姓名、性别、年龄、单位、科别、门诊号或者病案号、病情及诊断、药品名称、剂型、规格及数量，用药方法、医师签字及印章、年、月、日。
四、药品及制剂名称，使用剂量应以中国药典及国家卫计委颁发的药品标准为准。
如医疗需要，必须应用特殊剂量时，医师须与药房工作人员取得联系，说明情况后方可取出药品。
五、处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写。
药品用量单位以克（g）、毫克（㎎）、毫升（ml）、国际单位（in）计算。
六、药剂师（药剂士）有权监督医生科学用药，合理用药。
出现违反规定乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重应报告门诊部检查处理。
七、有关毒、麻、限剧药处方，遵照“毒、限剧药管理制度”的规定及国家有关管理麻醉药品的规定办理。
八、药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发，凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。
九、医保病人处方适用本规定。
处方书写规范最新版
处方存在的问题： 1.药物遴选不适宜，喹 诺酮类抗菌药物禁用 于18岁以下儿童 2. 诊断不明确，是否 是细菌性腹泻
审核：** 调配：**
核对：** 发药：**
药费：**
实用文档
处方案例分析7
√ 费别：自费
姓名：***
**医院处方笺 公费 医保
性别：**
普 年龄：30岁
科别：** 住院（门诊）号：** 日期：*年*月*日
实用文档
处方存在的问题：
1.联合用药不适宜：茶 碱主要以细胞色素 P450酶系列为介导代 谢。左氧氟沙星可以抑 制P450族同工酶，可 抑制茶碱代谢，茶碱浓 度升高，易出现相应药 物的不良反应
Hale Waihona Puke 处方案例分析9√ 费别：自费
姓名：***
**医院处方笺 公费 医保
性别：男
普 年龄：85岁
科别：**住院（门诊）号：** 日期：*年*月*日
审核：** 调配：**
核对：** 发药：**
药费：**
实用文档
无适 应症用药
超常 处方
无正当理 由开具高价药 无正当理由 超说明书用药
无正当理由 开具2种以上药 理作用相似的药品
实用文档
处方案例分析10
√ 费别：自费
姓名：***
**医院处方笺 公费 医保
性别：男
普 年龄：85岁
科别：**住院（门诊）号：** 日期：*年*月* 日
患者年龄应填写实足年龄，且有 单位，新生儿、婴幼儿写日、月 龄，必要时要注明体重
正文： 7.字迹清楚，不得涂改；如需修 改，应在修改处签名并注明修改 时间 8. 普 通 处 方 一 般 不 能 超 过 7 日 用 量；急诊处方一般不超过3日用 量；对于某些慢性病、老年病或 特殊情况，处方量适当延长，但 普通药品最多不能超过1个月用 量，精二药品不超过半个月用量 9.开具处方后的空白处划一斜线 以示处方完毕
最新版处方书写规范标准
处方管理办法第一章总则第一条为规处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本办法。
第二条本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。
第三条卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。
第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。
处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。
第二章处方管理的一般规定第五条处方标准（附件1）由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。
第六条处方书写应当符合下列规则：（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
（二）每处方限于一名患者的用药。
（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
（四）药品名称应当使用规的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规，药品用法可用规的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一处方，中药饮片应当单独开具处方。
（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每处方不得超过5种药品。
最新处方书写规范(更新)
St 立即 DC取消
R 维生素C片 100mg×40片
sig： 100mg po tid
结束语
谢谢大家聆听！！！
18
3. 处方正文： ① 药名、规格、剂量和剂量单位。 ② 配制法：药物的调配方法和要求的剂型。 ③ 服用法：一次用量、给药途径、给药次数、给药时间 和用药部位（外用药等）。
4. 签名：处方下方印有医生、药师调配及发药等人员签字 处，同时还有药费（价）或记帐一项。
处方书写规则
1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病 历记载相一致。
诊断
急诊
处方/ ID号：XXXXXX
病房
床号
门诊号/住院号：
R
当 日 有 效
医师
（签章）
审核 调配 核对 发药
年月 日
药费:
元角 分
费别 自费 公费 保险 其他
机构名称
麻、精一
处方/ ID号：：XXXXXX
姓名
诊断
麻醉、第一类精神药品处方笺
性别
年龄
科别
病房
床号
门诊号/住院号：
患者身份证号 代办人姓名
［示例处方7］ R
1%酚甘油滴耳剂 8ml 用法：滴左耳 2滴 3次/日
［示例处方8］ R
10%鱼石脂软膏 30g 用法: 涂红肿处 2次/日
［示例处方9］ R
5%葡萄糖注射液 500ml 10%氯化钾注射液 10ml ×2次 维生素B6注射液 0.1 用法：静滴 50滴/分 1次/日
R 0.9%氯化钠注射液 250ml 庆大霉素注射液 4万u×4支 ×2次 用法：静滴 50滴/分 1次/日
示例处方4］ R
50%葡萄糖注射液 20ml×2 维生素C注射液 0.5×2支 用法：静注 1次/日
国家中医药管理局中药处方格式及书写规范
中药处方格式及书写规范第一条为规范中药处方管理，提高中药处方质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等国家有关法律法规，制定本规范。
第二条本规范适用于与中药处方开具相关的中医医疗机构及其人员。
第三条中药处方包括中药饮片处方、中成药（含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方。
第四条国家中医药管理局负责全国中药处方书写相关工作的监督管理。
第五条县级以上地方中医药管理部门负责本行政区域内中药处方书写相关工作的监督管理。
第六条医疗机构药事管理委员会负责本医疗机构内中药处方书写的有关管理工作。
第七条医师开具中药处方时，应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则。
第八条中药处方应当包含以下内容:（一）一般项目，包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。
可添列特殊要求的项目。
（二）中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
（三）药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。
（四）医师签名和/或加盖专用签章、处方日期。
（五）药品金额，审核、调配、核对、发药药师签名和/或加盖专用签章。
第九条中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求：（一）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；（二）名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用，《中华人民共和国药典》没有规定的，应当按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；（三）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值后；（四）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；（五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；（六）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐；（七）中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；（八）中药饮片剂数应当以“剂”为单位；（九）处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”；（十）按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
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“sig: 0.2mg po qd”,
汉字都写成汉字，拉丁文 都写成拉丁文
医师：**
审核：** 调配：**
核对：** 发药：**
药费：**
正文： 4.每张处方不得超过5种药品， 包括溶媒 5.需要做皮试的药品，要有皮 试结果，可在药品名称前加 “（—）”或（阴） 6.凡“粉针”剂型，都必须有 溶媒，若患者自己有，可在溶 媒药品名称前加“（自备）”
医师：
审核： 调配：
核对： 发药：实用文档
药费：
≦14岁儿童要用“儿科”处方，精 二药品要用“精二”处方，麻、 精一药品使用“麻、精一”处方， 急诊用”急诊”处方
药费：**
实用文档
精二
√ **医院处方笺
费别：自费 公费 医保 处方存在的问题：
姓名1.：费*别**无勾画 性别：**
年龄：30岁
科别2.：年*龄* 处住缺院项（门诊）号：** 日期：*年*月*日 临床34..诊地重断西复：泮用失未药眠使症用通用名
5.超过7日用量，尤其地
西泮，超过100片，有致
死用量的，危地在险西临，泮床若片诊要断超2后.过5标m7g注日*28片 “长si期g:用药”或5m“g 按疗p程o qn
殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执
行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; （十五）中药饮片处方未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、
煎煮等特殊要求的
实用文档
处方案例分析1
**医院处方笺
普
费别：自费 公费 医保
姓名：***
性别：**
年龄：
科别：** 住院（门诊）号：** 日期：*年*月*日 临床诊断：失眠症
安定
2.5mg*100片
sig: 5mg po qn
艾司唑仑片 1mg*14片
sig: 1mg po tid
医师：
审核：** 调配：**
核对：** 发药：**
普 ****医院处方笺
费别：自费 公费 医保
姓名： 科别：
性别： 10910 年龄： 住院（门诊1）号： 日期： 年 月 日
临床诊断： 门诊号必须填写；门诊号：工号+数字
正文： 1.药品名称必须写通用名称， 正确书写剂型、规格、数量， 剂量和数量用阿拉伯数字书 写，剂量应当使用法定剂量 单位 2. 另 起 一 行 写 sig （ 用 法 ） ， 包括用量（一次）、时间、 用法 3.药品用法用量应当按照药品 说明书使用，特殊情况需要 超剂量使用，应当注明原因 并签字
服用”，普通药品不能超
过1个月，精二药品不能
超过半个月。
6.给药频率不合理，艾司
唑仑治疗失眠症应每晚一
次(qn) 6.应用“精二处方”
医师：**
7.医师未签字
审核：**
核对：**
调配：**
发药：**
药费：**
处方案例分析2
√ **医院处方笺
费别：自费 公费 医保
普
姓名：***
性别：**
年龄：65岁
处方规范化书写
实用文档
处方分类
*****医院处方笺
麻普精、通二精处急一方 诊
费别： 自费 安公阳费市**第*医*医医六保院人院处民处方医方笺院笺处方笺
费姓费别名别：：：自自费费 公性公费别费：医医保保
年龄：
姓科姓名别名：：：住院性（别性门：别诊：）年号龄：：岁日期月：年日年龄体月：重：日
科患科别者别：身：份证号住码院住：（院门（诊门）诊号）：号日：期：日期年：月年日月 日
科别：** 住院（门诊）号： 日期：*年*月*日
临床诊断：前列腺增生
盐酸坦索罗辛 0.2mg*10片 用法: 0.2 po qd
医师：**
普
√ **医院处方笺
费别：自费 公费 医保
姓名：***
性别：**
年龄：65岁
科别：*处* 方住存院在（的门问诊题）：号：** 日期：*年*月*日 临床1诊.门断诊：号前缺列项腺增生
临代临床办床诊人诊断姓断：名：：
身份证号：
临床诊断：
审核： 审核： 调调调配配配：：：
核对： 核对： 实发发发用药药药文：：：档
医师： 医师：
药药药费费费：：：
处方规范化书写注意事项
前记不能缺项，必须填写完整
费别：该项必须填写
性别：必须根据病人 性别选择一项打钩
临床诊断填写清晰、 完整，必须填写诊断 疾病名称,开具药品要 与临床诊断相符
（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的 （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十二）无特殊情况，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特
处方医师的签名应与院内药 学部门留样备的式样相一致， 不得任意改动，否则应当重 新登记留样备案。
不合理处方
不规范处方 用药不适宜处方
超常处方
实用文档
不规范处方
（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调 配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
患者年龄应填写实足年龄，且有 单位，新生儿、婴幼儿写日、月 龄，必要时要注明体重
正文： 7.字迹清楚，不得涂改；如需修 改，应在修改处签名并注明修改 时间 8. 普 通 处 方 一 般 不 能 超 过 7 日 用 量；急诊处方一般不超过3日用 量；对于某些慢性病、老年病或 特殊情况，处方量适当延长，但 普通药品最多不能超过1个月用 量，精二药品不超过半个月用量 9.开具处方后的空白处划一斜线 以示处方完毕
2. 药 品 无 剂 型 ， 应 写 为
“盐酸坦索罗辛缓释胶囊”
3.单位错误：0.2mg*10 片盐应酸写坦为索罗“辛0.2缓m释g胶*1囊0粒”0.2mg*102mg,除了“ 克”其他
单位都不能省略
5、书写不规范，“用法:
0.2 po qd” 应 写 为