处方书写规范最新版
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处方规范化书写
实用文档
处方分类
*****医院处方笺
麻普精、通二精处急一方 诊
费别： 自费 安公阳费市**第*医*医医六保院人院处民处方医方笺院笺处方笺
费姓费别名别：：：自自费费 公性公费别费：医医保保
年龄：
姓科姓名别名：：：住院性（别性门：别诊：）年号龄：：岁日期月：年日年龄体月：重：日
科患科别者别：身：份证号住码院住：（院门（诊门）诊号）：号日：期：日期年：月年日月 日
普 ****医院处方笺
费别：自费 公费 医保
姓名： 科别：
性别： 10910 年龄： 住院（门诊1）号： 日期： 年 月 日
临床诊断： 门诊号必须填写；门诊号：工号+数字
正文： 1.药品名称必须写通用名称， 正确书写剂型、规格、数量， 剂量和数量用阿拉伯数字书 写，剂量应当使用法定剂量 单位 2. 另 起 一 行 写 sig （ 用 法 ） ， 包括用量（一次）、时间、 用法 3.药品用法用量应当按照药品 说明书使用，特殊情况需要 超剂量使用，应当注明原因 并签字
临代临床办床诊人诊断姓断：名：：
身份证号：
临床诊断：
审核： 审核： 调调调配配配：：：
核对： 核对： 实发发发用药药药文：：：档
医师： 医师：
药药药费费费：：：
处方规范化书写注意事项
前记不能缺项，必须填写完整
费别：该项必须填写
性别：必须根据病人 性别选择一项打钩
临床诊断填写清晰、 完整，必须填写诊断 疾病名称,开具药品要 与临床诊断相符
“sig: 0.2mg po qd”,
汉字都写成汉字，拉丁文 都写成拉丁文
医师：**
审核：** 调配：**
核对：** 发药：**
药费：**
正文： 4.每张处方不得超过5种药品， 包括溶媒 5.需要做皮试的药品，要有皮 试结果，可在药品名称前加 “（—）”或（阴） 6.凡“粉针”剂型，都必须有 溶媒，若患者自己有，可在溶 媒药品名称前加“（自备）”
医师：
审核： 调配：
核对： 发药：实用文档
药费：
≦14岁儿童要用“儿科”处方，精 二药品要用“精二”处方，麻、 精一药品使用“麻、精一”处方， 急诊用”急诊”处方
服用”，普通药品不能超
过1个月，精二药品不能
超过半个月。
6.给药频率不合理，艾司
唑仑治疗失眠症应每晚一
次(qn) 6.应用“精二处方”
医师：**
7.医师未签字
审核：**
核对：**
调配：**
发药：**
药费：**
处方案例分析2
√ **医院处方笺
费别：自费 公费 医保
普
姓名：***
性别：**
年龄：65岁
科别：** 住院（门诊）号： 日期：*年*月*日
临床诊断：前列腺增生
盐酸坦索罗辛 0.2mg*10片 用法: 0.2 po qd
医师：**
普
√ **医院处方笺
费别：自费 公费 医保
姓名：***
性别：**
年龄：65岁
科别：*处* 方住存院在（的门问诊题）：号：** 日期：*年*月*日 临床1诊.门断诊：号前缺列项腺增生
殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执
行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; （十五）中药饮片处方未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、
煎煮等特殊要求的
患者年龄应填写实足年龄，且有 单位，新生儿、婴幼儿写日、月 龄，必要时要注明体重
正文： 7.字迹清楚，不得涂改；如需修 改，应在修改处签名并注明修改 时间 8. 普 通 处 方 一 般 不 能 超 过 7 日 用 量；急诊处方一般不超过3日用 量；对于某些慢性病、老年病或 特殊情况，处方量适当延长，但 普通药品最多不能超过1个月用 量，精二药品不超过半个月用量 9.开具处方后的空白处划一斜线 以示处方完毕
处方医师的签名应与院内药 学部门留样备的式样相一致， 不得任意改动，否则应当重 新登记留样备案。
不合理处方
不规范处方 用药不适宜处方
超常处方
实用文档
不规范处方
（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调 配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
药费：**
实用文档
精二
√ **医院处方笺
费别：自费 公费 医保 处方存在的问题：
姓名1.：费*别**无勾画 性别：**
年龄：30岁
科别2.：年*龄* 处住缺院项（门诊）号：** 日期：*年*月*日 临床34..诊地重断西复：泮用失未药眠使症用通用名
5.超过7日用量，尤其地
西泮，超过100片，有致
死用量的，危地在险西临，泮床若片诊要断超2后.过5标m7g注日*28片 “长si期g:用药”或5m“g 按疗p程o qn
实用文档
处方案例分析1
**医院处方笺
普
费别：自费 公费 医保
姓名：***
百度文库性别：**
年龄：
科别：** 住院（门诊）号：** 日期：*年*月*日 临床诊断：失眠症
安定
2.5mg*100片
sig: 5mg po qn
艾司唑仑片 1mg*14片
sig: 1mg po tid
医师：
审核：** 调配：**
核对：** 发药：**
（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的 （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十二）无特殊情况，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特
2. 药 品 无 剂 型 ， 应 写 为
“盐酸坦索罗辛缓释胶囊”
3.单位错误：0.2mg*10 片盐应酸写坦为索罗“辛0.2缓m释g胶*1囊0粒”0.2mg*10粒
4.s用ig:量 无 单0位.2m，g 应 写po为 qd 0.2mg,除了“ 克”其他
单位都不能省略
5、书写不规范，“用法:
0.2 po qd” 应 写 为
实用文档
处方分类
*****医院处方笺
麻普精、通二精处急一方 诊
费别： 自费 安公阳费市**第*医*医医六保院人院处民处方医方笺院笺处方笺
费姓费别名别：：：自自费费 公性公费别费：医医保保
年龄：
姓科姓名别名：：：住院性（别性门：别诊：）年号龄：：岁日期月：年日年龄体月：重：日
科患科别者别：身：份证号住码院住：（院门（诊门）诊号）：号日：期：日期年：月年日月 日
普 ****医院处方笺
费别：自费 公费 医保
姓名： 科别：
性别： 10910 年龄： 住院（门诊1）号： 日期： 年 月 日
临床诊断： 门诊号必须填写；门诊号：工号+数字
正文： 1.药品名称必须写通用名称， 正确书写剂型、规格、数量， 剂量和数量用阿拉伯数字书 写，剂量应当使用法定剂量 单位 2. 另 起 一 行 写 sig （ 用 法 ） ， 包括用量（一次）、时间、 用法 3.药品用法用量应当按照药品 说明书使用，特殊情况需要 超剂量使用，应当注明原因 并签字
临代临床办床诊人诊断姓断：名：：
身份证号：
临床诊断：
审核： 审核： 调调调配配配：：：
核对： 核对： 实发发发用药药药文：：：档
医师： 医师：
药药药费费费：：：
处方规范化书写注意事项
前记不能缺项，必须填写完整
费别：该项必须填写
性别：必须根据病人 性别选择一项打钩
临床诊断填写清晰、 完整，必须填写诊断 疾病名称,开具药品要 与临床诊断相符
“sig: 0.2mg po qd”,
汉字都写成汉字，拉丁文 都写成拉丁文
医师：**
审核：** 调配：**
核对：** 发药：**
药费：**
正文： 4.每张处方不得超过5种药品， 包括溶媒 5.需要做皮试的药品，要有皮 试结果，可在药品名称前加 “（—）”或（阴） 6.凡“粉针”剂型，都必须有 溶媒，若患者自己有，可在溶 媒药品名称前加“（自备）”
医师：
审核： 调配：
核对： 发药：实用文档
药费：
≦14岁儿童要用“儿科”处方，精 二药品要用“精二”处方，麻、 精一药品使用“麻、精一”处方， 急诊用”急诊”处方
服用”，普通药品不能超
过1个月，精二药品不能
超过半个月。
6.给药频率不合理，艾司
唑仑治疗失眠症应每晚一
次(qn) 6.应用“精二处方”
医师：**
7.医师未签字
审核：**
核对：**
调配：**
发药：**
药费：**
处方案例分析2
√ **医院处方笺
费别：自费 公费 医保
普
姓名：***
性别：**
年龄：65岁
科别：** 住院（门诊）号： 日期：*年*月*日
临床诊断：前列腺增生
盐酸坦索罗辛 0.2mg*10片 用法: 0.2 po qd
医师：**
普
√ **医院处方笺
费别：自费 公费 医保
姓名：***
性别：**
年龄：65岁
科别：*处* 方住存院在（的门问诊题）：号：** 日期：*年*月*日 临床1诊.门断诊：号前缺列项腺增生
殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执
行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; （十五）中药饮片处方未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、
煎煮等特殊要求的
患者年龄应填写实足年龄，且有 单位，新生儿、婴幼儿写日、月 龄，必要时要注明体重
正文： 7.字迹清楚，不得涂改；如需修 改，应在修改处签名并注明修改 时间 8. 普 通 处 方 一 般 不 能 超 过 7 日 用 量；急诊处方一般不超过3日用 量；对于某些慢性病、老年病或 特殊情况，处方量适当延长，但 普通药品最多不能超过1个月用 量，精二药品不超过半个月用量 9.开具处方后的空白处划一斜线 以示处方完毕
处方医师的签名应与院内药 学部门留样备的式样相一致， 不得任意改动，否则应当重 新登记留样备案。
不合理处方
不规范处方 用药不适宜处方
超常处方
实用文档
不规范处方
（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调 配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
药费：**
实用文档
精二
√ **医院处方笺
费别：自费 公费 医保 处方存在的问题：
姓名1.：费*别**无勾画 性别：**
年龄：30岁
科别2.：年*龄* 处住缺院项（门诊）号：** 日期：*年*月*日 临床34..诊地重断西复：泮用失未药眠使症用通用名
5.超过7日用量，尤其地
西泮，超过100片，有致
死用量的，危地在险西临，泮床若片诊要断超2后.过5标m7g注日*28片 “长si期g:用药”或5m“g 按疗p程o qn
实用文档
处方案例分析1
**医院处方笺
普
费别：自费 公费 医保
姓名：***
百度文库性别：**
年龄：
科别：** 住院（门诊）号：** 日期：*年*月*日 临床诊断：失眠症
安定
2.5mg*100片
sig: 5mg po qn
艾司唑仑片 1mg*14片
sig: 1mg po tid
医师：
审核：** 调配：**
核对：** 发药：**
（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的 （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十二）无特殊情况，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特
2. 药 品 无 剂 型 ， 应 写 为
“盐酸坦索罗辛缓释胶囊”
3.单位错误：0.2mg*10 片盐应酸写坦为索罗“辛0.2缓m释g胶*1囊0粒”0.2mg*10粒
4.s用ig:量 无 单0位.2m，g 应 写po为 qd 0.2mg,除了“ 克”其他
单位都不能省略
5、书写不规范，“用法:
0.2 po qd” 应 写 为