医务室(保健室)常用表格
保健室卫生检查表格范例
保健室卫生检查表检查者：检查时间：检查项目优秀一般差建议整顿门窗洁净光亮、纱窗无尘埃、门窗有固定装置地面洁净干燥、防滑、平坦橱柜整齐、不凌乱、药品摆放有标志，口服药、外用药、消毒药分开摆放。
器材有摆放设备，并有消毒记录晨检车洁净、晨检物件齐备流动药箱整齐不乱、药品、器材、敷料装备齐备，有消毒记录桌椅整齐卫生、无浮灰、油腻察看床安全、被褥洁净卫生、有改换记录敷料桶摆放安全、按期清理消毒药品摆放齐整、有标志消毒灯有效使用，无尘埃、无破坏、有使用记录消毒柜无异味、内外洁净安全保健室卫生检查表检查者：检查时间：检查项目优秀一般差建议整顿门窗洁净光亮、纱窗无尘埃、门窗有固定装置地面洁净干燥、防滑、平坦橱柜整齐、不凌乱、药品摆放有标志，口服药、外用药、消毒药分开摆放。
器材有摆放设备，并有消毒记录晨检车洁净、晨检物件齐备流动药箱整齐不乱、药品、器材、敷料装备齐备，有消毒记录桌椅整齐卫生、无浮灰、油腻察看床安全、被褥洁净卫生、有改换记录敷料桶摆放安全、按期清理消毒药品摆放齐整、有标志消毒灯有效使用，无尘埃、无破坏、有使用记录消毒柜无异味、内外洁净安全保健室卫生检查表检查时间：班级教师保育员检查者检查项目优秀一般差建议整顿门窗洁净光亮、纱窗无尘埃、门窗有固定装置地面洁净干燥、防滑、平坦整齐、不凌乱、药品摆放有标志，口服药、外用药、橱柜消毒药分开摆放。
器材有摆放设备，并有消毒记录晨检车洁净、晨检物件齐备流动药箱整齐不乱、药品、器材、敷料装备齐备，有消毒记录桌椅整齐卫生、无浮灰、油腻窗帘整齐卫生察看床安全、被褥洁净卫生、有改换记录诊断台洁净卫生，按期清理敷料桶摆放安全、按期清理消毒药品摆放齐整、有标志消毒灯有效使用，无尘埃、无破坏、有使用记录冰箱无异味、内外洁净安全消毒柜无异味、内外洁净安全水池无异味、内外洁净安全卫生间无异味、无黄垢、洁净、地面干燥电电扇安全、无尘埃空调其余。
学校医务室(保健室)监督工作检查表
有专门的传染病防治组织和专（否□
疫情登记报告符合规范要求
是□ 否□
每年组织学生健康检查并建立学生健康检查档案
是□ 否□
建立晨检登记，落实学生因病缺课登记和复课登记
是□ 否□
新生入学接种证查验登记制度；
是□ 否□
制定传染病防控应急预案
是□ 否□
学校开展健康教育相关活动
是□ 否□
附表3
学校医务室（保健室）监督工作检查表
学校名称：
学校类型： □高、专职院校 □中职 □中学 □小学 □幼儿园
地址：
负责人：联系电话：
是否设立学校医务室
是□ 否□
是否设立学校保健室
是□ 否□
是否持医疗机构执业许可证
是□ 否□
保健室从业人员人数
医务室从业人员人数
保健室从业人员是否持证上岗
是□ 否□
医务室从业人员是否具备相关资质
医院卫生保健常用表格大全
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1.患者信息表格
字段
说明
姓名
患者姓名
性别
患者性别
年龄
患者年龄
联系方式
患者联系电话
家庭地址
患者家庭住址
医保类型
患者医保类型
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2.就诊记录表格
字段Leabharlann 说明就诊日期患者就诊日期
就诊时间
患者就诊时间
就诊科室
患者就诊科室
主治医生
患者主治医生
就诊描述
患者就诊描述
处方药品
患者处方药品
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3.医疗费用表格
字段
说明
费用项目
医疗费用项目
费用金额
医疗费用金额
报销比例
医保报销比例
报销金额
医保报销金额
患者自负金额
患者自付金额
缴费日期
患者缴费日期
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4.检验检查结果表格
字段
说明
检验/检查项目
检验/检查项目名称
结果
检验/检查结果
参考范围
检验/检查结果的参考范围
临床意义
检验/检查结果的临床意义
执行科室
检验/检查项目执行科室
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5.手术记录表格
字段
说明
手术日期
手术日期
手术名称
手术名称
主刀医生
主刀医生姓名
手术部位
手术部位
手术过程
手术过程描述
麻醉方式
麻醉方式
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以上为医院卫生保健常用表格的大全，将这些表格应用于医院管理中可以方便记录、管理和分析患者的相关信息，提高医疗服务质量。
卫生保健资料登记常用表
卫生保健资料登记常用表表1 晨午检及全日观察健康问题记录表备注：1.此记录供园所保教人员使用，为保教人员对儿童日常疾病处理的记录。
2.记录内容：晨午检和全日健康观察中发现的儿童健康问题。
表2 在园儿童带药服药记录表表3 儿童出勤登记表班级：年备注：1.此表由班级老师填写。
2.按下列符号填写出勤：①“√”代表出勤“×”代表病假“—”代表事假②缺勤儿童先划“〇”，待三天内查明原因后在圆圈内补全相应的符号。
表4 缺勤儿童家长联系登记表备注：患某种传染病在该栏内划“√”。
表6 儿童营养性疾病及常见疾病登记表备注：登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍等。
表7 班级卫生消毒检查记录表以“√”的方式完成此表。
表8 培训及健康教育记录表备注：填写园内各项健康教育活动的主要内容。
表9 膳食委员会会议记录表时间：出席会议人员：主持人：会议议题：会议记录：注：1.由负责召开伙委会会议人员记录。
2.会议议题：简单注明主要讨论及需解决的问题。
会议记录：记录围绕会议议题讨论的主要内容。
表10 儿童伤害事故登记表年月日姓名性别年龄班级发生的地点：发生时的活动：损伤的部位：损伤恢复时间：转归：当班责任人：简述伤害事故发生经过：（对损伤过程作综合描述）医疗处理：医院的最后诊断和治疗意见。
分析（事故性质）园领导意见：注：1．登记范围：在园内发生的伤害事故包括----各种中毒、溺水、触电、异物、烧伤、烫伤、其他外伤[切割伤与裂伤（缝合者）、骨折、脱臼、脑震荡、血肿]、窒息、死亡、走失、失明等。
2．转归：按痊愈、好转、后遗症、死亡分别填写。
卫生保健室使用记录表excel模板
卫生保健室使用记录表
保健室名称：
女生数：
4
保健室位置：
班级
x年级x班 x年级x班 x年级x班 x年级x班 x年级x班 x年级x班 x年级x班
学号
2G001 2G002 2G003 2G004 2G005 2G006 2G007
体温
36.1℃ 36.2℃ 36.3℃ 36.4℃ 36.1℃ 36.2℃ 37.3℃ 36.3℃ 36.4℃ 36.3℃ 36.4℃ 36.3℃ 36.4℃ 36.5℃
学校名称:
已使用学生数：
7
序号 使用日期 使用人
1 年 月 日 千库1 2 年 月 日 千库2 3 年 月 日 千库3 4 年 月 日 千库4 5 年 月 日 千库5 6 年月 日 千库6 7 年 月 日 千库7
男生 数：
性别
男 男 女 男 女 女 女
3
年龄 10 12 14 14 12 14 13
是否通知 班主任
□是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否
主要症状 头晕
脚踝损伤
体温高于37.2℃时，可自动标记。
使用药品
处理情况
检查者 备注
xx药品 xx药品
休息半天 多休息
体温异常
卫生保健资料登记常用表4分析
卫生保健资料登记常用表4(1)分析1. 简介卫生保健资料登记常用表4(1)是卫生保健机构常用的一种表格，用于登记医疗机构的健康保健服务。
本文分析卫生保健资料登记常用表4(1)的主要内容、使用方法和相关注意事项。
2. 主要内容卫生保健资料登记常用表4(1)主要包括以下内容：2.1 基础信息基础信息包括医疗机构的名称、地点、联系方式等。
这些信息的准确性对于医疗机构的管理和服务至关重要。
2.2 患者信息患者信息包括患者的姓名、年龄、性别、病历号等。
这些信息用于诊断、治疗和跟踪患者的疾病信息。
2.3 诊断信息诊断信息包括患者的疾病、诊断时间、诊断医师等。
这些信息用于统计疾病发病率、制定诊断标准和评估医生的诊断水平。
2.4 治疗信息治疗信息包括患者的治疗方案、治疗时间、治疗效果等。
这些信息用于评估治疗效果、优化治疗方案和提高医疗质量。
3. 使用方法卫生保健资料登记常用表4(1)是卫生保健机构的重要工具，正确使用可以提高医疗效率、保障患者健康。
使用方法如下：3.1 认真填写基础信息填写基础信息时，应确保医疗机构的名称、地点、联系方式等准确。
患者的信息也应认真核对，确保姓名、年龄、性别等填写正确。
3.2 诊断信息要详细填写诊断信息时，要详细描述患者的疾病，确保诊断时间和诊断医师的信息准确。
避免漏填或填错信息，影响治疗效果。
3.3 治疗信息要及时填写治疗信息时，要及时记录患者治疗方案、治疗时间和治疗效果等信息。
这些信息可以帮助医生评估治疗效果，及时优化治疗方案。
4. 注意事项使用卫生保健资料登记常用表4(1)时，应注意以下事项：4.1 保密纪律医疗机构应严格遵守相关保密法律、法规和政策，保护患者的隐私和个人信息安全。
4.2 质量控制医疗机构应建立健全的质量控制体系，保证信息登记的准确性和完整性，提高医疗服务质量和安全性。
4.3 数据统计医疗机构应定期对登记的数据进行统计分析，分析疾病类型、治疗效果等，不断改进诊疗技术和疾病预防工作。
学校医务室或保健室卫生监督检查表(完整版)
项目
检查内容
检查结果
设置情况
中小学寄宿制学校设立卫生室
中小学非寄宿制学校根据学校规模设立卫生室或保健室
医疗机构执业许可证》持证
具有《医疗机构执业许可证》
《医疗机构执业许可证》在许可的有效期内
《医疗机构执业许可证》按时校验
医疗机构执业情况
医疗机构实际开展的诊疗科目与核准一致
《医师执业证书》注册的执业地点与实际执业的医疗机构一致；注册的执业范围符合要求
抽查现场护士，具有《护士执业证书》
《护士执业证书》注册的执业地点与实际执业的医疗机构一致
医疗废物处置
建立医疗废物管理责任制，将医疗废物管理和处置责任到人，并有文件记录
对暂时贮存场所和设备、设施及时进行消毒和清洗
医疗废物按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，无混合收集不同类别的医疗废物的情况
按规定进行医疗废物登记，内容包括来源、种类登记资料保存三年
医疗机构执业的地址与核准一致
人员配置及培训
城市普通中小学、农村中心小学和普通中学按学生人数六百比一的比例配备专职卫生技术人员
学生人员不足六百人的学校，可以配备专职或者兼职保健教师，开展学校卫生工作
卫生专业技术人员和保健教师接受学校卫生专业知识和急救技能培训，并取得合格证书
医护人员执业
抽查现场执业医师，具有《医师资格证书》、《医师执业证书》
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医务室(保健室)常用表格
表1 晨午检及全日健康观察记录表
日期姓名班级
晨检情况全日健康观察
（症状与体检）
处理检查者家长主诉与检查
备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。
表2 在园（所）儿童带药服药记录表
日期班级姓名药物名称
服用剂量
和时间家长签字
喂药时间及
签字
表4 儿童传染病登记表
姓名性
别
年
龄
发病
日期
传染病名称
诊断
单位
诊断
日期
处
置手
足
口
病
水
痘
流
行
性
腮
腺
炎
猩
红
热
急
性
出
血
性
结
膜
炎
痢
疾
麻
疹
风
疹
传
染
性
肝
炎
其
它
合计
备注：患某种传染病在该栏内划“√”。
无传染病发生的园所，应在登记本上注明。
表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表班级姓名疾病名称确诊日期干预与治疗转归
备注：登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常/视力不良、龋齿等。
表6 班级卫生消毒检查记录表
日期班级
消毒物体
开窗
通风
餐桌床围栏门把手水龙头
图书
晾晒
玩具
被褥
晾晒
厕所其他┄
备注：以“√”的方式完成此表。
表7 健康教育记录表
日期地点对象形式内容
备注：
1.对象是指儿童、家长、保教人员等；
2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；
3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。
表9 儿童伤害登记表
年月日
姓名：性别：年龄：
班级：
伤害发生日期：年月日伤害发生时间：_____:____（用24小时记时法）
当班责任人：填表人：
伤害类型：
1=交通事故 2=跌伤（跌、摔、滑、绊） 3=被下落物击中（高处落下物）4=锐器伤（刺、割、扎、划） 5=钝器伤（碰、砸）
6=烧烫伤（火焰、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤）
7=溺水（经医护人员救治存活） 8=动物伤害（狗、猫、蛇等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇）
9=窒息（异物，压、闷、捂窒息，鱼刺/骨头卡喉）
10=中毒（药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体,农药,鼠药,杀虫剂，腐败变质食物除外）
11=电击伤（触电、雷电）12=他伤/攻击伤
伤害发生地点：
1=户外活动场 2=活动室 3=寝室 4=卫生间 5=盥洗室 6=其他（请说明）
伤害发生时活动：
1=玩耍娱乐 2=吃饭 3=睡觉 4=上厕所 5=洗澡 6=行走7=乘
车
8=其他（请说明_________） 9=不知道
伤害发生时和谁在一起：
1=独自一人 2=老师 3=小伙伴 4=其他（请说明） 5=不知道受伤后处理方式（最后处理方式）：
1=自行处理（保健人员）且未再就诊 2=医疗卫生机构就诊 3=其他（请说明）
如果就诊，诊断是：________________________
因伤害休息多长时间（包括节日、假期及周末）：_______天
转归：1=痊愈 2=好转 3=残疾 4=死亡
简述伤害发生经过（对损伤过程作综合描述）：
表1 儿童出勤统计分析表托幼机构名称：
年份月份在册
儿童
数
（1）
应出
勤日
数
（2）
出勤情况缺勤原因分析
应出勤
人次数
（3）
实际出
勤人次
数
（4）
出勤
率
（%）
（5）
缺勤
人次
数
（6）
因病因事寒暑假其他
9月10月11月12月1月2月3月
4月
5月
6月
7月
8月
备注：
1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）×100%；
2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数；
3.各项百分率要求保留小数点后1位。
表2 学年（上、下）儿童健康检查统计分析表托幼机构名称：
年龄组在
册
人
数
体
检
人
数
体
检
率
（%）
体格评价（人数）血红蛋白视力听力龋齿
低
体
重
生
长
迟
缓
消
瘦
肥
胖
检
测
人
数
轻
度
贫
血
人
数
中
重
度
贫
血
人
数
检
查
人
数
视
力
不
良
人
数
检
查
人
数
听
力
异
常
人
数
检
查
人
数
患
龋
人
数
备注：1.体检率=（体检人数/在册人数）×100%；2.某病患病率=（某病患病人数/检查人数）×100%。
表3 传染病发病统计表
托幼机构名称：
年份月份在册
儿童
数
传染
病发
病数
各类传染病发病人数
手足
口病
水
痘
流行
性腮
腺炎
猩红
热
急性
出血
性结
痢疾麻疹风疹
传染
性肝
炎
其他
0岁～
1岁～
2岁～
3岁～
4岁～
5岁～6～7岁总计
膜炎
9月
10月
11月
12月
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
合计
蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录
儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日出生史：早产□低出生体重□多胎□
6个月内喂养史：纯母乳□部分母乳□配方奶□开始食物转换年龄：月
既往患病情况：
检查日期年
龄
体格检查
评估存在问题指导检查者身高（cm）体重(kg)
结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□
营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录
儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日
母孕期贫血情况：孕周周Hb g/dl 铁剂治疗：无□有□（药物：剂量：疗程：周）母乳喂养情况：纯母乳□部分母乳□配方奶□儿童开始添加含铁食物年龄：月
儿童既往患病情况：
检查日期年龄Hb（g/L）存在问题治疗（药物、剂量）指导检查者结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□。