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医学寄生虫学

总论

一．定义：医学寄生虫学也称人体寄生虫学。是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学。包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。

二．主要概念

共生：两种生物之间的共同生活方式

A．片利共生（共栖）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。

B．互利共生：；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。

C．寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。

1．寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。

2．宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。

3．终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。

4．中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。

5．保虫宿主（储存宿主）：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。

6．转续宿主：寄生虫的非正常宿主。

7．生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。

8．感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。

9．带虫者：体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。

三．寄生虫与宿主的相互关系

（一）、寄生虫对宿主的致病作用

A．掠夺营养 B.机械性损伤

C. 毒性反应

D.超敏反应

（二）、宿主对寄生虫的免疫作用

1.先天性免疫

2获得性免疫：1）非消除性免疫：带虫免疫；伴随免疫。

2）消除性免疫

四．寄生虫的流行与防治

（一）寄生虫流行的基本环节

1.传染源：寄生虫病人；带虫者；保虫宿主

2.传播途径

3.易感人群

（二）影响寄生虫病流行的因素:自然，生物，社会。

（三）寄生虫的流行特点：地方性；季节性；自然疫源性。

（四）寄生虫病的特点：

1.异位寄生

2.幼虫移行症：幼内脏虫移行症；皮肤幼虫移行症

3.慢性感染和急性感染

（五）寄生虫病的防治原则

1.控制和消灭传染源

2.切断传播途径

3.保护易感者

第一篇医学蠕虫学

第一章线虫

第一节似蚓蛔线虫

一．形态

1.成虫：长圆柱形，形似蚯蚓

雌虫：较大，长20-35cm，尾直

雄虫：较小，长15-31cm，尾端向腹面弯曲

2.虫卵：

受精卵：短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。

未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒，也称屈光颗粒。

感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内

二、生活史

成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→（小肠小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺→气管→咽喉→胃→小肠）成虫

寄生部位：人小肠

感染阶段：感染性虫卵

感染方式：经口感染

三、致病

幼虫：蛔蚴性肺炎

成虫：掠夺营养；损伤肠粘膜，并发症（肠道蛔虫症，蛔虫性肠梗阻）

四、实验诊断

1、直接涂片法：检出率一张80%，三张95%

2、试验驱虫法

五、流行因素：

1、生活史简单，产卵量大

2、虫卵抵抗力强

六、防治原则：

1、开展卫生宣传教育，加强预防工作

2、加强粪便管理

3、普查普治

第二节钩虫

十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（十二指肠钩虫和美洲钩虫）

一、形态

1、成虫：A、虫体细长，10mm

雌虫：尾端呈圆锥状

雄虫：尾端膨大成交合伞

B、头部具头腺，可分泌抗凝素

C、口囊发达：十二指肠钩虫：两对钩齿

美洲钩虫：一对板齿

2、虫卵：椭圆形，无色透明，卵壳薄，刚排出虫体的的虫卵内含2

—8细胞

二、生活史

成虫→虫卵→杆状蚴→丝状蚴→真皮的血管、淋巴管→右心→肺→气管→咽喉部→胃→小肠→成虫

寄生部位：小肠

感染阶段：丝状蚴

感染方式：丝状蚴从皮肤钻入人体

三、致病

1、幼虫: 钩蚴性皮炎

呼吸道症状：肺部炎症

3、成虫：⑴贫血：成虫吸血，且边吸边排

分泌抗凝素，是伤口血流不止

不断更换吸血部位，是新旧伤口同时流血

十二指肠钩虫：0.25ml/天美洲钩虫：0.05ml/天

⑵消化道症状

⑶异嗜症

四、实验诊断 1、直接涂片法

2、饱和盐水漂浮法

3、钩蚴培养法

五、流行：世界性分布，热带和亚热带地区尤为广泛

因素：有传染源存在；病人粪便污染土壤；人与土壤接触第三节蛲虫（蠕形住肠线虫）

形态

1、成虫：细小，乳白色

雌性：8-13cm，尾端长而尖细

雄性：2-5cm，尾端向腹面曲

2、虫卵：无色透明，椭圆形，两侧不对称，卵内有一卷曲幼虫

二、生活史：

成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→成虫

寄生部位：回盲部

感染阶段：感染性虫卵

感染方式：经口感染

成虫寿命：2-4周

三致病：肛周及会阴皮肤瘙痒、炎症

异位寄生及损害

四．实验诊断：1.查虫卵清晨便前

肛周拭子法：透明胶纸法和棉签拭子法

2、查成虫：宿主入睡后2-3小时

五．流行：分布于世界各地，感染率城市高于农村，儿童高于成人

因素：1.传染源：病人与带虫者