药理学知识点归纳抗生素章节(表格).doc

第38章抗菌药物概述

第一节常用术语

抗生素：指某些微生物在其生活过程中产生的具有抗病原体作用和其他活性的一类物质。抗菌活性：指抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的能力。

抑菌药：仅有抑制微生物生长繁殖而无杀灭作用。磺胺类、四环素、氯霉素、红霉素。

杀菌药：不仅能抑制微生物生长繁殖而且能杀灭微生物。青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类。

化疗指数：LD

50/ED

50

(半数动物致死量/治疗感染动物的半数有效量

【化疗指数越大，表面该药物的毒性越小，临床应用价值高】

第二节抗菌药物的主要作用机制

第三节细菌的耐药性

耐药性：因药物与细菌多次反复接触后，细菌对该药的敏感性降低甚至消失，又称抗药性。交叉耐药性：细菌对某种抗菌药产生耐药性后，若对未接触过的其他抗菌药也具有耐药性。

第四节抗菌药物的合理选用

抗菌药滥用易产生毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌产生耐药性。

一、抗菌药合理应用的基本原则：

1、尽早确定病原菌

2、按照适应症选药：青霉素对链球菌(引起上呼吸道感染)和G杆菌敏感，宜选用，不能

用青霉素者可用红霉素，链球菌不能用庆大霉素。

3、抗菌药的预防应用

4、抗菌药物的联合用药

5、防治抗菌药物的不合理使用：其他感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病，发热原因不明者

不宜用抗菌药。

6、患者的其他因素与抗菌药物的应用

抗菌药的联合应用：病因未明而又危及生命的严重感染，单一药物不能控制的严重感染，或和混合感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症；长期用药有可能产生耐受性者。

第39章β-内酰胺类抗生素

一、β-内酰胺类抗生素

1、抗菌作用机制：

2、耐药机制：

3、抗菌特点：

（1）是一种杀菌剂；

（2）对繁殖期的细胞作用强，对静止期的细菌作用弱；

（3）对革兰氏阴性杆菌作用弱、因细胞壁肽聚糖少、外层有大量脂蛋白和胞浆渗透压低；（4）对人体毒性小；

（5）不受脓液及坏死组织影响。

1、多数细菌对青霉素不易产生耐药性，但金黄色葡萄球菌→产生β内酰胺酶→破坏β-内酰胺环形成青霉噻唑酸→失去抗药活性，因此，金葡菌可出现高度耐药。部分G-杆菌也可产生此酶。

1、抗菌原理：

2、特点：

抗菌谱广，对G菌敏感，对绿脓杆菌、厌氧菌不理想，作用强，毒副作用小，对酸和酶较稳定，是杀菌剂。

注意：1、对青霉素酶稳定，但仍可为革兰阴性菌的β-内酰胺酶所破坏。

2、头孢孟多、头孢哌酮可引起低凝血酶原症和血小板减少而导致严重出血。

四、其他β--内酰胺类

1、特点：抗菌谱广、对G+、G-、厌氧菌均有作用，抗菌作用强，对ß-内酰胺酶高度稳定。氨曲南：对G-菌有强大抗菌作用，对多数ß-内酰胺酶稳定，主要用于敏感的G-杆菌及铜绿假单胞菌感染。

2、ß-内酰胺酶抑制药：克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦

通过抑制β-内酰胺酶来保护不耐酶的抗生素，加强其抗菌作用。

亚胺培南：对酶稳定，对许多耐药菌株铜绿假单胞菌、厌氧菌均有强大作用。

第40章大环内酯素、林可霉素类及多肽类抗生素

一、大环内酯类抗生素

1、大环内酯类抗生素分类：

天然大环内酯类（14元环类：红霉素；16元环类：螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素）半合成大环内酯类（14元环类：克拉霉素、罗红霉素、地红霉素；15元环类：阿奇霉素；16元环类：罗他霉素、米欧卡霉素、交沙霉素。

2、大环内酯类抗菌谱：

3、抗菌机制：

4、耐药机制：

5、临床应用：细菌感染性疾病、支原体和衣原体感染；