桥梁基本状况卡片Word版
桥梁桩,承台,基础及墩身施工卡片
模板及支架
采用大块钢模板进行架立，采用后撑的方式进行固定，模板必须具备足够的强度、刚度、稳定性、平整度、接缝严密要求。
9
混凝浇筑
按施工配合比生产混凝土，浇注时不间断，在初凝时间内完成全部的浇注，振捣充分适度，坍落度控制在16cm，偏差不大于20mm，按要求制作砼试件。
10
拆模
砼强度达到2.5MPa时及时拆模。
11
混凝土养护
采用覆盖保湿法进行养护，养护时间不少于14天。
明挖基础施工
卡片编码：上道工序：施工准备
下道工序：桥梁墩台施工
桥梁墩台施工
卡片编码：上道工序：承台、明挖扩大基础施工
序号
工序
作业控制要点
1
承台顶凿毛
承台顶墩身截面范围内将浮浆凿掉，露出新鲜混凝土，冲洗干净。
2
墩、台身钢筋
安装
对墩身钢筋必须严控预埋精度，严控立焊、绑扎质量，保护层厚度。
11
拆模
砼强度达到2.5MPa时及时拆模。
12
混凝土养护
采用覆盖保湿法进行养护，养护时间不少于14天。
桥梁承台施工
卡片编码：上道工序：桩基础施工
下道工序：桥梁墩台施工
序号
工序
作业控制要点
1
测量放样
依据设计图纸精确定位，精度控制在：±10mm。
2
基坑支护
根据地质及开挖深度确定支护方案，基坑支护必须满足强度、稳定性要求。
6
预埋件检查
根据图纸设计埋设预埋件，埋设完成后由技术、质检对预埋定位情况进行检查。
7
混凝土浇筑
混凝土严格控制施工配合比，坍落度控制在16cm；采取连续不间断浇筑；砼泵送入仓时，串筒应尽量贴近浇注砼面；混凝土浇筑中必须专人观察模板情况，严格控制混凝土的浇注厚度；砼入模温度不大于30℃，墩身浇注时间尽量安排在下午或夜间进行；按要求制作砼试件。
桥梁技术状况评定报告模板
1.桥梁概况跨径组合为8m+10m+8m=26m（图1）。
桥面横向布置为0.3m（栏杆）+15.0m（车行道）+0.3m（栏杆）=15.6m，未设人行道和非机动车道。
横向由15块钢筋混凝土空心板梁组成，支座采用板式橡胶支座。
桥台处设型钢伸缩缝，桥面铺装为水泥混凝土，墩顶处连续。
桥墩为排架式桥墩。
图1 桥梁侧面照片2.桥梁病害1)上部结构3-6号梁近3号台处0.7m长度范围内掉角，梁底均有轻微横向裂缝，缝宽未超限。
3-15号梁外侧锈胀露筋。
多条铰缝渗水。
0号台4块支座缺失，3号台4块支座缺失。
抽检混凝土保护层厚度、钢筋锈蚀、混凝土强度、混凝土碳化评定标度为1。
2）下部结构0号台和3号台前护坡沉陷、破损。
2号墩承台东侧面多处钢筋露出。
3）桥面系水泥混凝土铺装多处出现脱皮、露骨。
1号孔4条纵向通长裂缝，2号孔5条纵向通长裂缝，3号孔3条通长裂缝。
1号墩、2号墩桥面铺装有横向贯穿裂缝。
0号台、3号台表面渗水严重，型钢伸缩缝止水带脱落。
部分泄水孔堵塞。
桥面两侧护栏状况良好。
3.修改建议4.构件划分及数量统计构件划分及数量统计见表1~表3上部结构构件数统计表表1下部结构构件数统计表表2桥梁桥面系构件数统计表表35.技术状况评分计算1）上部结构计算（1）构件计算①上部承重构件（空心板梁）：空心板梁掉角，剥落（锈胀露筋）最大评定标度为4，实际评定标度为2，扣分25，得分100-25=75。
梁底横向裂缝，最大评定标度为5，实际评定标度为2，扣分35，得分100-35=65。
其中，1片梁同时存在2种病害，按照两项病害扣分值多少由大至小进行排序计算，35分排序第一，25分排序第二，计算过程为：U1=35U2=PMCI l=②上部一般构件（铰缝）：铰缝渗水（填料脱落），最大评定标度为4，实际评定标度为3，扣分40，得分100-40=60。
③支座：支座缺失，最大评定标度为5，实际评定标度为5，扣分100，得分100-100=0（2）部件计算①上部承重部件：共45片空心板梁，得分75的1片，得分53.5的1片，其余43片为100片。
桥梁检查表格
（上/下）行桩号K
+
□追踪观察日常养护
□专项处理
桥面清洁
正常□不洁□其他
（上/下）行桩号K
+
□追踪观察日常养护
□专项处理
调治构造物
正常□破损□其他
（上/下）行桩号K
+
□追踪观察日常养护
□专项处理
其他
□追踪观察□日常养护
□专项处理
检查人
复核人
桥梁养护工程师
（上/下）行第（
）号桥跨
□追踪观察日常养护
□专项处理
支座
正常□开裂□压偏□脱空□缺失
□钢板锈蚀□其他
（上/下）行第（
（）支座
）桥墩第
□追踪观察日常养护
□专项处理
上部机构
异常变形
正常□竖向震动□横行摆动□其他
（上/下）行第（
）号桥跨
□追踪观察日常养护
□专项处理
桥与
路连接
正常□跳车□连接处开裂□其他
（上/下）行（前/后）连接处
□追踪观察日常养护
□专项处理
伸缩缝
正常□堵塞□卡死□胶条损坏□型钢损坏
□砼损坏□其他
（上/下）行第（
）号伸缩缝
□追踪观察日常养护
□专项处理
桥面铺装
正常□不平整□露骨□露筋□网裂□裂缝
□坑槽□沉陷□积水□其他
（上/下）行桩号K
+
□追踪观察日常养护
□专项处理
人行道、缘石
正常□缺失□破损□其他
（上/下）行桩号K
桥梁经常检查记录表
编号：检查日期：
项目公司：日常养护单位：
桥梁编码
路线编号
(完整版)桥梁定期检查记录表
（县级公管理单位名称）
1、路线编码
2、路线名称
3、桥位桩号
4、桥梁编码
5、桥梁名称
6、下穿通道 名
7、桥长（m）
8、主跨结构
9、最大跨径
（m）
10、管养单位
11、建成年月
12、上次大中 修日期
13、上次检查日期
14、本次检查 日期
15、气候
16、
部件 号
17、部件名称
18、评分
（0-5分）
19、特别检
人行道
13
栏杆、护栏
14
照明、标志
15
排水设施
16
调治构造物
17
（其他）
26、保养、 小修状况 评分
27、经常性养护建议
31、缺损说明
桥梁定期检查记录表
部件
号
部件名称
缺损位置
缺损状况（类 型、性质、范
围、程度）
照片或图片
（编号/年）
备注
1
翼墙、耳墙
2
锥坡、护坡
3
桥台及基础
4
桥墩及基础
5
地基冲刷
6
支座
7
上部主要承重
构件
8
上部一般承重
构件
9
桥面铺装
10
桥头跳车
11
伸缩缝
12
查
20、维修范围
21、维修
方式
22、维修时间
23、费用
（元）
1
翼墙、耳墙
2
锥坡、护坡
3
桥台及基础
4
桥墩及基础
5
地基冲刷
6
支座
7
上部主要承
重构件
桥梁日常检查记录
桥梁日常检查记录
日期：[填入日期]
检查人员：[填入姓名]
检查概况
- 桥梁名称：[填入桥梁名称]
- 检查地点：[填入具体地点]
- 天气情况：[填入天气情况，例如晴天、多云、雨天等]
检查内容
1. 结构检查：
- 碰撞、损坏、裂缝情况：[填入情况]
- 钢梁、混凝土情况：[填入情况]
- 桥墩、桥基情况：[填入情况]
- 支座、伸缩缝情况：[填入情况]
2. 装置设备检查：
- 护栏、栏杆情况：[填入情况]
- 照明设施情况：[填入情况]
- 信号灯、标志牌情况：[填入情况]
- 排水设施情况：[填入情况]
3. 桥面状况：
- 路面平整度：[填入情况]
- 油污、杂物情况：[填入情况]
- 排水情况：[填入情况]
- 桥缝、脱落情况：[填入情况]
4. 其他问题：
- [填入其他需要注意的问题]
检查结果
- 检查结果：[填入检查结果，例如正常、异常]
- 异常情况描述：[填入异常情况的具体描述]
- 接下来的处理措施：[填入针对异常情况的处理措施]
检查备注
- [填入检查中需要特别备注的事项]
---
以上为本次桥梁日常检查记录，请遵循记录要求填写完整并保
存记录。
如有需要，可随时参考本记录以进行后续处理和维护工作。
7桐梓河特大桥桥梁卡片
薄壁墩经常保养小修处治对策下次检查年份上部结构支座61626364检查年月定期或特殊检查全桥评定等级桥台与基础桥墩与基础地基冲刷建档年/月2013/11D.最近技术状况评定5455565758596050历次维修资料无51档案号214052存档案遵义公路管理局高速公路营运管理中心5348定期检查报告无49特殊检查报告无无45竣工图纸无46验收文件无47行政文件无/C.档案资料（全、不全或无）42设计图纸不全43设计文件无44施工文件调治构造物/39常水位/40设计水位/41历史洪水位35地震动峰值加速度系数0.05g 36桥台护坡M7.5浆砌片石37护墩体/3828材料钢筋混凝土3233伸缩缝类型异型钢伸缩缝34支座形式板式橡胶支座26形式预应力砼连续T梁预应力砼连续钢构钢筋混凝土下部结构29基础形式钻孔桩18号台31材料/上部结构25孔号1~5、10~1827跨径(m)300号台柱式台1、13~17双柱式墩引道路面宽(m)9.6524形式倒T式桥台墩台/22引道总宽(m)10.6523引道线形车行道宽(m)9.6519桥面标高(m)621.64620桥下净高(m)/21桥上净高(m)建成年限2013/11B.结构技术数据16桥长（m ）1041.617桥面总宽(m)10.751812弯斜坡度+R1000,纵坡0.3%13桥面铺装沥青混凝土14管养单位遵义公路管理局高速公路营运管理中心1510设计荷载公路Ⅰ级11通行载重55tK404+8707功能类型跨非通航河道8下穿通道名桐梓河9下穿通道桩号/路线等级高速公路4桥梁编号S5*******L21405桥梁名称桐梓河特大桥右幅6桥位桩号30桥梁基本状况卡片A ．行政识别数据1路线编号G42152路线名称蓉遵高速36、97、81082006~8薄壁墩2~5、9~122014年9月10日填卡人任正国81填卡日期贷款备注：77立面照2009/12中交第一公路勘察设计研究院有限公司79主管负责人黄 锐80一类正面照7876建设单位2013/11新建7569工程费用︵万元︶70经费来源贵州省公路局72监理单位开工竣工73设计单位74施工单位71质量评定E.修建工程记录65施工日期66修建类别67修建原因68工程范围续上表路桥集团国际建设股份有限公司贵州陆通公路工程监理有限责任公司。
1-15桥梁记录表(15张)_secret
混凝土施工检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：桥梁记录表1 工程名称浇筑开始时间年月日时分桩号及工程部位浇筑完成日期年月日时分检查项目检查情况记录备注混凝土标号混凝土来源混凝土配合比混凝土施工配合比混凝土水泥用量(kg/m3)混凝土水灰比材料情况水泥砂石水掺合料外加剂实测坍落度(mm)拌和方式振捣方式运输方式施工间断记录天气情况气温(°C) 最高最低试件编号备注：试验室主任：质检负责人：监理工程师：钻孔桩终孔后灌注混凝土前现场检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：桥梁记录表2 工程名称钻孔开始日期年月日桩号及工程部位钻孔完毕日期年月日项目实测值允许偏差孔的中心偏位(mm) 群桩:100;单排桩50孔径(mm) 不小于设计桩径倾斜度(%) 钻孔:小于1%;挖孔:小于0.5%沉淀厚度(mm) 摩擦桩:符合设计要求,当设计无要求时,对于直径≤1.5米,≤300mm,对桩径>1.5米或桩长>40米或土质较差的桩,≤500mm,支承桩:不大于设计规定清孔后泥浆指标相对密度相对密度:1.03～1.10粘度粘度:17～20Pa.s含砂率含砂率:＜2%胶体率胶体率:>98%孔口标高(m) 孔深(m)实测孔底标高(m) 设计孔底标高(m) 钢筋骨架总长度(cm) 钢筋骨架底面标高(m) 钢筋骨架分节(节) 钢筋骨架每节长度(cm) 钢筋骨架连接方法钢筋骨架连接质量主筋根数根主筋长度(cm) 箍筋加强筋直径 (mm)备注:检查人：质检负责人：技术负责人: 监理工程师：灌注桩水下混凝土灌注现场记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：桥梁记录表3 工程名称灌注开始日期年月日桩号及工程部位灌注完毕日期年月日设计钻孔直径(m) 设计孔底标高(m) 设计桩顶标高(m) 测量基准面标高(m) 灌注前孔底标高(m) 灌注毕桩顶标高(m) 护筒顶标高(m) 导管长度(m) 导管分节混凝土标号 (Mpa)混凝土配合比水: 水泥: 砂: 石: 外掺剂 :实测坍落度(cm)计算混凝土数量(m3) 实灌混凝土数量(m3)时间总孔深(m)基准面到混凝土顶面高度(m)混凝土浇筑厚度(m)拆除导管基准面至导管顶面高度(m)导管埋深(m)重要记事：钢筋位置情况、孔内情况、停灌原因，停灌时间，事故原因和处理情况等重要记事。
(整理)桥梁基本状况卡片
注意：1、此桥梁卡片桩号为更新过桩号：在老桩号的基础上+20.345。
2、拷贝桥梁目录与08年8月资料比较少K664+337黑李庄分离式立交一桥，此桥梁卡片以所拷贝桥梁目录为准填写。
3、原桩号K594+651现桩号K614+996刘庄分离式立交桥面总宽与王总填表内容有出入，需现场复查。
A 行政数据识别 1 路线编号 G36 2 路线名称 宁洛高速 3 路线等级 高速公路4 桥梁编号 015 桥梁名称 沙河特大桥6 桥位桩号 K588+0957 功能类型 跨河 8 跨越地物名 沙河 9 具体位置 10 设计载荷 公路I 级 11 通行载重12 弯斜坡度 13桥面铺装沥青混凝土14管养单位平临高速公路有限责任公司15建成年限B 技术结构数据 16 桥长(m) 1848m 17 桥面总宽(m) 12.5×218 车行道宽(m) 3.75×2+3.519 桥面标高(m) 20 桥下净高(m) 21 桥上净高 22引道总宽 23引道路面宽24 引道线型上部结构25孔号 1～46 下部结构29 墩台 台 墩 26形式预应力混凝土箱梁 30 形式 埋置式桥台 双柱式墩 27 跨径(m) 46×40m31 材料 钢筋混凝土钢筋混凝土28材料钢筋混凝土32 基础形式钻孔灌注桩基础 33 伸缩缝类型 异型钢伸缩缝 34 支座形式 板式橡胶35 地震动峰值 加速度系数 36 桥台护坡 浆砌片石37 护墩体 38 调治构造物 39常水位40设计水位41历史洪水位C 档案资料（全、不全、或无） 42 设计图纸 全 43 设计文件 全 44 施工文件 全 45 竣工图纸 全 46 验收文件 全 47 行政文件 全 48 定期检查报告 无 49 特殊检查报告 无 50 历史维修资料 无 51档案号无52存档案无53建档年/月无D 最近技术状况评定桥幅5455 56 57 58 59 60 61 62 63 64 检查年月定期或特殊检查 全桥评定等级 桥台与基础 桥墩与基础 地基冲刷 上部结构 支座 经常保养小修 处置对策 下次检查年份 单幅———————————A 行政数据识别 1路线编号G362路线名称宁洛高速 3路线等级高速公路4 桥梁编号 025 桥梁名称 阎村分离式立交 6 桥位桩号 K589.2107 功能类型 8 跨越地物名 9 具体位置 10 设计载荷 公路I 级 11 通行载重12 弯斜坡度 13桥面铺装沥青混凝土14管养单位平临高速公路有限责任公司15建成年限B 技术结构数据 16 桥长(m) 15m 17 桥面总宽(m) 12.5×2 18 车行道宽(m) 3.75×2+3.519 桥面标高(m) 20 桥下净高(m) 3.5 21 桥上净高 22引道总宽23引道路面宽24 引道线型上部结构25孔号下部结构29墩台26形式预应力混凝土空心板30形式U 型桥台27 跨径(m) 1×13m31 材料 钢筋混凝土28 材料32 基础形式扩大基础33 伸缩缝类型 异型钢伸缩缝 34 支座形式 板式橡胶35 地震动峰值 加速度系数 36 桥台护坡 实体六棱块37 护墩体 38 调治构造物 39常水位40设计水位41历史洪水位C 档案资料（全、不全、或无） 42 设计图纸 全 43 设计文件 全 44 施工文件 全 45 竣工图纸 全 46 验收文件 全 47 行政文件 全 48 定期检查报告 无 49 特殊检查报告 无 50 历史维修资料 无 51档案号无52存档案无53建档年/月无D 最近技术状况评定桥幅5455 56 57 58 59 60 61 62 63 64 检查年月定期或特殊检查 全桥评定等级 桥台与基础 桥墩与基础 地基冲刷 上部结构 支座 经常保养小修 处置对策 下次检查年份 单幅———————————A 行政数据识别 1 路线编号 G36 2 路线名称 宁洛高速 3 路线等级 高速公路 4 桥梁编号 03 5 桥梁名称 周湾分离式立交6 桥位桩号 K589+817.57 功能类型 8 跨越地物名 9 具体位置 10 设计载荷 公路I 级 11 通行载重12 弯斜坡度 13桥面铺装沥青混凝土14管养单位平临高速公路有限责任公司15建成年限B 技术结构数据 16 桥长(m) 42m 17 桥面总宽(m) 12.5×2 18 车行道宽(m) 3.75×2+3.519 桥面标高(m) 20 桥下净高(m) 3.5 21 桥上净高 22引道总宽23引道路面宽24 引道线型上部结构25孔号下部结构29墩台26形式预应力混凝土空心板30形式埋置式桥台双柱式墩27 跨径(m) 3×13m31 材料 钢筋混凝土钢筋混凝土28 材料32 基础形式钻孔灌注桩基础 33 伸缩缝类型 异型钢伸缩缝 34 支座形式 板式橡胶35 地震动峰值 加速度系数 36 桥台护坡 实体六棱块37 护墩体 38 调治构造物 39常水位40设计水位41历史洪水位C 档案资料（全、不全、或无） 42 设计图纸 全 43 设计文件 全 44 施工文件 全 45 竣工图纸 全 46 验收文件 全 47 行政文件 全 48 定期检查报告 无 49 特殊检查报告 无 50 历史维修资料 无 51档案号无52存档案无53建档年/月无D 最近技术状况评定桥幅5455 56 57 58 59 60 61 62 63 64 检查年月定期或特殊检查 全桥评定等级 桥台与基础 桥墩与基础 地基冲刷 上部结构 支座 经常保养小修 处置对策 下次检查年份 单幅———————————A 行政数据识别 1 路线编号 G36 2 路线名称 宁洛高速 3 路线等级 高速公路 4 桥梁编号 04 5 桥梁名称 平舞铁路分离式立交6 桥位桩号 K590+208.27 功能类型 8 跨越地物名 9 具体位置 10 设计载荷 公路I 级 11 通行载重12 弯斜坡度 13桥面铺装沥青混凝土14管养单位平临高速公路有限责任公司15建成年限B 技术结构数据 16 桥长(m) 185m 17 桥面总宽(m) 12.5×2 18 车行道宽(m) 3.75×2+3.519 桥面标高(m) 20 桥下净高(m) 8 21 桥上净高 22引道总宽23引道路面宽24 引道线型上部结构25 孔号下部结构29 墩台26形式预应力混凝土空心板30形式土埋置式桥台双柱式墩27 跨径(m) 9×20m31 材料 钢筋混凝土钢筋混凝土28 材料32 基础形式钻孔灌注桩基础 33 伸缩缝类型 异型钢伸缩缝 34 支座形式 板式橡胶35 地震动峰值 加速度系数 36 桥台护坡 实体六棱块37 护墩体 38 调治构造物 39常水位40设计水位41历史洪水位C 档案资料（全、不全、或无） 42 设计图纸 全 43 设计文件 全 44 施工文件 全 45 竣工图纸 全 46 验收文件 全 47 行政文件 全 48 定期检查报告 无 49 特殊检查报告 无 50 历史维修资料 无 51档案号无52存档案无53建档年/月无D 最近技术状况评定桥幅5455 56 57 58 59 60 61 62 63 64 检查年月定期或特殊检查全桥评定等级桥台与基础桥墩与基础地基冲刷上部结构支座经常保养小修处置对策下次检查年份桥梁基本状况卡片A 行政数据识别 1路线编号G362路线名称宁洛高速 3路线等级高速公路4 桥梁编号 05 5 桥梁名称 梁李分离式立交 6 桥位桩号 K591+9307 功能类型 8 跨越地物名 9 具体位置 10 设计载荷 公路I 级 11 通行载重12 弯斜坡度 13桥面铺装沥青混凝土14管养单位平临高速公路有限责任公司15建成年限B 技术结构数据 16 桥长(m) 46m 17 桥面总宽(m) 12.5×2 18 车行道宽(m) 3.75×2+3.519 桥面标高(m) 20 桥下净高(m) 3.8 21 桥上净高 22引道总宽23引道路面宽24 引道线型上部结构25孔号下部结构29墩台26形式预应力混凝土空心板30形式埋置式桥台多柱式墩27 跨径(m) 2×20m31 材料 钢筋混凝土钢筋混凝土28 材料32 基础形式钻孔灌注桩基础 33 伸缩缝类型 异型钢伸缩缝 34 支座形式 板式橡胶35 地震动峰值 加速度系数 36 桥台护坡 实体六棱块37 护墩体 38 调治构造物 39常水位40设计水位41历史洪水位C 档案资料（全、不全、或无） 42 设计图纸 全 43 设计文件 全 44 施工文件 全 45 竣工图纸 全 46 验收文件 全 47 行政文件 全 48 定期检查报告 无 49 特殊检查报告 无 50 历史维修资料 无 51档案号无52存档案无53建档年/月无D 最近技术状况评定桥幅5455 56 57 58 59 60 61 62 63 64 检查年月定期或特殊检查全桥评定等级桥台与基础桥墩与基础地基冲刷上部结构支座经常保养小修处置对策下次检查年份桥梁基本状况卡片A 行政数据识别 1 路线编号 G36 2 路线名称 宁洛高速 3 路线等级 高速公路 4 桥梁编号 06 5 桥梁名称 匝道跨主线桥6 桥位桩号 AK0+629.7237 功能类型 8 跨越地物名 9 具体位置 10 设计载荷 公路I 级 11 通行载重12 弯斜坡度 13桥面铺装沥青混凝土14管养单位平临高速公路有限责任公司15建成年限B 技术结构数据 16 桥长(m) 92m 17 桥面总宽(m) 12.5×2 18 车行道宽(m) 3.75×2+3.519 桥面标高(m) 20 桥下净高(m) 5 21 桥上净高 22引道总宽23引道路面宽24 引道线型上部结构25孔号下部结构29墩台26形式预应力混凝土空心板30形式土埋置式桥台多柱式墩27 跨径(m) 4×20m31 材料 钢筋混凝土钢筋混凝土28 材料32 基础形式钻孔灌注桩基础 33 伸缩缝类型 异型钢伸缩缝 34 支座形式 板式橡胶35 地震动峰值 加速度系数 36 桥台护坡 实体六棱块37 护墩体 38 调治构造物 39常水位40设计水位41历史洪水位C 档案资料（全、不全、或无） 42 设计图纸 全 43 设计文件 全 44 施工文件 全 45 竣工图纸 全 46 验收文件 全 47 行政文件 全 48 定期检查报告 无 49 特殊检查报告 无 50 历史维修资料 无 51档案号无52存档案无53建档年/月无D 最近技术状况评定桥幅5455 56 57 58 59 60 61 62 63 64 检查年月定期或特殊检查全桥评定等级桥台与基础桥墩与基础地基冲刷上部结构支座经常保养小修处置对策下次检查年份桥梁基本状况卡片A 行政数据识别 1路线编号G362路线名称宁洛高速 3路线等级高速公路4 桥梁编号 075 桥梁名称 平顶山南被交道上跨 6 桥位桩号 K593+220.4257 功能类型 跨主线 8 跨越地物名 G36 9 具体位置 10 设计载荷 公路I 级 11 通行载重12 弯斜坡度 13桥面铺装沥青混凝土14管养单位平临高速公路有限责任公司15建成年限B 技术结构数据 16 桥长(m) 106m17 桥面总宽(m) 12.5×2 18 车行道宽(m) 3.75×2+3.519 桥面标高(m) 20 桥下净高(m) 5 21 桥上净高 22引道总宽23引道路面宽24 引道线型上部结构25孔号 1-4 下部结构29墩台 26形式预应力混凝土箱梁 30 形式 土埋置式桥台 双柱式墩 27 跨径(m) 4×25m31 材料 钢筋混凝土钢筋混凝土28材料32基础形式钻孔灌注桩基础 33 伸缩缝类型 异型钢伸缩缝 34 支座形式 板式橡胶35 地震动峰值 加速度系数 36 桥台护坡 浆砌片石37 护墩体 38 调治构造物 39常水位40设计水位41历史洪水位C 档案资料（全、不全、或无） 42 设计图纸 全 43 设计文件 全 44 施工文件 全 45 竣工图纸 全 46 验收文件 全 47 行政文件 全 48 定期检查报告 无 49 特殊检查报告 无 50 历史维修资料 无 51档案号无52存档案无53建档年/月无D 最近技术状况评定桥幅5455 56 57 58 59 60 61 62 63 64 检查年月定期或特殊检查全桥评定等级桥台与基础桥墩与基础地基冲刷上部结构支座经常保养小修处置对策下次检查年份桥梁基本状况卡片A 行政数据识别 1 路线编号 G36 2 路线名称 宁洛高速 3 路线等级 高速公路 4 桥梁编号 08 5 桥梁名称 汴城分离立交6 桥位桩号 K593+7647 功能类型 8 跨越地物名 4.5 9 具体位置 10 设计载荷 公路I 级 11 通行载重12 弯斜坡度 13桥面铺装沥青混凝土14管养单位平临高速公路有限责任公司15建成年限B 技术结构数据 16 桥长(m) 65m 17 桥面总宽(m) 12.5×218 车行道宽(m) 3.75×2+3.519 桥面标高(m) 20 桥下净高(m) 21 桥上净高 22引道总宽23引道路面宽24 引道线型上部结构25孔号下部结构29墩台26形式预应力混凝土空心板30形式埋置式桥台双柱式墩柱27 跨径(m) 3×20m31 材料 钢筋混凝土钢筋混凝土28 材料32 基础形式钻孔灌注桩基础 33 伸缩缝类型 异型钢伸缩缝 34 支座形式 板式橡胶35 地震动峰值 加速度系数 36 桥台护坡 实体六棱块37 护墩体 38 调治构造物 39常水位40设计水位41历史洪水位C 档案资料（全、不全、或无） 42 设计图纸 全 43 设计文件 全 44 施工文件 全 45 竣工图纸 全 46 验收文件 全 47 行政文件 全 48 定期检查报告 无 49 特殊检查报告 无 50 历史维修资料 无 51档案号无52存档案无53建档年/月无D 最近技术状况评定桥幅5455 56 57 58 59 60 61 62 63 64 检查年月定期或特殊检查全桥评定等级桥台与基础桥墩与基础地基冲刷上部结构支座经常保养小修处置对策下次检查年份桥梁基本状况卡片A 行政数据识别 1路线编号G362路线名称宁洛高速 3路线等级高速公路4 桥梁编号 095 桥梁名称 莲花盆分离立交 6 桥位桩号 K597+1057 功能类型 8 跨越地物名 9 具体位置 10 设计载荷 公路I 级 11 通行载重12 弯斜坡度 13桥面铺装沥青混凝土14管养单位平临高速公路有限责任公司15建成年限B 技术结构数据 16 桥长(m) 98m 17 桥面总宽(m) 12.5×2 18 车行道宽(m) 3.75×2+3.519 桥面标高(m) 20 桥下净高(m) 5.5 21 桥上净高 22引道总宽23引道路面宽24 引道线型上部结构25孔号 下部结构29 墩台 26形式预应力混凝土箱梁 30 形式 埋置式桥台 双柱式墩柱 27 跨径(m) 3×30m31 材料 钢筋混凝土钢筋混凝土28材料32 基础形式钻孔灌注桩基础 33 伸缩缝类型 异型钢伸缩缝 34 支座形式 板式橡胶35 地震动峰值 加速度系数 36 桥台护坡 浆砌片石37 护墩体 38 调治构造物 39常水位40设计水位41历史洪水位C 档案资料（全、不全、或无） 42 设计图纸 全 43 设计文件 全 44 施工文件 全 45 竣工图纸 全 46 验收文件 全 47 行政文件 全 48 定期检查报告 无 49 特殊检查报告 无 50 历史维修资料 无 51档案号无52存档案无53建档年/月无D 最近技术状况评定桥幅5455 56 57 58 59 60 61 62 63 64 检查年月定期或特殊检查全桥评定等级桥台与基础桥墩与基础地基冲刷上部结构支座经常保养小修处置对策下次检查年份桥梁基本状况卡片A 行政数据识别 1路线编号G362路线名称宁洛高速 3路线等级高速公路4 桥梁编号 105 桥梁名称 轨枕厂铁路分离立交桥6 桥位桩号 K597+905.77 功能类型 8 跨越地物名 9 具体位置 10 设计载荷 公路I 级 11 通行载重12 弯斜坡度 13桥面铺装沥青混凝土14管养单位平临高速公路有限责任公司15建成年限B 技术结构数据 16 桥长(m) 505m 17 桥面总宽(m) 12.5×218 车行道宽(m) 3.75×2+3.519 桥面标高(m) 20 桥下净高(m) 21 桥上净高 22引道总宽23引道路面宽24 引道线型上部结构25 孔号 下部结构29 墩台 26 形式 预应力混凝土箱梁 30 形式 埋置式桥台 双柱式墩 27 跨径(m) 13×25m+6×30m31 材料 钢筋混凝土钢筋混凝土28 材料32 基础形式钻孔灌注桩基础 33 伸缩缝类型 异型钢伸缩缝 34 支座形式 板式橡胶35 地震动峰值 加速度系数 36 桥台护坡 实体六棱块37 护墩体 38 调治构造物 39常水位40设计水位41历史洪水位C 档案资料（全、不全、或无） 42 设计图纸 全 43 设计文件 全 44 施工文件 全 45 竣工图纸 全 46 验收文件 全 47 行政文件 全 48 定期检查报告 无 49 特殊检查报告 无 50 历史维修资料 无 51档案号无52存档案无53建档年/月无D 最近技术状况评定桥幅5455 56 57 58 59 60 61 62 63 64 检查年月定期或特殊检查全桥评定等级桥台与基础桥墩与基础地基冲刷上部结构支座经常保养小修处置对策下次检查年份桥梁基本状况卡片A 行政数据识别 1 路线编号 G36 2 路线名称 宁洛高速 3 路线等级 高速公路 4 桥梁编号 11 5 桥梁名称 主线跨孟宝铁路桥 6 桥位桩号 K599+709.77 功能类型 8 跨越地物名 9 具体位置 10 设计载荷 公路I 级 11 通行载重12 弯斜坡度 13桥面铺装沥青混凝土14管养单位平临高速公路有限责任公司15建成年限B 技术结构数据 16 桥长(m) 531.834m17 桥面总宽(m) 12.5×218 车行道宽(m) 3.75×2+3.519 桥面标高(m) 20 桥下净高(m) 21 桥上净高 22引道总宽23引道路面宽24 引道线型上部结构25孔号下部结构29墩台26 形式1-3跨采用连续梁4-6跨采用预应力混凝土空心板7-13跨采用预应力混凝土箱梁30形式埋置式桥台双柱式墩27 跨径(m)31 材料 钢筋混凝土钢筋混凝土28 材料32 基础形式钻孔灌注桩基础 33 伸缩缝类型 异型钢伸缩缝 34 支座形式 板式橡胶35 地震动峰值 加速度系数 36 桥台护坡 实体六棱块37 护墩体 38 调治构造物 39常水位40设计水位41历史洪水位C 档案资料（全、不全、或无） 42 设计图纸 全 43 设计文件 全 44 施工文件 全 45 竣工图纸 全 46 验收文件 全 47 行政文件 全 48 定期检查报告 无 49 特殊检查报告 无 50 历史维修资料 无 51档案号无52存档案无53建档年/月无D 最近技术状况评定桥幅5455 56 57 58 59 60 61 62 63 64 检查年月定期或特殊检查全桥评定等级桥台与基础桥墩与基础地基冲刷上部结构支座经常保养小修处置对策下次检查年份桥梁基本状况卡片A 行政数据识别 1 路线编号 G36 2 路线名称 宁洛高速 3 路线等级 高速公路 4 桥梁编号 12 5 桥梁名称 李乡宦分离式立交桥6 桥位桩号 K600+1717 功能类型 8 跨越地物名 9 具体位置 10 设计载荷 公路I 级 11 通行载重12 弯斜坡度 13桥面铺装沥青混凝土14管养单位平临高速公路有限责任公司15建成年限B 技术结构数据 16 桥长(m) 45m17 桥面总宽(m) 12.5×218 车行道宽(m) 3.75×2+3.519 桥面标高(m) 20 桥下净高(m) 21 桥上净高 22引道总宽23引道路面宽24 引道线型上部结构25孔号下部结构29墩台26形式预应力混凝土空心板30形式埋置式桥台多柱式墩27 跨径(m) 3×13m31 材料 钢筋混凝土钢筋混凝土28 材料32 基础形式钻孔灌注桩基础 33 伸缩缝类型 异型钢伸缩缝 34 支座形式 板式橡胶35 地震动峰值 加速度系数 36 桥台护坡 实体六棱块37 护墩体 38 调治构造物 39常水位40设计水位41历史洪水位C 档案资料（全、不全、或无） 42 设计图纸 全 43 设计文件 全 44 施工文件 全 45 竣工图纸 全 46 验收文件 全 47 行政文件 全 48 定期检查报告 无 49 特殊检查报告 无 50 历史维修资料 无 51档案号无52存档案无53建档年/月无D 最近技术状况评定桥幅5455 56 57 58 59 60 61 62 63 64 检查年月定期或特殊检查全桥评定等级桥台与基础桥墩与基础地基冲刷上部结构支座经常保养小修处置对策下次检查年份桥梁基本状况卡片A 行政数据识别 1 路线编号 G36 2 路线名称 宁洛高速 3 路线等级 高速公路 4 桥梁编号 13 5 桥梁名称 湛河大桥6 桥位桩号 K601+4307 功能类型 8 跨越地物名 9 具体位置 10 设计载荷 公路I 级 11 通行载重12 弯斜坡度 13桥面铺装沥青混凝土14管养单位平临高速公路有限责任公司15建成年限B 技术结构数据 16 桥长(m) 182m 17 桥面总宽(m) 12.5×218 车行道宽(m) 3.75×2+3.519 桥面标高(m) 20 桥下净高(m) 21 桥上净高 22引道总宽23引道路面宽24 引道线型上部结构25孔号 下部结构29 墩台 26 形式 预应力混凝土箱梁 30 形式 埋置式桥台 双柱式墩 27 跨径(m) 7×25m31 材料 钢筋混凝土钢筋混凝土28 材料32 基础形式钻孔灌注桩基础 33 伸缩缝类型 异型钢伸缩缝 34 支座形式 板式橡胶35 地震动峰值 加速度系数 36 桥台护坡 实体六棱块37 护墩体 38 调治构造物 39常水位40设计水位41历史洪水位C 档案资料（全、不全、或无） 42 设计图纸 全 43 设计文件 全 44 施工文件 全 45 竣工图纸 全 46 验收文件 全 47 行政文件 全 48 定期检查报告 无 49 特殊检查报告 无 50 历史维修资料 无 51档案号无52存档案无53建档年/月无D 最近技术状况评定桥幅5455 56 57 58 59 60 61 62 63 64 检查年月定期或特殊检查 全桥评定等级 桥台与基础 桥墩与基础 地基冲刷 上部结构 支座 经常保养小修 处置对策 下次检查年份 单幅———————————桥梁基本状况卡片A 行政数据识别 1 路线编号 G36 2 路线名称 宁洛高速 3 路线等级 高速公路 4 桥梁编号 14 5 桥梁名称 温集分离立交桥 6 桥位桩号 K601+8727 功能类型 8 跨越地物名 9 具体位置 10 设计载荷 公路I 级 11 通行载重12 弯斜坡度 13桥面铺装沥青混凝土14管养单位平临高速公路有限责任公司15建成年限B 技术结构数据 16 桥长(m) 20m 17 桥面总宽(m) 12.5×218 车行道宽(m) 3.75×2+3.519 桥面标高(m) 20 桥下净高(m) 21 桥上净高 22引道总宽23引道路面宽24 引道线型上部结构25孔号下部结构29墩台26形式预应力混凝土空心板30形式U 型桥台27 跨径(m) 1×16m31 材料 钢筋混凝土28 材料32 基础形式扩大基础33 伸缩缝类型 异型钢伸缩缝 34 支座形式 板式橡胶35 地震动峰值 加速度系数 36 桥台护坡 实体六棱块37 护墩体 38 调治构造物 39常水位40设计水位41历史洪水位C 档案资料（全、不全、或无） 42 设计图纸 全 43 设计文件 全 44 施工文件 全 45 竣工图纸 全 46 验收文件 全 47 行政文件 全 48 定期检查报告 无 49 特殊检查报告 无 50 历史维修资料 无 51档案号无52存档案无53建档年/月无D 最近技术状况评定桥幅5455 56 57 58 59 60 61 62 63 64 检查年月定期或特殊检查全桥评定等级桥台与基础桥墩与基础地基冲刷上部结构支座经常保养小修处置对策下次检查年份桥梁基本状况卡片A 行政数据识别 1路线编号G362路线名称宁洛高速 3路线等级高速公路4 桥梁编号 15 5 桥梁名称 姚孟分离立交桥 6 桥位桩号 K602+3967 功能类型 8 跨越地物名 9 具体位置 10 设计载荷 公路I 级 11 通行载重12 弯斜坡度 13桥面铺装沥青混凝土14管养单位平临高速公路有限责任公司15建成年限B 技术结构数据 16 桥长(m) 45m17 桥面总宽(m) 12.5×218 车行道宽(m) 3.75×2+3.519 桥面标高(m) 20 桥下净高(m) 21 桥上净高 22引道总宽23引道路面宽24 引道线型上部结构25孔号下部结构29墩台26形式预应力混凝土空心板30形式埋置式桥台双柱墩27 跨径(m) 3×13m31 材料 钢筋混凝土钢筋混凝土28 材料32 基础形式钻孔灌注桩基础 33 伸缩缝类型 异型钢伸缩缝 34 支座形式 板式橡胶35 地震动峰值 加速度系数 36 桥台护坡 实体六棱块37 护墩体 38 调治构造物 39常水位40设计水位41历史洪水位C 档案资料（全、不全、或无） 42 设计图纸 全 43 设计文件 全 44 施工文件 全 45 竣工图纸 全 46 验收文件 全 47 行政文件 全 48 定期检查报告 无 49 特殊检查报告 无 50 历史维修资料 无 51档案号无52存档案无53建档年/月无D 最近技术状况评定桥幅5455 56 57 58 59 60 61 62 63 64 检查年月定期或特殊检查全桥评定等级桥台与基础桥墩与基础地基冲刷上部结构支座经常保养小修处置对策下次检查年份桥梁基本状况卡片A 行政数据识别 1 路线编号 G36 2 路线名称 宁洛高速 3 路线等级 高速公路 4 桥梁编号 16 5 桥梁名称 姚孟灌渠小桥6 桥位桩号 K603+0527 功能类型 8 跨越地物名 9 具体位置 10 设计载荷 公路I 级 11 通行载重12 弯斜坡度 13桥面铺装沥青混凝土14管养单位平临高速公路有限责任公司15建成年限B 技术结构数据 16 桥长(m) 20m17 桥面总宽(m) 12.5×218 车行道宽(m) 3.75×2+3.519 桥面标高(m) 20 桥下净高(m) 21 桥上净高 22引道总宽23引道路面宽24 引道线型上部结构25孔号下部结构29墩台26形式预应力混凝土空心板30形式U 型桥台27 跨径(m) 1×16m31 材料 钢筋混凝土28 材料32 基础形式扩大基础33 伸缩缝类型 34 支座形式 板式橡胶35 地震动峰值 加速度系数 36 桥台护坡 实体六棱块37 护墩体 38 调治构造物 39常水位40设计水位41历史洪水位C 档案资料（全、不全、或无） 42 设计图纸 全 43 设计文件 全 44 施工文件 全 45 竣工图纸 全 46 验收文件 全 47 行政文件 全 48 定期检查报告 无 49 特殊检查报告 无 50 历史维修资料 无 51档案号无52存档案无53建档年/月无D 最近技术状况评定桥幅5455 56 57 58 59 60 61 62 63 64 检查年月定期或特殊检查全桥评定等级桥台与基础桥墩与基础地基冲刷上部结构支座经常保养小修处置对策下次检查年份桥梁基本状况卡片A 行政数据识别 1路线编号G362路线名称宁洛高速 3路线等级高速公路4 桥梁编号 175 桥梁名称 西环路分离立交桥 6 桥位桩号 K603.3317 功能类型 8 跨越地物名 9 具体位置 10 设计载荷 公路I 级 11 通行载重12 弯斜坡度 13桥面铺装沥青混凝土14管养单位平临高速公路有限责任公司15建成年限B 技术结构数据 16 桥长(m) 68m17 桥面总宽(m) 12.5×218 车行道宽(m) 3.75×2+3.519 桥面标高(m) 20 桥下净高(m) 21 桥上净高 22引道总宽23引道路面宽24 引道线型上部结构25孔号下部结构29墩台26形式预应力混凝土空心板30形式埋置式桥台双柱式墩柱27 跨径(m) 3×20m31 材料 钢筋混凝土钢筋混凝土28 材料32 基础形式钻孔灌注桩基础 33 伸缩缝类型 异型钢伸缩缝 34 支座形式 板式橡胶35 地震动峰值 加速度系数 36 桥台护坡 实体六棱块37 护墩体 38 调治构造物 39常水位40设计水位41历史洪水位C 档案资料（全、不全、或无） 42 设计图纸 全 43 设计文件 全 44 施工文件 全 45 竣工图纸 全 46 验收文件 全 47 行政文件 全 48 定期检查报告 无 49 特殊检查报告 无 50 历史维修资料 无 51档案号无52存档案无53建档年/月无D 最近技术状况评定桥幅5455 56 57 58 59 60 61 62 63 64 检查年月定期或特殊检查全桥评定等级桥台与基础桥墩与基础地基冲刷上部结构支座经常保养小修处置对策下次检查年份桥梁基本状况卡片A 行政数据识别 1 路线编号 G36 2 路线名称 宁洛高速 3 路线等级 高速公路4 桥梁编号 185 桥梁名称 匝道跨孟宝铁路桥 6 桥位桩号 FK0+651.9F7 功能类型 8 跨越地物名 9 具体位置 10 设计载荷 公路I 级 11 通行载重12 弯斜坡度 13桥面铺装沥青混凝土14管养单位平临高速公路有限责任公司15建成年限B 技术结构数据 16 桥长(m) 412.904m17 桥面总宽(m) 12.5×218 车行道宽(m) 3.75×2+3.519 桥面标高(m) 20 桥下净高(m) 21 桥上净高 22引道总宽23引道路面宽24 引道线型上部结构25孔号下部结构29墩台26形式15跨预应力混凝土箱梁30形式埋置式桥台多柱式墩27 跨径(m)31 材料 钢筋混凝土钢筋混凝土28 材料32 基础形式钻孔灌注桩基础 33 伸缩缝类型 34 支座形式 板式橡胶35 地震动峰值 加速度系数 36 桥台护坡 实体六棱块37 护墩体 38 调治构造物 39常水位40设计水位41历史洪水位C 档案资料（全、不全、或无） 42 设计图纸 全 43 设计文件 全 44 施工文件 全 45 竣工图纸 全 46 验收文件 全 47 行政文件 全 48 定期检查报告 无 49 特殊检查报告 无 50 历史维修资料 无 51档案号无52存档案无53建档年/月无D 最近技术状况评定桥幅5455 56 57 58 59 60 61 62 63 64 检查年月定期或特殊检查全桥评定等级桥台与基础桥墩与基础地基冲刷上部结构支座经常保养小修处置对策下次检查年份。
桥梁基本状况卡片(2021新版)
(全、不全或无)
64
66
定期检查资料
(全、不全或无)
67
69
其他档案
(如计算书、专题研究报告、地质 水文勘测报告等相关文件)
70
F桥梁检测评定历史(根据需要设置行数)
72
73
评定时间
检测类别
设计文件 验收文件 特殊检查资料 档案形式
(全、不全或无) (全、不全或无) (全、不全或无) (纸质、电子文件)
43 吊杆(含索力)
44 系杆(含索力)
45
桥面铺装
桥面 46
系形 式与
47
材料 48
伸缩缝 人行道、路缘
栏杆、护栏
49 照明、标志
50 下部
结构 51 形式 与材 52
料 53
桥台 桥墩 锥坡、护坡 翼墙、耳墙
基础 形式 54
与材 料
55
基础 锚碇
56
支座
支座 形式 57 桥梁防撞设施
、材 料与
58
32
历史洪水位
(根据测点设置列数)
21
车道宽度(m)
24 中央分隔带宽度(m)
27
桥下通航等级及 标准净空(m)
30
引道线形或曲线 半径(m)
33
设计地震动峰值 加速度系数
[根据孔数(号)设置列数] (根据种类设置列数)
37
主梁
38
主拱圈
39 上部
桥(索)塔
结构 40
拱上建筑
形式
与材 41
主缆
料 42 斜拉索(含索力)
好况用作行志
A桥梁所处行政区划代码：
B行政识别数据
1
路线编号
4
桥梁资料表格模板格(完整版)
现浇混凝土结构板现场质量检验单
C—2—9
工程名称
临洪河特大桥
工程部位
施工日期
里程桩号
图纸号
检验日期
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检测结果
检验频率和方法
1
相邻两板
表面高差
(mm)
木模
2
用尺量，1处/每一接缝
钢模
1
2
表面
平整度
(mm)
木模
5
用2米直尺检查，1点/每面
6△
预埋位置(mm)
3
用尺量，每一预埋件
7
模板
标高(mm)
基础
±30
用水准仪测量，8点/构件
柱、墙和梁
±10
用水准仪测量，8点/构件
墩台
±10
8
纵向位移(mm)
9
芯模和预留孔检查
结论：
驻地监理工程师：年月日
承包人：年月日
连云港市干线公路S242临洪河特大桥工程项目
承包单位中交第三航务工程局有限公司合同号S242LHHQ
16、柱式墩或双壁墩现场质量检验报告单—————————C-2-15
17、墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单—————————C-2-16
18、预制梁、板现场质量检验报告单———————————C-2-17
19、就地浇筑梁（板）现场质量检验报告单————————C-2-18
20、悬臂浇筑现场质量检验报告单————————————C-2-19
驻地监理工程师：年月日
注：合格工程将由驻地监理工程师另发工程检验认可书。
连云港市干线公路S242临洪河特大桥工程项目
桥梁基本状况卡片
注意：1、此桥梁卡片桩号为更新过桩号：在老桩号的基础上+20.345。
2、拷贝桥梁目录与08年8月资料比较少K664+337黑李庄分离式立交一桥，此桥梁卡片以所拷贝桥梁目录为准填写。
3、原桩号K594+651现桩号K614+996刘庄分离式立交桥面总宽与王总填表内容有出入，需现场复查。
A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）D最近技术状况评定A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）A行政数据识别B技术结构数据C档案资料（全、不全、或无）。
公路大跨径桥梁基本情况卡片、初始检查、日常巡查、经常性检查、定期检查记录表
附录A（资料性附录）桥梁基本情况卡片表A.1给出了桥梁基本情况填写内容。
表A.1桥梁基本情况卡片A．行政识别数据1线路编号2线路名称3线路等级4桥梁编号5桥梁名称6桥位桩号7功能设计8下穿通道名9下穿通道桩号10设计荷载11通行载重12弯斜坡度13桥面铺装14管养单位15建成年限B．结构技术数据16桥长（m）17桥面总宽（m）18车道宽度（m）19桥面标高（m）20桥下净高（m）21桥上净高（m）22引道总宽（m）23引道路面宽（m）24引道线形上部结构25孔号下部结构29塔墩号26形式30形式27跨径（m）31材料28材料32基础样式33伸缩缝类型34支座形式35抗震烈度36桥台护坡37护墩体38调治构造物39常水位40设计水位41历史洪水位C．档案资料（全、不全、无）42设计图纸43设计文件44施工文件45竣工图纸46验收文件47行政文件48定期检查报告49特殊检查报告50历次维修资料51档案号52存档案53建档年/月D．最近技术状况评定5455565758596061626364检查年月定期或特殊检查全桥评定等级桥面系上部结构下部结构管养设施其他经常保养小修处置对策下次检查年份表A.1桥梁基本情况卡片（续）E．最近技术状况评定6566676869707172737475施工日期修建类别修建原因工程范围工程费用（万元）经费来源质量评定建设单位设计单位施工单位监理单位开工竣工76附注F．桥梁照片77立面照78桥面正面照79主管负责人80填卡人81填卡日期年月日附录B（资料性附录）桥梁初始检查记录表表B.1给出了梁桥初始检查记录内容。
表B.1梁桥初始检查记录表管理单位养护单位桥名桥梁编码监测单位地点部件号部件名称结构安全评定综合技术状况评定1桥面系桥面铺装2伸缩缝3排水设施4人行道、缘石5栏杆、护栏6灯具、标志7结构部件桥墩与基础8主梁9支座10管养设施检修通道11除湿设施12健康监测系统13供配电系统14防雷装置15其他管养设施综合技术状况评定结果注：结构安全状况评定结果适应性总体评定结果记录负责人日期表B.2给出了拱桥初始检查记录内容。
城市桥梁资料卡
附件1
城市桥梁资料卡
表-1
桥梁名称：所在路名：跨越（）,（）等级地区：卡号:
审定：复核：制表：建卡日期:
审定:
表-2附照
复核：制表：日期:
表-3病害类型
市镇桥梁汇总表填报单位（盖章）：
填写说明
1.养护单位：按实际状况填写
2.建设单位、设计单位、监理单位、施工单位、建造年月：按实际状况填写
3.结构类型、设计荷载、抗震烈度、正斜交角、桥梁跨数、跨径组合：按竣工图填写
4.桥面面积、桥梁总长、桥梁总宽、车行道净宽、人行道净宽：按实际状况填写
5.道路等级：按规划设计资料填写
6.设计河床标高：按规划设计资料填写（注明黄海标高或吴淞标高）
7.最高水位：按实际情况填写
8.上部结构（如主梁型式、主梁尺寸等技术数据）按竣工图纸填写
9.总造价：按实际发生数填写
10.附属工程（栏杆总长、栏杆结构、端柱尺寸）：按实际状况填写
11.附属工程（护岸类型、引坡挡墙类型）：按竣工图纸填写
12.下部结构桥墩、桥台：按照竣工图纸中的桥梁墩、台型式及数量填写。
桩柱式桥墩分为独柱式、双柱式、多柱
式。
13.病害类型
桥面纵、横缝：计条数
桥面网裂：估算平方
墩台下沉：计几处
支座损坏：计几处
栏杆缺损：计段数
桥面坑洞、坑槽：估算平方
上部结构裂缝：写明情况
墩台裂缝或表面剥落：写明情况
伸缩缝损坏：计几处
其他：特殊情况说明。
桥梁检测模板
桥梁外观检查报告工程名称：工程地点：委托单位：检测日期：报告页数：报告编号：目录桥梁基本状况卡片 (1)一、工程概况 (39)二、检测依据 (39)三、检测项目及方法 (39)四、检查说明 (39)五、外观质量检查 (40)六、结论与建议 (53)（一）结论 (53)（二）建议 (53)桥梁基本状况卡片一、工程概况二、检测依据本次检查与检测工作依据或参照以下规范和资料进行：1、交通部《公路工程竣（交）工验收办法》（2004年第3号）；2、交通部《公路工程竣（交）工验收办法实施细则》（交公路发〔2010〕65号）；3、交通部《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80-2004）；4、交通部《公路桥涵养护规程》（JTG H11-2004）；5、建设部《工程测量规范》（GB 50026-2007）；6、交通部《公路桥涵设计通用规范》（JTG D60-2004）；7、交通部《公路钢筋混凝土及预应力混凝土桥涵设计规范》（JTG D62 -2004）；三、检测项目及方法1、检查的范围2、检查方法本次检查采用伸臂式桥梁检测车、支架、梯子等以目视观察为主，并携带裂缝宽度测量仪及皮尺、卷尺和数码相机等检测工具，对该桥进行了近距离的检查。
四、检查说明1、桥梁的概貌图和横断面图桃源立交桥（新桥）桥梁概貌见照片4.1.1和桥梁横断面图见图4.1-1所示。
图4.1-1 桥梁横截面图（单位：cm）照片4.1.1 桥梁概貌图2、检查部位编号和位置说明为了便于表述，参照设计图纸并结合实际情况，对检查结果描述中各构件编号及方位作如下说明：3、裂缝描述规定（1）纵向裂缝：裂缝长度方向与行车方向一致；（2）横向裂缝：裂缝长度方向垂直于行车方向；（3）竖向裂缝：裂缝长度方向为与梁轴线垂直的竖直方向；（4）斜向裂缝：除以上以外的裂缝。
五、外观质量检查1、上部结构具体照片如下：照片5.1.1.1 第1跨底板照片5.1.1.2 第2跨底板照片5.1.1.3 第3跨底板照片5.1.1.4 第4跨底板照片5.1.1.5 第5跨底板照片5.1.1.6 第6跨底板照片5.1.1.7 第7跨底板照片5.1.1.8 第8跨底板照片5.1.1.9 第9跨底板照片5.1.1.10 第10跨底板照片5.1.1.11 第10跨1、2#板间企口缝砼脱照片5.1.1.12 第11跨底板落照片5.1.1.13 第12跨底板2、下部结构具体照片如下：照片5.1.2.1 0#台照片5.1.2.2 0#台左锥坡照片5.1.2.3 1#墩照片5.1.2.4 2#墩照片5.1.2.5 3#墩照片5.1.2.6 4#墩照片5.1.2.7 5#墩照片5.1.2.8 6#墩照片5.1.2.9 7#墩照片5.1.2.10 8#墩照片5.1.2.11 9#墩照片5.1.2.12 10#墩照片5.1.2.13 10墩1#柱基础破损、沉降照片5.1.2.14 11#墩照片5.1.2.15 12#台照片5.1.2.16 12#台左锥坡3、支座具体照片如下：照片5.1.3.1 1-0-2-1#支座照片5.1.3.2 1-0-5-1#支座照片5.1.3.3 1-0-5-2#支座照片5.1.3.4 1-1-1-1#支座照片5.1.3.5 1-1-2-2#支座照片5.1.3.6 1-1-3-1#支座照片5.1.3.7 1-1-3-2#支座照片5.1.3.8 2-1-1-2#支座照片5.1.3.9 2-1-2-2#支座照片5.1.3.10 2-1-7-1#支座照片5.1.3.11 2-2-3-2#支座照片5.1.3.12 2-2-8-2#支座照片5.1.3.13 2-2-9-2#支座照片5.1.3.14 3-2-3-1#支座照片5.1.3.15 3-2-3-2#支座照片5.1.3.16 8-8-1-1#支座剪切变形、向左移位5cm照片5.1.3.17 8-8-1-2#支座剪切变形照片5.1.3.18 8-8-5-1#支座脱空15%照片5.1.3.19 8-7-7-2#支座照片5.1.3.20 8-7-9-1#支座脱空5%照片5.1.3.21 8-8-9-1#支座脱空10%照片5.1.3.22 9-8-2-1#支座脱空10%、轻微剪切照片5.1.3.23 9-8-7-1#支座压缩变形、脱空5%照片5.1.3.24 9-8-8-1#支座脱空10%、压缩变形照片5.1.3.25 9-8-9-2#支座剪切变形照片5.1.3.26 9-9-5-2#支座照片5.1.3.27 9-9-6-1#支座照片5.1.3.28 10-9-1-2#支座剪切变形照片5.1.3.29 10-9-2-1#支座压缩变形、剪切变形照片5.1.3.30 10-9-2-2#支座照片5.1.3.31 10-9-4-1#支座压缩变形照片5.1.3.32 10-10-2-1#支座压缩变形、脱空10%照片5.1.3.33 10-10-5-1#支座脱空10%照片5.1.3.34 10-10-6-1#支座剪切变形、脱空20%照片5.1.3.35 10-10-8-2#支座压缩变形照片5.1.3.36 10-9-9-1#支座剪切变形照片5.1.3.37 10-9-9-2#支座剪切变形照片5.1.3.38 11-11-1-2#支座剪切变形照片5.1.3.39 11-11-2-1#支座剪切变形照片5.1.3.40 11-11-4-2#支座脱空10%照片5.1.3.41 11-11-5-1#支座脱空5% 照片5.1.3.42 11-11-6-2#支座压缩变形照片5.1.3.43 12-12-1-1#支座移位3cm 照片5.1.3.44 12-12-5-1#支座照片5.1.3.45 12-12-7-2#支座照片5.1.3.46 12-11-9-1#支座剪切变形照片5.1.3.47 12-11-9-2#支座剪切变形照片5.1.3.48 12-11-5-1#支座照片5.1.3.49 12-11-7-2#支座照片5.1.3.50 12-11-9-1#支座剪切变形4、桥面系经检查，发现该桥桥面出现坑槽和破损的病害，伸缩缝存现泥沙堵塞的现象，人行道有开裂的病害，左护栏锈蚀、防锈层剥落。
涵洞基本状况卡片(2021新版)
26验收文件
27经常检查资料
28定期检查资料
30其他档案 D检测评定历史
33评定时间
31档案形式
(纸质、电子 文件)
32建档时间
34检测类别
35涵洞部件技术状况统计结果 /特殊检查结论
3路线等级 6结构形式 9建成时间
12净高(m) 15基础形式 18填土高度(m) 21路面类型
25竣工图纸 29历次维修、
51填卡日期
年月日
加固资料
36处治对策
37下次检测时间
E建设及维修记录
38施工日期
39修建类 别
40修建原 因
41工ห้องสมุดไป่ตู้范 围
42工程费 用(万元)
43经费来 源
44质量评 定
45建设单位
46设计单位
47监理单位
48施工单位
开工 竣工
F需要说明的其他事项：
G涵洞照片 (上游侧照片)
(下游侧照片)
49桥梁养护工程师
50填卡人
好况施建用作行等灾志空
涵洞基本状况卡片
A公路管理机构名称：
1路线编号
2路线名称
4中心桩号
5功能类型
7设计荷载
8管养单位
B结构技术数据
10涵身长度(m)
11孔径(m)
13进口形式
14出口形式
16涵底纵坡
17涵底铺砌
19路面宽度(m)
20路基宽度(m)
C档案资料(全、不全或无)
22设计图纸
23设计文件
24施工文件
桥梁技术状况评定记录表(A-2)
表A-2 梁式桥技术状况评定记录表
桥梁编码 桥梁名称 路线名称 桥位桩号 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 桥况评分（0～100） 养护建议 记录人 负责人 下次检查时间 保养、小修状况评分（0～100） 栏杆（护栏） 排水系统 照明、标志 下部结构 上部结构 桥梁组成及评级 桥梁组成 评定等级 （1～5） 主跨结构 桥长 最大跨径 管养单位 桥梁部件及评级 部件名称 上部承重构件 上部一般构件 支座 翼墙、耳墙 锥坡、护坡 桥墩 桥台 墩台基础 河床 调治构造物 桥面铺装 伸缩缝装置 人行道 评定等级 （1～5） 维修范围 上次检查日期 建成年月 本次检查日期 上次大中修日期 维修方式 维修时间 是否需要进 行特殊检查
桥梁基本状况卡片Word版
23.费用(元)
1
翼墙、耳墙
2
锥坡、护坡
3
桥台及基础
4
桥墩及基础
5
地基冲刷
6
支座
7
上部主要承重结构
8
上部一般承重结构
9
桥面铺装
10
桥头跳车
11
伸缩缝
12
人行道
13
栏杆、护栏
14
照明、标志
15
排水设施
16
调治构造物
17
其他
24.总体状况
评定等级
25.全桥清洁
状况评分
26.保养、小修
状况评分
27.经常性养护建议
21
桥上净高(m)
22
引道总宽(m)
23
引道路面宽(m)
24
引道线形
上部结构
25
孔号
下部结构
29
墩台
26
形式
30
形式
27
跨径(m)
31
材料
28
材料
32
基础形式
33
伸缩缝类型
34
支座形式
35
地震动峰值加速度系数
36
桥台护坡
37
护墩体
38
调治构造物
39
常水位
40
设计水位
41
历史洪水位
C.档案资料（全、不全或无）
42
设计图纸
43
设计文件
44
施工文件
45
竣工图纸
46
验收文件
47
行政文件
48
定期检查报告
49
特殊检查报告
50
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.路线名称
3.桥位桩号
4.桥梁编码
5.桥梁名称
6.下穿通道名
7.桥长(m)
8.主跨结构
9.最大跨径(m)
10.管养单位
11.建成年月
12.上次大修日期
13.上次检查日期
14.本次检查日期
15.气候
16.部件号
17.部件名称
18.评分(0~5)
19.特殊检查
20.维修
范围
21.维修
方式
22.维修
21
桥上净高(m)
22
引道总宽(m)
23
引道路面宽(m)
24
引道线形
上部结构
25
孔号
下部结构
29
墩台26Leabharlann 形式30形式
27
跨径(m)
31
材料
28
材料
32
基础形式
33
伸缩缝类型
34
支座形式
35
地震动峰值加速度系数
36
桥台护坡
37
护墩体
38
调治构造物
39
常水位
40
设计水位
41
历史洪水位
C.档案资料（全、不全或无）
42
设计图纸
43
设计文件
44
施工文件
45
竣工图纸
46
验收文件
47
行政文件
48
定期检查报告
49
特殊检查报告
50
历次维修资料
51
档案号
52
存档案
53
建档年/月
D.最近技术状况评定
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
检查年月
定期或特殊检查
全桥评定等级
桥台与基础
桥墩与基础
地基冲刷
上部结构
支座
经常保养小修
桥梁基本状况卡片
A．行政识别数据
1
路线编号
2
路线名称
3
路线等级
4
桥梁编号
5
桥梁名称
6
桥位桩号
7
功能类型
8
下穿通道名
9
下穿通道桩号
10
设计荷载
11
通行载重
12
弯斜坡度
13
桥面铺装
14
管养单位
15
建成年限
B.结构技术数据
16
桥长（m）
17
桥面总宽(m)
18
车行道宽(m)
19
桥面标高(m)
20
桥下净高(m)
时间
23.费用(元)
1
翼墙、耳墙
2
锥坡、护坡
3
桥台及基础
4
桥墩及基础
5
地基冲刷
6
支座
7
上部主要承重结构
8
上部一般承重结构
9
桥面铺装
10
桥头跳车
11
伸缩缝
12
人行道
13
栏杆、护栏
14
照明、标志
15
排水设施
16
调治构造物
17
其他
24.总体状况
评定等级
25.全桥清洁
状况评分
26.保养、小修
状况评分
27.经常性养护建议
处治对策
下次检查年份
续上表
E.修建工程记录
65
施工日期
66
修建类别
67
修建原因
68
工程范围
69
工程费用︵万元︶
70
经费来源
71
质量评定
72
建设单位
73
设计单位
74
施工单位
75
监理单位
开工
竣工
76
备注：
F
桥梁照片
77
立面照
78
桥面正面照
79
主管负责人
80
填卡人
81
填卡日期
年 月 日
桥梁定期检查记录表
填报单位：
28.记录人
29.负责人
30.下次检查时间
31.缺损说明
续上表
部件号
部件名称
缺损位置
缺损状况
（类型、性质、范围、程度）
照片或图片
（编号/年）
1
翼墙、耳墙
2
锥坡、护坡
3
桥台及基础
4
桥墩及基础
5
地基冲刷
6
支座
7
上部主要承重结构
8
上部一般承重结构
9
桥面铺装
10
桥头跳车
11
伸缩缝
12
人行道
13
栏杆、护栏
14
照明、标志
15
排水设施
16
调治构造物
17
其他