高热惊厥的护理病例2018-12-04

高热惊厥的护理病历

患者某某某，性别男，年龄1岁5月，因“发热2天，抽搐1次”于某年11月19日10时44分由门诊入住我院。

一、病例特点：

1.儿童男性，起病急，病程短。

2.近2天患儿无明显诱因出现发热，体温高达38.6℃左右，无寒颤、盗汗及抽搐，家

属给予灌肠“头孢唑啉、安痛定、地塞米松、利巴韦林注射液”药物（具体剂量不详）治疗2天，体温反复升高，今日再次出现高热，出现抽搐1次，抽搐时间2分钟左右，当时测量体温38.9℃，伴有双眼上翻，口吐白沫，四肢僵硬，无尿便失禁，家属掐人中后抽搐停止，今日为求进一步诊治来我院，门诊以“上呼吸道感染、高热惊厥、发热抽搐待查”收入院。自发病以来神志清，精神尚可，饮食睡眠尚可，大小便无异常。

3.既往体健。否认“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史。否认外伤及手术史。否

认药物过敏史。否认输血史，预防接种随社会进行，系统回顾无特殊记载。

4.查体：T36.8℃，呼吸平稳，精神尚可，咽充血，双侧扁桃体未见肿大，无疱疹，

颈软无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心腹正常，手足无疱疹，臀部无皮疹，巴氏征、布氏征，克氏征均阴性。

5.辅助检查：暂无。

二、初步诊断：1.发热抽搐待查1.1高热惊厥1.2上呼吸道感染1.3颅内感染？

三、诊断依据：

1.1高热惊厥：患儿发热2天，抽搐1次，但是测量体温38.9℃，故诊断；1.2上呼吸道感染：患儿发热2天，咽充血，故诊断。1.3颅内感染：患儿发热2天，抽搐1次，需进一步观察病情及完善相关检查后协助诊治。

四、鉴别诊断：

1.结核性脑炎：患儿虽发热，无头痛、呕吐，但无结核中毒症状，需鉴别。

2.胃肠炎：患儿无呕吐，但无腹泻，脑电图异常，故不诊断。

五、诊疗计划：

1.治疗措施：给予头孢曲松钠抗炎，炎琥宁清热解毒，维生素C清除氧自由基等对称治疗。

2.相关检查：完善血尿便常规、血生化、胸片、脑电图等常规检查及必要时检查，完善心脏B超了解心脏结构及功能；完善肝胆B超了解腹部情况。

3.注意事项：注意观察体温及精神情况，已向家属交代病情。

补：辅助检查：头颅CT未见明显异常。胸片示两肺纹理略增多，腹部B超未见明显异常。心脏B超提示卵圆孔未闭。血常规：白细胞9.04×10*9/L、中性粒细胞比率72.3%、淋巴细胞比率21.9%、红细胞4.58×10*9/L、血红蛋白114g/L、血小板249×10*9/L。CRP31.90g/L，hsCRP＞5.0mg/L。肝肾功能、电解质、心肌酶、血糖、类风湿因子及抗链O大致正常。便常规未见异常。指示诊断：1.高热惊厥2.支气管炎3.卵圆孔未闭，颅内感染暂不考虑。

六、治疗要点

维持生命体征，控制惊厥发作，治疗惊厥病因，预防惊厥复发。

1.镇静止惊

（1）苯二氮卓类：控制惊厥的首选药，常用地西泮及咪达唑仑，地西泮每次0.3-0.5mg/kg，注射速度不超过每分钟2mg，必要时5-10分钟后重复应用，过量可致呼吸抑制，血压降低。

（2）苯巴比妥钠：本要肌内注射吸收较慢，不适用于急救，负荷剂量为10mg/kg，

静脉注射，速度＜25mg/kg，维持剂量为3-5mg/（k g·d），分两次使用，该药常用于新生儿惊厥的初始治疗。

（3）10%水合氯醛：每次0.5mg/kg（50mg/kg），稀释至3%灌肠。

2.对症治疗高热者给予降温，维持内环境稳定。

3.病因治疗针对惊厥的不同病因采取相应治疗措施。

七、护理诊断/问题

1.有误吸的危险与意识障碍、咳嗽反射减弱有关。

2.有受伤的危险与意识障碍、惊厥导致不能自主控制有关。

3.焦虑/恐惧与家长担心患儿病情，无法应对惊厥发作有关。

七、护理措施

1.气道护理惊厥发作时将患儿平卧（呕吐者可侧卧位），解开衣领，惊厥停止的给予侧卧位，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，必要时给予氧气吸入，若惊厥停止后自主呼吸无恢复，应实施人工呼吸，备好吸引器，气管插管等急救用物。惊厥超过5分钟者，应遵医嘱给予止惊药。

2.预防受伤就地抢救，专人守护，使用床挡，移开周围可能伤害患儿的物品，惊厥发作未超过5分钟可任其自行停止，勿移动患儿或强力按压及约束肢体，不可将物品塞入患儿口中或强力撬开紧闭的牙关。注意观察生命体征、意识、行为、瞳孔、面色、惊厥发作类型及持续时间等。指导患儿及家长避免诱发惊厥，如闪烁的灼光，睡眠不足、活动过度等。

3.心理护理患儿惊厥发作时允许家长陪伴，指导患儿家长惊厥发作的急救处理（如体位、安全、保持气道通畅等）。讲解惊厥的病因、治疗、预后等知识。评估患儿家长焦虑及恐惧的程度。指导减轻焦虑的方法，获取支持和资源的方法。