骨科基本操作之石膏固定技术(行业文书)
石膏固定技术技能操作内容
石膏固定技术技能操作内容【适应症】1、小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折；2、开放性骨折清创缝合术后，创口尚未愈合，软组织不易受压，不适合小夹板固定；3、病理性骨折；4、某些骨关节术后，需要较长时间固定于特定位置，如关节融合术；5、为维持畸形矫正术后的位置；6、化脓性关节炎、骨髓炎，需固定患肢，控制炎症。
【禁忌症】1、确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者；2、进行性浮肿患者；3、全身情况恶劣，如休克病人；4、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏；【操作要点】1、皮肤应清洗干净，有伤口者更换敷料，纱布、棉垫和胶布条均纵行放置。
2、肢体关节固定在功能位或所需要的特殊位置，并抬高患肢，以有利于减轻、消除肿胀。
3、包石膏绷带的基本手法将石膏绷带沿肢体表面滚动粘贴于肢体上，切忌拉紧石膏卷紧缠上去。
动作敏捷正确，由近至远，松紧适度，层次均匀，依次盖住石膏圈的下1/3，宜用手掌充分塑形，以增强固定效能，切忌以指端挤压石膏，以防局部压迫皮肤产生溃疡。
4、露出指（趾），以便观察肢体血供及感觉、运动功能。
5、石膏未凝固前不宜改变肢体位置，以免折断石膏，影响固定效果。
石膏定形后(一般需5～8分钟)修整切去多余部分，用红蓝铅笔注明石膏固定的日期、预定拆除石膏日期和诊断。
有伤口者，应对准伤口，在石膏上划好开窗位置。
【注意事项】1、要维持石膏固定的位置至石膏完全凝固。
2、搬动运送伤员时，注意避免折断石膏，如有折断应及时修补。
3、石膏固定期间，应进行肌肉主动舒缩功能锻炼，以改善血供，延缓和减轻肢体废用性萎缩。
4、石膏固定后应抬高患肢，防止肿胀。
5、肢体肿胀消退后，若石膏过松，失去固定效能，应及时更换。
6、要密切观察肢体远端血循环、感觉和运动情况。
7、天气冷时，要注意石膏固定部位保暖，以防因受冷伤肢远端肿胀。
8、新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。
石膏固定技术诊疗指南
石膏固定技术诊疗指南石膏固定技术是骨伤科常用的临床治疗技术之一，其治疗骨折已有二百多年的历史。
该技术能保持躯干和肢体于某一特殊位置，从而减轻或消除患部的负重，促进组织和骨折的愈合及矫正肢体的外形，具有操作简单、固定可靠及护理方便的优点。
一、基本操作方法（一）材料准备：石膏固定之前，应预先准备好石膏工作台﹑石膏绷带﹑石膏衬垫（棉织套、棉花卷、软毡等）﹑胶布、纱布绷带﹑水桶（盆）﹑石膏刀﹑石膏剪﹑石膏撑开器﹑石膏电锯等。
（二）皮肤准备：伤肢局部处理应清洁伤肢皮肤，若有张力性水泡者应在无菌条件下穿刺抽吸后外涂龙胆紫；若有创口应更换敷料，并注意胶布条要纵行粘贴，避免环行，以免伤肢肿胀后影响肢体血液循环。
（三）石膏的衬垫为保护骨突部的皮肤和其他软组织不被坚硬的石膏压伤，必须在骨突部放置衬垫，衬垫常选用棉纸、棉垫、棉织纱套等。
根据衬垫的多少，可分为无衬垫石膏和有衬垫石膏，无衬垫石膏是仅在骨突处放置衬垫，其他部位不放置衬垫，其固定效果好，多用于手法整复后之骨折，但易影响血运或压伤皮肤，故现少用；有衬垫石膏是将整个肢体先用棉纸或棉花等由上而下全部包好，其固定效果稍差，但对皮肤及血运影响小，患者感觉舒适。
（四）固定体位：一般置固定关节于功能位。
（五）石膏绷带的浸泡及去水：将石膏卷或折叠好的石膏条轻轻平放于30℃～40℃的温水桶（盆）内，根据操作速度，每次放入1～2个，待气泡出尽后取出，以手握其两端，挤去多余水分，即可使用。
（六）制作石膏条：有干、湿两种。
1．干石膏条：用干石膏绷带，按要求铺展，折叠数层，制成干石膏条，然后按折好，捏住其两端放入水中浸泡，取出挤去多余水分后应用。
2．湿石膏条：将浸湿去水的石膏卷，按所需的长度，在石膏台上迅速铺展，来回折叠，边铺边用手抚平，以驱尽气泡，使各层凝合密切。
（七）包扎石膏绷带包扎石膏卷时，一般由上而下顺序包缠，要将石膏卷贴着肢体向前滚动，使下圈绷带盖住上圈的1／3，并注意保持石膏绷带的平整。
骨伤石膏固定技术操作规程
骨伤石膏固定技术操作规程【应用范围】1、骨折和关节损伤的固定。
2、骨与关节结核、化脓性炎症。
3、四肢神经、血管、肌健、骨病手术后的制动。
4、躯干和肢体矫形手术后的外固定。
【禁忌症】1、确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。
2、进行性浮肿患者。
3、全身情况恶劣，如休克病人。
4、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。
5、新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。
【用品】石膏绷带、医用脱脂棉、胶布、自来水及盛水容器等。
【石膏固定前的准备】(一) 向患者及其家属说明石膏固定的必要性。
(二) 皮肤应用肥皂水洗净，若有伤口应换药。
纱布、棉垫都应纵行放置，以避免患肢肿胀后形成环形压迫，妨碍患肢血运。
纱布、棉垫不应用胶布粘贴在肢体上，以防引起皮炎或皮肤水泡，更不能用绷带作环形包扎。
(三) 石膏固定术的各种用具，应准备齐全。
如泡石膏绷带的水桶或水盆、石膏刀、剪、衬垫、卷尺、有色铅笔等，以求得心应手，忙而不乱。
(四) 参加包扎石膏带人员，应有明确的分工，如浸泡石膏者，扶托肢体维持功能位置者，进行包扎石膏者。
【石膏绷带操作技术和注意事项】(一)浸泡石膏绷带方法:用水桶或面盆盛以温水(40～42℃，以手试之，不烫即可)，将石膏绷带轻轻平放于桶内，使其全部浸透，卷内气泡全部排出后，双手握石膏绷带卷两端缓缓与水面平行取出，用两手向石膏绷带卷中央轻轻对挤，挤去多余水分，即可使用（图10～11）。
不可用双手拧石膏卷，以免石膏浆过多流失，影响固定效果。
（二）衬垫石膏无弹性，不垫以衬垫，就易引起组织压伤。
一般而言石膏覆盖的部位都应覆以衬垫，在骨隆突处和软组织稀少处尤应加厚。
常用衬垫有棉织套筒、棉纸、棉絮垫等。
石膏绷带固定前，应在骨骼隆起部位先垫棉纸或棉垫。
（三）固定时应使肢体关节所处功能位置:1、手与腕关节：(1)拇指对掌位 (2)其他手指与拇指成对掌位。
(3)整个手的功能位即掌指关节轻度屈曲，手指分开，各指间关节稍许弯曲，拇指内旋正对示指，呈握球姿势。
石膏固定的操作规范
石膏固定的操作规范一、适应证１、用于骨折，脱位，韧带损伤和关节感染性疾病，用来缓解疼痛，促进愈合；２、用于稳定脊柱和下肢骨折，早期活动；３、用来稳定固定关节，改善功能，比如桡神经损伤引起的腕下垂等；４、矫正畸形。
比如用于畸形足和关节挛缩的治疗；５、预防畸形，用于神经肌肉不平衡和脊柱侧凸患者。
二、原则石膏固定的原则有二：１、三点固定原则术者在肢体的两端用力塑形，第三个点则位于石膏定点的对侧。
骨膜和其它软组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石膏的稳定性。
２、水压原则如果一桶水放在一个坚硬的容器里，容器可克服水自身的重力而保持水的高度不变。
在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的话，那么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢失。
三、注意事项１、内置薄层衬垫，保护骨突起部位；２、水温适宜，以２５～３０℃最佳；３、待气泡完全停止排逸再排水，手握石膏绷带两端向中间挤压，减少石膏丢失；４、石膏绷带贴着肢体向前推缠，边缠边抹，松紧适宜；５、100°～90°方法：如果欲将关节固定于90°屈曲位，则绑缠石膏时应屈曲100°，塑形前将其恢复至90°；６、石膏厚度根据石膏绷带质量和性能而定，应掌握厚薄适宜；７、石膏固定应包括邻近上下关节，避免过长或过短；如胫骨骨折后石膏固定，应包括踝关节；８、留出肢体末端观察血液循环；９、一般固定关节于功能位，个别骨折为了防止复位后再移位，需要将关节固定于非功能位，但在两周左右初步愈合后，需要及早改为功能位固定；10、石膏固定完毕，需在石膏上注明骨折情况和固定日期；11、交代患者注意事项，患肢抬高，锻炼未固定的关节、肌肉功能。
如出现肢体肿胀、疼痛、麻木或感觉异常，及时就诊。
石膏固定术
操作方法及程序：
协助患者 取适宜体位， 显露患肢，使 其保持功能位 或所需的位置 。
操作方法及程序： 将患肢 的骨突处用 空心垫或棉 纸垫予以保 护。
操作方法及程序：
用手指估 量患肢所需固 定的长度 。
操作方法及程序： 取合适规 格的石膏，根据 所测长度做石膏 条，上肢10－ 12层，下肢12 －14层。
操作方法及程序：
缠绕的同时，用手指修整石膏边缘，使 其轻度外翻为圆钝状，并注意石膏塑形 。
操作方法及程序：
固定好后，绷带埋边肢体上的石膏痕，检查患肢末梢
血运，石膏固定远端关节活动情况，石膏的 松紧度，若上肢的固定还需要前臂吊带悬吊。
操作方法及程序：
最后，询问患者患肢的感受，是否有不 适感，并交代石膏固定后的注意事项： • 末梢血运不良的判断方法； • 末梢血运不良需及时就诊； • 肢体的固定位置（外伤者需抬高患肢）； • 怎样进行患肢的功能锻炼； • 下次复诊的时间； • 与医生的联系方式……
石膏固定术
福建中医药大学附属晋江中医院 朱震宇
目的：
• • • 为了维持损伤修复后的良好位置，防止骨 折移位、脱位再移位； 保护损伤组织的正常愈合； 维持肢体于特定位置，为其它的治疗提供 支持。
适应症：
• • • • •
•
四肢闭合性骨折； 伤口已处理后的四肢开放性骨折； 病理性骨折； 部分骨关节术后（如关节融合术）； 有炎症需控制而固定的肢体（如化脓性关 节）； 组织移植术（如皮瓣移植术）后 的肢体固定。
操作前准备（一）：
• • • • 仪表端庄，衣帽整齐； 准备物品：石膏、棉纸、绷带、剪刀、 盛水的桶或脸盆、石膏板、胶布； 核对患者姓名、性别、住院号、入院诊 断、X光片、左右肢体； 核对医嘱、治疗单、操作项目；
骨科的基本操作技术
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? 常用石膏固定类型 ? 石膏托（plaster support) ? 石膏夹板(splint) ? 石膏管型(cast) ? 躯干石膏(trunk plaster)
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? 适应症 1 小夹板难于固定的骨折，脊柱骨折 2 开放性骨折清创缝合术后 3 病理性骨折 4 某些骨关节术后：关节融合 5 畸形矫正术后：三关节融合 6 化脓性骨髓炎，关节炎，固定患肢，减轻疼
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? 跟骨结节骨牵引 进针点：内踝尖和足跟后下缘连线的中 点
4-6kg
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? 颅骨牵引 进针点：两侧乳突作冠状线，沿鼻尖到 枕外隆突的矢状线，一般为两侧眉弓外 缘矢状线和乳突冠状线的交点 6-8kg，一般不超过15kg
颈部伸屈调整，利于复位
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特殊牵引
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Procedure
? Important considerations before splinting
– Examine the extremity for evidence of an open fracture, which would require cleaning, debridement, and specialist evaluation before splinting.
– Carefully place splint in the desired location.
– Gently mold the plaster using the palms of your hands (not finger tips).
石膏固定术——精选推荐
石膏固定技术一、适应症1．适应证利用石膏可以硬化的特性，将石膏和纱布制成石膏绷带，应用于伤后和术后肢体固定，保持位置。
石膏是骨科一种有效的辅助治疗方法，常用于以下疾病的治疗。
(1)损伤：①骨折或关节脱位复位后的肢体固定；②战伤及外伤时伤肢的暂时固定；③灼伤、冻伤肢体保护性封闭；④周围神经、血管和肌腱离断修补吻合后的肢体固定。
(2)炎症：骨与关节急性和慢性化脓性炎症、骨与关节结核等。
有制动静养、防止畸形和病理骨折、脱位的作用。
(3)畸形：①畸形的预防，例如运动神经麻痹后神经功能未恢复前，预防肌肉挛缩所引起的关节畸形，将关节固定于功能位；②畸形的治疗，如先天性或后天性畸形，用手法或手术矫形后，需用石膏将患侧肢体固定，以保证手术后矫正的位置。
(4)成形手术后的固定：如皮管或皮瓣移植术后，需将肢体固定在适当位置上以保证成形组织的血供正常，以利愈合。
二．禁忌证主要是指全身情况差，尤其是心肺功能不全的年迈病人，以及不可在胸腹部包扎石膏绷带者。
局部肿胀明显或软组织条件不允许。
三、操作规程1、术前评估（1）是否有相应的器械和用品。
（2）操作应由经过培训的专业医师完成。
2、知情告知操作前做到全面、准确、通俗告知，向患者家属充分说明目前的病情、及治疗的目的、意义。
3、操作前准备石膏绷带、浸泡石膏用的盛水盆或桶，普通绷带卷、棉垫及线织纱套或棉卷，以及打特殊石膏(如单侧髋人字石膏)用的托架，石膏刀，撑开器，电锯，剪刀，针，线，衬垫物(棉垫、棉纸、袜套)，红蓝色铅等。
4、操作程序1．前臂石膏用于手腕部骨折及关节损伤等。
其包扎范围自肘关节以下一横指处至掌指关节(背侧超过掌骨头0．5cm，掌侧在掌横纹远侧0．5cm处)。
腕关节背屈30。
，前臂中立位。
包扎时先将石膏托置于前臂背侧，自肘关节下1～1．5cm处，到指缝处两头反折。
用10cm宽石膏卷从肘下棉纸处缠包，每一层覆盖上一层的1／2，边包边抚抹，使之服帖。
在缠包最后一层前，应将棉纸边缘向外翻于石膏型上，另在前臂远端尺侧、掌侧的掌横纹上方至虎口处多放一条湿纱布带，以便固定掌腕部及防止手掌下垂。
骨科临床基本技术操作规范
骨科临床基本技术操作规范一．石膏绷带固定包扎前准备1．物品：适当大小石膏绷带卷、温热水约40℃左右、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜色笔;2．患者的准备：1向病者及家属交待包扎注意事项及石膏固定的必要性;2用肥皂水洗净患肢,有伤口者先行换药;固定时注意事项1．先将肢体置于功能位,用器械固定或专人扶持,并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止;扶持石膏时应用手掌,禁用手指;2．缠绕石膏时要按一定方向沿肢体表面滚动,切忌用力抽拉绷带,并随时用手抹平,使各层相互粘合;3．在关节部位应用石膏条加厚加固,搬动时要防止石膏折断,过床后要用枕头或沙袋垫平;4．石膏包扎后应注明日期及诊断;5．石膏未干固以前,注意凸出部勿受压,以免凹陷压迫皮肤,引起压迫性溃疡;6．为加速石膏凝固,可在温水中加放少许食盐,天气潮湿可用电炉、电吹风等方法烘干;7．石膏固定应包括骨折部位的远近端二个关节;肢体应露出指趾端以便于观察;8．术后应密切观察,尤其最初六个小时;如有下列情况,应及时切开或拆除石膏;1肢体明显肿胀或剧痛;坏疽及缺血性挛缩2肢体有循环障碍或神经受压;3不明原因的高热;压疮,化脓性皮炎,坠积性肺炎9．石膏松动、变软失效,应及时更换;10．应鼓励患者活动未固定的关节并抬高患肢,固定部位的肌肉应作主动收缩、舒张的锻炼,以促进血液循环,防止肌肉萎缩及关节僵硬;二牵引术适应证1．长骨干骨折复位后不稳定,需要维持对位者;如股骨干大斜形骨折;2．骨折脱位,需要持续牵引方能复位;如颈椎骨折脱位;3．需要矫正或预防肌肉痉挛所致的关节畸形;4．软组织挛缩引起的畸形;5．某些腰痛、坐骨神经痛患者;骨牵引一定义：直接固定到骨骼上施行的牵引;二器材：穿刺针和牵引弓及其它牵引装置;穿刺针有克氏针和斯氏针之分;克氏针细,光滑,容易穿过骨质,软组织损伤和感染的几率相对较低,但如牵引弓选用不当,会造成旋转,对骨质疏松患者有切割作用,应选用张力性牵引弓与之相匹配；斯氏针相对较粗,分为光滑和带螺纹两种,不需张力性牵引弓便可保持稳定性;三穿针原则：术前征得患者同意,签手术知情同意书；熟悉穿针部位的神经血管走行;在有重要结构的一侧穿针,这样可以较大的控制,避免损伤这些结构;比如在尺骨鹰嘴,可以在内侧进针防止尺神经损伤;1 皮肤准备：注意防止感染,遵循无菌操作原则,通常使用碘酒、酒精消毒皮肤;2 麻醉：完全将骨膜阻滞是困难的,应用1%利多卡因局部浸润麻醉皮肤、皮下,接着穿入骨膜下,注入足量麻药,如果在穿刺过程中感到疼痛,可加用麻醉剂;穿入一半后,估计出针部位,麻醉对侧;但对于穿刺要穿过两块骨者,在骨间的骨膜麻醉是不可能的,要事先告知患者,提前告诉患者可能会有疼痛,一旦穿刺完成,疼痛就会停止;3 皮肤切口：穿针前,应用11刀片预先做一小切口;如果让针直接穿过皮肤,紧张的皮肤贴在针上容易感染;如果针眼处脓肿形成,扩大切口引流;在针眼处应用安息香碘酊增加皮肤和金属之间的粘附性,可减少针道感染的发生率,另外每日应对孔周围进行酒精消毒;尽量使用手摇钻而不是动力钻虽然动力钻速度快,但术前准备费时,而且速度快,产热容易在针插入时造成骨坏死,在钻孔时,手臂一定不能晃动,否则会造成患者疼痛加剧;4 穿刺针：理想的穿针是只穿过皮肤、皮下和骨骼,避开肌肉和肌腱不要破坏骨折血肿尽量不要将穿刺通过骨折的血肿,否则就等于人为的变骨折闭合为开放状态;不要穿入关节不要将穿刺针穿入关节内,否则会造成化脓性关节炎的发生;在股骨远端牵引时,牵引穿刺针不要穿入髌上囊;5 其它注意事项：在穿刺过程中针不要弯曲；选择合适的牵引弓；加紧穿刺针防止产生滑动和旋转,造成金属腐蚀和骨切害割；牵引的力线于骨折端近端的纵轴一致；牵引重量在上肢为体重的1/12,下肢为体重的1/9-1/7；在牵引的一到两周内经常测量肢体的长度和X线检查,及时调整牵引重量,争取在一到两周内调整好等;四常用部位骨牵引：1 胫骨结节：胫骨结节向后一横指,在其平面下部,由外向内穿针;2 跟骨：外踝上缘2cm或内收肌结节上2横指处,由内向外穿针;3 股骨髁上：髌骨上缘2cm或内收肌结节上2横指处,由内向外穿针;2．皮肤牵引;1先清洁皮肤,在牵引区涂上安息香酸酊,并在其未干之前贴上胶布;2贴于身体之胶布应先备妥,粘贴时要平坦无皱折,胶布末端分2—3块,以使牵引力均匀分布在患肢上;3在骨隆起处用纱块或棉垫保扩,可用长条胶布大螺旋形将两侧牵引胶布连接,但切忌环形缠绕肢体;4再用绷带缠绕二层,但胶布近端留l厘米露出,以利日后观察胶布有否脱落;5牵引端用宽窄适宜的扩张板;6放置牵引架,加适当重量;下肢牵引时要抬高床尾;持续牵引的注意事项1．注意胶布有无松脱,扩张板是否在适合角度,有否折断;2．经常检查牵引架的位置,如有错位或松动,应及时纠正;3．注意牵引绳是否受阻,注意牵引重量是否合适;重锤应离地面26厘米左右;4．注意牵引针出入口处有无感染,有否移位,每天用75％酒精滴在纱布上,以防感染;5．患肢牵引轴线是否符合要求,有否旋转,成角畸形;6．注意肢体皮温、色泽,有否血循环变差或神经受压现象;7．骨折或脱位病例,除上述各项外,还应注意：1 每天测量、并记录肢体长度变化情况,2 应按患者具体情况、不同类型骨折,及时调整牵引重量;3 视情况有规律地指导病人作肌肉运动及关节功能锻炼;4 按术前或术后要求,及时调整牵引角度;四．清创术适应证1． 6~8小时以内的伤口,应行清创术;2．8~24小时之间的伤口仍可行清创术,但一期缝合与否应依伤口情况而定;禁忌证1．超过24小时的伤口,通常不宜做清创术;2．伤口已有严重炎症,则不应作清创术;操作步骤1．刷洗：1良好的麻醉、必要时上充气止血带;2用肥皂水刷洗伤肢及伤口创缘皮肤,生理盐水冲洗,反复三遍;3依次用双氧水、新洁尔灭液及生理盐水清洗创面;4擦干伤肢,常规皮肤消毒、铺巾;2．清创：用刀、剪等器械清除污染和失活组织,按方向、层次循序进行;3．冲洗：1用无菌生理盐水清洗创面;2伤口时间较长或某些特殊类型的创伤,再次用双氧水清洗;3更换手术台最上层无菌单,更换用过的器械,术者更换手套;。
石膏固定技术
搬动运送伤员时，注意避免折断石膏，如有折断应及时修补。
浸泡时 温间度：要温适度宜越，高一，般硬在化时4分间钟越内短时，间反越之长则越越坚长固，。要综合操作的人数、季节来考虑。
液循环、感觉和活动功能等，同时有利功 要 固密定切范观 围察 从肢 大体 腿远 上端血 到循趾环 尖、 （感 不觉 包和 括运 趾动 骨情 背况 侧， ）如 。有剧痛、麻木或血循环障碍等不适情况，应及时将石膏纵行全层剖开松解，继续观
察石伤膏肢 绷远带端的血制循作环：情将况石，膏若粉伤撒肢在远绷端带血上循用环仍有障碍，应立即拆除石膏，完全松解，紧急处理伤肢血运障碍。
手掌抚摸使绷带密帖，抚平放置在石膏衬垫上 浸泡时间：要适宜，一般在4分钟内时间越长越坚
固。时间太短，石膏粉脱落越多，时间越长，取 出后硬化时间越短，不利于操作。 浸泡温度：温度越高，硬化时间越短，反之则越 长，要综合操作的人数、季节来考虑。
打管型石膏时注意石膏的厚薄度要均匀
（除关节等需要加固的部位），一边打一
要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血 切为勿了用 加手速指石，膏以干免固形，成用凹灯陷泡造或成吹局风部机压烤迫。。
髋穿人纱宇 套型后石，膏垫好棉适垫用，于包股扎骨石颈膏或绷粗带隆。间骨折、股骨干骨折或股骨的矫形手术后、髋关节或股骨的某些疾患。
因你神若经 是受喜压欢和，缺可血签可上造你成的神大经名损及伤时，间使肢体严重残废。
石膏固定技术
石膏固定技术
打石膏——骨科艺术，是件艺术品，是个 人技术的象征。
有人说“给我看你所包扎的石膏绷带，我 就能说出你是怎样的一名骨科医师”。
骨科石膏绷带固定技术具体步骤及注意要点
骨科石膏绷带固定技术具体步骤及注意要点Plaster Fixation一、目的维持治疗体位，固定骨折脱位。
二、适应证1.骨折脱位的固定，包括临时同定及长期治疗所需固定。
注意：石膏固定可根据肢体形状塑形，固定作用确实可靠，可维持较长时间。
2.肢体肌腱血管神经损伤，吻合术后，维持肢体位置，保护上述组织修复。
3.肢体矫形术后，固定肢体，对抗软组织挛缩，防止矫形再发。
4.骨关节炎症，结核等可固定肢体，减轻疼痛，促进修复，预防畸形。
5.运动损伤，包括韧带肌腱损伤，石膏固定可减轻疼痛，促进修复，减少后遗症发生。
三、禁忌证1.开放性损伤，包括软组织缺损及开放骨折。
2.肢体严重肿胀，张力水泡形成，血液循环障碍者。
3.局部皮肤病患者酌情应用。
4.儿童、年老、体弱、神志不清及精神异常不能正确描述固定后感觉及异常者审慎使用。
四、操作前准备1.使用器材：石膏绷带、普通绷带、棉衬及袜套、石膏床、拆除石膏所需剪锯及撑开器等。
2.患者准备：采取舒适的体位，脱掉内外衣暴露固定肢体，局部清洗，需要手法复位者可局部消毒麻醉，维持治疗所需要的位置，确定同定范围，测量石膏夹板或管型的长度。
注意：与患者良好沟通使其配合，可以达到良好的效果、减少或及时发现并发症。
3.操作者：根据所测量长度准备石膏，助手维持肢体位置。
五、操作步骤【一）石膏夹板1.根据治疗所需同定范围，确定石膏夹板长度，剪裁相应长度的棉衬及合适大小的袜套。
要点：调节水温可影响石膏硬化速度；助手应以手掌托扶肢体，不可用手指顶压石膏，以免产生局部压迫；在石膏彻底硬化前应持续保持体位，以防石膏折断：2.棉质袜套贴皮肤套在患肢，外附适当厚度的棉衬。
3.根据测量长度在平整的桌而上反复叠加石膏绷带至12-14 层。
4.将铺好的石膏绷带卷成柱状，手掌堵在两端侵入温水中，浸透后两手掌对挤出多余水分，在石膏桌上展开抹平。
5.将石膏夹板置于做好衬垫的患者处，助手维持位置，操作者用普通绷带自远端向近端缠绕，绷带不能有皱褶，重叠1/3，松紧度合适，固定可靠后，双手掌塑形时尽可能贴附同时调整肢体关节位置达到治疗所需位置。
骨科护士的实习日记（四篇）
骨科护士的实习日记转眼间，我已实习一个月了，今天是实习的最后一天。
回想来时的场景还历历在目，而今，一个月已过去年。
当初的期待、彷徨以及迷茫。
在这一个月内也已渐渐减退，取而代之的是一种对工作的坚持，对生活的感悟和对生命的尊敬。
在骨科的这一个月内，有对工作的见解，对生活的认识，更有对人际关系的另一层理解。
刚开始的时候我们每天都是扫床铺床，我开始有点烦躁，会觉得自己的好多操作都不能做，会觉得扫床铺床是那么无聊，我觉得那些是那么简单，根本起不到锻炼自己增加自己技能和专业素质的作用。
直至我们外科的护士长来到我们科室，询问我们的情况，检查我们的仪容仪表。
她那些话让我开始醒悟，开始反醒自己每天地累是否有所值。
护士长问我们天天都干什么，做了什么操作。
我们都很无所谓的讲起了扫床铺床。
紧接着她又问我们，你们天天这样做，就没有想过有没有什么方法可以不用天天整，床铺可以工工整整，病人可以感觉很舒服。
当时我们都在想。
尽管我们也想起了很多方法。
可是，为什么我们总是等别人提出问题时，才会突然发觉哦原来还有这种问题。
我们总是不停的抱怨累，可是我们有没有想过，累过后我们换回了什么，是否累有所值，总是刻板的去工作，而不去思考，不去提出问题，进而解决问题。
护士长说要真正的为病人的舒适考虑，不要每天觉得做这些事很无聊，要累并快乐，真正的体会到其中的快乐。
骨科护士的实习日记（二）在这的每一天，都要接触形形色色的病人和家属，他们带给我的有感动，亦有不快，然而，这些无疑都在教会我记住那些感动，忘却那些不快，仍然以微笑来面对。
有时候会觉得很伤心，每天给他们扫床铺床却换回他们对我们的不耐烦和无所谓，或许生活就是这样总不能一帆风顺，这样才更加珍惜那些感动，也因为这样，我们通过努力获得的成功才更加甘甜，更加多姿多彩。
每当我们一遍遍穿梭在那些病房，观察病人液体的滴速和病人输液后的反应，那些家属都会说歇会吧，转着那么累，那时真的觉得为他们所做的一切都是快乐的。
骨科基本操作之石膏固定技术
骨科基本操作技术之石膏绑带与夹板固定技术（一）石膏固定技术1.概念：石膏绷带（plaster bandage）是常用的外固定材料，是将无水碳酸钙粉末撒在特制的稀孔绑带上，吸水后具有很强的塑型性，能在短时间内逐渐结晶、变硬。
2.适应症：（1）小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。
（2）开放性骨折清创术后，窗口尚未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定者。
（3）病理性骨折。
（4）某些骨关节术后，须较长时间固定于特定位置者，如关节融合术。
（5）维持畸形矫正术后的位置，如成人马蹄内翻足行三关节融合术后。
（6）化脓性骨髓炎、关节炎，用以固定患肢，减轻疼痛，控制炎症。
（7）某些软组织损伤，如肌腱、肌、血管、神经断裂缝合术后需在松弛位固定者，以及韧带损伤者。
如膝关节外侧副韧带损伤，需行外翻位石膏托或管型固定。
3.禁忌证：（1）确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者；（2）全身情况差，心肺肾功能不全或患有进行性腹水者；（3）孕妇忌做腹部石膏；（4）年龄过大体力虚弱者，忌用巨型石膏；（5）新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定.4.优缺点：优点：能够根据肢体的形状塑性易于达到三点固定的治疗原则，固定确实，护理方便，便于长途运送。
缺点：沉重、透气性及X射线透光性差，固定时一般需超过骨折部的上、下关节，可导致关节僵硬。
5.用法：石膏绷带固定范围石膏对患部的固定有一定范围，其原则是将患部上、下两个邻近的关节一起固定。
衬垫+石膏（保护骨隆突部的皮肤和其他软组织不被压伤导致褥疮）。
将石膏绑带卷平放在温水，待无气泡时取出，手握两端，轻轻挤去水分，即可使用。
6.常用石膏固定类型（1）石膏托：按需要将石膏绑带折叠成需要长度的石膏条，置于伤肢的背侧（或后侧），用绑带卷包缠，达到固定的目的。
上肢一般10-12层，下肢一般12-15层，其宽度应包围肢体周径的2/3为宜。
（2）石膏夹板:按石膏托的方法制作两条石膏带，分别置贴于被固定肢体的伸侧及屈侧，用手抹贴肢体，绑带包缠。
骨科石膏绷带固定技术具体步骤及注意要点
骨科石膏绷带固定技术具体步骤及注意要点Plaster Fixation一、目的维持治疗体位，固定骨折脱位。
二、适应证1.骨折脱位的固定，包括临时同定及长期治疗所需固定。
注意：石膏固定可根据肢体形状塑形，固定作用确实可靠，可维持较长时间。
2.肢体肌腱血管神经损伤，吻合术后，维持肢体位置，保护上述组织修复。
3.肢体矫形术后，固定肢体，对抗软组织挛缩，防止矫形再发。
4.骨关节炎症，结核等可固定肢体，减轻疼痛，促进修复，预防畸形。
5.运动损伤，包括韧带肌腱损伤，石膏固定可减轻疼痛，促进修复，减少后遗症发生。
三、禁忌证1.开放性损伤，包括软组织缺损及开放骨折。
2.肢体严重肿胀，张力水泡形成，血液循环障碍者。
3.局部皮肤病患者酌情应用。
4.儿童、年老、体弱、神志不清及精神异常不能正确描述固定后感觉及异常者审慎使用。
四、操作前准备1.使用器材：石膏绷带、普通绷带、棉衬及袜套、石膏床、拆除石膏所需剪锯及撑开器等。
2.患者准备：采取舒适的体位，脱掉内外衣暴露固定肢体，局部清洗，需要手法复位者可局部消毒麻醉，维持治疗所需要的位置，确定同定范围，测量石膏夹板或管型的长度。
注意：与患者良好沟通使其配合，可以达到良好的效果、减少或及时发现并发症。
3.操作者：根据所测量长度准备石膏，助手维持肢体位置。
五、操作步骤【一）石膏夹板1.根据治疗所需同定范围，确定石膏夹板长度，剪裁相应长度的棉衬及合适大小的袜套。
要点：调节水温可影响石膏硬化速度；助手应以手掌托扶肢体，不可用手指顶压石膏，以免产生局部压迫；在石膏彻底硬化前应持续保持体位，以防石膏折断：2.棉质袜套贴皮肤套在患肢，外附适当厚度的棉衬。
3.根据测量长度在平整的桌而上反复叠加石膏绷带至12-14 层。
4.将铺好的石膏绷带卷成柱状，手掌堵在两端侵入温水中，浸透后两手掌对挤出多余水分，在石膏桌上展开抹平。
5.将石膏夹板置于做好衬垫的患者处，助手维持位置，操作者用普通绷带自远端向近端缠绕，绷带不能有皱褶，重叠1/3，松紧度合适，固定可靠后，双手掌塑形时尽可能贴附同时调整肢体关节位置达到治疗所需位置。
石膏固定的操作方法有
石膏固定的操作方法有
以下是石膏固定的一般操作方法：
1. 准备工具和材料：石膏绷带、剪刀、浸水盆、盐水、棉垫等。
2. 清洁皮肤：在施加石膏固定之前，要确保患者的皮肤表面干净和干燥。
3. 准备石膏绷带：将石膏绷带浸泡在盐水中，确保充分湿润后挤去多余的水分。
4. 施加石膏固定：根据医生的指示，将石膏绷带固定在患者需要支撑或固定的部位上。
确保石膏固定的紧密度和舒适度。
5. 定型和干燥：在石膏固定完毕后，要确保患者保持适当的姿势，并等待石膏绷带完全干燥和定型。
6. 定期检查和调整：在使用石膏固定期间，要定期检查患者的情况，并根据需要进行石膏固定的调整或更换。
7. 术后护理：在石膏固定的使用期间，患者需要遵循医生的建议，并进行适当的康复护理，以保证伤口愈合和康复。
石膏绷带固定术
石膏绷带固定术【目的】1、骨折、脱位整复后的固定2、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，皮肤缺损，手术修复后的制动3、骨与关节急慢性炎症的局部制动4、矫形手术后的制动【物品】根据固定肢体准备相应尺寸和数量的石膏绷带、棉垫、油布及一盆40℃的温水、绷带数卷、剪刀等辅助工具，一张较大的操作台【操作程序】1、术前准备（1）了解固定的部位及目的，根据需要选择体位，在石膏凝固定型前，不要随意改变已固定好的姿势（2）用肥皂水彻底清洁皮肤，有伤口者要换药2、操作步骤（1）放置衬垫。
放置棉花或绵纸衬垫，以保证在石膏定型后骨突部位不受石膏摩擦和挤压（2）浸泡石膏绷带。
将石膏绷带卷平放于准备好的温水中，切忌树立投放。
石膏卷要完全浸泡在水中，至气泡溢出停止，双手握住石膏两端将石膏从水中取出，并向中间轻轻挤压，挤出多余的水分（3）缠绕石膏绷带。
需要两人进行，助手托扶患者肢体维持正确位置，操作者将浸好的石膏绷带卷开端贴于患者肢体上，双手交替，环形缠绕。
应使石膏绷带卷贴着肢体，由近侧推滚向远侧，不可抽拉绷带。
每圈石膏绷带压住前一圈约1/2宽，边推边用手在绷带上推摩，使石膏绷带各层紧密结合（4）石膏加固。
其方法是缠绕石膏绷带前，将制好的石膏条置于肢体的一侧，然后缠绕石膏绷带（5）石膏塑型。
石膏缠绕完毕，在石膏未定型前进行塑形，使之完全适合于肢体轮廓以保证石膏对肢体的有效固定，不至于干固后松动、滑脱（6）修削石膏。
石膏固定完成后需切出多余的部分，便于不需要固定关节的活动。
手指、足趾必须露出，以便于观察肢端的血液循环和感觉运动情况（7）未干石膏开窗、刨开（8）石膏标记。
石膏固定完成后，在其表面用彩笔标明病名、病变部位、受伤日期、石膏固定日期、计划拆换时间，有伤口而无开窗者划出开窗部位3、术后护理（1）石膏固定患者3-5天内应列入交班内容，正常情况下，肢体末端温暖、红润、感觉灵敏、活动自如（2）观察、记录石膏外液体和血液渗出的时间、颜色及渗液的污染范围及石膏内有无异常气味（3）石膏固定后即应指导患者进行肌肉等长收缩和未固定关节的功能活动（4）出现石膏内组织疼痛时，勿填塞棉花敷料，勿使用止疼药，必要时需开窗或打开石膏检查有无异常【注意事项】1、置患者于正确体位。
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骨科基本操作技术之石膏绑带与夹板固定技术
（一）石膏固定技术
1.概念：石膏绷带（plaster bandage）是常用的外固定材料，是将无水碳酸钙粉末撒在特制的稀孔绑带上，吸水后具有很强的塑型性，能在短时间内逐渐结晶、变硬。
2.适应症：
（1）小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。
（2）开放性骨折清创术后，窗口尚未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定者。
（3）病理性骨折。
（4）某些骨关节术后，须较长时间固定于特定位置者，如关节融合术。
（5）维持畸形矫正术后的位置，如成人马蹄内翻足行三关节融合术后。
（6）化脓性骨髓炎、关节炎，用以固定患肢，减轻疼痛，控制炎症。
（7）某些软组织损伤，如肌腱、肌、血管、神经断裂缝合术后需在松弛位固定者，以及韧带损伤者。
如膝关节外侧副韧带损伤，需行外翻位石膏托或管型固定。
3.禁忌证：
（1）确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者；
（2）全身情况差，心肺肾功能不全或患有进行性腹水者；
（3）孕妇忌做腹部石膏；
（4）年龄过大体力虚弱者，忌用巨型石膏；
（5）新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定.
4.优缺点：
优点：能够根据肢体的形状塑性易于达到三点固定的治疗原则，固定确实，护理方便，便于长途运送。
缺点：沉重、透气性及X射线透光性差，固定时一般需超过骨折部的上、下关节，可导致关节僵硬。
5.用法：
石膏绷带固定范围
石膏对患部的固定有一定范围，其原则是将患部上、下两个邻近的关节一起固定。
衬垫+石膏（保护骨隆突部的皮肤和其他软组织不被压伤导致褥疮）。
将石膏绑带卷平放在温水，待无气泡时取出，手握两端，轻轻挤去水分，即可使用。
6.常用石膏固定类型
（1）石膏托：
按需要将石膏绑带折叠成需要长度的石膏条，置于伤肢的背侧（或后侧），用绑带卷包缠，达到固定的目的。
上肢一般10-12层，下肢一般12-15层，其宽度应包围肢体周径的2/3为宜。
（2）石膏夹板:
按石膏托的方法制作两条石膏带，分别置贴于被固定肢体的伸侧及屈侧，用手抹贴肢体，绑带包缠。
多用于：骨关节损伤后肢体肿胀，便于调整松紧，以防影响肢体血运。
（3）石膏管型：
是将石膏条带置于伤肢屈伸两侧，再用石膏绑带包缠固定肢体。
有时为防止肢体肿胀导致血液循环障碍，在石膏管型塑性后尚未干硬时，于肢体前方纵行剖开，称石膏管型的剖缝。
（4）躯干石膏：
是采用石膏条带与石膏绑带相结合形成一个整体包缠固定躯干的方法。
如：头颈胸石膏、石膏背心、髋人字石膏等。
7.注意事项：
（1）保持平整。
切勿扭转，防皱折。
（2）塑捏成型。
使其干硬后符合肢体轮廓。
下肢如同紧身衣裤，足部应注意足弓的塑形。
（3）应将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循环、感觉和运动功能等，同时有利功能锻炼。
（4）石膏绑带包扎完毕抹光后，应在石膏上注明包石膏的日期和类型，如有创口，需要标明位置或直接开窗。
（5）密切观察肢体远端的血液循环、感觉和运动。
如有剧痛、麻木、血运障碍应及时将石
膏绑带纵行剖开，以免发生缺血性肌挛缩或肢体坏死。
（6）衬垫：石膏无弹性，不垫以衬垫，就易引起组织压伤。
一般而言石膏覆盖的部位都应覆以衬垫，在骨隆突处和软组织稀少处尤应加厚。
常用衬垫有棉织套筒、棉纸、棉絮垫等。
石膏绷带固定前，应在骨骼隆起部位先垫棉纸或棉垫。
（6）鼓励患者积极功能锻炼，防骨质疏松和肌挛缩。
8.并发症
（1）压迫性溃疡：石膏塑性不好、衬垫不当可引起压迫性溃疡，尤以骨隆起部位，如踝、足跟、髂前上棘、骶骨部等处最易发生。
故于骨隆起部位必须加以软垫。
（2）缺血性肌挛缩或肢体坏死。
石膏过紧可能引起静脉血与淋巴回流受沮，使肢体淤血、肿胀，而导致血循环障碍不断加剧。
如此恶性循环，若不及时剖开石膏减压处理，即可产生缺血性肌挛缩或肢体坏死。
（3）神经损伤: 以腓总神经，尺神经，桡神经较易发生受压损伤，故行石膏固定时，腓骨头、颈部与肘后及后上方均应加以软垫。
（4）过敏性皮炎：极少数病人包石膏后出现过敏性皮炎，痒、水泡或更严重的过敏反应，不宜应用石膏固定。
[石膏操作步骤]：
步
骤
名称具体操作内容
1 物品准备生理盐水、纱布、手套、石膏、绑带、棉垫。
2 个人准备洗手、口罩、帽子；
3 核对患者核对患者姓名、性别、年龄。
清洁皮肤，摆放体位。
4
医患沟通自我介绍。
简要说明诊疗操作的名称、操作的目的、可能的不适与应对方法。
5 石膏制作1.放置衬垫，骨突加垫，备绷带；
2.测量石膏长度，折叠石膏绷带，泡水，排气泡，轻挤，抚平；
3.放置石膏条或缠绕石膏绷带，均匀施压塑性；
4.切去多余，修整边缘，露出肢端，待干；
5.创口部位开窗，标注骨折形态、包拆日期；
6 术后交待观察末梢循环；
再次确定生命体征情况；
嘱咐患者，如有石膏固定远端肢体麻木、肿胀等不适，及时告知医生。
整理物品离开。
操作完毕。