护理质量管理ppt课件

员；PCA可控按钮未放在患者触手
可及的地方由患者自控。
□是 □否 □不适用
疼痛处置规范：
□≥4分未通知医生 □≥7分未按急
疼痛处置不规范：
诊处理，开具医嘱后20分钟内未获
得第一次镇痛剂
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16
检查单（浙江省）
人工气道 管理 □适用 □不适用
人工气道建立方式：
□经口气管插管
□经鼻气管插管
□气管切开
机械通气：
有效固定：
□是 □否
导管名称：
□中心静脉到位 □导尿管
□气管插管 □其他：
管道标识正确：
□是 □否
未标识或不正确管道：
中心静脉导管：
□是 □否
位置：
□锁骨下 □颈内 □腹股沟 □PICC
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6
1 质量标准建设
3 质量持续改进
2 质量检查与评价分析
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7
1 质量标准建设
护理质量指标
对病人医疗照护 在某一构面上“数
量化”的测量
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研究分析改善趋 势和方向
8
国家护理敏感指标
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9
1 质量标准建设
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10
1 质量标准建设
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11
1 质量标准建设
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12
2 质量检查与评价分析
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13
检查单的构建思路
周期内有无营养师评估或会诊：
□有 □无 □不适用
营养方式：
□肠内 □全胃肠外 □部分胃肠外
营养途径：
□口服 □管饲 □不适用
管饲方式：
□间断管饲 □营养泵持续管饲
确认管饲管位置/刻度：
□是 □否
管饲途径：
□鼻胃管 □鼻肠管 □胃造瘘管 □空肠造瘘管 □其他
管饲标识正确：
□是 □否
采用专用灌注器和输注管：
□是 □否
床头抬高：
□是 □否 □不适用
手卫生落实到位：
□是 □否
选用洗必泰口腔冲洗，每4小时一次： □是 □否
使用声门下可吸引的气管导管：
□是 □否
声门下分泌物引流：
□是 □否
气囊压力25-30cmH2O，每4小时监测一次： □是 □否 胃管鼻饲患者每4-6小时监测胃储留量： □是 □否
每日唤醒并评估撤机指针：
□适用 每日疼痛评估：
□有 □无
□不适用 疼痛评估工具方法正确： □是 □否
疼痛患者评估与再评估正确： □是 □否
记录符合要求：
□是 □否
使用PCA患者管理符合要求： □是 □否
使用PCA患者管理不符合要 □未4小时评估1次；□患者及家属
求：
知晓出现呼吸困难、胸闷、嗜睡、
呼唤不醒等情况未及时通知医务人
护理质量数据统计分析
安康市中心医院 阮婷
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1
《医疗质量管理办法》 共八章48条
-----国家卫计委令
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2
什么是医疗质量？
《医疗质量管理办法》
指在现有医疗技术水平及 能力、条件下，医疗机构 及其医务人员在临床诊断 及治疗过程中，按照职业 道德及诊疗规范要求，给 予患者医疗照顾的程度。
护理质量是医疗质量的重要组成部分
循证 专家小组讨论
德菲尔法
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14
检查单（浙江省）
镇静评估 □适用 □不适用
镇静评分方法正确：
□是 □否
镇静处理：
□是 □否
评估频次正确：
□是 □否
是否达到镇静目标：
□是 □否
知晓镇静药物及注意事项： □是 □否
每日唤醒：
□是 □否
每日唤醒禁忌症：
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15
检查单（浙江省）
疼痛管理 入院疼痛筛查：
□有 □无 □不适用
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3
什么是医疗质量管理？
《医疗质量管理办法》
指按照医疗质量形成的规律 和有关法律、法规要求，运 用现代科学管理方法，对医 疗服务要素、过程和结果进 行管理与控制，以实现医疗 质量系统改进、持续改进的 过程。
质量的系统是预防，而不是检查和救火
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4
什么是医疗质量管理工具？
《医疗质量管理办法》
指为实现医疗质量管理目标
和持续改进所采用的措施、
方法和手段，如全面质量管 理（TQC）、质量环 （PDCA循环）、品管圈 （QCC）、疾病诊断相关组 （DRGs）绩效评价、单病 种管理、临床路径管理等。
工欲善其事，必先利其器
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5
质量用什么呈现？ 最有说服力的是--数据
数据是质量管理 的基础--戴明
数据的来源--测量
没有测量就没有改善
□是 □否
营养液温度合适：
□是 □否
营养液标签正确：
□是 □否
营养液中未加药物：
□是 □否
不同种类药物分别灌注：
□是 □否 □不适用
管饲给药前停止肠内营养30分钟：
□是 □否 □不适用
管饲给药前后用10-30ml温水冲洗胃管： □是 □否 □不适用
每4小时评估胃残余量：
□是 □否
残余量：
□小于1Байду номын сангаас0ml □150-200ml □大于200ml
□是 □否
停用应激性溃疡预防药物：
□是 □否
有效固定：
□是 □否
按要求观察记录：
□是 □否
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17
检查单（浙江省）
转运安全 □适用 □不适用
转运前风险评估：
□有 □无
转运前干预：
□有 □无
转运前身份核查：
□是 □否
转运前通知收住病房、辅助检查科室： □是 □否
转运所需设备安全，处于备用状态： □是 □否 □不适用
评估胃残余量后是否汇报医生：
□是 □否
至少每4-6小时冲管：
□是 □否
在过去的24小时有中断喂养>4小时： □有 □无
中断原因：
□外出检查或治疗 □营养管堵塞 □残余量>200ml □其他
转运时停止胃肠营养：
□是 □否
床头太高≥30度：
□是 □否
肠内营养不适症状/并发症：
□有 □无
不适症状：
□恶心 □呕吐 □腹胀 □腹泻 □误吸 □其他
不适症状处理：
□减- 量 □减速 □暂停 □其他
20
检查单（浙江省）
血糖控制 □适用 □不适用
目标血糖值（8-10mmol/L）： □达标 □未达标
既往24小时血糖值搏动范围：
胰岛素强化治疗：
□是 □否
低血糖事件：
□有 □无
监测频次正确：
□是 □否
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21
检查单（浙江省）
导管安全 □适用 □不适用
严重脓毒症脓毒性休克： 抗生素给药时间符合要求： 单位时间内液体复苏达标：
□是 □是 □是 □是
□否 □否 □否 □否
□不适用
□是 □否 □有 □无 □中心静脉主腔侧腔选择不正确 □外周静脉 □与配伍禁忌药物同一通道输注 □有 □无 □是 □否 □是 □否
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检查单（浙江省）
尽早开始 肠内营养 □适用 □不适用
按医嘱准备药物齐全：
□是 □否 □不适用
医护人员陪同：
□是 □否
转运途中路线清晰，电梯可用：
□是 □否
转运过程中按要求观察记录：
□是 □否 □不适用
因转运致不良事件：
□有 □无
不良事件类别：
□病人病情变化
□仪器设备问题
□移动过程问题
□其他
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检查单（浙江省）
容量及药物 管理 □适用 □不适用
容量管理达标： 液体输注次序合理： 给药速度正确： 给药时间正确： 血管活性药物： 根据目标调整泵速： 通路选择错误： 通路选择错误：