医疗质量管理课件.ppt
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
的情况向院医疗质量、医疗安全管理委员会报 告
医疗质量管理—三部曲
医疗质量管理的三个阶段： 1、制定计划、考核标准 奖惩措施 质量管理方案与计划 、质量考核标准 2、组织实施与督导检查 质量监控、重点是环节质量控制 3、督促整改与持续改进 限期整改、分析查找原因、调整质控标准
医疗质量管理—修订制度
PDCA循环： P----计划、D----实施、C---检查、A----处理；周而复始，使医疗质量呈 螺旋式提高。
医疗质量管理—质量管理体系
三级质量管理网络
院级—医院质量管理委员会：院长任组长， 业务副院长任副组长，医务科、护理部及临床、 医技科室主任为成员。下设办公室在质控科
职能科—医务科、护理部、院感科：质量管 理的具体实施部门
医疗质量管理—管理部门职责
科级质控组织职责 ⑶、负责本科室医疗安全防范监督，督促全体
人员，严格执行各项规章制度和操作规程。提 高服务艺术，杜绝医疗事故发生，避免发生差 错和缺陷，及时化解医患矛盾，调解医疗纠纷 ；
医疗质量管理—管理部门职责
科级质控组织职责
⑷、负责本科室各种质控记录的填写与检查； ⑸、负责本科室质控相关制度落实、奖惩； ⑹、定期将本科室医疗质量、医疗安全管理工作
医疗质量管理
医务科 利丹
医疗质量管理的概念 医疗质量管理体系 医疗质量控制 医疗安全防范
医疗质量管理概论
何为管理？ 就是制定、执行、检查和改进 制定—制定计划﹙或规定、规范、标准、法规等﹚ 执行—就是照计划去做 检查—就是将执行的过程或结果与计划相比较，总结
经验，找差距。 改进—首先是推广通过检查总结的经验，将经验转化
医疗质量管理—管理部门职责
科级质控组织职责 ⑵、负责本科室各种医疗文书的检查，每 月必须将本科室的病历在交病案室归档以 前，逐份、逐页、逐项全面仔细地进行审 查，对缺项、缺页或者书写不合格的，必 须督促当事医生重新书写，不合格的病历 ，一律不允许归档。对于各种缺陷要登记 ，作为对个人考核的依据；
品管理工作，对急救药品、急救器材要定期检查 ，使之处于完好状态，对急诊抢救人员要加强培 训，定期演练，提高医院的应急能力； （5）抓好值班制度，尤其是节假日的值班，经常定 期或不定期检查交接班记录，尤其要注意不定期 的随机检查（建立总值班制度）；
为长效机制或新的规定；其次是针对检查发现的问题 进行纠正，制定预防措施，便于持续改进。
医疗质量管理概论
何为医疗质量？
作为医疗服务的提供者，医院的质量包含 着提供医疗服务的内容以及提供这些内容 的方式，服务的最终结果被服务对象--患 者接受或满意的程度。
பைடு நூலகம் 医疗质量管理概论
医疗质量是指医疗服务过程、诊疗技术效果及生活服务 能满足病人预期康复标准的程度。
；（1）抓好查房（包括行政查房），会诊，病例讨 论，手术审批，查对制度、交接班制度、转诊、转科 等制度的落实； （2 ）抓好危重病人，围手术期病人和特殊病人的管理
医疗质量管理—组织实施
环节质量管理—质量管理的重中之重
（3）抓好临床输血工作，确保用血安全； （4）抓好急诊抢救工作，做好急诊人员、设备、药
医疗质量定义所包括的主要内容有： 1、诊断是否正确、及时、全面； 2、治疗是否及时、有效、彻底； 3、诊疗时间的长短； 4、有无因医、护、技和管理措施不当给病人带来不必
要（心理或生理）的痛苦、损害、感染和差错事故；
医疗质量管理概论
5、医疗工作效率的高低； 6、医疗技术使用的合理程度； 7、医疗资源的利用效率及其经济效益；病人 生存质量的测量； 8、病人的满意度（医疗服务与生活服务） 医疗质量是医疗技术、医疗服务、管理方法及 其经济效益的综合体现。
科室—成立质控小组，科主任任组长，由副 主任、护士长及业务骨干任成员。
医疗质量管理—管理部门职责
1、医疗质量管理委员会职责--负责修订岗位 职责，医院工作制度，制定全院质量管理方案， 并负责督促落实； 2、职能部门职责--负责制定本部门的质量管 理方案、质量管理制度，考评细则、工作计划； 负责对全院进行医疗质量管理的指导和医疗安 全教育；按计划进行质量管理与考核，对考核 中发现的问题，提出整改措施并督促落实。
修订制度：根据医院实际与工作要求，对原有的
相关制度进行调整和补充。 三级医师查房制度 会诊转诊制度与流程 抗菌药物分级管理与审批制度 处方点评制度 制定病危、病重标准 医疗风险划分 手术分级管理 调整手术医师手术权限 制定诊疗常规与操作规范及各种疾病处置流程 单病种质控与临床路径管理制度
医疗质量管理—组织实施
医疗质量管理概论
何为质量管理？ 质量管理是指确定质量方针、目标和职责，并通
过质量体系中的质量策划、质量控制、质量保证 和质量改进来使其实现的所有管理职能的全部活 动。
医疗质量管理
医疗质量管理常用方法：有TQM、PDCA循环、 临床路径、JCI、ISO9000质量认证等方式。
TQM﹙全面质量管理﹚：以医院为主体，通 过全院所有医务人员的努力，利用各种方式， 持续改进各环节质量。
医疗质量管理—组织实施
何为环节质量？医疗全过程中的各个环节质量，又称 过程质量，是终末质量的保证。
环节质量管理—质量管理的重中之重 1、经常教育职工自觉履行岗位职责，严格遵守各项诊疗
规范和技术操作规程，是环节管理的根本； 2、重点抓好科室内的质量管理是环节管理的中心环节； 3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节是质量管理的关键
医疗质量管理—管理部门职责
科级—是质量管理的具体落实部门。是质量管理的重 要环节。
3、科级质控组织职责： ⑴、制定本科质控计划，负责本科室医疗质量，医疗
安全管理与控制，质控小组定期对科室医疗质量、 医疗安全进行检查，考核评价，对各种记录进行检 查，将结果记录在相关的质量安全管理考核记录中 ，将考核结果与个人薪酬挂钩；
质量管理的三个环节 基础质量管理 环节质量管理—质量管理重点 终末质量管理
医疗质量管理—组织实施
何为基础质量？ 基础质量是医院人力资源管理、财务管理、医院管理
制度、医院环境设施、设备、业务技术、药品供应、 后勤保障信息等方面的管理，是医疗质量管理中最基 础的环节。 包含以下5个方面。 工作制度、岗位职责；诊疗规范、技术操作常规；医 疗服务流程；医疗质量考核标准；医疗质量应急处理 机制与预案。
医疗质量管理—三部曲
医疗质量管理的三个阶段： 1、制定计划、考核标准 奖惩措施 质量管理方案与计划 、质量考核标准 2、组织实施与督导检查 质量监控、重点是环节质量控制 3、督促整改与持续改进 限期整改、分析查找原因、调整质控标准
医疗质量管理—修订制度
PDCA循环： P----计划、D----实施、C---检查、A----处理；周而复始，使医疗质量呈 螺旋式提高。
医疗质量管理—质量管理体系
三级质量管理网络
院级—医院质量管理委员会：院长任组长， 业务副院长任副组长，医务科、护理部及临床、 医技科室主任为成员。下设办公室在质控科
职能科—医务科、护理部、院感科：质量管 理的具体实施部门
医疗质量管理—管理部门职责
科级质控组织职责 ⑶、负责本科室医疗安全防范监督，督促全体
人员，严格执行各项规章制度和操作规程。提 高服务艺术，杜绝医疗事故发生，避免发生差 错和缺陷，及时化解医患矛盾，调解医疗纠纷 ；
医疗质量管理—管理部门职责
科级质控组织职责
⑷、负责本科室各种质控记录的填写与检查； ⑸、负责本科室质控相关制度落实、奖惩； ⑹、定期将本科室医疗质量、医疗安全管理工作
医疗质量管理
医务科 利丹
医疗质量管理的概念 医疗质量管理体系 医疗质量控制 医疗安全防范
医疗质量管理概论
何为管理？ 就是制定、执行、检查和改进 制定—制定计划﹙或规定、规范、标准、法规等﹚ 执行—就是照计划去做 检查—就是将执行的过程或结果与计划相比较，总结
经验，找差距。 改进—首先是推广通过检查总结的经验，将经验转化
医疗质量管理—管理部门职责
科级质控组织职责 ⑵、负责本科室各种医疗文书的检查，每 月必须将本科室的病历在交病案室归档以 前，逐份、逐页、逐项全面仔细地进行审 查，对缺项、缺页或者书写不合格的，必 须督促当事医生重新书写，不合格的病历 ，一律不允许归档。对于各种缺陷要登记 ，作为对个人考核的依据；
品管理工作，对急救药品、急救器材要定期检查 ，使之处于完好状态，对急诊抢救人员要加强培 训，定期演练，提高医院的应急能力； （5）抓好值班制度，尤其是节假日的值班，经常定 期或不定期检查交接班记录，尤其要注意不定期 的随机检查（建立总值班制度）；
为长效机制或新的规定；其次是针对检查发现的问题 进行纠正，制定预防措施，便于持续改进。
医疗质量管理概论
何为医疗质量？
作为医疗服务的提供者，医院的质量包含 着提供医疗服务的内容以及提供这些内容 的方式，服务的最终结果被服务对象--患 者接受或满意的程度。
பைடு நூலகம் 医疗质量管理概论
医疗质量是指医疗服务过程、诊疗技术效果及生活服务 能满足病人预期康复标准的程度。
；（1）抓好查房（包括行政查房），会诊，病例讨 论，手术审批，查对制度、交接班制度、转诊、转科 等制度的落实； （2 ）抓好危重病人，围手术期病人和特殊病人的管理
医疗质量管理—组织实施
环节质量管理—质量管理的重中之重
（3）抓好临床输血工作，确保用血安全； （4）抓好急诊抢救工作，做好急诊人员、设备、药
医疗质量定义所包括的主要内容有： 1、诊断是否正确、及时、全面； 2、治疗是否及时、有效、彻底； 3、诊疗时间的长短； 4、有无因医、护、技和管理措施不当给病人带来不必
要（心理或生理）的痛苦、损害、感染和差错事故；
医疗质量管理概论
5、医疗工作效率的高低； 6、医疗技术使用的合理程度； 7、医疗资源的利用效率及其经济效益；病人 生存质量的测量； 8、病人的满意度（医疗服务与生活服务） 医疗质量是医疗技术、医疗服务、管理方法及 其经济效益的综合体现。
科室—成立质控小组，科主任任组长，由副 主任、护士长及业务骨干任成员。
医疗质量管理—管理部门职责
1、医疗质量管理委员会职责--负责修订岗位 职责，医院工作制度，制定全院质量管理方案， 并负责督促落实； 2、职能部门职责--负责制定本部门的质量管 理方案、质量管理制度，考评细则、工作计划； 负责对全院进行医疗质量管理的指导和医疗安 全教育；按计划进行质量管理与考核，对考核 中发现的问题，提出整改措施并督促落实。
修订制度：根据医院实际与工作要求，对原有的
相关制度进行调整和补充。 三级医师查房制度 会诊转诊制度与流程 抗菌药物分级管理与审批制度 处方点评制度 制定病危、病重标准 医疗风险划分 手术分级管理 调整手术医师手术权限 制定诊疗常规与操作规范及各种疾病处置流程 单病种质控与临床路径管理制度
医疗质量管理—组织实施
医疗质量管理概论
何为质量管理？ 质量管理是指确定质量方针、目标和职责，并通
过质量体系中的质量策划、质量控制、质量保证 和质量改进来使其实现的所有管理职能的全部活 动。
医疗质量管理
医疗质量管理常用方法：有TQM、PDCA循环、 临床路径、JCI、ISO9000质量认证等方式。
TQM﹙全面质量管理﹚：以医院为主体，通 过全院所有医务人员的努力，利用各种方式， 持续改进各环节质量。
医疗质量管理—组织实施
何为环节质量？医疗全过程中的各个环节质量，又称 过程质量，是终末质量的保证。
环节质量管理—质量管理的重中之重 1、经常教育职工自觉履行岗位职责，严格遵守各项诊疗
规范和技术操作规程，是环节管理的根本； 2、重点抓好科室内的质量管理是环节管理的中心环节； 3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节是质量管理的关键
医疗质量管理—管理部门职责
科级—是质量管理的具体落实部门。是质量管理的重 要环节。
3、科级质控组织职责： ⑴、制定本科质控计划，负责本科室医疗质量，医疗
安全管理与控制，质控小组定期对科室医疗质量、 医疗安全进行检查，考核评价，对各种记录进行检 查，将结果记录在相关的质量安全管理考核记录中 ，将考核结果与个人薪酬挂钩；
质量管理的三个环节 基础质量管理 环节质量管理—质量管理重点 终末质量管理
医疗质量管理—组织实施
何为基础质量？ 基础质量是医院人力资源管理、财务管理、医院管理
制度、医院环境设施、设备、业务技术、药品供应、 后勤保障信息等方面的管理，是医疗质量管理中最基 础的环节。 包含以下5个方面。 工作制度、岗位职责；诊疗规范、技术操作常规；医 疗服务流程；医疗质量考核标准；医疗质量应急处理 机制与预案。