上腔静脉压迫综合征
上腔静脉综合征健康宣教
什么是上腔静脉综合征？ 症状
常见症状包括面部或颈部肿胀、头痛、咳嗽等。
症状可能逐渐加重，影响生活质量。
什么是上腔静脉综合征？ 危害
如不及时治疗，可能导致严重的并发症，甚至危 及生命。
了解症状有助于早期干预。
谁会患上上腔静脉综合征？
谁会患上上腔静脉综合征？ 高危人群
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
上腔静脉综合征的治疗方法
上腔静脉综合征的治疗方法 药物治疗
可使用抗凝药物、镇痛药物等，缓解症状。
药物治疗需在医生指导下进行。
上腔静脉综合征的治疗方法 外科手术
严重病例可能需要手术干预，如肿瘤切除。
手术风险需与收益进行权衡。
上腔静脉综合征的治疗方法 物理治疗
针对血液循环问题，物理治疗可有效改善症状。
包括按摩、理疗等方式，需专业指导。
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如何预防上腔静脉综合征？
如何预防上腔静脉综合征？ 健康生活方式
保持适当的锻炼，避免久坐或久卧。
良好的生活习惯有助于血液循环。
如何预防上腔静脉综合征？ 定期体检
定期检查心血管健康，早发现潜在问题。
及早干预可以有效降低风险。
如何预防上腔静脉综合征？ 关注病史
有家族病史的患者应特别留意相关症状。
家族病史是重要的风险指示。
何时寻求医疗帮助？ 症状出现
如出现不明原因的面部或颈部肿胀，应立即就医 。
早期诊断是提高治愈率的关键。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
高危人群应定期进行相关检查，早发现早治疗。
医生会根据病史和症状制定检查计划。
何时寻求医疗帮助？ 关注生活质量
若症状影响日常生活，应及时与医生沟通。
上腔静脉综合征
上腔静脉综合征一概述上腔静脉综合征（SVCS）又称上腔静脉阻塞综合征，是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群，为肿瘤临床上最常见的急症。
患者出现急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀。
检查可见面颈、上肢和胸部静脉回流受阻，淤血，水肿，进一步发展可导致缺氧和颅内压增高，需要紧急处理以缓解症状。
二病因导致上腔静脉阻塞的原因很多，包括纵隔的原发的或转移性肿瘤、炎症或上腔静脉血管本身栓塞。
其中以支气管肺癌及其淋巴结转移压迫引起的最常见，其次是慢性纤维素性纵隔炎，而上腔静脉血栓形成较少见。
三临床表现急性发病者，出现严重头痛、头晕、头胀，嗜睡和憋气等。
如短期内上腔静脉完全阻塞，尚未建立侧支循环，则可致上腔静脉压急剧升高，引起颅内压增高，可造成颅内静脉破裂而死亡。
多数病例发病缓慢，卧位、低头、弯腰时头胀、头晕，睡眠时鼾声很大。
患者诉病前是长脸，后逐渐成为方形脸，颈部变粗。
体检：头、颈、上肢充血肿胀，睑结膜充血，舌下静脉曲张，颈静脉怒张，上肢静脉充盈，胸、腹壁静脉曲张，血流自上向下走行。
上腔静脉压可高达30mmHg以上。
四检查1.X线检查X线透视及平片可发现上纵隔、右肺上叶、上腔静脉周围有占位影，可能认为上腔静脉有肿块压迫。
上腔静脉本身炎症或其周围炎症性病变，则X平片常无阳性发现。
2.上腔静脉造影两侧肘静脉穿刺和大隐静脉穿刺置管，达上腔静脉梗阻部下方，同时注入造影剂，可显示两侧锁骨下静脉、上腔静脉梗阻的起始部位，也可显示近心端健康上腔静脉。
3.多普勒超声图可测得上腔静脉梗阻的部位和程度，与周围组织的关系。
4.CT及磁共振显示上腔静脉梗阻的部位、程度，并显示右上纵隔占位性病变。
五诊断根据病史，临床表现，辅助检查，可作出诊断。
六治疗首先缓解症状，其次是根治肿瘤。
1.一般处理（1）病人应卧床，取头高脚低位及给氧，这样可增加静脉回流血量，减轻心脏输出，降低静脉压，减轻颜面及上部躯体水肿，吸氧可缓解暂时性呼吸困难。
上腔静脉压迫综合征的处理
药物治疗
使用利尿剂减轻水肿，降低静脉压；使用抗凝药物预防血 栓形成；对于合并感染的患者，使用抗生素进行抗感染治 疗。
手术治疗
对于介入治疗无效或病情极为严重的患者，可考虑进行手 术治疗。如上腔静脉搭桥术、肿瘤切除术等，以解除对上 腔静脉的压迫。
05 手术与非手术治疗比较
手术治疗
优点
手术治疗能够直接解除上腔静脉的压 迫，迅速缓解症状，改善生活质量。 对于严重压迫或伴有并发症的患者， 手术治疗通常是首选。
探索新的诊断方法和技术，提高诊断 的准确性和及时性。
关注患者的生活质量和长期预后，加 强康复治疗和随访管理，提高患者的 生存质量。
感谢您的观看
THANKS
对于存在上腔静脉压迫风险的患 者，应密切观察其病情变化，早
期发现并干预。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避免咳嗽 、深呼吸等增加胸腔压力的动作
，以减轻上腔静脉受压。
控制液体入量
合理控制患者液体入量，避免过 多液体加重上腔静脉负担。
处理方法
药物治疗
使用利尿剂、脱水剂等降低颅内压，减轻脑水肿；使用抗 凝药物预防静脉血栓形成。
增强信心
通过心理支持，患者可以更好地了解疾病和治疗方案，从而增强战 胜疾病的信心。
提高生活质量
心理支持可以帮助患者调整心态，积极面对疾病和治疗，从而提高生 活质量。
家属参与及支持
01
家属教育
向家属传授上腔静脉压迫综合征的相关知识，使其了解患者的病情和治
疗方案。
02
家属心理支持
鼓励家属给予患者关心和支持，帮助患者度过难关。同时，家属自身也
上腔静脉压迫综合征 的处理
汇报人：XX
2024-01-24
上腔静脉阻塞综合征名词解释
上腔静脉阻塞综合征名词解释上腔静脉阻塞综合征（SuperiorVenaCavaSyndrome，SVCS）是一种由上腔静脉阻塞引起的临床综合征，是上腔静脉肿瘤或非肿瘤性梗阻及血流重建所致。
SVCS通常在颈部和胸部发病，可引起呼吸、循环和神经系统紊乱，同时影响呼吸和肌肉活动。
SVCS可引发严重的并发症，并可导致死亡。
上腔静脉阻塞综合征的主要病理机制是上腔静脉的阻塞。
一般是由肿瘤或非肿瘤性梗阻，血管狭窄或动脉瘤引起。
上腔静脉阻塞可导致静脉内血液堆积，导致上腔静脉的血管壁压力升高，抵抗血流，从而引起静脉血流重建，并导致血行动力学改变。
这些改变可导致上腔静脉压力过高，血液渗透和胸腔、颈部和肝脏的压力升高，从而引起呼吸、循环和神经系统不良反应。
SVCS的临床表现主要分为三类：支气管扩张，肺部积液和其他体征。
其中，支气管扩张是最常见的表现，可见于80％以上的患者。
肺部积液可分为病变性和非病变性，可以见到胸片上出现气袋效应和支气管积液，其他体征包括颈部肿块、淋巴结及肝脏肿大。
SVCS目前的治疗主要包括外科和非外科治疗，其中外科治疗分为创伤性治疗、血管内治疗和血管外治疗。
创伤性治疗包括上腔静脉结扎术、外科切除术、血管内抗血栓治疗等。
临床上多使用药物、放射线和/或外科治疗。
根据患者的具体情况，可采取一种或多种治疗方法以获得最佳的治疗效果。
SVCS的诊断方法主要包括计算机断层扫描（CT）、超声检查、放射性核素检查（SPECT）和血管造影（angiography）。
CT检查可以检测血管及其周围肿瘤，并可以检测周围组织及肿瘤坏死情况，以及血行动力学改变。
超声检查用于评估肿瘤在脉管壁中的位置，检查上腔静脉内血流速度和血液流向，以及评估肿瘤转移情况。
放射性核素检查可以检测肿瘤以及血行动力学障碍，而血管造影技术可以诊断上腔静脉的钝化和周围血管的血流变化。
总之，SVCS是一种由上腔静脉阻塞引起的临床综合征，其临床表现主要包括支气管扩张、肺部积液和其他体征，它可引发严重的并发症，并可导致死亡。
上腔静脉综合征常见原因
上腔静脉综合征常见原因上腔静脉综合征是指上腔静脉（Superior vena cava，SVC）因某种原因被压迫、阻塞或狭窄，导致血液循环受到影响的一种疾病。
常见原因主要有以下几种：1. 良性肿瘤：最常见的原因之一是肺癌，特别是位于右侧的肺癌。
由于肺癌可侵犯肺门淋巴结，从而导致肺门部位肿瘤压迫上腔静脉。
此外，其他恶性肿瘤如淋巴瘤、食管癌、甲状腺癌等也可引起上腔静脉综合征。
2. 恶性肿瘤：一些罕见的恶性肿瘤如血管内皮肉瘤和转移瘤也可以引起上腔静脉综合征。
这些肿瘤往往能够在上腔静脉内迅速生长，造成血液的回流受阻。
3. 异位甲状腺：一些异常发育的甲状腺组织可位于纵隔内，当这些组织出现异常增生时，可压迫上腔静脉，导致上腔静脉综合征的发生。
4. 感染性疾病：某些感染性疾病如纵隔炎、吸入性肺炎等也可引发上腔静脉综合征。
感染导致的纵隔组织炎症反应使得纵隔内组织肿胀，从而压迫上腔静脉。
5. 血栓形成：上腔静脉内的血栓形成也是一种原因。
血栓形成可能是由于深静脉血栓形成迁移至上腔静脉，或者是由于上腔静脉内某些原因（如导管或置管）导致内膜损伤，从而形成血栓。
6. 其他原因：少见的原因还包括结缔组织疾病（如大血管炎）、放射治疗后的纤维化、主动脉夹层等。
上腔静脉综合征的发生与病因多样，临床上常见的肺癌和恶性肿瘤是造成该病的主要原因。
对于上腔静脉综合征的治疗，首先需要明确病因，并针对患者的具体情况选择合适的治疗措施。
常见的治疗方法包括药物治疗、放疗、化疗和手术治疗等，具体根据患者的病情和临床表现进行综合考虑。
总之，上腔静脉综合征是一种临床常见的疾病，常见原因包括肺癌、恶性肿瘤、甲状腺异常、感染性疾病和血栓形成等。
准确诊断和合理治疗是提高患者生活质量和预后的关键。
上腔静脉压迫综合征三级查房
上腔静脉压迫综合征护理三级查房肺癌患者合并上腔静脉压迫综合征在我们科较常见，上腔静脉位于中纵隔，起自于左、右无名静脉汇合部至右心房，长约6～8cm。
上腔静脉因壁薄、腔内血流压力低、容易被压迫，胸腔内临近上腔静脉的任何一种结构的病理变化均可导致上腔静脉阻塞。
今天我们就围绕上腔静脉压迫综合征展开护理查房。
首先请责任护士汇报病史。
责任护士汇报病史：患者25床，许三英，女，66岁，因确诊肺癌1年余，感胸闷、气急加重1周余，于2月7日13时31分拟“肺癌”收住入院。
既往有高血压病史1年余，平时口服硝苯地平缓释片10mg qd，自诉血压控制良好。
入院查体：T：36.5，p：111次/分，R：20次/分，BP：140/99mmHg，NRS评分0分，神志清，精神可，面部浮肿，颈部肿胀，端坐呼吸，皮肤巩膜无黄染、无瘀点瘀斑，双肺呼吸音粗，腹软，无压痛、反跳痛，双下肢无浮肿。
初步诊断：1.胸闷（待查）；2.肺恶性肿瘤；3.继发性高血压。
入院后制定护理计划：1.二级护理；2.低盐普食；3.监测血压，予心电监护，鼻导管吸氧3L/min；4.完善急诊血常规、生化、凝血、BNP 、肌钙蛋白、心电图、胸部增强CT 等检查；5.遵医嘱与硝苯地平缓释片控制血压、阿莫西林克拉维酸钾抗感染、甲地孕酮增进食欲等对症处理，予上肢留置浅静脉留置针。
血生化结果显示血钾：2.54mmol/L，遵医嘱立即静脉及口服补钾。
2月8日，患者心胸CT显示：右肺上叶纵膈旁肿块，较前片明显增大，考虑纵膈型肺癌，伴纵膈淋巴结肿大，上腔静脉受侵压明显。
立即避免双上肢输液，予下肢浅静脉留置针输液。
2月9日，患者仍感胸闷明显，遵医嘱予地塞米松减轻肿瘤水肿、托拉塞米利尿消肿，改善胸闷情况。
2月10日，何主任查房，肺癌肿块压迫上腔静脉，有姑息放疗适应症，在CT模拟机下定位，拟行适型调强放疗。
考虑患者治疗周期长，上肢静脉条件差，于是请PICC门诊会诊，在B超引导下置入右股静脉PICC导管，置入52cm，腘窝上15cm腿围42cm，指导患者下肢适当功能锻炼，多饮水，患者理解。
上腔静脉压迫综合征与中心静脉置管
上腔静脉压迫综合征与中心静脉置管一、上腔静脉压迫综合征相关概述上腔静脉压迫综合征是一种亚急性征群，真正的急性者较为少见，多指上腔静脉受外部压迫、包绕或实际的侵犯而引起的头部和上肢的静脉回流受阻而引起的一系列症状和体征。
其致病因素多与恶性肿瘤，例如：恶性胸腺癌、淋巴癌、肺癌等，少数属于良性病变，例如：慢性纤维性纵隔炎、胸骨后甲状腺肿、大血管内血栓形成等。
一经患病，患者多表现为眼睑水肿、流眼泪，并伴有呼吸困难、面红浮肿、头晕、头痛等症状，一些病情严重者，还可见发绢、上肢静脉压升高、颈臂上胸部可见水肿和静脉扩张等。
而对于上腔静脉压迫综合征这一疾病，临床治疗原则为：如因恶性肿瘤引起,需要接受放射治疗，选取利尿剂、类固醇、取半坐卧位来改善症状，而就手术方式来讲，其仅仅适用于少数良性病变者，例如：胸骨后甲状腺，而对于慢性纤维性纵隔炎者，禁忌手术治疗。
而最近，有用脐静脉与下腔静脉、隐静脉与颈外静脉吻合取得分流成功者。
分流最好的方式是将隐静脉盘成螺旋形在左颈静脉、锁骨下静脉与右心房之间搭桥。
二、中心静脉置管的相关概述中心静脉置管是将特制的导管放置于中心静脉，主要的中心静脉是指颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉（有凝血功能障碍者适用）以及股静脉，以前三者最为常见，而股静脉是在紧急的情况下才应用，其主要是通过穿刺的方式，将导管置入中心静脉内，主要在临床应用于如下几点：（1）中心静脉压的测定。
中心静脉压可以反映右房的压力，在一定程度上反映容量负荷程度，因此，容量的评估，中心静脉压的测定尤为重要，其需要将通畅的管道置入中心静脉。
（2）在一些临床严重疾病或大手术的情况下，需要快速大量补液，因此需要在中心静脉压的辅助下进行液体的输注。
（3）有些患者需要长期接受肠外营养干预，因此，当胃肠道无法摄取日常营养的时候，可以通过中心静脉导管注入营养。
（4）在输注一些化疗药物或刺激性药物的时候，需要置入中心静脉导管。
（5）在血液透析的过程中，可以选取中心静脉置管来进行液体的灌注。
上腔静脉综合征
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诊断
症状、体征 辅助检查 （应根据病情的轻重缓急适时进行）
X-ray：最常用 MRI：可显示肿块、血栓和侧支循环 CT：经常选用 上腔静脉造影 上腔静脉压测定 纵隔镜 痰、胸水检查 骨髓穿刺活检
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治疗
治疗目标：缩小肿块、缓解梗阻、恢复 正常的静脉回流 是否必须病理或细胞学诊断？
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分度
轻~中度
---上腔静脉部分阻塞（<90%） 重度 --- 上腔静脉几乎完全闭塞（≥90%） 上腔静脉完全闭塞
From: William Standford
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类型
奇静脉弓上型 奇静脉弓型
奇静脉弓下型
混合型
From: Fisher分类
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实验内容
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奇静脉弓上型
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临床表现
上述症状的出现多少与轻重，视上腔静脉阻塞程度、 发展速度及侧支循环情况而定。
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诊断要点
急性发病者，出现严重的头痛、头晕、头胀，嗜睡和 憋气等，如短期内上腔静脉完全阻塞，尚未建立侧支 循环，则可致上腔静脉压急剧升高，引起颅内压升高。 可造成颅内静脉破裂而死亡。多数病例发病缓慢，卧 位、低头、弯腰时头胀、头晕，睡眠时鼾声很大。患 者诉病前是长脸，后逐渐成为方脸，颈部变粗。 体检：头、颈、上肢充血肿胀，睑结膜充血，舌下静 脉曲张，颈静脉怒张，上肢静脉充盈，胸、腹壁静脉 曲张，血流至上向下走行。上腔静脉压可高达30mmHg 以上。
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治疗
化疗:
化疗：上腔静脉综合征继发于小细胞肺癌，恶性淋巴瘤及生殖细 胞瘤时，具有显著的化疗效果，有时可先做化学治疗
上腔静脉综合征名词解释
上腔静脉综合征名词解释
上腔静脉综合征是一种少见的疾病，通常由于上腔静脉受到压迫或阻塞而引起。
上腔静脉是一条重要的血管，它负责将从头部、颈部和上肢返回心脏的血液输送到心脏。
当上腔静脉受到压迫或阻塞时，会导致血液回流受阻，引起上肢肿胀、面部水肿、头痛、眩晕等症状。
上腔静脉综合征的病因多种多样，包括肿瘤、纤维性增生、血栓形成等。
肺癌、淋巴瘤、甲状腺肿瘤、血管瘤等肿瘤常常会引起上腔静脉综合征。
纤维性增生是指胸膜或纵隔内的组织因为某种原因而增生，进而压迫上腔静脉。
血栓形成则是指血液凝固在上腔静脉内，形成血栓，导致上腔静脉狭窄或阻塞。
上腔静脉综合征的症状和体征多种多样，包括上肢肿胀、面部水肿、头痛、眩晕、颈部和肩部疼痛、呼吸困难等。
在严重的情况下，上腔静脉综合征会导致颈部和上肢静脉怒张、面部静脉曲张等症状，甚至导致窒息。
上腔静脉综合征的诊断通常需要通过影像学检查来确定。
常见的影像学检查包括超声、CT、MRI等。
此外，医生还需要进行详细的病史询问和体格检查，以了解病情的发展和影响。
上腔静脉综合征的治疗通常包括药物治疗、手术治疗和放疗治疗等。
药物治疗通常用于缓解症状和减轻疼痛。
手术治疗通常用于治疗肿瘤、纤维性增生等病因导致的上腔静脉综合征。
放疗治疗通常用于治疗肿瘤导致的上腔静脉综合征，可以减轻症状和缓解疼痛。
总之，上腔静脉综合征是一种少见但危险的疾病，需要及时诊断
和治疗。
患者应该及时就医，并接受医生的治疗建议。
同时，患者应该注意保持良好的生活习惯，包括健康饮食、适量运动和减少压力等，以提高身体免疫力和预防疾病的发生。
上腔静脉压迫综合症ppt课件
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四、临床表现
2、1、体症征状：：面头、痛颈、部头和晕上、肢眼肿睑胀、淤血，轻度紫绀,眼 结肿合胀膜，充面血部、松水肿肿，。颈颈部静增脉粗和、上咳肢静脉怒张。胸壁和 腹嗽壁等浅，静卧脉位明或显躯曲体张向、前扩弯张屈，时血症流方向自上向下 状加重，声带水肿则可呈现声哑 或气急，严重食管壁水肿可引起 吞咽困难。由于肺、支气管癌肿 产生的上腔静脉梗阻，则尚有咳 嗽、气急、咯血等肺部病变的症 状，有时出现胸水或乳糜胸。
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治疗原则
限制钠盐及液体摄入，下肢输液
抬高头部，配合吸氧
利尿减轻水肿，不鼓励采取脱水以避免 引起血栓形成
糖皮质激素（合并精神病、糖尿病、溃 疡、感染未控制慎用）
化疗敏感的采用化疗（小细胞肺癌、淋 巴瘤、生殖细胞瘤
放疗、介入治疗
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上腔静脉压迫综合症
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病例介绍
张xx，女，46岁，以确诊“宫颈癌3年 余，胸闷、气喘3天”为主诉入院。
入院诊断：宫颈低分化癌术后放化疗后 伴双颈部、纵隔淋巴结转移IV期
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10
病例介绍
• 杨xx，男，39岁，以“发现双颈部肿 物1月余”为主诉入院。
• 诊断：外周T细胞淋巴瘤（非特殊型 IIIA期）
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上腔静脉综合征科普宣传
什么是上腔静 脉综合征
什么是上腔静脉综合征
上腔静脉综合征是一种疾病，它是由于 上腔静脉被压迫或阻塞而引起的血液循 环障碍。
上腔静脉综合征常见的症状包括颈部和 面部肿胀、呼吸困难、头晕以及手臂肿 胀。
什么是上腔静脉综合征
导致上腔静脉综合征的原因多 种多样，包括肿瘤、淋巴结肿 大等。
上腔静脉综合 征的诊断和治
疗
上腔静脉综合征的诊断和 治疗
上腔静脉综合征的诊断通常通过体格检 查、影像学检查以及血液检查等综合手 段进行。
一旦诊断出上腔静脉综合征，治疗方法 通常包括药物治疗、支持性治疗以及手 术治疗。
上腔静脉综合征的诊断和 治疗
根据病情的不同，医生会制定 个体化的治疗方案，以提高患 者的生活质量和治愈率。
上腔静脉综合 征科普宣传
目录 引言 什么是上腔静脉综合征 上腔静脉综合征的诊断和治疗 如何预防上腔静脉综合征 如何处理上腔静脉综合征 总结
引言
引言
欢迎大家参加本次科普宣传活 动，我们将为您介绍上腔静脉 综合征的相关知识。
通过本次宣传活动，希望能够 提高对上腔静脉综合征的认识 ，帮助更多人识别和处理此如何预防上腔静脉综合征
上腔静脉综合征的预防主要包括预防相 关疾病的发生。 遵循健康的生活方式，保持良好的饮食 习惯和合理的体重，可以减少患上上腔 静脉综合征的风险。
如何预防上腔静脉综合征
如果发现相关症状，及早就医 进行诊断和治疗，以防止病情 进一步恶化。
如何处理上腔 静脉综合征
如何处理上腔静脉综合征
如果您或您身边的人出现上腔静脉综合 征的症状，应及时就医。 找到一家信誉良好的医院，进行专业的 检查和诊断。
如何处理上腔静脉综合征
听从医生的建议，积极配合治 疗，同时保持心情愉快，增加 身体抵抗力。
上腔静脉综合征诊疗流程
上腔静脉综合征诊疗流程上腔静脉综合征是一种罕见的疾病，通常由于上腔静脉受到压迫或阻塞而引起。
该综合征的症状包括上肢肿胀、面部浮肿、头痛、颈部和上胸部充血等。
为了正确诊断和治疗上腔静脉综合征，以下是一般的诊疗流程：1. 医生评估：患者首先会寻求医生的帮助。
医生将进行详细的病史询问和体格检查，以了解症状的出现和发展情况。
2. 影像学检查：为了明确诊断，医生通常会安排进行影像学检查，如CT扫描、MRI或经静脉造影等。
这些检查可以帮助医生确定上腔静脉是否存在压迫或阻塞，并评估其程度。
3. 确定基础病因：一旦确认上腔静脉受到压迫或阻塞，医生将努力确定导致症状的基础病因。
常见的原因包括淋巴瘤、淋巴结肿大、肿瘤等。
进一步的检查可能包括活组织检查或肿瘤标记物检测。
4. 症状缓解治疗：如果症状不严重或患者无法接受手术治疗，医生可能会采用药物疗法来缓解症状。
这可能包括利尿剂、口服或静脉注射的类固醇和非甾体抗炎药等。
5. 手术治疗：对于严重或进展性的上腔静脉综合征，手术可能是必要的。
手术的目标是消除对上腔静脉的压迫或阻塞。
常见的手术选择包括血管成形术、支架置入和开放性手术等。
6. 封堵治疗：在某些情况下，封堵治疗可能被用于控制上腔静脉综合征的症状。
封堵治疗通过插入封堵剂来封闭上腔静脉，以减轻压力和症状。
7. 术后康复：手术后，患者通常需要一段时间的康复。
医生将定期进行随访并评估病情。
康复期间可能需要接受物理治疗以改善肌力和功能。
总之，上腔静脉综合征的诊疗流程涉及医生评估、影像学检查、确定基础病因、症状缓解治疗、手术治疗、封堵治疗和术后康复。
根据患者病情和个体化需求，医生会制定相应的治疗方案以达到最佳疗效。
及早诊断和治疗上腔静脉综合征是关键，以帮助患者减轻症状并提高生活质量。
上腔静脉压迫综合征的处理
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治疗原则（二）
（1）首先用姑息措施，卧床时头抬高，应用激素和利 尿剂有一定效果
（2）对小细胞肺癌和恶性淋巴瘤引起的可采用化疗， 如阿霉素、顺铂、 足叶乙甙、环磷酰胺、长春新碱等
（3）其他对化疗不敏感的，放疗是首选方法，放疗后 上腔静脉可水肿、穿孔、纵膈纤维化，但少见，放疗 失败可能提示存在血栓形成阻塞
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护理措施
4、做好输液护理：禁用颈外静脉、上肢静 脉、上腔静脉，应选择下肢静脉建立通道， 以免加重上肢水肿，特别是发泡剂和刺激性 较强的药物，推荐中心静脉导管，股静脉置 管术是安全给药途径
5、放、化疗患者做好相关护理
6、做好饮食护理和营养指导，保持大便通 畅
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健康指导
1、常与患者交谈，给予心理支持与疏 导，嘱患者保持乐观情绪，参加社交活 动，正确对待疾病
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健康指导
5、给予持续低流量吸氧，保持呼 吸道通畅，减轻缺氧症状，指导卧 床休息，注意保暖，防止上呼吸道 感染，鼓励有效咳嗽排痰
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健康指导
6、定时变换体位，穿柔软衣服，勤换内衣， 防止压疮发生，保护上肢皮肤，避免输液测 血压，禁用热水袋，保持皮肤清洁
7、给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐 易消化食物，如：牛奶、鱼、餐，以补充机体能量消耗
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上腔静脉的位置
位于上纵膈右前部，由左、右头臂静脉在右 第一胸肋结合处后方合成，沿第1---2肋间隙 前端后面下行，穿心包至第3胸肋关节高度 注入右心房，长约7cm。
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病因分类（一）
1、上腔静脉外因素：胸腔手术后纵膈局部 血肿或升主动脉瘤等压迫上腔静脉。
2、心包填塞：大量心包积液或胸腔手术后， 心包出血心肌梗死后，假性室壁瘤压迫右心 房，引起上腔静脉回流不畅。
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上腔静脉压迫综合征
一、概念：是一种亚急性征群，真正急性者较少见。
上腔静脉回流系统到右心房之前，因腔静脉部分或全部管腔狭窄或闭塞，使血流受阻而出现的综合征。
二、上腔静脉压迫的典型症状和体征：
症状：呼吸困难63%
面部肿胀或颈发胀50%
咳嗽24%
手臂肿胀18%
胸痛15%
吞咽困难9%
体征：颈静脉扩张9%
胸壁静脉扩张54%
面颈部水肿46%
发绀20%
面部充血19%
手臂水肿14%
三、上腔静脉的解剖和引流区域
1、解剖：上腔静脉位于纵隔右缘，侧面观居中偏前，处气管前方，几乎垂直自上而下与右心房相延续。
成人上腔静脉长约6－8cm，宽1.5-2.0cm，它由左、右头臂静脉（无名静脉）在右侧第1胸肋连结后方汇合而成。
它贴胸骨右缘垂直下行，向下在右侧第5胸肋关节处
汇入右心房。
当其穿入心包腔之前，收纳了主要属支奇静脉。
奇静脉直接吸纳右侧诸肋间静脉，还直接或通过半奇静脉和副半奇静脉吸纳左侧诸肋间静脉，吸纳纵隔特别是纵隔静脉。
2、引流区：上腔静脉是主要的静脉管道，汇集头、颈、上肢、胸部的血液返流至右心房。
四、上腔静脉受压原因：
1、解剖位置：它固定在上纵隔的右前方，在胸骨后方，紧邻右主支气管和升主动脉，完全被淋巴结包绕，前有纵隔淋巴结，后是右侧或气管旁淋巴结。
2、生理构造：管壁薄，压力低。
五、上腔静脉受压常见疾病：
1、肺癌，特别是小细胞腺癌及右肺中央型肺癌。
2、淋巴瘤
3、肺门淋巴结核
4、胸内甲状腺瘤
5、前纵隔良性肿瘤如：囊肿、畸胎瘤、胸腺瘤等
6、慢性纵隔炎或称特发性纵隔纤维化
六、诊断：
1、痰细胞学检查或浅表淋巴结活检
2、纵隔的经胸腔针吸活检
3、胸水检查
4、支气管镜检查
5、纵隔镜检查
6、其它如骨髓活检等，上腔静脉造影
七、综合治疗：放、化疗及手术治疗，支架植入
八、内科治疗：
1、一般措施：卧床、头抬高、吸氧
2、限制液体及钠的入量
3、利尿及皮质激素应用
4、使用止痛及镇静剂
5、如有血栓可考虑溶栓治疗
九．讨论：1静脉点滴如何选择血管？
2可否行上肢及颈内静，锁骨下静脉置管？
脊髓压迫症
一、概念：是指由脊椎或椎管内占位病变引起骨髓、脊神经根及供应血管的压迫，造成脊髓功能障碍的临床综合征。
二、临床表现：疼痛、麻木或感觉异常、无力症状，大小便失禁，运动障碍，肢体瘫痪等。
三、诊断：
1、病史：急性压迫可注意有无外伤史，是否发热或他处感染灶及结核，疼痛程度与出现时间，若疑为恶性，则应区分原发瘤或转移瘤。
2、体检：检查肌力及肌张力及神经系统方面检查，如C1－4受压时出现四肢痉挛性瘫痪，胸10水平受压时，上腹壁反射存在而中下腹壁反射消失等。
3、检查：ECT、MRI、X线片、CT、脊髓造影等。
四、治疗：早期诊断早期处理，髓外肿瘤应尽快行手术治疗，不能手术的髓内及转移瘤予以放、化疗
减轻脊髓水肿，甘露醇及激素等
放疗：5Gy/qodX3次，较2Gy/日X8次或10Gy/次为佳。