第6章老年人常见心理问题与精神障碍护理
老年人常见的心理问题与护理
老年人常见的心理问题与护理（一）离退休综合征1.评估①离退休前缺乏足够的心理准备;②离退休前后生活境遇反差过大，如社会角色、生活内容、家庭关系等的变化;③适应能力差或个性缺陷;④社会支持缺乏;⑤失去价值感。
2.表现离退休综合征是一种复杂的心理异常反应，主要体现在情结和行为方面，具体表现为坐卧不安，行为重复或无所适从，有时还会出现强迫性定向行走;注意力不能集中，做事常出错;性格变化明显，容易急躁和发脾气，多疑，对现实不满，经常怀旧，并存有偏见。
大多数有失眠、多梦、心悸、阵发性全身燥热等症状。
心理障碍的特征可出现无力感、无用感、无助感和无望感。
3.预防与护理（1）帮助老年人正确看待离退休：退休是一个自然的、正常的、不可避免的过程。
（2）做好离退休心理行为准备：快到离退休年龄时，老年人可适当地减少工作量，多与已离退休人员交流，主动及早地寻找精神依托;退休前积极做好各种准备。
（3）避免因退休而产生的消极不良情绪：刚刚退休下来，不妨多与亲朋好友来往，将自己心中的郁闷、苦恼通过交谈等方式进行宣泄，及时消除和转化不良情绪，求得心理上的平衡和舒畅。
（4）营造良好环境：尽量多陪伴老年人，从而减少心理问题。
（5）建立良好的社会支持系统：并组织老年人参加各种有益于身心健康的活动，让老年人感到老有所为，老有所乐。
（二）空巢综合征1.评估①从工作岗位上退下来后感到冷清、寂寞，对离退休后的生活变化不适应;②对子女情感依赖性强，有“养儿防老“的传统思想，及至老年正需要儿女做依靠的时候，儿女却不在身边，不由得心头涌起孤苦伶仃、自卑、自怜等消极情感;③自身性格方面的缺陷，对生活兴趣索然，缺乏独立自主、重新规划晚年美好生活的信心和勇气。
2.空巢综合征的主要表现（1）精神空虚，无所事事：子女离家后，父母原来多年形成的紧张有规律的生活被打破，转入松散的、无规律的生活状态，他们无法很快适应，进而出现情绪不稳、烦躁不安、消沉抑郁等。
（2）孤独、悲观、社会交往少：长期的孤独使空巢老人情感和心理上失去支柱，对自己存在的价值表示怀疑，陷入无趣、无欲、无望、无助状态，甚至出现自杀的想法和行为。
第六章老年期常见心理问题和精神障碍的护理
空巢综合征原因
老人独居时间增多 传统观念冲击 社会养老不健全
空巢综合征主要表现
情感方面 认知方面 行为方面
预防
和谐的婚姻 有业余爱好 保持一定的社会交往 全社会共同关心和爱护老年人
常见心里问题----高楼住宅综合征
长期居住在城市的 高层闭合式住宅里， 与外界很少交往， 也很少到户外活动
老年期抑郁症的特点
1、心因性突出 2、自卑观念突出 3、孤独感明显 4、易出现记忆力、注意力下降 5、隐匿性抑郁症多见 6、抑郁症性假性痴呆
老年期抑郁症的治疗
药物治疗用量为1/3~1/2普通剂量 睡眠剥夺治疗 心理支持治疗 电抽搐治疗
老年期抑郁症的安全护理
护理巡视 有效评估 环境安全 成立监护小组
抑郁症类型
二、反应性抑郁症 即由各种精神刺激，挫折打击所导致的
抑郁症。
抑郁症类型
三、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表
现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、 中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠 等
抑郁症类型
四、以学习困难为特征的抑郁症 会导致学生产生学习困难，注意力涣散，
第六章 老年期常见心理 和精神问题的康复护理
第一节 老年期常见的心理问题
一、老年人心理变化的特点
• 1.心理老化与生理老化不同步 • 2.老年人的心理变化与老年人个体的心理
特点有密切联系 • 3.心理变化个体差异较大 • 4.心理发展的潜能和可塑性
影响老年人心理状态的因素
生理功能逐渐衰退 社会地位改变 家庭状况 疾病损害 死亡临近
3、变
性格明显改变，前后判若两人，自我感觉很差、 精力、体力和脑力大不如以前。
第六章老年人常见疾病的护理-PPT
言语障碍:表现为找词困难、用词不当或张冠 李戴。
智能障碍:出现抽象思维、概括、综合分析、 判断、计算等全面性智力减退。
⑵行为与人格改变 最早出现且引人注目得症状之一 表现为日渐加重得懒散、退缩、孤
僻,缺乏热情,主观、固执狭隘、敏感 多疑、行为粗俗等。
⑶精神行为症状
妄想:表现为异乎寻常得想法 幻觉:表现为幻听与幻视 身份识别障碍 抑郁 行为紊乱:表现为无目得徘徊、激越、反复
抱怨
⑷神经系统症状 早期:无症状体征 晚期:肌张力增高、震颤 严重时:癫痫样发作,肌强直,无法行走,
病理反射阳性。
⑸老年性痴呆病程分期
第一期:主要表现为记忆障碍,学习与掌握新信息 困难,近期记忆轻微受损,空间定向障碍,词汇减 少,生活尚能自理。此期约1－3年。
与语言沟通训练 妥善保管危险物品,预防外伤与压疮 专人瞧护 随身携带名片
二、阿尔茨海默病
阿尔茨海默氏病(AD),又称老年性痴呆 ,就是一种进行性认知障碍与记忆能力 损害为主得中枢神经系统退行性变性 疾病。
30岁以后均可发病,多发于50岁以后, 多数散发,25%有家族遗传史,女性略 高于男性
㈠病因与发病机制
副作用 消化道症状 ,体位性低血压,心律失常, 幻觉 、焦虑、错乱,剂未现象,开-关现象与异动 症等并发症。
左旋多巴与药物引起得并发症
病程
5 —10年
药效
并发症
认知功能 障碍 僵住现象 异动症
开关现象
剂末现象
3、多巴胺受体激动剂
作用:对早期病人可单用,也可与多巴制剂合 用治疗中、晚期病人。它不易引起异动症与 症状波动,并可推迟与减少多巴制剂得使用。
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（二）“空巢”综合征
定义：指老年人生活在“空巢”坏境中，由于人际疏 远而产生被分离、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、 寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失 调症状。 1、原因： 老年人独居时间增多、自身个性的原因 2、主要表现： 心理社会方面、生理方面躯体化症状、疼痛泛化
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一、老年人常见心理问题的护理
第六章 老年人常见心理问题与精神障碍的护理
1
学习目标
具有指导老年人维护和促进心理和精神健康的能力 掌握老年人心理健康的维护和促进 掌握老年人心理健康标准 老年人常见心理问题和精神障碍的护理 熟悉老年人心理特点
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第一节老年人心理特点及心理变化影响因素
一、老年人的心理特点 （一）感知特点 （二）记忆特点 （三）思维特点 （四）情绪特点 （五）智力特点 （六）人格特点
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第三节老年人常见心理问题与精神障碍的护理
一、老年人常见心理问题 （一）离退休综合征 （二）“空巢”综合征 另：高楼住宅综合征、丧偶综合征 二、老年人常见精神障碍 （一）老年期焦虑症 （二）老年期抑郁症 （三）老年期痴呆
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（一）离退休综合征
定义：指老年人由于退休后不能适应新的社会角色、 生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、 悲哀、恐惧等一组消极情绪，或因此产生偏离常态 行为的一种适应性心理障碍。多数一年后恢复。 1、原因： 心理调适、个性特点、个人爱好、社会支持、职业 性质 2、主要表现： 焦虑症状、抑郁症状、躯体不适。
常见护理诊断： 1、焦虑 2、个人应对无效 3、社交障碍 4、家庭作用改变 5、自尊紊乱 6、精神困扰
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一、老年人常见心理问题的护理
常见护理诊断： 1、焦虑 2、个人应对无效 3、社交障碍 4、家庭作用改变 5、自尊紊乱 6、精神困扰
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抑郁症
在观众心目中，喜剧 明星是与笑声相连的， 其实他们跟抑郁症距 离并不遥远，其中的 代表便是著名的笑星 “憨豆先生”。因为 之前主演的影片《英 国间谍约翰尼》受到 了影评家的猛烈批评， “憨豆”感到十分压 抑，患上抑郁症，不 得不接受治疗
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一、老年期抑郁症 Depression
复习
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5、鼓励老年人勤用脑 坚持适量的脑力劳动，使脑细胞不断接 收信息刺激，对于延缓脑的衰老和脑功能 的退化非常重要。老年人应该坚持学习， 活到老学到老，通过书报电视网络等不断 获得新知识。
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6、营造良好的社会支持系统 （1）进一步树立和发扬尊老敬老的社 会风气 （2）尽快完善相关立法
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7、心理咨询和心理治疗
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老年期抑郁症
抑郁症：是一种以持久（至少2周）的情绪低 落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍，又 称情感障碍。
老年抑郁症：泛指存在于老年期（≥60岁）这一特 定人群的抑郁症 包括： 1、原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复 发） 2、继发性抑郁(老年期)
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老年抑郁症分类
原发性抑郁:以持久的抑郁心境为主要临 床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、 迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾 病和脑器质性病变 继发性抑郁:具有缓解和复发的倾向，缓 解期间精神活动保持良好，一般不残留 人格缺损，也无精神衰退指征，部分病 例预后不良，可发展为难治性抑郁症
事业心强、争强好胜、
毫无思想准备
而突然离退休者
女性发生率低
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离退休综合征原因
离退休前缺乏足够的心理准备
离退休后生活反差太大
老年期常见心理—精神障碍病人的护理
第二节 神经症
• 神经症（neuroses） 是一组有一定人格基础，发病常受心理 社会因素影响的精神障碍，临床表现主 要为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、 躯体化症状或神经衰弱症状。
（一）焦虑症
• 焦虑症（anxiety）
是以焦虑为主要临床表现的神经症，包 括惊恐障碍（发作）和广泛性焦虑两种 主要临床形式。
（3）有自杀的危险 加强有关防自杀的护理。
（二）强迫症 • 强迫症（obsessive compulsive disorder） 是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强 迫症状为主要表现的一种神经症。
1.病因与发病机制 强迫症的发生与强迫 人格有一定关系，但确切病因迄今未明。
2.临床表现 基本症状是强迫思想、强迫 思维、强迫情绪和强迫意向以及强迫动 作或行为。
5.常用护理诊断/问题、措施及依据 躯体化症状：对病人所诉的躯体不适或 症状应予以同情与理解，不可与病人争 辩；遵医嘱予以药物或心理治疗，并注 意观察治疗后的反应。
6.健康指导 让病人及其家属了解疾病的 相关知识。
第三节 心境障碍
• 心境障碍（mood disorder），又称情感 性精神障碍 是一组以明显而持久的心境高涨或低落为 主的精神障碍，并有相应的思维和行为改 变，可伴有幻觉、妄想等精神病性症状。
3.诊断要点 （1）符合神经症诊断标准要求，并以强 迫症症状为主。 （2）病人称强迫症状起源于自己内心， 不是别人或外界影响强加的。 （3）强迫症状反复出现，病人认为没有 意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试 图抵抗，但不能奏效。病程至少持续3 个月。
4.治疗要点 以药物治疗结合心理治疗的 方法可收到较好疗效。
4.治疗要点 （1）偏执狂 迄今为止，仍无有效的治疗 方法，可适当选用抗精神病药物治疗， 也可考虑胰岛素治疗等治疗方法。心理 治疗也可考虑使用。 （2）偏执性精神病 使用抗精神病药物和 心理治疗相结合的方法。
6老年人常见心理问题与精神障碍的护理教研版全
第六章老年人常见心理问题与精神障碍的护理【重点、难点解析】1. 心理健康：是指在身体、智能以及情感上与其他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。
2. 维护和促进老年人心理健康的原则：适应原则、整体原则、系统原则、发展原则。
3. 老年人心理健康的标准老年人心理健康的标准是1）智力正常2）情绪健康3）意志坚强4）关系融洽5）适应环境6）人格健全7）行为正常。
一选择题：（一）A1型题相同知识点：心理健康的原则（1-4 题）1. 人是一个开放系统，受到所处自然环境和社会环境的影响。
这符合（）A. 适应原则B. 整体原则C. 系统原则D. 发展原则E. 以上都不是答案：C2. 人是一个身心统一的整体，身心相互影响。
这符合（）A. 系统原则B. 发展原则C. 适应原则D. 整体原则E. 以上都不是答案：D3．人是一个开放系统，受到所处自然环境和社会环境的影响，只有从自然、社会文化、道德、人际关系等多方面、多角度、多层次考虑和解决问题，才能达到系统内外环境的协调与平衡。
这符合（）A. 系统原则B. 发展原则C. 适应原则D. 整体原则E. 以上都不是答案：A4. 人的心理健康状况是一个动态发展的过程，应充分考虑到人的心理状况在不同年龄阶段、不同环境的可变性和可塑性。
这符合（）A. 系统原则B. 发展原则C. 适应原则D. 整体原则E. 以上都不是答案：B相同知识点：老年人的心理特点（5-6 题）5. 属于心理过程的初始阶段，为最简单的心理活动是（）A. 记忆B. 感知C. 思维D. 情绪E. 智力答案：B6. 属于人类认识过程的最高形式，为一种复杂的心理过程是（）A. 记忆B. 感知C. 思维D. 情绪E. 智力答案：C相同知识点：记忆（7-13题）7、下列有关老年人记忆力相关说法描述不正确的是：（）A、近事记忆能力减退较远事记忆明显B、次级记忆保持得较好C、老年人逻辑记忆较好D、老人有意记忆能力下降E、再认能力的保持比回忆能力好答案：D8、下列不属于老年人的思维特点是：（）A、不能集中极力思考问题B、计算速度减慢，计算能力减退C、自己熟悉专业的思维能力衰退较早D、思维的敏捷度、流畅性比中青年时差E、对语言的理解速度减慢，讲话变缓答案：C9. 老年人的各项心理特征中，衰退最早的是( )A.感知觉B. 记忆力C. 思维D. 人格E. 情绪答案：B10. 下列老年人的记忆功能错误的是（）A.初级记忆保持得较好B. 次级记忆减退不明显C. 老年人意义记忆较好D. 机械记忆较差E. 再认能力的保持比回忆能力好答案：B11. 老年人记忆力下降的表现需除外 ( )A. 记忆的广度降低B. 远期记忆下降C. 再认能力减退D. 回忆能力减退E. 机械记忆下降答案：D12. 老年人对刚看过或听过的事物的记忆属于（）A. 短时记忆B. 初时记忆C. 次级记忆D. 速时记忆E. 初级记忆答案：E13. 老年人对已听过或看过的事物的记忆属于（）A. 短时记忆B. 初时记忆C. 次级记忆D. 速度记忆E. 初级记忆答案：C相同知识点：心理健康（14-16题）14. 老年人心理健康的标准中的首要标准是（）A. 情绪健康B. 智力正常C. 意志坚强D. 适应环境E. 关系融洽答案：B15. 加强老年人自身的心理健康维护措施中，不正确的是 ( )A. 指导老人树立正确的健康观B. 指导老人做好社会角色转换时的心理调适C. 教育老年人正确看待死亡D. 指导老人做好日常生活保健E. 鼓励老人尽量减少脑力劳动答案：C16. 指导老年人家庭共同维护老年人心理健康的措施中，不正确的是( )A.指导家人与老人相互理解B.促进家庭成员的相互沟通C.认真对待老人的再婚问题D.老人要善于倾听子女的意见和建议E.子女与父辈发生矛盾后要尽量回避以减少争执答案：D相同知识点：老年人常见的心理问题（17-19题）17. 导致老年人孤独的可能原因为（）A. 丧偶B. 空巢家庭C. 离退休后远离社会生活D. 性格孤僻E. 以上均是答案：E18. 老年人产生自卑的原因是（）A. 生理功能退化，疾病缠身B. 对事物消极的认知评价C. 社会因素的影响D. 性格的改变E. 以上均是答案：E19.临终患者家属悲伤的表现不包括哪个方面 ( )A. 情绪感觉方面B. 生理知觉方面C. 社会支持系统D. 认知方面E. 行为方面答案：C相同知识点：老年痴呆症（20-21题）20．关于老年人短记忆明显衰退的描述，错误的是( )A．与感觉器官功能衰退有关B．由于大部分记忆都衰退，故早期的经历也不易记起C．脑功能衰退是导致短记忆明显衰退的原因之一D．主要表现为健忘，电话、地址常遗忘E．由于注意力减弱，故短记忆差答案：B21．老年痴呆症临床首发症状（）A．记忆障碍 B．定向障碍 C．人格障碍 D．思维障碍 E.语言障碍答案：A相同知识点：其他（22-25题）22. 影响老年人心理变化的因素不包括（）A. 各种生理功能减退B. 家庭人际关系和经济状况的改变C. 社会角色的改变D. 疾病、丧偶、文化程度，E. 性别答案：E23. 老年人智力特点下列描述错误的是（）A．知觉整合能力随增龄而逐渐减退 B. 近事记忆力及注意力逐渐减退C．词汇理解能力随增龄而逐渐减退 D. 晶态智力并不随增龄而逐渐减退E．液态智力随年龄增长而减退较早答案：C24. 心理活动包括（）A. 心理活动及现象B. 心理过程及人格C. 心理现象及人格D.个性气质和能力E. 遗传素质及人格答案：B25. 人的心理实质是（）A. 心脏的功能B. 思维的结果C. 脑的机能D. 对事物整体属性的反应E. 对客观事物间接的反应答案：C（二）A2型题相同知识点：人格类型（1-5题）1. 李某，女，61岁，为保持自己的外观、体型，热衷于饮食、保养和身体锻炼。
老年人常见心理问题和精神障碍的护理
老年人常见心理问题和精神障碍的护理
2.阿尔茨海默病
（1）病因。 （2）临床表现。 （3）诊断。 （4）治疗。 （5）预后。 （6）护理。
老年护理学
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老年人常见心理问题和精神障碍的护理
1.焦虑
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病因
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临床表现
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护理
老年人常见心理问题和精神障碍的护理
2.抑郁
31
病因
2
临床表现
3
护理
老年人常见心理问题和精神障碍的护理
3.孤独
病因 临床表现
护理
孤独
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4.自卑
病因 临床表现
护理
自卑
老年人常见心理问题和精神障碍的护理
1.2 老年人常见的精神障碍及其护理 Nhomakorabea1
老年抑郁症
2
阿尔茨海默病
老年人常见心理问题和精神障碍的护理
1.老年抑郁症
（1）病因。 （2）临床表现。 （3）诊断。 （4）治疗。 （5）护理。 （6）预防。
老年人常见心理问题和精神障碍的护理
2.阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是指发生在老年期由于大脑退行性病 变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、感染、中毒或代 谢障碍等各种病因所致的以认知功能受损为主要临床表 现的一组疾病。
老年护理学
老年人常见心理问题 和精神障碍的护理
老年人常见心理问题和精神障碍的护理
老年人常见心理问题和精神障碍的护理
1 老年人常见的心理问题及其护理 2 老年人常见的精神障碍及其护理
老年人常见心理问题和精神障碍的护理
1.1 老年人常见的心理问题及其护理
人步入老年期后，不仅要面对身体脏器功能的逐 年老化，还要应对伴随着衰老而来的权利和能力的丧 失，如果再遇上不良环境和各种刺激，就很容易诱发 诸多心理问题，如焦虑、抑郁、孤独、自卑等。
老年人常见心理问题及护理
老年人常见心理问题及护理2012年2月29日，中国老龄工作委员会办公室副主任吴玉韶在新闻发布会上说，截至2011年底，全国60岁以上老年人已达1.85亿人，占总人口的13.7%。
到2015年，老年人口总数将达到2.21亿，占总人口的16%[1]。
一项调查表明，2010年末全国城乡部分失能和完全失能老年人约3300万，占总体老年人口的 19.0％，其中不能自理的失能老年人约1036万人，半失能老年人约2135万人[2]，10.2%的老年人感到不幸福，35.1%的老年人经常感到孤独，69%的空巢老年人感到孤独和寂寞[3]，每年至少有10万55岁以上的老年人自杀死亡，占自杀人群的36%，老年人已成为中国自杀率最高人群[4]。
随着人口老龄化加剧，老年人的心理问题越来越引起社会各界重视，笔者就老年常见心理问题及护理谈谈自己的看法，以期促进老年人心理健康。
1．老年人常见心理问题1.1退休综合征：是指在退休后出现的适应性障碍。
这种应激因素对心理、心身方面的干扰，使一些老年人在一个时期内难以适应现实生活，并且出现一些偏离常态的行为，甚至由此而引起其它疾病的发生或发作，严重地影响了健康。
主要表现为坐卧不安、行为重复、犹豫不决，不知所措;烦躁、敏感、失眠、心悸。
绝大多数人在一年内能基本恢复，对性情急躁而较固执的老年人则所需时间较长。
1.2 衰弱综合征：由长期烦恼、焦虑;脑动脉硬化、脑损伤后遗症;退休后，生活及居住环境太静，与周围人群交往少，信息不灵;各种疾病引起的脑缺氧等因素导致。
常表现为疲乏、头晕、记忆力下降、注意力不集中、睡眠不稳、不易入睡、多梦易醒、醒后不解乏。
有时晨起头痛、眩晕，情绪不稳。
1.3空巢综合征：“空巢”是指无子女或子女成人后相继离开家庭，形成中老年人独守空屋的特点，尤其是老年人单身家庭，西方国家称之为“空巢”。
这样，老年人晚年盼望的理想落空，空虚、寂寞、伤感、精神萎靡，常偷偷哭泣，如体弱多病、行动不便时，上述消极感会加重，久之，会减低身体免疫功能，为疾病敞开了大门。
老年人常见心理问题与精神障碍的护理 ppt课件
精神分裂症是一种慢性精神障碍，表现为幻觉、妄想、情感 淡漠、行为异常等症状。
护理要点：提供安全的环境，避免患者自伤或伤人；加强心 理支持和药物治疗的监督；鼓励患者表达自己的感受，促进 情感交流。
情绪障碍
老年人常见的情绪障碍包括焦虑症和抑郁症等，表现为焦 虑、抑郁、失眠等症状。
护理要点：提供心理疏导和支持，帮助患者调整心态；鼓 励患者参加社交活动，增加人际交往；注意睡眠环境的改 善，促进睡眠质量提高。
THANKS
感谢观看
护理建议
提供心理治疗和药物治疗，同时关注 老年人的生活环境和社会支持系统， 鼓励他们参加社交活动。
注意事项
密切关注老年人的情绪变化和自杀倾 向，及时采取措施防止意外发生。
失眠
总结词
详细描述
失眠是老年人常见的心理问题之一，表现 为入睡困难、睡眠质量差等症状。
失眠可能导致老年人出现疲劳、注意力不 集中、情绪低落等症状，影响他们的日常 生活和健康状况。
药物治疗
01
02
03
04
遵循医嘱
确保老年人按时按量服用药物 ，避免擅自增减剂量或停药。
观察副作用
留意老年人服药后的反应，及 时发现并处理可能的副作用。
定期复查
定期带老年人去医院复查，评 估药物治疗的效果和调整方案
。
预防药物相互作用
注意老年人所服药物之间的相 互作用，避免潜在风险。
社会支持
社区资源利用
详细描述
记忆障碍可能导致老年人出现日常生活能力下降 、无法独立进行活动等症状，影响他们的生活质 量。
注意事项
如果记忆障碍症状持续严重或伴随其他症状，应 及时就医检查和治疗。
03
老年人常见精神障碍
老年期常见心心理-精神障碍病人的护理
老年期常见心心理-精神障碍病人的护理老年心理－精神障碍疾病的评估可采取直接了解和间接了解的方法。
评估内容包括自我照料能力、定向识别能力、退缩行为、易激惹行为、抑郁心境、焦虑情绪等。
护理的特点包括加强心理-精神护理、保证充分的睡眠、预防并发感染、注意安全护理、做好药物治疗的护理、开展行为与工娱治疗等。
神经症是一组有一定人格基础，发病常受心理社会因素影响的精神障碍，临床表现主要为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、躯体化症状或神经衰弱症状。
老年人常见有：焦虑症、强迫症、躯体形式障碍。
(1)焦虑症是以焦虑为主要临床表现的神经症，包括惊恐障碍（发作）和广泛性焦虑两种主要临床形式。
可采取药物治疗和心理治疗的方式，常用药物有苯二氮类、β受体阻滞剂、三环类抗抑郁药、丁螺环酮或坦度螺酮、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。
此类患者常见护理问题有：惊恐发作、焦虑、有自杀的危险。
护理时注意预防和观察药物的不良反应。
健康指导包括疾病知识指导、教会松弛方法、指导促进睡眠的方法。
(2)强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症。
临床表现为强迫思维或强迫思想、强迫情绪、强迫意向、强迫动作等。
患者自知强迫症状起源于自己内心，然而无法控制。
治疗包括药物治疗和心理治疗，常用药物有三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
强迫症症状的存在是此类患者常见的护理问题。
健康指导包括知识指导，帮助患者树立信心。
(3)躯体形式障碍是一类以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。
确切病因迄今未明，心理因素是导致发病的主要原因。
护理中注意同情与理解病、解释和指导提出的问题、避免不良暗示、遵医嘱给予药物或心理治疗。
健康指导包括知识指导，使患者积极配合治疗。
心境障碍又称情感性精神障碍，是一组以明显而持久的心境高涨或低落为主的精神障碍，并有相应的思维和行为改变，可伴有幻觉、妄想等精神病性症状。
多数病人有反复发作倾向。
第六章老年人常见的精神心理问题的护理
二、老年人心理健康的维护与促进 ☆
适应
心理健康 的原则
发展
整体
系统
（二）维护和促进老年人心理健康的措施☆ 1．帮助老年人正确认识和评价衰老、健康和死亡 2．做好离退休的心理调节 3．鼓励老年人勤用脑 4．妥善处理家庭关系
5．注重日常生活中的心理保健
6．营造良好的社会支持系统
1．帮助老年人正确认识和评价衰老、健康和死亡
病理改变
50-60岁智力突然明显减退 最常见为痴呆症
智力可塑性
适当干预可延缓智力减退
情绪的老化
老年期情绪强度和紧张度相对减弱，表现为 不易生气，也难消气。老年期情绪的快感度个体
差别很大，常见有易消极、抑郁，易烦躁、害怕，
情感脆弱，容易对自己不熟悉的事物和领域畏惧、
甚至拒绝等。
人格 (personality) 意志行为的老化
老年护理（gerontology nursing）
笃学敬业 求实创新
记忆（memory）
记忆能力变慢、下降，有意识记忆为主，无意识 记忆为辅，再认能力尚好，回忆能力较差，能认出熟 人但叫不出名字。 老年人的记忆减退有较大的个体差异，并与健康 状况、精神状况、记忆的训练、社会环境都有关系。
思维（thinking）
老年人的思维衰退较晚，特别是与自己熟悉的专业 有关的思考能力在年老时仍能保持。 概念形成、创造性思维、逻辑推理和解决问题方面 的能力都减退，尤其是思维的敏捷度、流畅性、灵活 性、独特性以及创造性比中青年时期要差。
4．妥善处理家庭关系
（1）面对“代沟”，求同存异，相互包容
（2）促进老年人与家庭成员的情感沟通
（3）支持丧偶老年人再婚
5．注重日常生活中的心理保健 （1）培养广泛的兴趣爱好
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（六）人格特点
（一）感知的特点
感知是心理过程的初始阶段，是最简单的心理活动。 视、听、嗅、味下降，从而反应迟钝、行为迟缓、 注意力不集中、易跌倒，会出现悲观、孤独冷漠、 猜疑等心理。 措施：勤学习、勤锻炼、勤保养。
（二）记忆的特点
1）易于被发现并较敏感的指标 2）初级记忆＞次级记忆 3）再认能力尚好＞回忆能力较差（能认 熟人但叫不出名字） 4）意义记忆较好，机械记忆不如年轻人 5）速度记忆衰退
（六）人格的特点
1）整合良好型：多数。成熟，能正视新的生活， 有高度的满意感，有良好的认知，自我评价能力。
分3种亚型：
重组型－退而不休，继续广泛参加各种社会活动 中心型－在一定范围内选择适合自己的社会活动 离退型－活动水平低，生活满意，满足逍遥自在
（六）人格的特点
2）防御型：对衰老完全否认，雄心不减当年，刻意 追求目标。
6、精神困扰
一、老年人常见心理问题的护理
护理措施 1、正视离退休和“空巢”，做好计划和心理准备 2、引导老年人调整心态，顺应规律 3、子女要多关心父母 4、政府部门重视并采取有效措施 5、必要的心理和药物治疗
（一）老年期焦虑症
定义：发生在老年期，以广泛和持续焦虑或反复发 作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍。
老化过程中情感活动是相对稳定的，即使有变化也 是生活条件、社会地位的变化所造成的，并非年龄 本身所决定。负性情绪产生难改变。
措施：树立正确的生死观，保持乐观情绪
（五）智力的改变
智力是学习能力或实践经验获得的能力。 液态智力：与神经结构、功能有关，如思维的敏捷 度、近事的记忆力、注意力、反应速度。成年后随 年龄增加而减退较早，老年人下降明显。 晶态智力：后天获得的，如知识、文化及经验积累。 措施：加强学习、训练
分2种亚型：
坚持型－继续努力工作，保持高水平的活动，活到 老，干到老，乐在其中。 收缩型－为保持良好的外观、体型，致力于饮食、 保养、身体锻炼。
（六）人格的特点
3）被动依赖型：分2种亚型： 寻求援助型－强烈要求他人帮助，寻求外界的援助， 以帮助自己适应老年生活。 冷漠型－与其他老人没有相互作用的关系，对周围 事物不感兴趣，几乎不从事任何社会活动。
一、老年人的心理健康 （一）心理健康定义 是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不 相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。
两层意义：
1、与绝大多数人相比，其心理功能正常。
2、能积极调整心理状态，顺应环境变化。
（二）老年人心理健康标准
1、智力正常：最基本的心理条件，首要标准。 2、情绪健康 3、意志坚强 4、关系融洽 5、适应环境 6、人格健全
第六章
老年人常见心理问题与精神障碍的护理
学习目标
具有指导老年人维护和促进心理和精神健康的能力 掌握老年人心理健康的维护和促进 掌握老年人心理健康标准 老年人常见心理问题和精神障碍的护理 熟悉老年人心理特点
第一节老年人心理特点及心理变化影响因素
一、老年人的心理特点 （一）感知特点 （二）记忆特点 （三）思维特点 （四）情绪特点 （五）智力特点
6、建立良好的社会支持系统
第三节老年人常见心理问题与精神障碍的护理
一、老年人常见心理问题 （一）离退休综合征 （二）“空巢”综合征 另：高楼住宅综合征、丧偶综合征 二、老年人常见精神障碍 （一）老年期焦虑症
（二）老年期抑郁症
（三）老年期痴呆
（一）离退休综合征
定义：指老年人由于退休后不能适应新的社会角色、 生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、 悲哀、恐惧等一组消极情绪，或因此产生偏离常态 行为的一种适应性心理障碍。多数一年后恢复。 1、原因：
7、行为正常
二、老年人心理健康的维护与促进
（一）维护与促进老年人心理健康的原则 1、适应原则 2、整体原则 3、系统原则 4、发展原则
五原则
一个中心：以健康为中心 两个基本点：潇洒一点，糊涂一点 三个忘记：忘记年龄、疾病、恩怨
四个拥有：拥有老伴、老本、老窝、老友 五个要：要掉、要俏、要笑、要跳、要聊
（二）维护与促进老年人心理健康的措施
1、帮助老年人正确认识“生老病死” （1）树立尊老敬老社会风尚 ）培养广泛兴趣爱好 2、帮助老年人树立“老有所为”、“老有所乐”的 （ 1 ）树立正确的衰老观 观念 （2）维护老年人合法权益 ）培养良好生活习惯 （ 2 ）树立正确的疾病观 （ 1 ）正确看待离退休问题 （ 3 ）坚持适量运动 ）发展老年人服务事业 3、指导老年人“老有所学” （ （3 2）树立正确的生死观 ）保持乐观豁达 4、指导老年人建立良好的家庭关系 5、指导老年人日常生活中的心理保健
（六）人格的特点
4）整合不良型： 有明显的心理障碍，不善于调控情绪，生活满意度 低，需要家庭照顾和社会组织的帮助才能生活，最 差的人格类型。
二、老年人心理变化的影响因素
1、各种生理功能减退 2、社会角色变化 3、家庭人际关系和经济状况的改变 4、丧偶 5、疾病 6、文化程度
第二节老年人心理健康的维护和促进
2、主要表现：
心理社会方面、生理方面躯体化症状、疼痛泛化
一、老年人常见心理问题的护理
常见护理诊断： 1、焦虑 2、个人应对无效 3、社交障碍 4、家庭作用改变 5、自尊紊乱
6、精神困扰
一、老年人常见心理问题的护理
常见护理诊断： 1、焦虑 2、个人应对无效 3、社交障碍 4、家庭作用改变 5、自尊紊乱
措施：加强记忆训练，掌握记忆方法，保持情绪 稳定
（三）思维的特点
思维是人类认识过程的最高形式，是最为复杂的心 理过程，但由于老年记忆的减退，思维的敏捷性、 流畅性、灵活性、创造性下降。 措施：加强身心保健，参加娱乐性益智活动，提高 思维能力。
（四）情绪的特点
老年人的情感与意识过程因社会地位、生活环境、 文化素质的不同而社会支持、职业 性质
2、主要表现： 焦虑症状、抑郁症状、躯体不适。
（二）“空巢”综合征
定义：指老年人生活在“空巢”坏境中，由于人际 疏远而产生被分离、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、 寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失 调症状。 1、原因：
老年人独居时间增多、自身个性的原因